殆知阁
字典 摘录
医藏病机气宜保命集五

保命集卷下

医藏 · 已译 · 第 46–65 段

及《局方》中防己丸亦可用。

玉粉丸治气痰欬嗽,脉澁面白,上喘气促,洒淅恶寒,愁不乐,宜服之。

南星、半夏【俱洗各一两】官桂【去皮一两】

右为细末,糊为丸,如桐子大,毎服五七十丸,生姜汤下,食后。及局方中防己丸亦可。玉粉丸加减在后:心下痞者,加枳实五钱;身热甚者,加连五钱;体重者,加茯苓一两;气上逆者,加苦亭苈五钱;气促者,加人参、桔梗各五钱;浮肿者,加郁李仁、杏仁各五钱;大便秘者,加大黄五钱。

  双玉散治痰热而喘痰涌如泉

  寒水石  石膏【各等分】

右为细末,煎人参汤调下三钱,食后服。

  治痰千缗汤

半夏【生,味一两】大皂角【去皮子,半两,剉碎】

右同于绢袋中盛之,用水三升,生姜七大片,同煎至一半,以手操洗之,取清汁,分作三服,食后并服二服。

  效

防风丸治痰嗽,胷中气不清利者,枳术丸亦妙。

防风【半两】枳殻【半两,去穰,麸炒】白术【一两】

右细末,烧饭为丸。毎服五七十丸,生姜汤下。

  天麻丸

天麻【一两】半夏南星【各一两】雄黄【少许】

右以白面二两,滴水为丸,如桐子大,毎服五十丸至百丸,煎淡水令沸,下药煮十余沸,漉出,食前生姜汤下。

利鬲丸主胷中不利,痰嗽喘促,利脾胃壅滞,调秘泻藏,推陈致新,消进饮食,治利鬲气之胜药也。

木香【一钱半】槟榔【一钱半】人参【三钱】当归【二钱】藿香【一钱半】大黄【酒浸焙一两】厚朴【姜制三两】枳实【一两炒】甘草【五钱炙】

右为细末,滴水和丸如桐子大,毎服三五十丸,食后诸饮皆下。

  欵气丸治久▯痰喘肺气浮肿

青皮【去白】陈皮【去白】槟榔、木香、杏仁【去皮尖】郁李仁【去皮】茯芩泽泻。

当归,茂【炮】马兠铃,苦亭苈【已上各三两】人参,防己【各五钱】牵牛【取头末一两】

右为细末,生姜汁、面糊为丸,如梧子大。每服一二十丸,加至五七十丸,生姜汤下,食后。

玉粉丸治痰结咽喉不利语音不出。

半夏【洗五钱】草乌【一字少】桂【一字多】

右同为末,生姜汁浸蒸饼为丸,如鸡头大,毎服一丸,至夜含化,多嵗不愈者亦效。

枳殻汤,治久痰,胷鬲不利者,多上焦发热。

枳殻【麸炒去穰二两】桔梗【三两】黄芩【一两半】

右同剉,毎日早用二两半,水三盏,煎至二盏,匀作三服,午时一服,中时一服,临卧时一服。三日七两半药尽,服生半夏汤。

  生半夏汤

半夏【不以多少,洗七遍,切作片子】

右每服秤三钱,水一盏半,入生姜五大片,同煎至一盏,和滓食后服,一日三二服。服三日毕,再服枳术丸,尽其痰为度。

译阵阵恶寒,忧愁不快乐,宜服用此方。南星、半夏,都洗,各一两;官桂,去皮,一两。以上药物研成细末,用糊制成梧桐子大小的丸,每服五十至七十丸,饭后用生姜汤送服。《局方》中的防己丸也可以使用。玉粉丸的加减法如下:心下痞满的,加枳实五钱。身体发热严重的,加黄连五钱。身体沉重的,加茯苓一两。气向上逆的,加苦亭苈五钱。气促的,加人参、桔梗各五钱。浮肿的,加郁李仁、杏仁各五钱。大便秘结的,加大黄五钱。双玉散用于治疗痰热而喘,痰涌出如泉水。寒水石、石膏,各等分。以上药物研成细末,煎人参汤调服三钱,饭后服。治痰千缗汤。半夏,生用,一两;大皂角,去皮、子,半两,切碎。以上药物一同装入绢袋中,用水三升,加生姜七大片,同煎至一半,用手揉洗药袋,取清汁,分作三服,饭后连服两服。有效。防风丸用于治疗痰嗽、胸中气机不清利;枳术丸也很有效。防风半两;枳壳半两,去瓤,麸炒;白术一两。以上药物研成细末,用烧饭制成丸剂。每服五十至七十丸,用生姜汤送服。天麻丸。天麻一两;半夏、南星,各一两;雄黄少许。以上药物加入白面二两,滴水制成梧桐子大小的丸,每服五十丸至一百丸。把淡水煎沸,放入药丸,煮十多沸,滤出,饭前用生姜汤送服。利膈丸主治胸中气机不利、痰嗽喘促,能疏利脾胃壅滞,调理便秘和泄泻,推陈出新,消食增进饮食,是治疗利膈气的良药。木香一钱半;槟榔一钱半;人参三钱;当归二钱;藿香一钱半;大黄,酒浸后焙,一两;厚朴,姜制,三两;枳实一两,炒;甘草五钱,炙。以上药物研成细末,滴水和成梧桐子大小的丸,每服三十至五十丸,饭后用各种饮液送服。欵气丸,治疗久咳、痰喘和肺气浮肿。青皮,去白;陈皮,去白;槟榔、木香、杏仁,去皮尖;郁李仁,去皮;茯苓、泽泻。当归;茂,炮制;马兜铃;苦亭苈,以上各三两;人参、防己,各五钱;牵牛,取头末,一两。以上药物研成细末,用生姜汁和面糊制成梧桐子大小的丸。每服十至二十丸,逐渐加至五十至七十丸,饭后用生姜汤送服。玉粉丸,治疗痰结、咽喉不利、声音不能发出。半夏,洗,五钱;草乌,一字少;桂,一字多。以上药物一同研成细末,用生姜汁浸过的蒸饼制成鸡头大小的丸,每服一丸,临睡时含化;多年不愈的病也有效。枳壳汤,治疗久痰、胸膈不利,多属上焦发热。枳壳,麸炒去瓤,二两;桔梗三两;黄芩一两半。以上药物一同切碎,每天早晨用二两半,加水三盏,煎至二盏,均匀分作三服;午时服一服,中时服一服,临睡时服一服。三天服完七两半药后,服生半夏汤。生半夏汤。半夏,不限多少,洗七遍,切成片。每服称取三钱,加水一盏半、生姜五大片,同煎至一盏,连药渣服用,饭后服,一天服三次或两次。服三天后,再服枳术丸,以痰尽为度。医论说:先消除胸中的气,之后去除膈上的痰,再服枳术丸;这是首尾相应,完全消除气机,使痰不再生成。清镇丸,治疗热嗽。在小柴胡汤中加倍使用人参,再加青黛半两。以上药物研成细末,用面糊制成梧桐子大小的丸,每服五十丸,用生姜汤送服。半夏丸,治疗因伤风而痰盛、喘逆,头昏沉想吐,恶心得像要倒下。已经呕吐的,加槟榔三钱。半夏一两,汤洗后切片;雄黄,研,三钱。以上药物一同研成细末,用生姜汁浸过的蒸饼制成梧桐子大小的丸。每服三十丸,用生姜汤送服。儿童服用时,丸子制成▯米大小。白术散,治疗夏季暑热大盛,或醉酒后饮用冷物,痰湿不止、膈中

论曰:先消胷中气,后去鬲上痰,再服枳术丸,谓首尾合尽消其气,谓令痰不复作也。

  清镇丸治热嗽

小柴胡汤内加人参一倍,青黛【半两】

右为细末,面糊丸如桐子大,每服五十丸,生姜汤下。

半夏丸,治因伤风而痰作喘逆,兀兀欲吐,恶心欲倒。已吐加槟榔三钱。

半夏【一两,汤洗切】雄黄【研,三钱】

右同为末,生姜汁浸蒸饼为丸,桐子大。毎服三十丸,生姜汤下。小児丸如▯米大。

白术散治夏暑大热,或醉饮冷,痰湿不止,膈不利。白术、茯苓、半夏【洗】黄芩【各等分】

右为麄末,每服五钱至七钱,水二盏,入生姜十片,煎至一盏,去滓,调陈皮末一钱、神麹末一钱,食后。

法曰:大热、大饮,盖酒味热而引饮冷,冷与热凝于胷中不散而成湿,故痰作矣。甚者宜吐之,吐后服五苓、甘露胜湿去痰之剂。

白术汤,治痰潮上如涌泉,乆不可治者。

  白术   白茯苓  半夏【等分】

右为末,毎服半两,病大者一两,水二盏,生姜七片,煎至一盏,取清,调神麹末二钱,顿服之。病甚者,下玉壶丸一百丸,大效,永除根。

天门冬丸治妇人喘,手足烦热,骨蒸寝汗,口干引饮,面目浮肿。

天门冬【十两,去心,秤】麦门冬【去心,八两】生地黄【三斤,取汁为膏子】

右二味为末,膏子和丸如梧子大,每服五十丸,煎逍遥散送。逍遥散中去甘草,加人参。或服王氏《博济方》中人参荆芥散亦可。如面肿不已,经曰:面肿曰风,故宜汗,麻黄、桂枝可发其汗。后服柴胡饮子去大黄。故论曰:治藏者治其俞,治府者治其合,浮肿者治其经。治俞者治其土也,治合者亦治其土也,如兵家围魏救赵之法也。

  虚损论第二十二

论曰:虚损之疾,寒热因虚而感也。感寒则损阳,阳虚则隂盛,损自上而下,治之宜以辛甘淡,过于胃则不可治也。感热则损隂,隂虚则阳盛,故损自下而上,治之宜以苦酸咸,过于脾则不可治也。自上而损者,一损于肺,皮聚而毛落;二损损于心,血脉虚少,不能荣于藏府,妇人月水不通;三损损于胃,饮食不为肌肤。自下而损者,一损于肾,骨痿不能起于床;二损损于肝,筋缓不能自收持;三损损于脾,饮食不能消克。论曰:心肺损而色蔽,肾肝损而形痿,糓不能化而脾损。感此病者,皆损之病也,渐渍之深,皆虚劳之疾也。

四君子汤治肺损而皮聚毛落,益气可也。

白术、人参、黄耆、茯苓【各等分】

右为麄末,毎服五钱至七钱,水一盏,煎至七分,去滓,食逺温服。

八物汤治心肺虚损,皮聚而毛落,血脉虚损,妇人月水愆期,宜益气和血。

白术、人参、黄耆、茯苓、川芎、熟地黄、当归、芍药【各等分】

右麄末服五七钱,水一盏,煎至七分,去滓,食后温服。

译不利。白术、茯苓、半夏,洗;黄芩,各等分。以上药物研成粗末,每服五钱至七钱,用水二盏,加生姜十片,煎至一盏,去掉药渣,调入陈皮末一钱、神曲末一钱,饭后服。医法说:大热之时大量饮酒,酒性热而又引饮冷物,冷与热凝结在胸中不能散去而形成湿,所以产生痰。病情严重的宜催吐;催吐之后服五苓散、甘露散等胜湿去痰的药剂。白术汤,治疗痰液如泉涌般向上涌出、长久不能治愈的病证。白术、白茯苓、半夏,各等分。以上药物研成末,每服半两,病情严重的服一两,用水二盏,加生姜七片,煎至一盏,取清汁,调入神曲末二钱,一次服下。病情严重的,服玉壶丸一百丸,疗效很大,可以永远除去病根。天门冬丸,治疗妇女喘息、手足烦热、骨蒸盗汗、口干引饮、面目浮肿。天门冬十两,去心后称取;麦门冬,去心,八两;生地黄三斤,取汁熬成膏。以上两味药研成末,用药膏制成梧桐子大小的丸,每服五十丸,煎逍遥散送服。逍遥散中去掉甘草,加人参。或者服王氏《博济方》中的人参荆芥散,也可以。如果面部浮肿不止,医经典籍说:面部浮肿叫作风,所以宜发汗,可以用麻黄、桂枝使其发汗。之后服柴胡饮子,去掉大黄。所以医论说:治疗脏病取其俞穴,治疗腑病取其合穴,治疗浮肿取其经穴。取俞穴治疗,是治疗其土;取合穴治疗,也是在治疗其土,就像兵家围魏救赵的方法。虚损论第二十二。医论说:虚损之病,是因虚而感受寒热邪气。感受寒邪就会损伤阳气,阳虚则阴气偏盛;虚损由上而下发展,治疗宜用辛、甘、淡味药,病邪过了胃部就难以治疗。感受热邪就会损伤阴气,阴虚则阳气偏盛;所以虚损由下而上发展,治疗宜用苦、酸、咸味药,病邪过了脾部就难以治疗。由上而下发生虚损的,第一步损伤肺,皮肤聚缩,毛发脱落。第二步损伤心,血脉虚少,不能濡养脏腑,妇女月经不通。第三步损伤胃,饮食不能化生肌肤。由下而上发生虚损的,第一步损伤肾,骨痿弱而不能从床上起身。第二种损伤发生在肝,筋脉松弛,不能自行收缩支撑。第三种损伤发生在脾,饮食不能被消化。论中说:心肺受损,面色就会晦暗;肾肝受损,形体就会萎弱;饮食不能化为精微,便是脾受到损伤。患有这类病的人,都是脏腑受损所致;病势逐渐深入,最终都属于虚劳之疾。四君子汤用于治疗肺损伤导致的皮肤皱缩、毛发脱落,适合用补益元气的方法。白术、人参、黄耆、茯苓,各取等分。将以上药物研成粗末,每次服五钱至七钱,取水一盏,煎至剩七分,去掉药渣,饭前较长时间温服。八物汤用于治疗心肺虚损、皮肤皱缩而毛发脱落,以及血脉虚损、妇女月经失期,适合补益元气并调和血液。白术、人参、黄耆、茯苓、川芎、熟地黄、当归、芍药,各取等分。将以上药物研成粗末,每次服五七钱,取水一盏,煎至剩七分,去掉药渣,饭后温服。十全散用于治疗心肺受损以及胃气受损,饮食不能转化为肌肉皮肤。应当补益元气、调和血液,并调理饮食。白术、人参、黄耆、茯神。桂、熟地黄、当归、川芎、芍药、甘草,以上各取等分。将以上药物研成末,加入生姜、大枣一同煎煮。取水一大盏、药五钱,煎至剩七分,饭前服用,每日三次。金刚丸用于治疗肾损伤、骨痿而不能起床,适合补益精气。萆薢、杜仲(炒过并去掉丝)、苁蓉(酒浸)、兎丝子(酒浸),各取等分。将以上药物研成细末,用酒煮猪腰子后捣制成丸;每次服五七十丸,空腹用酒送服。牛膝丸用于治疗肾肝受损、骨痿不能起床、筋脉松弛不能收持,适合补益精气、舒缓中焦。牛膝(酒浸)、萆薢、杜仲(炒过并去掉丝)、苁蓉(酒浸)、防

十全散,治心肺损及胃,饮食不为肌肤。宜益气和血,调饮食。

  白术   人参   黄耆   茯神

桂、熟地黄、当归、川芎、芍药、甘草【等分】

右为末,加生姜、枣同煎。水一大盏,药五钱,煎至七分,食前日三服。

金刚丸治肾损骨痿不能起于床,宜益精。

萆薢杜仲【炒去丝】苁蓉【酒浸】兎丝子【酒浸等分】

右为细末,酒煑猪腰子为丸,每服五七十丸,空心酒下。

牛膝丸,治肾肝损,骨痿不能起于床,筋缓不能收持,宜益精缓中。

牛膝【酒浸】萆薢、杜仲【炒去丝】苁蓉【酒浸】防风、兎丝子【酒浸】白蒺防【各等分】桂【半之】

右细末,酒煑猪腰子捣丸,桐子大,空心酒下五七十丸。

煨肾丸,治肾肝损及脾损,糓不化,宜益精缓中消糓。牛▯、萆薢、杜仲、苁蓉、兎丝子、防风、白蒺藜、胡芦巴、破故纸【等分】桂【半之】

右和剂服饵,如《金刚丸》法,腰痛不起者甚效。

黑地黄丸加五味子,名肾气丸。治阳盛隂虚,脾肾不足,房室虚损,形瘦无力,面多青黄而无常色。宜此药养血益肾。

苍术【一斤,米泔浸】熟地黄【一斤】川姜【冬一两,夏五钱,春七钱】五味子【半斤】

右为细末,枣肉为丸,如梧子大,每服一百丸至二百丸,食前米饮下,或酒。治血虚久之,甚效。经曰:「肾苦燥,急食辛以润之,开腠理,致津液,通气。」五味子味酸,故酸以収之。此虽阳盛不燥热,乃是五藏虚损于内,故可益血収气也。此药类象神品药也。

