卷四

译消毒汤：升麻根、羌活、本、细辛、柴胡、葛根、黄芩（酒炒）、生地黄、黄连、黄柏、连翘、红花、当归、苏木、白术、苍术、陈皮、吴茱萸、防风、甘草。又一方：紫草、红花子、白芍、胡荽、当归。附方：将剪刀草汁调和原蚕砂，敷在患处。龙脑丸：用于治疗斑疮倒靥。用猪心血调和脑子制成膏，用紫茸汤化开；没有脑子就用辰砂。卷四。四十二、金疮。（附：油火、刀伤、犬伤等损伤。） 【脉象】金疮失血过多，脉象沉细的可以存活；脉象浮、数、实、大的会死亡。【治疗】没药散：用于治疗刀伤、箭伤，能够止血止痛。定粉、风化灰各一两，枯白矾三钱，乳香五分（另行研磨），没药一字（即二分半，因为一枚铜钱的重量分作四字）。分别研细后混合均匀，撒在伤口上。圣愈汤：用于治疗失血过多。四物汤中加入人参、黄，煎煮后服用。治疗金疮刀伤见血的方剂：把降真香研成细末，紧贴敷在伤口上。把煅石灰与人血和成饼，随制随干，贴在伤口上。将煨制的大黄、石膏研成细末，加入桐油二分、水一分拌匀，涂抹在伤口上。再用淹灰涂擦敷治，也有良效。救苦散：用于治疗热油、刀斧、火以及犬咬造成的伤。用寒水石以油调和，涂在患处。卷四。四十三、倾仆。【脉象】跌倒仆伤，体内有瘀血，腹部胀满；脉象坚强的可以存活，脉象小而弱的会死亡。【证候】瘀血可以导致疾病，有时痰涎还会向上泛发。【治疗】按照中风证治疗。恶血进入体内，停留在肝经，导致胁肋疼痛、自汗，治疗宜破除瘀血、疏通经脉。张氏论述：跌坠会使心神受到损伤，这是痰涎向上泛发所致。治疗宜采用补益法。凡是杖打、闪挫所致的疼痛，都属于血液瘀滞的证候，可以用泻下法治疗。强忍疼痛就会损伤血分。神应散：用于治疗瘀血、大便不通。大黄（酒浸，一两），桃仁、红花二钱，当归三钱，栝蒌根二钱，炮穿山甲二钱。柴胡（引导药力归经），麝香（使药力透达）。用热酒送服。紫金丹：用于治疗骨节折伤疼痛。炮川乌、炮草乌各一两，五灵五钱，木鳖子（去壳）、黑牵牛各五钱，威灵仙、金毛狗脊、骨碎补、没药、麝香、红娘子各二钱五分，地龙、乌药、青皮、陈皮、茴香各五分。防风，自然铜四两（烧红后淬制），禹余粮四两（淬制）。用醋和药末制成糊状丸剂，丸如梧桐子大，每次十丸，用酒送服。三圣散：用催吐法治疗痰液壅塞。卷四。四十四、百药中伤。【脉象】脉浮涩而快的可以存活，脉微细的会死亡。脉洪大而迟的也可以存活。【治法】病邪在上部的，用催吐法使其吐出。解毒丸：用于治疗误食有毒物品，挽救濒临死亡的人。干板蓝根四两，贯仲一两（去泥土），青黛、甘草，用蜂蜜制成丸剂。青黛的疗效较好。秘传方：续随子、甘草、五味子，用茶水送服一至二碗。卷四。四十五、癫狂。【脉象】脉大、坚、快的，是癫病。脉大而滑的，病可自行缓解。脉小、急而实的会死亡；不停摸索衣服缝隙的会死亡；脉虚而弦急的也会死亡。脉虚而弦，是惊证；脉沉而数，是痰热。【病因】痰、火、惊。血气，是人的精神所依托的基础。精神一旦衰弱，邪气就会乘虚而入。血气都虚弱，痰停留在中焦，妨碍气机运行，使十二官各自失去职能，因而精神、听觉、言语和行动都出现虚妄错乱，应当用催吐法，吐出后病情就会安定。肺经受到火邪侵入，就会说胡话。肺主管全身的气，受到气机鼓动，火邪传入肺中，就会出现不停摸索衣缝、抓空的表现。胃中有非常旺盛的实热，熏蒸到心肺，也能使人说胡话。宜使用降火的药物。惊动了心神，血液就不能安定。痰积聚并郁结化热，随着情志或动作发作而使神志昏乱，心神失去主宰，表现好像被邪鬼附着。可以先用催吐法，随后以安神丸为主治，并辅以平肝药物，因为胆主管惊证。【证候】辨别狂言、谵语和郑声。所谓狂，是睁着眼睛同人说话，所说的是从未见过的事情。所谓谵语，是闭着眼睛自言自语，说的是平日经常做的事情。所谓郑声，是身体活动无力，言语不能连续相接，勉强说出的话从喉咙中断续发出。此外，若有蓄血证，也会反复重复说话。【治疗】痰证用催吐法，方用三圣散。火证用泻下法，方用承气汤。惊证用平肝法，方用安神丸。方剂：总的治疗方法是，黄连、辰砂这两味药降火；栝蒌、南星、半夏这三味药化痰行痰；青黛、柴胡、川芎这三味药平肝。桃仁承气汤：用于治疗热邪进入血室而发狂。犀角地黄汤：用于治疗瘀血所致的狂乱妄言。由于发汗不彻底，吐血、衄血也没有排尽，瘀血留在体内，出现面黄唇白、大便发黑、双脚无力、气喘，严重时会狂乱烦闷。犀角一两，生地八两，白芍三两，丹皮、大黄二两。脉象大而迟，腹部不胀满，说明没有热，应酌量减去药物。煎煮后服用。洪、长、伏三种脉象兼见各种痫证发狂时，用《局方》的妙香丸；用针刺通丸上的小孔，浸在冷水中服下。弦、细、缓三种脉象兼有痫证时，用李和尚五生丸。治痫方：黄丹、白矾等分。研成细末，用杨树火炮制，制成曲状丸剂。又一方：川芎二两，防风一两，皂角、郁金各一两，明矾一两，黄、赤脚蜈蚣各一条。研成细末，用蒸饼制丸，丸如梧桐子大，空腹用茶水送服十五丸。卷四。四十六、惊悸。【脉象】寸口脉跳动而弱，跳动是惊证，脉弱是悸证。趺阳脉微而浮，浮是胃气虚，微是不能进食；这是恐惧之脉，是忧虑逼迫所造成的。寸口脉紧，趺阳脉浮，说明胃气虚，因此出现心悸。肝脉突然发生异常，是曾受到惊吓。【证候】悸证有三种：惊、悸和忪悸。痰饮闭阻在中脘，表现为气短、自汗、四肢浮肿、饮食没有滋味、心虚烦闷、坐卧不安。悸证就是心中像受到撞击一样跳动。【治疗】病因是血虚。肝主管血液，没有血来濡养，肝木就会偏盛，所以容易受到惊吓。心神受到扰乱，气与涎液相互凝结，于是形成惊悸。血虚的，治疗宜用朱砂安神丸。气与涎液相互凝结的，宜用温胆汤，病在心、胆经。小儿受惊抽搐，涎液上涌，像死了一样，是母亲怀胎时受到惊吓所致。这是腹中积热，可以使痰涎下行，采用镇火、清心等方法即可。悸证是由于失去志意、气机郁结，涎液聚集在心脾经，治疗宜用定志丸。所谓失志，有的是事情不合心意，长久思念所爱之人或事物。少阴经心悸，是邪气进入肾脏，肾水乘犯心火；也就是肾欺凌心，因为火害怕水。治疗在于治水，用茯苓引导湿邪下行，再用四逆散调治。四逆散就是由枳实、柴胡、芍药、甘草组成。这与惊悸不同，但名称也叫悸，所以在书中另行说明以便区别。发作抽搐并有痰饮作为证候的，脉一定弦涩，都应采用泻下法。此外还有肝痹、心肺疟等证，表现为虚寒，也都属于惊证。朱砂安神丸：用于治疗血虚惊悸。

译朱砂一两（另行研磨），黄连一钱二分，当归五分，甘草五分，生地三钱。用炊饼制成丸剂。温胆汤：用于治疗心胆气性容易受到惊吓。半夏、竹茹、枳实二两，茯苓一两五钱，陈皮三两，甘草一两。寒水石散：用于治疗因受惊而心气运行不畅、郁结生痰、凝结成饮。寒水石（剂量缺），滑石（水飞，各一两），甘草一两，龙脑少许。热证用水送服，寒证用姜送服。卷四。四十七、疝。【脉象】寸口脉弦紧，是寒疝。脉弦说明卫气运行不畅，卫气不畅就会怕冷；脉紧说明不想进食。寸口脉迟缓，脉迟是寒，脉缓是气虚，虚寒相互搏结而产生疼痛。脉沉紧而豁大，是虚证。脉滑是疝，脉急是疝，脉搏动有力也是疝；从哪一部出现，就能知道属于哪一个脏腑。【病因与证候】大体都在肝经。由于湿热留在经脉，长久受到抑制阻滞，又感受外来的寒邪，湿邪因郁结而产生疼痛。有时过度劳累，筋中就会生火；醉酒、饱食，胃中就会生火；房事，肾中就会生火；大怒，则本经就会生火。火郁积得太严重，湿热就会更加旺盛，浊液凝聚起来，并进入血脉，流入肝经，又被寒邪束缚，所以疼痛会很严重。由于痰饮积聚并流入厥阴经，聚结成块。由于瘀血结聚在本经，又因虚弱而感受病邪，或者内有火、外有寒，郁结于体内。肝经与冲脉、任脉、督脉相会，聚集于阴器；受到寒邪伤害就会阴器收缩内缩，受到热邪伤害就会纵挺而不能收回。肝属木，性质急速；火性猛烈，所以疼痛也来得猛烈。张氏论述七种疝：寒疝，是由于处在湿地、雨水或风冷之处，使内邪过多所致。症状是阴囊结硬如石，阴茎不能勃起，有时牵引睾丸而疼痛，宜用温热药物从下部治疗。久病会没有子嗣。