卷之四（征集）

译[药名缺字]，味苦，性寒，有小毒。有人说它性热、无毒，这是不对的。归入肾经。治疗突然感受风邪所致的中风、口眼[字缺]斜，治疗久患湿邪所致的湿痹、腰脚酸痛，主治热淋、烦闷胀满。但是，它会耗散人的真气，尤其不宜服用、不宜使用；既然如此，为什么还把它收入这部书呢？因为归入肾经的药物在药品中尤其少见，而肾经遭受风邪湿气又特别难治，所以姑且保留它，用来治疗肾中风湿之病。不知道为什么古人都称赞这味药，近人也多喜欢使用，甚至有人夸说服用一百次便能耳聪目明，服用一千次便能使须发乌黑，还能驱逐风湿。他们竟把这些话当作寻常闲谈，这实在是害人的话。我客居闽地时，有一位贵人突然中风；我仔细诊察他的脉象，完全没有浮脉的表现，脉象极其微细，几乎要断绝。我说：这是元气真气虚弱欲绝、将要脱散的病证。我立即使用人参、[药名缺字]、熟地、山茱萸、麦冬、五味子等药，重剂投服；服一剂神志便清醒，服第二剂声音便恢复了。我责怪他平日纵情欲事。贵人说：我已经禁欲好几年了，还担心身体不够强健，每天服用补药，后来却患了中风。可是先生完全不按治风来治疗，反而使用大量补益气血、填补精髓的药物来救我的命，这正是我不能理解的地方。我问他服用的是什么补药。他说：有位客人劝我服用一种丸药，我已经服了一年。我说：这就对了。它会耗损人的真气，怎么可以长期服用呢？他说：确实如此。我服用它很久也没见效，心里暗自怀疑；如今听到先生的教诲，才恍然大悟，便把瓶中剩下的药叫儿子全部扔掉。他严格遵照我的方剂，最终痊愈。唉！这位贵人幸好遇到了我，才得以不死。这是我亲眼见到并由此知道[药名缺字]会害死人的事。至于我没有亲眼见到、只是听说的事，难道还不多吗？不过，[药名缺字]本身也不是一定会杀人，只是使用不当，大多会导致死人。那么应当怎样正确使用它呢？中风的病证，必须询问患者腰间平素有没有水湿所致的癣。如果有水湿所致的癣，还必须询问他的肾囊干燥还是潮湿。肾中有风的人，必然腰痛而沉重。肾中有湿的人，必然阴囊破裂并生疮。即使使用[药名缺字]，也必须与人参、白术大剂量合用，又怎么会误杀人呢？至于湿痹、腰脚酸痛的病证，还必须加入薏仁、茯苓、黄[药名缺字]、芡实一同使用，才算万全。有人问：[药名缺字]受到天下人的推崇，先生为什么竟把它贬低到这种程度？[药名缺字]并非完全没有功效，我只是担心人们误以为它是补药而经常使用。风湿侵入肾经尤其难治；保留[药名缺字]而不删去，正是为了预备在特殊情况下发挥它的妙用。否则，防己可以祛除肾中的风湿，既然可以保留防己，又何必再取[药名缺字]？正因为[药名缺字]的功效胜过防己，而且耗散精血也比防己轻。所以防己要保留，[药名缺字]也仍然要保留。防己治疗肾中的风湿，只可以使用一次来出奇制胜，不能再次使用以留下祸害。至于[药名缺字]，用一次不妨；即使使用第二次，也只是不能长期使用罢了。卷之四（征集） 海藻 海藻，味苦、咸，性寒，无毒。说它有毒，是不对的。与甘草相反。归入脾经。治疗颈项间的瘰疬、颈下的瘿瘤，通利水道，疏通小便闭塞所成的淋证，排泄水气，消除胀满和水肿，驱除各种邪气鬼魅，止治偏坠疝气疼痛。这味药尤其能消除坚硬的病证，因为咸味能够软化坚硬之物。不过，单用这一味药，往往不能见效；应根据所患病证加入引导药力归经的药物，这样就没有不能消散的坚结。有人问：海藻能消除坚结并取得疗效，是否也有经过验证的事例可以说明？药物如果一定要先试验有效才能谈论，那么神农氏又要拿什么去试验呢？不过，只说而没有验证，不如先验证之后再说更为可靠。我游历燕赵时，遇到表亲的儿子；谈到他母亲生了瘿瘤，便来向我求治。我用海藻五钱、茯苓五钱、半夏一钱、白术五钱、甘草一钱、陈皮五分、白芥子一钱、桔梗一钱，水煎服。服四剂后，瘿瘤减去一半；再服四剂，瘿瘤便完全消失。海藻治疗瘿瘤的疗效就是这样，其他消除坚结的作用，难道不也可以因此相信吗？卷之四（征集） 甘遂 甘遂，味苦、甘，性大寒，有毒，与甘草相反。归入胃、脾、膀胱、大肠、小肠五经。善于破除癥瘕、坚块和积聚，能消退面部和眼睛的浮肿，祛除胸中的水结，尤其善于利水。甘遂驱逐水湿，药力缓慢；牵牛驱逐水湿，药力迅速。两味药配合使用，就能使缓药不再过缓、速药不至于过速。不过，甘遂也不能轻易使用。甘遂只能治疗真正的湿病，不能治疗假性的湿病。水从下部向上部侵入，是实湿；水从上部向下部侵入，是假湿。实湿可以用甘遂，以疏通水道；假湿不能用甘遂，否则会使上部的水邪决泄。实湿是水邪壅盛，假湿则是元气虚弱。虚证却采用治疗实证的方法，难道不触犯了使虚证更虚的禁忌吗？所以一旦强行决泄，便会很快死亡，怎么能不谨慎呢？有人问：张仲景把牵牛和甘遂合成方剂，用来治疗水肿、鼓胀，疗效神奇无比。只是牵牛利水，药力非常迅速，为什么还要用甘遂来牵制它，使药效变慢呢？唉！这正是张先生用药的神妙之处，不是学识浅薄的人所能看透的。您难道没有见过治河的方法吗？洪水滔天，九州都被水淹没；治水从哪里开始？必须先从上游治理。疏浚上游、澄清水源后，下游就不难治理了。如果只疏通决开下游，水虽然会大量泄出，但只能排泄下游的水；上游的水仍有很多壅塞蓄积在州郡湖泊中。下游泄空了，而上游水势汹涌，百姓还能安居吗？所以治水必须统筹上下游同时治理，人体的疾病又何尝不是这样呢？张仲景先生把甘遂加入牵牛之中，正是领会了这个道理，并用它来通利湿邪。牵牛药性迅猛，正担心过于猛烈、排水太急；身体四肢皮毛之内以及头面手足之间的水，未必像胃肠脾中的水那样容易驱除。加入药力迂缓的甘遂，就能刚柔相济、缓急适宜；上部的水容易逐渐消散，下部的水也不难迅速排出。这样，四肢皮毛、头面和手足的水液不会留下丝毫，全部从膀胱排出；脾、胃、大肠、小肠中的水，也都能从大小便彻底排下。如果只用牵牛而不用甘遂，药力过于急迫，难免下焦枯竭而上焦喘满，反而形成无法挽救的病。如果只用甘遂而不用牵牛，药力过于迂缓，难免上焦暂觉宽快而下焦阻塞，又会形成不可收拾的[病名缺字]。张仲景先生把两药合成方剂，所以疗效特别神奇，既取得功效，又没有祸害。

译有人问：牵牛药性急，甘遂药性缓，所以两药合用能够奏效。您只说了疏利上焦、下焦的好处，还没有谈到中焦；难道两味药合用，就不会对中焦有利吗？牵牛、甘遂合用，使上焦、下焦通利，正是为了顾护中焦。下焦阻塞，水液必然返回中焦，形成壅闭。上焦喘满，水液必然流入中焦，形成痞胀。如今使用牵牛，同时使用甘遂，上焦、下焦都通利了，中焦哪会有不安宁的呢？有人怀疑：甘遂虽然药性缓和，但驱逐水湿时并不不猛烈；如果又用牵牛、又用甘遂，岂不是更加助长它们的暴烈吗？甘遂只是驱逐真正的水湿，有什么可担心它过于猛烈的呢？如果不是水湿之证，单用甘遂尚且不可以，何况再加上牵牛呢？正因为确实是水湿之证，所以两药并用而不相冲突。有人问：《笔峰杂兴》记载治疗转脬，用甘遂末一钱，以猪苓汤调服，立即通利；这能作为依据吗？难道不能作为依据吗？转脬多由火邪所致，而甘遂性大寒，用它来泄火，似乎是相宜的。但不知道转脬之火，是肾中的火不能通达膀胱，虚火受到阻遏而不能下通，并不是真正的膀胱转动。人若真的发生膀胱转动，很快就会死亡，哪里能够长期活着呢？卷之四（征集） 白芨 白芨，味苦、辛，性平而微寒，是阳中之阴。归入肺经。主要功效是收敛，也能止血。对于败坏的疮证、溃疡、坏死的肌肉和腐烂的肉，都能将其祛除。敷在鼻根处，可以止住鼻出血。涂抹疥癣，可以杀虫。近来的人都只把这味药用于外治，却不知道它内治的功效更加神奇；用它来止血，并不是外治法。把白芨研成末，调入人参、当归、川芎、黄[药名缺字]之中，一同吞服，止血的效果确实非常神奇。凡是吐血，没有不损伤胃的；胃受损，血液不能藏摄，就会向上吐出。不过，胃中本来没有血；血在胃的外部，胃受损后便不能阻挡血液，血就进入胃中。胃不能藏血，血便向上吐出。白芨善于收敛，与人参、[药名缺字]、当归、川芎一同直达胃中，使胃中的孔窍收敛闭塞；孔窍闭合后，血从哪里来呢？这就是血能够止住的原因。何况白芨不只是治疗胃中的出血，凡是有空隙的地方，都能加以补塞。怎么能只依靠外治，而不赶紧采用内治呢？有人问：白芨能够填补肺部的损伤，听说从前有个盗贼受伤后，曾服用白芨而痊愈；后来这个盗贼被杀，剖开他的胸膛，看见白芨填塞在受伤的地方，真有这回事吗？这是前人已经验证过的方子，何必再怀疑呢？白芨确实能够进入肺部，填塞在损伤的地方。只是说只服用白芨这一味药，那是传闻失实的错误。我见野史记载的情况并不是这样。史书说，这个人受刑时自己说：我服用白芨散五年，因此得以活下来，没想到今天又要死在这里。有人问他的药方，盗贼说：我遇到一位云游道士，自称是越人，传给我一个方子：白芨一斤、人参一两、麦冬半斤，教我研成粉末，每天空腹服三钱，吐血的病就完全好了。但他曾告诫我说：我救了你的命，你应该改过自新；否则一定会死在刑罚之下。没想到我今天果然死在这里，真后悔没有听道士的话。我把这个方子传给世人，也希望道士的恩德不至于被埋没。野史的记载就是这样。这个方子用麦冬作为辅助药来滋养肺，用人参作为引导药来补益正气，这样白芨填补肺部损伤就更容易见效，组方十分精妙。可惜道士没有留下姓名。所谓越人，我想大概就是扁鹊先生的化身吧。卷之四（征集） 白附子 白附子味甘、辛，药性温，属纯阳，无毒。说它有小毒，是不对的。这种药善于运行各种气，是可以依靠它来疏导药力的药物。与人参同用，可以解除中风导致的失音；与茯苓、薏苡仁同用，可以去除寒湿引起的痹证；与当归、川芎同用，可以疏通因血液枯滞而不通的经脉；与大黄同用，可以消除积滞、驱除瘀血。近代的人不知道这些，只把它用于外治来减轻瘢痕，或用于下部治疗来收敛囊部湿气，实在可惜。另外，它的药性很燥；凡是气血枯槁的人，即使有风邪，似乎也不宜使用。即使痰涎壅塞，如果属于有火的病证，也同样不适合使用。卷之四（征集） 王不留行 王不留行味苦、甘，药性平，属于阳中之阴。无毒。主治金疮，能止血止痛，催生调经，消除风痹、风病和体内寒邪，消散乳痈、背痈，下乳，止鼻衄，解除烦闷，尤其善于利小便，是一种利水药。它的药性非常急，善于向下运行而不向上运行；凡是病邪上逆冲击的病证，用它可以使之下降，所以可以依靠它发挥臣药、使药的作用。只是它的药性过于迅猛，适合短期使用而不适合长期使用，这一点也不能不知道。有人问：王不留行只能够下乳，既然如此，它不也是能够向上运行的药物吗？不知道，乳汁不能下降而使它下降，归根到底仍是向下运行，并不是向上运行。上焦、中焦有可以向下疏通的病邪，都能够使其向下通行，并不是只向下焦运行而不能通达上焦。卷之四（征集） 蒲公英 蒲公英味苦，药性平，无毒。归阳明经、太阴经。能够消散坚硬肿块、消除结核，解除食物中毒，疏散气机郁滞。它价格极其低廉，却有很大功效，可惜世人不知道使用它。阳明胃火常常炽盛得像火烧原野一样，使用白虎汤泻火，未免会严重损伤胃气。因为胃中的火旺盛，是由于胃土衰弱；泻火之后，胃土就会更加寒凉。所以用白虎汤泻胃火，只是应急的一时权宜之计，不能把它当作长期依靠。蒲公英也是泻胃火的药，但药性很平和，既能泻火，又不损伤脾胃之土，可以长期、久服而没有妨碍。凡是阳明火邪升起的病证，都可以用较大的剂量服用；火邪退去后，胃气自然会恢复。试看北方的妇女，饥荒时三五成群地采蒲公英充饥，却没有因此受到损伤，正是因为它能泻火而使脾胃之土恢复。饥饿的人，没有谁不是胃火沸腾的，使用蒲公英确实很合适。由此不就可以明白蒲公英有益而没有损害了吗？只是它泻火的力量很弱，必须多用一两，少用也要五钱，才可以驱散邪气、扶助正气。

译有人问：蒲公英既然功效很大，本来应当多用来败毒泻火；但它的药材体积很轻，不知道能不能煎成膏，放入药箱中备用呢？蒲公英煎成膏，确实能够收到奇效，尤其胜过直接使用鲜品。那么，煎膏的方法是什么呢？每次必须用一百斤，在石臼中捣烂，放入铁锅中加水煎煮；一锅水煎至七分时，将药渣滤出不用，只取药汁，装入布袋中滤取清汁。每口大锅可以煮十斤，分十次煮完，全部取清汁，倒入大锅中再煎煮，直到成为浓汁。然后把浓汁倒入砂瓶中，再隔水煮，等药汁浓稠得像蜂蜜一样时，把药汁倒入盆中，加入熔化的牛皮膏，搅拌均匀制成膏；晒干后自然成形。大约一斤浓汁加入一两牛皮膏，就可以制成膏并切成片了。一百斤蒲公英可以制得七斤膏，储存在药箱中，用来治疗疮毒、火毒，效果尤其好。凡是前述药方中应当使用蒲公英一两的，只需使用这种膏二钱，是一种特别简便而精妙的方法。没有鲜蒲公英时可以使用干品；干品不必用一百斤，三十斤就可以熬制出七斤膏。有人问：蒲公英只可以治疗疮毒，而先生却说它可以泻火，难道泻火就是用来治疗疮毒吗？这也不完全是这样。疮毒虽然多由火邪形成，但有火的病证并不都一定会生疮痈。蒲公英的妙处在于既善于消除疮毒，又善于清除火邪，所以可以兼顾两方面使用。有人问：蒲公英泻火，只能泻阳明之火；不知道其他经脉的火邪，也能全部消除吗？回答说：火邪中最猛烈的，没有超过阳明经的火焰。阳明之火下降后，其他各经残余的火邪没有不随之消散的。蒲公英虽然不是专入各经的药，但各经的火邪遇到蒲公英就都会被压制；说蒲公英能够泻各经之火，也没有什么不可以。有人问：蒲公英和金银花都是消散痈肿、化解疮疡的药，这两味药究竟哪一味更好？蒲公英只归入阳明、太阴两经，而金银花则没有哪一经不能归入，所以蒲公英不能和金银花比较功用。不过金银花配合蒲公英使用，功效会更大。因为蒲公英攻邪的作用多于补益，不像金银花那样补益的作用多于攻邪。有人问：《图经》记载，蒲公英能够治疗恶刺和狐尿刺；摘取蒲公英根茎中的白色汁液涂上，立即就会痊愈，果真有这回事吗？回答说：这是孙思邈真人亲自说过的疗效，说不出十天就会完全痊愈，是可信的。但依我看，取蒲公英汁液涂在疮口上，还应当用其根和叶一两煎汤服用，内外结合治疗，这样更容易见效。狐尿刺是被狐狸所伤，也可以用茎中的汁液涂抹，再服用煎汤，效果更好。有人问：蒲公英在北方很多，乡野之人采来当菜吃，却没有见到谁因此生疮毒。唉！疮毒的形成，往往在早晚之间就会发生。乡野之人煮蒲公英作羹，难道能够每天都吃吗？乡野之人采摘蒲公英时，有一半是在春季；而疮毒形成又多在夏秋之际，怎么知道春季积聚的毒邪不是因为吃了蒲公英而被消除的呢？卷之四（征集） 旱莲草 旱莲草，另一个名称是鳢肠。味甘、酸，药性平，无毒。归肾经。能够使胡须和鬓发变黑，止赤痢，治疗火疮。它虽然能使胡须和鬓发变黑，但如果不与补肾药同时使用，很难迅速见效。把它煎成膏来染胡须和鬓发，也一定要与五倍子、明矾同用才好。世人动不动就想使白发变黑，却不知道其中的方法，难怪没有效果。胡须和头发过早变白，虽然是由于肾水枯竭，也由于任脉、督脉空虚。任脉、督脉的经脉向上通达唇口之间，向下进入腰部和脐部之内。肾虚而任脉、督脉还没有虚的人，年老时头发会白而胡须不白。中年时头发还没有白而胡须先白，是任脉、督脉虚弱的缘故。想使已经变白的头发和胡须重新变黑，必须补益任脉、督脉，同时还要补肾。然而补益任脉、督脉的药物不多，仍然应该通过补肾来滋养任脉、督脉。因为任脉、督脉本来就与肾相通，所以补肾后，任脉、督脉的气自然会生成。旱莲草只能归肾经而不能进入任脉、督脉，又怎么能向上通达唇口呢？所以必须与补肾药同时使用，才会有效。有人怀疑说，旱莲草归入肾经，所以能够使白发变黑。现在既然不能进入任脉、督脉，又怎么能使白发变黑呢？然而，使白发变黑的药物，仍然离不开旱莲草。因此，说它归入肾经是正确的，说它归入任脉、督脉则是不对的。您说它归入肾经而不进入任脉、督脉，这是为什么呢？旱莲草不能通达任脉、督脉，并不是我个人的说法，而是我确实听岐天师这样教导过。他说，旱莲草性寒，而任脉、督脉喜欢温暖而不喜欢寒凉，所以旱莲草能够降低肾中的火邪，解除肾的焦枯，却不能温暖任脉、督脉的骨髓，使其滋润。卷之四（征集） 灯心草 灯心草味辛、甘，药性寒，无毒。归心、小肠、膀胱经。能够疏通阴部孔窍，利小便，消除癃闭和淋证，消散因水湿形成的肿胀。这种药使用时是为了引导药力归经，并不是作为辅助药或引经药使用的。有人问：灯心草能够清除心热，您为什么不这样说呢？灯心草能够疏通心经并进入小肠；心与小肠互为表里，水道通畅后，小便就不会壅滞不通；小肠通利后，心中的热邪也随之向下运行，进入膀胱，再从前阴排出。实际上，灯心草并不能直接清除心中的热邪。卷之四（征集） 山慈菇根 山慈菇根味辛、苦，有小毒。消散痈疽和无名疔毒，散除隐疹、恶疮；对于蛇虫咬伤，治疗也都有效。这种药在玉枢丹中作为主药，可以治疗怪病。大体说来，怪病多由痰引起；山慈菇正是消痰的良药，痰被治好后，怪病自然也就可以消除了。有人可能疑惑，山慈菇不是消除痰的药，而是散解毒邪的药。不知道，毒邪尚未形成时就是痰，痰已经凝结就成为毒，所以痰和毒本来不能截然分开看待。卷四（征集） 贯众 贯众，味苦，药性微寒。有小毒。归阳明胃经，也归心、肺经。能祛除各种毒邪，治疗金疮的恶毒，杀灭三虫，除去寸白虫，还能祛除头风，破除症瘕，尤其能祛除时气，也能止心痛。这种药本身有毒，却能祛毒，这就是所谓以毒攻毒。家中小缸里放一枝贯众，便永远不会受到疫〔原文“疫 之”疑有缺字〕的侵袭；但最好每三个月更换一次，否则药味散失，就没有益处了。有人说，解毒可以用贯众，但不能用贯众来祛除毒邪，因为贯众能在毒邪尚未到来时消解它，却不能把已经形成的毒邪驱散。