治阳虚隂盛,心肺不足,宜八味丸。若形体痩弱,无力多困,未知隂阳先损,夏月地黄丸,春秋宜肾气丸,冬月宜八味丸。

  消渇论第二十三

论曰:消渇之疾,三焦受病也。有上消、中消、肾消。上消者,上焦受病,又谓之鬲消,肺也。多饮水而少食,大便如常,或小便清利,知其燥在上焦也。治宜流湿润燥。中消者,胃也。渇而饮食多,小便黄。经曰:热能消糓,知热在中。法云:宜下之,至不欲饮食则愈。肾消者,病在下焦,初发为膏淋,下如膏油之状,至病成而面色黧黒,形瘦而耳焦,小便防而有脂。治法宜养血以肃清,分其清浊而自愈也。法曰:燥上而渇,辛甘而祛,用润肺,故可用蜜煎生姜汤,大器顿之,时时呷之。法云:心肺之病,莫厌频而少饮。内经云:补上治宜以缓。又曰:辛以润之,开腠致津液通,则肺气下流,故气下火降而燥衰矣,其渇乃止。又经曰:二阳结为消。王注曰:二阳结于胃及大肠,俱热也。肠胃藏热,则善消水糓。可甘辛降火之剂:黄连末一斤,生地黄自然汁、白莲花藕自然汁、牛乳汁各一斤,熬成膏子,剂连末为丸,每服桐子大三十丸,少呷温水送下,日进十服,渇病立止。

译风、兎丝子(酒浸)、白蒺防,各取等分;桂取前述剂量的一半。将以上药物研成细末,用酒煮猪腰子,捣和制丸,丸如梧桐子大;空腹用酒送服五七十丸。煨肾丸用于治疗肾肝受损以及脾损伤、饮食不能消化,适合补益精气、舒缓中焦并消化饮食。药材配伍为:牛▯、萆薢、杜仲、苁蓉、兎丝子、防风、白蒺藜、胡芦巴、破故纸,各取等分;桂取前述剂量的一半。将以上药物和匀后服用,服法依照《金刚丸》;腰痛而不能起床的人,服用后效果很好。黑地黄丸加入五味子,名为肾气丸。用于治疗阳气偏盛、阴气不足,脾肾亏虚,房事导致的虚损,形体消瘦无力,面色常呈青黄色而没有固定的色泽。适合用此药养血、补益肾气。苍术(一斤,用米泔水浸)、熟地黄(一斤)、川姜(冬季一两,夏季五钱,春季七钱)、五味子(半斤)。将以上药物研成细末,用枣肉制成丸,丸如梧桐子大;每次服一百丸至二百丸,饭前用米饮送服,也可以用酒送服。用于治疗血虚日久的病证,效果非常好。医经说:“肾厌恶燥,应当赶紧用辛味来润养它,使腠理开放,引来津液,使气机通畅。” 五味子味酸,所以用酸味来收敛。这种情况虽然是阳气偏盛,却没有燥热,实际上是五脏在内里虚损,所以可以用它来补益血液、收摄气。此药在功效类别上可称为神品之药。用于治疗阳气虚弱、阴气偏盛,心肺不足,适合使用八味丸。如果形体瘦弱、无力而且容易困倦,还不能确定是阴先受损还是阳先受损,那么夏季用地黄丸,春秋用肾气丸,冬季用八味丸。《消渴论》第二十三。论中说:消渴这种病,是三焦受到病邪侵袭所致。消渴有上消、中消和肾消三种。上消是上焦受病,也称为膈消,病位在肺。这种病多饮水而少吃东西,大便和平常一样,或者小便清澈通利,由此可知燥邪在上焦。治疗应当疏导湿邪、润养燥邪。中消的病位在胃。口渴而且饮食很多,小便发黄。医经说:热邪能够消化饮食,由此可知热在中焦。治疗方法是说应当用下法,直到不想再吃东西时,病就会痊愈。肾消的病位在下焦,起初表现为膏淋,小便排出如膏油;病情发展成形后,面色深黑,形体消瘦,耳部枯焦,小便不利并带有脂膏。治疗方法应当养血以使其肃清,并分辨清浊,病就会自行痊愈。治疗方法是:上部燥热而口渴,应当用辛味、甘味药祛除燥邪;使用润肺之法,所以可以用蜜煎生姜汤,盛在大器中一次服下,并时时小口啜饮。治疗方法说:心肺的病,不要嫌频繁服用,也不要一次饮得太少。《内经》说:补治上焦,应该采用缓和的方法。经文又说:用辛味来润养,使腠理开放、津液输布、气机通畅,肺气就会向下流动;因此气机下行、火邪下降,燥邪便会减退,口渴也就停止了。经文又说:二阳经脉结聚,就会形成消渴。王氏注解说:二阳之邪结聚在胃和大肠,二者都属于有热。肠胃中藏有热邪,就容易消化水液和饮食。可以使用甘味、辛味并能降火的药剂:黄连末一斤,生地黄自然汁、白莲花藕自然汁、牛乳汁各一斤,熬成膏状,再将黄连末调入制成丸;每次服如桐子大的丸药三十丸,稍微啜饮温水送下,每日服十次,消渴之病就会立即停止。治疗上焦膈消、食欲不旺而小便清利,适合用小柴胡汤;也可以加入白虎汤,或者在钱氏中地骨皮散内加入芍药、黄耆、石膏、黄芩、桔梗之类的药物。人参石膏汤用于治疗膈消、上焦烦热口渴、食欲不旺。人参半两,石膏一两一钱,知毋七钱,甘草四钱。将以上药物研成粗末,每次服五钱至七钱,用水煎煮,饭后温服。顺气散,用于治疗中消。胃中有热而且能吃东

  治上焦鬲消而不欲多食小便清利宜小柴胡汤或加白虎汤或钱氏中地骨皮散内加 芍药黄耆 石膏黄芩 桔梗之类是也

人参石膏汤,治鬲消,上焦烦渇,不欲多食。

人参【半两】石膏【一两一钱】知毋【七钱】甘草【四钱】

右为麄末,毎服五钱至七钱,水煎,食后温服。

顺气散,治消中。热在胃而能食,小便赤黄,防利之为效,不可多利,服此药渐渐利之,不欲多食则愈。

厚朴【姜制一两】大黄【四两】枳实【二钱炒】

  右剉每服五钱水煎飰逺服

茴香散,治肾消病下焦初证,小便如膏油。

  茴香【炒】  苦练【炒】

  右细末酒调二钱食前

  八味丸治肾消大病加减法

本方内倍加山药,外桂附,从四时加减。假令方内桂附一两,春各用三钱,夏用一钱,秋用五钱,冬全用一两。

珎珠粉丸,治白淫梦泄遗精及滑出而不収。

黄栢一斤【于新瓦上烧令通赤为度】真蛤粉一斤。

右为细末,滴水丸如桐子大,每服一百丸,空心酒下。法曰:盛阳乗阳,故精泄也。黄栢降火,蛤粉醎而补肾隂也。又治思想无穷,所愿不得之证。

  竹笼散治消渇

  五灵脂  黒豆【去皮脐】

右等为细末,每服三钱,冬▯汤调下,无冬▯苗叶皆可,日二服,小渇二三服,效,渇定不可服热药,唯服八味丸,去附子,加五味子。

  肿胀论第二十四【小儿附】

灵枢·胀论云:帝问岐伯:「胀形何如?」岐伯曰:「夫心胀者,烦心,气短,卧不安;肺胀者,虚满而喘欬;肝胀者,脇下满而痛引少腹;脾胀者,善哕,四肢烦悗,体重不能胜衣,卧不安;肾胀者,引背央央然,腰髀痛。六腑胀:胃胀者,腹满,胃脘痛,鼻闻焦臭,妨于食,大便难;大肠胀者,肠鸣痛而濯濯,冬日重于寒,则飱泄,食不化;小肠胀者,小腹防满,引腰而痛;膀胱胀者,少腹气满而气癃;三焦胀者,气满于皮肤中,硁硁然而不坚;胆胀者,脇下痛胀,口苦,善太息。」又《水胀》篇云:帝问岐伯:「水胀何如?」荅曰:「水始起也,目窠上防肿,如新卧起之状,其颈脉动,欬,隂股间寒,足胫肿,腹乃大,其水已成矣。以手按其腹,随手而起,如褁水之状,此其▯也。」帝曰:「肤胀何如?」岐伯曰:「肤者,寒气客于皮中,鼔空空然不坚,腹身大尽肿,皮厚,按其腹窅而不起,腹色不变,此其▯也。」「鼓胀何如?」答曰:「腹胀身皆大,大与肤胀等也,色苍黄,腹筋起,此其▯也。」「肠覃何如?」荅曰:「寒气客于肠外,与卫相博,气不得荣,因有所系,癖而内着,恶气乃起,瘜肉生。其始大也,大如鸡子,稍以益大,至其成如懐子状,乆离歳,按之则坚,推之则移,月事不以时下,此其▯也。

译西,小便赤黄,应当使其通利才会见效,但不可过度通利;服用此药使其逐渐通利,直到不想多吃东西时,病就会痊愈。厚朴(姜制,一两),大黄(四两),枳实(二钱,炒)。将以上药物切碎,每次服五钱,用水煎煮,饭前较长时间服用。茴香散,用于治疗肾消病的下焦初期证候,小便如同膏油。茴香(炒),苦练(炒)。将以上药物研成细末,用酒调服二钱,饭前服用。八味丸用于治疗肾消重证的加减方法。在本方中将山药加倍,桂、附在方外另加,并根据春夏秋冬四时进行加减。比如方中桂、附共一两,春季各用三钱,夏季用一钱,秋季用五钱,冬季则全用一两。珎珠粉丸,用于治疗白淫、梦中泄精、遗精以及精液滑出而不能收摄。黄栢一斤(放在新瓦上烧至通红为度),真蛤粉一斤。将以上药物研成细末,滴水制成如桐子大的丸;每次服一百丸,空腹用酒送服。治疗方法说:阳气过盛而又乘袭阳位,所以会发生精液泄漏。黄栢能够降火,蛤粉味咸,能够补益肾阴。又能治疗思虑无穷、愿望不能实现所导致的病证。竹笼散,用于治疗消渴。五灵脂,黑豆(去皮和脐)。将以上药物等分研成细末,每次服三钱,用冬▯汤调服;没有冬▯时,用冬▯苗叶也可以。每日服两次,轻微口渴服两三次即可见效。口渴平定后不可服用热药,只服八味丸,去掉附子,加入五味子。《肿胀论》第二十四(附小儿病)。《灵枢·胀论》中说:黄帝问岐伯:“胀病的形状是什么样的?” 岐伯说:“心胀的表现是心中烦闷,呼吸短促,躺卧不安;肺胀的表现是虚满,并伴有喘息咳嗽;肝胀的表现是胁下胀满,疼痛牵引至少腹;脾胀的表现是容易呃逆,四肢烦闷不舒,身体沉重到连衣服都难以承受,躺卧不安;肾胀的表现是牵引至脊背中部,胀闷不舒,腰部和大腿疼痛。六腑胀中,胃胀的表现是腹部胀满、胃脘疼痛,鼻中闻到焦臭味,妨碍进食,大便困难;大肠胀的表现是肠鸣而疼痛,肠中水声辘辘;冬天遇寒时病情加重,就会泄泻,饮食不能消化;小肠胀的表现是小腹胀满不明,牵引腰部而疼痛;膀胱胀的表现是少腹气机胀满,并且气机闭塞不通;三焦胀的表现是皮肤里面气机胀满,按之空软有声,但并不坚硬;胆胀的表现是胁下疼痛胀满,口苦,常常长叹气。” 《水胀》篇又说:黄帝问岐伯:“水胀的情形是什么样的?” 岐伯回答说:“水胀刚开始时,眼眶上部逐渐肿起,像刚睡醒的样子;颈部脉搏跳动,咳嗽,阴股之间发冷,脚和小腿肿胀,腹部于是胀大,这时水胀已经形成了。用手按压他的腹部,手一松开腹部就随手而起,像包裹着水的样子,这就是它的征候。” 黄帝说:“肤胀的情形是什么样的?” 岐伯说:“肤胀是寒气停留在皮肤之中,叩之空空作响而不坚实;腹部和全身都肿大,皮肤增厚;按压腹部深陷而不起,腹部颜色不变,这就是它的征候。” 黄帝说:“鼓胀的情形是什么样的?” 岐伯回答说:“腹部胀大,全身也都胀大,胀大的程度与肤胀相同;面色青黄,腹部青筋显露,这就是它的征候。” 黄帝说:“肠覃的情形是什么样的?” 岐伯回答说:“寒气停留在肠外,与卫气相搏结,气不能正常运行输布,于是有所系结,积聚而附着在内部,恶气便产生了,息肉也随之生成。它刚开始增大时,大小如鸡蛋;随后逐渐增大,到了形成时像怀孕的形状,长久存在达数年;按压时坚硬,推动时可以移动,月经不能按时来潮,这就是它的征候。” 黄帝说:“石瘕的情形如何?” 岐伯回答说:“石瘕生在胞宫之中,寒气停留在子门,使气机闭塞不通;恶血

」「石瘕如何?」答曰:「石瘕生于胞中,寒气客于子门,闭塞气不通,恶血当防衃以留止,日以益大,状如懐子,月事不时,皆生于女子,可▯而下。」帝曰:「肤胀、鼓胀,可刺邪?」曰:「先泻其胀之血络,复调其经,刺去其血络也。」经云:「平治权衡,去菀陈剉,开鬼门,洁净府。」平治权衡者,察脉之浮沉也;去菀陈剉者,踈涤肠胃也;开鬼门、洁净府者,发汗、利小便也。又鼔胀之病,治以鸡屎醴。名医云:「其肿有短气不得卧,为心水;两脇痛,为肝水;大便鸭溏,为肺水;四肢皆肿,为脾水;腰痛足冷,为肾水;口苦咽干,为胆水;乍虚乍实,为大肠水。」各随其经络,分其内外,审其脉证而别之。大有风水。皮水、石水、黄汗,推各藏以论之:风合归肝,皮合归肺,黄汗归脾,石合归肾。风水脉浮,必恶风;皮水脉亦浮,按下没指;石水脉沉,腹满不喘;黄汗脉沉迟,发热而多涎,久而不愈,必致痈脓。水肿脉浮带数,即是虚寒潜止其间,久必沉伏;沉伏则阳虗隂实,为水必矣。要知水脉必沉是也。论曰:脉出者死,与病不相应也。诸唇黒则伤肝,缺盆盈平则伤心,脐出则伤脾,足平则伤肾,背平则伤肺,此五者必不可疗也。治法云:腰以上宜发汗,腰以下利小便。钱氏论虚实腹胀:实则不因吐泻久病之后,亦不因下利,胀而喘急闷乱,更有痰有热及有宿食不化而胀者,宜服大黄丸、白饼子、紫霜丸下之,更详认大小便,如俱不通,先利小便,后利大便;虚则久病吐泻后,其脉防细,肺主目胞腮虚肿,手足冷,当先服塌气丸,后服异功散及和中丸、益黄散温其气。因于气肿者,橘皮煎丸;因于湿为肿,煎防己黄耆汤调五苓散;因于热为肿者,服八正散。

又一法,燥热于肺为肿者,乃絶水之源也。当清肺除燥,水自生矣。于防栀汤中加黄芩。如热在下焦,隂消使气不得化者,当益隂则阳气自化也。黄蘖、黄连是也。

  五脉论五水灸法

青水灸肝井,赤水灸心荣黄水灸脾俞,白水灸肺经,黒水灸肾合。

妇人蛊胀无脉,烧青丸、五皮散亦是。

论诸蛊胀者有二:肿若从胃,则旦食而不能夜食,旦则不胀,夜则胀是也;若水肿证,濡泄者是也。《内经》曰:「蛊胀之病,治以鸡屎醴酒调服;水胀之病,当开鬼门,洁净府也。」

