卷二

译李氏论说：外有元气虚而发热，有五脏病变而发热，也有内、中、外都发热。轻轻抚摸就感到发热。重按就不热，说明病在皮毛、血脉。轻按不热，重按至筋骨处，热气蒸灼手足很重，说明病在筋骨。不轻不重地按就感到发热，说明病在肌肉。以上三种情况，都可以用三黄丸通治。肺热，轻按时可在皮毛处隐约感到热，日落以后加重。症状是喘咳，阵阵恶寒发热。病势轻的用泻白散，病势重的用凉膈散、白虎汤、地骨皮散。心热，稍微按压时可在血脉处感到热，正午时加重。症状是心中烦乱、心痛、手掌心发热而〔原文缺字〕，可用黄连泻心汤、导赤散、朱砂安神丸。肝热，肌肉之下、骨骼之上发热，寅时和卯时之间最重。脉象弦，四肢胀满不舒，大便困难，筋脉转筋，容易发怒、惊恐，四肢困倦发热，筋痿弱而不能起床；宜用泻青丸、柴胡饮。脾热，在肌肉处可于轻按和重按之间感到，夜间加重；人倦怠嗜睡，没有力气活动。泻黄散、调胃承气汤治疗实热，补中益气汤治疗虚热。肾热，按压到骨骼处，热气蒸灼手足如火，困倦发热而不能起床，宜用滋肾丸、六味地黄丸。清晨发潮热，热在运行阳气的部位，由肺气主治，宜用白虎汤加黄芩。午后发潮热，热在运行阴气的部位，由肾气主治，宜用地骨皮、牡丹皮、知母、黄柏。木香金铃子散：治疗突然发作的心肺之热、气喘不止。大黄（五钱）、金铃子（三钱）、木香（三钱）、轻粉、朴硝。以上研成末，用柳白皮汤送服三钱，以通利为度。喘止了，药也应停止服用。大黄散：治疗上焦烦热、不能安卧入睡。大黄、栀子、郁金（各五钱）、甘草（二钱半）。煎服，稍微通利后就停止。黄牛散：治疗相火之气游走于脏腑、大便闭塞。大黄（一两）、牵牛头末（半两）。用酒送服三钱，以通利为度。这种不是按时发作的热，是温热。金花丸：黄柏、黄连、黄芩、栀子；大便坚实的加大黄。煎服、制成丸剂服用都可以。如果腹部胀满、呕吐，想要发生泄泻，加半夏、茯苓、厚朴、生姜。如果泻下白色脓样物并有里急后重，加大黄。凉膈散：退除六经的热邪。连翘、山栀、大黄、薄荷、甘草（一两半）、黄芩（半两）、朴硝（二钱半）。如果咽喉和食管不利，肿胀疼痛，并有涎液和咳嗽，加桔梗一两、荆芥半两。咳嗽而呕吐，加半夏三钱，用姜煎煮。鼻出血、呕血，加白芍、地黄。如果小便淋漓不通，加滑石四两、茯苓一两。或者胸腹闷塞不通，腹部下方像倒扣的碗一样，疼痛烦闷而难以忍受。这是肠胃干涸，膻中之气不能下行。先用木香三钱、沉香三钱，以酒送服；或者使用八正散。严重时应当使病邪向上涌出。当归承气汤：治疗阳热亢盛而狂奔乱走、辱骂他人，不分亲疏。这是阳气有余、阴气不足。当归、大黄、芒硝（各一两）、甘草（半两）。每用二两，加姜、枣煎煮。牛黄膏：治疗热邪进入血室，发狂而不认识人。牛黄（二钱半）、朱砂（一两）、郁金、甘草（各半两）、脑子（一钱）、丹皮（三钱）。以上药物用炼蜜制成皂角子大小的丸剂，用水送服。三黄丸：治疗实热而能进食的人。能够进食，说明是实热。白虎汤：治疗表热、恶寒而口渴。柴胡饮子：治疗两胁下肌肉发热、脉象浮弦。四顺饮子：治疗全身发热、午后肌肉发热，这些都是血热。桃仁承气汤：治疗血热、夜间发热。有潮热时，用黄芩、生甘草；辰时、戌时加羌活。午时用黄连。未时用石膏。申时用柴胡。酉时用升麻。夜间用当归根。如果有寒，加黄〔原文缺字〕、人参、白术。两手发热如火，是骨厥；如同在火中一样，可以灸涌泉穴五壮，立即痊愈。地黄丸：治疗新旧憔悴、睡眠时出汗发热、肠〔原文缺字〕下血、骨蒸、痿弱无力、五脏同时受损、不能活动、烦渴、皮肤干枯失泽。饭后服用，更适宜用当归饮子。熟地（八两）、山茱萸、山药（各四两）、丹皮、茯苓、泽泻（各三两）。以上药物用炼蜜和匀制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸，空腹时用酒送服。当归饮子：柴胡、人参、黄芩、甘草（各一两）、大黄、当归、白芍（各三两）、滑石（三两），加姜煎服。如果痰实而咳嗽，加半夏。五谷不能消化，原样排出，淋漓不畅而烦闷惊悸，或上下出血，宜用金花丸。朱砂安神丸：治疗心神烦乱、心悸不安，茫然欲吐，胸中气机紊乱而发热，像〔原文缺字〕的情形，都是膈上血中伏有火邪。朱砂（一钱，研细）、黄连（一钱半，酒制）、炙甘草（五分）、生地（五钱）、当归（半钱）。制成饼状丸剂，用津液送服。如果心下痞塞，食物吃进去反而吐出，加煨大黄，去掉地黄。补血汤：治疗肌肉发热、燥热，眼红、面色黄红，烦渴而不断饮水，日夜不停，脉象浮大而虚，重按全无，这是血虚发热。症状类似白虎汤证，只是脉象不长而且不实。黄〔原文缺字〕（一两）、当归（二钱，酒制）。温热服用。火剂汤：黄芩、黄连、山栀、黄柏。火郁汤：治疗四肢发热、五心烦热。这是因为热邪伏藏在脾土之中，或者血虚而得到这种病。或者胃虚，常常吃寒凉食物，使阳气受到抑制而郁滞在脾土之中。羌活、升麻、葛根、人参、白芍（各半两）、柴胡、甘草（炙，各三钱）、防风（二钱半）。葱白（三寸），煎服。朱砂凉膈丸：治疗上焦虚热。肺脘、咽喉和膈部有气，像烟一样向上冲。黄连、山栀（各一两）、人参（半两）、朱砂（三钱，另行研细）、脑子（另行研细，五钱）、茯苓（五钱）。以上药物用蜜制成丸，以朱砂为外衣，用水送服。黄连清膈丸：治疗心肺之间以及经脉中的热邪。麦冬（一两）、黄连（五钱）、鼠尾（三钱）。以上药物用蜜制成绿豆大小的丸剂，用温水送服。补中益气汤：治疗脾胃虚弱而发热。辰砂滑石丸：治疗表里有热。辰砂、龙脑、薄荷、六一散秘方：治疗阴虚发热。四物汤、黄柏、龟板、人参、白术（后两味，气虚时加用）。治疗饮酒后发热：青黛、栝蒌仁、生姜。卷二。十五、呕吐、鼻衄、便血。【脉】脉象涩、濡、弱，是亡血。脉象细、弦而涩，按下去虚弱，是脱血。脉象浮弱，重按就消失，是便血。烦闷而咳嗽的，一定会吐血。脉象沉弦，面无血色，没有寒热往来的，一定会鼻衄。脉沉说明病在里，营气和卫气在内郁结，胸部胀满的必定吐血。脉象滑、小、弱的能生存，脉象浮、大、牢、数的会死亡。又有血液温热、身体发热而脉躁动的会死亡，这是因为热邪使血气离散。蓄血病，脉象全都弦的会死亡，脉象滑大的一般能生存。【病因】外在还有肺痈、肺痿，也能咳嗽并咯出脓血。劳病也能吐血。

译【证治】麻黄汤：治疗伤寒证，邪气大壅塞而内有热，火气不能舒展而形成鼻衄。脉象浮紧，属于寒邪。桂枝汤：治疗与前面相同的证候；脉象浮缓，属于风邪。五苓散：治疗伏暑，热邪流入经络。黄芩芍药汤：治疗伤寒、风这两种证候，脉象微弱。衄血方：治疗鼻衄出于肺经的病证。如果鼻衄不止，用浸过寒水的纸贴在胸部、头部和大椎三处。犀角、升麻、山栀、黄芩、白芍、生地、丹参、紫参、阿胶、荆芥穗，研末服用也很好。将萝卜头部的一段捣汁饮用，再把汁液滴入鼻中，也很好。灸大椎、哑门穴，也能止血。咯血、唾血方：病变出于肾。也有瘀血在体内积聚，肺气壅塞阻滞，不能下降。肺气壅塞，非用催吐法不可。天冬、麦冬、知母、贝母、桔梗、熟地、远志、黄柏；有寒时加干姜、肉桂。呕吐痰涎、血方：病变出于脾。黄〔原文缺字〕、黄连、白芍、当归、甘草、沉香、葛根。呕吐血方：病变出于胃。犀角地黄汤：治疗实证，以及病后残留的瘀血。犀角（一两）、生地（八两）、白芍（三两）、丹皮（二两）。小建中汤加黄连：治疗虚证以及伤胃吐血。三黄补血汤：治疗六部脉都大、重按虚弱、面红、容易惊恐、上部发热，这是手少阴心经的脉象。