译这是不了解贯众。贯众实际上是化解毒邪的仙丹，毒邪尚未到来时可以预防；毒邪已经到来时，可以妥善解除；毒邪已经形成时，也可以迅速祛除，不能因为毒邪形成的先后而区别看待它。只是毒邪来势严重时，单用贯众力量薄弱、难以奏效，必须辅以攻毒药，才容易见效。卷四（征集） 山豆根 山豆根，味苦，药性寒，无毒。归肺经。是治疗咽喉肿痛的重要药物，也能治疗蛇伤和虫咬。但它只能治疗肺经的火邪，止咽痛确实非常有效。所以治疗实火之邪可以用它，治疗虚火之邪则不可以。如果是虚火却误用山豆根，危害会很大。有人问，山豆根消除喉痹疼痛既然如此神效，那么凡是咽喉疼痛都可以用它治疗；可是您说它适合实火而不适合虚火。虚火和实火应当怎样辨别呢？其实，虚火和实火也很容易区分。由外感引起的是实火，实火就是邪火旺盛有余；由内伤引起的是虚火，虚火就是相火虚弱。虽然这两种火都进入肺经，但虚实不同。实火适合用泻法，可以用山豆根泻火，以苦寒药使邪火分解；虚火适合补益，如果也用山豆根的苦寒之性来泻火，火势反而会更加严重，壅塞在咽喉中而不能宣泄。必须用桂、附等甘温药物，引导上浮的火返回根源，使下部的热得到调整，上部的热自然消退。卷四（征集） 羊踯躅 羊踯躅，味辛，药性温，有大毒。归脾经。主要治疗风湿邪藏在肌肉深处所致的〔原文“识识”疑误〕痹麻。治疗贼风侵入皮肤之中所致的隐隐牵掣疼痛。鬼〔原文此处疑有缺字或脱文〕、蛊毒、瘟疮和恶毒，都能祛除。这种药必须在外邪难以从体表透出时，才可以偶尔使用一次来出奇制胜，绝不可频繁使用来炫耀奇异。近来有人把这种药炒黄后制成丸剂，用来治疗骨折和跌打损伤，也取得了奇效。但用量只能达到三分；伤势严重的人，绝不可超过一钱。有人问，羊踯躅是使人迷乱心神的药，您为什么还取用它来治病？唉！没有疾病的人服用羊踯躅，就会心神迷乱；有疾病的人服用羊踯躅，就能祛除疾病。这是反向运用它来出奇制胜，胜过按常规使用的平庸效果。卷四（征集） 淫羊藿 淫羊藿，另一个名称是仙灵脾。味辛，药性温，无毒。说它性寒，是错误的。使用时不必用羊脂炒，也不必去掉刺。归命门，治疗男子阳痿不举、女子阳气衰绝不能生育；能使老年人延缓衰老、神志不昏聩，消除中年人的健忘，补益肾脏、坚固筋脉，增强力量和意志。它能补命门而又不会过于燥热，其功效胜过肉桂，只是近来的人还不了解。男女虽然分属阴阳，但五脏六腑实际上完全相同，并没有细微差别。男子命门寒，阳器就不能勃起；女子命门寒，阳气就不能容纳。男子阳气衰绝不能生育，女子阳气衰绝仍然可以生育。《本草》说女子阴气衰绝不能生育，这是传抄错误。淫羊藿补阳而不补阴，用它补益男女的阳气，就能使双方的生化功能不断。阴中有阳，男子精液就温热而能施泄，女子也精液温热而能受纳。如果说应当补益其阴气的衰绝之处，那么只有阴而没有阳，凭什么能够生育呢？这类药，中年以后的人正可以早晚服用，希望没有孩子的人能够生育。但《本草》又告诫不可长期服用而造成损害，想来是针对命门本来有火的人说的。命门本来有火的人，刚开始服用就不适宜，又何必等到日子久了才出现损害呢？有人疑惑，淫羊藿温补命门之火，所以能振奋阳气；男子有阳器的外在表现，服用后阳器就会明显勃起，因此可以知道它能使衰绝的阳气兴起；但女子又从哪里观察验证呢？回答说：女子也不是不能验证。女子没有阳气，小腹就会寒冷而疼痛，服用淫羊藿后疼痛就会停止。但这属于无形的变化，不足以作为验证；还有有形的部位可以相互验证。女子没有阳气时，阴户内部有一个像含苞花蕊一样的东西，必然上缩，手指无法探入。服用淫羊藿后，这个含苞花蕊一样的东西必然下降，手指就可以探入了。这个花蕊就是胞胎门户、接受精液的入口；寒冷时它收缩，温暖时它伸展，就像男子遇寒则痿软、遇温则坚硬一样。用这一点来验证，绝不会有差错。我还有一种说法：所谓没有阳气，就是没有命门之火。命门之火本来就在肾中，而不在肾外；淫羊藿补命门之火，也是在补肾中的火，而不是补肾外的火，又何必一定要从男女阴阳器官的变化上寻找验证呢？有人问，补命门之火的药适合男子，却不适合妇人；妇人的火气妄动，又怎么能够救治呢？妇人欲火旺盛，并不是命门之火旺盛，而是命门之火衰弱。命门火衰弱，不能安定龙雷之火，于是火必然从肝中越出，以助长肝木的旺盛。肝木旺盛，欲火之心就会被激发。木能够生火，又怎么能制止它呢？往往会有思念男子而无法得到满足的情况。治疗时用泻肝木之火的方法，只是一时权宜之计。肝木平复之后，仍然应当补命门之火，使龙雷之火向下归于肾宫而得到安定，不再有火气浮动的忧患。由此可见，妇人也必须补益命门。妇人既然适宜补命门之火，怎么能说淫羊藿只适合男子而不适合妇人呢？何况妇人使用淫羊藿，不仅能温补命门，还能止小腹疼痛、消除阴门瘙痒、温暖子宫寒冷、止住白带湿浊。难道能因为它只对男子有利，就怀疑它而不用于妇科吗？凡是用药时的权宜变化，实在不能用单一规则来断定。有人疑惑，淫羊藿能助男子阳气，所以多用于丸剂中；却没听说用于汤剂，不知道汤剂中也可以使用吗？回答说：凡是可以用于汤剂的药，也就可以用于丸剂，难道可以用于丸剂的药，偏偏不能用于汤剂吗？世上的医生不把它用于汤剂，是因为它质地轻，不便放入药箱。我确实有煎制药膏的方法，把它备在药箱中尤其方便，因此附带记载如下。每次取淫羊藿五斤，略微揉碎，用滚水在缸中浸泡三天；用大锅煎煮药汁，煎到浓稠时先取出，再加水煎煮，以药色变淡为标准。去掉药渣，把浓汁再煎到像糊一样，然后用锡锅盛装，再蒸煮到浓糊状，加入少量鹿角胶，取其黏性；等冷却后切成块，晒干，就制成胶了。放入汤剂中调服，效果很好；加入丸剂中也很妙。卷四（征集） 没食子

译没食子，另一个名称是无食子。味苦，药性温，无毒。绝对忌讳接触铜器、铁器。归骨、肾。能补益血液、生成精气、安定心神、调和气机，还可以染黑鬓发。治疗疮疡溃破后肌肉不能生长，主治腹部寒冷、滑泄不止。用它治疗骨肉虚寒，确实有奇效。所以牙齿的疾病也不能缺少它。其他功效也有很多赞誉之词，但它有益而无损，长期服用也无妨。有人问，没食子有雌、雄之分，果真如此吗？回答说：这是好事者的说法，就像把小丁香称为公丁香、大丁香称为母丁香一样；实际上功效相同，又何必增加这些名目呢？卷四（征集） 肉桂 肉桂，味辛、甘、香、辣，药性大热而沉降，属于阳中之阴，有小毒。肉桂有几种，卷成筒状的最好，平坦的次之，都可以使用。归肾、脾、膀胱、心包、肝经。能养精神、使面色和润，振奋阳气、延缓衰老，强健骨节，疏通血脉，治疗下焦虚寒，以及秋冬腹痛、泄泻、奔豚；能利小便，温养筋脉、温暖脏腑，破血通经，调和中焦、补益正气，充实卫气、保护营气，安定呕吐、逆气和疼痛。这些是肉桂的功效，近来的人也知道使用它；然而肉桂的妙处不只是这些。它的妙处完全在于引导龙雷之火向下，使其安定在肾脏之中。人的身体本来有两种火：一种是君火，一种是相火。君火就是心火；相火就是肾火。君火旺盛，相火就会向下安定在肾中；君火衰弱，相火就会向上停留在心中。相火想要停留在心中，仍然应当向下安定在肾中，看起来似乎应当补益君火。然而，君火衰弱并不是心的问题，仍然是肾的问题。肾气与心相交，君火就会旺盛。肾气离开了心，君火就会衰弱；所以想要补心火，仍然必须补肾火。肾中的火已经旺盛之后，龙雷之火就会沸腾；不补水来制约火，反而补火来助长火势，这难道不是不可以吗？却不知道，肾水若没有相火就不能生成，肾火若没有相火也不能引导。因为实火可以泻，虚火却不能泻。所以龙雷之火沸腾时，除了肉桂，还有什么能把它引到至阴之下呢？这就好比春夏之际，地下寒冷，而龙雷之火从天上出现；秋冬之际，地下温热，而龙雷之火藏在地下，人的身体难道偏偏不是这样吗？下焦热，上焦自然就寒；下焦寒，上焦自然就热，这是必然的道理。我想使上焦的热变得清凉，就必须使下焦的寒重新变得温暖。用肉桂使命门大热，肾中的阴寒自然消散；以火引火，龙雷之火顷刻间就会收藏下伏，其中有一种令人不知其所以然却自然奏效的神妙作用。这样一来，心宫安宁，像火宅一样的地方忽然就化为凉风吹拂的清凉天地了。然而，肉桂的妙处又不只是这样，它更妙在于能引导龙雷之火向上，与心宫相交。心和肾是两种不可分离的脏腑；肾气与心相交，白天就安适，心气与肾相交，夜间就舒适。如果肾气离开心，早晨想睡个好觉就非常困难；心气离开肾，晚上想酣睡也睡不着。心中有液体，从来没有不想下交于肾的；肾中有精，也从来没有不想上交于心的。既然时时都想交接，最终却不能交接，原因是什么呢？一方面是君火向上炎盛，另一方面是相火伏藏在下，仅此而已。试看盛夏时，天与地不能相交，天气却很热；严冬时，地与天不能相交，天气却很寒冷。人的身体难道偏偏不是这样吗？君火虽然热，却能使其转化为寒，心气自然就能下济于肾；相火虽然寒，却能使其转化为热，肾气自然就能上济于心，这也是必然的道理。我想使心气下交于肾，使梦境安宁，就必须先使肾气上交于心，使醒着和睡着时都安闲愉悦。在黄连中加入肉桂，这样炎盛的君火不再炎盛，伏藏的相火也不再伏藏；肾中的精自然向上通达心宫，心中的液自然向下通达肾脏。以火济水，龙雷之火顷刻间就能交接，其中也有一种不知其所以然而自然奏效的神妙作用。这样一来，心君快乐，干燥的居室忽然化为华胥之国了。肉桂的妙处就是这样，其他功效也可以由这一点类推而知。有人问：肉桂能堕胎，有这种说法吗？回答说：有。既然说能堕胎，那么古人在产前间或使用它，胎儿却没有堕下，是什么原因呢？回答说：肉桂能够堕胎，是因为单独使用它作为主药，又辅以堕胎行血的药，所以堕胎很快。若把肉桂作为佐药或使药，加入补气补血的方剂中，又怎么会堕胎呢？怀孕期间禁用它，是担心它助长胎气之热，以免孩子出生时火热证过多，并不是因为它能堕胎才严禁使用。有人问：肉桂温补命门，是肾经的药，而先生说它能上通于心，难道它也属于心经的药吗？肉桂不是心经的药。既然不是心经的药，它凭什么能与心宫相交呢？却不知道，心的外在表里是膻中；膻中是心君的相臣，心属于君火，膻中属于相火。相火没有君火就不能生成。肉桂，是补益相火的药。相火代替君火主持运行，肉桂到达膻中以增强相火，膻中便代替肉桂与心相交。这就是肉桂能够通达于心的原因，并不是肉桂本身能够到达心。有人疑惑：肉桂用在六味汤中，称为七味汤，这是后世减去附子后命名的方剂，这种做法可以作为准则吗？回答说：肉桂用在六味汤中，暂时使用可以，长期使用就不可以。因为肉桂能够温补命门之火，又能引导龙雷之火向下伏藏。暂时用它来引导雷火，火就会向下归入肾脏。如果长期把它用于丸剂中，药力微弱，不足以温补命门之火，火势仍会有奔腾上冲的危险。所以丸剂中必须与附子同用，日久服咽，火气生成，水液就更加充足；水液生成，火自然安定，龙雷之火永远潜藏，绝不会有一天飞越上冲的过失。

译有人疑惑：肉桂用在六味丸中，是为了补火不足；那么在其中加入麦冬、五味子来补肺气，势必会补水过多，似乎不能作为准则。唉！六味丸加入这三味药，功效就更加神妙，称为九味地黄丸。只是六味地黄丸增加肉桂、五味子，称为都气丸，并不是仲景先生的原方。去掉附子而加入北五味子，确实有精妙的意义，我现在再进一步阐明它。都气丸使用肉桂和北五味子，是因为五味子的酸味能够收敛，用来辅助肉桂收敛虚火。肉桂在六味丸中，只能引火归元，却不能生火以补益肾脏；得到北五味子的帮助后，龙雷之火就有所制约和潜伏，不敢飞腾到云霄，而且五味子本身又能补益精气，水液充足，就没有不足。有了北五味子，肉桂既不必再引火归元，也不会导致火向上升；这样肉桂进入肾中，想不生火也不可能了。这就是都气丸神妙的原因。至于九味地黄丸，是在都气丸的基础上加药而成。麦冬补益肺金之气，与五味子同用在七味地黄丸中，五味子便能往来于肺、肾之间：既能帮助麦冬滋生水液，又能帮助肉桂使火下伏，上下互相资助，彼此都得到益处。这又是善于运用地黄丸，变化越多而功效越神妙的例子。不能因为它不是仲景先生的原方，就轻率地加以非议。有人疑惑：肉桂为什么一定要和附子同用在六味地黄丸中？换成其他药，如破故纸、沉香之类，难道不可以吗？回答说：肉桂可以离开附子而发挥功效，但附子绝不能离开肉桂而取得疗效。因为附子的药性善于走窜而不能固守，肉桂的药性则善于固守而不走窜。附子虽然迅猛刚烈，但进入群阴之中，柔和缓慢的药物也足以调济其刚烈；然而它常常飞越上行，若没有同类药物相亲相助、留恋牵制，就未必不上冲到上焦。有肉桂坚守在命门而不离开，附子也会安于本位，不能飞越上冲。这就是仲景先生在八味丸中使用附子，却又不得不使用肉桂的另一层精妙意义。至于破故纸、沉香之类，虽然药性与附子相同，有的担心它们过于沉降，有的又稍嫌它们浮动，都不如肉桂既不沉降也不浮越的妙处。有人疑惑：肉桂用在八味丸中，经先生这样阐发，确实已经讲得无微不至了。只是肉桂用于金匮肾气丸的意义还没有说明白，难道也就是八味丸中的道理吗？八味丸使用肉桂，是补火以健运脾胃。肾气丸使用肉桂，是补火以疏通膀胱。肾气丸中虽然使用茯苓至六两，未尝不是通过利水来疏通膀胱；然而膀胱之气必须得到肉桂才能容易通畅，茯苓得到肉桂后药性变温，水液也就得以化开。丸中虽然使用附子，肾火也可以通达膀胱；但附子的药性走窜而不固守，没有肉桂引导经脉，未必不会遍走全身，而不能专门进入膀胱，发挥利水的功效。肉桂用于肾气丸，意义就在这里。有人疑惑：肉桂用于都气丸，也未必不能利小便；那么治疗水病为什么不用都气丸，而要用肾气丸呢？肉桂虽然能进入膀胱而利水，却不能从膀胱中把水排泄出来。都气丸以熟地为主药，茯苓为辅药，是补益多于利水；肾气丸以茯苓为主药，熟地为辅药和使药，是利水多于补益。补益多于利水时，肉桂辅助熟地来补水，先补后利，利水也不会损伤正气；利水多于补益时，肉桂辅助茯苓来利水，先利后补，利水确实能发挥益处。所以治疗水病，必须使用肾气丸，而不能使用都气丸。有人问：肉桂用在黄柏、知母之中，东垣治疗膀胱不通有神效，既然黄柏、知母是前人使用过的药，就不能责怪丹溪了吧？回答说：膀胱因热邪凝结而小便不通时，使用黄柏、知母并加入肉桂，这是救治一时病情的意思，也正好体现了东垣的精妙。如果不论有热还是无热，一概使用知母、黄柏而减去肉桂，那么膀胱中的水尚且不能通利，又怎么能够补肾呢？人因火而生，因寒而死；命门没有火，膀胱中的水就会冻结，水液也就不能化开。如果再使用黄柏、知母等更加寒凉的药，就会使膀胱中的寒凝冰结之势更加严重，想让一滴水排出都不可能，怎么会不腹痛而死呢？治疗时使用肉桂五钱、茯苓一两，趁热服下；药液下咽后腹痛消除，不一会儿就排出小便。这是什么原因呢？因为膀胱寒冷到了极点，得到肉桂的热性，就好比严寒之中得到温暖的阳气，溪流、山涧和沟渠无不充满和暖之气，于是积雪消融，坚冰解冻了。有人问：肉桂药性温热，能够固守而不走窜；当火气可以用它引回命门之后，不知道还能不能长期使用？回答说：肉桂的药性虽然不走窜，但补火时能使火焰不向上升。然而补火过度，火势过旺，难免发生焚烧之祸。大体说来，火衰弱就应添柴助火，火旺盛就应抽去柴薪。也不能因为肉桂善于固守而不走窜，就只知道补火，而不知道削弱火势。卷之四（征集） 桂枝