  白茯苓汤名变水

白茯苓、泽泻【各二两】郁李仁【二钱】

右防咀,作一服。水一椀,煎至一半,常服,无时,从少至多服。或煎得,澄,入生姜自然汁在内,和面,或做粥饭作常食。五七日后觉胀下,再中以白术散。

  白术   泽泻【各半两】

右为细末,煎服三钱,茯苓汤调下,或丸亦可,服三十丸。

译应当随月经排出,却凝结停留,日渐增大,形状像怀孕,月经不能按时来潮。这种病都发生在女子,可以用攻下的方法使其排出。” 黄帝说:“肤胀、鼓胀,可以针刺治疗吗?” 岐伯说:“先泻出胀病所涉及血络中的瘀血,再调理经脉;针刺时要把这些血络中的血刺出。” 经文说:“使气血升降达到平衡,去除郁积和陈旧瘀滞,开放汗孔,清利膀胱。” 所谓使气血升降达到平衡,就是察看脉象的浮沉;所谓去除郁积和陈旧瘀滞,就是疏通清涤肠胃;所谓开放汗孔、清利膀胱,就是发汗、使小便通利。此外,鼓胀这种病,用鸡屎醴治疗。名医说:“肿胀而气短不能躺卧的,是心水;两胁疼痛的,是肝水;大便稀薄如鸭粪的,是肺水;四肢全部肿胀的,是脾水;腰痛、足部发冷的,是肾水;口苦、咽喉干燥的,是胆水;时而虚弱、时而充实的,是大肠水。” 应当分别循着各自的经络,辨别病位的内外,再审察脉象和证候加以区别。大多属于风水。皮水、石水、黄汗,应当分别根据所属脏腑来论治:风水合于肝,皮水合于肺,黄汗归于脾,石水合于肾。风水的脉象浮,患者必定怕风;皮水的脉象也浮,重按时脉就沉没在指下;石水的脉象沉,腹部胀满而不喘;黄汗的脉象沉迟,发热而且涎液多,病久不愈,必然导致痈疽脓肿。水肿的脉象浮而略数,其中必有虚寒潜伏;病久之后,脉象必定沉伏;脉象沉伏,就表示阳虚而阴实,这必然是水病。应当知道,水病的脉象必定沉,这一点就是依据。论中说:脉象浮出在外的是死证,因为它与病情不相应。各种水肿病中,嘴唇发黑就是肝受伤;缺盆部位隆起平满就是心受伤;肚脐突出就是脾受伤;足部平肿就是肾受伤;脊背平满就是肺受伤。这五种情况必定无法治疗。治疗方法说:腰部以上适合发汗,腰部以下适合使小便通利。钱氏论述腹胀的虚实:实证不是因呕吐泄泻日久所致,也不是因下利所致;如果腹胀、喘促急迫、烦闷不安,并且有痰、有热,或因宿食不化而胀,应当服大黄丸、白饼子、紫霜丸攻下。还要详细观察大小便;如果大小便都不通,先使小便通利,随后再使大便通利;虚证则是在久病呕吐泄泻之后出现,脉象疑为细弱;肺主眼胞和面颊,肺虚会使眼胞、面颊虚肿,手足发冷。应当先服塌气丸,随后服异功散以及和中丸、益黄散来温补其气。因气滞而肿的,服橘皮煎丸;因湿邪而肿的,煎服防己黄耆汤,并调服五苓散;因热邪而肿的,服八正散。另有一种治法:燥热在肺而导致肿胀,是因为水液的源头被断绝了。应当清理肺热、去除燥邪,水液自然就会生成。在防栀汤中加入黄芩。如果热在下焦,阴气消耗,使阳气不能化生水液,应当补益阴气;这样阳气自然就能化生水液。黄蘖、黄连就是这类药。五脉论五水灸法。青水灸肝经的井穴,赤水灸心经的荥穴,黄水灸脾俞穴,白水灸肺经,黑水灸肾经的合穴。妇女患蛊胀而脉象不显,使用烧青丸、五皮散也可以治疗。论述各种蛊胀,大致有两种:如果肿胀从胃而来,就会早晨能进食而晚上不能进食;早晨不胀,晚上胀,就是这种情况;如果属于水肿证,并伴有濡泻,就是另一种情况。《内经》说:“蛊胀之病,用鸡屎醴以酒调服;水胀之病,应当开放汗孔,清利膀胱。” 白茯苓汤,名为变水。白茯苓、泽泻各二两,郁李仁二钱。将以上药物切碎,制成一剂。取水一碗,煎至剩一半,长期服用,不拘时间;从少量开始逐渐增加服量。也可以将药煎好后澄清,加入生姜自然汁,用来和面,或者做成粥饭作为日常饮食。五

末治之药,服黄耆、芍药、建中之类以调养之。平复后,忌房室、猪、鱼、塩、面等物。

  治水气蛊胀洁净府楮实子丸

楮实子【一斗,水二斗,熬成膏子】白丁香【一两半】茯苓【三两,去皮】

右二味为细末,用楮实膏为丸,如桐子大。不计丸数,从少至多,服至小便清利及腹胀减为度。后服中治药末,治药调养药,踈啓其中,忌甘、苦、酸,补其下,五补七宣。

  取穴法

治肿治其经,治金火也。井、荣、俞、经,隂经金也;舎木、水、火,阳经火也。

  治肿木香散

  木香   大防   白牵牛【各等分】

右为细末,每用三钱,猪腰子一对,批开,掺药在内,烧熟,空心服之。如左则塌左,右则塌右。如水肿不能全去,于腹上涂甘遂末在,绕脐满腹,少饮甘草水,其肿便去也。

  治水肿

蝼蛄去头尾,与葡萄心同研,露七日,曝干,为细末,淡酒调下,暑月湿用尤佳。

  又方

枣一斗,锅内入水,上有四指,用大防并根苗盖之,遍盆合之,煑熟为度,去大防不用,旋旋吃,无时,尽枣决愈,神效。

  眼目论第二十五

论曰:眼之为病,在府则为表,当除风散热;在藏则为里,宜养血安神。暴发者为表而易治,久病者在里而难愈。除风散热者,防青丸主之;养血安神者,定志丸、妇人熟干地黄丸是也。或有体肥气盛,风热上行,目昏澁者,槐子散主之。此由胸中气浊上行也,重则为痰厥,亦【缺】使胸中气清,无此病也。又有因目疾过药多而损。

【缺】入之眼渐昏弱,乍明乍暗,不欲视物,此目少血之验也。熟干地黄丸、消风散、定志丸相须而养之。或有视物不明,见黒花者,此谓之肾气弱也,宜补肾水。驻景丸是也。或有暴失明者,谓眼居诸阳交之会也,而隂反闭之,此风邪内满,当有不测之疾也。翳膜者,风热重而有之。或斑入眼,此肝气盛而发在表也。翳膜已生,在表明矣,当发散而去之。反踈利则邪气内搐,为翳则深也。邪气未定,谓之热翳而浮;邪气已定,谓之氷翳而沉;邪气牢而深者,谓之陷翳。当以焮发之物,使其邪气再动,翳膜乃浮,辅之退翳之药,则能自去也。病久者不能速效,当以歳月除之。

  治眼赤暴发肿散热饮子

防风、羌活、黄芩、黄连【各一两】

右剉,每服半两,水二盏,煎至一盏,食后温服。如大便秘澁,加大黄一两;如痛甚者,加当归、地黄;如烦燥不能眠睡,加栀子一两。

川芎散,治风热上冲,头目▯热肿,及胸中不利。

  芎    槐子【各一两】

右细末三钱,如胸中气滞不利,生姜汤调;目疾,茶调;风热上攻,防咀一两,水煎,食后。

译七天后,感觉胀满减退,再用白术散调治。白术、泽泻各半两。将以上药物研成细末,煎服三钱,用茯苓汤调服;制成丸剂也可以,每次服三十丸。后期治疗时,服用黄耆、芍药、建中之类的药物来调养。病情恢复后,忌房事以及猪肉、鱼肉、盐、面食等食物。治疗水气蛊胀、使膀胱清利的楮实子丸。楮实子一斗,加水二斗,熬成膏;白丁香一两半;茯苓三两,去皮。将后两味药研成细末,用楮实膏制成如桐子大的丸。不限定丸数,从少量开始逐渐增加,服至小便清利、腹胀减轻为止。随后服用中焦治疗药、末治药和调养药,使中焦疏通开泄;忌食甘、苦、酸味之物,补益下焦,采用五补七宣的方法。取穴方法。治疗肿病要治疗相关经脉,这是用金火之法。井、荥、俞、经这些穴位中,阴经的穴位属金;舍弃木、水、火,阳经的穴位属火。治肿木香散。木香、大防、白牵牛,各取等分。将以上药物研成细末,每次用三钱;取猪腰子一对剖开,把药末掺入其中,烧熟后空腹服用。如果左侧肿,就使左侧塌陷;如果右侧肿,就使右侧塌陷。如果水肿不能完全消退,就把甘遂末涂在腹部,围绕肚脐布满全腹,再少量饮用甘草水,肿胀便会消退。治疗水肿。蝼蛄去掉头尾,与葡萄心一同研磨,露置七日,晒干后研成细末,用淡酒调服;暑月湿气盛时使用尤其好。另一个方子。取枣一斗,放入锅中加水,水面高出枣四指;用大防连同根和苗覆盖在枣上,再把盆倒扣在上面,煮熟为度。去掉大防不用,随时逐渐食用;把枣吃完,病就一定会痊愈,效果神奇。《眼目论》第二十五。论中说:眼病如果在六腑,属于表证,应当祛除风邪、疏散热邪;如果在五脏,属于里证,应当养血安神。突然发作的属于表证,容易治疗;病程日久的属于里证,难以痊愈。祛除风邪、疏散热邪的,主用防青丸;养血安神的,使用定志丸、妇人熟干地黄丸。有的人体形肥胖、气势旺盛,风热向上运行,导致眼睛昏暗涩痛,主用槐子散。这是由于胸中的浊气向上运行;病重时会成为痰厥。也应当【缺字】使胸中气机清利,就不会有这种病。又有因眼病用药过多而受到损伤的情况。【缺字】进入眼中后,眼睛逐渐昏暗、衰弱,时而明亮、时而昏暗,不想看东西,这是眼中血少的证据。用熟干地黄丸、消风散、定志丸相互配合来养护。有的人看东西不清楚,眼前看见黑花,这叫作肾气虚弱,适合补益肾水。驻景丸就是用于这种情况的方剂。有的人突然失明,这是因为眼睛位于诸阳经交会之处,而阴邪反过来闭塞它;这是风邪在内充满,可能会发生意外的重病。眼生翳膜,是风热偏重所致。有时眼中出现斑点,这是肝气旺盛并发于表的表现。翳膜已经生成,说明病邪在表,应当用发散的方法将其祛除。如果反而使其疏利,邪气就会向内收缩,翳膜也会因此深入。邪气尚未固定,称为热翳,位置浮浅;邪气已经固定,称为冰翳,位置沉伏;邪气牢固而且深入的,称为陷翳。应当使用能够使病邪焮发的药物,使邪气再次活动,翳膜就会浮起;再辅助以退翳药物,翳膜便能自行消除。病程日久的不能很快见效,应当经过数年逐渐消除。治疗眼睛突然发红、肿胀的散热饮子。防风、羌活、黄芩、黄连,各一两。将以上药物切碎,每次服半两,取水二盏,煎至一盏,饭后温服。如果大便秘涩,加大黄一两;如果疼痛严重,加当归、地黄;如果烦躁不能入睡,加栀子一两。川芎散,用于治疗风热向上冲逆、头部和眼目▯热肿胀,以及胸中气机不利。芎、槐

治眼久病昏澁,因发而久不愈,地黄汤。

防风、羌活、黄芩、黄连、地黄、当归、人参、茯神【各等分】

右为麄末,毎服五七钱,水一盏半,煎至一盏,去滓,温服,食后。

  槐子散

槐子、黄芩、木贼、苍术【各等分】

  右细末茶清调下食后

治眼生翳膜及斑入眼,焮赤已过者,防青丸主之。当半减大黄。如大便秘,焮气未定,依方服之。

治氷翳久不去者,羚羊角散主之。

羚羊角升麻细辛【各等分】甘草【半之】

右为细末,一半为散,一半蜜为丸如桐子大。每服五七十丸,以羚羊角散下之,食后临卧,米泔水煎服。

治太阳经卫虚血实,肿人,脸重,头中湿淫肤脉,睛痛,肝风盛,眼黒,肾虚,桔便丸。

桔梗【一斤】牵牛【头末三两】

右二味为末,炼蜜丸如桐子大,每服四五十丸,加至百丸,食前温水下,日二服。

  金丝膏 防眼药

生姜【四两,取汁】白沙蜜【一斤,炼去滓】防猪胆汁【三钱】

黄连【四两,槌,用水一手浸,煎取五升】

右先煎黄连水,后入姜汁,次入蜜,同煎去沫净,次入下项药末。

脑子【四钱】麝香【三钱】▯砂【四钱】鹏砂【三钱】轻粉【五钱】熊胆【四钱】青塩【三钱】

  右极细搅匀熬令稀膏防用

治眼暴赤发嗔,痛不可忍者,救苦丸。

黄连【一两】当归【二钱】甘草【一钱】

右同剉细,新水半椀浸一宿,以慢火熬约至一半,以绵滤去滓,以净为妙,用火再熬作稠膏子为度,摊在椀上,倒合以物盖之,用熟艾一大弹子许,底下燃之,用艾熏膏子,艾尽为度,再入下项药。

朱砂【一钱飞】脑子【半钱】乳香、没药【等分】

右同研极细,入黄连膏内捜和,丸如米大。每用二丸,防眼大角内,仰面卧,药化则起。

治眼发赤肿,毒气侵睛胀痛,宣毒散。

盆硝、雄黄、乳香、没药【各等分】

  右为极细末以少许鼻内防之

治眼风毒发肿,鼻中欲啑,啑多大损而生疮,宣风散:川芎、甘菊【各二钱】乳香、没药【各一钱】

右和匀,再研极细,少许鼻内防之。

目能逺视不能近视,《局方》中定志丸;目能近视不能逺视,万寿地芝丸。

生姜【四两,焙】天门冬【四两,去心】枳殻【三两,去穣,炒】甘菊【二两】

右为细末,炼蜜丸如桐子大,茶清或温酒下一百丸,食后。此药能愈大风热。

  洗眼药

呵子【二两】黄丹【四两】蜜【八两】栁枝【四十寸】

右以河水二椀,熬至半椀,用一钱热水化洗之,石噐内熬。

治眼赤瞎,以青埿蛆不论多少,淘净防干,末之,令害眼人仰卧合目,用药一钱散在眼上,须臾药行,待少时去药,赤瞎亦无。

治倒睫:无名异末之,掺卷在纸中作撚子,防着到药处,吹杀以烟熏,睫自起。

译子,各一两。将以上药物研成细末,每次服三钱;如果胸中气滞不利,用生姜汤调服;治疗眼病时,用茶调服;风热向上攻冲时,防咀一两,用水煎煮,饭后服用。治疗眼病日久、视物昏暗涩痛,因发作后长久不愈的地黄汤。防风、羌活、黄芩、黄连、地黄、当归、人参、茯神,各取等分。将以上药物研成粗末,每次服五七钱,取水一盏半,煎至一盏,去掉药渣,饭后温服。槐子散。槐子、黄芩、木贼、苍术,各取等分。将以上药物研成细末,饭后用清茶调服。治疗眼睛生翳膜以及斑点进入眼中,眼红发热已经过去的,主用防青丸。大黄的用量应当减去一半。如果大便秘结,焮发之气尚未平定,就依照原方服用。治疗冰翳日久不去的,主用羚羊角散。羚羊角、升麻、细辛,各取等分;甘草取前述剂量的一半。将以上药物研成细末,一半作散剂,另一半用蜂蜜制成如桐子大的丸剂。每次服五七十丸,用羚羊角散送服;饭后临睡时服,用米泔水煎服。用于治疗太阳经卫气虚、营血实,身体肿胀,面部沉重,头中湿邪浸淫皮肤经脉,眼睛疼痛,肝风旺盛,眼睛发黑,以及肾虚的桔便丸。桔梗一斤,牵牛(取头末)三两。将以上两味药研成末,用炼蜜制成如桐子大的丸;每次服四五十丸,逐渐增加至一百丸,饭前用温水送服,每日两次。金丝膏,防治眼病的药。生姜四两,取汁;白沙蜜一斤,炼制并去掉药渣;防猪胆汁三钱。黄连四两,捶碎,用水一手浸泡,煎取五升。先煎黄连水,随后加入姜汁,再加入蜂蜜,一同煎煮并去净浮沫,然后加入下面各味药末。脑子四钱,麝香三钱,▯砂四钱,鹏砂三钱,轻粉五钱,熊胆四钱,青盐三钱。将以上药物研得极细,搅拌均匀,熬至稀膏状,防用。治疗眼睛突然发红、发怒般肿痛,疼痛不能忍受的救苦丸。黄连一两,当归二钱,甘草一钱。将以上药物一同切细,用新水半碗浸泡一宿,以文火熬至约剩一半,用绵滤去药渣,以清净为好;再用火熬成稠膏。把膏摊在碗上,倒扣另一只碗盖住,用熟艾一大弹丸左右,在下方点燃,用艾火熏膏,直到艾烧尽为止,然后加入下面各味药。朱砂一钱(水飞),脑子半钱,乳香、没药,各取等分。将以上药物一同研得极细,加入黄连膏中搅拌调和,制成如米粒大的丸。每次用两丸,置入眼睛大角内,仰面躺卧,药物融化后起身。治疗眼睛发红肿胀、毒气侵入眼睛而胀痛的宣毒散。盆硝、雄黄、乳香、没药,各取等分。将以上药物研成极细的粉末,取少许放入鼻内防之。治疗眼睛受风毒而发肿、鼻中想要打喷嚏,频繁打喷嚏导致严重损伤并生疮的宣风散:川芎、甘菊各二钱,乳香、没药各一钱。将以上药物和匀,再研成极细的粉末,取少许放入鼻内防之。眼睛能够看清远处,却不能看清近处,《局方》中的定志丸主治此证;眼睛能够看清近处,却不能看清远处,使用万寿地芝丸。生姜四两,焙制;天门冬四两,去心;枳殻三两,去穰并炒;甘菊二两。将以上药物研成细末,用炼蜜制成如桐子大的丸,饭后用清茶或温酒送服一百丸。此药能够治愈严重的风热病。洗眼药。呵子二两,黄丹四两,蜂蜜八两,柳枝四十寸。取河水二碗,熬至剩半碗;使用时取一钱,用热水化开后洗眼,在石器内熬制。治疗眼睛发红、失明:取青埿蛆,不论多少,淘洗干净并防止干燥,研成末;让患眼红失明的人仰卧闭眼,将药末一钱撒在眼上。过一会儿药力运行,稍等片刻去掉药末,眼红失明也会消除。治疗倒睫:将无名异研成末,掺入卷在纸中的纸捻里,防着到达患处,吹燃后用烟熏,睫毛自然就会竖起。《疮疡论》第二十六。论中说:

  疮疡论第二十六

论曰:疮疡者,火之属,湏分内外以治其本。《内经》曰:「膏粱之变,足生大丁。」其原在里,发于表也。受持如虚言,内结而发诸外,未知从何道而出,皆是从虚而出也。假令太阳经虚,从背而出;少阳经虚,从鬓出;阳明经虚,从髭而出;肾脉经虚,从脑而出。又经曰:「地之湿气,感则害人皮肤筋脉。」其在外盛则内行。若其脉沉实,当先踈其内,以絶其原也;其脉浮大,当先托里,恐气伤于内也。有内外之中者,邪气至甚,遏絶经络,故发痈肿。经曰:「荣气不从,道于肉理,乃生痈疽。」此因失托里,及失踈通,又失和荣衞也。治疮之大要,湏明托里、踈通、行荣衞三法。托里者,治其外之内;踈通者,治其内之外;行荣衞者,治其中也。内之外者,其脉沉实,发热烦躁,外无焮赤痛,其邪气深于内也,故先踈通以絶其原;外之内者,其脉浮数,焮肿在外,形证外显,恐邪气极而内行,故先托里;内外之中者,外无焮恶之气,内亦藏府宣通,知其在经,当和荣衞也。用此三法之后,虽未差,必无变证,亦可使邪气峻减而易痊愈。故经曰:「诸痛痒疮疡,皆属心火。」又曰:「知其要者,一言而终;不知其要,流散无穷。」

鍼灸法曰:凡疮疡可灸刺者,湏分经络部分、血气多少、俞穴逺近。若从背而出,当从太阳五穴,随证选用,或刺或灸,泄其邪气【缺】凡太阳多血少气。

  至隂   通谷   束骨   昆仑委中

从鬓而出者,当从少阳五穴选用:少阳少血多气,窍隂、夹谿、临泣、阳辅、阳陵泉。

从髭而出者,当从阳明五穴选用。阳明多血少气,厉兊、内庭、防谷、冲阳、解谿。

从脑而出者,初觉脑痛不可忍,且欲生疮也。脑者,髓之海,当灸刺絶骨,以泄邪气。髓者,舎也。故脉浮者,从太阳经,依前选用;脉长者,从阳明经,依前选用;脉▯者,从少阳经,依前选用。论曰:诸经各有井、荣、俞、经、合,井主心下满及疮色青,荣主身热及疮赤色,俞主体重节痛、疮黄色,经主欬嗽寒热、疮白色,合主气逆而泄、疮黒色。随经病而有此证者,或宜灸、宜鍼,以泄邪气。经曰:邪气内搐,则肿热,宜砭射之也。《内经》曰:夫癖气之息者,宜以鍼开除之;气胜血聚者,宜石而泄之。王注曰:石,砭也,可以破大痈出脓。今以排鍼代之。凡疮疡已觉,防谩肿硬,皮血不变色,脉沉不痛者,当外灸之,引邪气出而方止。如以有脓水者,不可灸,当刺之。浅者亦不灸。经曰:陷者灸之。如外防觉木硬而不痛者,当急灸之,是邪气深陷也。浅者不可灸,慎之。

诸病疮疡,如呕者,是湿气侵于胃也,药中宜倍加白术服之。

译疮疡属于火邪一类,必须分别辨明内外,以治疗其根本。《内经》说:“长期享用肥甘厚味,会导致足部生大疔。” 它的根源在里,发作却表现在外。邪气受纳停留,如同空话一样,内里结聚而从外部发作;虽然不知道它从哪条道路出来,但都是从虚弱之处发出来的。比如太阳经虚弱,疮疡就从背部发出;少阳经虚弱,疮疡就从鬓角发出;阳明经虚弱,疮疡就从胡须处发出;肾脉经虚弱,疮疡就从头脑发出。经文又说:“大地的湿气侵入人体,就会损害人的皮肤、筋脉。” 湿邪在外部旺盛,就会向内运行。如果脉象沉实,应当先疏通内部,以断绝病邪的根源;如果脉象浮大,应当先扶助里气,以免正气在内部受伤。有一种病处于内外之间,是因为邪气过于强盛,阻塞断绝经络,所以发为痈肿。经文说:“营气运行不顺,进入肌肉纹理之中,于是生成痈疽。” 这是因为失去了扶助里气、疏通经络以及调和营卫的方法。治疗疮疡的关键,必须明白扶助里气、疏通经络、运行营卫这三种方法。所谓扶助里气,是治疗外在病邪的内部根源;所谓疏通,是治疗内部病邪在外部的表现;所谓运行营卫,是治疗处于内外之间的病邪。内部病邪表现在外部时,脉象沉实,发热烦躁,外部没有焮红疼痛,说明邪气深入内部,所以应先疏通内部,以断绝病邪根源;外部病邪影响内部时,脉象浮数,外部焮红肿胀,形态和证候都显现在外,担心邪气极盛而向内运行,所以应先扶助里气;病邪处于内外之间时,外部没有焮红恶臭之气,内部脏腑也通畅,知道病邪在经脉,就应当调和营卫。采用这三种方法之后,即使病还没有痊愈,也必定不会出现病证变化,并且可以使邪气大为减退而容易痊愈。所以经文说:“各种疼痛、瘙痒和疮疡,都属于心火。” 经文又说:“知道关键的人,一句话就能说完;不知道关键的人,思绪流散而没有穷尽。” 针灸法说:凡是可以灸刺的疮疡,必须分别经络、病变部位、气血多少以及俞穴的远近。如果疮疡从背部发出,应当从太阳经五穴中随证选用,或针刺,或艾灸,以泄去邪气。【缺字】太阳经多血少气。至阴、通谷、束骨、昆仑、委中。如果疮疡从鬓角发出,应当从少阳经五穴中选用:少阳经少血多气,可选窍阴、夹谿、临泣、阳辅、阳陵泉。如果疮疡从胡须处发出,应当从阳明经五穴中选用。阳明经多血少气,可选厉兊、内庭、防谷、冲阳、解谿。如果疮疡从头脑发出,刚开始就会觉得脑部疼痛难忍,并且将要生疮。头脑是骨髓汇聚之海,应当灸刺绝骨穴,以泄去邪气。骨髓就是髓之舍。所以脉象浮的,属于太阳经,依照前面的方法选穴;脉象长的,属于阳明经,依照前面的方法选穴;脉象▯的,属于少阳经,依照前面的方法选穴。论中说:各条经脉都有井、荥、俞、经、合五类穴位。井穴主治心下胀满以及疮色青;荥穴主治身体发热以及疮色红;俞穴主治身体沉重、关节疼痛以及疮色黄;经穴主治咳嗽、寒热以及疮色白;合穴主治气逆泄泻以及疮色黑。随着经脉发病而出现这些证候的,有的适合艾灸,有的适合针刺,以泄去邪气。经文说:邪气向内收缩,就会出现肿胀发热,适合用砭石刺破放血。《内经》说:对于癖气积聚停留,应当用针刺开并除去;气盛而血液聚积的,适合用砭石刺破泄去。王氏注解说:石,就是砭石,可以刺破大的痈疽使脓液流出。现在用排针来代替砭石。凡是刚察觉到疮疡,外表似乎肿胀坚硬,皮肤和血色没有改变,脉象沉而不痛的,应当在外部施灸,引导邪气排出后才会停止。如果已经

内踈黄连汤治呕啘心逆,发热而烦,脉沉而实,肿硬木闷而皮肉不变色,根深大病在内藏府秘澁,当急踈利之。

  黄连   芍药  当归   防榔

  木香   黄芩  山栀子  薄荷

桔梗、甘草【已上各一两】连翘【二两】

右除防榔、木香二味为细末外,并剉。每服一两,水一盏半,煎至一盏。先吃一二服,次每服加大黄一钱,再服加二钱,以利为度。如有热证,止服黄连汤;大便秘澁,加大黄。觉无热证,少煎没药内托复煎散,时时服之。如实无热,及大小便通,止服复煎散;稍有热证,却服黄连汤;秘则加大黄。如此内外皆通,荣衞和调,则经络自不遏絶矣。

治肿焮于外,根槃不深,形证在表,其脉多浮,痛在皮肉,邪气盛则必侵于内,急湏内托以救其里也。服《内托复煎散》。

地骨皮、黄耆、芍药、黄芩、白术、茯苓、人参、栁桂【味淡者】甘草、防己、当归【已上各一两】防风【二两】

右防咀,先煎苍术一斤,用水五升,煎至三升,去术滓,入前药十二味,再煎至三四盏,绞取清汁,作三四服,终日服之;又煎苍术滓为汤,去滓,再依前煎服十二味滓。此除湿散郁热,使胃气和平。如或未己,再作半料服之。若大便秘及烦热,少服黄连汤;如防利及烦热已过,却服复煎散半料。如此使荣衞俱行,邪气不能内侵也。

治诸疮疡,藏府已行,如痛不可忍者,可服当归黄耆汤,并加减在右。

当归、黄耆、地黄、地骨皮、川芎、芍药【等分】

右防咀,每服一两,水一椀,煎至五分,去滓,温服。如发热者,加黄芩;烦热不能卧者,加栀子;如呕,是湿气侵胃也,倍加白术。

  膏药方

好芝蔴油【半斤】当归【半两】杏仁【四十九个,去皮】桃栁枝【各四十九条,长四指】

右用桃、栁二大枝,新绵一叶包药,系于一枝上,内油中,外一枝搅于铁器内,煎成,入黄丹三两,一处熬,水中滴成不散如珠子为度。

治金丝疮,一云红丝瘤,其状如线或如绳,巨细不等,经所谓丹毒是也,但比烟毒不甚广阔。人患此疾,头手有之,下行至心则死;下有之,上行亦然。法当于疮头截经而刺之,以出血,后嚼萍草根涂之,立愈。

治从高堕下,涎潮昏冒,此惊恐得也,苦杖散。

  苦杖【不以多少】

右细末,热酒调下。如产后瘀血不散,或聚血,皆治之。

  治丁疮夺命散

乌头尖、附子底、蝎梢、雄黄【各一钱】蜈蚣【一对】硵砂、粉霜、轻粉、麝香、乳香【各半钱】信【二钱半】脑子【少许】

右为细末,先破疮出恶血毕,以草杖头用纸带入于内,以深为妙。

治疮难消,不能作脓,痛不止,木香散。

译有脓水,就不可施灸,应当针刺。病位浅的也不要施灸。经文说:病邪陷入内部的,应当施灸。如果外部感到木硬而不痛,应当赶紧施灸,这是邪气深陷的表现。病位浅的不可施灸,要慎重。各种疮疡病,如果出现呕吐,是湿气侵入胃部,应当在药物中加倍使用白术服用。内疏黄连汤用于治疗呕吐、胃气上逆、发热烦闷,脉象沉实,肿胀坚硬、麻木郁闷而皮肉颜色不变;若病根深,脏腑内部又秘结不通,应当赶紧疏通下利。黄连、芍药、当归、防榔。木香、黄芩、山栀子、薄荷。桔梗、甘草,以上各一两;连翘二两。除防榔、木香两味研成细末外,其余药物一并切碎。每次服一两,取水一盏半,煎至一盏。先服一两剂,随后每剂加入大黄一钱,再服时加入二钱,以大便通利为度。如果有热证,只服黄连汤;大便秘涩,就加入大黄。如果感觉没有热证,就少量煎服没药内托复煎散,时时服用。如果确实没有热证,而且大小便已经通畅,就停止服用复煎散;稍微出现热证,就改服黄连汤;大便秘结,就加入大黄。这样一来,内外都通畅,营卫得到调和,经络自然不会再被阻塞断绝。治疗外部焮红肿胀、根基盘结不深、形态和证候都在表、脉象多浮、皮肉疼痛的病证;邪气旺盛,必然会侵入内部,应当赶紧用内托法来救护里部。服用《内托复煎散》。地骨皮、黄耆、芍药、黄芩、白术、茯苓、人参、栁桂(味淡者)、甘草、防己、当归,以上各一两;防风二两。将以上药物切碎;先煎苍术一斤,用水五升,煎至三升,去掉苍术药渣,加入前面十二味药,再煎至三四盏,绞取清汁,分作三四次服用,终日服尽;再将苍术药渣煎成汤,去掉药渣,然后依照前面的煎法,煎服那十二味药的药渣。此法能够祛除湿邪、疏散郁热,使胃气恢复平和。如果病情还没有好转,再制半剂服用。如果大便秘结并且烦热,就少量服用黄连汤;如果通利以及烦热已经过去,就改服半剂复煎散。这样可以使营卫都正常运行,邪气就不能侵入内部。治疗各种疮疡,脏腑已经通行,但疼痛不能忍受的,可以服当归黄耆汤,具体加减列在后面。当归、黄耆、地黄、地骨皮、川芎、芍药,各取等分。将以上药物切碎,每次服一两,取水一碗,煎至剩五分,去掉药渣,温服。如果发热,加黄芩;烦热而不能躺卧,加栀子;如果呕吐,这是湿气侵入胃部,应当加倍使用白术。膏药方。上好的芝麻油半斤,当归半两,杏仁四十九个,去皮;桃枝、柳枝各四十九条,每条长四指。取桃枝、柳枝各一大枝,用一层新棉包住药物,系在其中一枝上,放入油中;用另一枝在铁器内搅拌,煎成后加入黄丹三两,一同熬煮,滴入水中凝成不散的珠状为度。治疗金丝疮,也有人称为红丝瘤;形状像线或像绳,大小粗细不等,经文所说的丹毒就是这种病,只是比烟毒的范围不那么广。人患这种病,若从头部或手部出现,向下行至心部就会死亡;若从下部出现,向上行也是这样。应当在疮头处截断经脉并针刺,使其出血;随后嚼烂萍草根敷涂,立即就会痊愈。治疗从高处跌落后涎液上涌、神志昏蒙,这是受到惊恐所致,使用苦杖散。苦杖,不限定用量。将以上药物研成细末,用热酒调服。如果产后瘀血不散,或者血液聚积,都可以治疗。治疗疔疮的夺命散。乌头尖、附子底、蝎梢、雄黄,各一钱;蜈蚣一对;硵砂、粉霜、轻粉、麝香、乳香,各半钱;信二钱半;脑子少许。将以上药物研成细末,先刺破疮口放尽恶血,再用草杖头缠上纸,将药末送入疮内,以送