这是气盛而亡血，应当泻火补气，使浮越的气下降。丹皮（一钱）、川芎（二钱）、熟地（二钱）、生地（三钱）、柴胡、当归（各一钱半）、升麻、黄〔原文未分明〕（各一钱）、白芍（五钱）。人参饮子：治疗脾胃虚弱、鼻衄、吐血。又治疗吐血很久不愈的，在气冲穴用三棱针刺出血，立即痊愈。甘草（一钱）、麦冬（二钱）、当归（三钱）、黄〔原文缺字〕（一钱）、五味子（五个）、白芍（一钱）。救肺饮：治疗咳嗽、吐血。升麻、柴胡、白术、白芍（各一钱）、归尾、熟地、黄〔原文缺字〕、人参（各二钱）、苏木、陈皮、甘草（各五分）。合为一服。清心莲子饮：治疗咳血兼有痰。凉血地黄汤：治疗肠〔原文缺字〕下血，水谷和血液各自成为一股排出。知母（炒）、黄柏（炒，各一两）、槐子（炒）、青皮、熟地、当归；如果还有其他症状，按照痢疾门的方法治疗。胃气汤：治疗风毒侵入肠胃，一活动就下血。芍、术、参、归、桂、芎、苓（各等分）。尿血方：治疗心肾因房事劳损、忧思而气机郁结。将头发烧成灰，能够消散瘀血、疏通闭塞，用醋汤送服三钱。棕榈烧成灰，用米汤送服也可以。三汁丹：治疗小便出血。水杨树脑、老鸦饭草、赤脚马兰，各取自然汁，用水服下。益阴散：治疗阳气浮越、阴气遮蔽，以及咯血、鼻衄。黄柏、黄连、黄芩（用蜜水浸泡，炙干）、白芍、人参、白术、干姜（各三钱）、甘草（炙，六钱）、雨前茶（一两二钱）。用香油在锅中炒红，以米汤送服三四钱，立即安定。三黄丸：治疗鼻衄不止、大便结燥的，用攻下法治疗。大黄（半两）、芒硝、地黄（二钱）、黄连、黄芩、山栀（各一钱）。用老炼蜜制成丸剂。咳血丹：治疗因身体发热、痰多而血虚。青黛、栝蒌仁（这两味治痰）、诃子、海石（收涩）、杏仁（咳嗽严重时用）、四物汤（治虚）、姜汁、童便、山栀；用蜜调和，含在口中使其化开。呕血丹：治疗火邪挟载血液向上冲，运行错乱而出血。四物汤、山栀（炒）、郁金、童便、姜汁、韭汁、山茶花；有痰时加竹沥。喉中疼痛，是气虚；加人参、〔原文缺字〕、白术、黄柏。衄血丹（凉血）：在犀角地黄汤中加入郁金。溺血丹：治疗热证。生地（四两）、苏木根、淡竹叶、山栀（炒）、滑石、甘草、蒲黄、藕节、当归；血虚时加四物汤、牛膝膏、通草。下血丹：四物汤。有热时，加黄连（酒煮至温）、山栀（炒）、秦艽、升麻、胶珠、白芷。虚弱时，加干姜（炮）、五倍子。有寒时，加辛温升散之药，使其一方面运行、一方面止血。神效方：治疗吐血、痰血，以及酒色过度所致的病证。枇杷叶（去毛）、款冬、紫菀茸、杏仁（去皮尖）、鹿茸（按法炙制）、桑白皮、木通（各一两）。大黄（半两）。用炼蜜制成丸剂，临睡前含在口中使其化开。圣饼子：治疗咯血。青黛（一钱）、杏仁（四十粒，去皮尖）。将杏仁用黄蜡煎至黄色，研细，加入青黛，捏制成饼剂。每天取柿子一个，从中间剖开，放入药饼后合拢，用湿纸包裹煨熟，饮服。罗面丹：治疗内伤吐血。飞罗面（略炒）、京墨（磨汁服，二钱）。越桃散：治疗便血及血痢。山栀、槐花、大枣、干姜（各等分）。烧炼至药物只存药性，研成末，每次用米汤送服三钱。伏龙肝散：治疗便血。这是由于内外感受邪气，凝滞停留在胃中，随着气机向下通行，也属于血液妄行一类。伏龙肝（八两）、白术、阿胶、黄芩、干地黄、甘草（各三两）。煎煮后服用。赤豆归散：治疗先出血、后排便的病证，这叫近血。赤小豆（五两，浸泡至发芽，晒干）、当归（一两）。研成末，用浆水送服。五灵脂散：治疗便血。五灵脂（炒后研成末）。用芎归汤送服。有血液脱失殆尽，面色白而枯槁、没有光泽，脉象濡。这是大寒证，开始时相同，最后却不同。治疗宜用辛温药补益血液，用甘热药温通经脉，干姜之类就是这样。有阴结的，会出现便血。邪气在五脏，阴脉就不调和；阴脉不和，血液就会滞留。血液没有所禀受的正气，渗入肠间，脉象虚涩，这并不是肠风或脏毒。治疗宜用生地黄汁、小蓟汁各一升，以及砂糖、地榆、阿胶、侧柏叶。卷二。十六、下利。

译【脉】脉象滑，重按虚弱而消失，必定下利；寸脉反而浮数，尺中脉自行涩滞，必定泻下清稀脓血。脉象沉弦的，泄泻时里急后重；脉象忽小忽大的，说明泄泻还没有停止。脉象数，如果只是微微发热而汗液自行排出，就会自行痊愈。假如脉象又变得紧，必定是病邪还没有解除。脉象微弱，如果又数，泄泻会自行停止；即使发热，也不会死亡。脉象反而弦，发热而身体出汗，会自行痊愈。脉象断绝、四肢厥冷，灸治后手足转温的能够生存。如果脉象不能恢复，反而出现轻微喘息的，会死亡。脉象迟而滑，属于实证。泄泻没有停止，应当用攻下法。脉象数而滑，是有宿食，应当用攻下法。肠〔原文缺字〕泻下白色泡沫，脉沉的能生存，脉浮的会死亡。肠〔原文缺字〕泻下脓血，脉悬绝的会死亡，脉滑大的一般能生存。又有脉沉小而病势迁延不止的能生存，脉数大而有热的会死亡。肠道发生转筋，脉搏极快的，会死亡。凡是各种痢疾、泄泻，脉沉而小的可以生存，脉浮而大的会死亡。身体发热的会死亡。有的出现谵语，有的腹部坚硬疼痛，脉沉而紧的，可以用攻下法。脉迟的，可以用温法治疗。下痢而不想吃东西，是有宿食停留。肠中胀满疼痛，是寒食停留。肠道坚硬、心下坚硬，是实证，这些都可以用攻下法。下痢时脉迟，脉紧而疼痛、肠鸣、心中急迫、大孔疼痛的，都可以用温法治疗。伤寒下痢，三部脉都摸不到，只是在尺中时而出现细小的脉，脉又重新在浮取时出现，这是肾气的表现。形体消瘦而脉搏不至的，会死亡。【病因】从风、湿、热来论，是火势旺盛而金气衰退，只有木、火偏旺，脾土也因此受损。病情较轻时出现飧泄，身体发热，脉洪，饮食不能消化。病情严重时则下痢脓血。《经》中说：春天受到风邪侵袭，到了夏天必然发生飧泄。又说：各种下利，都属于湿。又说：下利物黏稠的，都属于火。又说：下利脓血的，都属于滞下。【证候】前面所说的证候，都是热证、实证。忌用龙骨、石脂、粟壳等药剂。虚证泄利，是水谷有时能消化、有时不能消化，而且没有用力排便，只觉得困倦，脉弦涩。应当用温补法治疗。【治法】治疗方法是：病情严重的，以大黄汤为主治；病情较轻的，以黄芩芍药汤为主治。有里急后重的，应当用攻下法，因为有物体结聚下坠。里热、脉洪而且很盛的，应当用攻下法。如果脉洪大而且过盛，就不宜用攻下法。如果大肠经的气机不能宣通，就加木通、槟榔、木香。肠道疼痛，就应当调和；胃气不和，应当用茯苓、当归、芍药来调和。身体沉重，就应当祛除湿邪；脉弦，就应当祛除风邪。风邪因而发动并侵入体内，以大柴胡汤为主治。脓血稠厚黏滞的，应当用药力较重的药物使其竭尽，这是因为热邪很盛。身体发冷而自汗的，应当用峻烈的药物温治。有的突然下利而没有声响，身体发冷并自汗。小便清利，大便失禁，气息难以布散，脉沉而微，出现喘息、呕吐；即使有里急后重，也说明寒邪在体内而正气已经耗散。可以用温性药物使病情安定，这就是浆水散所主治的情况，属于少阴。风邪在体内郁缩，应当用发汗法治疗。有厥阴证下利不止，脉沉而迟，手足厥冷，流涕、吐唾中带有脓血的，这种情况难治，宜用麻黄汤、小续命汤使病情平和。医法说：这是表邪收缩在体内，应当疏散表邪，病情就会安定。李氏采用升举法，也是这个道理。大便稀溏而下利，应当用温法治疗。这是说下利中有结聚的粪便，属于太阴。有里证的，就用攻下法治疗。有的出现里急后重，有的是食积与气机下坠，都应当用攻下法。病邪在上部的，就用涌吐法治疗。如果痰气在上部，用涌吐法使其安定。病邪在下部的，就用竭法攻除。总的治法是：应当排出的就送下去，邪气盛的就调和，过度的就制止。