卷下　温中固下方

译自然会发汗而解除。再加入本。这是太阳经用药。头痛，身体发热。腰脊强直疼痛。这是邪气郁结在太阳经的缘故。本能够使邪气自然发汗排出。又能治疗风邪流窜于四肢。凡是感受雾露之气。都能形成瘴病。本能够祛除这种气，并清理上焦。还能够祛风除湿。桔梗能够利肺气、利痰。发散胸膈中瘴热之气。与平胃散合用，成为和解的药剂。是治疗瘴病的和解神方。下卷　温中方 附子理中汤 治疗瘴毒引起的发热、烦渴、烦闷昏乱。外表发热而内里寒冷。自行腹泻，呕吐恶心。手脚厥冷。大附子（炮制，去皮、去脐）；人参（去芦）；炙甘草；炮制干姜；白术（去芦，用土炒）。以上各取等量，用水煎煮，温热服用。如果想喝冷的，就冷服。瘴病发热而烦渴。这是心肺的阳气不能下降所致。自行腹泻，呕吐恶心。手脚寒冷。这是脾土没有阳气、虚寒所致；这个方子也是如此。寒邪侵入体内。应当用辛热之药治疗。用干姜、附子的辛热之性来治疗内寒。呕吐、腹泻就会使脾虚。脾虚，就用人参、白术、甘草的甘味来补益。大附子能够引导上焦的阳气进入中焦。这样烦热就会退去，中焦温暖了，呕吐和腹泻就会消除。下卷　温中方 治中汤 治疗瘴病。呕吐，心腹胀满疼痛。人参。白术。干姜。甘草。陈皮。青皮。以上各取等量。用水煎煮，温热服用。不拘时间。瘴病中呕吐较多的人。是因为脾土虚寒。痰气向上逆行而导致的。所以用干姜的辛热之性来治疗寒证。用人参、白术、甘草的甘温之性来补益脾气。共同组成调理中焦的药剂。而陈皮、青皮的辛味能够疏散气机。气下降了，痰也会随之下降，呕吐就会停止。下卷　温中方 真武汤 用于治疗患病数日之后。发热、腹痛、头目昏沉、四肢疼痛。大便自行泄泻。小便有时通利，有时涩滞不畅。有时呕吐，有时咳嗽。大附子（炮制）；白茯苓（去皮）；白术（炒）；白芍（炒至黄色）。以上药物加生姜五片，用水煎煮。饭前温热服用。小便通利的人。去掉茯苓。大便通利的人。去掉白芍。加入干姜。呕吐的人加生姜五片。《易简方》说：不腹泻而呕吐的人，去掉附子，加入生姜。然而既然去掉附子，就只剩下三味药。似乎过于平易，还应当根据临时情况斟酌处理。治疗疾病的方法。本来就应当事先远远地估量斟酌。《活人书》说：太阳病发汗后，汗出了病却没有解除。仍然发热、心悸、头晕。身体筋脉惕动。身体不断震颤，仿佛要倒在地上。应当以真武汤为主治。意思是太阳经感受了风邪。医生借用麻黄发汗。既然病没有解除。又造成了更加严重的虚弱。所以适宜使用白术、附子。白芍。这一类药。又说，少阴病两三天仍未痊愈。到了四五天，出现腹痛。小便不通利。四肢沉重。疼痛，自行腹泻。有时呕吐，有时咳嗽。或者小便通利。这是体内有水气。以真武汤为主方治疗。现在把它一并附录在这里。借此供使用药物的人参考，使他们的见闻不至于局限在一端。瘴病患者头部和眼目昏沉。四肢沉重而疼痛。这是寒湿损伤脾所表现于外的证候。腹痛，自发腹泻，小便不利。这是寒湿损伤脾所表现于内的证候。脾脏厌恶湿气，湿气过盛就会导致水湿下注而泄泻。所以使用茯苓、白术的甘味来补益脾脏、祛除湿气。寒邪过盛而成为主要病邪。应当用辛温、性热的药物治疗。用附子、生姜来补益脾脏。增强阳气，祛除寒邪。白芍能收敛脾气，消除腹痛。又能使各种湿邪停留不散，并增益津液。使小便自然通利。但必须用酒炒至黄色，以去除它的寒性。