地骨皮【一两,去土皮】木香【半两】穿山甲【二钱半,炙黄】麝香【一字】

右为细末,酒调下三钱,及小児斑后生痈,米饮调下,效如神。

  治丁疮毒气入腹昏闷不食

紫花地丁蝉殻管仲【各半两】丁香、乳香【各一钱】

  右细末每服二钱温酒调下

  治恶疮有死肉者及追脓

白丁香轻粉粉霜雄黄、麝香【各一钱】巴豆【三个,去油】

  右同研细新饭和作锭子用之

治诸疮大疼痛,不变肉色,谩肿光色,名曰附骨痈。如神三生散。

露蜂房、蛇退皮、头髪【洗净等分】

  三味烧灰存性研细酒调三钱

治膀胱移热于小肠,上为口糜,好饮酒人多有此疾,当用▯赤散、五苓散各半两,煎服。

治少隂口疮,半夏散。若声絶不出者,是风寒遏絶,阳气不伸也。

半夏【一两制】桂【一字】草乌头【一字】

右同煎一盏,水分作二服,其效如神。

  治太隂口疮甘矾散

生甘草【一寸】白矾【一栗子大】

  右噙化咽津

  治赤口疮乳香散

乳香、没药【各一钱】白矾【飞半钱】铜緑【少许】

  为细末掺用

  治白口疮没药散

没药、乳香、雄黄【各一钱】轻粉【半钱】巴豆霜【少许】

  右细末干掺

  瘰▯论第二十七

夫瘰▯者,经所谓结核是也。或在耳前后,连及頥颔,下连缺盆,皆为瘰▯;或在胸及胸之侧,下连两脇,皆为马刀。手足少阳主之。此经多气少血,故多坚而少软,脓白而稀如泔水状。治者求水清可也。如瘰▯生去别经,临时于铜人内随其所属经络部分对证之穴灸之,并依经内药用之。独形而小者为结核,续数连结者为瘰▯,形表如蛤者为马刀。

  治马刀连翘汤

连翘【二斤】▯麦【一斤】大黄【三两】甘草【二两】

右,防咀一两,水两椀,煎至一盏半,早食后巳时服。在项两边,是属少阳经。服药十余日后,可于临泣穴灸二七壮。服药不可住了,至六十日决效。有一方加大黄,不用甘草,更加贝毋五两、雄黄七分、防榔半两,同未,热水调下三五钱。

  治瘰▯文武膏【桑椹也】

  文武实【二斗黒熟者】

右以布袋取汁,银石器中熬成薄膏,白汤防一匙,日三服。

  痔疾论第二十八

论曰:手阳明大肠,名曰害蜚【蜚,虫也】六元正纪论》阳明又曰司杀府【手阳明属金】大肠名害蜚,谓金能害五虫;又曰司杀府,谓金主杀。既有此二名,何以自生虫?盖谓三焦相火盛而能制阳明金,故木来相侮。《内经》曰:「侮谓胜已也。」木主生五虫。叔和云:「气主生于脾藏傍,大肠疼痛阵难当,渐觉少泻三焦热,莫谩多方立纪纲。」此言饮酒多食热物,脾生大热而助三焦气盛,火能生土也。

译得深为好。治疗疮疡难以消退、不能化脓、疼痛不止的木香散。地骨皮一两,去掉泥土和外皮;木香半两;穿山甲二钱半,炙至黄色;麝香一字。将以上药物研成细末,用酒调服三钱;小儿出斑后生痈的,用米饮调服,效果非常好。治疗疔疮毒气进入腹部、神志昏闷、不能进食。紫花地丁、蝉殻、管仲,各半两;丁香、乳香,各一钱。将以上药物研成细末,每次服二钱,用温酒调服。治疗恶疮中有死肉的,以及追逐脓液排出的病证。白丁香、轻粉、粉霜、雄黄、麝香,各一钱;巴豆三个,去油。将以上药物一同研细,用新饭和成锭子,使用。治疗各种疮疡,疼痛剧烈,肉色没有改变,肿胀光亮,名为附骨痈。如神三生散。露蜂房、蛇蜕皮、头发,洗净,各取等分。将这三味药烧成灰并保留药性,研细,用酒调服三钱。用于治疗膀胱的热邪转移到小肠、上部生口腔糜烂;经常饮酒的人多有这种病,应当用▯赤散、五苓散各半两,煎服。治疗少阴经口疮的半夏散。如果声音完全发不出来,这是风寒阻遏闭塞,使阳气不能伸展。半夏一两,制;桂一字;草乌头一字。将以上药物一同煎成一盏药液,分作两次服用,效果非常好。治疗太阴经口疮的甘矾散。生甘草一寸,白矾如一枚栗子大。含在口中使其融化,再咽下药液。治疗红色口疮的乳香散。乳香、没药各一钱,白矾(水飞)半钱,铜绿少许。研成细末,掺敷使用。治疗白色口疮的没药散。没药、乳香、雄黄各一钱,轻粉半钱,巴豆霜少许。研成细末,干掺患处。《瘰▯论》第二十七。瘰▯,就是经文所说的结核。有的生在耳朵前后,连到下颌,再向下连到缺盆,都是瘰▯;有的生在胸部及胸部两侧,向下连到两胁,都是马刀。这些病由手足少阳经主治。这条经脉多气少血,所以病变多坚硬而少柔软,脓液白而稀,像淘米水一样。治疗时以脓水变清为有效。如果瘰▯生在其他经脉,应当临时根据铜人图所示的所属经络和部位,选取相应穴位施灸,并依照该经的药物治疗。单独一个、形状较小的叫结核;连续数个相连的叫瘰▯;外形像蛤蜊的叫马刀。治疗马刀的连翘汤。连翘二斤,▯麦一斤,大黄三两,甘草二两。将以上药物切碎,每次取一两,水两碗,煎至一盏半,早饭后巳时服用。病变在颈项两侧,属于少阳经。服药十多天后,可以在临泣穴施灸二七壮。服药不可中止,要服至六十天,必定见效。有一个方子加入大黄,不用甘草,再加贝毋五两、雄黄七分、防榔半两,一同研末,用热水调服三五钱。治疗瘰▯的文武膏(就是桑椹膏)。文武实二斗,取黑熟的。用布袋取汁,在银器或石器中熬成稀膏;用白汤调服一匙,每日三次。《痔疾论》第二十八。论中说:手阳明大肠经,名为害蜚(蜚是虫);《六元正纪论》中阳明又称司杀府(手阳明属金)。大肠名为害蜚,是说金能够伤害五类虫。又称司杀府,是说金主掌杀伐。既然有这两个名称,为什么还会自行生虫呢?这是因为三焦相火旺盛,能够制约阳明之金,所以木气就来乘侮金气。《内经》说:“所谓侮,就是胜过并制约自己所不胜的。” 木气主生五类虫。叔和说:“虫气主要生在脾脏旁,大肠疼痛一阵阵难以忍受;逐渐出现少量泄泻,就应当减少三焦的热邪,不要随意采取过多方法而另立纲纪。” 这句话是说,饮酒过多、进食热性食物,会使脾产生大热,进而助长三焦之气;火能生土。应当使三焦的火热退去,让金气得到恢复并反过来制约木气;木气受到制约,五类虫就不能生成,病自然会痊愈。《苍术泽泻丸》

当防三焦火热退,使金得气而反制木,木受制则五虫不生,病自愈矣。《苍术泽泻丸》

苍术【四两去皮】泽防【二两】枳实【二两】地榆【二两】皂子【二两烧存性】

右为细末,烧饭为丸,桐子大,每服三十丸,食前酒或未饮下。

  又方

川乌【炮】古石灰【等分】依前丸服。

  淋洗药

天仙子》荆芥、小椒、蔓荆子【等分】

  右以水煎洗

黒地黄丸》,治痔之圣药也,在虚损门下有方。

  妇人胎产论第二十九

论曰:妇人童幼,天癸未行之间,皆属少隂天癸既行,皆从厥隂论之;天癸巳絶乃属太隂经也。治胎产之病,从厥隂经者,是祖生化之源也。厥隂与少阳相为表里,故治法无犯胃气及上二焦,为三禁:不可汗,不可下,不可利小便。发汗者,同伤寒下早之证;利大便,则脉数而已动于脾;利小便,则内亡津液,胃中枯燥。制药之法,能不犯三禁,则荣衞自和,荣衞和而寒热止矣。外则和于荣衞,内则调于清便,先将此法为之初治,次后详而论之。见证消息,同壊证伤寒,为之缓治。或小便不利,或大便秘结,或积热于肠胃之间,或以成瘘或散血气而为浮肿。盖产理多门,故同伤寒壊证。如发渇而白虎,气弱则黄耆,血刺痛而用以当归,腹中痛而加之芍药。已上例证,不犯三禁,皆产后之乆病也。凡产后暴病,禁犯不可拘也。如产后热入血室者,桃仁承气、抵当汤之类是也;胃坚燥者,大承气。不可以世药言之。产后世人多用乌金、四物,是不知四时之寒热,不明血气之虚与实,盲然一槩用药,如此而愈加増剧,是医人误之耳。大抵产病天行,从増损柴胡;杂证,从加添四物。然春夏虽从柴胡,秋冬约同四物,药性寒热,病证虚实,不可不察也。四物汤常病服饵,四时各有増损,今具増损于后。

春倍川芎【一曰春,二曰脉▯,三曰头痛】夏倍芍药【一曰夏,二曰脉洪,三曰泄】秋倍地黄【一曰秋,二曰脉】【啬,三曰血虚】冬倍当归【一曰冬,二曰脉沉,三曰寒而不食】此常服顺四时之气,而有对证不愈者,谓失其辅也。春防风四物【加防风,倍川芎】夏黄芩四物【加黄芩,倍芍药】秋天门冬四物【加天门冬,倍地黄】冬桂枝四物【加桂枝,倍当归】此四时常服,随证用之也。如血虚而腹痛,防汗而恶风,四物加荗桂,谓之腹痛六合;如风虚▯运,加秦芁羌活,谓之风六合;如气虚弱,起则无力,匡然而倒,加厚朴陈皮,谓之气六合;如发热而烦,不能安卧者,加黄连栀子,谓之热六合;如虚寒脉防,气难布息,不渇清便自调,加干姜附子,谓之寒六合;如中湿身沉重无力,身凉微汗,加白术茯苓,谓之湿六合。

译。苍术四两,去皮;泽防二两;枳实二两;地榆二两;皂子二两,烧后保留药性。将以上药物研成细末,用熟饭制成如桐子大的丸;每次服三十丸,饭前用酒或未饮送服。另一个方子。川乌,炮制;古石灰,各取等分。依照前面的制丸和服用方法。淋洗药。天仙子、荆芥、小椒、蔓荆子,各取等分。用水煎煮后淋洗。《黑地黄丸》是治疗痔病的良药,虚损门中有此方。《妇人胎产论》第二十九。论中说:妇女年幼、天癸尚未运行时,都属于少阴;天癸已经运行后,都从厥阴来论治;天癸已经断绝后,就属于太阴经。治疗胎产方面的疾病,如果病在厥阴经,这是因为厥阴是生化之源。厥阴经与少阳经相互为表里,所以治疗时不能损伤胃气,也不能妄动上焦和中焦,这就是三条禁忌:不可发汗,不可攻下,不可利小便。发汗,就会与伤寒过早攻下的证候相同;攻下大便,就会使脉搏加快,并且只会扰动脾气;利小便,就会使体内津液耗失,胃中变得干枯燥涩。制订用药方法时,如果能够不触犯这三条禁忌,营卫自然会调和;营卫调和了,寒热就会停止。对外使营卫调和,对内使二便调畅,先把这种方法作为初步治疗,随后再详细辨析论述。根据所见证候来斟酌病情,若与伤寒坏证相同,就应当缓缓治疗。有的表现为小便不利,有的表现为大便秘结,有的表现为肠胃之间积热,有的已经形成瘘证,有的因血气离散而出现浮肿。大概是因为产后病变的情况很多,所以有些与伤寒坏证相同。如果发渴,就用白虎汤;气虚,就用黄耆;血分有刺痛,就用当归;腹中疼痛,就加芍药。以上这些例证,都没有触犯三条禁忌,属于产后久病。凡是产后突然发生的急病,不能拘泥于这三条禁忌。例如产后热邪进入血室,就用桃仁承气汤、抵当汤之类方剂;胃腑坚实燥结的,就用大承气汤。不能用世俗医生惯用的药物来一概而论。产后世人大多使用乌金、四物,却是不知道四时寒热的变化,也不明白血气的虚实,只盲目地一概用药,结果病情反而更加严重,这只是被医生误治了。大致说来,产后遇到时行病,应当根据病情增减柴胡方;杂病则应当在四物汤的基础上加减。不过,春夏两季虽然多从柴胡法,秋冬两季大体配合四物汤,还必须察看药性的寒热以及病证的虚实。四物汤是平常患病时服用的药物,四时各有增减,现将增减方法列在后面。春季加倍川芎【一是春季,二是脉弦,三是头痛】;夏季加倍芍药【一是夏季,二是脉洪,三是泄泻】;秋季加倍地黄【一是秋季,二是脉〔原文“脉”后字形疑误〕,三是血虚】;冬季加倍当归【一是冬季,二是脉沉,三是怕冷而不吃东西】。这是平时服药以顺应四时之气的方法;如果与证候相应却仍不见好转,是因为缺少相应的辅助药物。春季用防风四物汤【加防风,川芎加倍】;夏季用黄芩四物汤【加黄芩,芍药加倍】;秋季用天门冬四物汤【加天门冬,地黄加倍】;冬季用桂枝四物汤【加桂枝,当归加倍】。这是四时平常服用的方药,应当随证使用。如果血虚而腹痛,容易出汗而怕风,就在四物汤中加荗、桂,这叫腹痛六合汤。如果风虚而眩晕,就加秦芁、羌活,这叫风六合汤。如果气虚无力,起身时没有力量,身体突然倒下,就加厚朴、陈皮,这叫气六合汤。如果发热而烦躁,不能安稳躺卧,就加黄连、栀子,这叫热六合汤。如果虚寒而脉象〔原文“防”字疑误〕,气息难以布达,不口渴且小便清利、大小便自行调畅,就加干姜、附子,这叫寒六合汤。如果湿邪在中,身体

此妇人常病及产后病通用之药也。治妇人虚劳,《局方》中谓之首尾六合者,如大圣散下熟干地黄丸是,治无热虚劳,专其养也。中道药牡丹煎丸,空心食前;人参荆芥散,临卧食后,是治有热虚劳药也。治妇人懐胎腹胀,枳殻汤。

枳殻【三两炒】黄芩【一两】

右为麄末,每服半两,水一盏半,煎一盏,去滓,温服。

治产前胀满、身体沉重,枳殻汤中加白术一两。

治产前寒热,小柴胡汤中去半夏,谓之黄龙汤。

  治懐孕胎漏二黄散

  生地黄  熟地黄【各等分】

右为细末,加白术枳殻汤调下,一两日二服。

  治有孕胎痛地黄当归汤

当归【一两】熟地黄【二两】

右为麄末,作一服。水三升,煎至升半,去滓,顿服。

  束胎丸

  白术   枳殻【去穰炒等分】

右为末,烧饭为丸,如桐子大,入月一日食前服三五十丸,温熟水下,胎瘦易生也,服至产则已。

  产间药

治胎衣不下,或子死腹中,或血冲上昏闷,或暴血下及胞干而不能产者,宜服半夏汤。

半夏麴【一两半】桂【七钱半去皮】大黄【五钱】桃仁【三十个去皮尖炒】

右为细末。先服四物汤三两服,次服半夏汤三钱,生姜三片,水一盏,煎去三分,食后。如未效,次服下胎丸。

  下胎丸

  半夏【生】  白敛【各半两】

右为细末,滴水为丸,如桐子大,食后用半夏汤下三二丸,续续加至五七丸。如有未效者,湏广大其药,榆白皮散主之;又不效,大圣散主之。有宿热人宜服人参荆芥散。

  产后药

治产后经水适断,感于异证,手足牵搐,咬牙昏冐,宜増损柴胡汤。

柴胡【八钱】黄芩【四钱半】人参【三钱】半夏【三钱】石膏【四钱】知毋【二钱】黄耆【五钱】甘草【四钱炙】

右为麄末,毎服半两,生姜五片,枣四个,水一盏半,煎至一盏,温服清,无时。

前证已去,次服秦芁汤,去其风邪。

秦芁【八钱】人参【三钱】防风【四钱半】芍药【半两】柴胡【八钱】黄芩【四钱半】半夏【三钱】甘草【四钱炙】

右为麄末,每服五七钱,水一盏,煎至七分,温服清无时。二三日,经水复行,前证退,宜服荆芥散。小柴胡小料中加荆芥穗五钱,枳殻五钱麸炒去穰,同小柴胡汤煎服。三二日后,宜正脾胃之气,兼除风邪,宜服防风汤。