假如怕冷发热而腹部不痛，就以加茯苓为主。疼痛严重的，加当归，并将芍药的用量加倍。如果见到出血，加黄连。如果发热怕冷，非用黄芩不能止住，这是上部出血。如果怕冷、脉沉、腰痛，或者下白痢而疼痛，或者出血，非用黄连不能止住，这是中部出血。如果怕冷、脉沉，先出血后排便，非用地榆不能止住，这是下部出血。下痢有风、湿、热、寒、虚，以及滞下、噤口痢、疳痢、瘵痢、湿蚀疮等不同情况，病症相同而病因不同。血痢有瘀血、血枯、肺痿、风血酒痢等不同情况，证候相同而病因不同。【泄痢是积辨】泄痢有一定的病期，有的即使病久也仍然如此；有的虽然病久而精神不衰，也仍然如此，应当逐渐把积滞排除，这叫作滞下。有一个人，六十岁。他因忧愁而患滞下，排出褐色粪便，腹部微痛，里急后重频繁发作，食量大减，身体微热，脉弦而涩，似乎稍快而且稍长。这不是滞下，而是忧愁所导致的，是心血亏虚、脾气虚弱。用四物汤与四君子汤合方治疗，病就痊愈了。有一个人，三十岁，平日生活奉养优厚。秋季患滞下，腹部剧痛，左脉弦大而似乎偏快，右脉也一样但稍弱，重按时似乎紧。这是醉酒、饱食后又吃寒凉食物所致，应当作为虚寒证治疗，于是用四物汤，加入桃仁、红花，去掉地黄，再加人参、白术、干姜，煎药时加入姜汁、茯苓，一个月后病就安定了。黄芩芍药汤：治疗泄痢、腹痛、里急后重、身体发热、脉洪而快。芍药、黄芩各一两，甘草五钱。疼痛的，加少量桂。大黄汤：治疗前面所说的重症。大黄一两，用酒浸泡半日，煎服，以通利为度。芍药汤：治疗下痢脓血、里急后重。使血行畅通，脓便自然会安定；使气机调和，里急后重自然会消除。芍药一两，当归、黄连各半两，甘草炒制，木香、槟榔、桂枝各二钱，黄芩半两，大黄三钱。白术芍药汤：治疗脾受湿邪、水泻而稍有胀满、困倦乏力、突然频繁下泻。白术、芍药各一两，甘草；腹痛很重的，加黄芩、桂。脉弦而头痛的，加苍术、防风。下血的，加苍术、地榆；发痒的，与上面相同。如果心下痞满，加枳实。黄连汤：治疗大便下血而腹中不痛，这称为湿毒下血。腹中疼痛的，称为热毒下血。当归半两，大黄二钱半；热毒下血的加大黄。芍药、桂；腹痛的加用桂。诃子散：治疗虚证滑泄，长久不止。黄连三钱，木香半两，炙甘草三钱，诃子皮生用、熟用各半两，用白术芍药汤送服。桃花汤：治疗冷痢腹痛，排出鱼脑状的白色物质。赤石脂〔原文缺少剂量〕，干姜炮制。制成饼剂或丸剂，用饮液送服。浆水散：治疗突然发生的水样泄泻、身体发冷、脉微、气少；病情严重的，还会呕吐、腹部急痛。半夏一两，炮附子，干姜五钱，桂枝五钱，炙甘草三钱，良姜二钱半。以上药物研成末，每次用三五钱，浆水二盏煎至一半，连药渣一起趁热服。小续命汤：治疗风邪所致的积滞痢。龙芽草、刘寄奴、椿皮丸：治疗风邪内陷。香连丸：止痢。燥湿和血汤：治疗肠〔原文疑缺字〕下血，出血汇聚成一片，腹中剧痛。这是阳明经气上冲，由热毒造成的。以下内容出自李氏〔原文语义不明〕。

译生、熟地黄各半两，牡丹皮半钱，白芍一钱半，当归二钱，甘草生用半钱、熟用一钱，黄〔原文缺字〕一钱，升麻七钱，苍术、秦艽、肉桂各三钱，橘皮二钱，制成一服。升麻补胃汤：治疗前面所说的证候，腹中不痛而腰部沉重，这是阳明、少阳经的血证，称为湿毒下血。对老年人久痢的疗效超过〔原文语义不完整〕。升麻一钱，羌活二钱，独活、柴胡、防风各五分，葛根三钱，肉桂少许，白芍一钱半，当归三钱，丹皮半钱，生、熟地黄各半钱，炙甘草半钱，黄〔原文缺字〕一钱。槐花〔用于治疗湿毒〕，青皮，分作两服。益智和中汤：治疗前面所说的证候，腹中疼痛，肌肤怕冷，脉都弦，按之无力，关脉尤其紧而弦，肌表阳分发凉，喜欢用热物熨烫，这显然是内寒。升麻一钱半，葛根半钱，白芍一钱半，炙甘草一钱，桂皮四钱，益智五分。当归一钱，黄〔原文缺字〕一钱，牡丹皮炙制，柴胡、半夏各五分，干姜炒制，肉桂一钱。茯苓汤：治疗因饮用冷水而受伤，转变为白痢，腹内疼痛，食量减少。茯苓六钱，泽泻一钱，当归四钱，苍术二钱，生姜二钱，黄芩三钱，肉桂二钱，猪苓六钱，炙甘草半两，芍药一钱半，升麻、柴胡各二钱。止痢神丸：川黄连、吴茱萸、粟壳，用清泔水浸泡三日。又用酒浸泡七日，炒干，与上面两味药一同按此法炮制。以上药物研末制成丸剂。热证用甘草汤送服，寒证用姜汤送服，每次八十丸。小柴胡去参汤：全身发热，兼有外感。没乳丸：治疗瘀血痢。乳香、没药、桃仁、滑石，辅以木香、槟榔。用苏木汤送服。保和丸：治疗食积痢。噤口丹：治疗噤口痢，呕吐而不能进食。也治疗痢疾时呕吐食物。枇杷叶十张，蜜炙；缩砂十个，研末。用熟蜜调和，涂抹在口上。半夏四钱，人参八钱。用姜煮干，再焙干研末。将姜粉加入香附制成丸剂服用；连续服用时，多加人参煎汤，少量啜饮。大承气汤：治疗下痢而不想吃东西。许学士说：凡是治疗痢疾腹痛，应以白芍、甘草为主药，以当归、白术为辅佐药。见到出血，无论是在排便前还是排便后，都应从三焦有热来论治。凡治疗痢疾，小便清白而不涩，是寒证；小便赤黄而涩，是热证。另一种辨法是：饮食完谷不化而颜色不变，吐泻物腥臭污秽，沉泻而清冷，小便清白而不涩，身体发凉而不口渴，脉微细而迟的，属于寒证。饮食虽然不消化，但颜色不是白色，烦躁口渴，小便赤黄而有时涩的，属于热证。凡是饮食能够消化，不论还有其他什么证候以及粪便颜色如何，都属于热证。寒证泄泻而饮食能够消化的，从来没有这种情况。伤食的，稍微加大黄。腹胀的，加川朴。口渴的，加白茯苓。腹痛的，以白芍、甘草为主。冬季，白芍药用一半，白术用一半。夏季，用制黄芩。先出现脓血，随后出现大便的，以黄柏为主药、地榆为辅药，再加归尾。先出现大便，随后出现脓血的，用制黄芩、归梢。脓血夹杂排出的，用制黄连。排便时腹部不痛的，白芍减半。身体倦怠的。眼睛不想睁开，口不能说话的，加黄〔原文缺字〕、人参。身体沉重的，用制苍术。不想吃东西的，加木香、藿香。其余与上面相同。卷二。十七、泄。【脉象】脉搏快，身体多动，声音响亮，突然大量水泻而下迫，这是阳证、热证。脉沉细而快，眼睛昏蒙不清，饮食不能下咽，鼻准部有气息，这是阴证、寒证。【病因】湿邪多会形成五种泄泻：胃泄、脾泄、大肠泄、小肠泄、大瘕泄。【证候与治疗】胃泄表现为饮食不消化、粪便颜色发黄，宜用承气汤。脾泄表现为腹部胀满，泄泻如注，饮食后呕吐、气逆，宜用理中汤。另一种说法是，肠鸣而饮食不消化的，经典说这是脾虚。大肠泄。进食后很快便感到窘迫，大便颜色白，肠鸣而剧烈疼痛，宜用干姜附子汤。小肠泄表现为小便、大便中有脓血，小腹疼痛，宜用承气汤。大瘕泄表现为里急后重，频繁想排便却排不出，茎中疼痛，宜用五苓散。这五种病的治疗虽然不同，但湿邪是相同的病因。只是有化寒、化热的不同罢了。虚证就会无力，来不及提拿衣服便已经排出，所以称为大便失禁。应当用温法、热法治疗。实证则大便难以排出，虚坐在厕上用力责求排便，应当用攻下法。痰积向下流注，是太阴部位有痰积，肺气不能向下流降而瘀滞，大肠虚弱而发生泄泻；应当从上焦治疗，用萝卜子等药催吐。水泄恣意而下，是由于大量饮水，这是膈上有热，水大量进入下部，胃经没有热而不能承受。寒泄，是大肠胀满而发生稀溏泄泻。风泄，是风邪久留而成为飧泄，即水谷不能消化便排出；以防风为主药。平胃五苓散：治疗湿泄、水恣泄、热泄。这个方剂治疗一切阳证。平胃散、五苓散、白术。有热的，加黄连、木通。补胃丸：治疗气虚下陷。四君子汤、炒白芍、升麻。流积丸：治疗痰积向下流注。病情严重的，就用催吐法治疗。青黛、黄芩、海石、神曲、砂仁。止泻丸：肉豆蔻五两，滑石春季一两、夏季二两、秋季一两半。寒证的，加神曲、砂仁、吴茱萸。热证的，加黄连、茯苓。滑泄的，加诃子煨制。温六丸、清六丸、脾泄丸：白术二两，炒制；白芍一两，酒炒；神曲一两半，炒制；查子；半夏一两半；黄芩半两，炒制；苍术。虚证的，加人参、白术、甘草。里急后重的，加槟榔、木香，用荷叶煨饭制成丸剂。姜附汤：治疗寒泄。椒术丸：治疗湿泻。川椒、苍术、肉果。胃风汤：治疗风泄。太平丸：治疗泄泻。黄连一方与炮制的干姜各一两；有的再加诃子、当归，名为驻车丸。另一方是黄连与吴茱萸各一两，有的再加芍药，又名苦散。肠鸣，是湿邪与热邪相互搏结所致。有时大热证也会如此。有时饮水也会发生肠鸣。