译桂枝味甘、辛，药气大热，性质浮行，属于阳中之阳，有小毒。它是肉桂的枝梢，枝条像柳枝，所以又叫柳桂。能治疗上焦的头痛、目疾，也能通行于臂部；调和营血，调和肌表，止烦热、止汗，疏散邪气和风邪。它归入足太阳膀胱经，是治疗伤寒的重要药物；但其中有适宜使用和不适宜使用的区别，辨别不清，必然会导致害人性命。桂枝是太阳经的药，邪气进入太阳经，就会出现头痛、发热。凡是遇到头痛、身体发热的症状，都应当赶快使用桂枝发汗；汗出之后，肌表就会调和。人的身体有营气、卫气的区别。风邪侵入人体，必先伤及卫气，由卫分进入营分，再由营卫进入腑，由腑进入脏，本来有一定的先后次序，不能错乱。太阳病出现头痛、身体发热，是邪气进入卫分而尚未进入营分。桂枝虽然是太阳经的药，但只能祛除进入卫分的邪气，不能祛除进入营分的邪气。凡是身体发热而没有头痛的症状，就不是太阳病，不能妄用桂枝。即使起初出现身体发热、头痛，后来头不痛了而身体仍然发热，这也说明病邪已经离开太阳经，不能再妄用桂枝。而且桂枝是发汗药，有汗时应当止汗，无汗时应当发汗，这是必然的道理。然而，有汗的时候也有仍然可以发汗的情况；无汗的时候，也有不能发汗的情况，这些都不能不辨别。伤寒患者汗出过多，是因为使用其他药物发汗，导致汗出太多，而太阳经的头痛仍未解除，所以仍然不能不用桂枝来调和解表，并不是因为担心桂枝会闭住汗孔。伤寒无汗，本来正适合发汗；如果发汗后仍然无汗，这说明外邪已经完全解除，不只是太阳经的邪气解除，所以不能轻易再用桂枝，以免再次疏开腠理，并不是担心桂枝会使人出汗。懂得什么情况适合发汗、什么情况不适合发汗，辨明可以发汗和不可以发汗的区别，用桂枝祛邪自然不会出错，又怎么会动不动就害人性命呢？有人说桂枝发汗也能损伤阳气，为什么张仲景却完全不顾这一点呢？凡是表证尚未消散的，都必须使用桂枝汤；我对此非常害怕，所以不敢多用。唉！桂枝是解表药，不是损伤阳气的药。使用桂枝汤却导致亡阳，是因为本来不适合解表，却妄用桂枝发散表邪，于是各种变证纷纷出现，这怎么能责怪桂枝呢？有人说：桂枝汤是治疗寒邪伤卫的良药，凡是身体发热并有头痛、项强症状的，使用桂枝汤却仍不消除，反而加重沉重感，这又该怎么解释？这一定是桂枝用得太多造成的。太阳经属于阳经。桂枝属于热性药。寒气刚进入太阳经时，寒邪还不严重，少量使用桂枝祛邪，太阳经的阳火自然安定，寒邪畏惧热性而容易解除；如果大量使用桂枝，药性过于温热，就会扰动太阳经的阳火，以热助热，反而助长胃火上炎，寒邪也乘机进入胃中，寒邪转化为热邪而不能立即解除，太阳经原有的病证仍然存在。所以使用桂枝时，绝对不能用得太多以免发生变证，只适宜少量使用来祛除邪气。有人怀疑，桂枝汤治疗伤寒，是用热性药来驱散寒邪。用热性药驱散寒邪，是把寒邪从体内驱到体外，并不是把汗发到体外；既然如此，为什么还会有亡阳的忧虑呢？想来是因为不是伤寒却误用了桂枝汤。使用桂枝汤，必须是冬天患伤寒，并且兼有头痛、项强，才属于寒邪损伤卫气的证候。伤寒如果不是冬天发热，或者虽发热却没有头痛、项强，都不是寒邪侵入卫分的证候，怎么能不变成亡阳的祸患呢？这并不是桂枝的过错。有人怀疑，桂枝汤本来应该使用却没有使用，以致邪气传入各经，而头痛、项强仍然如故，不知道这时桂枝汤还可以使用吗？寒邪损伤卫气后，如果不及时使用桂枝来疏散表邪，导致邪气进入里部，就应当赶快攻治里邪了。只是头痛、项强仍然存在，说明邪气还停留在卫分。虽然病情似乎变化不定，但正好说明邪气仍留在太阳经，尚在卫分，并未全部进入里部。这时仍可使用桂枝汤，只是剂量稍减，并多加入针对邪气侵犯哪一经的药物，就能很快见效。不能因为患病日数较多，就拘泥于只攻治已经入里的那一经。有人怀疑，桂枝药性温热，麻黄药性寒凉，性质如同冰炭，为什么能够共同解除太阳经的邪气，而张仲景还把两药合用，创制出奇妙的方剂呢？回答说：懂得阴阳的颠倒变化以及寒热的异同，才可以用药组方，成为人们所称的神医。人体的营气和卫气本来就不同：邪气进入卫分就表现为寒，进入营分就表现为热，不能因为营、卫都属于太阳，就混在一起看而不加区别。桂枝驱散卫分的寒邪，麻黄驱散营分的热邪。桂枝、麻黄合用，可以驱散营、卫两分中的寒热之邪，还有什么可疑的呢？只是邪气将要进入营分而尚未离开卫分时，或者寒多热少，或者寒少热多，如果辨析不精确、治疗不恰当，恐怕不能迅速解除邪气，反而会产生其他变故。然而在张仲景先生那里，桂枝、麻黄合用，组方确实既奇妙又神效。有人怀疑，桂枝能够驱散寒邪，也就是驱散卫分的邪气；一旦使用桂枝，卫分的寒邪就应当全都散去了，为什么反而还会使邪气进入营分呢？这似乎说明桂枝不能完全驱散卫分的邪气。难道没有别的药来辅助桂枝、弥补它的不足吗？回答说：桂枝能够驱散卫分的寒邪，我还担心它的作用有余，难道你反而担心它不足吗？使用桂枝汤后邪气进入营分，并不是桂枝不足以驱散卫分的邪气，而是桂枝使用得太迟，邪气已经先进入营分，桂枝又能怎么办呢？这就是伤寒之病贵在及早治疗的原因。有人怀疑，桂枝汤是治疗伤寒、驱邪的先锋药；使用得当，邪气容易退去；使用不当，邪气就难以解除。既然首先使用桂枝汤，怎样才能保证不会用错呢？治疗伤寒却不了解证候，用药就没有不出错的。所以古人有重在观察证候而不重脉象的说法；但是脉象也不能不研究。张仲景先生论述证候时，从来没有不论脉象的，只是世人实在昏昧不明罢了。读过张仲景先生论伤寒的著作，怎么还会一开始使用桂枝汤就出错呢？南昌喻嘉言评论张仲景先生的伤寒著作，见识卓越、眼光明达，超过前人，近世没有人能与他相比。只是其中略有不同之处，我不自量力，再加以辨析论述，希望能够避免错谬的讥评；这样一来，从今以后读伤寒著作，也不至于再昏昧不明了。卷四（征集） 柏实（柏叶）

译柏子仁味甘、辛，药性平和，无毒。归心、肝、肾、膀胱四经。能使耳聪目明，祛除风痹，止痛，补益气血，消除心神恍惚和虚损，收敛汗液。治疗肾寒、腰寒和膀胱寒。尤其能滋润燥涩，腰部、肾脏、身体和面部干燥涩滞的，都可以治疗。能振奋阳道，杀灭各种虫，止住惊恐怪异，安定五脏，还能治疗头风、眩晕和疼痛。也可以煎煮调服，长期服用能够不感到饥饿，延长寿命、耐受衰老；这种药尤其好，是延年益寿的妙品。但必须去掉油分后使用，否则过于滋润，反而会使大便滑利。尤其适合与补益心、肾的药物同用，这样功效更加神妙。柏叶味苦而涩，只能收敛肺气，制止吐血、鼻衄，也能促进须发生成。但它不是补阳的重要药物，不能和柏子仁视为同类并称。有人怀疑，柏子仁能够补心却不能补肾，是因为必须去油后使用；去油后药性就变得燥烈，而心喜欢燥、肾厌恶燥，这不是明显可验证的吗？唉！这样来评论药物，就失之于过分穿凿了。柏子仁本来含油很多，去油是担心过于滑润而使大便滑利，并不是想让它变燥以归入心经；况且柏子仁的油分即使去掉，也不可能完全去尽，肾得到它，并不会变燥。凡是药物都应当炮制到药性适中，为什么偏偏要怀疑柏子仁呢？有人怀疑，柏子仁是补心的药，为什么反而把它用于补肾火的药方呢？心与肾相通，心虚时命门之火就不能长久闭藏，所以它总想向外奔逸。用柏子仁来安定心君，心君不动，命门相火就会谨慎听令，哪里还敢轻易泄露呢？这种补心的方法，胜过直接补肾。世人只知道补肾可以振奋阳道，哪里知道补心以振奋阳道的功效更加神妙呢？卷四（征集） 黄柏 黄柏味苦、微辛，药性寒凉，属于阴中之阴，具有下行作用。无毒。它是足少阴经的妙药，也归入足太阳经。专门能够退火解热，治疗消渴最有效；还能祛除肠风，止血痢，驱除膀胱中的结热，治疗赤带，泻去肾中的相火，也能平肝明目；至于《本草》记载的其他功效，都不能完全相信。黄柏是至阴之物，药性寒凉，只能暂时使用来降火，不能长期使用来退热。试想，阴寒之地连草木都不能生长，难道阴寒的药物反而能够滋生精髓吗？黄柏只有泻下作用而没有补益作用，这是可以肯定相信的。如果遇到阴虚火动的人，使用黄柏泻火，还不如使用元参降火。万不得已必须使用黄柏时，也应当与肉桂同用，一寒一热，使水火相互调济，这样才不至于被阴寒之气逼迫，最终损伤胃气、伤害脾脏。有人怀疑，朱丹溪先生专门以阴虚火动立论；他在补阴时把黄柏、肉桂同用，却从未教人一概使用黄柏、知母。而您却讥讽他用药太过，难道不是太严厉了吗？唉！人是由火气产生的，本来应该培补火气，不应该损伤火气。火气有余，实际上是水液不足。正因为水液不足，才显现出火气有余。火气旺盛时，补充水液，火自然会熄灭，不必再专门泻火。自从朱丹溪创立阴虚火动之说以来，他的理论可谓千古不朽；但他所创的方剂也不能说没有弊端。在肉桂中使用黄柏、知母，却不以熟地、山茱萸为主药，怎么能作为后世的准则呢？有人怀疑，黄柏苦寒，能够泻火，这是泻去有余之火、补益不足之水；把它少量加入大补阴的方剂中，用来退除阴虚之火，不知道这样是否也可以？回答说：不可以。黄柏只能泻火，不能补水。只有阴虚而火势大动时，才可以把黄柏用于熟地、山茱萸、北五味等大补真阴的药物中，暂时用来退火。如果只是阴虚而火势轻微，也绝对不能使用。阴火大盛时，退火后火势会稍微平息；阴火仅轻微发动时，退火反而会使火势更加旺盛。总之，虚火旺盛时适宜泻火，虚火衰弱时适宜补益。有人问，知母、黄柏同样都是苦寒药，单用其中一味来泻虚火，未必没有功效；何必一定要两味同用，想与张仲景相提并论，反而导致误事，使后人讥笑呢？这就是丹溪的过失。唉！虚火沸腾，是因为真水亏损；用六味地黄丸来滋生水液、制约火势，尚且担心水液不能很快生成，火势也不能马上制止。何况使用苦寒的黄柏、知母，使水液更加不能生成，又怎么能够制约火势呢？朱丹溪本想通过制火来滋生水液，谁知道制火反而使水液更加不能生成呢？单用知母、黄柏中的一味，似乎比两味合用轻缓；然而水液一遇寒凉就不能生成，实在不必非要两味兼用。卷四（征集） 楮实子 楮实子味甘，药性微寒，无毒。归肾、肝二经。能使阳痿变强，消退水肿，充养肌肤，增强腰膝，补益气力，补虚劳，使面色润泽，减轻身体负担，强健筋骨，明目；长期服用会使肠道滑利。这是补阴的妙品，也是补益骨髓的神药。世人抛弃而不使用它，是因为它能使长期服用者肠道滑利。所有药物都有偏性和擅长之处，关键在于炮制、配伍得当。楮实子使肠道滑利，是因为它滋润的缘故，并不是因为嫌它下行太快。为了防止它使肠道滑利，先与茯苓、薏苡仁、山药同用，又何必担心它滑肠呢？有人问，楮实子加入打老之丸，本来就是延年益寿的药物，为什么偏偏不说它能够增益寿命呢？回答说：能否延年益寿，也在于人服药的方法如何。吞服能够填精补髓的神丹，却放纵欲望，想要活过六十岁也做不到，何况是平庸的楮实子呢？如果节制房事、谨慎起居，减少饮食、戒除恼怒，即使不服用楮实子，也可以长寿。所以我把这一点略去，不再多谈。卷四（征集） 淡竹叶（竹茹、竹沥） 淡竹叶味甘、淡，药性平而偏寒，属于阴中微阳，无毒，归心、脾、肺、胃经。能驱除上逆之气引起的咳嗽、气喘，散去阳明经的邪热，也能退除虚热所致的烦躁、失眠；专门清泄心经，并且尤其能祛除风痉。竹茹主治胃热引起的呃逆，治疗噎膈、呕吐、干呕，尤其能止住心烦。竹沥能够退除阴虚发热，治疗中风后口噤不能进食。小儿患天吊、惊痫，竹沥入口后便能安定。妇女在妊娠或生产时出现胸闷、昏晕，竹沥咽下后就能苏醒。能够止住惊恐怪异，祛除痰邪。痰停留在手足四肢，不用它就不能到达并驱除；痰停留在皮肤与肌肉之间、膜外，不用它就不能驱除。世俗医家把它归为大寒之品。却不知道竹沥是用火烧竹而流出的汁液，再配以姜汁，水火相互协调，又怎么会寒凉呢？以上三味药，总的来说都是清化痰邪、泻火的药物；因为药性寒凉，却不损伤元气，所以可以多用，以辅助参、苓、[缺字]、术健脾开胃。

译有人怀疑，竹叶、竹茹、竹沥本来是同一种东西，何必勉强区分它们的功效呢？却不知道，其中有些地方是不能不加以区别的。竹叶的药性比竹茹轻，虽然能清凉心火，也能清肺；竹茹的药性比竹沥轻，虽然能清心，也能清胃；至于竹沥，药力重于竹叶、竹茹，虽然能清心，还兼能补阴。有人问，古人用竹沥治疗中风，似乎认为中风都由痰造成；难道痰是由风产生的吗？回答说：中风没有不是由痰促成的，但并不是痰由风产生。假如果真是由风邪造成的，似乎就是外邪侵入了，那么古人为什么还要使用这种甘寒、滑利的竹沥来化解消除痰呢？有人问：淡竹叶，世人都疑心它是草本植物，是这样吗？答：就是竹叶，只是不能使用苗竹、紫竹的叶子。因为这两种竹叶味道多苦，不适合入药；其余各种竹子的叶子，味道都淡，所以称为“淡竹叶”，并不是草本植物的叶子。至于草本植物的叶子，并不是竹叶，而是俗名“畅脚”的药草；它的性质虽然寒凉，能够止咳，但终究不能进入心脏来消痰。卷四（征集） 茯苓（茯神） 茯苓味甘、淡，药性平和，具有下降之性，属于阳中之阴，无毒。有赤茯苓、白茯苓两种，白茯苓较好；也可以用来作用于心、脾、肺、肝、肾五脏，以及膀胱、大肠、小肠、膻中和胃经。它能助阳，通利窍道和大便，不耗伤精气；通利血脉主要在腰脐部位；还能除湿行水、养神益智、生津液、温暖脾脏、消除痰火、补益肺气、调和魂魄、增进食欲并使肠道厚实，止息惊痫，安定胎孕；长期服用可以抗衰老、延年益寿。茯神是茯苓的一种。只是茯神是抱着松树根生长的，仍有顾念根本的意思，所以善于补益心气，止息精神恍惚和惊悸，尤其能治疗健忘；其余功效与茯苓相同。这两种药在通利中兼有补益，短期或长期都可以使用，既可作君药、臣药，也可作佐药、使药。只是应当根据病情区别药力的轻重，不能笼统地谈什么损伤或补益。有人说，汗多而阴虚的人应当忌用；但少量使用又有什么损害呢？有人说，平素小便通利的人不要服用，恐怕会助长燥性、损伤阴气；但稍微使用一些又有什么妨碍呢？初病与久病各不相同，而健脾正适合久病，为什么一定要完全不用茯苓呢？丹溪说：茯苓有行水的作用，长期服用会损伤人体。八味丸使用茯苓，也不过是引导其他药物归入肾经，排除膀胱中的积滞陈邪，发挥运送药力的作用罢了。八味丸中已有桂、附、熟地、山萸肉直接进入肾脏，哪里还需要借助茯苓来引经呢？张仲景先生把茯苓用于八味丸中，实在有深刻的用意。熟地纯属阴性，药性过于滋腻滞碍；虽然泽泻能够利水，但熟地的滋润已经足以制约它，然而泽泻利水太过，未必能健脾除湿。所以又用茯苓辅助它，既能利腰脐部位的水，又不耗散气，使泽泻的渗泄不过度，于是在泻中兼有补益，帮助熟地、山药、山茱萸更快地生成阴液；这绝不只是为了引经而使用茯苓。有人问：茯苓能健脾，而张仲景先生却用它来益肾，难道是脾肾同治吗？茯苓虽然也能入脾，但张先生使用它完全不是取其健脾之功，只是取其益肾之效。肾既怕燥，也怕湿；过于干燥，水液就会枯竭，火气容易炽盛；过于湿重，邪气就会停留，精气也难以生成。把茯苓用于六味丸，是为了泻去肾中的邪水，以补益肾中的真水，所以与健脾的用意完全无关，不要认为这是脾肾同治。有人问：茯苓不是健脾而是益肾，可茯苓确实是健脾药，难道是肾脏健旺了，脾脏也就健旺了吗？肾健而脾也健，是六味汤的功效。茯苓只能通过益肾来疏通胃，胃是肾的关口；肾气充足，关口就旺盛，这不能把功劳单独归于茯苓。然而，茯苓的药气确实先通达到胃。茯苓是向下利水的药，怎么能够向上运行到胃呢？要知道，茯苓尤其能够疏通上下的孔窍，而胃又是水谷汇聚之海；既然要利水，水不进入这个海，又要把什么水输送到哪里呢？所以茯苓向下能通膀胱，向上能通胃；胃气得到肾气的升腾，胃气岂有不更加畅通、饮食岂有不更加增进的道理呢？看起来像是脾健而能容纳食物，实际上也是胃健而能够受纳食物。有人疑惑：茯苓、泽泻同样都是利水药，有时说泽泻利水太过，有时又说它不能健脾，这些说法似乎都与别人相反，难道说先生喜欢标新立异吗？答：不是喜欢标新立异。只是这两味药确实各有功用，不得不分别说明罢了。泽泻在泻中兼有补益；说明它的补益作用，那么它的泻下作用正可以使用。茯苓在补中兼有泻利；说明它泻利的益处，那么它的补益作用也可以使用。凡是药物都有功效，也都有过失；能在心中清楚辨别它们的功过，临证用药自然不会有差错。有人问：六味丸中的道理已经讲得很详尽了，不知道茯苓除了前面所说的作用之外，还有没有其他说法？前面的说法还不足以完全说明茯苓的意义。张仲景先生把茯苓用于六味丸中，难道仅仅是为了泻去肾中的邪水、补益肾中的真水吗？茯苓还能够进入肾脏，疏通肾中的火气。肾中的火气向上通达胃经，向下通达膀胱经。如果没有肾火之气相互贯通，那么上面的水液不能进入，下面的水液也不能排出。上面的水液不能进入，并不是不能喝水，而是喝下的水，其气化不能完成。下面的水液不能排出，并不是不能容纳，而是水液之气不能泄出、不能消散，于是水势必然在中焦冲迫壅积，无法化解。只有火气使上下贯通，上下水液才开始周流而不滞留。六味丸只能补肾中的水，却不补肾中的火，因此肾火不能自行通达胃与膀胱。有了茯苓代替肾火发挥宣通气化的作用，上下水液就能运行，哪里还会有水液不能消化、不能排泄的忧虑呢？茯苓用于六味丸中，还有这样的深妙意义。又有人问：茯苓用于六味丸中有如此奇妙的意义，那么用于八味丸中，是否也另有意义呢？答：有。茯苓能泻水，也能泻火。能泻去水，是泻去肾中的邪水；那么能泻火，难道不就是泻去肾中的邪火吗？八味丸使用桂、附来补火，是补益肾中的真火。但是补益肾中真火时，如果肾中的邪火没有除去，真火就不能生长，反而会助长邪火向上升腾。张仲景先生把茯苓用于八味丸中，正是取它泻去邪火、补益真火的作用。桂、附得到茯苓的帮助，没有邪火干扰，真火自然能够迅速壮大。这样火气生发，脾土就得到益处，能够受纳水谷；胃土也得到益处，进食饮水没有阻碍；肺气得到调和，心气下降，肝气平和。