水疝，是由于醉酒后过度行房，出汗后又遇到风湿之气，聚集在阴囊中所致。症状是肾囊肿痛，像水晶一样；有时发痒，抓破后流出黄水；小腹按压时有时发出水声；阴部出汗。治疗宜逐水。筋疝，是由于房事劳累以及邪术所导致的。阴茎肿胀，或溃烂流脓；或疼痛而里急，筋脉迅速收缩；或勃起后不能收回；或流出像精液一样的白色物质；或阴茎疼痛到了极点而发痒。宜降火并用泻下法治疗。血疝，是由于行房使气血流溢，渗入脬囊，停留不去，结成痈脓。其中多有血，形状像黄瓜，位于小腹两旁、横骨穴附近，俗称便痈，治疗宜调和血液。气疝，是由于号哭、忿怒使气机郁结而胀满，停止哭泣和发怒后就会消散。症状是向上连及肾区，向下波及阴囊，宜用疏散气机的药物并从下部治疗。小儿有这种病，是因为父亲精气虚弱，所以难以治疗。狐疝与气疝大体相同，只是略有差异。形状像仰放的瓦片，躺下时进入小腹，行走时就在囊中进出，宜用疏散气机、疏通经脉的药物从下部治疗。疝：因地势低洼潮湿而产生，是江淮一带常见的病。形状像升或斗，不痒也不痛，宜用祛湿药从下部治疗。女子阴户突出，虽然与疝相似，但这是热邪使阴户不能收固。《三因方》所说的四种疝：肠疝，由于房事过度、元脏虚冷，肠旁的系带不能收固，坠入腹中，上下不定，这种病难治。气疝，由于七情使脏气下坠，阴部肿胀、拘急而疼痛，容易治疗。水疝，由于受到湿气，阴部肿胀，容易治疗。卵疝，由于劳作或骑马，使卵核肿胀，或一侧偏大偏小，上下没有定处，这种病难治。此外，妇女阴门挺出，也叫疝病。丁香楝实丸：已经由李氏方书列出。当归（酒制，去芦），炮附，川楝，茴香，以上各一两。切碎后，用好酒三升一同煎煮。酒煮尽后焙干研成细末，再加入下列药物：丁香、木香各五分，全蝎十三个。玄胡索五钱。以上药物一同研末，用酒调糊制丸，丸如梧桐子大。每次服三十丸至一百丸，用温酒送服。参术汤：用于治疗脉象豁大所表现的虚疝。人参、白术、山栀、香附。仓卒散：用于治疗寒疝入腹而突然疼痛、小肠和膀胱之气绞痛、腹部寒冷沉重如石、出白汗。山栀四十九个（烧至半熟），生附子二钱，用酒煎煮。又一方：乌代附。神应散：用于治疗各种疝所致的心腹绞痛、疼痛难忍；此方能够疏散气机、打开结滞。玄胡索、胡椒，或加茴香。用酒煎煮二钱。牡丹丸：用于治疗寒疝所致的心腹刺痛及血证。川乌（炮制，去皮尖），牡丹皮四两，桃仁（炒制，去皮尖），桂各五两，青皮一两。用蜂蜜制丸，以酒送服。桃仁汤：用于治疗疝病。大桃仁（按法炮制），茱萸、桂枝、蒺藜、青皮、白茯苓、槟榔、木香、海藻、三棱、莪术，任意加减。张氏用导水散、禹功散、猪肾散、通经散等方，以泻下法治疗。秘方：用于治疗各种疝病。枳实（治疗疼痛），山栀、茱萸、橘子、山楂（去除核积），桃仁（有瘀血时加用），川乌（与山栀同用以止痛）。桂枝（没有固定用量，必须使用），荔枝核（有湿时加用）。青皮。守丸：用于治疗疝病的要药，能够止痛。苍术、南星、半夏、白芷（散水）、川芎、枳实、山楂。应痛丸：用于治疗败精、恶物不能排出，结成疝而疼痛难忍。阿魏二两，用醋和荞麦面包裹，放火中煨熟。取大个槟榔两个，刮空内部，滴入乳香至装满；把刮下的槟榔末用荞麦拌成饼，用慢火煨制。以上药物研成细末，加入砂一钱、赤芍一两，一同研末，用面糊调和，制成梧桐子大小的丸剂，用盐酒送服。雄黄散：用于治疗阴部肿大如斗、结核疼痛而难以治疗的病证。雄黄一两，明矾、甘草各五钱。煎煮后用药液洗涤。又一方：天萝筋烧成灰，治疗疝病疗效很好。卷四。四十八、脚气。【脉象】脉浮弦是风，脉濡弱是湿，脉洪数是热，脉迟涩是寒，脉微滑是虚，脉牢坚是实，脉结是气滞所致，脉紧是怒气所致，脉细是悲伤所致。病邪进入心脏，就会神情恍惚、言语错乱，呕吐、不能进食、睡眠不安；左寸脉忽大忽小的会死亡。病邪进入肾脏，就会腰和双脚都肿胀，小便不通，呻吟，眼睛和额头都发黑，气冲胸中而喘；左尺脉消失的会死亡。【病因】这是湿邪所致的疾病。南方人多是从外界感受病邪。北方人多是由内在因素导致。南方人迎风取凉、醉酒行房、久坐湿地，或接触风湿毒瓦斯，气血虚弱，邪气便一同乘虚侵入腠理；邪气盛而正气少，所以气血涩滞；气血涩滞则脾虚，脾虚就会身体无力并发热。四肢酸痛烦闷，是在暑月受到寒湿所致。四肢拘挛、僵持而无力，是在寒月受到寒湿所致。北方人由于酪、醇酒中的湿热向下流注，积久便形成肿胀、胀满和瘀痛。治疗宜用泻下药，使邪气得以泄越。

译由于病邪导致小腿肿胀、小腹麻木不仁、头痛心烦、痰液壅塞而呕吐，时而发冷发热，大便泄泻或不通，甚至病邪攻入心脏而形势危急，治疗不能延误。如果痰湿壅塞尚未形成，应当疏通，并用黄柏、苍术之类调治。壅塞已经形成的，应先用砭石刺出恶血，然后再用药物治疗。脚气攻入心脏，是血虚而兼有湿热，治疗宜用四物汤加黄柏。筋脉抽动、转筋而疼痛，是血分受到实热，治疗时加桃仁、黄芩、黄连。有痰液流注的，加竹沥、姜汁、南星。李氏说：湿邪过盛所导致的病，应当用苦温药治疗。用苦辛之药发散湿邪，以通达关节、胜除湿邪的药作辅助。用苦寒之药泄去湿邪，以使湿邪流泄、清除热邪的药作臣药。所以主要用当归拈痛汤这一方来治疗。从内部发生的脚膝病：喜、怒、忧、思等情志，以及寒热邪毒之气，流注到脚膝，症状像各种风病，称为香港脚。从外部发生的脚膝病：风、寒、暑、湿等各种不正之气侵入脚膝，也称为香港脚。实证就用疏利法，虚证就用补益法；六淫随六种治法治疗，七情则随六气之法疏散。《三因方》论述：这是风、寒、暑毒瓦斯侵袭所致。风邪使脉浮，寒邪使脉紧，湿邪使脉细；病在表脉浮，病在里脉沉。寒邪使人疼痛，湿邪使人沉重，暑邪使人烦闷，风邪使病邪游走，应根据邪气侵入的经络来治疗。病在太阳经，就会头项、腰脊、背部疼痛；六淫侵入的论述与前面相同，宜用麻黄左金汤。麻黄、干葛、细辛、白术、茯苓、防风、防己、羌活、桂枝、甘草。病在阳明经，就会寒热、呻吟、呵欠、鼻干、腹胀，膝膑以及腹部内外都疼痛；六淫所致也相同，宜用大黄左金汤。大黄、细辛、茯苓、防风、防己、羌活、黄芩、前胡、枳壳、浓朴、杏仁。病在少阳经，就会口苦、胁痛、面部污垢，身体失去润泽，头、眼和下颌尖部疼痛；六淫所致也相同，宜用半夏左金汤。半夏、干葛、细辛、白术、茯苓、桂枝、柴胡、麦冬。三阳合病时，会寒热、关节沉重疼痛、手足拘挛、寒痹、气上冲、呕吐、下利，脉必浮、弦、紧、数；合用前面三方以发散病邪。太阴病表现为腹部胀满，咽喉牵连舌根拘急，胸膈痞满，骨节烦痛，四肢拘急、浮肿，宜用六物附汤。炮附、桂枝各四两，甘草二两，茯苓三两，防己四两，白术三两。少阴病表现为气向上冲而喘促急迫，小腹麻木不仁，腰脊和足心都疼痛；六淫所致也相同，宜以八味丸为主治。牡丹皮、泽泻、茯苓、桂枝、香附、山药、山茱萸、熟地黄。厥阴病表现为胁部、腰部偏侧疼痛，阴器抵住小腹并牵连脐周各处胀痛，症状像中风，宜用神应养真丹。当归、天麻、川芎、羌活、木瓜、熟地、芍药。《三因方》说，这是由于元气和脏腑各不相同的缘故。当归拈痛汤：用于治疗湿热所致的肢节烦痛、肩背沉重、胸膈不畅、身体疼痛和肿胀。羌活、炙甘草、黄芩（酒炒）、茵陈叶（酒炒）、当归各五钱，人参、苦参（酒洗）、升麻、葛根、苍术各二钱，知母（酒洗）、防风、泽泻各三钱，猪苓、白冬术各五分。煎煮后服用。羌活导滞汤：用于治疗前述病证而大小便阻隔；先用药物引导邪气下行，再服用前方和本方。羌活、独活各五钱，防己三钱，大黄（酒煨）一两，当归三钱，麸炒枳实三钱。槟榔、甘遂、赤芍、威灵仙、葶苈、泽泻各一两，乳香（另研）、没药各五钱，黑丑（炒）三钱，大戟一两半（炒），陈皮二两。香港脚方：用于治疗湿热。生地、黄柏（酒炒）、苍术（盐、酒炒）、白术、川芎、防己、槟榔、犀角、甘草、木通、黄连、黄芩（湿热重时加这两味）、竹沥、姜汁（有痰时加这两味）、石膏（发热时加）、桃仁（大便坚实时加）、牛膝（小便涩滞时加）。食积流注方：苍术、黄柏、防己、南星、川芎、白芷、犀角、槟榔、龟板（血虚时加）。