保命集卷中

译愈风汤、天麻丸各一料，以取得疗效。所以手的大拇指、食指，属于手太阴、手阳明经，风邪多着于这些经脉。应当先服祛风涤热的药剂、辛凉的药物，治疗内外的邪气。所以圣人治疗尚未发生的疾病，不治疗已经发生的疾病。又说：“善于治病的人，在皮毛阶段就治疗。” 这就是在疾病刚刚萌芽时加以制止。所以，疾病刚刚形成时治疗就能痊愈，病久以后就会损伤形体；这就是在疾病尚未形成之前先行治疗。中风的人如果小便不利，不能用药物强行使小便通利。既然已经自汗，津液就从体外耗失，小便自然减少；如果再用药利小便，就会使营卫枯竭，无法制约火邪，烦热反而更加严重。应当等到热退、汗止，小便自然恢复通利。而且这种证候正是阳明经最忌讳利小便的情况，必须认识到这一点。中风的人能够进食，凡是中风病大多都能进食；这是因为甲己之气已经化土，脾气旺盛，所以能够进食。由此进食过多，就会使脾气更加旺盛；土气克制肾水，水亏少了，病情就会加重。疾病期间应当多服药，不要多吃东西，疾病就能自行痊愈。中风而多吃东西，是因为风属木；木气旺盛就会克制脾，脾受到敌害，便寻求食物来帮助。经典说：“实证就梦见给予，虚证就梦见索取。” 就是这个道理。应当防制肝木，治疗风邪并安定脾气；脾气安定，食量就会减少，这就是疗效。中风的人不适宜使用龙脑、麝香、犀角、珍珠。譬如提着铃铛在街上巡行，只会使盗贼潜伏而不出来，反而更加使风邪深入骨髓，就像油渗入面粉一样，再也无法排出。就是这一类情况。如果痰涎涌盛而人事不省，昏昧糊涂、不知道事情，就应当用药物使痰涎下行。所以风是百病之长，怎么可以忽视呢？小续命汤。麻黄【去节】、人参、黄芩【各一两】、芍药。防己、桂、川芎【各一两】、防风【一两半】、附子【半两】、杏仁、甘草【各一两】。以上药物除附子、杏仁外，捣成粗末，之后加入这两味药，使其混合均匀。每次服五七钱，用水一盏半，加入生姜五片，煎至一盏，去掉药渣，稍热时服用，饭前服。凡是中风，如果不审察六经而随证加减，即使进行治疗，也不能去除邪气。《内经》说：腠理开，就会突然感到寒冷；腠理闭，就会发热而胸闷。知道是突然受到风邪侵袭，就应当先用加减续命汤随证治疗。中风无汗、恶寒，用麻黄续命汤主治。麻黄　　防风　　杏仁。按照原方的用量各加一倍，适宜针刺太阳经、至阴穴使其出血，并取昆仑穴以举蹻。中风有汗、恶风，用桂枝续命汤主治。桂枝　　芍药　　杏仁。按照原方的用量加一倍，适宜针刺风府穴。以上两种证候，都是太阳经中风。中风无汗、身体发热而不恶寒，用白虎续命汤主治。石膏、知母【一料中各加二两】、甘草【按照原方的用量加一倍】。中风有汗、身体发热、不恶风，用葛根续命汤主治。葛根【二两】、桂枝、黄芩【按照原方的用量加一倍】。适宜针刺陷谷穴，刺厉兑穴。针刺陷谷穴，是为了去除阳明经的贼邪；刺厉兑穴，是为了泻去阳明经的实邪。以上两种证候，是阳明经中风。中风无汗、身体发凉，用附子续命汤主治。附子【加一倍】、干姜【加一两】、甘草【加三两】。适宜刺隐白穴，这是为了去除太阴经的贼邪。这一种证候，是太阴经中风。中风有汗、没有发热，用桂枝续命汤主治。桂枝、附子、甘草【按照原方的用量加一倍】。适宜针刺太溪穴。这一证候是少阴经中风。中风的六种证候相互混杂，涉及少阳、厥阴经；有的肢体关节拘挛疼痛，有的麻木不仁，适宜用

译羌活连翘续命汤主治。小续命汤【八两】，加羌活【四两】、连翘【六两】。古代的续命汤不区分六种证候；现在分别按照经脉治疗，又分别列出各经的针刺方法。厥阴经的井穴大敦，针刺它以疏通经脉；少阳经的绝骨穴，用艾灸来引导热邪外出。这就是针刺和艾灸取法相同、以类象治疗的大体方法。中风，外部没有六经的形证，内部没有大小便阻塞，便知道是血弱而不能养筋，所以手足不能运动，舌头强硬而不能说话；适宜养血，筋脉自然得到荣养，用大秦艽汤主治。秦艽【三两】、甘草【二两】、川芎【二两】、当归【二两】、白芍药【一两】、细辛【半两】、川羌活、防风、黄芩【各一两】、石膏【二两】、吴白芷【一两】、白术【一两】、生地黄【一两】、熟干地黄【一两】、白茯苓【一两】、川独活【二两】。以上十六味，切碎；每次服一两，用水煎煮，去掉药渣，温服，不拘时间。如果遇到天气阴沉，加生姜一起煎。如果心下痞满，每服一两加楮实一钱一同煎煮。中风，外部有六经的形证，先用加减续命汤随证治疗；内部有大小便阻塞，再用三化汤主治。厚朴、大黄、枳实、羌活【各等分】。以上药物切碎成如麻豆大小；每次服三两，用水三升，煎至一升半，整天服用，以防止泻下为度，不拘时间。治法说：四肢不能举动，俗称瘫痪，所以经典所说，邪气太过就会使人四肢不能举动。又说：土气太过就叫作敦阜；“阜”是高的意思；“敦”是厚的意思。既然又厚又高，就应当把它消除；这正是所谓膏粱造成的疾病。如果不是肝肾经虚弱，怎么能说明这一点呢？经典所说的三阳、三阴发病，会形成半身偏枯、痿弱改变，四肢不能举动。王注说：三阴不足，就会发生半身偏枯；三阳有余，就会痿弱改变。“易”是改变的意思，常常使用四肢却痿弱无力。治疗时应当泻下，使气弱、阳衰、土气平和，疾病就会痊愈；可以在三化汤、调胃承气汤中选择使用。如果脾虚，就不能采用这种方法。经典所说，土气不足就会低下陷落；“卑”就是低下；“陷”就是坑。所以脾病就会使四肢不能使用。四肢都从胃接受水谷之气，但水谷之气不能到达经脉，必然是由于脾的原因，因而不能得到供养。脾不能与胃一起运行津液，使四肢得不到水谷之气的供养，日渐衰弱；脉道运行不利，筋骨肌肉都没有气来生养，所以四肢不能使用。治疗可以采用补法，如十全散、加减四物汤，以祛除邪气、保留正气。愈风汤：中风证候中，内部邪气已经去除，外部邪气也已经尽除，应当服用此药来运行并疏导诸经。长期服用，严重的风邪都能去除；即使有防止邪气复发的需要，也只需根据此药随证加减治疗。然而治病的方法，不可忽视气机的通与塞；有时要用一气的时间来防止发汗过度，有时要用十天的时间来使其通利，这就是通常的治疗方法。时间久了，清气和浊气自然分开，营气和卫气自然调和。这样，在刚刚察觉风气发动时服用此药，就不会发展到跌倒仆地。羌活、甘草、防风、蔓荆子、川芎、细辛、枳壳、人参、麻黄、甘菊、薄荷、枸杞子、当归、知母、地骨皮、黄芪、独活、杜仲、吴白芷、秦艽、柴胡、半夏、前胡、厚朴、熟地黄、防己【各二两】；茯苓、黄芩【各二两】；石膏【四两】；芍药【三两】；苍术、生地黄【各四两】；桂【一两】。以上三十三味，共七十三两。以上药物切碎，每次服一两，用水二盏，煎至一盏，去掉药渣，温服。如果遇到阴天，加生姜一起煎。空腹服一次，临睡前再把煎过的药渣煎煮后服用，两次都要远离进食时服用。空腹服一次，送服二丹丸，作为重剂；临睡前服一次

译，送服四白丹，作为轻剂。活动时用药以安定神志，安静时用药以清理肺气。假如要在一气的时间内防止发汗过度，用愈风汤三两、麻黄一两，均分为四服。每服加入生姜五片，空腹服，用粥送下；达到防止发汗过度的效果就好。假如要在十天内使其通利，用愈风汤三两、大黄一两，也均分为四服，像前面一样煎煮，临睡前服用，能够通利就好。长期服用的药物，不可失去四时变化的加减原则。如在春季初始、大寒之后，加半夏二两，共四两；柴胡二两，共四两；人参二两，共四两。这是说预先迎合时令，以削弱少阳之气。到夏季中旬，加石膏二两，共六两；黄芩二两，共五两；知母二两，共四两。这是说预先迎合时令，以削弱阳明之气。夏季末月，加防己二两，共四两；白术二两；茯苓二两，共五两。这是说用药胜制脾土之湿。初秋大暑之后，加厚朴二两，共四两；藿香二两；桂一两，共二两。这是说预先迎合时令，以削弱太阴之气。霜降以后、将近冬季时，加附子一两、桂一两，共二两；当归二两，共四两。这是说用药胜制少阴之气。到了春季就减少冬季所加的药物，四时都依照这个原则。虽然已经制定了四时加减的法则，但临近治疗疾病时，更应当审察疾病的虚实、寒热，所在地的适宜情况，以及邪气的多少。这味药兼具七情、六欲、四气，不会使五脏偏盛，也不会扰动营卫。如有风秘，服用它就永远不会燥结；如有久泻，服用它就能自行调和。刚刚察觉风气时，就可以服用此药，以及新方中的天麻丸各一料；二者相互配合，内外相应，是治疗未病的良药。至于已经发病的人，更适宜经常服用。不论男子、妇女，还是小儿惊痫、抽搐紧急、慢惊风等疾病，服用它都有神奇的疗效。如要解除四时感受的风邪，就按照四时的加减法使用。又能治疗脾肾虚弱、筋脉软弱、说话困难、精神昏沉糊涂，以及内弱风湿。内弱所导致的疾病，是风热火光；身体沉重，是风湿和土气有余。内弱所造成的疾病，有的表现为一侧手臂或肢体偏枯，有的身体肥胖而半身不能随意活动，有的因恐惧而健忘，喜欢过度思虑；所以思虑、健忘的根源，都是情志不足。因此，心神紊乱，百病都会产生；心神安静，万病都能消除。所以，这种药能够安定心神、调和阴阳，不使阴阳偏盛，也不扰动营卫。四白丹：能够清降肺气，滋养魄。这是说中风的人多昏沉眩冒，是气机不清利。白术【半两】、白芷【一两】、白茯苓【半两】、白檀【一钱半】、人参【半两】、知母【二钱】、缩砂仁【半两】、羌活【二钱半】、薄荷【三钱半】、独活【二钱半】、防风、川芎【各五钱】、细辛【二钱】、甘草【五钱】、甜竹叶【二两】、香附子【五钱，炒】、龙脑【半钱，另研】、麝香【一字，另研】、牛黄【半钱】、藿香【一钱半】。以上二十味药，共八两六钱三字，研成细末，炼蜜制成丸剂，每一两做十丸；临睡前嚼服一丸，分五七次嚼服。向上能够清肺气，向下能够强健骨髓。二丹丸，治疗健忘，养神定志，调和血脉，内能安定心神，外能使腠理荣润。丹参【一两半】、丹砂【五钱，作为丸衣】、远志【半两，去心】、茯神【一两】、人参【五钱】、菖蒲【五钱】、熟地黄【一两半】、天门冬【一两半，去心】、麦门冬【一两，去心】、甘草【一两】。以上药物研成细末，炼蜜制成丸剂，丸如梧桐子大小；每次服五十丸至一百丸，空腹、饭前服。经常服用，可以安定心神、稳定意志。一味药清肺，一味药安神；所以清中之清气归于肺，以辅助先天真气；清中之浊