之所以命名为真武，是因为真武是北方的神。他能够镇守北方的寒水之气，使其不至于造成祸害。卷下　温中方 嘉禾散 （又名谷神散） 用于治疗中焦胀满、下焦虚弱。五种噎病、五种膈病。脾胃功能失调。胸膈部痞塞闷胀。胁部筋脉胀满。心胸和腹部如针刺般疼痛。不能进食饮水。或者痰很多。或者吞酸水，胸部胀满。呼吸短促，四肢身体疲倦乏力。面色萎黄。如果是中焦虚弱导致的痞塞。不能承受攻伐性的治疗。脏腑虚弱而有寒。不能承受峻烈的补益药物。或者因为患病期间中气衰弱。饮食不能恢复正常。先天禀赋怯弱。不能多吃东西。以及瘴病阴阳、表里尚未分辨清楚的时候。尤其适合服用此方。枇杷叶（去毛，用姜汁炙，一两）；石斛（用酒拌匀，略炒，三钱）；杜仲（与酒、姜汁同炒，三钱）；青皮（五钱）。甘草（一两五钱）；藿香叶（三钱）；谷芽（炒，五钱）；陈皮（去白，三钱）；白术（炒，二两）。砂仁（二两）；薏米仁（炒，一两）；随风子（一钱，如无则以小诃子代替）；半夏（用姜汁制，三钱）；丁香（五钱，不见火）；木香（三钱）；桑白皮（炒，五钱）；槟榔（炒，五钱）；五味子（炒，五钱）；神曲（炒，一两）；人参（去芦，一两）；白蔻（去皮炒，五钱）；茯苓（一两，去皮）；大腹皮（炒，三钱）；沉香（三钱）。以上药物研成末，每次服用时加入生姜三片。大枣二枚。用水煎煮，温热服用。服用时间不受限制。这个方剂可以治疗四时感冒。能够调和阴阳。使阴阳不发生变动。很快就能获得安稳。如果治疗五噎，加干柿蒂一枚。与药物一同煎煮；如果治疗膈气，有呕吐、反胃、身体瘦弱困倦的，加葱白三寸。大枣五枚。与药物一同煎煮，妇女也可以服用。瘴病发热时，等到发冷的时候服用。老年人和体虚的人大便秘结。加少许蜂蜜，煎煮后冷服。瘴病多是因为脾胃感受寒邪而形成的。这个方剂使用人参、白术。茯苓、甘草。陈皮、半夏。以六君子汤补益脾脏、化利痰液。丁香。木香。砂仁。白蔻。藿香。用来开胃、消除积聚的寒气，使中焦温暖。青皮用来调理气机。谷芽、神曲用来消除食积。瘴病上部发热。肺最容易受到邪气侵袭。用枇杷叶、薏米仁、桑白皮来养肺，疏散肺热。用五味子、随风子的酸味来补益肺脏、收敛肺气。瘴病中阳气不能下降。用槟榔、大腹皮、沉香来降气。气不能下降，下面就会寒冷。下面寒冷，肾就没有阳气。石斛、杜仲配合沉香，引导阳气进入肾脏，使腰膝温暖。所以李待制说，这个方剂适合用于瘴病。能够使阴阳升降协调。即使证候尚未辨别清楚，也可以服用它。卷下　温中方 平胃散 用于治疗脾胃不和。膈部噎塞、痰气阻滞。呕吐酸水。气机不畅而有刺痛、胸闷，胁部筋脉虚胀。腹痛，肠鸣。胸膈部痞塞不畅。饮食没有滋味，食欲不佳。经常服用，就能温养脾脏元气。还能够避除山岚瘴气、寒邪和湿邪。病后恢复饮食，具有非常显著的功效。厚朴（三两，去皮，用姜汁炒）；陈皮（留白，三两）。甘草（二两，炙）；苍术（五两，用米泔水浸泡后炒）；生姜（四两，连皮薄切）；小枣（二百粒，去核）。以上药物用水五升。用文火煎至水干。捣制成饼状。先晒干，再焙干。碾成粉末。加入少许盐。调和后服用。如果腹泻，加生姜。乌梅。空腹服用。