译又有人问：茯苓用于四君子汤、六君子汤，似乎并不全是利水，为什么唯独不说它的奇妙作用呢？茯苓用于阴性药物之中，才能发挥奇妙的作用。茯苓夹在阳性药物之间，便没有什么特别之处，不过是辅助人参、白术分别消除水湿，以巩固脾土、疏通胃气罢了。又有人问：茯苓用于都气丸中，也没有看出什么奇妙之处，必须得到肉桂才能泻水；为什么一进入肾气丸中就能发挥奇效呢？答：肾气丸的妙处，全在茯苓。茯苓能利水，这是人人都知道的。在利水作用中得到群阴药物的帮助，就更能在补水之中发挥利水的作用。得到两种阳性药物的帮助，就更能在补火之中完成气化水液的妙用。它只利除邪水，不使水势泛滥；又不损伤真水，反而使热气得到熏蒸，疏通上下三焦，消除体内外两种湿邪，这些都是以茯苓为君药的功效。假如把茯苓作为臣药，而以熟地为君药，势必使中焦阻滞，水液积聚在皮肤而不能直接进入膀胱，又怎么能够把它泻出去呢？有人问：夏子益所辑录的奇异治病方中记载，有人十个手指的关节都断裂腐坏，只剩筋相连，没有关节和肌肉；有虫从中钻出，像灯心草一样，长达数寸，全身长着绿毛。用茯苓、胡黄连煎汤饮服后痊愈，这难道也有道理吗？答：这是湿热化生虫患而导致的。茯苓用来祛湿，黄连用来清解热邪；湿热消散，虫自然就会死亡。只是虫身上长着绿色长毛，确实另有隐秘的道理。这个人一定是用手玩弄青蛙，在池塘中嬉戏；池内有长着绿毛的龟，想吞食它却没有成功，所以气冲到手部，时间久了手就腐烂；又因受到至阴之毒而不能消散，于是皮肤溃烂、肌肉腐败，生出长着绿毛的虫。可惜我提出这种不同的见解，却没有人来验证它。有人问：现在的人使用茯苓，多用人乳浸泡；长期炮制后，白色变成红色，这对人体有益吗？补益药中使用茯苓，是担心纯补药使脏腑壅滞，所以用它来疏通，使药物在泻利之中帮助补益药发挥作用。若乳制过度，通利的性质完全丧失，变成一味呆滞的补药，反而不能辅助补药取得功效。这是近世之人不懂得用药的功效，擅自妄改炮制方法，不能作为法则。卷四（征集） 槐实（槐米、槐花） 槐实味苦、辛、咸，药性寒，无毒。归大肠经。能止住涎液和唾液，补益损伤至极的虚损，清凉大肠之火，消除乳瘕，祛除男子阴部的疮疡湿痒，解除妇女产户的疼痛瘙痒，还能治疗火疮；并且会使胎孕下堕。用酒吞服七粒，催产尤其有效。大体说来，槐树的枝、叶、花、根都有相同的治疗作用，而槐实的效果尤其好。但只能暂时作为佐药、使药使用，不可长期服用；长期服用会使大肠过于寒凉，反而增加泄泻的痛苦。有人问：槐实与槐米的功效怎么样？槐米就是尚未开放的花蕾，它的气味与槐实完全相同，只是槐实味道太重，槐米轻扬清淡；用于汤剂，似乎槐米胜过槐实，若用在丸药中，槐蕊则不如槐实。有人问：《太清草木方》中记载，槐树承应虚星的精气，在十月上己日采集槐实服用，可以祛除百病、长生并通达神明。《梁书》也说，庾肩吾常服槐实，七十多岁时头发胡须仍全是黑的，还能看清小字，这难道不是通神的验证吗？唉！槐实不是长生药，它性苦寒而属阴，长期服用会损伤脾胃。庾肩吾服用后有效，必定是阳气旺盛而不是阴虚，是实热而不是虚热。卷四（征集） 枳实（枳壳） 枳实味苦、酸，药性寒，属于阴中略带阳性，无毒。枳实本来与枳壳是同一种药材，只是枳实在夏季采收，枳壳在秋季采收。枳壳药性缓和，治疗上部病证；上部病证以气为主，病位在胸膈。枳实药性迅速，治疗下部病证；下部病证以血为主，病位在心腹。总的来说，胸中痞闷是肺气郁结，应在桔梗中使用枳壳，使药力向上升提，从而消除病证。心下痞满是脾血积滞，应在白术中使用枳实，使它荡涤积滞并向下化解。总之，这两种药都有疏通气机、破除结滞的功效，具有推倒墙壁、排除阻碍的作用。凡有积滞壅塞、痰结、瘕块、痞满，都必须使用它们，但都要分清病位在上还是在下。病在上部用枳壳缓缓治疗，病在下部用枳实迅速攻治，绝不会有差错。但是绝不可单独使用，必须配合补气、补血药；这样破气而不耗气，攻邪而不伤正，逐血而不损血，才尤其周全。有人问：枳壳、枳实同属一种药，枳壳是秋季采收的，滋味应当比枳实更厚重，为什么不向下沉降，反而向上浮行呢？要知道，枳壳越成熟，药性越趋于上浮。枳壳禀受秋金之气，所以能够疏散肺金的郁结之气，并不是因为枳壳药性缓慢而停留在中焦。有人问：枳实在夏季采收，药性较轻，应该比枳壳更薄弱，为什么反而比枳壳猛烈，是因为它尚未成熟吗？答：枳实的药性，小的猛烈，大的柔弱；它在夏季采收，得到夏令的威势。脾是属土的脏腑，适宜夏季之气，所以枳实能够向下运行，推荡脾中的积滞；并不是因为枳实药性急迫、运行迅速。有人问：枳实过于迅猛利下，对于适合消导的病证，为什么不用枳壳更好呢？枳壳与枳实不能同时作为同样的用法，一个治疗上部，一个治疗下部。枳壳的功效不如枳实强大。枳实能够攻破坚积，配合大黄便能取胜，实在是破敌的先锋；不像枳壳处于中间调和，只能攻打城内的狐鼠。有人问：枳实没有坚积不能破除，配合大黄后祛邪荡积的功效更加神妙；用它来治疗急证有什么不可以，却为什么一定要反复告诫谨慎使用呢？如果辨察病情已经清楚，用药又恰当，何必顾虑重重而不用呢？只是病情有变化，人的虚实也各不相同；如果辨证不准确而妄用枳实，岂不是几乎要害死人吗？我有一种辨别方法：腹中疼痛而且不可以用手按压的，可以毫不怀疑地使用枳实。如果按压时并不疼痛，却确实有坚硬积块，又用什么方法辨别呢？可以从口中的舌象辨别：如果舌头呈红黑色，就可以毫不怀疑地使用枳实。这样用药，又怎么会有失误呢？

译有人问：枳壳能治胎气不安，古人还把它放入瘦胎药中，用来防止难产，为什么先生不提到这一点呢？答：妇女怀孕，全靠气血来养胎；气血充足就容易生产，气血亏虚就容易难产。用枳壳来安胎，必然会导致胎动不安，到生产时也一定艰难涩滞。所以枳壳不是安胎药，而是损伤胎气的药；不是帮助顺产的方剂，而是导致难产的方剂。何况古人的瘦胎饮，是为湖阳公主设置的；她生长在皇室，奉养过于优厚，体内气必然充实，不得已才损其有余，这样胎儿反而容易得到养护。怎么能拘泥于这个例子，概括地用来治疗所有富贵人家的妇女呢？富贵人家的妇女，尚且不能用枳壳来安胎，何况贫寒人家本来就不丰足，又怎么可以损伤她们的不足呢？这就是我略去不谈的原因。有人问：枳壳能治疗心下痞满和心中痞痛，为什么呢？胃的上口，叫作贲门。贲门与心相连，胃气壅滞不通，心下也会感到拘急不舒，所以出现痞满。邪气堵塞在中焦，想上升却不能，想下降又不行，必然使气逆向上冲；而肝经本来就郁滞，不能舒展通达，于是胁部也胀满，心中便出现痞痛。借助枳壳破散、消导的作用，痞满和痞痛就都消除了。卷之四（征集） 女贞子 女贞子，味苦、甘，药性平和，无毒，归肾经。能使胡须、头发变黑，强健筋骨和体力，安定五脏，补益中气，消除各种疾病，滋养精神。长期多服，可以补血祛风，使身体强健而不衰老。近来人们多使用它，但它的药力很微弱，可以制成丸剂来补虚，不适合煎汤服用以求滋补。与熟地、枸杞、南烛、麦冬、首乌、旱莲草、乌芝麻、山药、桑椹、茄花、杜仲、白术同用，确实是使白发变黑的神奇丹药。不过制成丸剂才有效，不能要求它很快见效。有人问：女贞子既善于使胡须变黑，又有多种补益作用，本来应该放入汤剂中以发挥功效，为什么又说不适合呢？女贞子的功效缓慢，放入汤剂中，实际无关紧要；不用它看不出损失，用了它也看不出增加什么益处。如果一定要放入汤剂，非加到一两不可；然而用得太多，又不适合胃。因为女贞子少用时药性平和，多用时药气就浮散。女贞子不是冬青子。冬青子大，女贞子小；冬青子长，女贞子圆。如果误用冬青子，药性会更加寒凉，尤其没有功效；不能因为《本草》说它们是同一种植物，就采摘园中的冬青子入药。有人疑惑：女贞子既然是长生之药，先生却说它的作用无关紧要，为什么又称它为使白发变黑的神丹呢？答：我前面说它有功效，是指把它配在各种补阴药中制成丸剂，用来使白发变黑；后面说它作用无关紧要，是说如果只依靠它煎汤服用，就很难迅速见效。女贞子用得缓慢，才能发挥功效；若求速效，效果就少，所以用它求速效，实在不能在短时间内取胜；而缓缓使用它，确实能够使人长久延年，这也在于使用得是否恰当。卷之四（征集） 浓朴 浓朴，味甘、辛，药性大温，是阴中之阳，既能升又能降，无毒。归脾、胃、大肠经。主治感受风寒而发热，治疗霍乱转筋，止呕逆、吐酸，禁止泻痢和淋沥不止，消痰降气。它是辅助性药物，不能作为君药或臣药。因为它只攻伐而不补益，属于有损而无益的药味；然而善于使用它，收效确实很多，不能因此弃而不用。大致说来，它适合与其他药物同用；与大黄、枳实同用，就能泻除实邪造成的胀满；与人参、苍术、陈皮同用，就能泻除湿邪造成的胀满；与桂枝同用，就能消除伤寒引起的头痛；与槟榔、枳实同用，就能排除痢疾中的污秽物。与苦味药同用就能泻下，与温性药同用就能补益，与调和药同用就能止痛，与攻伐药同用就能消除痞满，也全在于善于配伍使用。如果错误地把它当作补益药，让虚弱的人服用，就会使元气脱失。有人问：浓朴取得的疗效很多，难道不补益也能做到吗？把浓朴怀疑成补药，当然是不可以的。然而浓朴确实是攻伐药，却能在攻伐之中显示补益作用，这正是浓朴的奇特之处。若论它本身的药性，实际上并不是补药。有人问：浓朴能够升清降浊，有这种说法吗？答：浓朴可以升也可以降，但不是它自身能够升清气、降浊气。把它用在补气药中，清气就能上升。把它用在补血药中，浊气就能下降。升降全靠补气、补血的药物，和浓朴有什么关系呢？有人问：浓朴辅佐大黄攻坚，张仲景把它放入承气汤中，难道有什么特殊的意义吗？答：承气汤中使用大黄，是因为邪气结聚在大肠。大黄攻下迅速，为什么还要借助浓朴呢？这是因为大黄只走动而不能留守，而浓朴在下降之中又有上升之性，可以使大黄停留，不至于骤然下行；这样消导、驱除之力合在一起而奏效，自然能把病邪根本彻底清除，不留一点。这就是浓朴用于大承气汤、辅佐大黄的意义。有人问：浓朴放入平胃散中，以调平胃气，看来浓朴似乎是补益胃的药，而不是损伤胃的药。然而，平胃散并不是补益胃的药。它这样命名的意思，是说胃气不平，就把它调平；这是泻去胃气的有余，并不是补益胃气的不足。胃气既然没有得到补益，又有什么补益可言呢？平胃散使用浓朴，是泻去胃实而不补胃虚，人们怎么能错误地把它当作补益胃的药呢？卷之四（征集） 桑白皮（桑叶、桑椹） 桑白皮，味甘而辛，药性寒，既能升又能降，是阳中之阴。归手太阴肺经。能扶助元气，补益劳损、怯弱、虚羸，泻火邪，止喘咳和吐血，利水消肿，解渴祛痰。刀刃造成的伤口，可以用线缝合，再涂上温热的鸡血，伤口就能愈合。桑叶的功效比桑白皮更好，最善于补益骨中的骨髓，增添肾中的精气，止住身上的汗，充填脑髓、使眼睛明亮，活血生津，助孕安胎，调和血脉，疏通关节，止霍乱呕吐腹泻，祛除风湿寒痹，消除水肿和脚部浮肿；老年男子服用，可以扶助衰弱、抵抗衰老；老年妇女服用，可以恢复年轻状态并生育孩子。桑椹专门能使胡须变黑，尤其能止渴润燥，增益精气和脑髓。比较这三种药材，桑白皮不如桑椹，而桑椹又不如桑叶。前人没有来得及分辨清楚，世人也不知道；我得到岐伯天师亲自讲授，老人男女不能生育的，制成桑叶方剂服用，即使老男子超过八八之数、老女子超过七七之数，服后仍然可以生育，这才知道桑叶的妙处，是各种补益真阴的药都比不上的。所用的桑叶，必须是第一次长出的才最好；采摘后再次长出的桑叶，药力就减半了。

译有人疑惑：桑椹是桑树的精华，功效本应胜过桑叶，先生却说桑椹不如桑叶，难道是因为桑叶四季都可以采，而桑椹必须在四月采摘很困难吗？答：桑椹和桑叶的功效实际上相同。只是桑椹难以在四季采集，而且制作方法不得当，所以功效比桑叶差得多。我现在把完整的方法传授出来，使人们都知道就可以了。四月采桑椹数斗，放在饭锅里蒸熟，晒干后就可以研成末。桑椹不蒸熟，绝对不会干；即使干了，味道也已经完全散失，不能使用，而且尤其忌讳铁器。但在“饮锅”内蒸熟，即使是铁锅也没有妨碍；这些都是岐天师传授给我的秘法。与熟地、山茱萸、五味子、人参同用，确实是增益寿命的仙丹；只是担心世人不知道制作方法，所以我只说桑叶的奇效。因为没有桑椹时使用桑叶，功效确实相同。紫色的桑椹最好，红色的次之，青色的不能使用。桑叶要像采茶一样采摘；叶片大的最好，其次是较大的，再其次是较小的。与其选小的，不如选大的。过于大的桑叶，就只能煎汤入药，不能制成丸剂或散剂。用于洗眼，应当取老桑叶；自行脱落的桑叶就没有用了。卷之四（征集） 山栀子 山栀子，味苦，药性寒，既能升又能降，是阴中之阳，无毒。归肝经、肺经，也能入心经。有相应的佐使药配合时，它可以归入各条经脉。它专门泻肝火；至于泻其他经脉的火，必须借助其他药物引导它归经后才能发挥作用。能止心部和胁部疼痛，泻除上焦火邪，祛除湿邪中的热，消除五痹和黄病，止霍乱转筋及赤痢。用它催吐就能吐出，用它通利就能通利。可以作为臣药、佐药使用，却不可以作为君药。不过，山栀也并非绝对不能作为君药。当两胁剧烈疼痛、心神受到扰乱之后，如果不用山栀作为主药，那么逆乱急迫的病势将会发展到难以言说的地步。用山栀三五钱，再配以甘草、白芥子、白芍、苍术、贯众之类的药物，药一咽下疼痛就立即停止，心神的紊乱也随即平定；这种效验的迅速，实在令人难以想象。这样看来，山栀似乎无论作君药、臣药、佐药还是使药都适宜，关键在于善于运用，不能拘泥于固定的用法。有人问：山栀子能够解除六经的郁火，先生为什么没有提到，难道是认为它药性寒凉，不适合解除郁滞吗？答：山栀子不是解除郁滞的药，并不是因为它药性寒凉才略去不谈。郁病本来不是火，郁滞日久，才会由此生火。不用香附、柴胡、白芍、川芎来解除郁滞，却突然投用山栀子泻火，那么火邪不能散去，郁气反而会更加凝结。既然说山栀子能够解郁都不恰当，更不能说它能解除六经的郁火。只是山栀子确实是泻火药，怎么能说郁滞中的火唯独不能使它下降呢？然而只能说它是在泻火，终究不能说它是在解郁。有人问：说山栀子能消火，是消除肝火；为什么各经的火它都能消除呢？答：山栀子并不是能够把各经的火全部消除。人体的火中，只有肝火具有不断滋生的气势；肝火不清，其他各种火就不会停息；肝火一旦平息，各种火就没有不随之平息的。所以泻肝火，也就是泻除各经的火。何况还有引经药把它引入各经之中，火邪怎么会不得以平息呢？有人问：山栀子泻火，能够泻除膻中的火；膻中属于相火。既然能泻除膻中的火，那么肾中的相火也应该不难泻除了。可是，用山栀子泻膻中的火却不伤膻中，泻肾中的火却不能进入肾中，这是为什么呢？答：山栀子归肝经，泻肝火也就是泻肾火。肝是肾的子脏，子虚则母也虚，子衰则母也衰；泻肝火就是泻肾火，所以山栀子是肾的仇敌。肾见到仇敌，哪里肯接纳仇敌呢？这就是肾不受山栀子的原因。至于膻中，是肝的子脏；山栀子泻肝时，作为母脏的肝火必然会逃入膻中这个子脏。膻中使人惊惧，是因为肝的母脏受到损伤；火气自然不能散发、上升和疏泄，母脏衰弱，子脏也随之衰弱，这就是膻中没有受到损伤的原因。有人问：山栀子常常用于伤寒方中，把它作为催吐药，张仲景难道也有深奥的用意吗？回答说：栀子味苦，能够泻火。伤寒时上焦火气旺盛，使用苦寒药来泻火，火性本来向上，反而会激发火势上冲，不如顺着火势使它向上越出，随着火气一并涌吐出来，这样才是恰当的。栀子的药性本来能够上升，和瓜蒂散同用，就尤其善于上升，所以一咽下去就会呕吐，火邪出来了，病邪也随之排出。正因为它能够催吐，所以才用它来催吐；张仲景难道是喜欢随意使用吐法吗？有人问：栀子也是寒凉药，您为什么不排斥它，反而称赞它呢？唉！我并不是完全厌恶寒凉药，只是厌恶错误地使用寒凉药罢了。医学应当寒热并用，攻补兼施；如果只喜欢用温热药而不喜欢用寒凉药，只知道补而不知道攻，也只是偏执的医术，有什么值得推重的呢？我所崇尚的是：适合用温热药时，就赶快投入附子、肉桂；适合用寒凉药时，就急用黄柏、知母来救治；适合补益时，就多加人参、熟地；适合攻下时，就毫不顾忌地使用大黄、石膏。这样才差不多可以使危重者恢复安定，使濒死者重新恢复生机；一定要这样，医道才能达到调和而没有弊端。卷之四（征集） 枸杞子（地骨皮） 枸杞子味甘、苦，药性微温，无毒。甘肃产的最好。归肾经、肝经。能够使耳目聪明，安定精神，使人耐受寒暑，延长寿命，增加精气、坚固骨髓，强健骨骼和筋脉。滋养阴气而不会使阴气衰弱，振奋阳气，常能使阳事勃起。还能止消渴，尤其善于补益劳损。地骨皮就是枸杞的根。药性非常寒凉，归足少阴肾经，也归手少阳三焦经。能够解除传尸病所见的有汗、肌肉发热、骨蒸热，也能治疗表证无汗的风湿、风痹；清除五脏六腑的邪热，通利大小便，增强阴气和筋力，使血液和骨骼清凉。这两种药都出自同一本植物，药性却有温寒之别，治疗作用也不同，这是为什么呢？这是因为枸杞承受阴阳二气而生长。接近土地的部分，得到阴气；接近天空的部分，得到阳气。得到阳气的就补益阳气，得到阴气的就补益阴气，这还有什么可怀疑的呢？只是阳中还能够兼益阴，而阴中不能兼益阳；因为天能够兼容地，地却不能包容天。所以枸杞子补益阳气并兼能补阴，地骨皮补益阴气却不能补阳。不过，这两种药都不是主药，只能充当偏将、辅佐之将。枸杞子辅助补阳药来振奋阳气，地骨皮辅助补阴药来平抑阴气。