译气使骨髓坚强；血中之清气荣养心神，血中之浊气使腠理华润。如果平素有痰、疾病日久而又中风，津液涌溢停留在胸中，气机运行不利，就用独圣散使痰涎吐出，之后再用利气泻火的药剂。此方列在后面。防青丸：治疗中风自汗、昏沉眩冒、发热、不恶寒、不能安卧，这是风热导致的烦躁。当归、龙胆、川芎、栀子、羌活、大黄、防风【各等分】。以上药物研成细末，炼蜜制成弹子大小的丸剂；每次服一丸，用竹叶汤化开送服。天麻丸，属于新方中的方剂。天麻【六两，酒浸三日，晒干后称量】、牛膝【六两，按上法浸泡】、杜仲【七两，切碎，炒至去丝】、萆薢【六两，另行碾成细末后称量】。玄参【六两】、当归【十两】、生地黄【十六两】、羌活【十两】、附子【一两】。以上药物研成细末，炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。平常服五七十丸，病情严重时至一百丸。空腹、饭前服，用温酒或白汤送下。天刚亮时服药，到太阳升高、感到饥饿时停止服用。服药最忌讳壅塞，失于通利；所以服药半个月后，如果稍微觉得壅滞，就用七宣丸轻轻疏通，使药物再次发挥作用。牛膝、萆薢治疗筋骨，杜仲使筋骨相互连接，天麻、羌活是调和风邪的药物，当归、地黄养血并能调和营卫；玄参作为主药，附子作为辅药，以运行经脉。独圣散，治疗各种风邪导致的胸膈实证、各种癫痫及痰涎津液涌溢，其他杂病也可以使用。瓜蒂【一两】。以上药物切碎成麻豆大小，炒至黄色，研成细末。每次服用的剂量要根据虚实、病程长短和新久来决定；可以用药末三钱、茶一钱、酸齑汁一盏，调匀服下。如果采用催吐法，应选择天气清朗时，阴晦天气不要使用。如果疾病突然急剧发作，就不受这一规定限制。催吐的时辰，应在巳时、午时以前；所以《内经》说：“清晨到中午，是天的阳气，也是阳中之阳。” 论述四时之气时，仲景说：“一般来说，春季适宜催吐。” 这是因为天气之气在上部，人的气也在上部。一天之中的气，在卯、辰时属于寅时的候气，所以适宜早晨，不适宜夜间。先让病人隔夜不进食，服药后如果没有呕吐，再用热酸齑水送下。如果是催吐风痫病，加全蝎半钱、防风炒制。如果有虫，加狗油五七防、雄黄末一钱；病情严重的，加芫花末半钱，就能立即把虫吐出。如果湿邪导致肿满，加赤小豆末一钱。所以此方不能经常使用。总的来说，要辨别虚实：实证用《瓜蒂散》，虚证用《栀子防汤》，胸腹胀满加厚朴，不能一概使用。催吐以后，可以服用降火利气、安神定志的药剂。治疗不能痊愈的风痫病，按照厚朴丸春秋加减的方法，另外在每一料药中加入：人参、菖蒲、茯神【去木，各一两半】。以上依照厚朴丸春秋加减的方法配合制剂服用。厚朴丸的方剂列在催吐论中。防风通圣散。防风、川芎、当归、芍药、大黄、芒硝、连翘、薄荷、麻黄【不去节，各半两】、石膏、桔梗、黄芩【各一两】。白术、山栀子、荆芥穗【各二钱半】、滑石【三两】、甘草【二两】。以上药物研成粗末，每次服一两，加入生姜一起煎，温服，每日服两次。劳作出汗时受风，汗出就形成疹，郁结于是形成痤。劳作之汗从玄府排出，脂液凝结而成病；去掉芒硝，加倍使用芍药、当归，以发散玄府中的风邪，并应当调和营卫。俗称风刺，有的生出瘾疹，有的红，有的白；加倍使用麻黄、盐豉、葱白，使汗发出。麻黄去节，也去掉芒硝，因为咸味药走血而在内凝滞，所以不能发汗。汗止以后，依照前方加入四物汤、黄连解毒汤，三种药合在一起服用，每日服两次。所以《内经》说：用苦味药使其发散，这是说热在肌表并连及内部

译。小便淋沥闭塞，去掉麻黄，加滑石、连翘；煎好药汤后调入木香末二钱七服用。麻黄主治体表而不主治内部，所以去掉它。腰部、胁部疼痛，疼痛游走不定的，加硝石、当归、甘草，每服各二钱，再调入车前子末、海金沙末各一钱。《内经》说：腰是肾的府。破伤风，如果邪在表，就用辛味药发散；如果邪在里，就用苦味药泻下，并兼用发散之法。发汗、泻下以后，使血气通利，祛除风邪；每一两药中加入荆芥穗、大黄各二钱，再调入全蝎末一钱、羌活末一钱。各种风邪导致的潮热抽搐，小儿急惊风、慢惊风，大便秘结，邪热突然炽盛，肠胃干燥，▯汗、咬牙、向上窜动、睡中说话、筋脉转动而惊悸、肌肉蠕动；每一两药中加大黄二钱、栀子二钱，再调入茯苓末二钱。如果肌肉蠕动，调入羌活末一钱。所以经书说：肌肉蠕动，叫作“防风”。风邪伤及肺，出现咳嗽、气喘急促时，每一两药中加入半夏、桔梗、紫菀各二钱。如果是跌打扑撞造成损伤，关节肢体疼痛，腹中的恶血不能排出，每一两药中加入当归、大黄各三钱半，再调入没药末、乳香末各二钱。用来治疗四时伤寒以及内外所受的损伤时，每一两药中加入益元散一两、葱白十茎、盐防一合、生姜半两，加水一碗，一同煎至沸腾五七次；或者煎成一小碗，温凉时服一半，用筷子探入咽喉就吐出，吐完后再服另一半，稍热时服下，出汗后立即痊愈。如果饮酒后中风，身体发热、头痛得像要裂开一样，加入黄连须二钱、葱白十茎，依照上述方法服用，立即痊愈；谨慎不要用桂枝麻黄汤来解治。头晕旋转、脑部发热，鼻塞并不断流出浑浊鼻涕，每一两药中加入薄荷、黄连各二钱半。《内经》说：胆的热邪传移到脑部，就会出现鼻梁辛辣疼痛的鼻渊病。所谓鼻渊，就是浑浊的鼻涕不断流下。王冰注说：胆汁向下流出而变得清稀，就会像水泉一样不断流下浑浊鼻涕，所以称为鼻渊。这是足太阳经脉和足阳明经脉都旺盛的缘故。如果气机上逆，调服木香末一钱。《疠风论》第十 《内经》说：“疠风病是因为荣气中有热邪附着，其气不清，所以使鼻柱毁坏、颜色败坏，皮肤生疮溃烂。” 所以，起初风寒侵入经脉而不离去，就叫作疠风。又说：“脉中的风邪发展成病，就成为疠病。” 俗称癞病。所以治法说：“大风病使骨节沉重，胡须眉毛脱落，就叫作大风。” 针刺肌肉内部的病邪，所以会出汗一百天。王冰注说：泄去卫气郁结的热邪，针刺骨髓，出汗一百天；泄去荣气中的〔原文缺字〕热邪，共二百天。等到胡须眉毛重新生出，就停止针刺。〔原文缺字〕热邪退去，阴气在体内恢复，所以会多汗，胡须眉毛也会重新生长。先服桦皮散，剂量由少逐渐增加，服五七日以后，灸承浆穴七壮；灸疮较轻时再灸，灸疮痊愈后再灸。之后服二圣散，以泄热、祛除血中的风邪。戒绝房事三年，针灸和药物治疗即可停止。这些说法是根据相似的形象来叙述的。这是治疗肺风的方法，但并不只是肺藏才有这种病。俗话说鼻属于肺，因而认为病发于肺；严格说来并不是这样。像这种鼻准肿胀发红的情况，不过是疮的一类。所谓血随气化，是说气不能施行化生作用，血就会聚积；血聚积以后，就会使肌肉腐烂而生虫。厥阴主宰五虫的生长，厥阴属风木，所以木主生五虫。三焦相火过盛而制约金，金衰弱，所以木来克制欺侮金；经书说，侮就是胜。使用宣泄火热、疏利气机的药剂，虫自然不会产生。医理说，流动的水不会腐败，转动的门轴不会生虫，这就是这个道理。因此这种病显然属于血热，应当用药物缓缓疏通泄散。煎服《局方》中的内外升麻汤，送服钱

译氏内泻青丸，其余则分别随经文说明。所以患风病的人，首先是上部的阳气受到侵袭。桦皮散：治疗肺藏的风毒遍布全身，出现疮疥以及瘾疹瘙痒，搔抓后形成疮口；又治疗面部风刺以及妇女的粉刺。桦皮【四两，烧成灰】、荆芥穗【二两】、甘草【半两，炙制】。杏仁【二两，去皮、尖端，用水一碗，放在银器中熬煮，去掉一半以上的水，取出晾干】、枳壳【四两，去掉瓤，用炭火烧至将成灰，放在温纸上令其冷却】。以上各药，除杏仁外，其余药物研成末；将杏仁另行研细，再加入诸药混匀，放在瓷合中保存。每次服三钱，饭后用温酒调服。二圣散：治疗大风疠病。大黄【半两】、皂角刺【三钱，烧成灰】。取皂角刺一二斤，烧成灰并研细；煎大黄半两的汤，调服二钱。早晨服桦皮散，中午煎升麻汤送服防风青丸，晚上服二圣散。这几种药，都是用来缓缓疏通、泄去血中的风热。七圣丸【《局方》中】、七宣丸【《局方》中】，都能治疗风邪壅滞、邪热内盛，并润滑通利大肠。中风、风痫、风疠以及大便秘涩，都可以服用。《局方》论述此方的治法说：“虽然诃子味苦而涩，却能使脏腑停止〔原文句末引号未闭，层次可能不完整〕。这种通利药中使用诃子，是要使大黄、枳实缓缓推动积滞，排泄邪气。如果年老之人因风邪而大便秘涩，这是体内津液已经耗亡，所以不能用峻猛的药物攻下。” 《内经》说：“人到四十岁，精气自然减去一半，起居活动也衰退了；到了五十岁，身体沉重，耳朵和眼睛也不再聪敏清楚；到了六十岁，阴气痿弱，精气大为衰减，九窍不通利，下部虚弱而上部实盛，鼻涕和眼泪就会流出。” 所以说：“懂得这个道理，身体就会强健；不懂得这个道理，就会衰老。” 世人都说老年人没有热证，都是虚证，难道不知道人到四十岁阴气自然减去一半，所以阴虚阳盛是很明显的吗？因此下部阴虚，上部阳气过盛，所以形成上实下虚，这个道理很清楚。破伤风论 第十二 论说：风邪，是各种疾病发生的开端。人的正气清净，腠理就会闭合坚固，即使有猛烈的风邪和剧烈的毒邪，也不能造成伤害。所以破伤风的病邪可以贯通表里，治疗时要分别阴阳，与伤寒证一样辨证施治。民间往往有不懂这一点的人，只知道有发汗解表的方法，却不知道还有攻里和和解的方法。这就是汗、下、和三种治法，也与伤寒证相同：有病邪在表的，有病邪在里的，有一半在表、一半在里的。病邪在里，适宜用下法；在表，适宜发汗；在表里之间，适宜和解。然而发汗、攻下也不能超过应有的法度，又不能凭主观臆测任意处治；应当分别通达各脏的经脉，以免不该发汗时误用发汗而造成损害。所以破伤风是病邪由外向内传入，等到深入内里，病情就会形成。因此，突然受到创伤后，风邪乘隙侵入并传播到经络，使寒热交替发作，身体反而强直，口部闭住而不能张开。病情严重时，邪气进入脏腑，就要分别采用发汗或攻下的治法。各种疮长期不愈，荣气、卫气虚弱，肌肉不能生长，疮口不能闭合时，风邪也能从外面进入疮口，成为破伤风的征候。所以各种疮不能痊愈时，世人都说用艾灸是最好的办法，说这样可以使疮成熟，却不知道火热之邪侵入后，沿着经脉引起的各种变化，数也数不清。开始时会发热，严重时就会生风而抽搐，或者出现身体像角弓一样反张、口噤不能开、眼睛歪斜，这些都是因为疮邪郁结在荣气和卫气之中，不能宣通而产生的。也有破伤后没有灸治却发生这种病的：疮口结上白痂，闭塞不通，气