血积转筋方（见论）：用于治疗邪气攻入心脏的香港脚。阮氏方：用于治疗膝痛、脚骨发热，或脚部红肿、行走困难。苍术四两，用泔水浸泡一日一夜。盐炒黄柏四两，用酒浸泡一日一夜。炙至焦黄，切碎后服用。卷四。四十九、虫。（附：狐惑。） 【脉象】隐匿的虫蚀食阴部和肛门，脉虚小的可以存活，脉急紧的会死亡。【病因与证候】湿热产生后，脏腑虚弱，虫邪便侵入并蚀损脏腑。腹内有热，肠胃虚弱，虫就会爬行寻找食物。上唇生疮叫作惑，是虫蚀食脏腑。下部生疮叫作狐，是虫蚀食肛门。也有口腔生疮的，但不是狐惑病。【治疗】《集效方》：木香、鹤虱（炒）、槟榔、诃子（煨）、芜荑（炒）、炮附、干姜各七钱，大黄一两五钱。乌梅，或加黄连、黄柏。以上药物用蜂蜜制成丸剂。用陈皮汤或醋汤任选一种送服。化虫丸：用于治疗虫病，能使虫化为水。硫黄一两，木香五钱，密陀僧三钱，炮附一个。先将附子研末，用醋一升熬成膏，加入药末和匀制丸，丸如绿豆大。用荆芥和茶水送服二十丸。秘方：用于治疗吐虫。黑锡，炒成灰。槟榔研成细末，用茶水送服。又一方：川椒用酒调糊制丸，用于治疗虫病。又一方：炒鸡子、白蜡尘，用酒调糊制丸，治疗寸白虫，疗效很好。泻心汤，用于治疗惑病。用苦参汤洗涤，用于治疗狐病。卷四。五十、喉痹。【病因】热邪在内结聚。虽然有蛾闭、木舌、缠喉、走马等名称，但病因都同属于火邪。咽和喉、会厌与舌都在同一个门户中，但作用各不相同。喉是气息出入的通道，所以与天相通。咽是容纳食物的通道，所以与地相通。会厌覆盖在咽喉上方，负责开合。会厌遮住咽部，食物就能下行。如果不遮住咽部，喉部的开合就会错乱。必须让舌头抵住上方，会厌才能闭合咽部。这四者相互配合才能发挥作用，缺少任何一个，饮食就会无法下咽，最终导致死亡。它们发生病变，也都属于火邪所致。手少阴君火心主之脉，以及手少阳相火三焦之脉，这两种火都主管脉，并联络咽喉。气分有热就会在内部结聚，结聚严重就会肿胀，肿胀严重就会痹阻，痹阻严重就会不通而死亡。至于咽部干燥疼痛、咽部和下颌肿胀、舌根强硬，都是君火所致。只有喉痹发作急迫迅速，是相火所致。【证候】咽，是食物通过的地方。咽部肿胀就不能吞咽，有时呕吐、咳嗽损伤，或因饮食过多，痰热一同上来，使咽部干枯。喉，是声音出入的地方。脏腑有热就会肿胀，发作时会突然肿胀闭塞。有时心中虚寒，上方会生悬痈，俗称鹅。咳嗽而声音嘶哑、喉部破损，俗称声散。

译【治法】病势轻的，用咸味药使其软化；病势重的，用辛味药使其发散；痰结的，用苦味药催吐；否则就用砭石刺出血。人火用寒凉法治疗，龙火用火热法驱逐，寒凉药要用热水服下。宜针刺少商穴，使其出血。秘方：朴硝、牙硝分别研细，取青鱼胆，将胆汁放在两种硝上，晾干后研成粉末，用竹管吹入喉中，痰吐出后就会痊愈。五匙散：用于治疗风热喉痹及缠喉风。朴硝一两五钱，硼砂五钱，脑子三钱，僵蚕；用竹管将药末吹入喉中。神效散：用于治疗热邪所致的肿胀、声音不能发出。荆芥穗、蓖麻（生用，去皮后另行研磨）各一两。用蜂蜜制成丸剂，丸如皂角子大，嚼碎含化。雄黄解毒丸：用于治疗缠喉风及喉痹，患者会跌倒、失声、牙关紧闭、神志不清。雄黄一钱（水飞），郁金一钱，巴豆十四个（去皮、去油）。用醋调糊制丸，丸如绿豆大。用热茶水送服一丸；如果呕吐，就停止服用。蜜附子：用于治疗腑中虚寒、咽门闭塞、不能吞咽。大附子去皮和脐，切成大片，涂蜂蜜炙至黄色，含在口中咽下药津。又一方：龙胆、矾包在乌梅肉中，用棉花包裹后含在口中。龙火拔毒散：用于治疗缠喉风的急症。首先用针刺出血是上策，病势缓和后用丹药敷治。阳起石（剂量缺），伏龙肝各三钱。用新汲取的水调和后扫敷。又一方：白瑞香花根研成粉末，用水调服。秘方：用于治疗痰证。这些证候全都是痰所导致的。用鹅毛刷蘸桐油，探入喉中催吐。皂荚烧成的灰也可以催吐。僵蚕研碎后用姜水送服，也可以。生艾叶汁也可以。卷四。五十一、口。【病因与证候】脾有热，口中就发甜。胆有热，口中就发苦。口苦也有肝虚寒所导致的。【治疗】三黄丸用于治疗口甜。柴胡汤用于治疗口苦，以及谋划思虑而不能决断。柴胡汤中加入麦冬、枣仁、地骨皮、远志。卷四。五十二、舌。【脉象】心脉联系舌根，脾脉联系舌旁，肝脉和肾脉联络舌本。【病因与证候】受到风寒侵袭，就会舌头卷缩而不能说话。七情郁结，就会舌头肿胀满大而不能呼吸。肝气壅滞，血液就会向上涌；心中有热，舌头就会破裂生疮。脾有热就会出现滑腻舌苔，这是虚热；心经之火则会向上飞扬窜动。脾气闭阻，就会出现像雪一样的白苔。脾有热，舌头就会僵硬。舌头卷曲而阴囊收缩，这是厥阴之气已经绝了，属于死证。【治疗】金沸草散：治疗风寒损伤心脾，导致怕冷发热、牙齿浮动、舌头肿胀。金沸草；荆芥（四两）；前胡、麻黄（各三两）；甘草、半夏（一两）。升麻柴胡汤：治疗心脾虚热向上攻冲，舌上生疮，舌根强硬，两颊肿痛。升麻、柴胡、白芍、栀子、木通（一两）；杏子、大青、黄芩（三钱）；石膏（二两）。舌头肿胀破裂：取锅底煤，也就是锅底的烟灰，用醋和盐调敷。出血像泉水一样：将白胶香、五倍子、牡蛎研成末，撒敷患处。舌苔白而说话艰涩：用薄荷汁、白蜜和姜片擦拭，再敷上药物。卷四。五十三、眼睛。【病因】风热，血少。医经说：眼睛得到血的濡养，才能看见东西。这是肝血不能向上荣养眼睛，也是精神过度劳累所致。眼睛是神气所主宰的部位，劳累过度就会使魂魄离散，不能协调相合。肾虚，是肾水之精不能向上输送的缘故。病在腑，属于表证，应当祛风散热。病在脏，属于里证，适宜养血安神。如果突然失明，眼睛昏暗涩痛，生翳膜，眼屎和眼泪进入眼中，这些都属于表证，是风热所致，适宜用发散之法祛除它。如果眼睛昏暗无

译力、不愿看东西，患内障、眼前出现黑花、瞳孔散大，这些都属于里证，是血少、精神劳累、肾虚所致，适宜养血、补肾水、安神来调治。眼中出现斑点，这是肝气旺盛而发于表的表现。瞳孔散大，都是辛热之邪所造成的。辛味主发散，又有热邪乘袭，应当祛除风热，凉血益血，以收敛耗散的气。以黄芩、黄连的苦寒之性清除盛大的邪气为君药；以归身、地黄养血凉血为臣药；五味子酸寒，质地轻浮，能收敛散大的瞳孔；地骨皮、天冬用于泻热补气。凡是眼睛突然发红肿胀，都以防风、黄芩为君药来泻火，以黄连、当归为佐药来调和血分。凡是眼病突然发红肿胀，可用防风、羌活、柴胡、升麻、白芷、黄芩、黄连、甘草、当归；如果白眼发红，再加少许白豆蔻。凡是眼病日久而昏暗，以熟地、归根为君药，再配伍羌活、防风、甘菊之类作为辅药。拨云汤：羌活、防风（一钱半）；木〔原文缺字〕、川芎、荆芥（一钱）；葛根、细辛、柴胡、升麻（五分）；知母、归身、川柏、甘草、黄〔原文缺字〕（各一两）。内障，是脾虚而火盛上冲；再加用下列药物：人参、五味子、白芍、茯苓、白术。有湿热，再加下列药物：黄连（炒）、黄芩、生地。眼睛疼痛，加当归、地黄。胸中不舒畅，加槐子。有赤翳，加羚角。腑气秘结，加大黄。眼上熬出的水滴不散时，加少许蜂蜜点眼。蔓荆子、椒眼、地黄、甘草、荆芥、麻黄、升麻，根据各自所长酌情加入。春雪膏：用于点眼。把朴硝放在生腐上蒸，等液体流下来，用瓦器承接。地黄丸：治疗不能看远、也不能看近，这是大力祛除风热之剂。生地、天门冬（各四两）；炒枳壳、甘菊（各二两）。用蜂蜜制成丸剂，用茶或酒送服均可。《局方》定志丸：治疗不能看近处，却能看清远处。人参、远志、菖蒲、白茯苓，用蜂蜜制成丸剂。泻青丸：治疗风热。熟干地黄丸：治疗血少，并能安神。驻景丸：补益肾水。车前子、菟丝子、熟地黄（各五两）。槐子散：治疗体形肥胖、气势盛，风热向上行而导致眼睛昏暗涩痛。槐子、黄芩、木贼、苍术研成末，用茶送服。桔梗丸：治疗太阳卫气虚而血分实，瞳孔肿痛，眼睛发黑且肝风旺盛。桔梗（一斤）；牵牛头末（三两）。用蜂蜜制成丸剂，用水送服。神仙退翳丸：治疗各种翳膜、眼晕，以及内障、外障导致的昏暗、看不见东西，屡次见效。当归（酒洗）、川芎、犀角屑、枳实、川连、蝉蜕、栝蒌根、薄荷（六钱）、甘菊、蛇蜕、密蒙花、荆芥（与甘草共煎这三味）、地骨皮（三钱，洗）、炒白蒺藜、羌活、地黄（用干地黄，酒浸，一两）、木贼（一两半，去节，用童便浸一夜，烘干）。以上药物研成末，用炼蜜制成丸剂，以米饮送服。妇女气旺的，用木香汤送服。家珍方：治疗眼角发红。川连、白矾（三钱）、铜绿（五分）、密陀僧（一钱）、轻粉（少许）。研成末，贴敷患处。另一个方剂：黄丹、白矾（等分）。验方：治疗痘疮后眼睛生翳。谷精草、蛇壳、绿豆壳、天花粉〔以上等分〕，研成末，用粟米泔浸泡，煮至蜂蜜和柿子干的程度，食用。羊肝丸：治疗一切眼病，不论是有翳还是失明。白乳羊肝（一具，用竹刀刮去薄膜）；黄连（一两）；甘菊、防风、薄荷（去梗）、荆芥、羌活、当归、川芎（各三钱）。以上药物研成末，把羊肝捣烂制成丸，用浆水送服。