译有人怀疑阳气衰弱的人尤其适合用枸杞子，因为它能够帮助阳气。可是我单独用枸杞子煎汤服用，却完全没有看到阳气兴盛，这是为什么呢？恐怕是因为枸杞子由地骨皮所生，实际是补益阴气而不是补益阳气。回答说：所谓振奋阳气，也有不同的情况。阳气衰弱但还没有亏损严重的人，服用枸杞子，阳气就会产生。古人说：离家千里之外，不要服用枸杞子。正是因为长期远离女色，阳气并不衰弱，如果再服用枸杞子，就必然会导致阳事勃起而不能痿软，所以才告诫他。否则，为什么不告诫在家的人，却一定要告诫远行的人，其中的意思就可以知道了。那么，您服用枸杞子而阳事仍不兴起，是因为阳气衰弱到了极点。枸杞子的力量微弱，怎么会有效呢？有人问：地骨皮治疗骨蒸热，用了却看不到效果，是什么原因？骨蒸热是热邪藏在骨髓之中，病热非常深；既然病位深，清凉也应当深入，难道用少量药物就能见效吗？势必要多用才好。世人知道地骨皮可以退热，却不知道要多用，所以实际见效很少。有人说：黄柏、知母也能清凉骨中的热，您排斥黄柏、知母，却劝人多用地骨皮，这是为什么？不知道地骨皮不能与黄柏、知母相提并论。地骨皮虽然归肾经，却不使肾寒，只是进入肾经而清凉骨骼。使肾寒凉，必然会导致肾气下泄并损伤胃气；清凉骨骼，反而能够补益骨骼、生成骨髓。黄柏、知母会泻肾伤胃，所以绝对不能为了求效而多用，以免造成失败。地骨皮能够补益肾脏、生成骨髓，不能因为用得少就妄图取得功效。要退除阴虚火动、骨蒸劳热的病症，应使用补阴药，并加入地骨皮五钱或一两，这样才能使骨中的骨髓清凉，去除肾中的热。有人问：地骨皮用到五钱就够了，加到一两，岂不是太多了吗？恐怕未必有益于阴虚内热的人吧？不知道地骨皮不是大寒药，而且药味轻清；如果用得太少，就不能进入骨髓深处来清凉骨骼。大寒药恐怕会损伤胃气，微寒却正好能够养胃。我说用一两，还是嫌少的说法；既然它有益于胃，自然也就有益于阴气。卷之四（征集） 辛夷 辛夷味辛，药性温，无毒。归肺经、胆经。能够止脑内风痛、面部肿胀牵引牙齿疼痛、眼花眩晕；去除身体的寒热，通利鼻塞，止鼻渊清涕，并能促进胡须和头发长出。这种药能够通利孔窍，并向上走到脑部；除了治疗鼻塞、鼻渊之外，没有其他用途，保存它作为备用药就可以了。而且辛散类药物使用过多会损伤真气，所以只能暂时使用，不能长期服用。总之，病好了就应当停用，不能因为疗效显著便任意使用；并不只是辛夷如此。卷之四（征集） 酸枣仁 酸枣仁味酸，药性平和，无毒。归心、肝、胆和胞络四经。能够安定心神，补益肝胆，补益中气，收敛虚汗，消除烦躁、止渴，安定五脏，止手足酸痛，还能强健筋骨，长期服用可以增寿。上述治疗都适合炒用；只有夜间不能入睡的人，必须生用；或者精神昏沉困倦、长期苦于梦遗的人，也适合生用。可以作为臣药、佐药，多用尤其好，平时服用也很有益。有人问：酸枣仁只能补益心脏，为什么古人使用补肾药时往往也用它呢？这是因为心和肾本来就不能截然分开治疗。由于世上贪恋女色的人很多，所以张仲景只创立六味、八味方，用来补益肾中的水火。然而肾火本来就与胞络相通，肾水本来就与心相通，补心并非不能补益肾，所以古人用酸枣仁安定心神，也就是安定肾气。而且世上那些在房事中勉强坚持的人，是因为心君没有动摇，相火才能发挥力量来完成房事。心君一旦动摇，相火就会松懈，精液便会向下泄出；由此可见，补心就是补肾，心气充足，肾气就更加坚固，难道不是这样吗？有人问：酸枣仁治疗心病，不能入睡时应当炒用，嗜睡时应当生用；又说夜间不能入睡必须生用。这岂不是前后自相矛盾吗？不知道这实际上是运用药物时根据情况灵活变通的道理。人不能入睡，是心气不得安定；酸枣仁能够安定心神，所以应当用它来治疗失眠。然而，为什么炒用酸枣仁就能补心呢？人嗜睡，是心气昏沉得厉害。炒用酸枣仁，就会补益心气，使昏沉更加严重；生用酸枣仁，则能使心神清明而不再嗜睡。夜间不能入睡，是心气不能与肾气相交；白天不能入睡，是肾气不能与心气相交。肾气不能与心气相交，应当补肾；心气不能与肾气相交，应当补心。使用酸枣仁，正是为了补心。补心本应炒用，那么为什么又要生用呢？不知道夜间不能入睡，正是心气有余；使心神清静，心气就会安定，肾气也会随之安定，所以必须生用。如果昼夜都不能入睡，就应当用炒酸枣仁，而不应当用生酸枣仁。有人怀疑酸枣仁能安定心神人人都知道，但安定心神还能安定肾气，这一点人们却不知道。回答说：酸枣仁哪里只是安定心神以安定肾气而已？它还能安定五脏之气。心肾安定了，五脏还有不安定的吗？不必一定要等它归入脾、肺、肝经之后才能安定五脏。卷之四（征集） 杜仲 杜仲味辛、甘，药性平而偏温，药性向下，属阳，无毒。归肾经，能够补益中气、增强意志，补肾、增加精气；尤其治疗腰痛到不能屈伸时有神效，也能治疗足部和阴囊的湿痒，止小便失禁和梦遗。这种药可以作为主药，也善于作为臣药、佐药或使药；只是嫌它过于燥烈，和熟地同用，燥湿相互协调，自然就没有引动火气的忧虑。有人问：肾厌恶燥，而杜仲药性燥，为什么还能归入肾经来强健腰部？您加用熟地确实更合适，但这似乎只是熟地滋养肾阴，终究不是杜仲本身补益肾气。回答说：补肾本来不一定要用熟地，我使用熟地，不过是取两药配合后能够相互增益、使功效更显著。肾虽然厌恶燥，但湿气侵入肾中，腰部就会沉重困着而不能俯仰，所以肾也并非不厌恶湿。杜仲药性燥，是燥除肾中的邪水，并不是烧灼肾中的真水。不用熟地，肾中的燥邪也不会彼此妨碍；用了熟地，肾中的湿气也不会造成障碍。这是因为杜仲本身就能补肾，并不是要借助熟地来增强作用。有人问：杜仲并不是燥药，您却说它是燥药，这样说有什么根据？回答说：如果只根据杜仲有胶丝来评论，确实可以说它不是燥药。

译然而，杜仲的燥性，正体现在它的胶丝不肯断裂。太刚硬就容易折断，过于柔韧就不容易折断。杜仲的胶丝经过火炒就会断，可见其中的柔韧性如何；但说它药性燥，另有道理。杜仲未经火制时偏湿，经过火炒后就偏燥。那种不断的胶丝，如果不经过火炒到没有丝，就不能说它没有受到火气的急迫而变燥吗？肾厌恶燥。用燥药去治疗燥证，药物骤然进入体内，往往会引动火气，所以我才教人和熟地同用。至于肾经中的湿邪，不仅适合和熟地一起使用，而且以生杜仲使用为好，不可经过火炒。这是因为肾中既有湿邪，得到熟地就会增加滋润，反而会牵制杜仲的作用。一旦加火炒制，就会失去杜仲原本的药性，只能补益而不能攻除湿邪，湿邪反而不能很快消散。杜仲不炒就带湿性，为什么反而适合用来治湿呢？这是因为杜仲的燥性中含有湿性，这里的湿并不是水气的意思。邪湿遇到人体的真水就会化解，生用杜仲，正是为了保存它的真气。有人问：杜仲能补肾，仲景先生为什么不把它收入八味丸中呢？因为杜仲能补肾中的火，但又会鼓动肾气；肾气一动，桂、附就不能安守在肾宫，恐怕会有浮越上冲的危险，所以用了桂、附，却不用杜仲。那么，杜仲就确实不能用了吗？如果肾中有湿气，正适合在八味丸中加入杜仲，取它能够鼓动并散除湿气的作用；也不能拘泥于不用它而把它完全弃置。有人问：杜仲能补肾，世人竟用破故纸来辅助它，难道不会太燥吗？杜仲得到破故纸的配合，功效才会显著。古人嫌它太燥，又加胡桃仁来润泽它，有如鱼水相得的比喻。其实，杜仲配合破故纸，本来就不一定需要胡桃仁来润泽。这是因为破故纸温补命门之火，而杜仲滋养肾中的水，水火相济，既然有这样的好处，又何必依靠胡桃仁来润泽呢？即使杜仲得到胡桃仁的帮助，也不会妨碍它补益肾脏的功效。然而，杜仲实际上并不需要借助胡桃仁。有人说，胡桃仁可以滋润破故纸的燥性。破故纸用于其他药物之中时，从未见需要胡桃仁辅助，为什么唯独与杜仲同用时还要加入胡桃仁呢？如果说胡桃仁不是因为杜仲才加入的，我是不相信的。卷之四（征集） 使君子 使君子味甘，性温，无毒。归脾、胃、大肠经。能治疗白浊，消除五疳，杀灭蛔虫，止泻痢。用它治疗小儿饮食积滞而生虫，确实很有效，因为它不会耗伤正气。不过成年人使用它，也未尝不好。但应使用鲜品，不宜使用陈品；应使用煨熟的，不宜使用生的。入药时，应临时煨熟，去掉外壳后咀嚼吞下，再用汤药送服，这样才会见效。有人问：使君子能杀虫，小儿吃了以后，往往有虫从口中出来；杀虫本来就是这样的吗？回答说：虫在上焦，就会受到使君子气味的侵袭，必然向上窜出。虫从口中出来，正是杀虫见效的证明，为什么还要怀疑呢？杀虫要分上焦、中焦、下焦来处理。虫在上焦就会吐出，虫在中焦就用和解之法，虫在下焦就会从泻下排出。卷之四（征集） 山茱萸 山茱萸味酸涩，性平而微温，无毒。归肾、肝二经。能温养肝经之血，补益肾脏之精，振奋阳道以使阴茎增长，温暖腰膝并帮助阳气，使月经得到调理，能够收缩小便通道，疏通水道，除去三虫，增强体力、延年益寿，使身体轻健、眼睛明亮。它的果核不要使用，使用后会导致遗精滑泄而难以收摄；山茱萸实在是滋益阴精的圣丹、补益骨髓的神药。仲景先生之所以把它收入八味丸，是取它固摄精气、滋生肾水的作用。《本经》说它能够通利九窍，而世人对此怀疑，是因为它的味道过于涩，恐怕会使孔窍闭塞而不能打开，难以起到通利作用。我认为不是这样。人的五脏安定，九窍自然通利；五脏之中只要有一脏不安，其他四脏也会因此不安。所谓的一脏，指的是什么呢？就是肾脏。肾是四脏的根本，肾安定了，其他四脏也都会安定。既然能使四脏安定并使九窍通利，又有什么可怀疑的呢？山茱萸配合八味丸补肾，正是通过安定肾脏来安定五脏的药。五脏已经安定了，难道还会说九窍不能通利吗？而且，山茱萸不只是能够通利九窍。三焦六腑没有不依靠它的护佑、接受它滋养的。这正是八味汤中必不可少的药；岐伯天师新创立的各种补肾方，也都使用它来挽救危在旦夕的病症。有人问：山茱萸加入六味丸，不过是辅助熟地滋生精气罢了，先生却说它能通利九窍，难道不是夸大吗？这并不是夸大。熟地得到山茱萸的配合，功效才会显著；山茱萸得到熟地的配合，滋益作用才会宏大。这是因为二者相互需要，又相互成就。有了这两味药，就能滋生精气，使人得以生存。没有这两味药，就不能滋生精气，人也会死亡。山茱萸关系到人的生死，难道只是通利九窍而已吗？有人问：补阴的药很多，为什么一定要用山茱萸来辅助熟地呢？回答说：补阴的药没有不有所偏重的。只有山茱萸大力补益肝肾，药性专一而不混杂，既没有寒热方面的偏性，也没有违背阴阳的弊端，实在是各种补阴药中的第一品。这就是仲景先生把它收入六味丸、作为救命药使用的原因。有人问：既然说山茱萸是救命药，那么它所救治的是什么病呢？唉！天下因病死亡的人，有一半是沉溺女色的人。沉溺女色的人，泄精必然很多；精液泄失，骨髓就会空虚，精液泄失，精神也会涣散。如果不用九味地黄汤大力填补精气，那么骨髓空虚的人凭什么能够重新充满而行走，精神涣散的人凭什么能够重新恢复而有人搀扶行走呢？虽然六味丸的功效不只是山茱萸一味药所产生的，但如果舍弃山茱萸来辅助熟地，又怎么能迅速生精、充添骨髓、滋益精神呢？所谓救命之药，确实不是虚妄之说。有人问：六味丸的精妙意义，我已经把各味药阐述得很详尽了，不知道山茱萸还可以再进一步宣扬吗？回答说：山茱萸是六味丸中的臣药，它的功效必然超过其他诸药，所以仲景先生才使用它。山茱萸补益肾中的水，又有涩精的妙处；精气得到固摄，气就不会外泄，肾水也会更加充盛，还能使本来通利的不过分通利，使本来泄泻的不过分泄泻。虽然六味丸中的茯苓、泽泻也不是专门通利、泄泻的药，但在补益之中仍有通利泄泻的作用，未必不会有通利泄泻而损伤补益的弊端。有了山茱萸涩精固摄的作用，所排出的只是肾中的邪气，而不会损伤肾中的正气，所以它能够辅助熟地、山药，成就填补精气、增长骨髓的神奇功效。

译有人又问：您既然已经阐明山茱萸用于八味丸，不只是补水来制约火，实际上是补水来滋养火。肾中的火，没有水就不能生，也没有水就不能得到滋养。火生在水中，火就不会断绝。火得到水的滋养，火就不会浮越。山茱萸既能补益又能涩精，补精则精气旺盛、肾水增加，涩精则精气闭藏、肾水安静，自然能使火得以生发而没有寒弱的忧虑，得到滋养而没有炎热上冲的祸患；它辅助熟地、山药成就水火相济的功效，辅助附子、肉桂又不会有阳气亢盛的弊端。有人问：山茱萸用于六味丸、八味丸，妙处如此；不知道除了这两个方子之外，是否也可以单独使用它来取得奇效呢？回答说：有人患五更泄泻，用山茱萸二两研成粉末，以米饭做成丸剂，临睡时一次服完，随后用饭压服；三天内戒酒、禁止房事，泄泻自然会痊愈。这是因为五更泄泻是肾气虚弱，水不能运行到膀胱，全部流入大肠所致。五更是亥子时，正是肾水主事的时候；肾气在此时运行，肾就不能掌管水液，于是发生泄泻。山茱萸能补肾水，药性又兼有收涩，一味药发挥两种作用而取得疗效，这不正是单独使用它来取得奇效吗？由此推论，它还可以止精滑、缩小便、杀三虫。单独使用就能见效，又怎么能够把它的全部意义宣说尽呢？有人担心山茱萸涩精作用太强，服用过多会有精液不能排出、郁积体内而败坏的危险。唉！这就像还没有吃饭，却先担心饭不能咽下去一样。山茱萸能够涩精，却不会闭塞精道，是补精药中独一无二的药物；这就是仲景先生把它用于地黄丸的原因。至于精液不能排出而在体内败坏，是人在房事中精液将要泄出却强行闭住，或者老人、极度虚弱的人见到女色后畏惧怯弱、不敢交合，但心中又怦怦跳动所致。相火在体内炽盛，游动的精液暗中从肾宫漏出，也能造成精液不能正常排出而在体内败坏。服用山茱萸，正足以治疗这种情况。所谓有精液闭塞而在体内败坏的危险，是指那些精液不能排出而在体内败坏的人不服山茱萸，导致大小便牵引作痛；想排又排不出，不排又难以忍受，越痛越想排，越排又越痛。服用山茱萸后，疼痛和排便困难就会立即痊愈。由此可见，山茱萸是治疗精液不能排出而在体内败坏的神药，怎么反而要怀疑它呢？有人担心山茱萸性温，阴虚火动的人不宜多服。阴虚火动，如果不用山茱萸，又靠什么来滋益阴精、滋生肾水，平息龙雷之火形成的虚火呢？凡是火动都起于水虚，补益肾水，火自然会下降；温养肾水，火自然会安定。如果不用山茱萸来益精温肾，反而改用黄柏、知母泄水并使肾脏寒凉，我恐怕肾水会更加枯竭而火更加燥烈，肾脏更加寒冷而火反而更多，势必向下败坏脾脏，向上损绝肺气。脾、肺都败坏了，人还会有生气吗？所以山茱萸正是治疗阴虚火动的神药，不可因为它性温就怀疑它会反过来助火。有人又担心山茱萸性温、会鼓动火气，不适合治疗火动所致的梦遗。梦遗这种病，越是寒凉，遗精越严重，又有什么理由忌用山茱萸呢？山茱萸能够涩精，哪里会有涩精反而导致遗精的道理呢？梦遗发展到玉关不能闭合，正是因为肾火衰弱。肾火衰弱，火就不能通达膀胱，膀胱的水道也就闭塞了。水道闭塞，水窍就堵住；水窍堵住，精窍反而不能闭合，于是每天遗精而不能停止。既然如此，想要止住遗精，除了温补肾脏，又靠什么来止住呢？人们认为山茱萸性温会助火，恐怕不能用来治疗遗精。我认为山茱萸的温性仅仅如此，尚且不足以助火，恐怕还不能完全治好遗精。有人问：缪仲醇阐述山茱萸时有错误，说命门火炽盛、阳强不痿时忌用山茱萸；而先生所讲的六味丸、八味丸，似乎命门火炽盛的人服用也没有妨碍。那么，难道仲醇的说法不对吗？回答说：这是仲醇过分谨慎对待药物所造成的失误。命门火炽盛，如果不是用山茱萸这种偏于阴性的药，又靠什么来制约它呢？既不敢轻易使用山茱萸，又不能舍弃山茱萸而改用其他制火药，却又说应当与黄柏一同加用，这就令人困惑了。卷之四（征集） 接骨木 接骨木味苦、辛，性平，略有毒，归入骨节，专门用于续筋接骨，有使濒死者起死回生的功效。骨折跌打损伤时吞服；风痒时煎汤洗浴。只把它用于接续骨节，产前、产后都不要使用。保存它，以备骨折损伤时使用。生用接骨木，单独使用，接骨的功效本来就很奇特。然而，把它用于生血、活血的药物之中，接骨的功效尤其奇特。但以生用为好；如果用了干木，药力会减半，炒用后药力又会减半。这是因为取用它的生发之气，药效才显得神妙。卷四（征集）。蔓荆子。蔓荆子味苦、辛、甘，药性温而微寒，属于阳中之阴，无毒。归太阳经。主治筋骨寒热、湿痹拘挛、太阳经头痛、头部沉重昏闷；能利关节、促进生发、通利九窍、驱除虫邪、疏散风邪，使眼睛明亮，止耳鸣，并使松动的牙齿更加坚固。这种药只能疏散而不能补益，怎么能使身体轻健、耐于衰老呢？胃气虚弱的人本来就不能用，气血虚弱衰少的人尤其不能经常服用。有人问：蔓荆子是止头痛的良药，凡是头面部有风邪的，都可以使用；可是您又说不能经常使用，是认为它只能攻邪而不能补益吗？只要药物能够祛除疾病，药物本来就是为了治病；既然能治病，又何必担心使用得频繁还是不频繁呢？不知道蔓荆子质地轻浮，虽然能疏散气邪，却不至于太过；凡是似乎有风邪的人，都可以使用。然而，虚弱的人稍有损耗，就会气怯神虚，难以承受这种狼狈的状态。我说不能经常使用，是针对虚弱之人而言的。如果形体和正气都充实，上焦又被邪气阻塞，那又怎么会属于禁用的范围呢？蔓荆子配入补益药中治疗头痛，效果尤其好，因为它质地轻、药力薄，借助它容易向上升达。如果只依靠这一味药，想在片刻之间奏效，那是不可能的。有人问：蔓荆子归太阳经，能够疏散风邪，为什么张仲景不用它来解表、疏散太阳经的风邪？难道它不是治疗太阳经的药吗？要知道，蔓荆子同时作用于太阳经的营气和卫气，不能像桂枝那样只疏散卫气而不疏散营气，也不能像麻黄那样只疏散营气而不疏散卫气；桂枝、麻黄各有专门的功效。伤寒邪气刚侵入时，邪气尚未深入；在卫分时不能把它引入营分，在营分时也不能仍然只疏散卫气。蔓荆子会同时疏散营气和卫气，所以不适宜使用。卷四（征集）。猪苓。