译难以通畅泄出，所以阳热容易郁结；热邪过盛，就会生风。如果表证脉浮而无力，这是太阳证；脉象长而有力，这是阳明证；脉浮而弦小，这是少阳证。太阳证适宜发汗，阳明证适宜攻下，少阳证适宜和解。如果明白这三种治法，采用治疗后却不能切合病情，是不可能有的。羌活防风汤：治疗破伤风邪刚开始传入表证。羌活、防风、川芎、藁本、当归、芍药、甘草【各一两】，地榆、华细辛【各二两】。以上药物切碎，每次服五钱，加水一盏半，一同煎至七分，去掉药渣，趁热服用，不拘时间；根据病情的缓急酌情加减使用。发热时加入大黄二两；大便秘结时加入大黄一两，使其缓缓通下。白术防风汤：如果服用煎剂后因用药过度而自汗，应当服用此药。白术【一两】、防风【二两】、黄耆【一两】。以上药物切碎，每次服五七钱，加水一盏半，煎至一盏，去掉药渣，温服，不拘时间。待脏腑调和而仍有自汗时，可以使用此药。破伤风患者，脏腑秘结，小便发红，自汗不止，这是因为使用温热药后汗出不止，所以知道并没有寒邪。应当赶快用下法治疗。先服芎黄汤三二剂，之后用大芎黄汤攻下。芎黄汤。川芎【一两】、黄芩【六钱】、甘草【二钱】。以上药物切碎，每次服五七钱，加水一盏半，一同煎至七分，去掉药渣，温服，不拘时间；服三剂即停止，再使用攻下的药物。大芎黄汤。川芎【一钱】、羌活、黄芩、大黄【各一两】。以上药物切碎，按照前面的方法煎服，以达到调和为度。发表雄黄散。雄黄【一钱】、防风【二钱】、草乌【一钱】。以上药物研成细末，每次服一字，用温酒调服。里证调和后直到病愈都可以服用；里证不和时不可服用。蜈蚣散。蜈蚣【一对】、鳔【五钱】、左蟠龙【五钱，炒至烟尽为度，即野鸽粪】。以上药物研成细末，每次服一钱，用清酒调服。治疗方法按照前面所说的，里证调和后直到病愈都可以服用；但有里证时不可服用。接着应当用下法治疗：取前面的蜈蚣散四钱、巴豆霜半钱，用烧饭捣成丸，做成绿豆大小。每次服一丸，逐渐增加到六七丸，用清酒调少许蜈蚣散送服，以通利为度。内外的风邪去除后，可以常服羌活汤，缓缓治疗，不拘时间服用。羌活汤，是治疗病邪一半在表、一半在里的方剂。羌活汤。羌活、菊花、麻黄、川芎、石膏、防风、前胡、黄芩、细辛、甘草、枳壳、白茯苓、蔓荆子【以上各一两】、薄荷【半两】、吴白芷【半两】。以上药物切碎，每次服五钱，加水一盏半，加入生姜五片，一同煎至一盏，去掉药渣，稍热时服用，不拘时间，每日服二剂。防风汤治疗破伤风，适用于与伤寒相同的表证、尚未传入里的情况，应当赶快服用此药。防风、羌活、独活、川芎【各等分】。以上药物切碎，每次服五钱，加水一盏半，煎至七分，去掉药渣，温服。服二三剂后，宜调服蜈蚣散，疗效很显著。蜈蚣散。蜈蚣【一对】、鳔【三钱】。以上药物研成细末，用防风汤调服。如果用前面的药物解表后病情仍未停止，感觉病邪转入里证，就应当服《左龙丸》；逐渐观察大便的硬软程度，酌情加入巴豆霜服用。左龙丸。左蟠龙【五钱，炒】、白僵蚕【五钱，炒】、鳔【半两，炒】、雄黄【一钱】。以上各药一同研成细末，用烧饭制成丸，做成梧桐子大小。每次服十五丸，温酒送服。如果里证仍未消除，应在左龙丸药末的一半中加入巴豆霜半钱，用烧饭制成丸，做成梧桐子大小。每次服一丸，与左龙丸同服；每次服药时增加一丸，如此逐渐增加，以通利为度。如果通利之

译后病情又发作，就再服后面的药；如果抽搐、痉挛仍不停止，也应当服用后面的药，即羌活汤。羌活汤。羌活、独活、防风、地榆【各一两】。以上药物切碎，每次服五钱，加水一盏半，煎至一盏，去掉药渣，温服。如果有热，加入黄芩；如果有痰涎，加入半夏。如果病程已久，气血逐渐虚弱，邪气进入胃中，就应当以完全养血为治疗原则。养血当归地黄散。当归、地黄、芍药、川芎、藁本、防风、白芷【各一两】、细辛【五钱】。以上药物切碎，按照前面的方法煎服。雄黄散：治疗表证的药方。天南星【三钱】、半夏【五钱】、天麻【五钱】、雄黄【二钱半】。以上药物研成细末，每次服一钱，用温酒调服。如果有痰涎，就在此药中加入大黄，作为攻下的药物。地榆防风散，治疗破伤风、中风，以及病邪一半在表、一半在里的证候：头防汗，身体无汗，不可发汗，宜同时从表里进行治疗。地榆、防风、地丁香、马齿苋【各等分】。以上药物研成细末，每次服三钱，用温米饮调服。白术汤：治疗破伤风、大汗不止、筋脉拘挛和抽搐。白术、葛根【各一两】，升麻、黄芩【各半两】，芍药【二两】，甘草【二钱半】。以上药物切碎，每次服一两，加水一盏半，煎至一盏，去掉药渣，温服，不拘时间。江鳔丸，治疗破伤风，因惊而发作抽搐，脏腑秘涩；知道病邪在里，就可以用江鳔丸攻下。江鳔【锉碎，炒，半两】、野鸽粪【半两，炒】、雄黄【一钱】、白僵蚕【半两】、蜈蚣【一对】、天麻【一两】。以上药物研成细末，再将药末分成三分，取其中二分用烧饭制成丸，做成梧桐子大小，外面裹朱砂。再将余下一分加入巴豆霜一钱混合，也用烧饭制成梧桐子大小的丸，不用朱砂包衣。每次服朱砂包衣的药丸二十丸，另服含巴豆霜的药丸一丸；第二次服二丸，逐渐增加，以通利为度。之后再服朱砂包衣的药丸，病愈后停止。没药散：用于刀箭伤，止血止痛。定粉【一两】、风化灰【一两】、枯白矾【三钱，另研】、乳香【半钱，另研】、没药【一字，另研】。以上各药分别研成细末，混合均匀后再研细，敷在患处。解利伤寒论 第十三 论说：伤寒的治法，首先要说明表里，还要辨别病情的缓急。三阳经的表证应当急治，里证应当缓治；三阴经的表证应当缓治，里证应当急治。又说：“脉浮应当发汗，脉沉应当攻下。” 脉浮时，发汗应当急，攻下应当缓，这说的是三阳经的表证；脉沉时，攻下应当急，发汗应当缓，这说的是三阴经的里证。麻黄汤所说的是急治，麻黄附子细辛汤所说的是缓治。《内经》说：“有的病邪浸淫于形体，应当使形体出汗，这是缓缓发汗，属于里证的表证。” 又说：“病邪在皮肤的，应当发汗而使其从表散出，这是迅速发汗，属于表证的表证。” 需要迅速发汗的是太阳证，需要缓缓发汗的是少阴证，这是脏腑传输应合的规律。例如麻黄附子细辛汤，适用于少阴证：刚开始发热，脉沉，里证调和而无汗，所以用浸润形体的方法使其出汗。例如麻黄汤，适用于太阳证：头项疼痛，腰脊强直，脉浮，无汗，里证调和；对于在皮肤的病邪，就应当发汗使其从表散出。经书说：“治疗本病应当缓，治疗客邪应当急。” 说的就是这个道理。麻黄汤。麻黄【去节，五钱】、桂枝【三钱】、甘草【三钱，炙】、杏仁【去皮尖，炒，三十个】。以上药物切碎，共作一剂，加水煎煮，去掉药渣，温服。例如诊得肝脉，外在证候是爱好洁净、面色青、容易发怒；三部脉都弦而浮，恶寒而里证调和【指大便清利而自行调和】。在麻黄汤中加入羌活、防风各三钱，因为肝主风，这是胆经受病。大便

译秘结，或泄下无数赤水，都是里证不调和。例如诊得心脉，外在证候是面色红、口干、容易笑；尺寸脉都浮而洪，恶寒而里证调和【指大便清利而自行调和】。在麻黄汤中加入黄芩、石膏各三钱，因为心主热，这是小肠受病。例如诊得脾脉，外在证候是面色黄、容易嗳气、容易思虑、喜好各种味道；尺寸脉都浮而缓，里证调和而恶寒。在麻黄汤中加入白术、防己各五钱，因为脾主湿，这是胃经受病。例如诊得肺脉，外在证候是面色白、容易打喷嚏、悲愁不乐、想要哭；尺寸脉都浮而涩，里证调和而恶寒。在麻黄汤中加入桂枝、生姜各三钱，因为肺主燥，这是大肠受病。例如诊得肾脉，外在证候是面色黑、容易恐惧；尺寸脉都浮，里证调和而恶寒。在麻黄汤中加入附子、生姜，因为肾主寒，这是膀胱受病。以上五种证候，都是表证的表证，也就是病邪在皮肤，应该迅速发汗使其散出；它们都是腑受病。表证的里证应当缓缓攻下，指的是相应脏腑的表证向外显现，尺寸脉都浮，同时又有里证，例如发热、饮水，小便通利而赤涩，或泄下赤水；按之内部坚实或疼痛。麻黄汤去掉麻黄、杏仁，与随相应脏腑加减的药物一同煎煮，分作五服。每出现一种需要攻下的证候，第一次服药时加入大黄半钱；邪气尽了就停止加用。邪气没有尽，第二次服药时加入大黄一钱；邪气仍未尽，第三次服药时加入大黄一钱半；如果邪气仍未尽，就再增加用量；邪气尽了就停止。这叫作先缓后急，是表证的里证，攻下时应当缓缓进行。麻黄附子细辛汤。麻黄【半两，去根节】、细辛【半两，去苗土】、附子【一钱一分半，炮裂，去皮脐】。以上药物切碎，共作一剂，加水煎煮，去掉药渣，温服。例如诊得肝脉，内在证候是胀满闭塞、淋病、小便困难、转筋；尺寸脉都沉而弦，里证调和而恶寒，这是肝经受病。在麻黄、附子、细辛汤中加入羌活、防风各三钱。例如诊得心脉，内在证候是心中烦乱、心痛、手掌心发热而呃逆；尺寸脉都沉。里证调和而恶寒，这是心经受病，加入黄芩、石膏各三钱。例如诊得脾脉，内在证候是腹部胀满、食物不消化、身体倦怠、喜欢躺卧；尺寸脉都沉。里证调和而恶寒，这是脾经受病，加入白术、防己各三钱。例如诊得肺脉，内在证候是气喘咳嗽、阵阵发冷发热；尺寸脉都沉。里证调和而恶寒，这是肺经受病，加入生姜、桂枝各三钱。例如诊得肾脉，内在证候是泄泻、里急后重，足部和小腿发冷并厥逆；尺寸脉都沉。里证调和而恶寒，这是肾经受病，再加入附子、生姜各三钱。以上五种证候，都是里证的表证，适宜浸润形体以使其出汗；它们都是脏受病。里证的里证，攻下时应当急治，指的是相应脏腑的内在证候显现，尺寸脉都沉。如果又有里证，即大小便秘涩，或泄下赤水，或泄泻不止，不能饮食，不恶风寒，发热而引饮，脉都沉，或者按之内部坚实而疼痛，这叫作里实，应当赶快攻下。将《麻黄附子细辛汤》中的麻黄，与随相应脏腑加减的药物分作三服；每出现一种需要攻下的证候，第一次服药时加入大黄三钱，邪气尽了就停止。如果邪气没有尽，第二次服药时加入大黄二钱；仍然没有尽，第三次服药时加入大黄一钱。这叫作先急后缓，指的是里证的里证，应当赶快攻下。通用的解利伤寒之法，不论病邪侵袭哪一经，都能混合施治使其解除；这样不会触犯各经本来所受的病邪，即使不能完全解除，也不会形成坏证。羌活汤。羌活【二两】、防风【一两】、川芎【一两】、黄芩【一两】、细辛【二钱半】、甘草【一两，炒】、黑地黄【一两】、薄荷【半两】、白术【二两；如果用苍术，则加一两】。以上药物切碎，每次服五七钱，加水