译许氏论说：泄泻有八种。冷泻，脉微，宜用温暖的药物。热泻，是胃中有热；伤寒多见脉数，宜用寒凉药物清解。积泻，脾脉沉而弦，宜逐除积滞。脾泻，与上一条相同。气泄，是情绪躁怒无常，损伤并扰动了气机，肝气乘袭脾气而发生泄泻，脉弦而逆，宜调理气机。飧泄，是春天受到风邪，肝气旺盛而受病，并传给脾，到季夏脾土受病而泄泻，宜泻肝补脾土。惊泻，是心受到惊恐所致；受惊则气机紊乱，心气不能通行，水液进入谷道而泄出。心脉散大时，应当调理心气、利水。病情危急、正气衰败而泄泻的，《素问》说：这是门户不能闭合。四肢厥冷逆乱，神志幽闷，困倦而泄泻不止，四肢发冷，身体困软不能翻身，向下泄泻而自己不知道，脉象显示阳气亡失，又有喘息的，会死亡。卷二。十八、自汗、头汗。【病因】湿邪能导致自汗，热邪也能导致自汗。虚证则出现盗汗。痰邪也能导致自汗、头汗。【证候】阴阳都虚，身体枯槁干燥，头部出汗，这是津液耗亡了。热邪进入血室，就会出现头汗。伤于湿邪而额头出汗，如果因此误用攻下法，出现轻微喘息的会死亡。胃中有热向上熏蒸，就会出现头汗。出现黄疸并头汗，小便不利而口渴。这是瘀热停留在体内。心下烦闷懊恼〔原文缺字〕，出现头汗。卷二。十九、淋。（附：小便失禁、肾脏风。） 【脉象】脉细而快。脉盛大而实的可以生存。脉虚小而涩的会死亡。尺部脉盛大，说明阴血不足，阳气乘袭阴位，形成关格。【病因】膀胱有热就会发生淋证。小便赤而涩、淋漓涩痛，如脂膏，如砂石，都是体内有热。这就像用水煎盐，最后凝结而成一样。气机不利，小便就不能通畅。《经》说：小便由气化生，气不能化生，小腹和脐周就会胀满不利，因憋闷而成为淋证。【治法】淋证，应当清解热邪、利小便。小便闭塞的，运行气机，水液自然会向下排出。有气虚，气就不能运行；有血虚，气就不能上升；痰多而气机阻塞，气就不能运转。治疗方法是：气虚就补气，血虚就补血，痰多就引导痰邪排出。先服用原来的药，之后都用催吐法来提升气机；气上升，水液自然会下行，再加用五苓散。有人患淋证，是由于血液瘀滞，所以在四物汤中加入杜牛膝，病就痊愈了。死血也会形成淋证。李氏论说：都是邪气在肺，使肺不能得到滋养其化源的资助；邪热在肾，使下焦闭塞。清除热邪、泻除闭塞，病就应当能够痊愈。治疗上焦有热，以栀子、黄芩为主药。中焦有热，加黄连、芍药。下焦有热，加黄柏。资肾丸：治疗小便闭塞而不口渴，这是下焦血分有热。知母酒制，黄柏各二两、酒炒，肉桂一钱。清肺饮子：治疗口渴、小便不利，这是上焦气分有热。茯苓二钱，猪苓三钱，泽泻五钱，琥珀五分，灯心一钱，木通七钱，通草二钱，车前子一钱，扁豆七钱，瞿麦半钱。导气除湿汤：治疗小便闭塞，这是血液涩滞导致气机不通。或者出现淋证，也就是有死血。知母三钱，酒浸；黄柏四钱，酒制；滑石二钱，炒黄；泽泻、茯苓各三钱。空腹服用。牛膝膏：治疗前面所说的证候，疗效非常好。肾疸汤：治疗眼睛发黄，逐渐发展到身体发黄，小便赤而涩。升麻半两，羌活、防风、本〔原文药名不明〕、独活、柴胡各半钱，白术、苍术一钱，猪苓四钱，茯苓二钱，黄柏二钱，泽泻三钱，白芍五分，炒神曲六钱，人参三钱。甘草三钱。分作两服。秘方：淋证有热，就应当利小便，用山栀之类的药。气虚就补气，用人参、白术，并加木通、山栀之类的药。小便不通。气虚的，用参术升麻汤，之后再用催吐法。血虚的，用四物汤，之后再用催吐法。痰气闭塞的，用二陈汤，加木通、香附，之后再用催吐法。另一方：治疗淋证。麦门冬、带根葱头、人参、三臼根〔原文药名不明〕，用黑豆浓煎，饮服。淋方五苓散：牛膝根、葵子、滑石、瞿麦；寒证加附子。热证加黄芩。出血加栀子。尿液如膏加秋石，并加石韦。气滞、小腹胀满闭塞的，加沉香、木香。发灰散：治疗饮食过度、忍住小便、房事劳累所导致的转胞，以及脐下急迫胀满、小便不通。用醋送服一合；或者加葵子、甘遂，再加大蒜捣成饼，放在脐中，使其充实，放艾炷灸三十壮，用于治疗小便不通。小便失禁（膀胱不能约束小便，就会遗尿）。【病因】归根结底是肾冷，用韭子丸六两、炒制，辅以鹿茸、肉苁蓉、牛膝、巴戟、菟丝、石斛、杜仲、肉桂、当归、地黄等药。阿胶散：治疗湿证。阿胶二两，炒制；牡蛎〔原文缺少剂量〕；鹿茸酥炙，四两。煎成散剂，任意用药液送服。茯苓丸：治疗心肾虚弱、淋沥不尽。赤茯苓、白茯苓各二两，用地黄汁和好酒熬成膏，制成丸剂，以盐酒送服。【证候】大小便闭塞的，外在表现还有骨蒸发热等不同情况。关格证，外在又有肝实热、心实热的不同。大小便通利而不能禁的，外在又有风湿、肝痹的不同。肾脏风属于湿证。【治法】阴茎瘙痒疼痛，难以忍受的，用苦参、大黄、荆芥、皂角煎汤洗浴、熏蒸。阴囊瘙痒，按虫蚀方治疗：狗脊不用金毛者、黄连、黄柏、黄丹、水银粉、光粉、赤石脂，研成末后外敷。另一方：用大甘草汤浸泡海螵蛸末，然后外敷。卷二。二十、头痛、目痛。（附：脑痛、眉骨痛。） 【脉象】寸脉紧急或短，都称为头痛；寸脉又浮又滑，是风痰，主头痛、目痛；脉反而短涩的，会死亡。又有突然什么也看不见的，会死亡。脑痛而脉缓大的，会死亡。太阳经头痛，脉浮紧，怕风怕冷。少阳经头痛，脉弦细，出现寒热往来。阳明经头痛，脉浮缓而长，自汗。太阴经头痛，脉沉缓，必然有痰。厥阴经头痛，脉浮缓，是冷厥。少阴经头痛，脉沉细，是寒厥。左脉属于风，右脉属于痰。【病因】有风、有痰的，多是风痰相互结聚、阻滞。疼痛剧烈的，多是火邪，因为火性炎热而向上。血虚头痛的，也多是血液不能向上荣养头部。各经气机阻滞也会导致头痛，这是经脉之气聚集而不能运行。【证候与治疗】太阳经头痛兼有项部疼痛，是足太阳经所经过的攒竹穴疼痛，怕风怕冷，以羌活、川芎为主治。