译猪苓味苦、甘、淡，药性平和。药性向下，属阳，无毒。归肾经和膀胱经。能通利淋证、消除肿满、祛湿、利小便以排除水液停滞，并能助阳通利窍道；它专长于运行水液。凡水湿停留在肠胃、膀胱、四肢或皮肤的，都必须用猪苓来使其排出。然而，水湿证有属阳、属阴、属虚、属实的不同，不能一概使用利水法。如果是阴虚证，轻率地用猪苓泻水，水液去除后阴液也会随之耗损，必然出现口干舌燥。何况本来没有水湿证，仍用利水法，就会使津液严重耗损，阴虚更加加重。严重时甚至会出现想通过利小便排尿，却只能滴出一点、最终无法排出的情况，这难道不是误用利水药的明显证据吗？虽然如此，水湿之邪既然已经存在于人体，难道因为阴虚难治，就竟然放弃治疗吗？使用猪苓这类利水药时，仍把它配入滋阴药中；这样阴液不虚，湿邪也能自行排出，又怎么能说猪苓不可用呢？有人问：猪苓能够利水，为什么用了利水药，水仍然不通，而且常常急迫闷胀、无法缓解呢？这是因为火邪蓄积在膀胱，上焦之气不能升降，肺金清肃下行的作用不能通达到下焦。膀胱虽然负责排泄水液，但必须得到肺金清肃之气向下运行，水液才能流到阴部并排出。猪苓只能利水，却不能使上焦之气上升；上焦有火，过分压制肺金，肺金清肃下行的作用便不能到达下焦。如果不用降火药，只一味利水，所以用了猪苓却没有效果，并不是猪苓不能利水。有人问：猪苓能引导水液下行，使火邪从小便排出，这就是说把火邪引向下方；可是张仲景常常使用猪苓汤来疏散邪气，为什么呢？这是因为猪苓的药性不只是向下走到阴部窍道，也兼能走向皮毛的窍道。张仲景使用猪苓汤，是因为担心邪气不从膀胱排出而转走皮肤，导致亡阳证；因此使用它，也就是引导火邪从皮毛向外排出。这样看来，猪苓不只是能引导水液向下排泄，也能引导火邪向外排出。有人问：猪苓能够利水，怎么能解除口渴呢？小便次数多而口渴的人，是火邪蓄积在膀胱。火邪蓄积，就会把水液熬干；水液沸腾而化为热，所以会口渴。用猪苓利水，实际上是借此泻火；火邪泻去而水液得以保存，津液便能通畅，并向上滋润口舌。这样看来，猪苓不只是利水药，也是生津药。有人怀疑说，既然猪苓是生津药，这种说法终究不能作为规范。答道：如果猪苓把水液完全利尽，口反而会更加干燥，想让口舌产生津液就困难了。所谓生津，只能发生在水液过多的证候中，不能发生在没有水液的证候中。没有水液的证候，泻水就会使水液枯竭而火邪升起；水液过多的证候，泻水就会使火邪下降而水液上升。水液既然上升了，津液怎么会不滋润口齿呢？所以，猪苓所谓生津，是通过利水来除火而产生的，并不是凡是利水都能生津。有人怀疑说：猪苓、泽泻都是利水药，而您却偏要分别说明它们功效不同，难道不是故意标新立异吗？答道：猪苓、泽泻的用法本来不同，所依据的道理自然各不相同；有差异就说有差异，有相同就说相同，这有什么标新立异的呢？卷四（征集）。南烛枝叶。南烛，就是乌米饭树。味苦，药性平和，无毒。归肾经。能治疗各种风痰，使面色润泽、耐于衰老，使筋骨坚强、行走有力；长期服用，可使身体轻健而不感到饥饿。服用得多，白发会变黑。这种药是草木中的王者，专门补益精气、使白发变黑，老年人尤其适合服用。它虽然味苦却不寒，药性非常平和而且有益，是延续生命的津液、延长寿命的精华。世人不知道使用它，实在可惜。春天采摘嫩叶约二十斤，用蒸笼放在饭锅上蒸，虽然接触铁器也没有妨碍。否则，就必须在砂锅中蒸熟，再晒干研成粉末。如果不能用饭锅蒸，也可以用米煮粥后，把嫩叶放在粥上蒸，效果也很好。不蒸熟而直接阴干的，没有药效。大约取南烛叶末一斤，加入桑叶一斤、熟地二斤、山茱萸一斤、白果一斤、花椒三两、白术二斤，全部研末，用蜂蜜制成丸剂；每天早晨用白开水送服一两。这样不但能很快使白发变黑，而且能助阳补阴，延年益寿。依我的意见，再加入人参二两，药效就更加神妙了。如果命门火衰寒冷，加入巴戟天一斤，效果非常好。南烛叶固然好，但南烛子更好。它在深秋结实，果实先红后紫，味甘而酸，归肾、肝二经，功效胜过南烛叶。能补益精髓、舒展筋脉、明目；长期服用可以延年。我还有一个方子：取南烛子二斤，捣烂；再加入去壳白果四两，一同捣碎；加入山药末一斤、茯苓四两、芡实半斤，一同捣成饼，用火焙干，再研成粉末。加入枸杞子一斤、熟地一斤、山茱萸一斤、桑叶末一斤，嫩叶制成的最好，再加入巨胜子半斤，全部研成粉末，用蜂蜜制成丸剂。每天早晨用老酒送服五钱，一个月后白发就会变黑，而且面色能够像童子一样。这个方子药性不寒不热，本来就是补益精气的良方，按法长期服用一定会有益处。有人问：使白发变黑的药很多，为什么您唯独称赞南烛子呢？这是因为乌须药大多药性苦寒，恐怕会妨碍脾胃。只有南烛药性平和，而南烛子更兼有甘温之性；它在补益肾脏之外，还能开胃健脾，确实是使白发变黑的神奇药品、滋养面色的良药。牧童采来食用，往往就能止住饥饿，这难道不是明显的验证吗？有人问：您大力阐发南烛使胡须变黑的功效，可是我还没有见到您亲自验证过。答道：我研究、论述《本草》，本来就是想阐明各种药物深微的功效。南烛使胡须变黑，古人有服用后得到验证的，不必非要等我本人亲自验证。江南人常采南烛来煮饭，白米总会变黑，所以俗称“乌米饭”；这难道不是有根据的说法吗？卷四（征集）。蜀椒。蜀椒味辛，药性温而大热，药势向外浮，属于阳中之阳，有毒。归心、脾、肾三经。能解除心腹疼痛和寒湿痹痛，杀灭鬼疰、蛊毒以及虫、鱼、毒蛇之毒；消除皮肤和骨节中的死肌；治疗伤寒、温病、疟疾；退除两眼翳膜；驱散六腑深伏的寒邪；疏通气脉；开泄汗孔；调理关节；使牙齿、头发坚固；温暖腰膝；尤其能使小便收缩；调治风邪；制止咳逆之邪；治疗嗳气；扶养中焦和调和之气；消除水肿、黄疸；止住肠癖和红痢。吃得过多会使气力衰乏、视力失明；长期服用则能使头发变黑、耐于衰老。它的功效确实很多，不只是医书上所记载的这些。然而，少量使用有益，使用过多反而会造成损害。配入补阴药中，可以长期服用；配入补阳方剂中，却不能经常使用。

译按：蜀椒的功效确实胜过附近产的椒，因为蜀椒气味较轻，反而更有益。本地产的椒，辛香之气比蜀地产的更强，虽然功效稍逊，却未尝不能使用。大致说来，蜀椒用一两，本地产的椒必须用一两二钱，何必一定要专门寻找蜀椒呢？有人问：蜀椒能够使胡须变黑，那么乌须的方子似乎可以使用它吗？其实蜀椒本身不能使胡须变黑，只是取它来引导乌须药沿任脉、督脉运行。大致说来，乌须药多属寒性，而蜀椒性热，寒热相配使用，尤其能制约阴寒之气，所以容易奏效，变黑也很快。只是热性药宜少用，不能使用过多。卷四（征集）。吴茱萸。吴茱萸味辛、苦，药性温而大热，既能升又能降，属于阳中之阴，有小毒。归肝、脾、肾三经。主治咽喉阻塞、气息不通；疏散气机，消除胸膈间的寒气和阻塞；驱除脾胃停留的寒邪；治疗脐腹阵发性绞痛；驱逐侵入膀胱的湿邪；治疗阴囊形成疝气而产生的剧烈疼痛；开通腠理，解除风邪；止呕逆，治疗霍乱。因为它能顺应并制约肝木的特性，所以治疗吞吐酸水，效果神奇。厥阴经头痛，需要引经时一定要使用它。它的药性猛烈，不宜多吃，否则会使人两眼直瞪、张口不能闭合。长期服用也会损伤元气，肠胃虚弱而泄泻的人尤其禁忌。可以反向运用它来祛寒，也可以顺势运用它来解除热邪。大致说来，用来祛寒可以多用，用来解热却难以大量投用。按：吴茱萸配入四神丸中治疗肾泄，难道不是用它来祛寒吗？然而，四神丸中使用吴茱萸，并不只是为了完全祛除寒邪，也是借助它燥烈的性质来祛湿。肾本来不喜欢燥，但长期泄泻之后，肾正苦于湿邪。吴茱萸正是取其燥性来适应肾的需要，使药力进入肾脏，驱逐其中的水湿，使水湿向外走入膀胱，而不走向大肠。有人怀疑：吴茱萸性热而能祛寒，恐怕不能用它来解热。要知道，从治法的道理来说，应当顺着病势治疗，而不应逆着病势治疗。违背药物的性质，就会产生彼此格拒的忧患；顺应药物的性质，才会有彼此相合的好处。卷之四（征集） 钩藤 钩藤，味甘、苦，药性微寒，无毒。归肝经。主治寒热往来、惊风痫证、手足抽搐、胎儿受风、客忤，以及口眼抽动。这种药祛风非常迅速，凡有风证，都应当使用。但它尤其容易耗伤元气，虚弱的人不要使用。有人问：钩藤是手少阴经、足厥阴经的重要药物吗？少阴经主火，厥阴经主风，风火相互搏击，所以会产生寒热、惊风、痫证。只是风火的产生，多半是由于肾水不足，以致肝木燥、火势旺盛；在滋补阴液的药物中少量使用钩藤，风火就容易消散。如果完全不补阴，只单纯使用钩藤祛风散火，那么风不能平息，火势反而会更加炽盛。卷之四（征集） 大腹皮 大腹皮，味辛、苦，药性微温，能使气机下降，无毒。归肺、脾、胃三经。主治寒热所致的各种气病，通利大肠、小肠，止霍乱、痰阻胸膈、醋心，并攻除心腹及大肠中的壅滞毒邪，消除水肿。也是一种辅助性的药物。如果指望单用它一味药来攻邪，它药性偏寒而力量单薄，最终必然失败。有人问：大腹皮就是槟榔的外皮，缪仲醇说它的气味和主治与槟榔相同。实际上二者并不相同。大腹皮要和薏苡、茯苓、车前、桑白皮、人参一同使用，才会发挥功效。卷之四（征集） 槟榔 槟榔，味辛、苦，药性温，主下降，是阴中之阳，无毒。归脾、胃、大肠、肺四经。能消化水谷，消除痰癖，止心痛，杀灭三虫，治疗里急后重，能使各种气极度向下运行，专门破除滞气，使其下行。如果服用过多，反而会把胸中位置最高的气泻掉。它善于消除瘴气，岭南两粤的人直到今天仍像当初一样嚼食它。古人担心它会耗损真气，劝人调理胃气，并告诫不要食用槟榔。这也是有根据的说法，但并不是普遍适用的论断。岭南烟瘴之地，蛇虫的毒气借助炎热蒸腾的势力，聚集吞吐在山巅和水溪之间；山间雾气与水中瘴气合在一起侵袭人体，有人会立即感到胸腹胀闷、头晕目眩。如果不口嚼槟榔，又凭什么迅速解除这种瘴气呢？天地运行的规律是：有一种毒害，必定会产生一种能够相互救治的东西。槟榔感受天地间最正的气，生长在两粤之间，本来就是用来救治两粤人的。何况这种药只降不升，虽然能够疏散气邪，却不会过分耗散；它只散邪气而不损散正气，这就是两粤人长期服食却没有损伤的原因。一旦离开两粤之地，就不宜长期服用；没有邪气可供疏散，必然会损伤正气。有人问：槟榔是消除瘴气的药，似乎只适合治疗瘴气，为什么治疗痢疾也一定要用它？答：槟榔虽然可以治疗痢疾，也只适合痢疾初起，不适合久痢。痢疾不应一味用止痢法；使用槟榔，是为了把积存的污秽向下排出，所以痢疾初起必须使用它。痢疾日久，肠中已经没有积存的污秽，如果仍按初起痢疾的方法治疗，虚弱会更加虚弱，痢疾也会更加严重，因此久痢绝对不能使用槟榔。但我认为，初起痢疾也不能单纯使用槟榔，应以当归、白芍为主药，再辅以槟榔，这样痢疾容易痊愈，也不会进一步损伤正气，确实可以作为治疗痢疾时权衡的方法。有人疑惑：槟榔既能去除积滞，就应该单独使用，为什么反而要用当归来辅助它？当归虽能补益，却也具有滑利作用，可以帮助槟榔发挥攻下作用。为什么还要加入味酸而能收敛的白芍，反而能够奏效呢？不知道槟榔必须得到补益药的配合，才能发挥攻邪作用。积滞不能运行，是由于气血枯竭。如果只用槟榔攻除积滞，气血就会更加受损，瘀秽也会更加阻滞不通；所以必须用当归使气血得到生成，大肠自然得到润泽，才有通利的可能。但是，肝木会克制脾土，肝木旺盛则火也旺盛，火旺必然灼伤、耗干气血。当归所生的气血不足以补偿肝木所造成的克制，所以必须再用芍药平抑肝气，使肝木不再克制脾土；芍药在酸味之中又能生血，可以帮助当归润养气血。这样几味药同心协力，共同发挥作用，成就槟榔的功效。因此，正是因为有收敛之性，才更能帮助它发挥攻邪作用。卷之四（征集） 五倍子 五倍子，又名文蛤。味辛、酸，药性平和，无毒。归肾经。治疗牙龈出血、疳病，以及小儿面部和鼻部的疳疮；治疗风癣、瘙痒疮，也治疗成人五痔出血。用来洗眼，可以消除眼睛红肿，止痛。可以染黑胡须和髭须。专门用于收敛；又能治疗泻痢、肠虚，缓解消渴，生津液，消除顽固疼痛，退热。百药煎也是用五倍子制成的。这种药外治的功效较多，内治的功效很少，保留它只是为了备用于疮毒治疗。