译二盏，煎至一盏，不拘时间，温服。如果感觉发热并引饮，加黄芩、甘草各一两，再随证加减。头痛、怕风时，在白术汤一两中加入羌活散三钱，共作一剂。羌活散。羌活【一两半】、川芎【七钱】、细辛根【二两半】。如果身体发热，就按照前面的方法加入石膏汤四钱。石膏汤。石膏【二两】、知母【半两】、白芷【七钱】。如果腹中疼痛，加入芍药散三钱。芍药散。芍药【二两】、桂【五钱】。如果寒热往来而呕吐，加入柴胡散二钱。柴胡散。柴胡根【一两】、半夏【五钱，洗】。加入生姜煎煮。如果心下痞满，加入枳实一钱。如果有里证，加入大黄。第一次服一钱，第二次服二钱，再次服三钱。邪气尽了就停止。论说：“有汗不得服麻黄，无汗不得服桂枝。” 然而春夏时汗孔疏松，即使有汗也不应当使用桂枝，宜用黄耆汤和解；秋冬时汗孔闭塞，即使无汗也不应当使用麻黄，宜用川芎汤和解。春夏有汗，脉却浮而弱，怕风怕冷，这是太阳证而具有秋冬的脉象，也宜用黄耆汤；无汗也宜用川芎汤。秋冬有汗，脉盛而浮，发热、身体发热，这是阳明证而具有春夏的脉象，也宜用黄耆汤；无汗也宜用川芎汤。大体说来，有汗的都可以用黄耆汤，无汗的也可以用川芎汤。黄耆汤，出了汗就应当停止服用。黄耆、白术、防风【各等分】。以上药物切碎，每次服五七钱，逐渐增加至十余钱，或半两、一两，加水煎煮，温服。汗多、怕风严重的，加入桂枝。川芎汤：无汗就用它发汗。川芎、白术、羌活【各等分】。以上药物切碎，服法与黄耆汤相同，稍热时服用。怕冷严重，或者脉大而浮的，加麻黄半两。医理说：五脏的脉，分布在寸、关、尺三部。现在只说寸脉和尺脉，是因为它们分别代表阴阳。如果阳脉缓而阴脉急，就是表证调和而里证有病；阴脉缓而阳脉急，就是里证调和而表证有病。如果伤寒患者食欲减少而口渴，只能调和胃气、止渴，不可用过于寒凉的药物止渴；因为恐怕寒凉药物损伤胃气，必然会不能进食。和胃白术汤。白术、茯苓。起卧都不能自如，这叫作湿，也就是身体沉重；可用小柴胡汤、黄芩芍药汤。起卧不安，睡眠不安稳，这叫作烦；可用栀豉汤、竹叶石膏汤。治疗四时伤寒，可以混合调治六经，而且不触犯禁忌。大白术汤。白术【二两】、防风【一两】、羌活【一两】、川芎【一两】、黄芩【五钱】、细辛【三钱】、白芷【一两半】、石膏【二两】、知母【七钱】、甘草【五钱或一两】、枳实【去瓤，五钱】。以上研成粗末，每次服半两，加水一盏半，煎至一盏，趁大温时服用。如果病邪没有解除，再服一剂。两剂药的药渣再煎作一剂。春季加倍使用防风、羌活；夏季加倍使用黄芩、知母；长夏湿邪过盛时，加倍使用白术、白芷；秋季加入桂五钱；冬季用桂八钱，或一两。立夏以后到立秋、处暑之间，患伤寒的人身体多有微凉，或有自汗，四肢沉重，这叫作湿温，又叫作湿淫，宜用苍术石膏汤。苍术石膏汤。苍术【细锉，半两】、石膏末【三钱】、知母【锉，一钱半】、甘草【锉，一钱】。以上药物混合均匀，共作一剂，加水两盏，煎至一盏，温服。所谓清，是指体内有湿热；这种情况下大多不想饮水。如果身体发热、脉洪、无汗而口渴较多，这是热邪在上焦、积聚于胸中的缘故，宜用《桔梗散》。桔梗散。薄荷【一钱】、黄芩【一钱】、甘草【一钱】、桔梗【半两】、连翘【二钱】、山栀子仁【一钱】。以上药物锉碎，每次服五钱，或七钱，称取半两，加水煎服，再加入竹叶。如果大便秘结，加入大黄半钱。热论 第十四 论说

译：有表证而发热的，叫作表热；没有表证而发热的，叫作里热；有突然发作而成为热证的，是因为长期不能宣通所导致的；有因温热药服用过量而成为热证的；有因怕冷、战栗而发热的。大凡各种热证，都呈现心火的象征。王冰注说：各种事端的发生，都由心中产生。所以最高明的人像水一样谦下，最愚昧的人像火一样炎上。治法说：轻微的热邪，用凉法使其调和；较重的热邪，用寒法使其消退；热势很盛的，用发汗法使其外出；发散仍不能尽除的，就采用与常法相反的治法；制约仍不能尽除的，就求取与病邪同属的因素来使其衰减。所以说：苦味药用来治疗五脏，五脏属阴而居于体内；辛味药用来治疗六腑，六腑属阳而位于体外。所以在内的应当用下法，在外的应当用发散法。又应当养血、滋益阴气，热邪自然会痊愈。这就是所谓不专门施治而达到治疗效果。所以不施加攻治，称为平常的治疗；一味施治而不顾病情，称为猛烈的治疗。经书所谓：各种因寒而出现热的，应当从阴分求治；各种因热而出现寒的，应当从阳分求治。这就是所谓求取与病邪同属的根本。王冰注说：增益命门之火的根源，以消除阴寒的遮蔽；使用肾水的根本，以制约阳热之光。说的就是这个道理。有突然发作的热证，病在心、肺；有积聚不退的热证，病在肾、肝。突然发作的热证，宜用《局方》中的雄黄解毒丸；积聚不退的热证，宜用《局方》中的妙香丸。突然发热并向上气喘的，病在心、肺，叫作高喘，宜用木香金铃子散。上焦有热而烦躁的，宜用牛黄散。脏腑秘结的，宜用大黄牵牛散。上焦有热而没有其他证候的，宜用桔梗汤。有虚热、不能进食而发热的，是脾虚，宜用厚朴、白术、陈皮之类治疗。有实热、能够进食而发热的，是胃实，宜用栀子黄芩汤或三黄丸之类治疗。蔚金、柴胡之类也属于这一类。有病程已久、身体憔悴、发热盗汗的，叫作五脏一同受损，这是热劳、骨蒸病。身体瘦弱、虚烦，肠中有积滞而下血的，都是蒸劳病。宜养血、滋益阴气，热邪自然能够退去；可用当归、生地黄，或钱氏地黄丸。《木香金铃子散》：治疗突然发作的心肺热证、向上气喘不止。大黄【半两】、金铃子【三钱】、木香【三钱】、轻粉【少许】、朴硝【二钱】。以上药物研成细末，用柳白皮汤调服三钱或四钱，饭后服用，以通利为度；气喘停止后就停止服药。牛黄散：治疗上焦有热而烦躁、不能睡卧。栀子【半两】、大黄【半两】、蔚金【半两】、甘草【二钱半】。以上药物研成细末，每次服五钱，加水煎煮，温服，饭后服用。通利后就停止。大黄牵牛散：治疗相火之气游走于脏腑、大便秘结。大黄【一两】、牵牛【头末，五钱】。以上药物研成细末，每次服三钱。如果有厥冷，用酒调服三钱；没有厥冷而手足烦热的，用蜜汤调服。饭后服用，以通利为度。这叫作不按时发热，是湿热。地黄丸：治疗长期或新近的身体憔悴、睡觉出汗、发热、五脏一同受损、身体瘦弱虚烦、肠中有积滞而下血、骨蒸、痿弱无力、不能活动。熟地黄【一两】、山茱萸【四钱】、干山药【四钱】、牡丹皮、白茯苓、泽泻【各三钱】。以上药物研成细末，炼蜜制成丸，做成梧桐子大小。每次服五十丸，空腹用温酒送服。防风当归饮子：如果烦躁口渴、皮肤干涩，就在饭后煎服。防风饮子，空腹服用。地黄丸。柴胡、人参、黄芩、甘草【各一两】、大黄、当归、芍药【各半两】、滑石【三两】。以上药物研成粗末，每次服五钱，加水一盏半、生姜三片，一同煎至七分，去掉药渣，温服。如果痰实而咳嗽，加入半夏；如果大便发黄、

译未消化的米谷随大便排出、惊悸、尿血、淋涩不畅、咳血、鼻出血、自汗、头痛、积热、肺痿，之后服大金花丸。大金花丸。黄连、黄柏、黄芩、山栀子【各一两】。以上药物研成细末，用水滴制成丸，做成小豆大小。每次服一百丸，用温水送服，每日服二三次。或者大便坚实的，加入大黄；自行泄泻的，不用大黄。如果内外都有热，就将此方制成散剂，锉碎服用，名为《解毒汤》。如果腹部胀满、呕吐、将要泄泻，每次服半两；在《解毒汤》中加入半夏、茯苓、厚朴各三钱，生姜三片。如果下白脓样痢疾而里急后重，加入大黄三钱。凉膈散：加减法附在后面。连翘、山栀子、大黄、薄荷叶【各半两】、黄芩【半两】、甘草【一两半】、朴硝【二钱半】。以上药物研成粗末，每次服半两，加水一盏半，煎至一盏，去掉药渣，加入蜂蜜一匙再煎，温服，饭后服用。咽喉不利、肿痛并有痰涎咳嗽的，加入桔梗一两、荆芥穗半两。咳嗽而呕吐的，加入半夏二钱半，用生姜煎煮。鼻出血、呕血的，在一料药中加入当归、芍药、生地黄各半两。如果淋涩闭塞，加入滑石四两、茯苓一两。或者闭塞而不通，脐下收缩得像倒扣的碗一样，疼痛、闭塞难忍，这是肠胃干涸，膻中之气不能下行。所以经书所说：“膀胱，是州都之官，津液藏于其中；气化正常，才能排出。” 所以膻中是臣使之官，也就是三焦相火；它向下与右肾相合，是气海。王冰注说：“膀胱是藏津液的腑，胞居于其中，位于小腹、毛际以内，藏着胞器〔原文句末残缺〕。如果得到气海之气的施行化生，小便和大便就会向下排出；气海之气不足，就会闭塞隐伏而不通，所以大小便不能通利。” 先用木香、沉香各三钱，用酒调服；或者用八政散。病情严重的，宜使药力向上涌出，以令气机通达，小便自然通畅。经书所说的“病在下部，却从上部取治”，就是这个意思。王冰注说：“热邪攻于上部，使下部不利；气盛于上部，就用温热辛散之法，用苦味药使其通利。” 当归承气汤。当归、大黄【各一两】、甘草【半两】、芒硝【九钱】。以上药物锉成麻豆大小，每次服二两，加水一大碗，加入生姜五片、枣十枚，一同煎至半碗，去掉药渣，趁热服用。如果阳气亢盛而狂奔乱走，辱骂他人而不分亲疏，这是阳有余、阴不足；用大黄、芒硝去除胃中的实邪，当归补血益阴，甘草调和中焦，再加入生姜、枣。胃属土，这些药是引药力到达胃中的。经书所说的“〔原文‘防’字有疑〕逆者从相反方向治，病势严重的顺从其势治”，就是这个意思。以大便通利为度；如果〔原文‘防’字有疑〕缓，就用瓜蒂散加入防风、藜芦，使病邪吐出，立即痊愈。之后调理的方法：用洗心散、凉膈散、解毒汤等药物调治。治疗热邪进入血室、发狂而不认识人，使用牛黄膏。牛黄【二钱半】、朱砂【三钱】、脑子【一钱】、蔚金【三钱】、甘草【一钱】、牡丹皮【三钱】。以上药物研成细末，炼蜜制成丸，做成皂子大小，用新汲水化服。治疗突然发作的热证，用《局方》中的雄黄解毒丸。治疗久热证，用《局方》中的妙香丸。治疗虚劳、骨蒸、烦热、下血，用钱氏地黄丸。治疗虚热而不能进食的，这是脾虚，宜用厚朴、白术、陈皮之类治疗。治疗实热而能够进食的，这是胃实，宜用栀子、黄芩或三黄丸之类治疗，蔚金、柴胡也可以使用。治疗表热、怕冷而口渴，用白虎汤。皮肤像被火灼烧一样发热，但用手摸并不很热，这是肺热。眼白发红，烦躁或引水饮用，单用黄芩一味主治，加水煎服。两胁下肌肉