译治疗烂翳的验方：把茜根烧成灰，用灯草蘸取后点在患处，片刻会剧痛，再用百节草刮去。七宝膏：珍珠、珊瑚、甘石（三味药用连水淬炼七次）、石沙、脑子、麝香、蕤仁（去壳，各一钱），研得极细后点眼。卷四。五十四、耳。【病因】风热，气虚而火上升。肾的经气寄托并通达于耳窍。【证治】风毒导致耳痛。全蝎一两、生姜二两，切成四块，放在一起炒，去掉姜，把药研成末，用汤调和后滴入耳中。耳中流脓，用桑螵蛸（一个，火炙）、麝香（二分五厘）。研成末，撒入耳中。再加枯矾，吹入耳中，效果很好。虫子进入耳中，用麻油灌入耳内。又法：将猫尿灌入耳内即可治好。卷四。五十五、鼻。【病因证候】鼻是肺的窍，同样与心肺相通；上部有病，就会使鼻窍不利。有寒证，也有热证。寒邪伤及皮毛，气机不畅而壅塞；热邪壅滞于清道。酒渣鼻，是血热进入肺所致。鼻息肉，是肺气旺盛所致。鼻渊，是胆将热邪转移到脑部；于是出现辛辣气味的鼻渊〔原文“辛鼻渊”疑有讹误〕。寒邪侵袭所致的，应先发散寒邪，之后补益卫气，使心肺之气相互交通，适宜使用通气汤。羌活、独活、防风、葛根、升麻（各三钱）；川芎（一钱）；苍术、炙草（各三钱）；黄〔原文缺字〕（四钱）；白芷（一钱）；黄连、黄柏。酒渣鼻方：四物汤、黄芩（酒炒）、红花，用水煎服。另一个方剂：乳香、硫黄（放在萝卜中煨制）、轻粉、乌头尖，用酥调和后敷患处。另一个方剂：鸭嘴、胆矾，敷在患处。鼻息肉：将枯矾研成细粉，用面脂调和，以棉花包裹后塞入鼻中，过些日子鼻息肉自然消退。另一个方剂：瓜蒂研成末，用棉囊包裹后塞入鼻中，也可以。木通、细辛、炮附子，用蜂蜜调和，以棉花包裹后放入鼻中，也可以。防风通圣散：加入上好的三棱、山萸肉、海藻，都用酒浸泡后炒干研末，每次一钱五分。鼻渊：薄荷、黄连（二钱半）、通圣散（一两）。服用孩儿茶。卷四。五十六、牙齿。牙齿是肾的标志，也是骨头的余部。上牙龈归属于坤土，是足阳明经脉贯通联络的部位。下牙龈归属于庚金，是手阳明经脉贯通联络的部位。手阳明经不喜欢寒冷的饮食，而喜欢温热的饮食。足阳明经喜欢寒凉的饮食，而不喜欢温热的饮食。肾气衰弱，牙齿就会豁落；肾气坚固，牙齿就会坚牢。大肠壅滞，牙齿就会因此浮动。大肠虚弱，牙龈就会因此暴露。热邪过盛，牙齿就会松动、牙龈脱落，疼痛不止。寒邪、风邪停留在脑部，就会头痛，颈项部筋脉拘急、粗大暴露。疼痛；进食就会缺损〔原文“饵则缺”疑有讹误〕，牙齿减少，并出现颜色改变、发痒和疼痛。【治疗】羌活散：麻黄（去根、节）、羌活（一钱半）、防风（三钱半）、细辛（五分）。升麻、柴胡（五分）；当归、苍术（五分）；白芷（三钱）；桂枝、黄连、骨灰（三钱）。以上药物先用汤漱净口腔，再擦拭患处。牙疼方：土蒺藜（半两）、青盐（三钱）。用浆水二碗煎热后服用。另一个方剂：乌头、熟艾、葱（三株）、川椒（十多粒）。将药浓煎后漱口，脓痰排出后疼痛就会安定。治疗虫牙、理气：草荜拨末、木鳖肉〔以上药物〕一同研末，吹入鼻中。治疗风气游走、窜行导致的疼痛：本〔原文缺字〕、剪草、细辛，用热药汤漱口即可痊愈。治疗骨槽风：皂角（不〔原文缺字〕，去子）、杏仁（烧制，存性）。以上各味药都用一两，再加入青盐一钱，研擦使用。治疗风牙：取北枣一枚，去核，放入巴豆一粒，合在一起。用文火、武火交替炙烤至像炭一样，放在地上冷却很久，研成细末，用纸捻送入〔原文缺字〕孔十次。卷四。五十七、结燥。【病因】火邪潜伏在血中，耗损真阴，使津液减少；肾主大便。肾主管津液，津液充足而能濡润，大便就会如常。【证候】小肠把热邪传给大肠，就会形成〔原文缺字〕瘕，成为沉滞之证。瘕，就是大便涩滞不通。【脉象与治疗】燥热：有医家说，脾脉沉而数，向下连及尺部，是脏中有热。也有吐泻以后肠胃虚弱，又服用过多燥热药物的，应当用承气汤攻下。风燥：有医家说，右尺脉浮，是肺内部受到风邪，传入肠中所致，宜用麻仁丸。阳结：脉数大而有力，宜用苦寒类药物治疗。阴结：阴寒燥结，烦躁得想坐到井中；按两侧肾脉一定是虚的，或者脉沉细而迟，这些都属于阴结。如果有阴证烦躁而脉坚实，应在温阳药中少量加入苦寒药，以除去热燥。有年老体弱、津液不足而发生大便秘结的。有产妇体内津液耗损而发生大便秘结的。以上两种证候都适宜用地黄丸。大便闭塞，小便涩滞而频数，叫作脾约。所谓脾约，是脾血耗损而燥，肺金受到火邪而不能收摄，因而脾的津液枯竭。治疗应当养血润燥。有一位产妇便秘，脉沉细，服用黄柏、知母、附子后痊愈。此外，香港脚、虚寒、气实等证候也很相似，同样会大便不通。肾厌恶燥邪，应急用辛味药调治；有结滞的，应使其消散。如果少阴证大便不通，就用辛味药来润通。太阴证大便不通，就用苦味药来泻下。如果是饮食所伤而腹部胀满、肠腹鸣响，就是这种情况。阳结应当疏散，阴结应当用温热之法治疗。润肠丸：麻仁、桃仁（去皮、尖，各一两）；羌活、归尾、大黄（煨制，各半两）。除麻仁、桃仁分别研磨外，其余药味一同捣碎，烘干，用蜂蜜制成丸，丸如梧桐子大，用汤送服。如果大便不通、邪气旺盛而病情紧急，加酒制大黄。如果血燥而大便干燥，加桃仁、酒制大黄。如果风邪导致燥结、大便不通，加麻仁、大黄。如果风邪导致涩滞，加皂角仁、秦艽、大黄。如果脉涩，身体感觉气短，加郁李仁、大黄。如果是阴结寒证，加干姜、附子。有医家说，大便不通有五种证候：热、冷、气、风、湿；如果尺脉伏，应当温补。风邪所致的，以及老人、产妇发生的秘结，都有虚实之分。能够饮食，小便赤，是实证。实证，是大便秘结于有形之物。以麻仁、七宣等方剂为主治。（见前文。） 不能饮食，小便清，是虚证。虚证，是气机秘滞。以浓朴汤为主治。浓朴、半夏、神曲、甘草（三两）；白术（五两）；枳实、陈皮（一两）。卷四。五十八、痔漏。【病因证候】是由于虫邪使肠中燥结所致。这是木气乘着火势而欺侮燥金，病邪归于大肠而发病，都是风、热、燥、湿所造成的。大体说来，肠风、痔、漏是总称；分别来说则各不相同。如果破溃，就称为漏。大便秘结涩滞，必然会发生剧烈疼痛。这是风热乘着饮食饱胀而大便不通，气机逼迫大肠所造成的。受到侵袭而致病的是燥气。造成这种病的，是胃湿。胃气刑制大肠，就会转化为燥；燥气又乘着燥热的实邪，风邪挟带热邪而来，于是成为风、燥、湿、热四种气相合的病变。所以大肠前端结成块状，是湿邪所致。剧烈疼痛，是风邪所致。结燥，是病中又兼受火邪所致。大便不通，是热邪所致。【治疗】用苦寒药泻火，用辛温药调和血分、润燥、疏风止痛。秘方：以凉血为主。