译有人问：五倍子是收敛药，用于外治固然更合适；然而内服用来固涩滑泻，也未尝不好，为什么您著《本草》时，只把它留作外治使用呢？答：痢疾不应一味使用止痢的方法，前人曾告诫不要用涩药止痢。何况五倍子用于止痢，是不得已才使用；能够止痢的药物很多，何必借用这种不宜使用的药物呢？这就是我只取五倍子的外治作用，而不取其内治作用的原因。卷之四（征集） 皂荚 皂荚，味辛、咸，药性温，有小毒。归足厥阴、手少阴、手太阴三经。能够调理气机、疏散风邪；吹入鼻中可使人喷嚏、吐出痰涎，能够救治痰迷所致的五绝证、中风失语等病症。外敷可以立即消除肿痛；能使风痰吐出，杀灭痨虫和精物，解除风痹，治疗死肌，疏通孔窍、开通闭塞，还能破除癥块、使孕胎下堕。这是急救时使用的药物，药箱中不能没有它。有人问：皂荚是开通闭塞的药，是否单独使用以求迅速见效？皂荚的功效，并不只有这些。凡是心痛反复发作、刚痊愈就再次发作的，必须使用皂荚，才可以根除病根；这一点是《本草》没有说到的。张夫子曾传给我一个治疗心痛的方子：皂荚火炒一两、炒栀子一两、炙甘草五钱、白芍二两、广木香三钱，共研为细末。用老黄米煮粥做成丸剂，丸子大小如米粒，用滚水送服，立即痊愈，永不再发。由此可见，皂荚也可以治疗心痛。但是，皂荚本身并不是治疗心痛的药，而是借助它开通心窍，引导其他药物进入心中，使各种药物直接攻除病邪。有人问：皂荚应当生用，还是熟用？皂荚熟用就没有益处了，必须生用才好。但是，生用时绝对不能使用被虫蛀的皂荚。因为皂荚中的虫子特别细小，研末时，蛀虫会趁着药物开通闭塞的作用进入肺中，反而造成大害。所以必须挑选没有虫蛀的皂荚，研成细末；即使包在纸包里，也必须经常取出通风，以防再次被虫蛀。我有一个制作方法最好：把它和麝香一起包好，绝不会再被虫蛀；而且还可以借麝香的香气引入鼻窍，使开通闭塞的作用更加灵验。有人问：用皂荚末治疗中风，使患者把痰吐出来却没有痊愈，反而形成半身不遂，这是为什么？答：把皂荚研末吹入鼻中，使中风患者的闭塞得以开通，这确实是治疗方法的功效。如果把它加入稀涎散中催吐，就不是正确的治疗方法了。因为近来所谓中风的人，都不是真正的中风，完全是由于阴阳、水火亏虚；有的因阴虚火旺，津液受到煎熬，凝结成痰，热到极点而生风，突然倒地昏厥。如果再让他们吐痰，就会更加损伤津液。津液受到严重损伤，经络没有水液滋养，或者气虚而无力使经络相通，怎么能不转变为拘挛、半身废痿的病症呢？有人疑惑：《神仙传》记载，崔言逢遇到异人，传授给他一个方子：皂荚刺三斤烧成灰，调入大黄末，用来治疗大麻风，即使病人将死也可以救活。为什么您注释《本草》时把这件事略去了呢？答：皂角刺怎么能够救治大麻风呢？这是错误的传说。使用这个方子来救治病人，只会加速其死亡。卷之四（征集） 乌药 乌药，味辛，药性温，属阳性，无毒，归足少阴肾经和阳明胃腑。药性多走窜疏泄，并不十分刚烈，能够祛除各种寒邪。凡是能够调顺气机的病证，它都可用来治疗；还能止翻胃，消除积食胀满，减少小便，驱除气逆上冲所致的疼痛，避除疫气、瘴气，解除蛊毒和突然中毒，攻治妇女气血滞凝，以及消除小儿积聚和蛔虫。这种药功效很多但疗效并不强，大概只是极为轻微的辅助药。它药力微弱，似乎可以多用；然而用多了反而不好。不如少量使用，用来辅助方中的君药、臣药。乌药在病情轻重方面并不起决定作用，实际上用得过多则功效少，这一点近代人还不知道。产妇身体虚弱而胎气不顺的，绝对不能使用；用了，胎儿就会立即下堕。人们以为乌药可以调顺气机，哪里知道乌药只能调顺胎气充实的情况，不能调顺胎气虚弱的情况呢？不仅胎气如此，凡是气虚的人，都不能用它来调顺气机。只有气血虚弱而兼有郁滞的人才适合使用。卷之四（征集） 血竭 血竭，味辛、咸，药性平和，有小毒。归肾经。治疗跌打损伤，消除恶毒痈疽，专门破除积血，引出脓液，驱除邪气、止痛，外科多使用它。但它治疗各种疼痛时，内服治疗尤其有神效。保留它以备使用。血竭内科也可以使用，但近代人不敢用它。他们不知道，血竭配合补益气血的药物使用，功效会更加神奇。可惜人们还不了解这一点，所以我再次加以说明。卷之四（征集） 沉香 沉香味辛，性微温，属阳，无毒。归命门经。能补助命门之火，抑制阴气、扶助阳气，调养全身诸气；其作用上通于天、下达于地，可治疗呕吐泄泻，引导龙雷之火下归肾宫，安定上逆的呕吐之气，并使其上通心脏，是促使心肾相交的妙药。而且它性温却不燥热，可以经常用来补益阳气。沉香既能温补肾阳，又能沟通心气。用黄连、肉桂来交通心肾，不如用沉香省事，因为一味药就能发挥两方面的作用。如果只是用来交通心肾，用一钱最为合适。不必用水研磨，切片研成末，调入补益心肾的药中一同服下即可。卷之四（征集） 乳香 乳香味辛、苦，性温，属阳，无毒。归脾、肺、心、肝、肾五脏。能治疗各种恶疮、风水肿毒，平定各经突然发生的疼痛以及心腹急痛。也可用于散膏，能够止痛并促进肌肉生长。还能催促生产。并且能调治风邪，内科、外科都可以使用。大体说来，用于内治止痛，确实是神奇的良药；研成末调服，疗效尤其显著。有人问：各种疼痛都属于火，而乳香性温，似乎与疼痛之病不相合，为什么它反而能平定各经突然发生的疼痛呢？这是因为乳香的气虽然温，但味道实际上是苦的；温属热，苦属寒。气温，所以先进入火邪之中，与火相合而不相妨碍；味苦，所以随后进入疼痛之中，能够制约疼痛而不相违背。这就是它能够平定各种疼痛、几乎没有不适宜病证的原因。卷之四（征集） 丁香 丁香有母丁香、公丁香之分，但用于治病实际上不分彼此。味辛，性温，纯阳，无毒。归肾、胃二经，又能走入太阴肺脏。善于祛除口舌溃烂，对平息逆乱之气特别有效。能止住嗳气、呃逆和气逆，治疗反胃呕吐、霍乱，消除心腹冷痛，温暖腰膝，壮助阳气。能杀灭疳[原文疑有缺字]，使牙齿坚固。能治疗乳头皲裂，消除虫毒引起的胀满。它还有扭转天地之气的功效，尤其直接适用于阴经病证，但不可用于邪气已经传入经络的伤寒。世人看重母丁香而轻视公丁香，不知是什么缘故。他们说母丁香能够振奋阳道。丁香既称为“母”，就属于阴性；由此可知，阴性之物不能助阳，这一点也很明白。公丁香容易得到，母丁香却难以寻求，这就是世人看重母丁香的原因。舍弃容易得到的东西而去求难得的东西，世人大多就是这样。卷之四（征集） 阿魏

译阿魏味辛，性平，无毒，性热[原文“无毒，热”表述疑有错简或衍文]。归脾、胃、大肠。能杀虫、排除恶气，破除症结积聚，驱避瘟疫、禁止疟疾，驱逐鬼邪；蛊毒可以消除，传尸病可以减轻。它属于消毒攻邪之品，适合外治，不适合内服治疗。阿魏以有臭味的为佳，没有臭气的都是假的。但有臭味的也有不能使用的，是用蒜捣汁来冒充、扰乱辨别的。我有辨别真假的方法：将有臭味的阿魏投入水中，半沉半浮的最好，浮在水面的次之，沉到底的是假品，不宜入药。卷之四（征集） 没药 没药味苦、辛，性平，无毒。归脾、肾二经。能消除肿起、恶疮、痈疽溃烂腐败，破血止痛，疗效神奇；对坠落、跌打造成的损伤尤其有效。也是内治、外治都可以使用的药，但外治的效果更加奇特。没药也有伪品，尤其难以辨别。辨别方法也是投入水中，立即使水色变暗的是真品，否则就是假品，没有使用价值，不如不用。卷之四（征集） 雷丸 雷丸味苦、咸，性寒，有小毒。归脾、胃和大肠。能够清解胃热，并且有很强的杀虫作用。无论哪一种虫，都能驱逐。男子、妇女都适用，并不是只对男子有利而对妇女无益。主治癫痫、狂奔乱走，并且能很快使鬼胎下堕。遇到腹中怪病、没有其他药物可以治疗时，加入雷丸往往立即见效，像回声应声一样迅速。称为“雷丸”，是说它像雷一样迅速，像丸一样运行；药力走窜而不滞留，坚硬的积聚能够攻破，积滞能够消除，实在是神奇至极的药物。但它有小毒，难免损伤胃气；病去就应停止使用，不可服用过多。适宜用它驱逐邪气，不适宜用它来损耗正气。有人问：听说雷丸善于治疗奇病，真有这种事吗？雷丸怎么会专门治疗奇病呢？用得合乎道理就显得神奇，用得没有针对性就显得拙劣。我深深责怪世人，不讲道理却想以奇异来炫耀。有人问：雷丸可以驱逐邪气，也可以驱逐鬼祟吗？既然可以驱逐邪气，难道就不能驱逐鬼祟吗？只是驱鬼与驱邪略有不同：驱邪必须用攻邪药作辅助，驱鬼则必须以补益正气的药为主，不能单独使用攻邪药。有人问：邪气和鬼祟有什么区别？回答说：寒热发作有规律，这是邪气，不是鬼祟。寒热发作没有规律，这是鬼祟，不是邪气。但也不能拘泥于此。天下也有被鬼祟凭附却没有寒热症状的情况，也有寒热尚未解除而鬼祟已经离去的情况。虽然说驱邪要用攻邪药，驱鬼要用补正药，但如果能以补益正气为主，再辅助以驱邪、驱鬼之药，那么无论怎样用都合宜。有人问：雷丸药性非常急烈，不知道能不能稍加炮制，使药力缓和一些？雷丸一经炮制，就没有作用了。大凡驱逐邪气的药，正是取其迅速；加以炮制使其药性受制，就会失去本性，怎么还能发挥功效呢？如果把它放在同类药物之中，再用药性平和的药作辅助，彼此调和，自然就能恰到好处，这也属于不直接炮制而达到制约作用的方法。卷之四（征集） 麦芽 大麦芽味咸，性温，无毒。归脾、胃二经。尤其善于消化米食，消痰也有效。孕妇不要服用，服用过多恐怕会使胎元下堕；如果只用一、二钱，也没有妨碍。只有用大麦煎制的糖，孕妇必须严格禁忌。吃得过多会极大地耗损肾水，必定损伤胎元。有人问：麦芽也是米谷一类的东西，为什么能够消化米食？要知道，麦芽虽然和米谷同类，但气味彼此相克；麦承受四时之气，其中尤其得到较多的夏气，而米谷得到的是秋气。夏气能够克制秋气，米谷遇到麦，就像秋气遇到夏气一样，怎么会不被消化呢？有人问：麦芽能消食，也能消痰；江北和中州的人尤其善于吃面，按理说痰和食物都应当被消化，为什么消化不良而痰多的人却比比皆是？这是因为麦芽是大麦的芽，不是小麦的芽。大麦和小麦的性质不同，功效也各不相同；小麦养人，大麦伤人，而且发芽的麦与没有发芽的麦，功效也不同。没有发芽的大麦性质安静，已经发芽的大麦性质活动；活动就会发生变化，变化就能促成消化。对此还有什么可疑问的呢？有人问：小麦也得到夏气，为什么不能克制米谷？要知道，小麦虽然和大麦同类，但成熟早晚不同，性质实际上有差异。大麦得到的是夏季初始的气，小麦得到的是夏季中段的气；初气具有克制、削伐之性，中气则较为平和。所以大麦能消化谷食，而小麦能养胃；并且小麦没有麦芒，麦壳也容易脱落，外形也很不相同。试看大麦的麦芒能够消除无形的水肿，而小麦的麦壳不能消除湿邪，这不正是一个能补、一个能消的明显验证吗？卷之四（征集） 赤小豆 赤小豆味辛、甘、酸，性温而平，是阴中之阳，无毒。归脾经。能利水，治疗黄水疮，解酒醉，燥化湿邪所致的手足肿大，治疗香港脚导致的脐部肿高突出。但它专门利水、耗伤津液，长期服用会使人枯燥；可以暂时用来利水，却不可长期用来渗除湿邪。湿病多属于气虚，气虚的人利水，越利水就越虚，湿邪反而越不能排除；何况赤小豆只善于利下半身的水，不能利除上半身的湿。这是因为下半身的湿属于真正的湿邪，用赤小豆就有效。上半身的湿属于虚湿，用赤小豆反而会使病情加重，这一点不可不辨别。有人问：赤小豆就是家园里种的红豆吗？回答说：不是同一种，颜色像朱砂而有光泽，顶端有一点漆黑如墨。如果是家园里的红豆，虽然名叫红豆，实际颜色却是紫色，能够充饥，却不能利水除湿；吃得过多还会损伤血，其功效与赤小豆大不相同。千万不要把家园里的红豆当作赤小豆而误用。卷之四（征集） 白扁豆 白扁豆味甘，性微温，无毒。归脾、胃二经。能够下气和中，消除霍乱、呕吐、气逆，解除河豚毒和酒毒，尤其善于治疗暑邪。佐以人参、茯苓、白术、苍术，止泻的效果非常好。但它的味道轻淡、药性薄弱，单独使用没有功效，必须同补气药合用才好。有人说白扁豆不是固护胎元的药，前人在安胎方中却常常使用它，这是为什么呢？胎元不安，是由于气机不安；白扁豆尤其能够调和中焦，所以用它来调和胎气。母体调和安定了，也就说它能够安胎。如果只单独使用这一味药来安定突然躁动的胎儿，我从未见过它能够奏效。

译有人问：白扁豆药性凉淡，也是可有可无之物，先生删去了许多药味，为什么偏偏不删白扁豆？扁豆是五谷中味道最纯正的，虽淡却不令人厌弃，适用范围很广，不只是能加入汤剂，也可以加入丸剂，或研成粉调食，都能使人受益。何况它的功效不只是安胎，尤其善于助人受孕。凡是妇女不能受孕的，有一半是由于任脉、督脉受损。白扁豆善于调理任、督二脉，又归入脾、胃二经；同人参、白术合用，可以引导药力进入任、督二脉的通路，使这三经彼此调和，那么子宫和胞胎自然容易容纳胎儿。我之所以特意收录这一味药，把它作为培育子嗣的资助，难道是随意收录的吗？卷四（征集） 乌芝麻 乌芝麻味甘，药性温，无毒，归肾经，并能通行任脉、督脉。它最擅长使胡须变黑，《图经》没有记载，所以近世的人没有知道这一功效的。凡是使须发变黑的药方，缺少乌芝麻就不能成功。因为其他药物只能补肾，却不能疏通任脉、督脉的通路。嘴唇和口部正处在任脉、督脉的通路上，乌芝麻既能通任督又能补肾，而且它的汁液又是黑色的，所以能取得奇效。但它的药力很薄弱，如果不长期、多量服用，并辅以补精的药味，就不容易见效。有人问：乌芝麻能使须髭变黑，神农氏没有记载，《本草》也没有记述，为什么您却创说这一点呢？回答说：乌芝麻能使白发变黑，是我亲自试用并验证过的。我因为不节制房事，四十岁时就早衰，胡须一半变白；服用乌芝麻后重新变黑，后来因世事变乱，又不节制饮酒和房事，胡须再次变白。由此可见，服用使须发变黑的药物，必须断绝欲念，不能把没有疗效归咎于乌芝麻。有人怀疑乌芝麻和白芝麻是同一类东西，既没有听说白芝麻能润养肾脏，也没有听说乌芝麻能使白发变黑，恐怕也只是好事者的说法。却不知道乌芝麻能使白发变黑，确实是有道理的。芝麻性润而汁液乌黑，黑色归肾，既能进入肾脏，自然能够润养胡须，何况它还能通行任督二脉呢？然而，乌芝麻的道理还不止于此。乌芝麻还能向上润养心脏，使心火不至于炽盛，不灼伤任督二脉的通路，并引导补肾药到达唇口，所以能够使白发变黑。卷四（征集） 巨胜子 巨胜子不是胡麻。味甘，药性温和平，无毒。朱丹溪极力称赞它。它原本确实有补益功效。归心、肾二经。能够补益虚弱羸瘦，使人耐受饥饿、口渴、寒冷和暑热，充实坚固骨髓，增强气力，使肌肤生长，明目、身体轻健，延年益寿而不易衰老，补益元阳，振奋阳具，尤其能生津液，入口便能生津，与人参相同。它的补益功效，实在不可思议。只是它的质地特别轻，内部充实的并不多；但也不必非要全部是内部充实的才能使用，也不必把外壳全部去掉。只要投入水中，半沉半浮的就可以使用；把浮在水面的弃去，取出沉底和半沉的，浸泡在地黄汁中一天，晒干后研成粉末使用最好。这味药适合制入丸剂，不适合煎汤；煎煮会使药味不能充分煎出。有人问：胡僧把巨胜子放在桑叶中制成丸剂，果真有益吗？这是一个奇妙的方子。先父曾经服用此方，年过六十胡须仍未变白；后来不再服用此药，胡须就变白了，可见这个方子确实奇妙。大概是巨胜子得到桑叶配合后，功效更加神奇。有人问：巨胜子记载在《参同契》中，被说成长生不死的药。只是我不知道采用什么服食方法，便可以长生不死？唉！所谓长生，就是不死。世上哪里有服食草木药物就能立即长生不死的人呢？想要求得长生，除了炼制金丹的方法，没有别的药物可用。虽然金丹无法得到，但巨胜子容易得到；胡僧的方子虽然很好，却还没有达到最妙。我有一个方子，名叫延景丸：巨胜子二斤、熟地一斤、山药一斤、桑叶干品二斤，须在三月采尽，晒干研末为佳，老桑叶不能用；茯苓三两、薏苡仁三两、芡实三两、淫羊藿半斤、巴戟天一斤、山茱萸半斤、北五味三两、菟丝子一斤，分别研成粉末，用蜂蜜制成丸剂。每天用白开水送服五钱，常年可以服用；如果脾气不健运，加白术一斤。气虚，加人参六两、黄【原文缺字】一斤。阳具勃起功能不足，加肉桂三两。这个方子不寒不热，实在是延年益寿的妙法，即使过了百岁仍然可以服用。这是南岳道士传下来的方子，说最适合我服用，可以活到百岁以上。我把这个方子公之于天下，希望大家共同珍视它。卷四（征集） 火麻子 火麻子味甘，药性平，无毒。归阳明大肠经和足太阴脾脏。能够益气补中，催产下乳，去除中风汗出、皮肤顽痹，润滑大肠，治疗风热导致的肠燥结涩和大便困难；止渴，使小便通利；破除精血瘀滞，使血脉得以恢复。难产时胎位横倒，可以使其转为顺产；用它洗头，能够润泽头发。这种药的性质过于滋润，凡是燥结的人可以借它来润滑肠道，但脾气虚弱的人绝对难以多服。至于说吞服它可以看见鬼魅、念咒可以驱避瘟疫，以及能够长生不老成仙，都是不合近情近理的说法，尤其荒诞。产后应当禁用，千万不要轻率使用。有人问：火麻子适合大便燥结的人，《本草》记载的功效，果真有那么多吗？火麻子确实有功效，只是适合实证，不适合虚证。卷四（征集） 神曲 神曲味甘，药性平，无毒。归脾、胃二经。能够降气调和中焦。止泻，开胃，消化水谷，消除积食，破除症结，驱逐积痰，治疗妇女胎动不安，医治小儿胸腹坚硬胀满。它能疏行而不损伤正气，与健脾胃药同用时，用量多少都不必忌讳。只是世人制作神曲的方法不够精妙。老师传授的炮制方法是：选在六月六日这天，取白面三斤，把苍甘草捣烂取汁一合，用井水调匀；再取桑叶十斤，捣研成糊，取布滤出汁液；另将赤小豆一升磨成粉末，与面粉拌匀，再用前面两种汁液调和成饼，盖上野蓼十四日，取出后用纸包好，悬挂在通风处阴干。临用时取用，效果最好。用量从二三分逐渐增加到二钱，疗效会迅速显现。有人怀疑这种制作方法不同于前人，不能作为规范。却不知道前人的方制得过于苛刻，只有这个方法平和，可以作为攻邪药和补益药的辅助药使用。卷四（征集） 酒

