（卷首）
脉诀阐微 清 陈士铎
鬼真君脉诀序
《脉诀》自王叔和传后，世鲜其人，谁知叔和止注脉经，误传有《脉诀》也。叔和既无《脉诀》，何传诀而不传经？以《脉经》之多不及《脉诀》之约也。然《脉诀》始于高阳生，非叔和原文也。铎遇云中逸老于燕市，传法之备，而不传《脉经》者，以《素问》《灵枢》二书言脉之多也。虽然，于多之中而求其约，安在必求脉于《灵》、《素》哉？鬼真君名臾区，云中逸老弟子也。貌甚奇，面长尺有一寸，发短而鬈，深目身高，耳垂下且大，非凡近士也。且歧天师备传方法，何不传脉于铎。因授是书，皆切脉法也。夫真君为天师之徒，天师传道之备，胡真君传脉之约乎？盖病分脏腑，若脉则传脏而不及腑，宁脉与病异哉？不知病必兼脏，而脉不可兼脏也。《灵》、《素》二书，有时合而言之，何今传《脉诀》独与病殊乎？以脏病而腑亦病，腑病而脏亦病，故治脏而腑在其中，切脏而腑亦在其内，又何必合言之。所以单言脏而不及腑也。真君之传，虽出于天师，亦真君之独见也。传止五篇，其言约矣。然皆言脏之文，治脏不可通之治腑哉？
山阴陈士铎敬之甫别号远公题于文笔峰之小琅琊
第一篇
脉理甚微，原非一言可尽，人病多变，又岂一脉能包。论其阴阳，别其生死，察其脏腑，观其症候，既上中下之宜分，必寸关尺之自定。左寸心，左关肝，火木宁无至性；右寸肺，右关脾，土金本有深情。唯两尺为肾，水火实难分配，中间是命，左右还可同观。三焦别上中下以相诊，余经合寸关尺而共视。盖部位乌容倒置，辨贵分明，而表里何必细分，不宜拘执。虽按指以三部为法，数息便悟断经，顾看脉以五脏为主，知脏即通治腑。察四时之节气，春夏异于秋冬；审一日之晷时，寅卯殊于申酉。大约逢克则凶，逢生可救，我生则缓，我克难医。因五行而推断，举一隅而可知。弦似乎紧，涩似乎微，浮与芤相反，沉与伏宁殊。洪同实状，弱带濡形，辨之既清，病将安遁。故急则为痛，弦则为风，紧则为邪，缓则为虚，微则为冷，数则为热，滑则痰多，涩则郁塞，洪为火旺，大为血干，沉为阴寒，迟为困乏，小者气衰，细者血涸，浮者气升，伏者脉结，芤多失血，实多壅气，弱者阴亏，濡是湿犯，长是正气之和，短是邪气之克，代为正气之衰，革为正气之脱，结为邪气之搏，促为正气之耗，动有变动之机，静有安宁之喜。毛主火之将旺，石乃水之极沉，耎是力薄，坚乃邪深，钩为气血之和，躁为气血之燥，搏击指而有太过之虞，散去指而无可留之状。脉嫌其绝脉，脉贵其平。既知各脉之异同，可断诸症之常变。然而诊脉必须得时，要在日之平旦。按指原无异法，贵取气之甚清，自然虚实易明，盛衰易辨矣。
陈士铎曰：脉理之不明也，久矣。以致看病不真，用药寡效，是脉之精微不可不讲也。然而精微出于浅近，过求乎窈杳，反致失之。此鬼真君脉诀之妙，妙在浅近，使人人易知而深入也。
又曰：脉有阴阳之不同，王叔和分七表八里，似乎切脉之分明，不知无一脉无阴阳，非浮为阳而沉为阴，迟为阴而数为阳也。阴中有阳，阳中有阴，于中消息，全在临症明察之，心可意会，非笔墨能绘画耳。
又曰：十二经各有脉，分十二经看之，自然玄妙入神。然而过求其精，反失其约。盖五脏之脉，能统摄七腑，腑病治脏，脏安而腑自安。故脉诀止消言脏，而不必言腑也。
又曰：切脉以呼吸为准。一呼脉二动，一吸脉二动，为平人无病之脉，有余不足皆病也。世人切脉，多以三指齐按于寸关尺以候各脉，焉得备观其阴阳虚实邪正之分哉。必须先以一指观其左寸，后及左关，又及左尺，然后又及右寸，又及右关，又及右尺，逐步分别，再以三指准之，则何异何同，始了然于胸中。见浮言其风，见沉言其积，见迟言其痛，见数言其热，自能阴阳莫逃，邪正有别，虚实不淆矣。