译四君子、四物；黄芩（使大肠凉）；枳壳（使大肠宽畅）；槐角（凉血生血）；升麻、秦艽白术丸：秦艽（去芦）、皂角（各一两，去皮，烧后存性）、白术（五钱）、当归（半两，酒洗）、桃仁（一两，去皮尖）、地榆（三钱，破血）、枳壳（麸炒，泄胃）、泽泻（各半两，渗湿）、大黄（四钱）。用面糊制成丸剂，每次用米汤送服一百丸。空腹服用，再用饭食压下。气机阻滞，加槟榔、木香。湿热偏盛，加黄柏。有医家说，凡是痔漏，都以苍术、防风为君药。以甘草、白芍为佐药。苍术泽泻丸：苍术（四两）、枳子〔原文药名疑有误〕、泽泻（各二两）、地榆、皂角，用饭制成丸剂。用于淋洗：天仙子、荆芥穗、川椒、蔓荆子，煎汤洗。秘方：五味子、朴硝、莲房、桑寄枝，先熏后洗。敷肿处：木鳖子、五味子研成末，调和后敷上。肠风塞药：炉甘石（〔原文缺字〕）、牡蛎粉。痔漏方：上好的腊茶、脑子，一同研末，用津液调和，粘在纸花上贴敷。要除去病根，使用后面的方剂。另一个方剂：白矾（枯矾二钱，生矾二钱）、乳香（三钱）。用真正的香油一同研成膏，贴在纸花上。如果大便秘结，用枳实、当归煎汤送服三黄丸。皂角散：治疗痔漏和脱肛。黄牛角〔原文缺剂量〕（一个，切开）、蛇蜕（一条）、皂角（小者，五个）、穿山甲，以上药物都切碎，放入瓷瓶中，用泥封固，等候干燥。先用火烧，等烟冒出，再用大火〔原文缺字〕红；取出放凉，研成细末，用胡桃酒送服。临睡时引出虫，五更时再用酒送服二钱。脉痔方：血从肛门边上另外穿孔流出。乌头（炮制，去皮尖）、黄连（各一两）。另一个方剂也很好：槐花、荆芥、石菖蒲（各一两）。酒痔连丸：只用黄连一味，先用酒浸、用酒煮，再用酒制成丸，用酒饮送服。腐痔核化为水：硼砂（〔原文缺字〕）、轻粉、炉甘石（〔原文缺字〕）。以上药物用朴硝淬洗辰砂，或加入信〔原文缺字〕，敷在外部四周，再点在痔核上。贴痔：麝香、樟脑、朱砂研末，放入山田螺内，等到化成水，涂抹在痔疮顶部，不限次数，以干燥为度。治疗酒痔下血不止：干丝瓜一枚，连皮、子一起烧，烧后存性，研成末，用酒送服二钱。痔血不止：取检漆根烧成灰，空腹服下。木槿散：专门用于封闭痔疮创口，并能使其干燥。木槿花在八九月采收，阴干。用木槿叶捣烂后敷，也可以。另一个方剂：当归（一两）、黄连（二两）、乌龟（一只）。用酒煮干，再晒干研成末，用蜂蜜制成皂子大的丸剂。治疗脱肛方：理省藤、桑白皮、白矾，煎汤熏洗，脱出的肛门就会自行收回。又治阴茎伸长不收，也是湿热所致，可用小柴胡汤加黄连。有肿块，加青皮。外用热的丝瓜汁调和五味子，敷在患处。卷四。五十九、妇人生产。【脉象】脉象平和而虚，是正在哺乳孩子。尺部脉搏有力而与寸、关部不同，是怀孕。有力的脉象靠近下部，不同的脉象出现在上部；这是血气调和、阳气施布而阴气化育的表现。少阴脉搏动得很明显，是怀孕。少阴，是心脉。尺部按下去脉象仍不断绝，是怀孕。三部脉浮沉均等，按下去仍不绝，是怀孕。怀孕初期，寸脉微小，每次呼吸脉搏跳动五次。到三个月时，尺脉数。脉象滑而快，用力按下去就散，这是怀孕三个月。脉象用力按下去不散，只是快而不滑，这是怀孕五个月。寸脉微，关脉滑，尺脉略数，脉来流利往来，又有雀啄之象，是怀孕。左脉沉、实、快而大，都是男胎；脉象纵长，主双胎。右脉沉、实、快而大，都是女胎；脉象横展，主双胎。脉浮而腹痛，疼痛牵引到腰脊，是将要生产。每次呼气、吸气而脉搏跳动三次，叫作离经；脉沉细而滑，也同样属于这种情况。尺脉突然变得急促，像绳子切割一样，都是即将生产。怀孕三个月而口渴，脉反而迟，这是将要发生水分证。如果又出现腹痛，必然会流产。怀孕五个月、六个月时脉象数，必然会发生胎损。脉象紧，必然是胞胎胀满。脉象迟，必然是水液失常而发生肿胀。怀孕六七个月时脉弦，发热怕冷，胎儿向腹部〔原文“愈腹”疑有讹误〕，腹痛，小腹像被扇动一样，这是子宫打开的缘故。应当用附子温暖治疗。怀孕六七个月时，突然排出一斗多水，必然会倚靠而堕胎〔“倚”字义不明〕。怀孕七八个月时，脉象实、大、牢、强而弦，是可以存活；脉沉细，是死证。怀孕十个月，足部和身体发热而脉象紊乱，是吉兆。少阴脉浮而紧，脉紧就会有疝瘕，腹中疼痛，发生半产而堕胎损伤；脉浮则会亡血，甚至绝育并怕冷。脉微涩，是不能生育；脉弦大，也是不能生育，都是血气虚弱不足的缘故。刚生产后脉沉、小、滑，是可以存活；脉实、大、强、急，是死证。脉沉细而贴近骨，是可以存活；脉数疾而不调，是死证。刚生产后因而患热病，脉悬而小，四肢温暖，是可以存活；四肢寒冷清凉，是死证。刚生产后因伤寒、中风，脉实、大、浮、缓，是可以存活；脉小而急，是死证。脉浮而紧，应当身体疼痛。如果不痛而腹中鸣响，应当是阴吹。寸口脉浮而弱；浮是虚，弱是无血。脉浮而气短、脉弱，是有热。趺阳脉浮而涩；浮是气喘，涩是有寒。少阴脉微而弱；微是血少，弱会生风；微弱相互搏结，阴部就会怕冷。胃气不能下泄，腹中胀气而鸣响，这是饮食谷气中有寒，用膏药发散引导即可。少阴脉滑而数，阴部必然生疮。少阴脉弦，白肠必然挺出并形成肿核。少阴脉浮而有动象；浮是虚，动是疼痛、脱出下垂。【病因证候与治疗】胎儿下坠，是因虚而有热。转胞，是血虚而有痰。胎漏压迫胞宫，导致小便不利。小便不知不觉流出，是痰所致；胎儿退避而下，是血气不能上升所致。用四物汤加贝母、滑石；有痰，再加二陈汤。恶阻，是痰与血相互搏结所致，以半夏汤为主治。妊娠腹胀，是气机不畅而虚中有热。炒枳壳、黄芩、白术。妊娠出现寒热，用小柴胡汤去掉半夏。胎动疼痛，是血少所致；四物、香附紫苏汤安胎，效果非常好。胎衣不下，或者胎儿死在腹中，或者血气向上冲而昏闷，或者突然下血，都是胞衣干燥而不能生产。半夏（一两半）、肉桂（七钱半）、大黄（五钱）、桃仁（三十枚，去皮尖）。先服四物汤三两，随后服用煎好的药汤，用姜煎。如果无效，再服一次。又可用半夏、白蔹制成丸剂服用。下死胎：肉桂（二钱）、麝香（五分，一同服下）。另一个方剂：朴硝半两，用童便送服。欲堕方：肉桂（一两）、栝蒌（一两二钱）、牛膝（一两）、瞿麦（半两）。绝产方：取蚕种纸一尺烧成灰，用醋汤调服，可以永远不再怀孕生产。难产，是败血包裹住胎儿。麝香（一钱）、盐豉（一两），用青布包裹，烧至发红，捶打成末。将秤锤烧红，用酒淬取，以酒送服一钱。另一个方剂：百草霜、香白芷、伏龙肝（单独使用）。用童便、醋调和送服；如果胎儿还未排下，再服一次。贝母、白蒺藜、活石、葵子，也都能治疗这种病。

译产后阴部脱出，是气血向下流失。四物、〔原文缺药名〕皮（各〔原文缺字〕，半两）、牡蛎（〔原文缺字〕）、黄芩（二两），或者加入升麻，用药汤送服。用蛇床子以布包裹后熨烫，效果很好。乌贼骨、硫黄、五味子一同研成末，撒敷患处。产后血晕，是突然虚弱所致；平素又有痰饮，瘀血就会随气向上攻冲。芎归汤：治疗突然虚弱，以童便送服。治疗瘀血，用荆芥送服。清魂散：治疗虚证。泽兰叶、人参（一两）、荆芥（一两）、川芎、当归（半两）。用温酒灌服。五灵脂、荆芥，用童便送服。鹿角烧成的灰，用酒送服。半夏茯苓汤：治疗痰饮。牡丹散：牡丹皮、大黄（蒸制）、芒硝（一两）、冬瓜子（半合）、桃仁（二十个）。用水煎服。身体浮肿，是怀孕前素有寒湿。茯苓、白术、白芍、当归、陈鲤鱼。按上述方法炮制或使用。又叫胎水，俗称子肿，形状如同肿胀充满。产后因败血化成水，或者因血虚而气机阻滞。气喘急促。由于营血突然耗尽，卫气失去主宰，只聚集在肺中，这叫孤阳绝阴，必然死亡。由于败血向上熏蒸肺部，用夺命丹为主治。由于伤于风寒，用旋复花汤为主治。产后不能说话，是败血迷蒙心窍所致。产后口鼻冒出黑气并出血，是胃气断绝、肺气败坏，气消血散，胡乱进入各条经脉而不能复还，因而死亡。子烦，是两种火邪造成的。发病时苦于烦闷不安。麦门冬、茯苓、黄芩、防风、竹叶。心痛，是旧有寒邪与血相搏，血凝滞而使气机不通。五灵脂、蒲黄。用醋送服。子痫（佚文）。漏阻。因某种原因出血，胎儿干枯不动，血气向上冲击心胸，腹中急迫不适。可用返魂丹、达生散、天仙方。产妇临近足月而尚未〔原文“未涎”疑有讹误〕，凡是有病，先用黄芩、白术安胎，然后再用治疗该病的药物。肌肤发热，用黄芩、黄连、黄〔原文缺字〕、人参。腹痛，用白芍药、甘草。感冒根据病情分别用解表、疏利之法治疗。产后各种疾病，忌用白芍，以黄芩、柴胡为主治疗。体内有恶露，上冲而导致胸胁疼痛，用大黄、桃仁。血瘀刺痛，用当归。内伤发热，用黄连。口渴，用茯苓。