第二篇

译沉脉兼有迟脉，是寒邪与虚损到了极点。沉脉兼有涩脉，表示郁滞已经很深。沉脉兼有滑脉，表示寒痰壅滞而不能舒展。沉脉兼有小脉，表示寒冷之气难以发散。沉脉兼有实脉，表示气受寒邪所困而不能升发。沉脉兼有微脉，表示精气因寒冷而将要脱失。沉脉兼有细脉，表示血液遭遇阴寒凝滞的征象。沉脉兼有紧脉，表示邪气乘着寒冷侵入。沉脉兼有急脉，表示小腹有寒邪引起的疼痛。沉脉兼有濡脉，表示两脚多有水气胀满的侵袭。沉脉兼有长脉，表示气陷下去，但正气还没有受到损伤。沉脉兼有短脉，表示精气寒冷，邪气将要凝滞而不能消散。沉脉兼有结脉，表示邪气搏结在至阴之处。沉脉兼有革脉，表示正气从髓海之中脱失。沉脉兼有代脉，表示命门之气将要断绝，情况十分危险。沉脉兼有促脉，表示元阳将要脱失，十分可怕。沉脉兼有静脉，表示阳气被寒邪所困，但尚能固守。沉脉兼有石脉，表示阴寒固结不移。沉脉兼有耎脉，表示腹中寒冷，并且有疼痛的苦楚。沉脉兼有散脉，表示寒邪到了极点，气将要离散耗失。此外，濡脉与迟脉同时出现，无非是湿邪侵袭虚体。濡脉与滑脉一同出现，尤其是痰由水液凝结而成。濡脉之中兼有大脉，表示湿邪因血液耗损而乘虚侵入。濡脉之中兼有小脉，表示水邪乘气虚而侵扰。濡脉兼有弦脉，表示风水之患已经很深。濡脉兼有芤脉，表示痰血之证来势急迫。濡脉兼有长脉，表示水湿容易消散。濡脉兼有革脉，表示水湿难以消除。濡脉兼有动脉，表示水邪有泛滥旺盛之势。濡脉兼有静脉，表示水邪只是轻微地浸润。濡脉兼有耎脉，表示水邪乘虚而入，并因虚而滋生。濡脉兼有散脉，表示正气随着湿邪而将要脱失。迟脉兼有涩脉，表示郁滞之中形成了虚弱。迟脉兼有滑脉，表示湿邪停留体内而招致虚弱。迟脉兼有大脉，表示气血都处于干燥状态。迟脉兼有小脉，精神必然衰弱孤单。迟脉兼有微脉，表示虚寒之气。迟脉兼有细脉，表示身体处于匮乏不足的状态。迟脉兼有弦脉，表示内伤之风。迟脉兼有芤脉，表示内伤之血。迟脉兼有长脉，病情不值得畏惧。迟脉兼有短脉，症状属于实证，确实令人忧虑。迟脉兼有代脉，必然会损伤脾胃。迟脉兼有革脉，精华之气必然涣散。迟脉兼有石脉，寒气将要侵入骨髓。迟脉兼有耎脉，血气衰少，不能充分濡养心脏。迟脉兼有散脉，表示寒邪到了极点，气将要离散飞脱。迟脉兼有静脉，表示阴气虽微弱，但精气尚且稳固。数脉兼有滑脉，表示痰火亢盛炽烈。数脉兼有大脉，表示火势沸腾旺盛。数脉兼有实脉，表示气因热邪而壅滞。数脉兼有弦脉，表示火气助长风邪。数脉兼有洪脉，表示热势旺盛，如火燎原。数脉兼有紧脉，表示邪气兼有风火之邪相互传变。数脉兼有芤脉，吐血的势头会非常猛烈。数脉兼有代脉，身体很快就会受到严重损伤。数脉兼有革脉，阳气外脱的情况或许可以出现。数脉兼有促脉，正气消耗衰损，实在令人忧虑。数脉兼有动脉，恐怕会发生发狂的变化。数脉兼有毛脉，必然会形成消渴病。数脉兼有搏脉，火邪灼伤肺金，使咽喉和舌头失去津液。数脉兼有躁脉，火邪灼烧心脏，使脾胃之中也生出火焰。涩脉之中兼有小脉，表示气血亏虚，郁结的心志无法舒展。涩脉之中兼有实脉，表示气血壅滞，心中的意愿难以实现。涩脉之中兼有微脉，表示气受寒而运行不畅。涩脉之中兼有细脉，表示血少而心中忧愁。涩脉之中兼有洪脉，表示郁积的愤怒无法消解。涩脉之中兼有急脉，郁结所致的疼痛难以忍受。涩脉之中兼有结脉，表示邪气搏结在两胁之间。涩脉之中兼有促脉，表示正气亏损于半表半里的部位。涩脉之中兼有革脉，表示气将要从肾和肝中脱出。涩脉之中兼有代脉，表示气将要在脾胃中断绝。涩脉之中兼有石脉，表示寒邪郁结而不能宣散。涩脉之中兼有坚脉，表示风邪郁闭而难以 ಹೊರ出。涩脉之中兼有搏脉，表示郁结非常严重而无法解除。涩脉之中兼有静脉，表示郁结急迫而难以迁移消散。