译阳明经头痛，自汗发热，以石膏、白芷、葛根、升麻为主治。少阳经头痛，额角偏痛，寒热往来，以柴胡、黄芩为主治。太阴经头痛，有湿痰实邪，身体沉重、腹部疼痛，以半夏、南星、苍术为主治。少阴经头痛，主因三阴、三阳经脉运行不畅，足部寒冷逆冷而成为寒厥，以细辛为主治。厥阴经头痛而头顶疼痛，血液不能上达，或者吐出痰液涎沫、四肢厥冷，以吴茱萸为主治。气虚头痛，以黄〔原文缺字〕为主治。发病时耳鸣，九窍不调，以参、〔原文缺字〕为主治。血虚头痛，以川芎、当归为主治。伤寒头痛，应按照伤寒的治法治疗。太阳证，用麻黄汤、桂枝汤。阳明证、脉洪的，用白虎汤。少阳证，用柴胡汤。太阴证脉浮的，用桂枝汤；脉沉的，用理中汤。少阴证，用麻黄汤加细辛、附子。厥阴证，用桂枝麻黄各半汤。痰厥头痛，用催吐法治疗。火邪导致疼痛的，用清解法、疏散法治疗。伤暑所致的也相同。湿热头痛，证候表现为心中烦闷。外感香港脚也能导致头痛，症状是呕吐、气逆、寒热往来、大小便不通。有谷疸的也会头痛。半夏白术天麻汤：治疗痰厥头痛。天麻五分，木香一钱，半夏七钱半，黄〔原文缺字〕五分，苍术、陈皮各半钱，人参、泽泻各一钱，炒神曲一钱，干姜、黄柏二钱，茯苓五分。清空膏：治疗风、湿、热以及各种头痛，但血虚头痛不治。羌活、酒制黄连、防风各一钱，柴胡七钱，川芎五钱，甘草一钱半，黄芩三钱。用白汤调服。头顶疼痛的，加蔓荆子、〔原文缺药名〕。芎归汤：治疗血虚，血从鱼尾部位向上冲逆。茶调散：治疗呕吐、头痛而有痰。家珍方：治疗偏头痛连及眼睛疼痛。石膏、炒黍粘子。研成末，用酒送服。玉壶丸：治疗风湿头痛，也治疗痰证。雄黄、白术、南星、半夏、天麻。香芎散：治疗一切头风。香附二两，炒后去毛；川芎、炙甘草各一两；石膏半两；细辛、防风、草乌、川乌、白芷、荆芥、羌活，煎服。各种头痛有六种证候。伤风头痛，或半边偏痛，都是被冷风吹袭所致，遇到风冷就发作，寸脉浮的就是这种情况。食积，是胃中有阴寒，宿食不能消化，向上冲而导致头痛；右手脉浮紧而且很盛的就是这种情况。气虚，是下部气虚而向上冲，头部温温作痛；这不同于邪毒攻袭，没有邪气而尺脉虚浮的就是这种情况。伤寒在太阳经，疼痛如同头部要裂开，关前脉数，或紧而数，就是这种情况。阳明经胃热向上冲逆，右关脉洪大而数，就是这种情况。膈上有风涎、冷痰，或者呕吐，脉弦细而出现在寸口，就是这种情况。阴毒伤寒，身体不发热，脉沉细，眼睛疼痛；都是血分太过或不足，二者都能导致疼痛。血分太过，就会眼睛壅塞而疼痛；血分不足，就会因没有血液荣养而干涩疼痛。眼睛的外眦〔原文缺字〕，属于少阳经，血少而气多。眼睛的上睑〔原文缺字〕，属于太阳经，血多而气少。眼睛的下睑属于阳明经，血气都多。只有足厥阴经与眼系相连。血分太过，是血受到过多热邪而向上溢出，所以产生疼痛。治疗方法是：血实的使其疏泄，血虚的予以补益。宜用辛味药疏散，用寒凉药清解，并可用发汗、催吐法。脑痛，是风热乘虚进入脑中，应当用辛凉药物疏散、运行。眉骨疼痛，是风痰所致。羌活汤：治疗风热壅盛、向上攻冲头部和眼睛所致的昏眩疼痛及脑痛。羌活、防风，黄芩酒炒一两，黄连一两、酒制，柴胡七钱，黄柏酒炒，栝蒌根酒制，甘草、茯苓各半两，泽泻三钱。羌附汤：治疗冬季大寒侵袭头部所致的头痛，牙齿也疼痛，这叫作脑风。麻黄、黑附、升麻、防风、白僵蚕，黄柏三钱，羌活、苍术各五分，甘草、白芷、黄〔原文缺字〕一钱。制成一服。眉骨痛方：羌活、防风、甘草、黄芩酒炒、白术、半夏、南星、细辛。另一方：加乌头、草乌，以童便炒去毒，作为主药。藿香散：治疗脑风头痛。藿香、川芎、天麻、蔓荆子、槐花、白芷，用酒调服。吹搐方：治疗与上面相同的证候。谷精草、铜绿各二钱，另置；硝石一钱，另研，吹入鼻中。细辛、瓜蒂、良姜各一钱，硝五钱。口中含满水，再用药物搐入鼻中。荆芥、薄荷、木贼、僵蚕、蝎梢，用清茶送服二钱。风邪转化为寒邪侵入人体，就会流泪。风气与阳明经一起进入胃中，沿经脉向上到达眼内眦；人瘦弱，邪气就能向外泄出而流泪，宜用辛温药物。风邪转化为热邪，就会眼睛发黄。风气与阳明经一起进入胃中，沿经脉向上到达眼内眦；人肥胖，邪气不能向外泄出，所以热邪郁结。卷二。二十一、眩晕。【病因】痰饮随着气机向上，潜伏停留在阳经，遇到火邪就会发动。失血过多，也会使人眩晕，头昏也是如此，同时还兼有气虚。【证候】外感所致的，是风邪在三阳经，表现为头部沉重、项部强硬并出汗。寒邪会牵引疼痛，暑邪会发热烦闷，湿邪会使身体沉重困着，这些都能导致呕吐、气逆和眩晕跌倒。内伤所致的，是七情导致脏腑之气运行不畅，郁结而生涎，凝结成饮，随着气机向上厥逆，潜伏停留在阳经，出现呕吐、眉目疼痛、眼睛不能睁开。因房事劳累、饥饿或过饱而失血过多的，会眼花、感觉房屋倾倒，起身就会眩晕跌倒。【治疗】散风行湿汤：治疗痰火所致的眩晕。二陈汤、苍术、黄芩、羌活。瓜蒂散：治疗眩晕、痰厥。芎归汤：治疗血虚眩晕。参术汤：治疗兼有气虚的头痛，以补气降火为主。人参、白术、黄芩、黄连。卷二。二十二、心腹痛。【脉象】阳脉微弱、阴脉弦，胸痹而疼痛，病责在正气极度虚弱。脉短而数，心痛、心烦。心腹痛到不能呼吸，脉细小而迟的可以生存；脉坚大而实的会死亡。如果腹痛而脉反而浮大、长的，会死亡。趺阳脉滑而紧。脉滑，是谷气旺盛、胃气充实。脉紧，是阴气偏盛，所以疼痛。患腹痛而喘息，脉滑而通利，脉数而紧的，是实证。心痛有热厥、寒厥和大实三种情况。【病因】劳作过度，饮食没有节制，中气不足。或者寒邪乘虚侵入并停留，或者邪气长期不散而郁结生热，或者素来有热，虚热相互搏结，聚结在胃脘而疼痛。或者有实邪积聚、痰饮停留，或者气与食物相互郁结而不散，停聚在胃口而疼痛。【证候与治疗】胃病时，腹部胀满，胃脘正对心口处疼痛，疼痛向上牵连两胁，膈部和咽喉不通，饮食不能下咽。脾病时，进食就呕吐，腹部胀满而喜欢嗳气，胃脘疼痛，心下急迫。热厥心痛，身体发热、足部疼痛，四肢发冷，严重时烦躁而呕吐，额头自汗，脉洪，宜用发汗法。针刺太〔原文缺穴名〕、昆仑。

译寒厥心痛，手足厥冷，全身冷汗，大小便通利、小便清，不口渴，气息和脉象微弱，宜用温法。大实心痛，突然发作，大便有时秘结，病久则泄泻而烦闷，心胸高起，按压疼痛，不能饮食，宜用攻下法。肾心痛，疼痛与背部相连，好像从后面绞扭触动心脏，身体弯曲俯伏，针刺束骨、合谷、昆仑。胃心痛，腹部胀、胸部满，针刺大都、太白。脾心痛，疼痛如锥刺，针刺然谷、太〔原文缺穴名〕。肝心痛，症状像要死亡，整天不能休息，取行间、太冲穴。肺心痛，躺下时像独居无助，心痛间歇发作且越来越重，针刺鱼际、太渊。厥心痛，是寒邪停留在心包络，宜用良姜、菖蒲等大辛大热的药物。大概各种心痛，都是少阴厥气向上冲逆所致。针刺治疗时，宜使气机通畅、运行，不让它凝滞停留。腹痛【病因】：有外来寒邪阻滞而不能运行，有热邪内生、郁结而不能发散，有死血、食积、湿痰结滞，妨碍气机升降，所以疼痛。大凡疼痛，应当分辨疼痛所在的部位，根据其上下部位来治疗。【证候与治疗】中脘疼痛，属于太阴证，以理中汤、草豆蔻为主治。小腹疼痛，属于厥阴证，以正阳、回阳、四逆汤为主治。杂证而疼痛的，以苦楝汤、酒煮当归丸、丁香楝实丸等为主治。腹中不和而疼痛的，以甘草芍药汤为主治。伤寒误用攻下法，病邪传入太阴经，腹部胀满而疼痛，以桂枝芍药汤为主治。疼痛严重的，以桂枝大黄汤为主治。夏季肌表发热而怕热，脉洪实并疼痛的，以黄芩芍药汤为主治。各种虫积疼痛，表现为腹痛、腹部肿块聚集，疼痛时发时止而没有休息，流涎，呕吐清水。痰积腹痛隐隐作痛，得到热汤、辛辣食物就暂时停止，宜引导痰邪、解除郁气，并用温法疏散。中气虚弱也会疼痛，或者饥饿时疼痛，就是这种情况，以理中汤为主治。胸痹都是痰水、宿饮停留而不散，宜用栝蒌、枳实、香附、川芎、苍术，以温法疏散。此外还有一些症状相似而疼痛名称不同的病证。心痛，有心中寒、心热、心虚、脾积、宿食留饮、胸痞等不同情况。腹痛，有香港脚所致的情况。胸痛，有积实所致的情况。小腹痛，有肝脾病、胞中疼痛、筋脉虚弱、疝气、肠痈等情况。金铃子散：治疗热厥心痛，疼痛时发时止，长久不愈。金铃子、玄胡，各一两。有热证加黄连；有疝气加荔枝核。用酒送服三钱。煮雄丸：治疗大实心痛和癖病，疗效神奇。雄黄一两，另行研末；巴豆五钱，生用，去油，研烂后加入雄黄末；白面二两。