一切各种疾病，都依照前面的方法治疗。只有口渴的，去掉半夏。喘咳的，去掉人参。腹胀的，忌用甘草。产后身体发热、血证，与伤寒相同处理。如果是伤寒而体内有疼痛处，脉弦而有力，宜解散伤寒；如果是血虚而没有疼痛，脉弱而涩，宜补益其血。卷四。六十、带下。【脉象与病因】湿热结聚在肺中，津液涌溢，进入小肠就成为赤带，进入大肠就成为白带。任脉从胞宫向上经过，带脉横贯脐上；冲脉、任脉、督脉三脉同源而运行路线不同，一源分为三支，都联络带脉，统属于篡户〔原文术语疑有讹误〕。由于其他经脉往来运行，把余热遗留在带脉之间。所谓热，就是血。血积聚多日而不流动，按金气的变化，就成为白淫。治疗方法与湿证相同，用十枣、禹功等降火逐湿的药剂就很好。由于痰积向下流注，渗入膀胱，肥胖的人多有这种情况。以二陈汤为主，并加入升提之药。【证治】三阳经的气都将要耗尽，血海将要枯竭，滑腻之物向下流出。其中凡有虚寒证，脉洪大而涩，按下去全无，应当用温养之法。李先生的酒煮当归丸，可以治疗这种证候。血虚的，多加四物汤。气虚的，多加人参、白术。滑泄严重的，用龙骨、赤石脂使其收涩。此外还有虫蚀唇疮，也会淋漓流出白色汁液。小胸丸：治疗湿热带下，用攻下之法。用苦楝丸调治。苦楝（酒浸）、茴香（炒）、当归（等分）。用酒和面糊制成梧桐子大的丸剂，用酒送服。腰腿疼痛，加四物汤四两、羌活、防风各一两。虚证，加人参、〔原文缺药名〕、甘草，或者加白芍。酒煮当归丸：治疗一切虚证。上、中、下三元之气都已耗尽，呃逆呕吐不止，胃虚到了极点；脉象洪大而无力，按下去空虚，或者不起鼓，都是中焦有寒的证候。当归（一两）、茴香（半两）、黑附子（炮制）、良姜（各七钱）。以上四味切成细末，用酒一升半煮，直到酒煮尽，再焙干炒黄。盐、丁香、苦楝（生用）、甘草（炙制，各半两）、全蝎（三钱）、柴胡（二钱）、升麻（一钱）、木香（一钱）、玄胡（四钱）。以上九味，与前面的四味一同用酒煮，全部研成末，再用酒煮面糊制成丸剂，空腹用淡醋汤送服。固真丸：治疗脐腹冷痛、眼中像有火光流动，这些都是寒湿侵入胞宫，津液轻浮而伏火所致。白石脂（一钱，用火烧红，水飞，研成细末）；白龙骨（一钱，此二味分别处理〔原文“以枯以湿”疑有讹误〕）；干姜（炮制，四钱，泻寒水）；黄柏（半钱，因而用作引导）；柴胡（《本经》所称使药，一钱）；当归（一钱，调和血脉）。白芍（半钱，用以引导）；人参、黄〔原文缺字〕（虚证严重时加入）。除白石脂、龙骨需水飞研细外，其余药物一同研得极细，用水煮面糊制成鸡头大的丸剂，晒干，空腹用汤送服，再用饭食压下。忌食生冷、油腻和湿面。血海将要枯竭，加白葵花（七朵）、郁李仁（润燥而滋养津液）。不想饮食，加五味子。《衍义》方：治疗白色脓液样带下，这是肠胃中有脓。脓排尽后自然会安定。红葵根、白芷、赤芍药、白矾，用蜡制成丸剂，以米饮送服。另一个方剂：治疗白带、白浊，将黄荆子炒焦研成末，用酒送服。张氏用瓜蒂散催吐寒痰，使气上升。用导水丸攻下湿热。用甘露散调治，以利湿热。燥湿化痰的方剂：适用于肥胖之人。用海石、半夏、南星治疗痰；用黄柏治疗湿痰；用苍术使湿痰干燥；用川芎向上引导；椿皮、香附用于调理气机；若有风痛，再加入牛膝。清刮热邪的方剂：适用于瘦弱之人。黄柏（清相火）、滑石、椿皮、川芎、黄连（药性燥烈）。如果带下滑泄，加龙骨，再加石脂。如果气机滞涩，加葵花。血虚，加四物汤。病情严重时，使用催吐、攻下之法。催吐用二陈汤加苍术。攻下用白术。调治用神〔原文缺字〕丸。卷四。六十一、月经。【脉象】经脉不通。血产生于心，因为忧愁思虑而损伤心，心气停滞结聚，所以血闭塞不行。左寸脉沉而结，应当调理心气、疏通心经，使血得以生成而自行流通。有的是因为堕胎，有的是因为多次生产，血先减少，后来就不通。这是血枯，两个尺部脉弱小，应当生血。【病因证候】血随气运行，结成块状，日渐长大，应当使其消散。长期出现盗汗，导致血脉干枯而月经不通，应当补血。汗出于心，血也生于心，所以血与汗一同耗出。

译长期患潮热，血就会枯燥。这是因为血被热邪消耗，寒热退去后血自然会生成。脾胃不和，饮食减少，血就不能生成。血，是饮食化生而成的。医经说：二阳经的病发于心脾，女子就会月经不来。血由气引导而运行。月经将来之前先出现病变的，都是气的问题。月经来潮之后才出现病变的，都是血虚。病变出现在意料之外的，都是血热。月经将来时就疼痛，是气实；用桃仁、红花、香附、枳壳、川连。月经不到日期就来，是血热；用四物汤加川连。月经过期不来有两种原因，是血少和痰多。血少，用川芎、当归、人参；经血紫黑并结块，加黄连。痰多，经色淡，肥胖之人多有这种情况；用二陈汤加苍术、香附、川芎。月经闭塞不行，是虚中有热。月经来时结成块状，是气机滞涩。经脉错乱而妄行，是气机紊乱所致。卷四。六十二、崩漏。【脉】脉象洪大、数快而急促。漏血，流下红色或白色的液体，每天流出数升。脉来急促而疾快的是死证，脉来迟缓的是生证；脉紧而大的是死证，脉虚而小的是生证。【病因及治法】属热证，血热就会妄行流出；属虚证，气虚就会使血液向下渗漏。阴虚而阳气搏动亢盛，就称为崩。这是由于脾胃亏虚，气下陷于肾，与相火相合，使湿热向下逼迫所致。脉象洪大而疾快，起初出现寒热往来、心中烦躁、不能安睡，治疗宜大力补益脾胃，使血气上升。这是因为心气不足，而心火过于炽盛，郁在血脉之中，使脾胃亏虚，火邪乘虚侵入其中；外表看起来好像没有生病，实际上这是心的病变。治法与前面相同，只需稍加能够镇降心火的药物，补阴而泻阳，月经自然就会停止。这是由于肾阴、心阴的真阴亏虚，不能镇守包络中的相火，所以血液妄行而发生崩漏；这是气血都虚，属于大寒之证；用轻手诊脉时，脉象数而疾快；稍重按指时，脉弦紧或涩，这些都是阳气脱失的表现；阴火方面也有人说会出现口渴；这些都属于阴分燥热。治疗宜温补、补益，并使下陷之气上升。脾胃是血气的根本，能够周身运行并滋养身体；心是血液汇聚的所在；脉是人体精神活动的表现。这些方面都不足，就会因此产生火邪。【治法】升发阳气，散除火邪，祛除湿邪。羌活、防风、升麻、柴胡、川芎；凉血并泻除相火，使用生地、黄连、黄柏、黄芩、知母；调和血液并补血，使用酒洗当归、黄〔原文缺字〕。胃中有外来的寒邪，因而心口疼痛时，加草豆蔻、炒曲；气短时，加人参、白术；冬季受寒时，加麻黄、桂枝；气血都脱失、属于大寒证时，加附子、肉桂；如果仍不止，加阿胶、艾叶，或者加丁香、干姜。四物汤加荆芥穗、发灰，治疗出血不止，效验如神。单用蒲黄炒至黑色，也有很好的效果。治标方：病情紧急时，先治其标。凡是所用的药都必须炒成黑色，因为血遇到黑色就会停止。用白芷汤调服棕榈灰，之后再用四物汤加姜来调治；五灵脂研成的粉末也可以使用；凌霄花研成粉末，用酒送服。治本方：四物汤。黄连，属热证时加入；人参、〔原文缺字〕，属虚证时加入；干姜，属寒证时加入；黄芩，属热证时加入。胎漏方：血虚而有热。地黄（生地黄和熟地黄各一半）、白术（一两）、黄芩（炒）、枳壳（各半两）。煎汤，用药汤调服地黄末。卷四。六十三、小儿证。【脉】每次呼吸之间脉搏跳动八至为正常，九至为受伤，十至为困顿。脉紧是风痫，脉沉是乳食不消化，脉弦急是客忤之气；脉沉而数，表示骨间有热。脉象细小，大便呈红青色并发生飧泄时，手足温暖的可以生存，手足寒冷的难以治愈。【证候】有四种，即惊、疳、吐、泻。患病时，如果头发全都向上倒竖，就会死亡；汗出得像露珠一样，沾在身上却不流动，就会死亡。【病因及治法】有两种，即吃得过饱和穿得过暖。小儿在十六岁以前，禀受的是纯阳之气，所以多为热证。小儿的肠胃通常娇嫩脆弱，吃得过饱难以消化，食物停积后就会生出痰来。小儿肝气有余，肾气尚且不足，因此肝病也较多。张〔原文疑有缺漏〕，都归属于湿热。通常用牵牛、大黄、木通制成丸剂，用来治疗各种疾病。惊证，是由热痰引起的，病势多急，应当泻下，使用降火痰丸，用养血汤送服；若由脾虚引起，病势多缓，应当补益，使用朱砂安神丸，用参术汤送服。