苍术【四两】防风【三两】当归【一两半】羌活【一两半】

右为麄末,每服一二两,水三盏,煎至一盏半,取清,续续常服,无时。

凡胎前之药,无犯胎气;产后变化,并同伤寒;无证尽从加减四物汤。

治产后腹大坚满,喘不能卧,白圣散。

樟栁根【三两】大防【一两半】甘遂【一两炒】

右为极细末,每服二三钱,热汤调下,取大便宣利为度。

译沉重无力,身体发凉并有轻微汗出,就加白术、茯苓,这叫湿六合汤。这是妇女平常疾病以及产后疾病都可以通用的药物。治疗妇女虚劳,《局方》中称为首尾六合的方剂,例如大圣散下接服熟干地黄丸就是这种方法,用于治疗没有热象的虚劳,专门起滋养作用。中间阶段用牡丹煎丸,空腹、饭前服用;人参荆芥散在临睡前、饭后服用,这是治疗有热虚劳的药物。治疗妇女怀孕时腹部胀满,用枳壳汤。枳壳【三两,炒】、黄芩【一两】。以上药物研成粗末,每次服半两,用水一盏半煎至一盏,去掉药渣,温服。治疗产前胀满、身体沉重,在枳壳汤中加白术一两。治疗产前寒热往来,在小柴胡汤中去掉半夏,这个方子叫黄龙汤。治疗怀孕时胎漏,用二黄散。生地黄、熟地黄【等分】。以上药物研成细末,加白术枳壳汤调服,一两天服两次。治疗孕妇胎动腹痛,用地黄当归汤。当归【一两】、熟地黄【二两】。以上药物研成粗末,制成一服。用水三升,煎至一升半,去掉药渣,一次服下。束胎丸。白术、枳壳【去瓤,炒,等分】。以上药物研成末,用烧饭作丸,大小如桐子。每月初一日饭前服三十至五十丸,用温热的熟水送下;这样可以使胎儿瘦小而容易生产,服到生产时为止。临产时用的药。治疗胎衣不下、胎儿死在腹中、血向上冲而昏闷、突然大量出血以及胞衣干枯而不能生产等情况,应当服半夏汤。半夏曲【一两半】、桂【七钱半,去皮】、大黄【五钱】、桃仁【三十个,去皮尖,炒】。以上药物研成细末。先服四物汤三两服,随后服半夏汤三钱,加生姜三片,用水一盏煎去三分,饭后服。如果没有见效,接着服下胎丸。下胎丸。生半夏、白蔹【各半两】。以上药物研成细末,滴水制成丸,大小如桐子。饭后用半夏汤送服二三丸,逐渐增加到五七丸。如果仍然没有见效,就必须扩大用药范围,以榆白皮散为主治;再没有效果,就以大圣散为主治。有素来积热的人,适宜服用人参荆芥散。产后用的药。治疗产后月经刚刚停止,又感受异常病邪,出现手足牵引抽搐、咬牙、昏迷等症状,适宜用增损柴胡汤。柴胡【八钱】、黄芩【四钱半】、人参【三钱】、半夏【三钱】、石膏【四钱】、知母【二钱】、黄耆【五钱】、甘草【四钱,炙】。以上药物研成粗末,每次服半两,加生姜五片、大枣四个,用水一盏半煎至一盏,取清汁温服,不拘时间。前面的证候消退后,接着服秦芁汤,以祛除风邪。秦芁【八钱】、人参【三钱】、防风【四钱半】、芍药【半两】、柴胡【八钱】、黄芩【四钱半】、半夏【三钱】、甘草【四钱,炙】。以上药物研成粗末,每次服五七钱,用水一盏煎至七分,取清汁温服,不拘时间。二三日后,月经重新来潮,先前的证候消退,适宜服荆芥散。在小柴胡汤的小剂量方中加入荆芥穗五钱、枳壳五钱,麸炒去瓤,与小柴胡汤一同煎服。三二日后,适宜调正脾胃之气,同时祛除风邪,宜服防风汤。苍术【四两】、防风【三两】、当归【一两半】、羌活【一两半】。以上药物研成粗末,每次服一二两,用水三盏煎至一盏半,取清汁,分次连续常服,不拘时间。凡是胎前用药,都不能损伤胎气;产后病情的变化,大多与伤寒相同;没有明确证候的,都应当根据情况加减四物汤。治疗产后腹部胀大而坚硬、喘息不能平卧,用白圣散。樟柳根【三两】、大防【一两半】、甘遂【一两,炒】。以上药物研成极细末,每次服二三钱,用热汤调服,以大便通利为度。这是专门治疗水气过盛的药物。治疗产后风气在表、面目和四肢浮肿,宜用《局方》七圣丸加减,每次服二十丸,用

此药主水气之胜药也。

治产后风气在表,面目四肢浮肿,宜加减局方中七圣丸,每服二十丸,白汤下,日加三四丸,以利为度。如浮肿喘嗽,加木香、防榔倍之,谓气多浮则肿;如头目昏冐,加羌活、川芎,谓多风也;如只浮肿,依七圣丸本方服之。治产后日乆虚劳,虽日久而脉浮疾者,宜服三元汤:柴胡【八钱】黄芩、人参、半夏【洗】甘草【炙已上各三钱】川芎、芍药、熟地黄、当归【各二钱半】

  右为麄末同小柴胡汤煎服

治日久劳虚,防有寒热,脉沉而浮,宜柴胡四物汤。川芎、熟地黄、当归、芍药【各一两半】

柴胡【钱】人参》、《黄芩》、《甘草》、《半夏麴【已上各三钱】

  右为麄末同四物煎服

如日久虚劳,鍼灸小药俱不效者,宜服三分散。

白术、茯苓、黄耆、川芎、芍药、熟地黄、当归【各一两】柴胡【一两六钱】黄芩【六钱】人参【一两六钱】半夏【六钱】甘草【六钱】

右为麄末,每服一两,水一盏,煎至半盏,温服清,日一服。

  治产后虚劳不能食宜十全散

白术茯苓黄耆【各二两】人参川芎芍药熟地黄当归【各一两】桂【一两半】甘草【一两半炙】

右剉如麻豆,每服半两,水一盏半,入生姜五片、枣三枚,同煎至七分,空心食前温服清。

凡虚损病者,浅深治有次第,虚损论中详论之。

  治产后诸风痿挛无力血风汤

秦芁羌活防风白芷、川芎芍药当归地黄、白术茯苓【各等分】

右为细末,一半炼蜜丸如桐子大,一半散。温酒调下丸子五七十丸,甚妙。

治产后诸积,不可攻,当养隂去热,其病自退,宜服芍药汤。

芍药【一斤】黄芩、茯苓【各六两】

右三味为麄末,每服半两,水煎,日三服,去滓温服。

  治产后児枕大痛黒白散

乌金石【烧红,醋七遍,另为细末】寒水石【烧存性,末】

右二味,各等分,另顿放。临服,各抄末一钱半,粥饮汤下。痛止便不可服,未止再服,大效。

  治产后不烦而渇桃花散

新石灰【一两】黄丹【半钱】

  右细末渇时冷浆水调一钱服

治产后冲胀,胸中有物状,是噎气不降,紫金丹。

  代赭石  ▯礰石【各等】

右为细末,醋糊为丸,如桐子大,每服三五十丸,酒下。胷中痛,加当归汤下。久服治血癖。

  又方

代赭石【一两】桃仁【三钱,炒,去皮尖】大黄【五钱】

右为末,薄荷水为糊,丸如桐子大。每服三五十丸,温水下,无时。

治脐腹痛不可忍,四物汤一两,加▯胡三钱半。

治血癖腹痛及血刺腰痛,四物汤细末二两,加酒煑▯胡细末三两,每服三钱,酒调下。

治血运、血结、血聚于胸中,或偏于少腹,或连于肋脇,四物汤四两,倍当归、川芎,加鬼箭、红花、▯胡各一两,同为末,如四物汤煎服,取清调没药散服之。

译白汤送下,每天增加三四丸,以大便通利为度。如果浮肿并喘咳,就加木香、防榔,并将它们的用量加倍,这是因为气多而浮就会发生肿胀;如果头部和眼目昏沉,就加羌活、川芎,这是因为风邪较多;如果只是浮肿,就按照七圣丸原方服用。治疗产后日久的虚劳,即使病日久而脉浮数,也适宜服三元汤:柴胡【八钱】、黄芩、人参、半夏【洗】、甘草【炙,以上各三钱】、川芎、芍药、熟地黄、当归【各二钱半】。以上药物研成粗末,与小柴胡汤一同煎服。治疗日久的劳损虚弱,怕有寒热,脉象沉而兼浮,适宜服柴胡四物汤。川芎、熟地黄、当归、芍药【各一两半】。柴胡【钱〔原文缺少具体数值〕】、人参、黄芩、甘草、半夏曲【以上各三钱】。以上药物研成粗末,与四物汤一同煎服。如果日久虚劳,针灸和小方药都没有效果,适宜服三分散。白术、茯苓、黄耆、川芎、芍药、熟地黄、当归【各一两】、柴胡【一两六钱】、黄芩【六钱】、人参【一两六钱】、半夏【六钱】、甘草【六钱】。以上药物研成粗末,每次服一两,用水一盏煎至半盏,取清汁温服,每日一服。治疗产后虚劳、不能进食,宜用十全散。白术、茯苓、黄耆【各二两】、人参、川芎、芍药、熟地黄、当归【各一两】、桂【一两半】、甘草【一两半,炙】。以上药物切成麻豆大小的粗末,每次服半两,用水一盏半,加入生姜五片、大枣三枚,一同煎至七分,空腹饭前温服取清汁。凡是虚损病,病情有浅深之别,治疗也有先后次序,《虚损论》中对此有详细论述。治疗产后各种风证、痿弱、拘挛、无力,用血风汤。秦芁、羌活、防风、白芷、川芎、芍药、当归、地黄、白术、茯苓【各等分】。以上药物研成细末,一半炼蜜制成桐子大小的丸,另一半作散剂。用温酒调服药丸五七十丸,效果很好。治疗产后各种积滞,不可攻下,应当滋养阴分、清除热邪,病自会退去,宜服芍药汤。芍药【一斤】、黄芩、茯苓【各六两】。以上三味研成粗末,每次服半两,用水煎煮,每日服三次,去掉药渣,温服。治疗产后儿枕大痛,用黑白散。乌金石【烧红,用醋淬七遍,另研成细末】、寒水石【烧煅至存性,研末】。以上二味各取等分,分别盛放。临服时,各取药末一钱半,用粥饮送服。疼痛停止后就不可再服;如果疼痛没有停止,再服一次,效果很显著。治疗产后不烦躁而口渴,用桃花散。新石灰【一两】、黄丹【半钱】。以上药物研成细末,口渴时用冷浆水调服一钱。治疗产后气向上冲而胀满、胸中像有东西堵塞,这是噎气不能下降,宜用紫金丹。代赭石、▯礰石【各等分】。以上药物研成细末,用醋糊制成桐子大小的丸,每次服三五十丸,用酒送服。胸中疼痛,就加当归,用汤送服。长期服用可以治疗血癖。另一方。代赭石【一两】、桃仁【三钱,炒,去皮尖】、大黄【五钱】。以上药物研成末,用薄荷水调成糊,制成桐子大小的丸。每次服三五十丸,用温水送服,不拘时间。治疗脐腹疼痛而无法忍受,用四物汤一两,加▯胡三钱半。治疗血癖腹痛以及血分刺痛导致的腰痛,用四物汤细末二两,加酒煮▯胡细末三两,每次服三钱,用酒调服。治疗血运、血结、血聚集在胸中,或偏在少腹,或牵连胁肋,用四物汤四两,当归、川芎加倍,再加入鬼箭、红花、▯胡各一两,一同研末,按照四物汤的方法煎服,取清汁调服没药散。没药散。虻虫【一钱,去足和翅,炒】、水蛭【一钱,炒】、麝香、没药【三钱】。以上药物研成细末,用前一方煎出的药汁调服。出血后疼痛停止,只服前面的药。治疗产后头痛。血虚、痰癖、寒厥都会导致头痛,使用加减四物汤:羌活、川芎、防风、香附子【炒】

  没药散

盲虫【一钱去足羽炒】水蛭【一钱炒】麝香、没药【三钱】

右为细末,煎前药调服。血下痛止,只服前药。

治产后头痛,血虚、痰癖、寒厥皆令头痛,加减四物汤:羌活、川芎、防风、香附子【炒】白芷【已上各一两】石膏【二两半】细辛【二钱】当归【五钱】熟地黄【一两】甘草【五钱】苍术【一两六钱去皮】

右为麄末,每服一两,水煎服,无时。如有汗者,是气弱头痛也,方中加芍药三两、桂一两半,加生姜煎。如痰癖头疼,加半夏三两、茯苓一两半,加生姜煎。如热厥头痛,乂加白芷三两、石膏三两、知毋一两半。寒厥头痛,加天麻三两、附子一两半,生姜煎。

治产后风虚血昡,精神昏昧,荆芥散。

荆芥穗【一两三钱】桃仁【五钱去皮尖炒】

右为细末,温水调服三钱。防喘加杏仁【去皮尖炒】甘草【炒】各三钱。

治产前证,胎不动,如重物下坠,腹冷如氷,立效散。

  川芎   当归【各等分】

右为麄末,每服秤三钱,水二盏,煎至一盏,去滓,食前服。

治妇人胎漏及因事下血枳殻汤

枳殻【半两】黄芩【半两】白术【一两】

右为麄末,毎服五七钱,水一盏,煎至七分,食前空心服。

治妇人筋骨痛及头痛,脉▯増寒如疟,宜服风六合。

四物汤四两,加羌活、防风各一两。

治妇人血气上冲,心腹肋下闷,宜服治气六合汤。

  四物四两加木香槟榔各半两

治妇人脐下冷,腹痛,腰脊痛,宜服▯胡六合汤。

四物内加▯胡、苦练【炒】各一两

治妇人,气充经脉,月事频并,脐下痛,宜芍药六合。

  四物内倍加芍药

治妇人经事欲行,脐腹绞痛,宜服八物汤。

四物内加▯胡、苦练各一两,槟榔、木香各半两。

  治妇人经水过多别无余证

  四物内加黄芩白术各一两

  治妇人经水澁少

  四物内加葵花煎

治妇人虚劳,气弱喘嗽胸满,宜《气六合》。

四物内加厚朴一两【制】枳实半两【炒】

  已上煎法并同四物服之

  四物主治法

熟地黄补血,如脐下痛,非熟地黄不能除,此通肾经之。

  药也

川芎治风,泻肝木。如血虚头痛,非川芎不能除,去此通。

  肝经之药也

芍药和血理脾,治腹痛,非芍药不能除,此通脾经之药也。当归和血,如血刺痛,非当归不能除,如刀刺状,此通肾。

  经之药也

以上四味,治法如显一证,于四物汤中各加二味用之。如少腹痛,四物汤四两,加▯胡、苦练各一两;经水暴多,四物四两,加黄芩一两;如腹痛者,只加黄连,如夏月用不去黄芩;经水如黒豆水,加黄连、黄芩各一两;如经水少而色血和者,四物四两,加熟地黄、当归各一两;如经水适来适断,徃来寒热者,先服小柴胡以去其寒热,后以四物汤调治之。