以上药物再研磨均匀，用水制成梧桐子大小的丸剂。每次服药时，先把浆水煎沸，放入药丸二十四粒，煮沸三十次，捞出放入冷浆水中，待其沉入水中并冷却后，每次服一丸。原文此处作“二十四时”，疑为剂量或服法文字；逐渐增加用量，以稍有通利为限，用浸药的水送服。术附汤：治疗寒厥所致的心部突然剧痛，以及脉象微弱、气息虚弱。附子一两，炮制，去皮和脐；白术四两；甘草二两，炙制。加姜、枣煎服。术香散：治疗心脾部突然发作、难以忍受的疼痛。木香、蓬术各一两；干漆一钱，炒至烟尽。用醋汤送服一钱。燥饭丸：治疗饮水后吞酸并发生疼痛。用墙上的蚬壳制成丸剂。秘丹：治疗心痛日久而形成郁结，郁结日久必然生火。川芎、栀子（炒）、苍术、香附、石碱、干姜（炒）。这是采用反治的方法。有个人吃得过饱后患了这种病，按照火毒来治疗，于是用黄连六钱、甘草一两，服用一剂便安好了。有人心痛了十八年，因为饮酒、喝牛乳而发作；疼痛时用一件东西支撑着。脉搏每息三至，弦、弱而涩，并有吞酸。七月以内服用二陈汤，加术、芩、连、桃、郁李仁、泽泻。秘丹：治疗死血停留在胃口而引起的疼痛。承气汤、栀子、韭汁、桔梗（能疏通血气）、麻黄（病情严重时，必须用它来发散）。虫痛方：治疗面部出现白斑、嘴唇红润而且能吃饭的情况，这就是虫痛。苦楝根、锡灰。胃脘部正对心口疼痛，并有污垢样积滞的，用斑蝥、乌梅肉。制成绿豆大小的丸剂，用米泔水送服一丸。取皂树上的菌子，用沸水浸泡，等有肥厚的珠状物浮起后饮用；稍微腹泻即可见效。如果还没有痊愈，就再服一次，没有不见效的。草豆蔻丸：治疗脾胃受损、寒邪侵入，以及各种虚证所致的心腹剧痛。理中建中汤：治疗寒邪所致的腹痛。调胃承气加木香槟榔汤：治疗热邪所致的腹痛。大承气加方：治疗有人在雨后受凉而得病、腹痛非常剧烈的情况。询问得知，他在夏月下深潭取鱼；脉象沉、弦、细而实，重按时好像在刀刃上触摸。在原方中加桂枝，服两剂；又加桂枝、桃仁，服两剂；又加附子两，服两剂，泻下黑血。二陈芎苍丸：治疗清稀痰饮所致的腹痛，脉象滑的属于这种情况。二陈汤，加台芎、苍术、香附、白芷、姜汁。卷二。二十三、腰痛。附：腰胯肿痛、腰部软弱。【脉】尺部脉象粗大而且经常发热，称为热中。腰胯疼痛，脉象大，是肾虚。脉象涩，是痰和瘀血。【因】是由于肾虚所致。还有湿热、瘀血和外感。肾虚的病因，都起于体内。因为失意会损伤肾，抑郁愤怒会损伤肝，忧虑思虑会损伤脾，这些都能导致腰痛。因此使气机郁结而不能运行，血液停滞而不能自行消散，最终形成虚损，血气也随之衰败。此外，房事劳伤过度的人也很多。湿热也同样是由于肾虚而产生的。肾，在五行中属水。气机不畅而形成湿热，是因为肾水枯涸，相火炽盛，失去了滋养制约的作用，所以湿热相互搏结而形成疼痛。也有虚劳之人，外感湿气，体内热气不能运行，因而形成党锢。瘀血，是由于用力过度、跌倒坠落或折伤，使瘀血不能运行。外感，是因为正气虚弱而受到邪气侵袭。此外还有肾风、肾热、肾疟、厥阴疟，这些病都能引起腰痛。【证】失意者属于虚证，表现为肾气不足。面色发黑，走远路或长时间站立都不能坚持。抑郁恼怒的人，腹部拘急，胁肋胀满，眼睛看东西呈“KTKT”状，所祈求的事情不能实现，心意浮越在外。忧虑思虑的人，肌肉濡湿不实，麻痹而没有知觉，饮食不能消化，肠胃胀满。房事劳伤的人，精血不足，身体得不到滋养。医书说：身体转动摇摆而不能自如，是肾将要衰惫了，称为骨痿。湿热证表现为四肢迟缓无力，脚部寒冷厥逆，腰部冷得像冰一样，出冷汗，遗精，扇骨部疼痛。外感病中，太阳经腰痛会牵引到颈项，臀部沉重。阳明经腰痛，不能回头顾视，容易悲伤。少阳经腰痛，好像皮肤被刺一样，不能俯身或仰身。太阴经腰痛，烦热难受，好像中间横着一根木头，并有遗尿。少阴经腰痛，疼痛牵引到脊柱内部。厥阴经腰痛，好像弓弦张紧一样。总的来说，太阳、少阴病多属于寒邪侵入；阳明、太阴病多属于燥湿之邪；少阳、厥阴病多属于风热之邪。【治】羌活汤：治疗腰痛。

译羌活、独活、柴胡、防风、肉桂、当归。若像睡在寒湿之地所致，足太阳、少阴的血络中有凝血，就加归尾、苍术、桃仁、防己。若是湿热所致的疼痛，加黄柏、苍术、杜仲、川芎。若属虚证，加杜仲、五味、【原文缺字】、归、知母、龟板。若是跌坠扑伤造成瘀血，加桃仁、麝香、苏木、水蛭。肾气丸、茴香丸、鹿茸丸，这三首方剂用于补益阳气的不足，适用于劳伤、房事过度的人。六味地黄丸、封髓丹，这两首方剂用于补益阴气的不足，适用于嗜食肥甘厚味的人。煨肾丸：治疗虚证腰痛。杜仲，炒至去丝，三钱。将这一味药研成末。取猪肾一枚，薄切成五至七片，用盐和花椒腌去腥水，把药末撒在里面，包在荷叶中，再用数层湿纸包裹，煨熟后用酒送服。立效散：玄胡索、当归、肉桂，等分。研成末，用酒送服。挫气丹：治疗气机受挫所致的腰痛。山楂子四两，去核；北茴香一两，炒制。研成末，用酒送服。腰胯沉重疼痛【因】风、寒、湿邪流注经络，凝结于骨节，使气血不和而疼痛。痰积乘势侵入经络，流注并搏结于血中，也会造成这种情况。【治】应当使湿邪流行，驱散风寒，驱除痰积，使气血自然畅行。除湿丹：槟榔、甘遂、赤芍药、威灵仙、泽泻、葶苈各二两；乳香（研）、没药各一两；大戟三钱，炒制；陈皮四两。用面糊制丸；加入牵牛末制成丸剂。禹功散：治疗同前。腰部软弱【因】肾、肝经潜伏有热。【治】适宜使用黄柏、防己。论余：解释这种证候，表现为气少、不想说话，寒又不寒，热又不热，强壮又不强壮，停滞又不完全停滞，这就是精气虚而肾邪实。治疗时用泽泻、茯苓疏泄肾中实邪，用地黄、牛膝、麦门冬补益精气。卷二。二十五、肩背痛。附：腰髀痛。【脉】脉象洪大；洪表示有热，大表示有风。脉象促而向上冲击，是肩背疼痛。脉象沉而滑，是背部脊柱两旁的肌肉疼痛。【因】风湿侵入肺经手太阴经，使经脉之气郁结严重而不能运行。【证】发病时面颊、下颌肿胀，颈部、肩部、【原文缺字】、肘部、臂部外侧及后侧疼痛。出汗、小便次数多而且叹气的，都是风热侵袭肺所致。小便失禁的，都是肺金虚弱所致。【治】宜疏通经脉、补益元气，并使用疏散风邪、泻火的药物。通气散：治疗风热侵袭肺所致的肩背痛。防风、木【原文作“木”，药名疑有缺字】、独活、羌活（以上药物用于疏通经血）；黄芩、黄连（以上药物用于降火）；人参、黄【原文缺字】（以上两味，虚证时加入）。腰髀痛【因】小肠经之气所致；小肠与心相表里，心痛以及腑病也可导致这种疼痛。此外还有肺风、肺寒，以及骨虚所导致的腰髀痛。卷二。二十五、胁痛。附：身体疼痛。【脉】双弦，指两手的脉都呈弦脉。【因】肝木之气充实、火势旺盛，或者由于怒气大逆，使肝气郁结严重，谋虑不能决断，风邪侵入肝脏。这些都会使木气过于充实而生火；火盛则肝气拘急，瘀血、恶血停留在肝中，归聚到胁下而发生疼痛。发病时会自汗，疼痛剧烈，按压后反而更加疼痛。【证】痰积流注于厥阴经，也会使胁下疼痛。发病时会咳嗽。此外还有肝中风，表现为左胁偏侧疼痛。肝中有寒，胁下拘挛而急迫。饮水后胁下有水声相互追逐，这些都能导致胁痛，必须仔细辨别。辨别：不是血枯证。胸胁部支撑胀满，络脉之气不能运行，妨碍饮食；肝脾受伤后，发病初起先闻到腥臊气味，流出清稀液体，这是肺叶受伤所致。四肢清冷，头晕目眩，过后又出血；这是年轻时失血过多，或醉酒后行房，肝受伤、肝气耗竭所导致的。【证治】木火旺盛，宜用辛味药发散，用苦味药泻下，以当归龙荟丸、泻青丸为主治疗。死血证，宜以破血为主、润血为辅，用复元活血汤、当归导滞汤等方为主治疗。