又曰：春夏秋冬长夏各有定脉，《内经》已详言之。春主弦，夏主钩(钩即微洪之意)，秋主毛，冬主石，长夏主软弱，太过不及均是病征，尤不可见者，克我之脉。如春宜弦而见毛，夏宜钩而见石，及至秋冬未有不病者，余可类推。
又曰：脉随血而行，而血随时而运。病脉行至克我之脉，则病必重，行至生我之脉，则病必轻。盖金脉逢金时必旺，木脉逢金时必衰，故木病值寅卯则当其令，逢申酉则失其时。观寅卯申酉之旺衰，即知金木病情症候矣。即一木而可通之火土水金，即寅卯申酉而可通之子午亥辰戌丑未也。
译《脉诀阐微》，清代陈士铎著。鬼真君《脉诀》序。自从王叔和传下《脉诀》以后，世上很少再有精通此术的人；谁知道王叔和只是给《脉经》作注，误传为有一部《脉诀》罢了。王叔和既然没有《脉诀》，那么为什么只传下脉诀而没有传下《脉经》呢？这是因为《脉经》的内容繁多，不如《脉诀》简约。然而，《脉诀》始于高阳生，并不是王叔和的原文。我在燕京市集遇到了云中逸老。他把脉法完整地传授给我，却没有传授《脉经》，是因为《素问》《灵枢》两部书论述脉法的内容已经很多了。即便如此，既然可以在繁多的内容中寻求简约，又何必一定要从《灵枢》《素问》中寻求脉法呢？鬼真君名叫臾区，是云中逸老的弟子。他的相貌非常奇异：脸长一尺一寸，头发短而卷曲，眼睛深陷，身材高大，耳垂向下且很大，不是寻常之人。况且歧天师已经把方法全部传授给他了，为什么真君还要把脉法传给我呢？于是他把这部书传授给我，书中全都是切脉的方法。真君是天师的弟子，天师已经把道术全部传授给他，为什么真君传授脉法却如此简略呢？疾病可以分为脏病和腑病；如果脉法只传授脏而没有涉及腑，难道脉象和疾病会有所不同吗？这是因为疾病必然兼涉脏腑，但脉象不能同时分别显示各个脏腑。《灵枢》《素问》两部书有时把脏腑合在一起论述，为什么如今流传的《脉诀》却偏偏与疾病的分法不同呢？因为脏有病时腑也会有病，腑有病时脏也会有病，所以治疗脏病时其中已经包含了腑病，诊察脏的脉象时腑的情况也包含在其中，又何必把它们合在一起说呢？所以只说脏而不涉及腑。真君所传的内容虽然出自天师，也有真君自己的独到见解。他传下来的内容只有五篇，论述确实简约。然而这些文章都论述脏，难道治疗脏病的方法不能通用于治疗腑病吗？山阴人陈士铎，字敬之，号远公，在文笔峰的小琅琊留下了这篇题记。第一篇。脉理非常精微，本来就不是一句话能够说尽的；人的疾病变化很多，又哪里能由一种脉象全部概括呢？要论察阴阳，辨别生死，观察脏腑和症候；既然上、中、下三部应当分别，寸、关、尺三部也必须各自确定。左寸部候心，左关部候肝；火与木之间难道没有最本真的联系吗？右寸部候肺，右关部候脾；土与金本来就有深厚的情谊。两侧的尺部都候肾，水与火实在难以分配；中间所候的是命门，左右两尺还可以合起来观察。三焦要分别以上、中、下三部来诊察，其他经脉则合在寸、关、尺三部中共同观察。大体说来，部位怎么能容许颠倒呢？辨别时贵在分明；至于表里，未必需要分得过细，不应拘泥执着。虽然按指时以三部为法，数一数呼吸便能领会经脉的变化，但观察脉象应以五脏为主；知道脏的情况，也就通晓了治疗腑的方法。要察看四时的节气，因为春夏与秋冬各不相同。还要审察一天之中的时刻，因为寅时、卯时与申时、酉时也各不相同。大致说来，遇到相克就凶险，遇到相生还有挽救的可能；我生者病势较缓，我所克者难以医治。根据五行来推断，举出一个方面，其他方面也就可以知道了。弦脉似乎接近紧脉，涩脉似乎接近微脉；浮脉与芤脉相反，沉脉与伏脉难道没有区别吗？洪脉与实脉的形态相同，弱脉带有濡脉的形状；把这些区别辨认清楚，疾病又怎么能隐藏得住呢？