疳证，是由脾土有热引起的。川连（清除热邪，二钱）、胡黄连（消除果子积，半钱）、阿魏（消除肉积，用醋浸泡）。神曲（各一钱）。制成米粒大小的丸剂。啼哭，是由肝热引起的。用姜汁炒川连、甘草、竹叶。煎煮后服用。呕吐、泄泻，是脾虚所致。斑疹属于火证，和前面丹疹条下所论相同。败血停留在命门，潜伏在一处，等到气虚、血虚、脾受损时，相火便由此产生。两种火邪交相炽盛，煎熬太阴脾土，表现为打哈欠、寒热往来、打喷嚏、手足末端发冷、睡眠中惊醒，这些都属于少阳相火、少阴君火显露出来的证候。自行呕吐，或出现呕吐、泄泻，是邪气排出的表现，就是吉兆。治疗宜消解毒邪、清解火邪；大便不通利时，应当稍微使其通利。身体温暖是顺证，身体发凉是逆证。痘疮与斑疹的理论相同，切忌使用温热药物（也不可拘泥于这一点）。治疗宜分别调理气血；虚证就补益。气虚用四君子汤，血虚用四物汤。呕吐、泄泻而少吃东西，是里虚；疮痘塌陷、倒靥，面色灰白，是表虚。不呕吐、不泄泻而能进食，是实证，宜解毒，黄芩、黄连之类就是这样使用的。实证反而还要进一步补益，否则一定会结成痈肿脓疡。解毒方：丝瓜、升麻、白芍（酒炒）、甘草、糖球、黑豆、犀角、朱砂。单用丝瓜煮汤也可以。血痢三黄汤：用于食积而大便不利。炒曲、苍术、白芍、黄芩、白术、甘草、陈皮、茯苓，用保和丸送服。治疗小儿虫积：胡黄连、川连、芜荑、山楂、神曲、青皮和陈皮、芦荟，制成丸剂服用。急惊风、慢惊风：辰砂一颗、全蝎一枚，用生犬血调和，迅速研匀后服用。卷四。六十四、杂证。湿热病、相火病和土火病都很多。气通常有余，血通常不足。肥胖的人血多、湿也多；瘦弱的人气实、热也多。面色白，是肺气虚弱、血不足；面色黑，是肾气有余，忌用黄〔原文缺字〕。热邪损伤血液，使血不能濡养筋脉，所以发生拘挛；湿邪损伤筋脉，使筋不能约束骨骼，所以发生痿弱。气属于阳，不应有寒；治疗下部时，应当补益与其他治法间隔使用。劳损之病忌用寒凉药，这是李东垣的宗旨。有寒而不能得到温热，是因为没有火；有热而不能得到寒凉，是因为没有水。肺痈，不用吐法就不能治疗。劳苦、辛劳以及饥饱失常，所引起的疼痛都能损伤血液。所服药物的药力峻猛，必须使用酸味药来收敛。指甲弯曲，是血少而不能濡养筋脉。身体像被人打过一样疼痛，是湿邪损伤血液所致；也有因血虚而疼痛的情况。腑病要责治相关的脏，脏病要责治相关的腑。气血虚弱时，应远离枳壳，因为它会损伤气；血气旺盛时忌用丁香，因为它会增益气分。

译治疗疾病应先调理气。疾病应当从气、血、阴、阳来区分。白天病情加重、夜间安静，是阳气方面的病，而血没有病；夜间病情加重、白天安静，是阴血方面的病，而气没有病。夜间安静而白天怕冷，是阴邪向上溢于阳分；日夜都怕冷，是阴分极盛，同时兼有阳气不足，应当泻除寒邪，并峻补阳气。夜间安静而白天发热，是阳气在本部亢盛；白天安静、夜间怕冷，是阴邪在本部偏盛。白天安静、夜间烦躁，是阳气向下流入阴分；应当泻除阳邪，并峻补虚损；白天怕冷、夜间烦躁，是阴阳相交错乱，饮食不能入口，必定死亡。伤寒、中暑，与饮食所伤的证候相同。人火应当采用正治法，各种龙火则应当采用反治法。各种疾病都有郁滞，治疗时可以使其疏通。恶心，有的是热，有的是痰，有的是虚。悲伤，是火邪乘袭肺金。阳气断绝，阴气就会亏损；如果阴气旺盛，阳气没有突然断绝的道理。虚劳之病，不能承受补益药物的，必死。各种疾病出现发热，风、寒、暑、湿、燥、火以及七情，都能导致发热。寒与湿性质相同，火与燥治法相同，这种说法是不对的。寒证宜温散，湿证宜燥化，火证宜降火、清凉，燥证宜滋润。各种疾病都应探求痰火，痰火会产生各种异常证候。诊察脉象、观察形体、审察证候，三者所依据的途径不同，不可拘泥于其中任何一项。诊治各种疾病，首先要观察胃气。卷四。六十五、杂治。恶寒：体内有湿痰积聚，脉沉缓，阳气受到抑制，不能向外宣泄，身体必然怕冷。宜用江茶加入香油、姜汁，使痰吐出，以通经散去掉麻黄、芒硝、大黄，再加入当归、地黄。也有伏脉、热邪很盛而血虚，同时出现恶寒的情况。脉沉而涩，宜用四物汤，并加倍地黄、白术、〔原文缺字〕、黄柏、人参、甘草。战栗而发热：少阳经发病，表现为气少、容易咳嗽、容易泄泻，传变后会成为心部牵掣。“掣”就是牵动、抽动的意思。这是母病传给子的缘故，所以发生泄泻，用理中汤主治。劳风：病邪在肺下部，使人颈项强硬、抬头向上凝视。劳损会产生热，吐出的痰液像鼻涕；感受风邪后，怕风而发冷战栗。肺主皮毛，宜用通经散加半夏、当归。痹气：这是阴气旺盛而血不能荣养所致，所以身体寒冷如同浸在水中，都是虚寒证，宜用姜、附子。五实五虚：脉象盛、脉象细，分别属于心的实证、虚证；皮肤发热、皮肤发寒，分别属于肺的实证、虚证；腹部胀满、饮食不能下咽，属于脾的实证；胸中闷塞、气少，属于肝的虚证；前后阴闭塞不通、前后阴都泄泻，属于肾的实证和虚证。阴邪阻滞于阳分：有人劳作后受寒，又饮酒醉酒，第二天胸膈疼痛，像饥饿一样；吃得过饱后，遂形成左胁疼痛并有痞块，脉细涩、沉而数，服用韭菜汁、桃仁、童便等即可安定。还有与前面相同的情况，左乳房疼痛并有结核，服用石膏、白芷、干葛、栝蒌、蜂房等药。阳邪阻滞于阴分：因事情不顺心而出现鼻衄如水注，脉浮数，重按时脉大而中空，四物汤加萱草、姜汁服用。有人因逃难而饮食失常，出现便血，脉沉涩而似数，可用郁金、川芎、白芷、苍术、白芍、葛根、香附。右肾属火，用巴戟天、杜仲之类来补益；左肾属水，用地黄、山茱萸、黄柏之类来补益。卷四。六十六、脏证。肝：胃脘部正当心口处疼痛，向上牵连两胁，是肝经的病。胸膈和咽喉不通，饮食不能下咽，是脾土衰弱的病。病情严重时会耳鸣、头晕旋转，眼睛看不清人，容易身体僵硬、咽喉〔原文疑有缺字〕、跌倒，里急〔原文疑有缺字〕，胁痛、呕吐、泄泻，使人容易发怒。虚证则眼睛看不见东西，耳朵听不见声音，容易恐惧，好像有人要来捉捕自己。心：胸中发热，咽喉干燥〔原文疑有缺字〕、胀满，皮肤疼痛，寒热、咳嗽、气喘，惊恐或狂妄，以及各种血证；胸中疼痛，胁部支撑胀满，胸部、背部、肩胛之间疼痛。虚证则胸腹胀大，胁下牵引腰背而疼痛。脾：足背肿胀、骨节疼痛，阴痹、腰脊和头项疼痛，大便困难，饮邪积聚、胸膈痞塞，霍乱而吐泻，飧泄、肠鸣；脾热时主要表现为虚证。肺：骨节内部发生变化，右〔原文疑有缺字〕胁疼痛，寒邪侵入体内，〔原文疑有缺字〕溏，心胁胀满并牵引至小腹，不能翻身侧卧，咽喉干燥，面色如蒙尘土而失去光泽；男子有癫病、疝病，女子有小腹疼痛。实证则咳嗽气逆、肩背疼痛；虚证则气少，不能接续呼吸，耳聋、咽喉干燥。肾：腰腿疼痛，大关节活动不利，弯身不便，腹部胀满而痞硬，睡眠时出汗。实证则腹部、胫部肿胀，身体沉重；虚证则胸中胀满，大腹和小腹疼痛，四肢清冷厥逆。卷四。六十七、七情证。怒：会导致呕血、飧泄、煎厥、薄厥、胸部胀满、胁部疼痛；进食后气向上逆而不能下降；还会导致气喘、口渴、心中烦躁。会导致脾气消散、身体肥胖，眼睛突然失明，耳朵突然闭塞，筋脉弛缓。怒会损伤肝，导致气机上逆；悲可以抑制怒。喜：会导致发笑，皮毛焦枯受损，气不能收敛，严重时会发狂。喜会损伤心，导致气机弛缓；恐可以抑制喜。悲：会导致阴气收缩、筋脉拘挛，肌肉麻痹、脉痿；男子会小便频数，女子会崩漏；鼻中酸楚，〔原文缺字〕辛，哭泣时则手臂麻木。悲会损伤肺，导致气消散；喜可以抑制悲。惊：会导致痰涎壅盛，眼睛〔原文含“HT”字样，疑为OCR错乱〕，呕吐，痴呆、癫痫而不省人事。惊会损伤神，导致气机紊乱；思虑可以抑制惊。劳：会导致咽喉哽噎、呼吸急促，咳血、吐血，腰部沉重疼痛，骨痿；男子精少，女子月经不来。劳累会损伤血气，使其耗损；安逸可以治疗劳损。思：会导致不能入睡、喜欢躺卧而昏沉，三焦痞塞，咽喉不利，呕吐苦水，筋脉痿弱，出现白淫，不喜欢饮食。思虑会损伤脾，导致气机郁结；怒可以抑制思虑。