译发热、脉浮而弦的，用柴胡饮子主治。两胁肋发热，或者全身都发热，或者午后肌肉发热，都是血热，用四顺饮子主治。夜间发热，主在阴分运行，是血热；四顺饮子、桃仁承气汤可择一使用。应当观察腹痛、血刺样疼痛，以及病邪由表入里后腹中转动、失气、燥结等不同情况。白天神志清楚，夜间说胡话；四顺饮子证与桃仁承气汤证相似，不可不加以辨别。发热虽然没有胁部发热，也仍然属于柴胡证。白天阳气运行二十五周，这是气分药，大概以柴胡为代表。夜间阴气运行二十五周，这是血分药，大概以四顺饮子为代表。内伤论第十五 论说：人的生命，是由五谷的精华化成各种完备的滋味，所以能够生成形体。《经》说：“五味归属于形体。” 如果饮食滋味受到损伤，也能损害形体。使饮食反而超过了节制，肠胃不能承受，气不能及时化生，所以受到损伤。《经》说：“过盛的火会消耗气，气又能滋养较弱的火；过盛的火会耗散气，较弱的火能生气。” 《痹论》说：“饮食超过平常一倍，肠胃就会受到损伤。” 有时又因为失去四时的调养，所以能够成为人的疾病。《经》说：“气口脉紧，是饮食所伤；心胸胀满，口中没有滋味。” 这与气口脉相同。气口是脾脏反映于体表的征候，所以脾胃受伤时，气口脉就会紧而有力。饮食所伤有程度多少，也有轻重之分。如果气口脉比常脉强一倍，脉搏每分钟约六至，就是伤在厥阴，这是较轻的损伤，用防榔丸主治。如果气口脉比常脉强两倍，脉搏每分钟约七至，就是伤在少阴，这是较重的损伤，用煮黄丸、厚朴丸主治。如果气口脉比常脉强三倍，脉搏每分钟约八至，就是伤在太阴，会感到腻塞、胸闷、烦乱，严重时心胃大痛，头昏昏沉沉想吐，吐出来就会缓解，这就是俗称的食迷〔原文“国”字疑为讹误〕。《经》说：“上部有脉，下部没有脉，这个人应该呕吐；不吐就会死亡。” 应当用瓜蒂散催吐；如果不能吐，就没有办法治疗了。《经》说：“病在上部，就顺势使其越出；病在下部，就引导其排尽。” 说的就是这个道理。槟榔丸 槟榔二钱半，陈皮（去白）一两，木香二钱半，牵牛（取头末）半两。以上药物研成细末，用醋和面糊制成丸，大小如梧桐子。每次服十五丸至二十丸，用米饮送服，也可以用生姜汤送服。煮黄丸 雄黄一两，另行研细；巴豆五钱，生用，去皮，研烂，加入雄黄末中。以上两味再研细，加入白面二两，一同混合研匀，滴水制成丸，大小如梧桐子。每次服药时，先把浆水煎沸，放入药丸二十四丸，煮沸三十次，捞入冷浆水中，浸沉在水中冷却一时辰，再服一丸〔两日二十四时〕，逐渐增加到出现“防利”〔原文词义不明〕为止，用浸药的水送服。这种药治疗胁下痃癖疼痛，效果非常神奇。瓜蒂散 瓜蒂三钱，赤小豆三钱。以上药物研成细末，用温水调服一钱，以吐出为止。如果损伤太重，《备急丸》和《独行丸》都是救急的药。金露丸：治疗流行性时病、饮食内伤以及心下痞闷。大黄二两，枳实（炒）五钱，牵牛（取头末）二两，桔梗二两。以上药物一同研成细末，用烧饭制成丸，大小如梧桐子；每次服三十至五十丸，饭后用温水送服。平时服十丸或二十丸，也很有效。治疗气不能下降、食物难以消化。经常服用可以增进食欲，并排除水饮。枳实丸 枳实（麸炒）五钱，白术一两，切碎。以上药物研成细末，用烧饭制成丸，大小如梧桐子。每次服五十丸，用水饮送服。治疗饮食不消化、心腹胀满烦闷，用槟榔

译丸主治。如果病情严重，就会胁肋虚胀，用煮黄丸主治。治疗气不能下降、饮食难以消化，用金露丸主治。《诸疟论》第十六。经文说：“夏天受到暑邪损伤，到了秋天一定会患疟疾。” 大概损伤较浅的，发病较近，很快就会发作；损伤较重的，发病较远，就会成为痎疟。痎，就是久疟。由此可知，夏天受到暑邪损伤后，温热之邪闭藏在体内，不能向外发泄，邪气在体内运行，到了秋天就发作成为疟疾。起初不知道是哪个经脉受到邪气侵袭，就随着邪气的活动而取治相应部位。有侵入三阳经的，有侵入三阴经的。总的来说，邪气侵入经脉后，各种证候各不相同，与《伤寒论》所说的情况相同。所以《内经》说：“五脏都有发生疟疾的可能，但治疗方法各不相同。” 病在太阳经的，称为风疟，治疗多用发汗法；病在阳明经的，称为热疟，治疗多用攻下法；病在少阳经的，称为风热疟，治疗多用和解法。这三种三阳经受病，都称为暴疟，发病在夏至以后、处暑以前；这是损伤较浅、发病时间较近而且突然发作的情况。病在阴经时不再分为三经，总称为温疟，应当按照太阴经来论治。其发病在处暑以后、冬至以前，这是损伤较重，发病较远而成为痎疟。痎就是久的意思，所以称为久疟。气在西方，宜用药性峻猛的药物治疗。疟疾这种病，是因为暑热之气积聚在体内，不能向外宣泄，所以成为疟疾。正值盛夏时，能够食用寒凉的东西来助长阴气，后来即使有暑热之气，〔原文“防者”词义不明〕也会自行消散。还应当不时服药，使脏腑疏通通利，让邪气自行向下排出。《内经》说：“春天吃凉性食物，夏天吃寒性食物，秋天吃温性食物，冬天吃热性食物，这就叫春夏养阳、秋冬养阴。” 人如果能在饮食起居之间顺应四时之气来生活，邪气又怎么会有机会产生呢？治疗疟疾，在处暑以前发病，头痛、颈项强直，脉浮，怕冷而有汗的，用桂枝羌活汤。桂枝、羌活、防风、甘草（炙），各半两。以上药物研成粗末，每次服半两，加水一盏半，煎至一盏，温服〔原文“清”字疑有讹误〕，在疟疾发作前服用。如果呕吐，加入等量的半夏曲。治疗疟疾，头痛、颈项强直，脉浮，怕风而无汗的，用麻黄羌活汤：麻黄（去节），羌活、防风、甘草（炙），各半两。服法同前；如果呕吐，加入等量的半夏曲。治法：疟疾有如前面所说的证候，但在夜间发作的，用麻黄桂枝汤主治。麻黄一两（去节），甘草三钱（炙），桃仁三十个（去皮尖），黄芩五钱，桂二钱。以上五味一同研成细末，按照前面的服法服用。桃仁的味道苦、甘、辛。肝是血液汇聚的地方，血液聚积就会使肝气燥急。经文所说的“肝苦于急，急时应当用甘味来缓和它”，所以桃仁能散血、缓和肝气。这是说邪气侵入得深而进入血分，所以在夜间发作，这是阴经有邪气的表现。这首汤剂是发散血分中风寒邪气的方剂。治疗疟疾，身体发热、眼睛疼痛，发热多而怕冷少，脉长，睡卧不安的，先用大柴胡汤攻下，以〔原文“防利”词义不明〕为度。如果攻下以后，体表的〔原文“防邪”词义不明〕尚未尽除，应当服白芷汤以使邪气尽除。白芷一两，知毋一两七钱，石膏四两。以上药物研成粗末，服法同前。治疗疟疾，没有其他证候，隔一天发作一次，先冷后热，怕冷少而发热多的，宜用桂枝石膏汤：桂枝五钱，石膏一两半，知母一两半，黄芩一两。以上药物研成粗末，分作三服。每服加水一盏，按照前面的方法煎服。隔日发作，是因为邪气停留得深。治疗疟疾，寒热发作都很剧烈，不论先冷

译后热还是先热后冷，这是太阳、阳明合并发病，称为大争。寒气发作时一定会战栗抖动，经文说：“这是热邪胜盛而引起的抖动。” 发热时一定会出汗，经文说：“出了汗仍不痊愈，就知道是热邪。” 这是阳气旺盛、阴气虚弱的证候，应当表现为内实外虚；如果不治疗，必然会传入阴经。用桂枝芍药汤主治。桂三钱，黄耆二两，知母一两，石膏一两，芍药一两。以上药物研成粗末，每次服五七钱至半两，加水煎煮，按照前面药物的服法服用。寒热交替而发作更加剧烈的，知道是太阳、阳明、少阳三阳合病，宜用桂枝黄芩汤调和治疗。柴胡一两二钱，黄芩四钱半，人参四钱半，半夏四钱，甘草四钱半，石膏五钱，知母五钱，桂二钱。以上药物研成粗末，按照前面的服法服用。服药以后，如果外邪已经消退而内邪还没有消除，再选择攻下药。从卯时到午时发作的，宜用大柴胡汤攻下。从午时到酉时发作的，知道邪气在血分，宜用桃仁承气汤主治。前面所说的攻下药，以〔原文“防利”词义不明〕作为适宜的标准。用小柴胡汤彻底清除〔原文“防邪”词义不明〕之气。立秋以后、处暑以前发作疟疾，逐渐消瘦而不能进食的，称为痎疟。这是邪气侵入得深远而伤及阴经，是久疟。治疗久疟而不能饮食，胸中郁闷如同要吐，想吐却吐不出的，应当用催吐法，吐出后病就会缓解；应当用蔾芦雄黄散催吐。蔾芦散 大蔾芦末半钱，用温虀水调服，以吐出为止。雄黄散 雄黄、▯蒂、赤小豆，各一钱。以上药物研成细末，每次服半钱，用温水调服，以吐出为止。治疗深秋时的久疟，胸中没有痰物，也没有痰癖，腹部胀大而食量减少，俗称疟气进入腹中，宜用苍术汤主治。苍术四两，草乌头一钱，杏仁三十个。以上药物研成粗末，共作一服，加水三升，煎至一半，均分为三服，一天服完，在疟疾发作前服用。《局方》中的七宣丸，是治疗疟疾的良药。《局方》中的神効饮子，也是治疗疟疾的良药，又名交结饮子。吐论第十七 论说：呕吐有三种原因，即气、积、寒，都应当从三焦来论治。上焦在胃的上口部位，向上与天气相通，主掌纳入而不使其排出。中焦在中脘部位，上与天气相通，下与地气相通，主掌腐熟水谷。下焦在脐部以下，向下与地气相通，主掌排出而不纳入。因此，上焦所导致的呕吐，都是由于气。气，就是天的阳气。其脉浮而洪，症状是吃完东西就突然呕吐，口渴想喝水，大便干燥结滞，气向上冲而胸部发生疼痛；治疗应当降气和中。中焦所导致的呕吐，都是由于积。积有阴有阳，食物和气相互凭借而形成积，因而疼痛。其脉浮而隐伏，症状有的先痛后吐，有的先吐后痛；治疗应当用药性峻猛的药物去除积滞，用槟榔、木香行气。下焦所导致的呕吐，都是由于寒，这是地道的病变。其脉沉而迟，症状是早晨吃东西、傍晚呕吐，傍晚吃东西、早晨呕吐，小便清利，大便秘结不通；治疗应当用药性峻猛的药物通利闭塞，温暖寒气。大便渐渐通畅后，再用中焦药物调和，不让大便秘结，就会自行痊愈。治疗上焦气热向上冲逆、吃完东西就突然呕吐、脉浮而洪，宜先用和中桔梗汤。桔梗一两半，半夏曲二两，陈皮（去白）一两，枳实（麸炒）一两，白茯苓（去皮）一两，白术一两半，厚朴一两（姜制后炒香）。以上药物〔原文“防咀”疑有讹误〕，每次服一两，加水一盏，煎至七分，取清液，温热调入木香散二钱，隔夜空腹、饭前服用。服三剂以后，气渐渐下降，呕吐渐渐停止，然后去掉木香散，加入芍药二两、黄芪一两半；每一料药中按算加入上述药物的分量，按照前面的服法服用。病好了就