滑脉兼有大脉，表示痰借助血液而造成灾害。滑脉兼有小脉，表示痰借助气虚而作祟。滑脉兼有实脉，表示气机阻塞在痰中。滑脉兼有微脉，表示寒痰停留在胸中。滑脉兼有细脉，表示痰势旺盛而血液枯少。滑脉兼有弦脉，表示水邪旺盛而风邪急迫。滑脉兼有洪脉，表示湿邪与热邪结成一体。滑脉兼有芤脉，表示痰血导致疾病。滑脉兼有紧脉，表示邪气得到湿邪助势。滑脉兼有急脉，表示邪气乘着湿邪而使疼痛加重。滑脉兼有濡脉，表示湿邪旺盛，恐怕会使邪气导致的胀满加重。滑脉兼有革脉，表示水液过多，须防正气难以收摄。滑脉兼有动脉，表示水液蓄积，导致肠腹中鸣响。滑脉兼有毛脉，表示火气沸腾，导致痰涎上涌而呕吐。滑脉兼有耎脉，表示湿痰积聚而不能消散。滑脉兼有坚脉，表示湿邪停留而不能发散。滑脉兼有搏脉，表示痰涎会引起如倾盆般猛烈的呕吐。滑脉兼有散脉，表示水邪如水冲垮山石般崩泄。其余脉象都可以依此类推，各经脉的情况应当仔细辨析。总的来说，以脾胃之气为最重要，更要把平和缓和的脉象放在首位。如果下指诊脉时，各部都呈现安静平和的状态，那么所用药物大概就能带来恢复健康的吉兆。陈士铎说：人的疾病变化无常，脉象也会因疾病不同而呈现不同形态，绝不会只有一种状态。大致说来，同一经脉之中必然会出现两种脉象兼见的情况；合并这两种脉象来论断症状，症状才会显现清楚。合并这两种脉象来用药，所用药物才会恰当。但是两种脉象兼见的情况很多，并不只是浮、沉、迟、数、涩、滑、濡这七种脉象。只要懂得脉象兼见的大原则，以这七脉为纲，以其余脉象为目，又有什么疾病不能推测呢？又说：脉象有相同之中的不同，也有不同之中的相同。同样都是浮脉，为什么又会有各种脉象之间的差异呢？同样都是沉脉，为什么又会有各种不同的表现呢？因为脉象没有固定不变的形态，必然会有两种脉象同时出现。既然两种脉象会同时出现，把两种脉象结合起来治疗一种疾病，自然容易见效。然而两种脉象出现时，必须考察它们的异同；知道相同之中的不同，就应当针对不同之处治疗，不必顾及相同之处。知道不同之中的相同，就应当针对相同之处治疗，不必顾及不同之处。由此体察其中的变化，医道怎么会不神妙呢？又说：千姿百态、变化万端的，是疾病。千变万化、形态不一的，是脉象。鬼真君用三十八个字就概括了脉理，难道不是太简略了吗？所以他又取脉象兼见的情况来向世人说明，似乎已经把脉象的各种变化都讲尽了。然而论述兼见脉象时，只选取浮、沉、迟、数、涩、滑、濡七种脉，而其余三十一种脉没有说明兼见的情况，有人或许会怀疑这部脉诀不完整，立法也不够完善。要知道，脉象的纲领其实只有浮、沉、迟、数、涩、滑这六个字。提出这几个纲领，其余情况就可以类推，又何必把所有细节都琐碎地讲完呢？我的意思是，在浮、沉、迟、数、涩、滑之外，再举出濡脉兼见的情况，也就不必反复说明了。鬼真君只是担心人们拘泥于成法而不能变通，所以略举濡脉一例来教导世人。又说：遇到兼见的脉象，必须先以七种基本脉为主来观察。先辨清这七种脉，然后再分辨兼见的形态，那么相同之中的不同和不同之中的相同，就不难细致地辨明了。以七脉为纲，以兼见脉象为纬，确实是切脉的基础。又说：切脉确实很难，而辨别脉象的异同，难道不是更加困难吗？然而其实并不难。只要知道浮、沉、迟、数、涩、滑、濡七种脉，再结合其余三十一种脉来观察，疾病就可以领会了，何况鬼真君已经把道理明确告诉世人了呢？仔细研读这部脉诀，又何必担心脉象难以认识、疾病难以辨别呢？