译脾胃寒性的疟疾，可以加草果。乌梅。各一枚。如果胃寒而呕吐，加丁香、茯苓、生姜。气机不舒畅。饮食没有滋味，食欲不佳。加砂仁、香附各三两。用生姜汤调和后服用。瘴病流行地区阴湿之气常常很盛。脾脏厌恶湿气。用苍术扶助脾气、燥化湿气。用厚朴温暖中焦、下行气机。调理痰液，消除食积，祛除湿气。陈皮用来消痰、理顺气机。甘草能够健脾和中。生姜用来化利痰液、温暖胃气。小枣的甘味，可以补益脾气。卷下　温中方 红丸子 用于治疗食积型疟疾、恶心。腹部胀满，寒热往来。右手寸脉、关脉弦而有力。有时脉象沉而滑。总的来说，瘴疟大多是由食积引起的。气机痞塞，痰液凝结。这种药能消除食积、下行气机、化解痰液。居住在广地的人，正适合服用它。只是矾红、阿魏很难得到品质好的。而且阿魏虽然是下气、消除瘴气的良药，却不能经常服用。而且不适合孕妇、体虚者和老年人。所以《易简方》说：矾红、阿魏不宜经常服用。用它来治疗疟疾，以黄丹作为外衣。如果有食积、瘕痞和胀满，得到真正的阿魏，疗效就很好。不过这也取决于调制合制的时候，用上好的米醋煎陈米，制成米糊来做丸。从淘洗米开始直到制成米糊，都不接触水，纯用醋来制作最好。蓬莪术（五两，煨）；青皮（五两，去穣）；陈皮（五两，去白）；京三棱（五两，煨）；胡椒（三两）；干姜（三两）；阿魏（二两，用酒化开）；矾红（作为外衣使用）。以上药物研成细末。用醋调成糊，制成丸剂。以矾红作为外衣。每次服六十丸。服用时间不受限制。治疗瘴疾，用生姜、桔皮汤送服。大病初愈后饮食难以消化。以及中脘部停留酸水。心腹胀满，用姜汤送服；酒疸、食疸，遍身都发黄。用大麦煎汤送服。因饮酒受伤而面色发黄。腹部胀满，或者时常干呕，用煨姜汤送服。脾气刺痛，用菖蒲汤送服。两胁牵引乳房而疼痛，用沉香汤送服。瘴疟在外是由于四时之气失常乖戾。在内是由于食积和吃生冷食物而形成。有积滞留在体内，就应当攻伐使其排出。所以使用阿魏、三棱、莪术来祛除积聚的寒气。积滞成为病患，气机通畅就会消散。气机阻滞就会聚集。遇到温热，积滞就会运行。遇到寒冷，结聚就会更加严重。青皮、陈皮的辛温之性可以使气机通畅。胡椒、生姜的辛热之性能够疏散寒冷凝结。使用矾红作为外衣，是借助它属土的性质来培补脾胃罢了。治疗瘴病时使用它，可以温暖中焦。用来消除食积非常合适。卷下　温中方 感应丸 用于治疗疟疾初起。先服用它，以祛除寒冷积滞。以及用于治疗饮食生冷，坚硬食物停留积聚而不能消化。心下坚硬胀满。胸膈部痞塞闷胀。两胁胀满疼痛。心胸和腹部剧烈疼痛。霍乱，呕吐腹泻。大便次数频繁，里急后重而排便迟滞艰涩。下痢，粪便带红带白。脓和血相互夹杂。米和谷物不能消化。病情好转后又复发。呕吐，痰气上逆。恶心，喜欢睡觉。大便有时秘结，有时泄泻。无论病程新旧，积聚的寒邪都可以治疗。南木香（一两五钱，去芦）；丁香（一两五钱）；干姜（一两，炮制）；肉豆蔻（去皮，捶碎并去油，二十粒）；百草霜（二两，研成细末）；巴豆（去心、去油，净七十粒）；杏仁（去皮、去尖，四十粒，研成膏状）。先将前四味药研成末。与百草霜混合。再将杏仁研匀。又将上好的黄蜡六份熔化成汁。用厚棉布过滤掉渣滓。再取好酒一升，放在银制或石制容器内。将黄蜡煮沸数次。倒出来，等酒冷却。黄蜡自然会浮在上面。取出黄蜡备用。在春夏调制合制时，使用清油一两五钱。先在铫内熬煮。使油不再散发香气而成熟。然后加入煮过的黄蜡四两，熔化成汁。就在铫内搅拌混合。将前面的药末制成锭状。用油单纸包裹，随即搓成丸。