译停止服药。如果大便干燥结滞，食物不能完全向下运行，就用大承气汤去掉硝〔原文“防下”疑有讹误〕来攻下，以稍微通利为度，再服前面的药物补益。如果大便再次结滞，又按照前面的方法再次〔原文“防下”疑有讹误〕。木香散 木香、槟榔，各等分。以上药物研成细末，用前面的药液调服。治疗突然呕吐，是上焦气热冲逆所致。经文说：“各种呕吐酸水，突然发作而向下逼迫，都属于火。” 脉洪而浮的，用荆黄汤主治。荆芥穗一两，人参五钱，甘草二钱半，大黄三钱。以上药物研成粗末，共作一服。加水二盏，煎至一盏，去掉药渣，调入槟榔散二钱，空腹服用。槟榔散 槟榔二钱，木香一钱半，轻粉少许。以上药物研成细末，用前面的药液调服。如果制成丸剂，也可以用水浸泡蒸饼制丸，大小如小豆；每次服二十丸，饭后服用。治疗上焦呕吐、头部发痛、有汗、脉弦的，用青镇丸主治。柴胡二两，去苗；黄芩七钱半；甘草半两；半夏，汤洗，半两；青黛二钱半；人参半钱。以上药物研成细末，用姜汁浸泡的蒸饼制成丸，大小如梧桐子；每次服五十丸，饭后用生姜汤送服。白术汤，治疗胃中虚损以及有痰而呕吐。半夏曲半两，白术一钱，槟榔二钱半，木香一钱，甘草一钱，茯苓二钱。以上六味一同研成细末，每次服二钱，用煎好的生姜汤调服，饭前服。呕吐而进食时脉弦的，是肝气盛于脾而导致呕吐，这是由于脾胃虚弱，宜用治风安脾的药物。金花丸 半夏（汤洗）一两，槟榔二钱，雄黄一钱半。以上药物研成细末，用姜汁浸泡的蒸饼制成丸，大小如梧桐子；小儿另制丸剂。用生姜汤送服，从少量开始逐渐增加，依次服用，以吐出为度。邪气羁绊在脾，所以饮食自然向下运行。治疗中焦呕吐食物，是由于食积与寒气相互凭借，所以呕吐而疼痛，宜服紫沉丸：半夏曲三钱，乌梅（去核）一钱，代赭石三钱，杏仁（去皮尖）一钱，缩砂仁三钱，丁香二钱，沉香一钱，槟榔二钱，木香一钱，陈皮五钱，白豆蔻半钱，白术一钱，巴豆霜半钱（另研）。以上药物研成细末，加入巴豆霜使其均匀，用醋糊制成丸，大小如黍米；每次服五十丸，饭后用生姜汤送服；呕吐痊愈就停止服用。小儿另制丸剂。治疗小儿食积呕吐食物，也非常有效。有一种方法治疗翻胃吐食：用橘皮一个，浸泡片刻后去掉白膜，包裹生姜一块，再用面包裹并以纸封好，烧至熟透；去掉面和外层生姜，将橘皮分作三份，连同紫沉丸一百丸服下，一日服二次；直到大便通畅、呕吐停止为止。这种方法主治寒积和气滞，都可以治疗。呕吐而腹中疼痛的，是没有积滞；胃气强而干呕有声、没有东西吐出，脾气强而吐出的食物停留不下，这都是强实所致，所以腹中疼痛，应当用木香白术散调和。木香一钱，白术半两，半夏曲一两，槟榔二钱，茯苓半两，甘草四钱。以上药物研成细末，用浓煎的芍药生姜汤调服一二钱。有积滞而疼痛的，用手按压会更加疼痛。没有积滞的，按压时不会疼痛。治疗下焦吐食，早晨吃东西、傍晚呕吐，傍晚吃东西、早晨呕吐，大便不通的，宜用《附子丸》。附子（炮制）五钱，巴豆霜一钱，砒半钱，研细。以上药物一同研得极细，熔化黄蜡制成丸，大小如梧桐子。每次服一二丸，用冷水送服，以通利为度。通利以后再服紫沉丸，平时服用以免再次闭塞。厚朴丸主治反胃呕吐、饮食噎塞、气向上冲击心部以及腹中的各种疾病。加减法列在后面。厚朴二两半，黄连二两半，紫菀（去土和苗），吴茱萸（汤洗七次），菖蒲、柴胡（去苗），桔梗、皂角（去皮、弦子，炙），茯苓（去皮），官桂（刮），干姜（炮），以上各二两；人参二两，巴豆霜一两，蜀椒（去掉闭口者，炒至出汗）二两，川乌头（炮裂，去皮脐）二两半，减半后再炒。以上药物研成细末，加入巴豆霜拌匀，用炼蜜和成丸剂，随时制成梧桐子大小的丸。

译每次服三丸，逐渐增加到通利为度，用生姜汤送服，饭后临睡时服。此药的治疗作用与《局方》的温白丸相同，并且治疗处暑以后、秋冬之间脏腑泄泻，效果很好。春夏再加入黄连二两，秋冬再加入厚朴二两，共计四两。治疗风痫病而不能痊愈的，在厚朴丸中依照春秋季节加减药物之外，又在每料药中加入人参、菖蒲、去皮茯苓各一两半，按照前面的方法和制服用。治疗反胃又大便不通的，这是肠的功能强于胃，服《局方》中的半硫丸一百丸或二百丸。如果大便秘结，就用后面的药。附子半两，巴豆二枚，砒一豆大小。以上药物研成极细末，用生姜糊制成丸，大小如绿豆。每次服一丸，用白汤送服。《霍乱论》第十八。论说：医生用药，就像将帅用兵。《本草》说：良医不能没有药物来治愈疾病，就像良将没有兵力便不足以战胜敌人。所以用药如同用兵，转筋霍乱的治疗方法与用兵应急相同，不可迟缓。所以呕吐泄泻不止，根本在于中焦；有的是因为口渴而大量饮水，有的是饮水过量，有的是饥饿后吃得过饱，有的是湿邪在体内过盛，因此阴阳交错而不和，就成为呕吐泄泻。仲景说：邪在上焦就呕吐，邪在下焦就泄泻，邪在中焦就既呕吐又泄泻，这是急症。然而呕吐泄泻属于急症，十个人中会有一两个死亡。如果心中烦乱、手足搅扰，想吐又不能吐、想泻又不能泻，这叫干霍乱，必然会死亡。治法说：既然有东西进入，就一定有东西排出。现在有东西进入却不能排出，就是闭塞不通。所以转筋、呕吐、泄泻，病因有三种：一是火，二是风，三是湿。呕吐属于暑热。王冰注说：炎热之邪逼迫、灼伤，是心气的病变。火性能够向上炎盛，所以发生呕吐。泄泻属于湿。叔和说：湿邪过盛，多会形成五种泄泻。《内经》说：湿邪胜盛就会使身体濡润。又说：风邪胜盛就会使身体动摇；筋属于肝而与风木相应，所以脚部会转筋，筋脉干燥拘急。《内经》说：各种筋脉拘挛反折、水液混浊，都属于热。所以仲景的治法说：热邪较多而想喝水的，用五苓散。寒邪较多而不想喝水的，用理中丸。凡是察觉到这种证候，可以先用五苓散、益元散、桂苓甘露散，这些都是治疗呕吐泄泻的良药。千万慎重，不要给他喝小米粥汤；谷物进入胃中，就一定会死亡。《本草》说：粟米咸〔原文“防”疑有讹误〕味寒，无毒，主养肾气，去除脾胃中的热，益气。霍乱时脾胃受到极大损伤，不能运化，再加上粟米，就像人将要死去时又用利刀锯割他的头，哪里还有能够活下来的道理呢？如果呕吐泄泻已经持续很久，想要停止以后，宜当〔原文“防以”疑有讹误〕用粥饮，逐渐调养，以缓慢进食为好。治疗霍乱转筋、呕吐泄泻不止的半夏汤 半夏曲、茯苓、白术，各半两；淡桂一钱半；甘草（炙）二钱半。以上药物研成细末，口渴的用凉水调服，不口渴的用温水调服，不拘时间〔原文“时▯”中的特殊字形疑为“候”〕。五苓散 白术、茯苓、木猪苓，各一两半；泽泻二两半；桂一两。以上药物研成细末，用冷水调服；或者加水煎三沸，放冷后服也可以。理中丸 白术、人参、干姜、甘草，各等分。以上药物研成细末，用炼蜜制成丸，大小如弹子；每次服一丸，用冷水化开送服。如果呕吐泄泻不止，身体发冷、出汗、脉搏摸不到，可以服用后面泄泻论中所说的浆水散，也可以兼用桂枝汤、白术汤；后面痢疾篇中的药物也可以选择使用。凡是霍乱，都不可饮用热的白米汤，喝了就会死亡，无法救治。泄论第十九 论说：脏腑泄泻，证候有多种，大

译体都从风、湿、热来论治；由此可知，寒邪少而热邪多，因为寒邪不会长久停留。所以说：“突然发生的泄泻不属于阳，长久的泄泻不属于阴。” 论说：春天应当使形体舒缓，形体舒缓而活动，肝木才会茂盛；反而安静收敛，就等于施行秋季的法则，金能够制约木，风气便藏伏在体内。夏至时火气旺盛而金气衰退，只有火木旺盛，脾土就会受损。病情较轻的会飧泄、身体发热，脉洪，谷物不能消化。病情严重的会下痢，脓血稠厚黏滞，都属于火。经文说：“小便通利而大便排出脓血，就知道气机已经运行，血就会停止。” 宜用大黄汤攻下，这是药力较重的剂方。黄芩芍药汤是药力较轻的剂方。这是实证就泄其子，木气能够自行虚弱，脾土就会恢复充实。所以经文说：“春天受到风邪损伤，夏天一定会发生飧泄。” 这是违逆四时之气，是人自己造成的。有的是太阴脾经受到湿邪而成为水泄，虚弱滑泄、泄泻腹胀，身体沉重，不知五谷的滋味。假如在春天，宜用益黄散补益；夏天宜〔原文“防之”疑有讹误〕。治法说：宜补、宜泻、宜和、宜止。比如宜和的，用芍药汤；宜止的，用诃子汤。病久了，泄泻就会转变为脓血，脾经传入肾经，称为贼邪，所以难以痊愈。如果先发生痢疾，后来变成滑泄，称为〔原文“防邪”疑有讹误〕，所以容易痊愈。这些都是脾土受实所致，也是时行之气造成的，即使圣人和智者也不能逃避。口摄取滋味，鼻摄取气；从鼻吸入的气，停留积聚在脾中，就成为水泄〔原文“水防”疑有讹误〕。有厥阴经受病，泄痢不止，脉沉而迟，手足厥冷逆冷，鼻涕和唾液中有脓血，这是难治的证候，宜用麻黄汤、小续命汤发汗。治法说：这是有表邪收缩在内，应当发散表邪，病就会痊愈。有的突然泄泻而没有声音，身体发冷，自汗，小便清利，大便失禁，气息难以布散，脉〔原文“防”疑有讹误〕，呕吐；应急用药力峻猛的药物温之，浆水散就是这样。所以治法说：里急后重宜攻下，腹痛宜调和，身体沉重宜除湿，脉弦宜祛风；血和脓稠厚黏滞，就用药力峻猛的药物使其竭尽；身体发冷、自汗，就用药性峻猛的药物温之；风邪收缩在内，宜发汗，汗出就会痊愈；鹜溏属于痢疾，应当温之。又说：病在表的发散，病在里的攻下，病在上的涌吐，病在下的排尽；身体表面发热的，就疏通内里；小便涩滞的，就分利水道。又说：邪气盛的调和它，将要离去的送它出去，过度的制止它。兵法说：“避开敌人来势的锐利，攻击它疲惫退归的时候。” 说的就是这个道理。凡是泄泻而怕风怕冷的，是太阴经传入少阴经，是木来克水；用白术、茯苓除湿安脾，用芍药、桂、黄连破血，这是因为火邪不能胜过水。太阴经不能传入少阴经，反而是火邪向上侵犯肺经而形成痢疾，必然排出白脓，应加入黄连、当归之类的药物。又有里急后重，脉大而洪实，这是里热很盛；“蔽”就是有东西结聚下坠〔原文“蔽是”疑有讹误〕。如果脉浮大而且很盛，不宜攻下。虽然有里急后重，但脉沉细而弱，这是寒邪在内而气已散，应当温养，便会自行痊愈。里急后重而闭塞，是大肠经气不能宣通，宜加入槟榔、木香，宣通其气。如果痢疾或泄泻而呕吐，是胃中气机不和。上焦不和，用生姜、橘皮治疗。中焦不和，用芍药、当归、桂、茯苓治疗。下焦不和，属于寒的用药宜轻，热邪很盛的用药力较重的热药。大便虚秘涩滞，久治不愈，恐怕太阴经会传入少阴经，多半会转变为痢疾。太阴经传入少阴经，称为贼邪，先用枳实厚朴汤来防止其转变。如果四肢懒怠困倦，小便少