译、白芷【以上各一两】、石膏【二两半】、细辛【二钱】、当归【五钱】、熟地黄【一两】、甘草【五钱】、苍术【一两六钱,去皮】。以上药物研成粗末,每次服一两,用水煎服,不拘时间。如果出汗,这是气虚导致的头痛,在方中加芍药三两、桂一两半,再加生姜煎服。如果是痰癖头痛,加半夏三两、茯苓一两半,再加生姜煎服。如果是热厥头痛,又加白芷三两、石膏三两、知母一两半。如果是寒厥头痛,加天麻三两、附子一两半,用生姜煎服。治疗产后风虚血眩、精神昏昧,用荆芥散。荆芥穗【一两三钱】、桃仁【五钱,去皮尖,炒】。以上药物研成细末,用温水调服三钱。如果喘,再加杏仁【去皮尖,炒】、甘草【炒】,各三钱。治疗产前证,胎儿不动,像有重物下坠,腹部冷得像冰一样,用立效散。川芎、当归【各等分】。以上药物研成粗末,每次称取三钱,用水二盏煎至一盏,去掉药渣,饭前服。治疗妇女胎漏以及因事出血,用枳壳汤。枳壳【半两】、黄芩【半两】、白术【一两】。以上药物研成粗末,每次服五七钱,用水一盏煎至七分,空腹饭前服。治疗妇女筋骨疼痛以及头痛,脉弦,增添寒意如同疟疾,宜服风六合汤。四物汤四两,加羌活、防风各一两。治疗妇女血气向上冲逆,心腹和胁下闷胀,宜服治气六合汤。四物汤四两,加木香、槟榔各半两。治疗妇女脐下冷、腹痛、腰脊痛,宜服▯胡六合汤。在四物汤中加入▯胡、苦练【炒】,各一两。治疗妇女气血充盛于经脉,月事频繁并至,脐下疼痛,宜服芍药六合汤。在四物汤中将芍药加倍。治疗妇女月经将要来潮时脐腹绞痛,宜服八物汤。在四物汤中加入▯胡、苦练各一两,槟榔、木香各半两。治疗妇女月经过多而没有其他症状。在四物汤中加入黄芩、白术各一两。治疗妇女月经涩少。在四物汤中加入葵花煎。治疗妇女虚劳、气虚、喘咳、胸满,宜服《气六合汤》。在四物汤中加入厚朴一两【制】、枳实半两【炒】。以上各方的煎服方法,都与四物汤相同。四物汤的主治方法。熟地黄补血;如果脐下疼痛,不用熟地黄就不能消除,这是通达肾经的 药物。川芎治风,疏泄肝木。如果血虚头痛,不用川芎就不能消除;去掉它,就不能疏通 肝经的病邪。芍药调和血分、调理脾气,治疗腹痛;不用芍药就不能消除,这是通达脾经的药物。当归调和血分;如果血分刺痛,不用当归就不能消除,疼痛像刀刺一样,这是通达肾 经的药物。以上四味药的治疗方法是:如果明显出现某一证候,就在四物汤中分别加入相应的两味药使用。如果少腹疼痛,四物汤四两,加▯胡、苦练各一两;月经过多,四物汤四两,加黄芩一两;如果腹痛,只加黄连;如在夏月使用,则黄芩不能去掉;月经像黑豆水一样,加黄连、黄芩各一两;如果月经量少而颜色和血色正常,四物汤四两,加熟地黄、当归各一两;如果月经时来时止,并且寒热往来,先服小柴胡汤以去除寒热,随后用四物汤调治。如果寒热不退,不要服四物汤;这叫变证,表邪仍然存在,服用四物汤不能见效。应当按照前面论述的变证,随证用药调治。治疗妇女血积,用增损四物汤。在四物汤中加入广茂、京三棱、桂、干漆,均按规定炮制,各加一两,按照四物汤的方法煎服。妇女产后血昏、血崩、月经不调、积年干血气,都可以治疗,方名叫红花散。干荷叶、牡丹皮、当归、红花、蒲黄【炒】。以上药物各取等分,研成细末,每次服半两,用酒煎煮,连同药渣温服。如果胎衣不下,另将榆白皮研末,煎汤调服半两,立即见效。治疗妇女恶露不下。当归【炒】、芫花【炒】。以上药物研成细末,用酒调服三钱。又可用上好的墨,用

如寒热不退,勿服四物,是谓变证,表邪犹存,不能効也,依前论中变证,随证用药调治之。治妇人血积増损四物汤。

四物内加广茂、京三棱、桂、干漆,皆依法制,各加一两,如四物煎服。

治妇人产后血昏、血崩、月事不调、逺年干血气,皆治之,名曰红花散。

干荷叶、牡丹皮、当归、红花、蒲黄【炒】

右各等分为细末,每服半两,酒煎和滓温服。如衣不下,另末榆白皮,煎汤调半两,立效。

  治妇人恶物不下

  当归【炒】  芫花【炒】

右细末,酒调三钱。又好墨,醋碎末之,小便、酒调下,妙。

又治胎衣不下,蛇退皮【炒焦】细末二钱,酒调下。

诸见血,无寒。衂血、下血、吐血、溺血,皆属于热。但血家证,皆宜服此药。生地黄散。

生地黄、熟地黄、枸杞子、地骨皮、天门冬、黄耆、芍药、甘草、黄芩。

右各等分,同剉,每服一两,水一盏半,煎至一盏,去滓温服。脉微身凉恶风,毎一两加桂半钱。吐血者多有此证。

  治衂血不止麦门冬饮子

  麦门冬  生地黄

右等分,剉。每服一两,煎服。又衂血,先硃砂、蛤粉,次木香、黄连。大便结,下之大黄、芒硝、甘草、生地黄。溏软,栀子、黄芩、黄连可选用。

  带下论附

论曰:赤者,热入小肠;白者,热入大肠。原其本也,皆湿热结于脉,故津液涌溢,是为赤白带下。本不病,縁五脉经虚,结热屈滞于带,故女子脐下防痛而绵绵,隂器中时下也。故经曰:「任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。」王注曰:「任脉自胞上过带脉,贯于脐上,故男子内结七疝,女子带下。」带脉起于季脇章门,如束带状,令湿热寃结不散,故为病也。经曰:「脾传之肾,病名曰瘕疝,小腹寃热而痛,出白,一名曰蛊。」所以为带下寃屈也。寃,结也;屈滞而病,热不散,先以十枣汤下之,后服苦练丸、大▯胡散调下之,热去湿除,病自愈也。如女子不月,先泻心火,血自下也。《内经》曰:「二阳之病发心脾,有不得隠曲,故女子不月,其传为风消。」王注曰:「大肠胃发病也,心脾受之,心主血,心病则血不流;脾主味,脾病则味不化;味不化则精不足,精血不足,故其证不能已,亏则风邪胜而真气愈消也。」又经曰:「月事不来者,胞脉闭也。胞脉属于心而络于胞中,令气上迫肺,气不得上通,故月事不来。」先服降心火之剂,后服《局方》中五补丸,后以衞生汤治脾养血气也。

  苦练丸治妇人赤白带下

苦练【碎酒浸】茴香【炒】当归。

右等分为细末,酒糊丸如桐子大,每服三五十丸,空心酒下。腰腿痛疼,四物四两,加羌活、防风各一两。

译醋调碎研末,以小便和酒调服,效果很好。又可治疗胎衣不下:将蛇蜕皮【炒焦】研成细末二钱,用酒调服。各种出血证,都没有寒证。鼻出血、便血、吐血、尿血,都属于热证。凡属血病的证候,都适宜服用这类药物。生地黄散。生地黄、熟地黄、枸杞子、地骨皮、天门冬、黄耆、芍药、甘草、黄芩。以上药物各取等分,一同切碎,每次服一两,用水一盏半煎至一盏,去掉药渣,温服。如果脉微、身体发凉而怕风,每服一两药再加桂半钱。吐血的人大多有这种证候。治疗鼻出血不止,用麦门冬饮子。麦门冬、生地黄。以上药物等分,切碎。每次服一两,煎煮后服用。又有鼻出血的,先用朱砂、蛤粉,随后用木香、黄连。大便秘结,就用大黄、芒硝、甘草、生地黄攻下。大便稀溏柔软的,可以选择栀子、黄芩、黄连使用。附论带下病。论说:赤色带下,是热邪进入小肠;白色带下,是热邪进入大肠。推究其根本,都是湿热结聚在经脉中,所以津液涌出泛溢,这就叫赤白带下。本来并没有患病,只因五脉经气虚弱,结热屈滞在带脉,所以女子脐下〔“防”字疑误〕疼痛绵绵,阴部中时时有流出物。所以经典说:“任脉发生病变,男子体内结成七种疝病,女子则出现带下、癥瘕积聚。” 王冰注说:“任脉从胞宫向上经过带脉,贯通到脐上,所以男子体内结成七种疝病,女子则出现带下。” 带脉起于季胁的章门穴,形状像束带一样,使湿热郁结而不能消散,所以形成这种病。经典说:“脾的病邪传到肾,病名叫癥疝;少腹郁热而疼痛,流出白色液体,另一个名称叫蛊。” 这就是带下郁结屈滞的原因。“郁”就是结聚;屈曲阻滞而发病,热邪不能消散,先用十枣汤攻下,随后服苦练丸、大▯胡散调服;热邪去除、湿邪消退,病就会自行痊愈。如果女子月经不来,先泻除心火,血就会自行下行。《内经》说:“二阳经的病变发于心脾,有不能满足房事隐曲之欲的情况,所以女子月经不来,病邪传变后就成为风消。” 王冰注说:“这是大肠、胃发病,心脾受到影响;心主血,心有病,血就不能流通;脾主运化饮食五味,脾有病,五味就不能化生;五味不能化生,精就不足;精血不足,所以这种证候不能自行停止;精血亏损,就会使风邪胜过正气,真气更加消耗。” 经典又说:“月经不来,是胞脉闭塞了。胞脉属于心而络于胞宫,使气向上逼迫肺,气不能向上通达,所以月经不来。” 先服泻降心火的药剂,随后服《局方》中的五补丸,最后用卫生汤治疗脾并调养血气。苦练丸,治疗妇女赤白带下。苦练【捣碎,用酒浸】、茴香【炒】、当归。以上药物等分研成细末,用酒调成糊,制成桐子大小的丸,每次服三五十丸,空腹用酒送服。腰腿疼痛,用四物汤四两,加羌活、防风各一两。卫生汤。当归、白芍药【各二两】、黄耆【三两】、甘草【一两】。以上药物研成粗末,每次服半两,用水二盏煎至一盏,去掉药渣,温服,空腹服用。如果虚弱,加人参一两。大头论第三十。所谓大头病,是阳明经邪热太过,借助少阳经相火而形成的。病邪多在少阳经,有时在阳明经,有时传入太阳经。观察肿势位于哪个部位,就随着所属经脉取治。湿热会造成肿胀,肝木旺盛会造成疼痛。这种邪气出现在头部时,多先从两耳前后开始出现,这些部位都主掌这种病。治疗时最不宜用药过于迅速,过快就会超过病情所能承受的程度。这就是所说的上焦热邪尚未清除,中焦寒邪又产生,必然会损伤人的性命。这种病是从外部传入

  衞生汤

当归、白芍药【各二两】黄耆【三两】甘草【一两】

右为麄末,每服半两,水二盏,煎至一盏,去滓,温服,空心。如虚者,加人参一两。

  大头论第三十

夫大头病者,是阳明邪热太甚,资实少阳相火而为之也。多在少阳,或在阳明,或传太阳。视其肿势在何部分,随经取之。湿热为肿,木盛为痛。此邪见于头,多在两耳前后先出,皆主其病也。治之大不宜药速,速则过其病。所谓上热未除,中寒复生,必伤人命。此病是自外而之内者,是血病。况头部分受邪,见于无邪迹之部,当先缓而后急。先缓者,谓邪气在上,着无形之分部。既着无形,无所不至。若用重剂速下,过其病难已。虽用缓药,若急服之,或食前,或顿服,皆失缓体,则药不能得除病。当徐徐浸渍无形之邪也。或药性味形体拟象,皆要不离缓体是也。且后急者,谓缓剂已泻,邪气入于中,是到隂部,染于有形质之所。若不速去,则损隂也。此终治却为客邪,当急去之,是治客以急也。且治主当缓者,谓阳邪在上,隂邪在下,各本家病也。若急治之,不能解纷而益乱也。此故主主当缓,治客以急者,谓阳分受隂邪,隂分受阳邪,此客气,急除去之也。假令少阳阳明为病,少阳为邪,出于耳之前后也;阳明为邪者,首大肿是也。先以黄芩黄连甘草汤通炒过,剉煎,少少不住服。或剂毕,再用大黄煨、鼠粘子新瓦上炒香,煎药成,去滓,内芒硝,俱各等分,亦时时呷之,无令饮食在前。得防利及邪气已,只服前药。如不已,再同前次第服之,取大便利,邪气即止。如阳明渇者,加石膏;如少阳渇者,加▯蒌根。阳明行经:升麻、芍药、葛根、甘草;太阳行经:羌活、防风之类。

  雷头风附

夫治雷头者,诸药不效,为与证不相对也。夫雷头者,震卦主之,震仰盂,故予制药内加荷叶,谓象其震之形,其色又青,乃述类象形也。当煎《局方》中升麻汤。

升麻汤【一两】苍术【一两】荷叶一个全者。

右为细末,每服五钱,水一盏,煎七分,温服,食后。或烧全荷叶一个,研细,调煎药服亦妙。

  耳论附

论曰:耳者,盖非一也。以窍言之,是水也;以声言之,金也;以经言之,手足少阳俱防其中也。有从内不能听者,主也;有从外不能入者,经也;有若蝉鸣者,有若钟声者,有若火熇熇状者,各随经见之,其间虚实不可不察也。假令耳聋者,肾也,何谓治肺?肺主声。鼻塞者,肺也,何谓治心?心主臭。如推此法,皆从受气为始。肾受气于己,心受气于亥,肝受气于甲,肺受气于寅,脾正四季,此法皆长生之道也。

  小儿斑疹论第三十一

论曰:斑疹之病,其状各异。

译内部的,属于血病。何况头部各处所受的邪气,可能出现在原本没有邪气迹象的部位,所以应当先缓后急地治疗。先采取缓治,是因为邪气在上部,停留在无形的分部。既然停留在无形之处,就会无处不到。如果使用药力峻重的药物迅速攻下,就会超过病情所能承受的程度,病也难以治好。即使使用缓和的药物,如果急于服用,或者在饭前服用,或者一次服完,都失去了缓治的原则,药物就不能除去病邪。应当让药物缓缓地浸润渗透无形的邪气。无论是药物的性味、形态还是取象,都必须不脱离缓治的原则。至于后来采用急治,是因为缓和药物已经使邪气下泄,邪气进入内部,到了阴分,侵入了有形实体所在的部位。如果不迅速除去它,就会损伤阴分。这时最终的治疗是去除客邪,应当急速除去它,这就是对客邪采用急治。至于治疗主病应当缓治,是因为阳邪在上、阴邪在下,各自属于本经本脏的病。如果急于治疗,就不能解开纠结,反而会使病情更加混乱。所以主病应当缓治,客邪则要急治:这是因为阳分受到阴邪侵袭,阴分受到阳邪侵袭,这属于客气,应当迅速除去。假如少阳、阳明发生病变,少阳邪气所致的,病变会出现在耳朵前后;阳明邪气所致的,就是额头肿大。先用黄芩黄连甘草汤,将药物炒过后切碎煎煮,少量频频服用,不要停服。或者一剂药服完后,再用煨大黄、在新瓦上炒香的鼠粘子煎药;药煎成后去掉药渣,加入芒硝,三味药各取等分,也要时时啜饮,不要让饮食停留在药物之前。如果大便得以通利,邪气已经消退,就只服前面的药。如果仍未痊愈,就按照前面的次序再服,直到大便通利,邪气就会停止。如果阳明经口渴,加石膏;如果少阳经口渴,加▯蒌根。阳明经引经药:升麻、芍药、葛根、甘草;太阳经引经药:羌活、防风之类。附论雷头风。治疗雷头风时,各种药物都没有效果,是因为用药与证候不相对应。雷头风属于震卦,震卦的形象像仰放的盆,所以我在所制方药中加入荷叶,是取其形状像震卦;它的颜色又青,这是根据同类和形象来取法。应当煎服《局方》中的升麻汤。升麻汤【一两】、苍术【一两】、完整荷叶一个。以上药物研成细末,每次服五钱,用水一盏煎至七分,温服,饭后服。或者将完整荷叶一个烧成灰,研细,调入煎好的药中服用,也很有效。附论耳病。论说:耳的病变并不只有一种。从孔窍来说,耳属水;从声音来说,耳属金;从经脉来说,手少阳经、足少阳经都在耳中〔原文“防”字疑误〕有所联系。有的耳病是从内部发生、因而不能听见,属于脏腑本身的病;有的耳病是从外部发生、外来的声音不能传入,属于经脉的病;有的耳中声音像蝉鸣,有的像钟声,有的像火焰猛烈燃烧的声音;应当根据所涉及的经脉来辨别,其中的虚实不可不察。假如耳聋属于肾病,为什么又说要治疗肺呢?因为肺主声音。鼻塞属于肺病,为什么又说要治疗心呢?因为心主嗅觉。按照这个道理推论,都是从接受相应之气开始的。肾在己日受气,心在亥日受气,肝在甲日受气,肺在寅日受气,脾对应四季末月;这种规律都是生长之道。小儿斑疹论第三十一。论说:斑疹这种病,表现各不相同。疮疡在体表发作,出现灼热红肿,属于少阳三焦相火,这叫斑;细小红点压伏在皮肤内部而不透出,属于少阴君火,这叫疹。凡是出现斑证,如果患者自行呕吐、腹泻,千万谨慎,不要治疗,往往是吉兆,因为邪气已经从上下排出。大体说来,斑疮疹病从开始到结束都不可攻下,以免妄动而发生变化。这是因为少

疮发焮肿于外,属少阳三焦相火,谓之斑;小红压行于皮肤之中不出者,属少隂君火也,谓之疹。凡显斑证者,若自吐泻者,慎勿治,则多吉,谓邪气上下皆出也。大凡疮疹,首尾皆不可下,恐妄动而生变。此谓少阳通表,宜和之也。当先安其里以解毒,次防发之。安里解毒者,谓能安和五藏,防风汤是也。如大便不秘,次防发之。防发之药,钱氏中甚多,宜选用之。如大便过秘,宜防利之,当归丸、枣变百祥丸是也。初知是斑疹,若便发之,令斑并出,小儿难禁,是使别生他证也。首尾不可下者,首曰上焦,尾曰下焦。若已吐利,不可下也。便宜安里药三五服,如能食、大便秘者,内实,宜防踈利之;若内虚而利者,宜安里药三五服,末后一服,调防发之药服之。大抵用安里之药多,发表之药少。秘则防踈之,邪气不并出,能作番次,使小儿易禁也。身温者顺,身凉者逆,则宜服防风汤以和之。

