第五篇

译鬼真君说：阴阳本来没有两条不同的道路，男女的脉象形态有什么不同呢？五脏相同，不必把男女分开讨论；三部脉也一样，哪里需要分别论述其差异呢？只有受孕成胎这一点不同于男子，所以辨别妊娠、论述怀孕，才另行讨论妇人。尺部脉滑，说明妇女月经不调，并且有带下、淋证一类的疾病。关部脉涩，天癸已经断绝，难道不是郁滞闭塞一类的病吗？左寸脉滑而左尺脉大，是怀孕的征兆。左尺脉数而左关脉微，是怀有一个孩子的征象。左寸脉带纵，是怀有两个男孩的吉兆。右寸脉带纵，是怀有两个女孩的喜兆。左关、左尺两部脉都大，心脉流利，必定怀有三个男孩。右关、右尺两部脉都大，心脉流利，必定怀有三个女孩。然而三部脉中只要有一部滞涩，就不应马上断定是怀胎。各部脉没有一部顺畅，怎么敢轻易说是怀孕呢？胎儿死亡而母亲尚存，表现为尺部脉浮、寸部脉沉。母亲死亡而胎儿尚活，表现为尺部脉涩、寸部脉伏。这是因为胎儿联系于肾；尺部脉浮，说明胎儿没有生机。母亲联系于肺；寸部脉沉，说明母亲还有生机。胎儿联系于尺部；尺部脉涩，说明胎儿之气尚未散失。母亲联系于寸部，寸部脉浮，说明母亲的根基已经脱离。脉象沉而细，说明胎儿将要脱离经脉。脉象浮而滑，说明胞胎将要生产。腹部疼痛、腰部疼痛，必定很快分娩。羊水流出、胞衣破裂，还不能断定胎儿能够存活。身体沉重、肢体寒冷，面部和眼睛又发青，脉象没有什么可怕的。心中烦躁、血液燥热，舌头又发黑，脉象断绝，便值得忧虑。母子都难以保全，嘴唇和口中有涎沫流出。母亲和孩子都能保全，面部和鼻部发黄。刚生产后脉象缓，说明胃气仍然存在。刚生产后脉象滑，说明脾阴尚未受损。脉象既然表现为实而大，必定不是好兆头。弦脉、急脉同时出现，哪里会是吉祥的征兆呢？脉象沉而小，确实是顺利的征候；脉象涩而促，有一半应当看作逆证。脉象微弱有什么值得忧虑的，还可以温补阳气使其恢复。脉象洪大反而应当忧虑，最怕出现四肢厥冷。妇人的脉象是这样，小儿的诊脉又应当怎样呢？三部脉都数并没有妨碍，只怕脉象沉而迟缓。六经的脉象都适宜均匀而长，反而忌讳细小。只是弦而紧的脉象不能突然增强，否则恐怕会招来风邪之患。虚而濡的脉象也不宜经常出现，否则恐怕会有水气造成的祸患。手指下出现急脉，伴有呕吐和腹痛，就难以痊愈。关部之前出现浮而大的脉象，伴有泄泻痢疾和心中惊悸，就无法救治。从这里看到的情况，就可以推知其他情况；知道局部，又有什么难以领会整体的呢？陈士铎说：男女的疾病彼此相同，本来没有相反的地方，所以有了疾病，也可以用同样的方法判断。只有怀胎和生产前后与男子稍有不同，所以鬼真君又传下这一篇，对妊娠的论述尤其详细。至于小儿，本来不必切脉，因为气血尚未充足，各部脉象不十分准确。鬼真君论述小儿，也只是概略的说法；然而小儿属纯阳之体，所患疾病多是饮食损伤，以及惊风、疳病、呕吐、泄泻等证。掌握这几句话，就可以概括全部内容，这就是所谓重要的话不烦琐。又说：妇人的脉象与男子稍有不同之处，在于左尺脉大多旺盛。男子左尺脉旺盛，实际上并不是好兆头。女子左尺脉旺盛，说明阴血充足，反而是好兆头，大概更容易受孕。又说：妇人的疾病最难治疗，是因为她们大多情志郁结；情志郁结，气血就不能流通，月经常常闭塞，于是左关部便随之出现涩脉。所以诊察妇人的脉，贵在切按肝脉，辨别它涩或不涩，这是第一要诀。虽然各经都可能有涩脉，但左关脉不涩，说明她的郁结还不严重。又说：小儿的脉象，弦、紧、急都属于外邪；除此之外，都是内伤。治疗内伤的方法，应当先补脾健胃；即使治疗外邪，也应当顾护正气。即使只出现弦、紧、弦、急等脉象，也不能只把治疗作为驱除邪气。