译或不利，大便泄泻而身体沉重困倦，饮食减少，宜调和胃气、祛除湿邪，用白术、芍药、茯苓三味，加水煎服。白术味甘，能进入胃中并除去脾胃的湿；芍药味酸涩，能除去胃中的湿热和四肢困倦；茯苓味淡，能渗泄并疏通水道、驱除湿邪。这三味药治疗泄泻、痢疾必须使用。如果发热怕冷而腹部不痛，以黄芩为主药。如果还没有出现脓而怕冷，这是太阴经将要传入少阴经，应以黄连为主药，桂枝辅助。如果腹痛很重，加入当归，并将芍药加倍。如果出现血，以黄连为主药，桂、当归辅助。如果烦热干燥，或者先排白脓后见血，或者发热，或者怕冷，没有黄芩就不能止住，这是上部的血证。如果怕冷、脉沉，或者腰部发白〔原文“白腰痛”疑有讹误〕，或者脐下因血而疼痛，没有黄连就不能止住，这是中部的血证。如果怕冷、脉沉，先出血后排便，没有地榆就不能除去，这是下部的邪，也是血证。凡是大便中脓血混杂而脉浮大的，千万慎重，不可以用大黄攻下；攻下必死，这是因为气向下竭尽，阳气没有收摄之处。凡是阴阳不和，只可以用分别调理阴阳的药物治疗。又说：突然发生的泄泻不属于阴，久泻不属于阳。大便中夹有未消化的谷物，病中有寒有热的：脉快，身体多动，声音响亮，泄泻突然如水下注而有里急后重，这是阳证。属于寒证的，脉沉而细快，身体不动，眼睛看东西不清楚，饮食不能下咽，鼻准部呼吸气息〔原文“鼻凖气息者”层次不明〕，用姜附汤主治。如果身体沉重、四肢不能抬举，用术附汤主治。治疗泄泻痢疾、腹痛，或者里急后重、身体发热，病久不愈，脉洪而快，反复下痢脓血、稠厚黏滞的，用黄芩芍药汤。黄芩、芍药，各一两；甘草五钱。以上药物〔原文“防咀”疑有讹误〕研成粗末，每次服半两，加水一盏半，煎至一盏，温服清液〔原文“清”疑有讹误〕，不拘时间。如果疼痛，就加入少量桂。治疗泄泻痢疾久治不愈、脓血稠厚黏滞、里急后重、昼夜无度而长久不愈的，用大黄汤。大黄一两。以上药物细细切碎，用好酒二大盏浸泡约半日，再一同煎至一盏半，去掉大黄不用，将酒分作二服，一次服下。服一剂痢疾就停止；如果还没有停止，再服，以通利为度。再服芍药汤调和。痢疾停止后，再服黄芩芍药汤调和，以彻底清除其毒邪。芍药汤能够止血并调理气机。经文说：小便通利而大便排出脓液，是气机运行而血停止；使血运行，大便自然会痊愈；调理气机，里急后重就会消除。芍药一两，当归半两，黄连半两，槟榔二钱，木香二钱，甘草二钱（炒），大黄三钱，黄芩半两，官桂二钱半。以上药物〔原文“防咀”疑有讹误〕，每次服半两，加水二盏，煎至一盏，饭后温服。如果是清稀的血痢，就逐渐增加大黄。如果汗出以后脏腑中仍有毒邪，加入黄柏半两，按照前面的服法服用。白术黄芪汤。服用前面的药物后，虽然痢疾已经消除，仍宜用此药调和。白术一两，黄芪七钱，甘草三钱。以上药物切碎，均匀分作三服。用水一盏半，煎至一盏，去掉药渣，温服药汁。用于治疗泄痢、完谷不化的泄泻，身体发热，脉弦，腹痛而口渴，以及头痛、汗出，宜服《防风芍药汤》。防风、芍药、黄芩，各一两。以上药物切碎，每服半两或一两，用水三盏，煎至一盏，温服药汁。用于治疗太阴脾经受湿，水样泄泻直下，身体沉重、胀满，困倦无力，不想饮食，突然频繁泄泻，水和食物不能消化。首先宜用白术芍药汤调和治疗。身体沉重而突然泄泻，说明病势正盛，也宜用药调和。白术芍药汤。白术一两，芍药一两，甘草五钱。以上药物切碎，每服一两，用水二盏，煎至一盏，

译温服药汁。如果疼痛很严重，宜用以下方剂。苍术芍药汤。苍术二两，芍药一两，黄芩半两。以上药物切碎，每服一两，加淡味桂半钱，用水一盏半，煎至一盏，温服药汁。如果脉弦、头痛，宜用以下方剂。苍术防风汤。苍术、防风，各二两；以上使用。以上药物切碎，按照前方煎服；如果出现下血，宜用以下方剂。苍术地榆汤。苍术二两，地榆一两；以下使用。以上药物切碎，按照前方煎服。对于以上这些证候，如果心下痞满，每服各种方剂都加枳实一钱。如果小便不利，每服各种方剂都加茯苓二钱。如果腹痛逐渐减轻，泄泻逐渐减少，宜用诃子散止泻。医法说：“病势已经过去，就应当止泻。” 诃子散。诃子一两半，生用一半、熟用一半；木香半两；黄连三钱；甘草三钱。以上药物研成细末，每服三钱，用白术芍药汤调服。如果止泻仍不能停止，就应当使药物归入并送达病所。诃子散加厚朴一两，以竭尽邪气。虚弱滑泄长期不愈的，多半会等到病变为痢疾；太阴经传变到少阴经，这就叫作鬼邪。首先用厚朴枳实汤防止它发生传变。厚朴枳实汤。厚朴一两，切碎；枳实一两，切碎；诃子一两半，生用一半、熟用一半；木香半两；黄连二钱；甘草三钱，炙；大黄三钱。以上药物研成细末，每服三五钱，用水一盏半，煎至一盏，去掉药渣，温服。用于治疗突然发生的水样泄泻，全身出汗，身体完全发冷，脉象微弱，气少而不能说话，严重时还会呕吐；这叫急病，宜用浆水散治疗。半夏，用汤洗，二两；附子，炮制，半两；干姜五钱；良姜二钱半；桂五钱；甘草五钱，炙。以上药物研成细末，每服三五钱，用浆水二盏，煎至一盏，连药渣一起热服；病势严重的服三四服，较轻的服三服。太阳经发生病变，泄泻如鸭粪稀水，大肠不能固摄，突然泄下，形成稀薄而有光泽的粪便，其中有时夹有硬物；想起身又要泄泻，想排尽却排不尽，小便多而清，这属于寒证，宜温治。春夏用桂枝汤，秋冬用白术汤。桂枝汤。桂、白术、芍药，各半两；甘草二钱，炙。以上药物切碎，每服半两，用水一盏，煎至七分，去掉药渣，温服药汁。白术汤。白术、芍药，各三钱；干姜半两，炒；甘草二钱，炙。以上药物切碎研成粗末，按照前面的方法服用。病情严重时去掉干姜，加附子三钱；辛味药能够发散。用于治疗厥阴经发生病变而导致泄痢，寸脉沉而迟，手足厥冷逆冷，下部脉象不能触及，咽喉不利，或流涕、吐唾中带有脓血；泄痢不止的难以治疗，宜用升麻汤或小续命汤发散邪气。医法说：这是表邪收缩在体内，所以泄痢不止；应当把表邪发散到四肢，使其布散于络脉，体表没有了邪气，脏腑自然就会安定。用于治疗水液积聚进入胃中，这叫作溢饮。滑泄，口渴而能饮水，水下去后又泄泻而且再次口渴；这是没有药物可用的证候，应当灸大椎穴。各种泄痢长期不止，或突然泄泻的，都是太阴经受病，所以不能离开芍药。如果没有受湿，就不会发生泄痢，所以必须使用白术。因此圣人制定治法：如果四时发生泄痢，在芍药、白术中，春季加防风，夏季加黄芩，秋季加厚朴，冬季加桂、附子。不过还要进一步根据外在证候的寒热来处治。如果里急后重，必须加大黄。如果身体困倦乏力，必须加白术。如果全身自汗、手足逆冷、气息微弱，应加桂、附子来温暖。如果出现后重、脓血稠厚黏滞，即使正值隆冬，在温性药物中也要加大黄。各种泄痢之后，小便通利而腹中虚痛、难以忍受的，这是阴阳交错而严重不和，应当服用神效越桃散。大栀子三钱，高良姜三钱。以上药物和匀，每服三钱，用米饮或酒调服，疼痛立即见效。用于治疗大便之后出

译血、腹中不痛，这叫湿毒下血，宜服黄连汤。黄连，去须；当归，各半两；甘草二钱，炙。以上药物切碎，每服五钱，用水一盏，煎至七分，饭后温服。用于治疗大便之后出血、腹中疼痛，这叫热毒下血，应当服用芍药黄连汤。芍药、当归、黄连，各半两；大黄一钱；桂，淡味，半钱；甘草一钱，炙。以上药物切碎，每服半两，按照前方煎服。如果疼痛很严重，就调服木香防榔末一钱。用于治疗久病肠风，疼痛、瘙痒难以忍受，大便出血，使用地榆汤。苍术，去皮，四两；地榆二两。以上药物切碎，每服一两，用水一盏，煎至七分，饭前服。多服可以根除病症。治湿防茯苓汤。白术一两；茯苓，去皮，七钱半。以上药物切碎，用水煎取一两，饭前服。进食后就泄泻，这是说胃中有宿食。应当加枳实五钱；饮酒后就泄泻，这是温热之邪。加黄芩五钱。用于治疗寒积所致的痢疾，男子、儿童和妇女的情况都不相同。痢下赤白，或清稀如水，没有里急后重的，属于寒证。医经典籍说：“清澈寒冷，都属于寒。” 这是虚寒之中夹有积滞，宜用附子、巴豆之类攻下，见到泄利就会痊愈，空腹服用。用于治疗泄痢日久，脏腑泄泻不止，身体虚弱滑泄、食物不能消化，用苍术汤送服桃花丸。苍术二两，防风二两。以上药物切细，用水一碗，煎至一大盏，绞取清汁，送服桃花丸八十丸，立即痊愈。如果小便涩少，用五苓散送服桃花丸，或者服赤石脂丸；小便通利就会痊愈。太阳经病变而成为胁热痢，宜以凉膈散为主治方。阳明经病变而成为痼瘕，宜以进退大承气汤为主治方。《珍珠囊》中有记载。少阳经风气自行发动，脉象弦，宜以大柴胡汤为主治方。太阴经湿邪偏盛，湿邪濡滞而泄泻，不可用下法而可以温法治疗，宜以四逆汤为主治方。少阴经闭藏不动，宜用收涩固摄之法，赤石脂丸、干姜汤为主治方。厥阴经风泄，应当用治风的方法治疗风邪，宜以小续命汤、消风散为主治方。用于治疗下痢脓血、里急后重、昼夜无定时，使用▯气汤。芍药一两；当归五钱；大黄、黄芩，各一钱半；黄连、木香，各一钱；防榔一钱。以上药物研成末，每服三五钱，用水一盏，煎至七分，去掉药渣，温服。如果泄泻仍未停止，就再煎服。没有里急后重，就停止服用。杂例。小便中带有脓液，是小肠泄。脉搏每分钟五至以上而洪大的，宜用七宣丸。如果脉象平和，从立秋到春分宜用香连丸，从春分到立秋宜用芍药蘗皮丸。四季都适宜使用加减平胃散。服用七宣丸之类的药后，宜再服此药，以去除残余邪气，同时调和胃气，这就是芍药蘖皮丸。芍药、黄蘖，各等分。以上药物研成细末，用醋糊制成丸，丸子大小如梧桐子，每服五十至七十丸，最多至二百丸，用温水送服，饭前服。加减平胃散。白术、厚朴、陈皮，各一两；甘草七钱；防榔三钱；木香三钱；桃仁、黄连、人参、阿胶，各半两；白茯苓，去皮，半两。以上药物研成细末，与平胃散一同煎服。血多，加桃仁；泄泻，加黄连；小便涩，加茯苓；气机不下降、里急后重，加防榔、木香；腹痛，加芍药、甘草；有脓，加阿胶；湿盛，加白术；脉洪大，加大黄。四时之中都以胃气为根本，长期下血痢，会使脾气虚损，血液不能流行于四肢而进入胃中成为血；宜滋养脾胃，便会痊愈。五泄这类病的治法各不相同，是因为外在证候各不相同。胃泄，饮食不能消化，粪便多呈黄色，用承气汤攻下。脾泄，腹部胀满，泄泻如注，进食就呕吐、气逆。用建中汤、理中汤。大肠泄，进食后就

译感到窘迫急迫，大便白，肠鸣而阵阵疼痛，用干姜、附子。小肠泄，小便和大便中有脓血，小腹疼痛，用承气汤。大瘕泄，里急后重，屡次到厕所却不能排便，这是足少阴经的病。茎中疼痛，急于通利小便，这是五泄的病证。胃泄、小肠泄、大瘕泄三种证候，都以清凉饮子为主治方，泄泻自然会停止。后面的厥阴、少阴两种证候，另有治法。厥阴证加用甘草，是说它主治茎中疼痛；茎中属于肝。《内经》说：“肝苦于拘急，应当急服甘味药来缓和它。” 少阴经证多有里急后重，所以加大黄，使急迫之势推动食物排出，症状就会减轻。《内经》说，因病势沉重而减轻它；又说，在下部的病邪，应当引导而使其竭尽。另有太阴、阳明两经的证候，应当根据病情进退大承气汤。太阴证不能进食，应先补益，之后再攻下，这是进药的方法。先煎厚朴半两，其他都依照本方，加水一盏半，煎至一半服用；服三两服后仍未痊愈，说明有宿食未消，又加枳实二钱同煎服。服三两服后仍泄泻未止，如果稍能进食但还有热毒，又加大黄三钱，推动排出，泄泻停止后即停药。如果泄泻仍未止，说明肠胃中有 오래积的污垢，滑腻黏着，加芒硝半合；宿积污垢排尽就会痊愈。阳明证能够进食，这是它的特点，应当先攻下，之后再补益，这叫退药的方法。先用大承气汤五钱，加水一盏，依照前面的方法煎至七分，稍温服用。如果泄泻仍未止，去掉芒硝；热势稍退，就减去大黄的一半，煎服两次。如果热气虽然已经消退，患者必然腹部胀满，再减去大黄，用枳实厚朴汤煎服两三次。如果腹部胀满消退，泄泻也会自行痊愈；之后再服厚朴汤数服即可。另外，寒泄、热泄、水泄的例证如下。泄泻，是其中第一种。总共包括五种治法，称为六义。所谓六，是说《难经》中有伤寒五泄。叔和说：湿邪多会形成五泄。仲景论述四经时说，泄痢有的不可发汗，有的不可攻下，有的可以催吐，有的可以艾灸；仲景都分别随所属经脉说明了。假如口渴而不断引水饮用，这是热在膈上；水大量进入，就会下过膈部而进入胃中。胃经本来没有热，不能承受这些水，称为水恣，所以使米谷同时下泄。这种证候应当灸大椎三五壮，立即就会停止；这是防护督脉。如果使用药物，可以选择车前子、雷丸、白术、茯苓之类，五苓散也可以使用。另有寒泄，表现为大腹胀满而泄泻。另有鹜溏，这是寒泄。鸭溏，是大便如水，其中夹有少量结粪。像这样的证候，应当使用天麻、附子、干姜之类。又有一种治法说：泄泻有虚实、寒热之分。虚证则没有力气，粪便黏着衣物而不易排净。已经泄泻出来了，说明不能固摄。实证则多次到厕所却不能排便，俗话说“虚坐努责”，就是这种情况。里急后重，都依照前面的方法，根据病情进退大承气汤，以大承气汤为主治方。一种说法是，《素问》说：“春天伤于风邪，夏天必然发生完谷不化的泄泻。” 又说：“久受风邪会成为完谷不化的泄泻。” 所谓泄泻，是水谷不能消化而完整排出，并不是水进入胃中形成的这种证候，所以也不是前面所说的水恣。这种证候不饮水而谷物完整排出，称为飱泄。治法如下：先用宣风散攻下，这是钱氏方中所说的四味药；之后服苍术防风汤。苍术，去皮，四两；麻黄，去根节，四两；防风，去芦头，五钱。以上药物研成粗末，每服一两，加生姜七片，用水二盏，煎至一盏，去掉药渣，温服。泄泻停止后服椒术丸。苍术二两；小椒一两，去目，炒。以上药物研成极细末，用醋糊制成丸，丸子大小如梧桐子。每服二十丸或三十丸，饭