恐：会损伤肾，导致气机不能运行；思虑可以抑制恐惧。卷四。六十八、杂脉。寸口脉只有实象，是心劳。寸口脉沉，胸中气短；脉浮而突然断绝，是气闭；脉大而滑，兼有短气。脉数而没有达到每次呼吸六至，是滑脉；脉微弱，是气少。尺部脉沉而滑，是寸白虫病。男女都应当以左手尺脉通常偏弱、右手尺脉通常偏盛为正常。阳盛阴虚时，用下法治疗就会安定；二寸脉实而大，尺脉短而少，这是伤寒邪气乘着里虚而进入腑中的情况。如果尺脉弱而寸脉强，就是阴不足而阳邪乘虚侵入；用下法治疗可以安定，用发汗法则会死亡。其余情况可以依照这些类推。各部脉都弦，指下又感到虚，是脾胃虚弱的证候。食量少而口渴，属于痞证。腹中疼痛而拘窄，二便失调，脉都沉紧，按之没有鼓动感，这是膀胱之气胜过小肠。有时泄泻不止而腹胀，有时排出纯白或纯赤之物，有时夹杂血便且便量多，不口渴，精神不足，或面色苍白、失去光泽，这是失血造成的。有时面色发黄而气短，这是元气损伤、亏少造成的。这是丙火所代表的小肠被壬水所代表的膀胱克制，火气向外逃散；屯积的火气投入水中，属于大寒证，宜用温法治疗就会痊愈。姜、附子（各半两）、赤石脂（四钱半，飞研）、朱砂（一两，研末）。用茯苓汤送服二三十丸。

译脉象凡是按之不鼓动的，都是虚寒。二寸脉短而少，称为阳气不足，病在下部。脉象凡是搏动有力的，属于寒凉之证，或应用寒凉药治疗；脉虚的，也应使用姜、附子。两手脉相似而右手脉偏盛，都是胃气虚。应当从二寸脉来诊察脾胃，治疗时要从阴分引阳气。脉中稍微有力，盛极时又好像停止，是胸中元气不足。脉象贵在有神。所谓有神，不论脉来迟缓还是数快，只要脉在内外都按之有力，就是有神。脉象凡是短的，都是虚证。两关脉实，上部脉不至，应当发汗。下部脉不至，应当使大便通利。脉象凡是大的，都是虚证。二关脉沉细，是纯虚证，宜补益。脉涩、脉弦而大，按之有力的是实证，按之无力的是虚证。脉沉迟，寸脉微而滑，是实证。二尺脉不见，或短而少，是饮食壅塞，应当用吐法。凡是脉盛大而涩，表面又有寒证的，称为寒中。这是寒邪独自留滞，血脉运行涩滞，所以脉象反而大。脉大而实，不可以再补气。滑脉出现在关部以上，是大热证；出现在关部以下，是大寒证。火邪聚集在上部，用丙火来化解；火邪聚集在下部，用壬水来化解。杂病脉沉的，多属于痰证，宜用吐法。伤寒病寸脉浮滑的，是有痰，宜用吐法。劳热之证，脉沉细而没有火气的，必死。阳脉浮、阴脉弱的，是血虚；血虚就会使筋脉拘急。凡是有余的属于实证，没有余的属于虚证。比如脉浮，就是阳盛阴虚；脉沉，就是阴盛阳虚。此处有余，彼处就不足；彼处有余，此处就不足。又比如脉弦，就是木气有余、金气亏损、土气虚弱。浮取时诊察到的，属于腑，属于上部，属于阳；重按时诊察到的，属于脏，属于下部，属于阴。脉搏到来的，属于阳，属于气；脉搏退去的，属于阴，属于血。假如脉来得快、去得慢，就是阳有余而阴不足，所以说是外实内虚。脉象向外出，以脉快为实证；脉象向内入，以脉迟为虚证。寸脉微、尺脉紧，是虚损之证，因为阴盛而阳微。各种浮脉如果没有根基，都是死证，因为脏腑没有根基。久病的脉象：虚而涩、虚而滑、虚而缓、微而伏、浮而结、浮而滑、实而大、实而滑、细而软，像蛛丝一样，像羹汤上面的油脂一样，像屋漏水一样，像雀啄一样，像霹雳一样，像贯串的珠子一样，像水被淹没一样。以上这些脉象，出现时可以生存；与此相反则会死亡。（另一版本在“如水淹”之下有注说：“都是死脉。”） 没有以上这些脉象，出现时可以生存；与此相反则会死亡。这三句话〔疑为校注文字〕。有见识的人应详细考察这一点；在卒病和久病条下，若与此相反则会死亡。病人的病情很重，脉象不调而难以痊愈；脉洪大的，容易痊愈。形体与脉象相应：肥胖的人脉细而似乎将要断绝，是死证。瘦人的脉躁动不安，是死证。身体温暖而脉滑，是死证。身体肌肤滑润而脉涩，是死证。身体瘦小而脉大，是死证。身体高大而脉小，是死证；身体短小而脉长，也是死证。身体高长而脉短，是死证。卷四。六十九、察视。黑气从耳、眼、鼻上出现，逐渐侵入口中的，是死证。出现白色气色的也是这样。赤色出现在耳目之上，五天就会死亡。张口像鱼一样，呼出的气不能回入，是死证。手指沿着衣服摸索缝隙，是死证。没有发热却胡言乱语，是死证。遗尿而自己不知道，是死证。指甲青黑，是死证。指甲下的肉变黑，是死证。舌头卷缩、阴囊收缩，是死证。眉毛倾倒、头发直立，是死证。嘴唇翻卷、人中部位胀满，是死证。阴阳二气都闭塞，失去声音，是死证。神气不能守持，声音嘶哑，是死证。出汗而汗液不流，是死证。口气臭恶到不能靠近，是死证。眼睛回转直视，呼吸时抬肩，是死证。牙齿突然变黑，面青目黑，面青目黄，面青目白，面青而嘴唇黑，这些都是死证。面色白而眼睛黑，面色白而眼睛白，都是死证。面色赤而眼睛黄，面色赤而眼睛白的，会死亡。面色黑而眼睛白的，会死亡。面色黑、胁部胀满，不能翻身侧卧，是死证。面色黑而嘴唇青，是死证。面色黑而眼睛青，是死证。面色黄而眼睛白，面色黄而眼睛青，面色黄而眼睛黑，都会死亡。以上所说的，黑得像燃烧的东西，白得像枯骨，红得像血，青得像草，才是死候。心气断绝，呼吸时抬肩，眼睛回转而直视，一天内死亡。肺气断绝，气息出入不畅，嘴巴像鱼一样，三天内死亡。骨气断绝，腰脊疼痛，不能翻身侧卧，五天内死亡。脾气断绝，口中发冷，足部肿胀，腹胀泄泻，十二天内死亡。肾气断绝，大便发红而涩滞并下血，耳朵干枯，脚部浮肿，舌头肿胀，六天内死亡。筋气断绝，神魂惊惧而虚怯，手足指甲青，容易大声呼喊，持续不停地骂人，九天内死亡。肠气断绝，头发直立，汗出不止，不能屈伸，六天内死亡。肝气断绝，恐惧而总是伏卧，眼睛直视，面色发青，八天内死亡。又会立即死亡。胃气断绝，牙齿脱落，眼睛发黄，七天内死亡。卷四。七十、汗。【脉】脉沉微、沉细或微弱的，不可发汗。脉沉细表示病在里，脉微弱表示气血虚。脉浮而紧，按理应当身体疼痛，应当用发汗法解表。假如尺脉迟，不可发汗，这是因为血气微少。阴病脉细、沉、数的，不可发汗，因为病在里。伤寒、风湿。平素先受风邪，又复受热邪，四肢不能收持，头痛、身体发热，经常出汗而热不退；病在少阴、厥阴，不可发汗。如果发汗，就会胡言乱语、内心烦躁，不能安卧，容易惊恐，眼神散乱而没有光彩。伤寒湿温：平素先受寒邪，因而中〔原文缺字〕；如果两胫发冷、腹部胀满、头痛眼痛、胡言乱语，病在足太阴，不可发汗。发汗后必定不能说话，耳聋，不知道疼痛所在，身体发青、面色改变，就会死亡。伤寒头痛。外在表现像中风，常常微微出汗，又自行呕吐，心中懊〔原文缺字〕；如果发汗，就会发生痉病。伤寒脉弦细而头痛，反而发热，这是属于少阳病，不可发汗。太阳与少阳并病，头项强硬疼痛，或头晕眼花，心下痞塞坚硬，不可发汗。少阴病，咳嗽而泄泻、胡言乱语，是强行发汗造成的。咽喉中闭塞不通，不可发汗；如果发汗，就会吐血。厥阴病不可发汗；如果发汗，就会声音错乱、咽喉嘶哑。平素失血的人不可发汗；如果发汗，就会寒战。鼻衄时不可发汗；如果发汗，额头必然凹陷，眼睛直视。淋证患者不可发汗；如果发汗，必然便血。疮疡患者不可发汗；如果发汗，就会发生痉病。平素容易出汗的人不可再次发汗；如果发汗，必然神情恍惚，脉短的会死亡。冬季发汗，必然会呕吐、泄泻并生口疮。泄泻而排出清稀未消化食物时不可发汗；如果发汗，必然腹部胀满。咳嗽而小便通利，或误用发汗法，就会发生厥逆。各种厥逆证误用发汗法，病情轻的也难以痊愈；病情重的会言语错乱，眼睛眩晕的会死亡。体内有动气时，不论在左、右、上、下，任何情况都不可发汗。【脉】脉浮大，可以发汗。询问病情时，若有泄利〔原文疑字〕，就是虚证，不可发汗。脉浮而紧，可以发汗。太阳病，脉浮弱，可以发汗。脉浮而数的，也可以发汗。脉迟而出汗多，稍微怕冷，表邪尚未解除，可以发汗。发热像疟疾一样，这是阳明病，脉浮虚，可以发汗。身体疼痛而大便清利自调，可以发汗。