译又说：有人怀疑兼见脉象不止鬼真君所举的这些，寥寥几句话不足以概括各种疾病。却不知道，脉诀说得越多，脉理反而越昏暗难明。鬼真君脉诀的妙处就在于简少，以少胜多；这不只是为了方便世人学习背诵，实在是因为其中的脉理神奇，足以概括各种疾病。又说：脉理非常精微，必须辨明相同之中的不同，以及不同之中的相同。相同之中的不同，比如寸、关、尺三部各自出现大小、虚实的差异，但它们同样都是浮脉。上、中、下三部各自出现迟、数、涩、滑的不同，但它们同样都是沉脉。知道相同之中的不同，就只治疗其中的不同；知道不同之中的相同，就不必治疗其中的相同。能够这样体察变化，又何必担心脉理不精通呢？第三篇。鬼真君说：五脏的疾病，必须以寸、关、尺三部为依据；七腑的症状，也要以寸、关、尺三部为依据。然而如果不分析其中的精微之处，又怎么能够完全了解它的玄妙呢？试观察寸口脉：左寸见浮脉，表示风热向上冲越，因而头痛。右寸见浮脉，表示咽喉干燥而鼻塞。左寸见芤脉，表示胸中难以藏摄血液，因而呕吐。右寸见芤脉，表示胃中多有瘀血，因而疼痛。左寸见滑脉，表示热痰进入心脏，因而舌体强硬。右寸见滑脉，表示热痰进入肺脏，因而鼻部拘急不利。左寸见实脉，表示火邪灼烧心脏，因而面色发红。右寸见实脉，表示胃中生火，因而唾液干少。左寸见弦脉，表示风邪进入身体，必然多有头痛。右寸见弦脉，表示风邪进入肠中，必然有筋脉拘挛。左寸见紧脉，表示邪气旺盛，因而心痛。右寸见紧脉，表示气逆而咳，肺脏受到损伤。左寸见洪脉，表示心胸中生起发热、闷胀、灼烧之感。右寸见洪脉，表示头脑中有炎热蒸腾的痛苦。左寸见微脉，表示心中寒冷而虚弱，这种情况难以避免。右寸见微脉，表示气寒冷，气机下陷崩脱难以避免。左寸见沉脉，表示心君失去了相火的帮助。右寸见沉脉，表示肺金受到寒气侵袭。左寸见涩脉，表示心脉中的火气郁结而没有舒展。右寸见涩脉，表示肺金之气郁结而不能通达。左寸见迟脉，表示膻中虚弱匮乏，难以卫护心脏。右寸见迟脉，表示上焦受损，难以生发气机。左寸见伏脉，表示气隐藏在胁肋之间。右寸见伏脉，表示气积聚在胃脘之内。左寸见濡脉，表示膀胱中水液蓄积而不能消散。右寸见濡脉，表示皮肤肌表汗液外泄而不能停止。左寸见弱脉，表示没有血液来濡养心脏。右寸见弱脉，表示气力不足，不能滋生胃气。左寸见大脉，表示心经血液干燥，因而出现心悸不安。右寸见大脉，表示肺经血液枯少，因而闭塞凝结。左寸见小脉，表示惊悸会时常发生。右寸见小脉，表示胆怯虚弱日益加重。左寸见虚脉，表示心中恍惚不安。右寸见虚脉，表示胃气衰微。左寸见细脉，表示气血运行乏力。右寸见细脉，表示说话没有精神。左寸见微脉，表示寒邪进入包络。右寸见微脉，表示胸脘招致阴气侵入。左寸见急脉，心痛在所难免。右寸见急脉，咽喉疼痛也难以避免。左寸见短脉，表示三焦之气怯弱。右寸见短脉，表示停留了两夜的食物难以消化。左寸见代脉，出现心痛不必惊讶。右寸见代脉，即使是痰气阻塞，也不必过于惊慌。左寸见结脉，表示邪气搏结于心包。右寸见结脉，表示邪气盘踞在胃脘之中。左寸见促脉，表示积聚会带来烦闷不舒的痛苦。右寸见促脉，表示停留壅滞，令人忧虑会形成痞满。左寸见革脉，表示心气散漫而不能收摄。右寸见革脉，表示肺气向上飞越而不能返回。左寸见动脉，是心情欢悦、怀孕生子的吉兆。右寸见动脉，是饮食损伤气机的征兆。左寸见毛脉，表示心火发动，将要灼伤肺金。右寸见毛脉，表示肺火升起，将要克制肝木。左寸见钩脉，表示心气安定，魂梦也舒适安宁。右寸见钩脉，表示肺气清肃，膀胱水道通畅。左寸见坚脉，表示邪气侵犯心脏，因而呼号不安。右寸见坚脉，表示邪气侵入肺脏，因而咳嗽。左寸见躁脉，表示没有血液濡养神志。右寸见躁脉，表示没有精气来安定魂魄。左寸见搏脉，表示火气太过而灼烧心脏。右寸见搏脉，表示火气太过而灼伤肺脏。左寸见石脉，表示阴寒之气直冲膻中。右寸见石脉，表示寒冷之气逼迫停留在胃脘之内。左寸见散脉，表示心气涣散，呈现无可奈何的状态。右寸见散脉，表示肺气只有呼出而没有吸入的悲象。