每次服十丸。丸粒大小如绿豆。用姜汤送服。也可以用陈皮半夏汤送服。卷下　温中固下方 姜附汤 用于治疗瘴病内里虚弱而发热。或者寒热往来。痰气上逆，呕吐。头痛，身体疼痛。或者出汗很多，烦躁不安。引饮不止，或者自发腹泻。小便发红；还主治突然中风。黑附子（选大的，要求一个在一两以上，炮制后去皮、去脐）。分作四次服用。每次服用时加生姜十片。煎煮后温热服用。如果想要冷服，等药冷却后再服用。服用时间不受限制。瘴病中痰气上逆、呕吐、腹泻的，是脾土没有阳气，属于虚寒。出汗很多的，是阳气向外泄露。烦躁不安、口渴引饮、小便发红的，是阳气向上浮越。这是由于心肺受到极热煎熬所致。头痛、心部疼痛的，是体内虚寒而外部寒邪严重。这个方剂用附子的辛热之性来温暖脾脏。收敛向外泄露的阳气。辅以生姜，又能发散在外的寒邪。等药冷却后服用。这样就能引导心肺的热向下运行。消除下焦积存的寒气。这是用热性药物来攻治热证。是治疗重度瘴病的良方。大意已在前面论述附子的部分中说明了。卷下　温中固下方 干姜附子汤 用于治疗瘴毒。阴虚发热。烦躁不安，手脚发冷。鼻尖发凉。身体沉重。舌苔发黑。引饮不止，烦渴。自行腹泻，呕吐气逆。出汗，怕风。大附子（一个，去皮、去脐，分作四次服用）；干姜（二钱，炮制）。以上药物用水煎煮。想要喝水的，冷服此药。瘴病中烦渴不止、不断引饮。舌头发黑，是阳气向上浮越。是心肺极度有热。手脚发冷。鼻尖发凉。呕吐、腹泻，是脾土没有阳气。属于虚寒。身体沉重。是寒气在体外旺盛。出汗，怕风。阳气向外泄露。是不能卫护皮毛。干姜、附子的辛热之性能够温暖中焦、祛除体外的寒邪。并且收敛向外泄露的阳气。[原文“冷冻饮料之以”疑有脱误，句意不明，暂不臆补。]并使上焦的热向下运行。中焦、下焦都温暖起来。寒热就会退去。各种病症也就平息了。卷下　温中固下方 沉附汤 用于治疗瘴病上部发热、下部寒冷。腿脚寒冷厥逆。大附子（五钱）；沉香（研磨成浓汁）。以上药物加生姜七片煎煮。煎至八分，趁热加入沉香汁。不要让药液十分热。放冷后服用。这个药既能治疗上热下寒，就必须使用真正的沉香，药效才好。即使使用了“弄沉”，也不能奏效。何况这种香本来就有好几种。既然要把它作为药物服用，就应当根据滋味来辨别。如果咀嚼后香而甜，其性质平和而味辛辣，就是性热、可以使用的。必须审慎选择，使药性与证候相合。附子通常使用小的。以及漏芦、侧子这一类药物。这是因为大的很难得到。然而对于阴毒和寒性瘴病，如果只是想暂时壮大阳气，这样做也可以。如果患者虚弱，还要借助它来降气、收敛阳气，假如不是产地正宗的大附子，不只是药物没有效果，也是开方用药者的罪过。瘴病本来就是上热下寒。又加上腿脚寒冷厥逆。这是下焦肾经的阳气全都浮越到上部。肾经已经极度空虚。这个方剂使用附子。附子是肾经的本用药。再加上沉香，能够引导上焦阳气下入肾脏。肾中有了阳气，下元就会温暖。根本得到巩固，邪气自然就会平息。卷下　温中固下方 冷汤 用于治疗瘴病内寒外热。咽喉噎塞、干燥，烦渴不止。人参（五钱）；甘草（三寸，炙）；淡竹叶（十四片）；大枣（五枚）；大附子（一钱，去皮）。以上药物用水煎服。瘴病内里是真寒，外表是假热。咽喉噎塞、干燥。烦渴不止的，是心肺有热。人参的甘味，能够补益脾气，生成津液。并能化利痰液。