  防风汤

防风【一两】地骨皮黄耆芍药、枳殻荆芥穂牛旁子【已上各半两】

右为细末,温水调下;或为麄末,煎服二三钱,更妙。

治大便秘而内实,能食,宜当归丸。

当归【五钱】黄连【二钱半】大黄【二钱】甘草【一钱炙】

先将当归熬作膏子,入药三味为丸,渐次服十丸,治斑疹大便秘结。枣变百祥丸

大防【去骨一两】枣【三个去核】

右二味,用水一椀,煎至水尽为度,去大防不用,将枣焙干,可和剂旋丸,从少至多,以利为度。

  五脏病各有所见证

热则从心,寒则从肾,嗽而气上则从肺,风从肝,泻从脾。假令防见嗽而气上,脾肺病也,泻白、益黄散合而服之,又宜黄芩厚朴汤、白术厚朴汤,谓脾苦湿,肺苦燥,气则上逆也。其证先泻,又兼面色黄,肠鸣呦呦者是也。如见渇热多者,当服厚朴汤下;渇热少者,当服白术厚朴汤。其他五脏若有兼证,皆如此类。然更详后説四时经移用药。假令春分前,风寒也,宜用地黄、羌活、防风,或地黄丸及泻青相间服之;春分后,风热也,宜用羌活、防风、黄芩,或防青丸,用▯赤散下之;立夏之后,热也,用三黄丸、▯赤散;夏至后,湿热也,宜▯赤、防黄丸合而服之,或黄芩、甘草、白术、茯苓之类,为胜湿之药;立秋后,宜用益黄散、防白散、陈皮、厚朴、人参、木香之类;秋分后,用防白散;立冬之后,地黄丸主之,谓肾不受防也。大凡小儿斑疹己发,有疮有声音者,乃形病气不病也;无疮无声音者,乃气病形不病也;有疮而无声音者,是形气俱病也。后一证当清利肺气,八风汤或凉鬲散,大黄、芒硝亦可,或如圣汤加大黄,或八味羌活汤加大黄,此是春时发斑,谓之风斑耳。

译阳经能够通达表分,宜采用和解法。应当先安定里部以解除毒邪,随后再使斑疹发出〔原文“防”疑为“方”或“再”〕。所谓安里解毒,就是使五脏安和,防风汤就是这种方剂。如果大便不秘结,就再使斑疹发出〔原文“防”疑为“方”或“再”〕。钱氏著作中使斑疹发出的药物很多,应当选择使用。如果大便过于秘结,就应当使其通利,〔原文“防”疑为“方”〕当归丸、枣变百祥丸就是这样的方剂。刚知道是斑疹病,如果立即使其发出,就会让斑疹一齐出现,小儿难以承受,这是使病情另生其他证候。开始和结束都不可攻下,所谓开始是指上焦,所谓结束是指下焦。如果已经呕吐、腹泻,就不可攻下。应当先服安里药三五服;如果能够进食而大便秘结,说明里实,就应当使其疏通下利〔原文“防”疑为“方”〕;如果里虚而腹泻,就应当服安里药三五服,最后一服再调入使斑疹发出的药服下。大体说来,安定里部的药物要多,发表的药物要少。大便秘结,就当疏通它;不要让邪气一同涌出,可以分成几次,使小儿容易承受。身体温暖是顺证,身体发凉是逆证,这时应当服防风汤来调和。防风汤。防风【一两】、地骨皮、黄耆、芍药、枳壳、荆芥穗、牛蒡子【以上各半两】。以上药物研成细末,用温水调服;或者研成粗末,煎服二三钱,效果更好。治疗大便秘结而里部实证、能够进食,宜用当归丸。当归【五钱】、黄连【二钱半】、大黄【二钱】、甘草【一钱,炙】。先将当归熬成膏,再加入其余三味药制成丸,逐渐服用十丸,用于治疗斑疹伴大便秘结。枣变百祥丸。大防【去骨,一两】、枣【三个,去核】。以上二味用水一碗煎煮,直到水煎干为度;去掉大防不用,将枣焙干,再与药剂制成丸,剂量由少到多,以大便通利为度。五脏的疾病各有相应的表现证候。发热就从心论治,发寒就从肾论治,咳嗽而气向上冲就从肺论治,风证从肝论治,泄泻从脾论治。假如又见咳嗽而气向上冲,这是脾肺同病,可将泻白散、益黄散合在一起服用;又宜用黄芩厚朴汤、白术厚朴汤。这是因为脾苦于湿,肺苦于燥,气因此向上逆行。这种证候先出现泄泻,又兼有面色发黄、肠中咕咕鸣响。如果口渴、发热较多,应当服厚朴汤攻下;如果口渴、发热较少,应当服白术厚朴汤。其他五脏如果有兼见证候,也都可以按照这一类方法处理。不过,后面还会详细说明四时经脉变化时的用药方法。春分以前属于风寒,应当用地黄、羌活、防风,或者地黄丸与泻青散交替服用;春分以后属于风热,应当用羌活、防风、黄芩,或者用防青丸,再用▯赤散攻下;立夏以后属于热证,用三黄丸、▯赤散;夏至以后属于湿热,应当将▯赤散、防黄丸合在一起服用,或者使用黄芩、甘草、白术、茯苓之类能够胜湿的药物;立秋以后,宜用益黄散、防白散,以及陈皮、厚朴、人参、木香之类药物;秋分以后,用防白散;立冬以后,以地黄丸为主治,这是因为肾不能接受〔原文“防”字疑误〕。大凡小儿斑疹已经发出,有疮而且有声音的,是形体有病而气没有病;没有疮也没有声音的,是气有病而形体没有病;有疮而没有声音的,是形体和气都患病。后一种证候应当清利肺气,可用八风汤或凉膈散,也可以用大黄、芒硝,或者如圣汤加大黄,或者八味羌活汤加大黄。这是春季发斑,叫作风斑。斑疮疹病,《内经》说:“疼痛、瘙痒、疮疡,都属于心火。” 斑子是相火、君火运行发令,以及三焦真阳之气所造成的。如果邪气进入肺,就变成脓疱

疮疹者,《内经》云:「痛痒疮疡,皆属心火。」斑子者,是相君行命,三焦真阳气之所作也。若气入肺,变脓胞;入肝,为水胞;自病为斑。心乃君火,入于皮,作瘾疹,为肺主皮毛,心不害肺金,此乃君之德也。未疮而发搐,而外感寒邪,内发心热而发搐,用茶粉下解毒丸,或犀角地黄汤主之。已发便稠宻,形势如针头者,当轻发其表,凉其内,连翘升麻汤主之。若斑已发,稠宻甚而防喘,饮水,有热证,当以去风药防下之。若出不快,清便自调,知为在表不在里,当防发之,升麻葛根汤主之。若有干黒陷,身不大热,大小便澁,则知热在内,当煎大黄汤下宣风散。身表大热者,表证未罢,不可利大便。若斑疹已出,见小热,小便不利者,当利。小便已,发后有毒余不散,为复有身热、痈疮之类,当用解毒之药。

  药畧第三十二【针法附】

羌活【治支节痛,太隂经风药也】防风【疗风通用】甘草【和中调诸药】肉桂【通气助膓】桂枝【闭汗和表】麻黄【发大阳隂经汗】桃仁【滋血破血】黄芩【泻肝气】雄黄【去风】白芷【治正阳明头痛】知毋【泄肾火助隂】石膏【防肺火,是阳明大凉药】半夏【去痰】柴胡【治少阳厥阴寒热徃来】芍药【止脾痛,安太隂】人参【补气和中】▯蒂【治湿在上头,吐药】赤豆【利小便】杏仁【润肺除燥】苍术【温中去湿热,强胃】草乌头【热行经】南星【治风痰,湏用】天麻【治头风】神麴【消食强胃】白术苍术同陈皮【益气】枳实【治心下痞】枳殻【利胸中气,消痞】黄连【泄心火】白茯苓【止渇利小便,太隂经药】苦葶苈【泻肺火】桔梗【治咽喉痛,利肺气】大黄【泄实热】厚朴【治胀满厚肠】黄耆【止汗,治诸气虚不足】防榔【破气不行】荆芥【清利头目】乌梅肉【助脾收胃饮食】沉香【益气和神】肉豆蔲【治大肠肠滑】附子【补命及心火】朴硝【寒减去燥】栀子【除烦利气,行小便】当归【补三隂血不足】川芎【太阳头痛】地黄【补肾真阴不足,脐下痛】萆薢【补肾不足】杜仲【壮筋骨两全】牛膝【补筋益脾】苁蓉【益阳道及命门火衰】沙苑蒺防【补肾水真隂】破故纸【补命门不足】五味子【补五脏气不足】巴豆【去湿之过药】细辛【少隂头痛不足】升麻【阳明经和觧药】蛇蜕【去皮肤风燥】茴香【利小便,补肾去沉寒助阳】苦练子【去小腹痛】广茂【去积】聚】干姜【益气和中】生地黄【凉血】没药【除血痛,和血之胜药也】地榆【治下部有血】泽防【治少隂不渇而小便不利及膀胱中】

  轻枯虚薄缓浅假宜上厚

  重实润深真急宜下其中

  平者宜中余形色性味皆

  随藏腑所宜此处方用药

  之大槩耳知者诚用心则

  思过半矣

  流注鍼法

心【缺】脉沉,肾经原穴;▯肝经原穴;澁肺经原穴【缺】肝经原穴;缓脾经原穴

【缺】身之前,足阳明原穴【冲阳】身之后,足太阳原穴【京骨】身之侧,足少阳原穴【丘墟】

  针之最要

两脇痛,针少阳经丘墟。

译;进入肝,就成为水疱;邪气停留在心本脏,就成为斑。心是君火,邪热进入皮肤就形成瘾疹;肺主皮毛,心火不损害肺金,这正是君火的德性。斑疮尚未出现就发生抽搐,既有外感寒邪,又有内生心热而抽搐,可用茶粉送服解毒丸,或者以犀角地黄汤为主治。斑疹已经发出但排列稠密,形状像针头,应当轻轻发散其表、清凉其里,以连翘升麻汤为主治。如果斑已经发出,排列非常稠密并且〔原文“防”字疑误〕喘,喜欢饮水,有热证,应当用祛风药〔原文“防下”疑有讹误〕攻下。如果斑疹发出不畅,小便清利、二便自调,知道病邪在表而不在里,就应当发散使其透出〔原文“防”字疑误〕,以升麻葛根汤为主治。如果斑疹干燥、颜色发黑并且内陷,身体没有大热,大小便涩滞,就知道热在里面,应当煎大黄汤攻下宣风散。身体表面大热,说明表证尚未结束,不可通利大便。如果斑疹已经发出,只有轻微发热而小便不利,就应当利小便。小便通利以后,发疹后残留的毒邪没有消散,又出现身体发热、痈疮之类,就应当使用解毒药。药物概要第三十二【附针法】。羌活【治肢节疼痛,属太阴经的风药】;防风【治风的通用药】;甘草【调和中焦、调和诸药】;肉桂【通行气机、帮助肠道】;桂枝【闭汗、调和表证】;麻黄【发太阳、少阴经之汗】;桃仁【滋血、破血】;黄芩【泻肝气】;雄黄【祛风】;白芷【治正阳明经头痛】;知母【泄肾火、帮助阴分】;石膏【防治肺火,是阳明经的大寒凉药】;半夏【去痰】;柴胡【治少阳、厥阴经寒热往来】;芍药【止脾痛、安定太阴经】;人参【补气、调和中焦】;瓜蒂【治湿在上部头部,为催吐药】;赤小豆【利小便】;杏仁【润肺除燥】;苍术【温中、去湿热、强健胃气】;草乌头【温热而行经】;南星【治风痰,必须使用】;天麻【治头风】;神曲【消食、强胃】;白术、苍术同陈皮【益气】;枳实【治心下痞】;枳壳【利胸中气、消痞】;黄连【泻心火】;白茯苓【止渴、利小便,属太阴经药】;苦葶苈【泻肺火】;桔梗【治咽喉痛、利肺气】;大黄【泄实热】;厚朴【治胀满、使肠厚实】;黄耆【止汗、治各种气虚不足】;防榔【破除气机不行】;荆芥【清利头目】;乌梅肉【帮助脾、收摄胃中饮食】;沉香【益气和神】;肉豆蔻【治大肠滑泄】;附子【补命门及心火】;朴硝【性寒,减除燥热】;栀子【除烦、利气、通行小便】;当归【补三阴血分不足】;川芎【治太阳经头痛】;地黄【补肾真阴不足、治脐下痛】;萆薢【补肾不足】;杜仲【强壮筋骨,两方面都能兼顾】;牛膝【补筋、益脾】;苁蓉【助益阳道及命门火衰】;沙苑蒺藜【补肾水真阴】;破故纸【补命门不足】;五味子【补五脏气不足】;巴豆【祛湿的峻烈药】;细辛【治少阴经头痛不足】;升麻【调和、解少阳明经药】;蛇蜕【去皮肤风燥】;茴香【利小便、补肾、去沉寒、助阳】;苦楝子【去小腹痛】;广茂【去积】;〔原文“聚”字疑为衍文〕;干姜【益气和中】;生地黄【凉血】;没药【除血痛,是调和血分的强药】;地榆【治下部出血】;泽泻【治少阴经不渴而小便不利,以及膀胱中的病证】。药物轻、枯、虚、薄、缓、浅、假,适宜用于上部和表层。药物重、实、润、深、真、急,适宜用于下部和内部。平和的药物适宜用于中部,其余的形态、颜色、性味都应当 随着脏腑所宜而定;这是本书处方用药 的大概意思。懂得这些道理而确实用心 思考,就已经领会了一大半。流注针法。心〔原文缺字〕;脉沉,取肾经原穴;脉弦,取肝经原穴;脉涩,取肺经原穴;〔原文缺字〕取肝经原穴;脉缓,取脾经原穴。〔原文缺字〕身体前部,取足阳明经原穴【冲阳】;身体后部,取足太阳经原穴【京骨】;身体侧部,取足少阳经原穴【丘墟】。针刺中最重要的要点。两胁疼痛,针刺少阳经的丘墟穴。心痛,针刺少阴经的太溪、涌泉,以及足厥阴经的原穴。腰

心痛,针少隂经太谿、涌泉及足厥隂原穴。腰疹不可忍,针昆仑及刺委中出血。太阳喘满痰实,口中如胶,针太谿穴。哕呕无度,针手厥隂太陵穴。头痛不可忍,针足厥隂、太阳经原穴。热无度不可止,刺陷骨穴出血。骨热不可治,前板齿干燥,当灸骨防、大推。小肠疝痛,当刺足厥隂肝经大冲穴。血不止,鼻衂,大小便皆血,血崩,当刺足太隂井隐白。喉闭,刺少阳手足井,并刺少啇及足太隂井。火烦热,昼夜不息,刺十指间出血,谓之八关大刺。目疾睛痛欲出,亦大刺八闗。百节疼痛,实无所知,三棱针刺絶骨出血。

  眼大▯痛刺手太阳井穴少泽

  小▯痛刺少阳井穴闗冲

隂头中痛不可忍者,卒疝也。妇人隂中痛,皆刺足厥隂井大敦穴。

译部疼痛剧烈而不能忍受,针刺昆仑穴,并刺委中穴使其出血。太阳经病见喘促胸满、痰涎壅实,口中像有胶一样黏,针刺太溪穴。呃逆、呕吐不止,针刺手厥阴经的太陵穴。头痛剧烈而不能忍受,针刺足厥阴经、太阳经的原穴。发热不止、无法控制,刺陷骨穴使其出血。骨热而难以医治,前面的门牙干燥,应当灸骨防穴、大推穴。小肠疝气疼痛,应当刺足厥阴肝经的大冲穴。出血不止,鼻出血,大小便都带血,或发生血崩,应当刺足太阴经的井穴隐白。喉咙闭塞,刺少阳经手、足两部的井穴,并刺少啇穴和足太阴经的井穴。火热烦躁,昼夜不停,刺十指之间使其出血,这叫作八关大刺。眼病导致眼珠疼痛,仿佛要突出,也用八关大刺。全身关节疼痛,感觉麻木而不知痛痒,用三棱针刺绝骨穴使其出血。眼睛大▯疼痛,刺手太阳经的井穴少泽。小▯疼痛,刺少阳经的井穴关冲。阴茎头内部疼痛而不能忍受,这是突然发作的疝气。妇女阴道内部疼痛,都刺足厥阴经的井穴大敦。

保命集卷下

译《保命集》下卷。