脉来急，主疼痛；弦，主风；紧，主邪气；缓，主虚；微，主寒冷；数，主发热；滑，主痰多；涩，主气机郁滞；洪，主火势旺盛；大，主血液枯少；沉，主阴寒；迟，主困倦乏力；小，主气虚衰；细，主血液枯竭；浮，主气向上升；伏，主脉气郁结；芤，多主失血；实，多主气机壅滞；弱，主阴虚；濡，主湿邪侵犯；长，主正气调和；短，主邪气克制；代，主正气衰弱；革，主正气脱失；结，主邪气搏结；促，主正气耗损；动，表示病情有变动的可能；静，表示有安宁的迹象。毛脉主火将要旺盛，石脉是水气沉伏到了极点；耎脉表示力量薄弱，坚脉表示邪气深入；钩脉表示气血调和，躁脉表示气血燥急；搏脉搏击手指，提示太过；散脉离散于指下，呈现无法停留的状态。脉象最忌讳出现绝脉，最可贵的是平和正常。既然知道各种脉象的不同和相同之处，就可以判断各种病症的常态与变化。然而诊脉必须选择合适的时机，应该在清晨天刚亮、尚未活动之时。按指本来没有什么特殊方法，关键在于取得最清纯的气息；这样自然容易分辨虚实，也容易辨别盛衰了。陈士铎说：脉理不明，已经很久了。以至于诊察疾病不准确，用药效果很少，所以脉理的精微之处不能不讲明。然而精微的道理出自浅近之处，过分追求幽深玄妙，反而会失去它。这就是鬼真君《脉诀》的精妙之处：妙在浅近，使人人都容易理解，同时又能深入其中。又说：脉象有阴阳之不同，王叔和把它分为七表八里，似乎使切脉的分类很清楚；但不知道没有一种脉象不兼有阴阳，并不是浮脉就是阳、沉脉就是阴，迟脉就是阴、数脉就是阳。阴中有阳，阳中有阴，其中的变化和消长，全在面对具体病症时明察；这种道理只能用心领会，不是笔墨能够描绘清楚的。又说：十二经各有自己的脉象，如果分十二经分别观察，自然会达到玄妙入神的境界。然而过分追求细密精确，反而会失去简约的要旨。因为五脏的脉象能够统摄七腑；腑有病时治疗脏，脏安定了，腑自然也会安定。所以《脉诀》只须说明脏的内容，不必说明腑。又说：切脉以呼吸作为标准。一呼吸之间脉搏跳动两次，一吸气之间脉搏跳动两次，这是健康无病之人的正常脉象；脉搏跳动有余或不足，都是有病。世人切脉，大多用三根手指同时按在寸、关、尺三部来察看各部脉象，这样怎么能够全面观察阴阳、虚实、邪正之间的区别呢？必须先用一根手指察看左寸，随后察看左关，再察看左尺；然后再察看右寸、右关和右尺，逐步分别诊察，最后再用三根手指一起按诊。这样，各脉哪些不同、哪些相同，才会完全明白于心。见到浮脉，就说是风；见到沉脉，就说是积；见到迟脉，就说是痛；见到数脉，就说是热。这样自然能够不遗漏阴阳的情况，分清邪正，也不会混淆虚实。又说：春、夏、秋、冬以及长夏，各有相应的正常脉象，《内经》已经详细论述过了。春季以弦脉为主，夏季以钩脉为主（钩脉就是略带洪大的意思），秋季以毛脉为主，冬季以石脉为主，长夏以软弱脉为主；脉象太过或不及都是疾病的征象，尤其不应出现克制我的脉象。比如春季本应见弦脉却见到毛脉，夏季本应见钩脉却见到石脉，那么到了秋冬也没有不生病的；其余情况可以类推。又说：脉随着血液运行，而血液随着时令运转。病脉运行到克制我的脉所对应的时令，病势必然加重；运行到生助我的脉所对应的时令，病势必然减轻。金脉遇到金旺的时令必然旺盛，木脉遇到金旺的时令必然衰弱。所以木病遇到寅卯之时，正值木气当令；遇到申酉之时，则失去了当令的时机。观察寅、卯、申、酉时木气和金气的旺衰，就能知道金木两脏疾病的病情和症候。仅从木这一行，就可以推知火、土、水、金；仅从寅、卯、申、酉这些时令，也可以推知子、午、亥、辰、戌、丑、未等时令。