译前用温水送服。一种治法是：恶性痢疾长期不愈的，就更加使用此方。如果是儿童患病，丸子制成黍米大小。用于治疗泄痢脓血，甚至脱肛，使用地榆芍药汤。苍术八两；地榆三两；卷柏三两；芍药三两。以上药物切碎，每服一两，用水一大盏半，煎至一半，温服药汁；病退后停药。五泄与伤寒，分为三个阶段。初期论述暴发，中期论述病势，后期论述久泄。这种说法见于《难经》第二十二难，这三个阶段中包含十五种治法：初期用峻猛药物，中期用针对证候的药物，后期病势得到调治；最后讲治久泄的方法，仲景论述厥阴经的治法就是这样。治久泄的方法，先服缩煎小续命汤，这是使其发汗，使邪气不能侵入内部，然后再治疗痢疾。秋冬之间发生下痢，《风吐论》中的加减厚朴丸，疗效很大。凡是脏腑的闭秘，都不能用同一种方法治疗。有虚秘，也有实秘。胃实而便秘的，能够饮食，小便赤，应当用麻仁丸、七宣丸之类为主治方。胃虚而便秘的，不能饮食，小便清利，以厚朴汤为主治方。厚朴，姜制，一两；白术五两；半夏麴二两；枳实一两，炒；陈皮，去白，一两；甘草三两，炙。以上药物研成粗末，每服三五钱，用水一盏半，加生姜五片、大枣三枚，煎至一盏，去掉药渣，温服，空腹服。实秘，是因为有形之物阻滞。虚秘，是因为气虚。平胃丸用于治疗病久体虚，精神疲倦、不能进食，而脏腑有时便秘、有时溏泻；这是胃气虚弱。经常服用可以调和中焦、消除痰湿，去除湿邪并使肠胃厚实，增进饮食。厚朴一两；白术一两二钱；陈皮八钱，去白；木香一钱；生半夏，汤洗，二两；槟榔二钱半；枳实半钱；甘草三钱，炙。以上药物研成细末，用姜汁浸过的蒸饼制成丸，丸子大小如梧桐子。每服三十至五十丸，用生姜汤或温水送服。心痛论第二十。医论说：各种心痛，都是少阴经厥气向上冲逆所致。有一种热厥心痛，身体发热而又属寒证，疼痛严重时烦躁、呕吐，额头自行出汗，由此可知是热证。脉象洪大，应当灸大溪、昆仑二穴，这是使表里都得到疏通；这种热病汗不出，应当引导热邪下行，表邪化汗而全身出汗，病就会痊愈。艾灸完毕，服金铃子散；疼痛停止后，服枳术丸，以去除残余邪气。有实证心中疼痛的，是因气机阻滞而食物停积，突然发痛，大便有时秘结，日久则泄泻烦闷，心胸高起，按压后疼痛更加严重，不能饮食；应立即用煮黄丸攻下，攻下之后用藁本汤去除残余邪气。有寒厥心痛的，手足逆冷，全身出冷汗，小便清利，或大便通利而不口渴，气息微弱、力量不足，应立即用术附汤温治。寒厥所致的突然心痛，不是久病，早晨发作，晚上就可能死亡；应当立即救治。由此可知，疼痛日久的没有寒邪，而突然疼痛的也不一定是热证。治疗热厥心痛，疼痛时发时止，长期不愈的，应当使用金铃子散。金铃子、▯胡，各一两。以上药物研成细末，每服三钱，用酒调服。大实心痛煮黄丸。雄黄一两，研；已豆五钱，去皮，生用，研细，加入雄黄末中。以上两味药再研，加入白面二两，一同和匀后再研，滴水制成梧桐子大小的丸。每次服药时，先把浆水煎沸，放入药丸二十四丸，煮沸一二十次，捞出放入冷浆水中，浸至冷却。一次服一丸，第二天二十四小时内逐渐加量，以至于泄利为度，用浸药的水送服。此方治疗胁下痃癖所致的疼痛，效验如神。治疗大实心痛，大便已经通利的，宜用《藁本汤》彻底消除疼痛。藁本半两，苍术一两。以上药物研成粗末，每服一两，用水二盏，煎至一盏，温服药汁。治疗寒厥所致的突然心痛，脉象微弱、气息不足，

译宜用术附汤。术附汤。附子一两，炮制，去皮脐，细切一两；白术四两；甘草二两，炒。以上药物研成粗末，加入附子，使其均匀。每服三钱，用水一大盏半，加入生姜五片、大枣一枚，劈开，同煎至一盏，去掉药渣，温服，饭前服。此药又能治疗风湿相搏，身体沉重疼痛烦闷，不能翻身，不呕吐、不口渴，大便坚硬而小便自行通利，以及风虚所致头晕目眩、头目沉重、不能辨知食物滋味；还能温暖肌肉、补益中焦、助长阳气、止住自汗。治疗男子、妇女心经中有抽搐发热，症状像癫痫的，宜服妙香丸。风痫，用羌活煎汤作引，送服妙香丸。血痫，用当归汤作引送服。针刺治疗心痛的各个穴位如下。真心痛，手足青紫直到关节，疼痛严重，早晨发作晚上死亡，晚上发作早晨死亡。心痛、腹胀，身体瑟瑟不安，大便不利，取足太阴经的穴位。心痛牵引至腰脊，想要呕吐，取刺足少阴经的穴位。心痛牵引至小腹胀满，疼痛部位上下游移不定，大小便困难，针刺足厥阴经的穴位。心痛而气短，针刺手太阴经的穴位。心痛时应当针刺九节穴，立即就会停止。如果仍未停止，就在上下寻找病变所在，找到后针刺，疼痛就会停止。经脉相接的三种治法。心痛牵连到背部，容易恐惧，好像从后面触碰心脏，身体弯曲驼背的，是肾心痛。先针刺经骨昆仑穴；如果没有停止，再针刺合骨穴。心痛、腹胀、胸满，而心部尤其疼痛的，是胃心痛，针刺太都、太白二穴。心痛如同锥刺，这是脾心痛，针刺然谷、太溪穴。心痛，面色苍白，像将死的样子，整天不得安宁，这是肝心痛。针刺行间、太冲穴。心痛而只能卧床，仿佛只是心部疼痛，偶尔活动时疼痛更加严重，但面色不变，这是肺心痛。针刺鱼际、太渊穴，使气机宣通运行，不再有凝滞，病就会痊愈。太溪穴，属足少阴肾经，为土穴，是腧穴；在足内踝后方、根骨上方有脉搏跳动的凹陷中。可以灸三壮，或灸五至七壮；此穴用于泻除热厥心痛。昆仑穴，属足太阳膀胱经，为水穴；在足外踝后方、根骨上方的凹陷中。可以灸三壮，或灸五至七壮也可以，用于泻除热厥疼痛。

译《保命集》卷中。《子部，医家类，病机气宜保命集》。钦定《四库全书》。《保命集》卷下。金代张元素撰写。咳嗽论第二十一。医论说：咳，是没有痰而有声音，这是肺气受伤而不清肃。嗽，是没有声音而有痰，这是脾湿发动而形成痰。咳嗽，是既有痰又有声音，大概是由于肺气受伤、脾湿发动，因咳而形成嗽。所谓脾湿，是秋天受湿邪，湿邪积聚在脾中。所以《内经》说：秋天伤于湿，冬天必然咳嗽。大体说来，深秋的气应当清肃；如果反而有不顺应时令的气机发动，必然向上冲逆而成为咳嗽，严重时还会影响脾中湿邪，发作而形成痰。由此可知，脾中没有停留的湿邪，即使肺气受伤，也不会形成痰。有的痰中寒少而热多，所以发生咳嗽；这并不是只由肺主病，因为肺主皮毛而主管体表，所以风寒首先能够伤害它。《内经》说：五脏六腑都能使人咳嗽，并不只是肺。各脏腑在各自当令的时节主掌而受病，并不是在非当令之时彼此传变而致病。所患病证各不相同，寒、暑、燥、湿、风、火六气都能使人咳嗽；只有湿邪所致的痰饮进入胃中，停留而不能运行，向上进入肺，就成为咳嗽。假如湿邪在心经，就称为热痰。湿邪在肝经，就称为风痰。湿邪在肺经，就称为气痰。湿邪在肾经，就称为寒痰。治疗方法各不相同，应当随着证候来治疗。如果只有咳而没有痰，就用辛味、甘味药润养肺。所以咳嗽时，应当先治疗痰。治疗痰邪，以使气下降为首要方法。因此南星、半夏能够消除痰邪，咳嗽自然就会痊愈。枳壳、陈皮能够疏利气机，痰自然就会下降。有痰而能进食的，用大承气汤稍稍攻下，以略有泄利为度。有痰而不能进食的，用厚朴汤治疗。夏季咳嗽而发热的，称为热痰咳嗽，用小柴胡四两，加石膏一两、知母半两服用。冬季咳嗽而发寒热的，称为寒咳，用小青龙加杏仁服用。然而这只是大致的原则，还应当随着证候和时令加减药物，衡量病情的虚实；这是这种治法的大体原则。蜜煎生姜汤、蜜煎橘皮汤、烧生姜、胡桃，这些都用于治疗没有痰而咳嗽的证候，因为应当用辛味、甘味药润养肺。如果只使用青皮、陈皮，药材都应当去掉白色内层。《本草》说：“陈皮味辛，能调理上部气机，去除痰气的阻滞。青皮味苦，能调理下部气机。” 两味药一起使用，可以疏散三焦的气机。所以《圣济》说：“陈皮能够去痰，如果不去掉橘瓤，就会生痰。麻黄能够发汗，如果不去掉节，就会止汗。” 用于治疗风痰热咳嗽，脉象弦，面色青，四肢胀满烦闷，大小便秘涩，心中多烦躁易怒。水煮金花丸。南星、半夏，各一两，生用；天麻五钱；雄黄二钱；白面三两；寒水石一两，烧存性。以上药物研成细末，滴水制成丸，每服五十至七十丸，最多一百丸。煎浆水至沸，放入药丸，煮到药丸浮起，捞出，用淡浆水浸泡，再用生姜汤送服。或者使用通圣散加半夏，以及《局方》中的川芎丸、防风丸，都可以。小黄丸用于治疗热痰咳嗽，脉洪，面赤，烦热心痛，唇口干燥，常常喜笑，宜用小黄丸。南星，用汤洗；半夏，用汤洗；各一两；黄芩一两半。以上药物研成细末，用生姜汁浸过的蒸饼制成梧桐子大小的丸，每服五十至七十丸，饭后用姜汤送服。也可以在小柴胡汤中加半夏。白术丸用于治疗痰湿咳嗽，脉缓，面黄，肢体沉重，嗜睡而不能收敛精神，腹胀且食物不消化，宜用白术丸。南星、半夏，都用汤洗，各一两；白术一两半。以上药物研成细末，用糊制成梧桐子大小的丸，每服五十至七十丸，用生姜汤送服。《局方》中的防己丸也可以使用。玉粉丸用于治疗气痰咳嗽，脉涩，面白，向上喘促气短，