译酒味苦、甘、辛，药性大热，有毒。它没有哪一条经脉不能到达，能够引导药物归经，药力运行尤其迅速，能通行全身肌表，上、中、下三部都可以到达。少量饮用并有所节制，可以养脾扶肝，使面色不易衰老，滋养肌肤，疏通血脉，使肠胃厚实，抵御露雾瘴气，抗拒风雪寒冷，各种邪恶之气立即驱除，百般邪气都能避开；还能消除忧愁、助兴，使意气舒展、言语畅达，这些都是酒的功效。如果任意酗饮而助长火气，就会扰乱性情、损伤身体，腐烂胃肠，蒸灼筋脉、损伤骨髓，伤害生命、缩短寿命，这些就是酒的过患。唉！酒本身有什么过错呢？懂得酒的功效就享受它的益处，懂得酒的过患就防止它的损害，这对人有什么害处呢？何况酒确实又能治愈人的疾病呢？有人问：味甘的酒大多性热，味苦的酒大多性寒。张仲景用苦酒治疗咽喉肿痛和黄汗淋漓不止，似乎与其饮用甘美芳香的酒，不如饮用苦辣的酒，这样不至于灼烧肠胃。卷四（征集） 醋 醋味酸，药性寒，气温，无毒。归胃、大肠，尤其能运行到肝脏。能够散除水气，杀灭邪毒，消除痈肿，收敛咽喉疮疡，祛除胃脘气痛和坚硬积聚的症块，治疗产后血晕以及跌打损伤、金疮。按：醋是饮食中必需的东西，用来入药却很少。但也有不得不用它的时候，所以它的功效必须了解。因此把它保存下来，以备查考。有人问：米醋可以入药，不是米醋的醋也可以入药吗？醋必须用米酿造，才能得到温热之气；否则味道过酸，进入肝脏后不能收敛，反而会走入筋脉而使其收缩拘涩，所以入药一定要选米醋。凡是吐血、四肢或肚脐出血，以及毛孔表面出血的人，可以用醋二升煮沸，倒入盆中，让两脚心浸泡其中，片刻就能止血。这一用法不必限定米醋，各种米醋都可以使用，正是取其酸味过重，容易收敛涩止，使出血安定。卷四（征集） 冬葵子 冬葵子味甘，药性寒，性质滑利，无毒。主治五脏六腑的寒热病、羸瘦以及五种淋证，利小便，治疗妇女乳汁难下和乳房内闭。长期服用，可以坚固骨骼、增长肌肉。冬葵子本来不是上等药品，但药箱中必须备用它，因为它能够使胎儿顺利娩出。胎位横倒、倒产，或胎儿死在腹中，都必须借助它来使产道润滑。有人问：冬葵子治疗难产，我没有见到它有奇效，为什么您偏偏选取它呢？回答说：冬葵子治疗难产，也需要人在应当使用的时候使用它。当胎位横倒、倒产时，有时一只脚已经下来而另一只脚下不来，有时一只手臂伸出而另一只手臂伸不出，想要打开产门但胎儿的头还没有转顺；不能急忙使用柞木枝预先撑开产门，也不能用针刺来疏通，因为胎儿已经死了，不会感到疼痛，白白针刺也没有益处。如果不用冬葵子帮助胞胎顺利下行，又怎么能在顷刻之间挽救危急呢？但是，若只使用冬葵子，却不知道加入人参、当归、川芎之类，以补益气血、化生津液，胞胎就会干涸。这样本来能够使胎儿存活并顺利生产，反而会失去转危为安的作用。卷四（征集） 生姜 生姜味辛辣，药性大热。能够使神明通畅，驱避疫气，并且有助于生发之气，能够祛除风邪。姜能通达神明，这一点古代医籍早有记载。然而只用一两片姜，就想很快通达神明，必然是办不到的。有时配用人参，有时配用白术、石菖蒲或丹砂，使它们相互配合，这样神明才能通达，邪气也才能驱除。生姜药性发散，能够驱散风邪；患了轻微的伤风，何必使用桂枝呢？用生姜三钱，捣碎后加入薄荷二钱，用滚水冲服，邪气立即就会散去，真是神奇的良方。有人问：生姜能够发汗，不适合经常服用，有这种说法吗？回答说：生姜一年四季都可以服用，只是不宜服得过多；服多了会耗散气，哪里只是发汗而已呢？有人问：生姜辛温而善于发散，既然能够耗散气，似乎不宜经常服用；但是服多了会损伤正气，服少了又不会损伤正气，因此也不必过分禁忌，以致眼看着它的功效而不用。至于偶然受到阴寒之邪，出现手足厥冷、腹痛环绕腹部而无法停止时，不妨多用生姜，把它捣碎炒热，外敷在心腹部位，以驱除体内的寒邪。第四卷（征集）。干姜（炮姜）。干姜味辛，炮姜味苦，二者都属于温热之气，药性一半浮、一半沉，是阳中有阴。能够解散风、寒、湿痹，以及鼻塞、头痛、发热等邪气的，是干姜。能够调治久积的冷邪、深伏的寒邪，以及霍乱、腹痛、吐泻所形成的痰，是炮姜。总的说来，干姜治疗表证，炮姜温暖中焦。干姜之所以能治表证，是因为它药性走散而不收敛，能够把邪气向外发散。炮姜之所以能温暖中焦，是因为它药性收止而不妄动，能够在体内固护正气。不过，姜的药性本来就大热而辛散，干姜、炮姜都能驱邪扶正，关键只在于炮制不同，适用方面各有侧重。干姜在发散邪气的同时，也并非没有温暖中焦的益处。炮姜在固护正气的同时，也并非没有治疗表证的功效。只是干姜偏重于发散，温中作用较少；炮姜偏重于固护，发散作用较少罢了。有人问：干姜用在理中汤中，辅助附子发挥功效，难道其中有什么精妙的道理吗？回答说：如果没有精妙的道理，张仲景先生就不会使用它了。理中汤，是用来调理中焦的。虽然白术是调理中焦的药，但它的气味与附子的温热药性仍不相同，所以加入辛热的干姜，使它与附子药性相同，专门顾护中焦；这样附子也会因同气相求而不向上越出，与干姜共同驱逐中焦寒邪，从而发挥健脾回阳的功效。有人问：《伤寒》类方剂中有姜附汤，其中使用干姜的道理，想来也是与理中汤相同吧？回答说：姜附汤中使用人参，表面上似乎与理中汤相同，但谁知道其中另有意义呢。理中汤，是调理中焦的。姜附汤，是治疗下焦的。附子带领人参直入至阴之中，专门驱除腹中的寒邪；至于体外皮肤的寒邪，则还来不及驱逐。加入药性走散而不固守的干姜，就像大将亲自捣毁敌巢，而偏将从旁掠取外围，自然使内外都得到整治，远近都安定下来。如果只用附子、人参，也不是不能取得功效；但这样会攻治一处而遗漏另一处，所以张仲景先生一定要加入干姜，使它们协同配合，同时驱逐内外寒邪。有人问：四逆汤也使用干姜，其中的道理难道有所不同吗？四逆汤使用干姜，又不是前面两条所说的意义。四逆汤，是用来挽救逆证的。要挽救气机逆乱，必须同心协力、共同发挥作用；所以以附子、肉桂为主药，还必须用干姜为辅药，否则气机逆乱就不能很快扭转。

译有人问：干姜用在白通汤中是为了通脉，我担心它会耗散气，脉也会随着气一起散掉，那又凭什么通脉呢？唉！脉不是依靠气来通畅的，又还能用什么来使它通畅呢？干姜本来不是专门通脉的药，正是取它能够通气的作用；气通了，脉也就通了。脉不通，是寒邪凝滞而不通，并不是气绝了才不通。用干姜来发散寒邪，寒气散去后，脉气哪里还会有不通的呢？有人问：干姜既然能够通气，用干姜就够了，为什么还要使用葱呢？回答说：葱的药性也能发散气。单用干姜，恐怕通气的作用有余而通脉的作用不足；单用葱，恐怕通脉的作用有余而通气的作用不足。把二者合用，既能通气而不损伤脉，又能通脉而不损伤气，二者相互配合而取得功效，哪里还值得担忧耗气呢？有人问：把干姜炒熟后加入健脾药中，说它能够补脾以生成气，这是真的吗？回答说：干姜性温热，本来就有益于脾气，哪里是必须炒熟后才可以补土生气呢？只是干姜的药性善于走散，脾气并不能独自享受到它的益处。一经炮制，干姜就能固守而不走散，专门留在脾中，其他经脉不能把它夺走，自然比生用的功效更好。第四卷（征集）。白芥子。白芥子味辛，性温，无毒。归肝、脾、肺、胃、心以及心包络经。能够祛除冷气、安定五脏、驱逐胸膈膜间的痰，避除鬼祟之气，消除癖积、化解疟疾，降气平喘，通利孔窍、明目，驱逐瘀血、止痛，都能取得功效。它既能消散，又能下降；既能补益，又能升提；辅助各种补药时，尤其善于帮助药物取得功效。近代医家不知道用白芥子化痰，却频繁使用半夏、南星来耗伤气，这是令人不明白的。白芥子善于化解痰涎，皮里膜外的痰没有不能消除的，确实胜过半夏、南星。半夏药性燥烈，会灼伤阴液；南星味道厚重，会损伤胃气。唯独白芥子既能消化痰涎，又不耗损肺、胃、肝、心的气；用于气分确实合适，用于血分也同样恰当。有人怀疑白芥子只能消除胸膈膜间的痰，不能消除胃、肺中的痰，似乎消肺中之痰必须用贝母，消胃中之痰必须用半夏。但谁知道事实并不是这样。所谓胸膈膜间的痰，是统称胃、肺而言的。胃、肺中的膜膈部位，尤其容易藏痰。白芥子能够消除膜膈间的痰，那么凡是有痰的地方就没有不能消除的，何况肺、胃之间的位置较浅较近，哪里会反而不能消除呢？试看疟疾，正是痰藏在膜膈之中所致。用白芥子一两，炒后研成末，用米饮制成丸剂，一天服完，久疟便会突然停止；这难道不是消痰的明显验证吗？疟疾停止后精神气力并不疲倦，这难道不是消痰而不耗气的明显验证吗？所以白芥子消痰，确实胜过贝母、半夏，谁还说肺、胃中的痰不能消除呢？有人说：白芥子虽然能够消除膜膈间的痰，却未必不会耗气；天下哪里有消痰而不耗气的药呢？回答说：白芥子确实不耗气，而且能够安定五脏。如果耗气，五脏就不会安定；哪里会有五脏安定却又耗气的道理呢？其他消痰药，有的能安肺却不能安胃，有的能安胃却不能安肺，总不如白芥子能够安定五脏。这就是它确实胜过各种消痰药的原因。有人怀疑白芥子能够消痰而不耗气，但使用后痰仍然没有消失，认为所谓能消膜膈之痰的说法不能完全相信。回答说：白芥子只能消除膜膈间的痰，肾中的痰却不能消除。服用白芥子后仍有痰，应当补益肾气；肾气充足，痰自然会化掉，又何必怀疑白芥子不能消除膜膈之痰呢？有人怀疑白芥子能消除阴分的痰，却不能消除阳分的痰，是这样吗？回答说：不是这样。白芥子对于阴分、阳分的痰都能全部消除，不必再区分阴阳。只是肾经水邪泛滥、火邪沸腾所形成的痰不能化解，除此以外的痰都可以消除，这是毫无疑问的。有人问：白芥子就是芥菜的种子，人吃芥菜后，觉得它消食作用很强；这样看来白芥子也很能消食，似乎不宜多吃。谁知道芥菜是消食的，芥子是消痰的，二者作用各不相同，不能因为怀疑芥菜而戒用芥子。有人怀疑白芥子消除膜膈之痰而不耗气的道理已经讲得很清楚，几乎没有可议论之处，但不知道膜膈之痰究竟在什么地方。回答说：它在胃脘上下之间，而不在胃脘上下之外。虽然痰可分别涉及五脏六腑，但总的来说，都储存在胃脘的膜膈之中。白芥子善于消除膜膈之痰，也是在胃脘之中把它消除，难道还要分别进入五脏六腑以后才能消痰吗？第四卷（征集）。莱菔子（即萝卜子）。萝卜子味辛辣，性温，无毒。归胃、脾二经。治疗喘咳、降气的效果非常神奇，消解面食积滞也很有效。能治疗风痰，消除恶疮，善于止住久痢，消除胀满也很奇效，只是应当少量使用。补气药中加入它，不必担心补益太过。利湿药中加入它，能够收到相互配合、使疗效更完善的妙处。服用过多会损伤气，长期服用会损伤阴。有人怀疑萝卜子能治疗喘和胀，但古人却把它用在人参之中，反而取得神奇功效。人参本来就是能够平喘消胀的药，莱菔子最能解除人参的作用，为什么二者同用反而能取得功效呢？人参能够平喘消胀，是因为它治疗的是虚喘、虚胀。虚证反而会表现出类似实证的现象，人参贸然投入后，喘胀部位往往不能立即承受其药力，因此有人服用后反而越喘越继续服药。虽然增加的喘胀只是一时的假象，过一会儿自然会平复，但终究不是妥善的治疗方法。少量加入萝卜子来制约人参，就能使喘胀不再加重，反而得到消喘消胀的好处，这就是所谓相互制约而又相互成就。有人问：萝卜子专门解除人参的作用，用人参时只要再用萝卜子，人参就没有益处了。这是既不了解萝卜子，也不了解人参。人参配伍萝卜子，补益功效反而更强。人参能够补气，但突然服用后气机必然难以承受，这不只是喘胀一种症状；有了萝卜子，便能使补益作用顺利运行气机，于是气机平和，也就容易承受。所以萝卜子只是平抑气机有余，并不是损伤气机不足；它实际上是制约人参，使气机平和，而不是制约人参以损伤其气。世人动不动就说萝卜子能解除人参的作用，这是错误的。第四卷（征集）。瓜蒂。瓜蒂味苦，性寒，有小毒。凡是邪气停留在上焦，导致头目、四肢、面部浮肿，或胸中有积滞，以及下部有脉、上部无脉的，都适合用瓜蒂催吐来治疗。

译有人问：瓜蒂可以治疗黄疸，您却略过不说，为什么呢？黄疸这种病，多是从下部感受病邪，用瓜蒂催吐，是从上部治疗，似乎也相宜。然而黄疸是湿热壅滞在上、中、下三焦所致；病在下部却只治疗上部，难道要把中焦置之不问吗？由此可见，瓜蒂不能治疗黄疸是很清楚的。所以我才提出存疑的说法。有人问：瓜蒂能够去除鼻中的息肉，您也不加论述，这是什么道理？回答说：鼻中生息肉，是由于肺中的热邪所致。用瓜蒂催吐，吐出痰涎，肺热便会消除，鼻中的火邪也会得到宣泄，似乎是适宜的。然而，肺热虽然会把热邪转移到鼻部，用催吐的方法从上部宣泄鼻中的火邪，势必会损伤肺中的气。肺气一旦受损，胃气自然就会逆乱；肺、心反而会使火邪妄动，鼻中的火邪一动，又增加热气，原来的息肉还没有消除，后来的息肉反而又长出来了，所以我删去这一说而不作论述。至于瓜蒂药性容易使气上涌，不应轻易使用；并不只是鼻内生息肉时才要慎用。如果胸中没有寒邪，胃中没有食积，皮肤内没有水气，心中没有邪气，以至于各种虚证，都应当慎用。误用之后，祸患很快就会发生。第四卷（征集）。葱。葱味辛，性温，能升，属阳，无毒。归足阳明胃经和手太阴肺脉。能疏通关节，驱除风邪，调治霍乱转筋，治疗伤寒头痛，解除鱼肉中毒，通利大肠和小肠，消散面部和眼睛的浮肿，止心腹急痛，消除喉痹；还能治愈金疮、骨折等出血疼痛。将葱捣烂炒热，外敷患处，可以止血。能安胎，止鼻出血，消除脚气、奔豚中的邪气，治疗蛇伤和蚯蚓之毒。它的功效专在发散，但吃得过多会使人神志昏沉。病属于气虚的，尤其不要入口。它可以作为佐使药，也可以作为君药、臣药。大体说来，作为佐使药是用于内治，作为君药、臣药是用于外治。外治时宜多用，内治时宜少用。葱既有益处，也有损害。有益之处在于通行气机、驱散邪气。有损之处在于使眼目昏暗、精神受损。北方人喜欢吃葱，往往因此损伤眼睛；这是习俗造成的，也无法禁止。葱善于通行脉气，所以张仲景先生才创制了通脉汤。因为葱中空而善于通气，通气也就是通脉。它能温暖里部的寒气，解除表部的热邪，所以脉道不通的也能得到疏通。世人如果认为使用葱只是为了发散邪气，就失去了使用葱的真正意义。第四卷（征集）。韭（韭子）。韭味辛而略有发散性，性温而药性急。能温暖中焦、降下气机，归于心而补益阳气，温暖膝部和小腿，调和脏腑，消除胸腹中的癖块、积冷，止茎管白浊和遗精，活血解毒。少量使用有益于肾，吃得过多则会损伤心；与蜜同食会致人死亡，不可不戒。韭子善于止遗精，功效胜过韭叶，但也不能多用。有人问：《神农本草经》说病人可以长期服食韭，而您却说不可多吃，难道是神农说错了吗？唉！《神农本草经》流传至今已经很久，远非原意，恐怕是误传了。韭性辛温，尤其善于通行疏利。虽然说它能补益肾气，但终究是消耗多于补益；吃得过多会使人神志昏沉，这正是损伤心神的明证。这就是我告诫人们不要多吃它的原因。第四卷（征集）。蒜。大蒜味辛，性大温，有毒。归入五脏。能解毒除秽，祛除疟疾、预防瘟疫，消解肉食、消化食物，止呕吐、止腹泻。外用涂在脚心，可以止鼻出血。这种东西也可以用来救急，但不宜多吃，否则会过度损伤胃脾之气。古人说：蒜有百般益处，它的损害在于伤眼。然而，它的损害并不只在眼睛。它会耗损肺气，损伤心气，扰动胃气，消耗脾气，损伐肾气，触动肝气，激发胆气；这些是人们所不知道的。但它也有益处：能祛除寒气、避开臭气、止住逆气、解除毒气、消除疟气、消化肉食之气；这些则是人们所知道的。把两方面比较起来，它的损害多而益处少，不能说是有百般益处而只有一项损害。第五卷（羽集）。橘皮（陈皮、青皮）。橘皮味辛、苦，性温，药性下沉，是阴中之阳，无毒。陈皮治偏于上部的病，青皮治偏于下部的病，也是因为二者功力大小不同。归少阳三焦、胆腑，也归厥阴肝脏、太阴脾脏。青皮能消除坚积和[原文“辟”字义不明]，消散温疟所致的滞气；尤其是胁下因郁怒而疼痛严重时，必须使用它。它还能治疗疝气、疏理肝气、消食宽胃。橘红也叫陈皮，气味相同，但功效较为缓和；能调和中焦、消痰、舒缓胁部、利膈。用于补益时，就辅佐补药以健脾；用于攻治时，则助长攻伐之性而损伤肺气。适宜与补药同用，不宜和攻伐药剂合用。如果只想单用一味药来求奇效，没有不反过来伤害自身而失败的。有人问：陈皮保留白色内层就是补，去掉白色内层就是攻，是这样吗？这是齐东人的无稽之谈。陈皮和青皮同属消痰利气之药，只是青皮的药味比陈皮浓厚，不能说陈皮是补药而青皮是泻药。有人问：陈皮就是橘红，您为什么取用陈皮而不用橘红？陈皮的妙处全在于使用白色内层；使用白色内层，就能宽中消积。如果去掉白色内层只用红皮，和青皮有什么区别呢？这就是世人所谓“留白为补，去白为攻”的错误所在。其实，保留白色内层并不是补益，只是具有调和、缓解的作用。有人问：世人竟然都推崇炮制陈皮的方法，不知道您是否也有奇妙的炮制方？答：陈皮炮制得法，确实可以消痰，并能滋生津液，更能调顺气机以化解饮食。市场上出售的陈皮并不佳，只有姑苏所产的尤其好。但姑苏陈皮炮制得又过了头，只能滋生津液，却不能调顺气机。我有一个更好的方法：取陈皮一斤，切片，不可去掉白色内层，用清水洗净，洗去陈旧污秽后立即取出。取生姜一两，煎汤一碗，与陈皮拌匀后晒干。再取白芥子一两，煮汤一碗，与陈皮拌匀后晒干，再放入饭锅蒸熟，又晒干。再取甘草、薄荷一两三钱，煎汤，与陈皮拌匀，再晒干，再蒸熟后晒干。再取五味子三钱、百合一两，煎汤二碗，拌匀后再蒸、再晒。再取青盐五钱、白矾二钱，用滚水半碗拌匀，再蒸熟晒干。再取人参三钱，煎汤二碗，拌匀后蒸熟晒干。再取麦门冬、橄榄各一两煎汤，照前法晒干，收藏在瓷器内。将此陈皮含在口中，津液自然产生，饮食自然消化，气机自然平顺，痰也自然消散，咳嗽立刻就会消除。炮制合药时，切忌让正在行经的妇人参与。