译甘草的甘味，能够调和、平缓药性。两味药合用，能够缓解心肺之火。淡竹叶能够解除烦渴。大枣能够补益元气。大附子能够引导心肺之火向下运行。这样烦渴就会停止。卷下　温中固下方 既济汤 用于治疗瘴病热势很盛。烦渴而饮水没有节制。大附子（三钱）；人参（三钱）；甘草（一钱）；淡竹叶（二十片）；半夏（一钱）；粳米（二钱）；麦门冬（二钱，去心）。以上药物用水煎服。瘴病烦渴。饮水没有节制。这是肺部焦灼煎熬到了极点。所以用人参来补益肺气、生成津液。甘草的甘味，用来缓解火热。麦门冬、竹叶的寒性，用来滋润肺脏、清除肺热。辅以半夏，使痰液不致停滞。粳米是归肺经的谷物。用它来养肺。至于附子的作用，妙处在于引导火气向下运行。使肺部不至于焦灼煎熬。卷下　温中固下方 冷香汤 用于治疗瘴病。胃脘刺痛，胸膈不畅。或者呕吐，或者腹泻。饮水没有节制。以及用于治疗夏秋季的暑湿。任意食用生冷食物。于是形成霍乱。阴阳相互干扰。脐部和腹部刺痛。胁肋部胀满。烦乱、口渴等证候。良姜（一两）；檀香（二两）；丁香（五钱）。附子（一两）；甘草（二两）；川羌（一两）；草豆蔻（一两）。以上药物研成细末。每次用三钱，加水一钟半。煎煮至沸腾数次。贮存在瓶内。沉入井底。等冷却后服用。瘴病是因食用生冷食物而得。胃脘疼痛。呕吐、腹泻，胸膈不畅。都是脾胃有寒。寒邪侵入体内。用辛热的川羌。良姜。檀香。草豆蔻。丁香。附子。都是辛热的药物。用来祛除寒邪、温暖胃气。甘草的甘味，能够温暖而调和中焦。大渴而不断饮水的，是心肺中有邪热。所以用冷冻的饮料来引导邪热向下运行。卷下　温中固下方 三建汤 用于治疗瘴病。四肢厥冷。头部出汗不止。两脚好像失去知觉，或者有时打嗝。川乌、大附子、天雄，以上各等分，用水煎服。瘴病患者四肢厥冷。两只脚就像不存在一样。这是脾胃虚寒到了极点。中焦和下焦。其中完全没有阳气。头部大量出汗，不能停止。这是阳气全都向上外泄了。阳气将要断绝。“哕”，俗话叫作呃逆。方书所说的“绝”，是指…… 声音嘶哑而不……者。就像树叶凋落一样，这是阳气将要脱失。这些症状。都是因为医生误用了攻伐热邪的药物。以至于病情变得如此危急。这个方剂用川乌来祛除寒湿。攻逐寒痰。附子补益下焦的虚阳。天雄补益上焦的虚阳。合用这些药来收摄心液，壮旺真阳。汗就会停止，呃逆也会止住。四肢恢复温暖。这样就可以重新活过来了。考察这温中、固下的两种治法。治疗瘴病中病情严重的情况。一定要使用它们，只是…… 瘴病的症状明显、清楚可见的。都是极热的证候。而阴寒的证候。则隐约不显，难以察见。所以用热药治疗热证的方法。不是精通玄妙医理的人。恐怕都会认为这是怪异的。然而，必须是因寒而出现热象的情况。这就是《内经》所说的“寒因热用”。以及“热因寒用”的道理。前面在附子一节中已经讲过。卷下　镇下方 养正丹 用于治疗瘴病。上焦邪气偏盛而下焦虚弱。调节阴阳的升降。补益并接续真气。以及治疗虚风所致的头晕。口中不断吐涎沫。黑锡、水银、硫黄、朱砂（各一两，分别炒制、另行研末）。先把洁净的铁…… 铫放入铅。先熔化，除去渣滓一两。净化后再放入铫中。在里面用铁匙。一边翻炒搅拌，一边加入硫黄末一钱。逐渐投入；即使火焰升起。也没有关系，只管快速用手搅拌翻炒。使铅熔炼成熟，失去原有性质。其中的硫黄都会烧掉。