痰积证，宜祛除痰液、运行气机，以二陈汤加南星、青皮、香附、青黛等方为主治疗。龙荟丸：治疗食积发热、木气旺盛所致的胁痛。柴胡、甘草、青皮、黄连、大黄、当归、木香、草龙胆、芦荟、川芎。治疗水气实证时加入。治血汤：治疗死血。左金丸：治疗肝火。黄连六两，吴茱萸一两。导痰汤：治疗痰邪流注。各种痰证都由热而生。台芎二两，香附八两，陈皮、苏叶、干姜各一两。外敷疼痛处：芥菜子研末，用水调敷；吴茱萸用醋研末后敷上，疗效很好。熨法治痛：用醋炒至灰热，包在布中熨患处；葱和艾叶炒热后使用也可以。韭菜汁也可以使用。身体疼痛【脉证】伤寒，属于太阳经表证，六部脉都紧。阴毒伤寒，身体好像被殴打过一样，脉沉而紧。伤寒发汗后，身体疼痛，气血尚未调和，脉弦而迟。受湿邪所伤，湿邪流注关节，全身都疼痛。风湿相互搏结，肢体沉重疼痛，不能翻身转侧，脉象缓。虚劳之人，气血亏虚损伤，脉弦而小。卷二。二十六、逆痰嗽。【脉】脉象从鱼际部位突出，气逆而喘息。脉弦是咳嗽的表现。咳嗽而脉浮的，四十天就会痊愈。咳嗽而脉弦的，要看这个人的体质是否强壮；体质强壮的，可以用吐法，吐出痰后就会痊愈。咳嗽而脉虚的，必定会苦于头晕昏冒。咳嗽而脉沉的，不可以发汗。喘促咳嗽、气往上冲，脉数而有热，不能平卧的，会死亡。气往上冲，面部浮肿，呼吸时抬动肩部，脉浮大的人会死亡。咳嗽多年，脉弱的可以生存，脉实大的人会死亡。气往上冲，喘息时呼吸高低起伏，脉滑、手脚温暖的可以生存；脉涩、四肢寒冷的会死亡。咳嗽，身体消瘦变形而发热，脉小、坚、急的会死亡。肌肉消瘦、身体衰败，发热不退的会死亡。咳嗽而脉沉紧的会死亡；脉浮直的可以生存；脉浮软的可以生存；脉小、沉伏的会死亡。咳嗽而呕吐，腹部胀满并且泄泻，脉弦急、好像将要断绝的会死亡。咳嗽而身体消瘦，脉形坚硬有力而大的人会死亡。突然咳嗽而脉散的会死亡。脉浮表示风邪，脉紧表示寒邪，脉数表示热邪，脉细表示湿邪；这些都是外邪相互搏击所产生的。脉浮紧表示虚寒，脉沉数表示实热，脉弦涩表示血少，脉洪滑表示痰多；这些都是体内气机郁结所产生的。【因证】病因有风、寒、火（附腹满）、劳、痰。风寒致病，主要影响肺，因为肺主管皮毛而掌管人体的外部。风寒邪气伤害了肺的这一功能。腠理不能疏通，风寒郁闭在肺中，肺气清肃下降的功能不利，于是生痰并引起咳嗽。又因为寒凉饮食进入胃中，沿着脾脉向上到达肺部，使肺寒冷；肺寒则内外邪气相合，因此发生咳嗽。火邪所致的咳嗽，是因为火盛生痰、灼伤肺金，于是形成郁闭、阻遏和胀满。严重时会干咳无痰，或者吐出带血的痰。劳伤所致的咳嗽，都是因为纵情声色而肾虚；这样肾水亏虚，就会使作为母脏的肝也虚，气血都虚；阴虚便会生火，肺金耗损衰败，津液和气血都化成了痰。痰会阻碍清气升降，使气机停滞而不能运行，于是形成各种咳嗽证候。

译论述咳、逆、痰、嗽，分为两类：所谓咳，是没有痰而有声音。这是肺气受伤而不清肃，向上逆行，都与肺有关。所谓嗽，是有痰而没有声音。脾湿活动而形成痰，因而造成嗽；这些病邪都积聚在脾中。大概是由于肺气受伤、脾湿被牵动，先咳而后成为嗽。如果脾中没有湿邪停留，即使肺气受伤，也不会形成痰。然而寒、暑、燥、湿、风、火这六种邪气都能使人咳嗽。只有湿痰，是饮食进入胃中后停留不行，向上进入肺部，于是成为咳嗽。假如湿邪在心经，就称为热痰。湿邪在肝经，就称为风痰。湿邪在肺经，就称为气痰。湿邪在肾经，就称为寒痰。《三因》论说：咳，是卫气失常所致。嗽，是营血失常所致。外感六气时，分别根据风、寒、暑、湿、燥、火侵袭的部位，察看其根本情况来辨别表证。内伤七情，都聚集于胃而与肺有关，所以多形成痰嗽。卫气失常，就多见痰气上逆。营气失常，就多见痰嗽。张氏论说：从贫富来说明。贫寒之人，称为咳嗽，这是外感所导致的。《内经》说：秋天受到湿邪伤害，冬天必然咳嗽，说的就是这种情况。又说：年中的火气太过，肺金受到病邪侵害，百姓就会患咳嗽，说的就是这种情况。富贵之人，称为涎嗽，多吃饮食厚味，是热痰形成的。李氏论说：这些都是脾弱而受病，肺金受到邪气侵袭，饮食不能化生精微，停留积聚而形成痰；肺气不利，痰冲入清道，便形成咳嗽。刘氏论说：这些都是脾湿进入肺而形成痰，受到风邪侵袭而形成咳嗽。痰嗽、潮热四证：有痰嗽的人，潮热大体虽然相同，但具体表现有所不同。有的因为虚中受寒，先出现痰嗽，咳嗽日久不止，血液像丝一样随痰咳出，怕冷发热，右手寸脉浮而数。外在表现是白天较轻、夜间较重，面色白，痰液清稀。有的因为忧愁或大怒，先吐血然后痰嗽，怕冷少而发热多，左手寸脉沉、小而数。外在表现是心下噎塞，情绪思虑不快，饮食不能下咽。有的因蛊注相互传染、死者的魂魄相互追逐，先吐血而不知出血的来源，稍微有些痰嗽，逐渐出现寒热往来；两手脉弦、细而数。外在表现是饮食不能化为肌肉，面颊发红而变化无常，身体酸痛疲倦；等到咳嗽损伤咽喉、咽痛、痰多，或者出现喘促、泄泻，就会死亡。起初因伤湿、伤寒后邪气未完全解利，虽然病退而人能起床，但饮食减少，不能生长肌肉，身体疲倦无力，稍一劳作就发热，身体酸痛，症状像劳瘵伏病；但不吐血，也不发潮热，经过二三年，医治仍没有效果。这是余邪伏藏在经络之中，脉象呈弦脉；再次发作后反而会痊愈。《三因》论述症状：伤风咳嗽，怕冷而高热，自汗，怕风，口干烦躁。伤寒咳嗽，怕冷发热，无汗怕冷，口不干而烦躁。伤暑咳嗽，烦热而想大量饮水，口燥，或者吐唾沫，声音嘶哑、咯血。伤湿咳嗽，骨节烦痛，四肢沉重，身体有阵阵寒冷不适之感。喜乐过度损伤心，咳嗽时喉中像肿胀一样有阻塞不利的感觉。严重时咽喉肿胀、喉痹，自汗，咽干，咯血。这是劳伤心气，小肠受到影响，咳嗽与气机都受到损伤。愤怒损伤肝，咳嗽时两胁下疼痛，不能翻身转侧；两【原文缺字】下胀满，左胁偏侧疼痛并牵引到小腹。这是愤怒损伤肝，胆受到影响，咳嗽时吐出胆汁。思虑损伤脾，咳嗽时右胁下疼痛，隐隐牵引到肩背。严重时不能活动，腹部胀满、心部疼痛，不想吃饭。这是饥饱失常所造成的损伤，胃受到影响，咳嗽而呕吐；呕吐时蛔虫等长虫随之出来。忧虑损伤肺，咳嗽而喘息有声音。严重时吐血，吐出白色泡沫状涎液，口干，声音嘶哑。大声呼喊损伤肺，大肠受到影响，咳嗽时遗失粪便。恐惧损伤肾，咳嗽时腰部和背部相互牵引而疼痛。严重时发怒，咳出涎液，出现寒热，腰背牵引疼痛，或者喘促胀满。房事劳伤肾，膀胱受到影响，咳嗽时遗尿。咳嗽日久不止，三焦受到影响，咳嗽而腹部胀满、不想饮食。咳、嗽、喘、气逆、气短，各自有不同的表现。咳，是没有痰而有声音，喉中好像发痒，气息细微而像有东西梗阻；严重时连续不断，接连不停，冲击膈部、胸部。此外还有心咳、各种血证，以及肺气上逆。嗽，是有痰。此外还有劳瘵所致的喘促咳血、肺痿、肺痈。喘，是呼吸急促、气息短急，呼吸声粗重而频数，张口呼吸、抬肩，用身体摇动并收缩腹部来呼吸。此外还有香港脚。气逆，是香港脚之气向上冲逆而急迫。此外还有肺中风、肺中暑、肺热、肺寒、肺水、肺痹、肝热胆寒、心热肠痹、痰水。气短，是呼吸困难，呼吸频数而不能连续；像喘，却不抬肩；像呻吟，却没有疼痛。此外还有脾中风、脾中寒、肺热、肾虚、历节风、忧气、胸痞、痰饮。【治】咳嗽，是没有痰而有声音。《素问》说：咳嗽，是皮毛先受到邪气侵袭，邪气循其相合之脏而入；寒凉饮食进入胃中，沿脾脉向上到达肺部，肺寒则内外邪气相合，因此出现咳嗽证。肺咳，用麻黄汤。大肠遗矢，用赤石脂禹余粮汤、桃仁汤。脾咳，用升麻汤。胃部咳嗽而吐出虫，用乌梅汤。心咳，用桂枝汤。小肠气机失常，用芍药甘草汤。肝咳，用小柴胡汤。胆部呕吐苦汁，用黄芩半夏汤。肾虚，用麻黄细辛附子汤。膀胱遗尿，用茯苓甘草汤。咳嗽日久不止，三焦受到影响。它的表现是咳嗽、腹部胀满、不想饮食。这些病邪都聚集于胃而与肺有关，使人多流鼻涕、吐唾沫，面部浮肿，气机上逆。异功白术散。所谓逆，是指气向上冲逆于肺，壅塞而不能下降。气向上冲逆，用皂荚丸。火邪导致气向上冲逆，用麦门冬汤。气向上冲逆而脉浮，用麻黄浓补汤。气向上冲逆而脉沉，用泽漆汤。泽漆（五）、桑白皮（六）、射干（用米泔水浸泡）、黄芩、白术、茯苓（四）、竹茹，用于治疗气向上冲逆、由热邪所导致的病证。治法：没有痰而有声音的咳嗽，用辛味药润养肺；用青皮疏散三焦之气的壅塞。有痰而咳嗽的，应先治痰，首要是使气下降。有痰而能进食的，用下法治疗。不能进食的，用浓朴汤治疗。有痰而发热的，以柴胡汤加石膏为主治疗。有痰而怕冷的，以小青龙汤加桃仁为主治疗。张氏治疗痰证，用通圣散加半夏。暑邪所致的咳嗽，用白虎汤、凉膈散。火邪所致的咳嗽，用黄连解毒汤。湿邪所致的咳嗽，用五苓散、白术。燥邪所致的咳嗽，用木香葶苈散。寒邪所致的咳嗽，用宁神宁肺散，这是上等的治法。还要分别采用吐、汗、下三法，才是最好的。

译方：南星、半夏、枳壳、陈皮。风痰而脉弦的，加通圣散。热痰而脉滑的，用小柴胡汤；脉洪的，加青黛、黄连。气痰而脉涩的，加青【原文药名不全】、陈皮。湿痰而脉缓的，加白术、防己。寒痰而脉沉的，加桂枝、杏仁、小青龙汤。发热的，加黄芩、桔梗。胸脘痞满的，加枳实；病情严重的，加茯苓。气向上冲逆的，加葶苈。气促的，加人参、桔梗。浮肿的，加郁李仁、杏仁、泽泻、茯苓。上焦发热、喘促气涌的，加寒水石、石膏。大便秘结的，加大黄。能进食的，加大承气汤。不能进食的，加朴【原文药名简写或不全】。利膈丸：治疗胸中气机不利、痰嗽喘促。木香、槟榔一钱半；枳实一两，炒制；朴三两；大黄一两，酒制；人参、当归各三钱。紫苏饮子：治疗脾肺受寒、痰涎咳嗽。紫苏子、桑白皮、青皮、陈皮、杏仁、麻黄、炙甘草、五味子、半夏、人参。千缗汤：治疗痰证，疗效很好。半夏一两，生用；大皂角半两，去皮和籽；加雄黄，能大力治痰。以上药物一同装入绢袋中，加水三升、生姜八片，煎至一半；用手揉洗药袋，取清汁服用。大热之时大量饮水，水饮凝聚在胸中而形成湿邪，所以产生痰。应当用吐法使其排出。二陈汤加麻黄杏仁汤：治疗风寒。使痰运行，并疏通腠理。在原方中加入麻黄、杏仁、桔梗。降火导痰汤：治疗火邪。黄芩、黄连、栝蒌、海石。劳嗽丹：四物汤、竹沥、姜汁。敛肺丹：治疗肺胀以及火邪郁结。诃子、杏仁、青黛、栝蒌、半夏、香附。积痰方：南星、半夏、青黛、栝蒌、石碱。若是肝痛，宜疏理肝气，加青皮。上半日咳嗽，多属于胃火，加贝母、石膏。下半日咳嗽，多属于阴虚，加知母、黄柏、川芎、当归。虚证严重而又喜好房事的，加人参、石膏、青皮、陈皮、生姜。酒病咳嗽：白矾一两，另行研末；杏仁一升。以上药物加水一升，煎至水干，摊在新瓦上露放一夜，再在砂锅中炒干。每晚饭后，细细嚼杏仁十五枚。劫嗽方：五味子半两、甘草二钱、五倍子、风化硝各一钱。研成末，含在口中令其自行化开。鹅管法：治疗风邪进入肺管。南星、雄黄、款冬花、鹅石，研成末，放入艾中，再放在姜片上，把它置于舌上灸，使烟吸入咽喉，吸入越多越好。痰方：如果痰白而起泡，应当从肺中泻水。滑石、川贝母、半夏、风化硝、白芥子、陈皮、茯苓、皂角（有风时加）、苍术（有湿时加）、栝蒌（需润养时加）、枳实（有结滞时加）、青黛、黄芩（有热时加）。青礞石丸：化痰。麝香丸：治疗痰证。劳嗽方：四君子汤、百合、款冬花、细辛、肉桂、五味子、阿胶、半夏、天门冬、杏子、白芍、甘草，煎服食用。《三因》论说：因愤怒而受伤的，用甘草。因忧愁而受伤的，用枳壳。因喜乐而受伤的，用五味子。因悲伤而受伤的，用人参。卷二。二十七、喘。附：哮。【脉证】实喘，是气实、肺气盛，呼吸不利，肺窍壅塞不畅；右手寸脉沉而实的，就是这种情况，宜泻肺。邪喘，是肺感受寒邪，寒邪伏藏在肺经，关窍不通，呼吸不利；右手寸脉沉而紧，也有六部脉都伏的情况。宜用发散法，身体发热后喘息就会平定。《三因》论述虚实：肺实，肺必然胀满，气往上冲而喘逆，咽中堵塞像要呕吐的样子，并有自汗。肺虚，必然咽干而没有津液，气少到不足以呼吸。【因】气虚，邪气进入肺中。阴虚而火气向上冲逆。有痰。有水气乘袭肺部。喘病多年，时发时止。取雄猪肚一个，按通常食用的方法处理，装入杏仁四五两，用线缝好，加醋三碗，煮至醋干后取出。先吃猪肚，再把杏仁放在新瓦上焙制，捻去外皮，随即食用，喘病永远不再发作。气虚方：治疗气虚。人参、黄柏（蜜炙）、麦冬、地骨皮。血虚方：治疗阴虚而有痰。四物汤、黄连、枳壳、半夏。导痰千缗汤：半夏、南星、陈皮、茯苓、皂角、枳实。劫药方：治疗喘息不止。喘得厉害时，不可使用苦寒药，应当用温药强行截断病势。椒目二钱，研成末，用姜汤送服。莱菔子（蒸制）、皂角（烧制，保存药性）。用姜汁制成丸剂，含在口中。大黄（煨制）、牵牛各二两，炒制。分别研成末，用蜜水送服二钱。治疗热痰导致的突然喘促、几乎要死的病证。泻白散：治疗阴气在下、阳气在上所致的咳嗽、喘促、呕吐、气逆。桑白皮一两；青皮、五味子、甘草、茯苓、人参、杏仁、半夏、桔梗（以上二味，痰涎呕逆时加入）；地骨皮七钱。加姜煎服。神秘汤：治疗水气逆行而乘袭肺部，肺被水气侵袭而浮肿，使气机不能通行。脉象沉而大。这种人不能平卧，一躺下就喘，便属于这种情况。紫苏、陈皮、桑白皮、生姜、人参各五钱；木香、茯苓各二钱。哮【因】哮喘主要属于内因所致，痰应当用吐法排出。【治】哮积丹：把鸡蛋略微敲破，但不要损伤蛋膜，浸在尿缸中四五日夜，取食后有效。这是因为鸡蛋能够祛除风痰。萝卜子丸，用姜汤送服，疗效很好。卷三。二十八、宿食留饮。附：痰饮。【脉】寸口脉浮大，按下去反而涩，尺部脉也微弱而涩，所以有食痰。寸口脉紧，像绳索转动一样，左右部位不固定，是有宿食。脉滑而数，是实证；有宿食的，应当用下法。脉浮而滑，是有宿食。泄泻而不想吃东西，是有宿食。脉沉，病情像伤寒，是宿食、留饮，应当用下法。脉短、疾而滑，是酒病。脉浮、细而滑，是饮食所伤。【因】饮食超过平常一倍，肠胃就会受到损伤。如果再次过量饮食，胃的消化就会迟缓困难，所以形成宿食、留饮。饮，是水，也就是无形的气。因此大量饮水会使气机上逆，形体受寒、饮用寒冷之物会损伤肺。发病时表现为咳嗽、胸腹胀满、水泻；严重时就会成为水饮蓄积。食，是有形之物，也就是有形的血。因此吃得过饱，会使筋脉横向松解，肠【原文缺字】负担过重，或者呕吐，或者吐出食物，或者泄泻。【证治】《千金》说：胃中有癖，吃冷物就疼痛而不能进食，吃热物就想进食。大腹部有宿食，就会发冷战栗并发热，像疟疾发作一样。小腹部有宿食，就会在傍晚发热，到第二天早晨又停止。《三因》说：中脘有饮，就会胃中嘈杂；有宿食，就会吞酸。李氏论说：戊己之火衰弱，不能消化食物，进食后就不能消化，损伤太阴脾，因阻塞而胸闷烦乱，昏昏不适，想要呕吐。严重时心部、胃部大痛，这是病邪侵犯血分。治疗应当分别寒热、轻重。如果刚发病时上部有脉、下部没有脉，这个人应当呕吐；不吐就会死亡，宜用瓜蒂散。病情轻的，应当从内部消导，如缩砂、炒曲之类。