只要铅熔炼成熟。于是倾倒在地下铺的纸上。等它变硬后，立即研磨成细末。用纱筛筛出铅粉。其中剩下已经变成朱红色的部分。再炒制，再研磨。再筛一遍，然后把铫放在文火上。再把铅粉熔化，加入硫黄一两。频频搅拌翻炒。直到冒出黄色烟气。立即迅速端起，放到凉处。过一会儿再放到火上继续翻炒。铅和硫黄都变成黑色。就调和得非常均匀了。再把它放到凉处。等它稍微冷却。再放在微火上。过一会儿加入水银。用匙搅拌翻炒。千万不要让青烟冒起来。接着再加入朱砂末。不断翻炒，直到十分调和均匀。立即倾倒在地上。在纸上，等它凝硬后另行…… 研成末，用黏米糊制成丸。丸子大小如绿豆。每次服二十丸，用盐汤送服。瘴病的证候，多是上部有热、下部有寒。这个方剂使用硫黄这种大热的药物。能够补益真阳，壮旺真火。再以朱砂、黑铅、水银这三味药作为辅助。它们都是至阴之物。药性寒凉。所以能够除去格拒不通的寒邪。兼且能够使潜伏的阳气得以发挥，这是不得不这样配伍的原因。硫黄又号称“将军”。它的功效是破除邪气，使正气归复。使壅滞得以通畅，浊邪得以清除。振奋并推出阳气的精微。消除阴邪，使阳气恢复。化解魄的阴滞，使魂得以生成。所以治疗瘴病时使用它。能够引导上焦的阳气下降到下焦。使阴气上升，阳气下降。形成水火相济的状态。镇摄下坠阳气。使它不再向上浮越、向外泄散。元气自然会保持温暖。已经患有瘴病的人。可以痊愈。尚未患病的人。可以因此免于患病。卷下　镇下方 黑锡丹 用于治疗瘴病的上热下寒。调节阴阳的升降。以及治疗痰气壅塞。上焦邪气偏盛而下焦虚弱。心火炽盛。肾水枯竭。以及妇女血海长期寒冷。不能生育，出现赤白带下。凡属于虚寒的，都可以用它治疗。黑锡（二两）、硫黄（二两）、肉桂（五钱）、沉香、附子（炮制，去皮和脐）。补骨脂（炒）、小茴香（炒）、木香、胡芦巴（酒浸后炒）、肉豆蔻（面包煨）、阳起石（研细，水飞）。金铃子（蒸后去皮、去核，各二两）。以上各药使用新的铁铫。按照通常的方法。把黑硫砂凝结在地上。除去火毒，等冷却后研成极细的末。其余药物也都研成末，一同研磨。从早晨一直到傍晚。以出现黑色光泽为标准。用酒和面糊制成丸。丸子大小如梧桐子。放在阴凉处晾干，装入布袋中。擦拭它，使其光亮润泽。每次服三十至五十丸。用盐汤送服。或者用枣汤送服。妇女用艾叶汤送服。瘴病是上部有热、下部有寒。这个方剂以硫黄的大热之性为主。能够帮助壮旺真火。辅以黑铅这种至阴之物。能够治疗阴气旺盛、格拒阳气的病证。木香能够调理各种气机。肉豆蔻能够使各种气下降。沉香能够使各种气下降。再加入故纸。小茴香。胡芦巴。引导阳气进入肾脏。肉桂能够固护肾脏。附子引导热气向下运行，进入肾脏。再用阳起石。能够补益肾脏，增添精气。直达头顶最高处。引导阳气下达到肾经。这些药合用，可以温补下元。镇摄并固护阳气，适合治疗瘴病。卷下　镇下方 来复丹 用于治疗瘴病中上部邪气偏盛、下部虚弱的证候。调节阴阳的升降。以及治疗伏暑所致的水样泄泻。呕吐不止。硝石（三两）、青皮（二两，去穰）。五灵脂（二两，去除砂石）、陈皮（二两，去白）、玄精石（二两，研细并水飞）、硫黄（二两，研成末）。把这些药和五灵脂一同放入锅内，用微火炒。用柳条搅拌。火不能太大。再研成极细的末。把药末用醋调成糊，制成丸。丸子大小如豆，每次服二十丸，用米饮送服。