第一篇

译又说：脏腑的疾病虽然各不相同，但总不超出五行生克的道理。遇到相生，疾病就容易痊愈；遇到相克，疾病就难以恢复。我所生的，会耗泄我的气；我所克的，会劳损我的精神。脏腑是发生交战的地方，胸腹是彼此争斗的战场；即使敌邪被扫除，杀伤也会很多，正气的损伤必然过重。因此要在生克之间加以调停，在败亡之中设法和解，仍然要善于运用金、木、水、火、土的关系。又说：有些脉象看起来相似，实际上并不相同，尤其应该仔细加以辨别。因为脉象似乎相同，而实际所对应的疾病各不一样；一旦误认，生死转眼之间就会改变，怎么能不谨慎呢？又说：脉法的秘诀，大约用三十八个字就可以概括完。然而每一个字实际上都包含秘密而重要的意义，并不是一句话能够说尽的。既然不能用一句话说尽，鬼真君为什么又把每个字都用一句话来向天下人说明呢？难道《脉诀》是以少为贵，而不是以多为贵吗？要知道，脉诀本身不必写得太多，但解释脉诀却实在不能过于简略。又说：脉来急就是主痛，意思是见到急脉便属于疼痛之病。急脉好像数脉，却还没有达到数脉的程度；好像紧脉，却还没有达到紧脉的程度。它呈现出不能迟缓的状态，这是气与火相争、邪气与正气相斗的表现。又说：弦脉主风。弦脉是春天的正常脉象，春天见到弦脉，正是风木之气当令，并不是疾病；如果在夏、秋、冬三季见到弦脉，那就是风邪。又说：紧脉主邪气。这里的邪气也属于风邪一类，只是风邪侵袭得非常急骤，所以脉象必然表现为紧。又说：缓脉主虚。所谓虚，是指用力重按时脉搏不能有力地鼓动手指；这里说的鼓指，也不是指力量特别强劲，而是说不能稍稍鼓动手指。对此最应该灵活观察。又说：微脉主冷。冷就是寒，不论出现在哪一部，见到微脉大多属于寒证。又说：数脉主热。热属于火病，火的性质炎热向上，而且来势最快，所以应当把数脉按热证来论。但是数脉也有不同，有阴数和阳数的区别，也有初起数脉和病久数脉的分别；然而它们都属于热这一点是相同的。又说：滑脉主痰多。天下最滑的东西没有超过水，痰也是水；水多就会成痰，痰生成得多，理应出现滑脉。然而水病并不只有一种，滑脉也不是固定不变的，为什么偏偏只把痰多归属于滑脉呢？要知道，水尚未凝结成痰时，水的状态是静止的；水已经凝结成痰后，水的状态就会活动。活动到了极点，滑利也到了极点，于是脉见滑象；这不是痰多又是什么呢？又说：涩脉主郁塞。涩脉就是脉搏往来不很流畅。这是阴阳不协调、气血运行不畅的表现；或是外感风寒，或是内有忧郁，因抑制阻塞而不能通达，呈现郁结而尚未发作的状态。六部脉见到这种脉象，都可能形成疾病，尤其对肝经不利。一见到涩脉，就应当立即用解除郁结、疏通阻塞的药物治疗，往往随手便能奏效。又说：洪脉主火旺。所谓洪脉，是脉来时大，脉去时快。洪脉和大脉有区别：按指时，若脉象开始很大，过一会儿便不再显得大，只能见到脉来得快；重按时不见其快，却仍然显得大，这才是洪脉。夏天见到这种脉象还算适宜，否则就是火气旺盛到了极点。又说：大脉主血液枯少。所谓大脉，是重按时仍然洪大。火气有余，就是血液不足；血不能制约火，于是出现大脉。在夏天见到大脉还不算特别忌讳，但一见大脉，就应当补血滋阴，以水来制伏火气，这样才是恰当的。又说：沉脉主阴寒。沉脉是脉象深沉到了极点的表现。深沉就没有不是阴的，属于阴就没有不是寒的；进入石洞后阴寒之气逼人，正是因为洞穴深而沉的缘故。又说：迟脉主困乏。所谓迟，是说等待前行却不能深入；走一百里路，走到九十里才算走了一半，不就是迟缓的意思吗？这表示力量不足、精神困顿，想要前进却不能前进，并不是能够前进却不肯前进。又说：小脉主气衰。小脉是说脉气微小而不能充大，这是因为气不充足。又说：细脉是说脉体细而不能粗。江河中的细流，正是水势收缩的表现；人体血液少了，脉自然就会细。又说：浮脉一按手指就能感觉到，是气把脉搏托举上来的表现。又说：伏脉从按下手指开始直到最后都难以摸到，有时隐隐约约，有时似有似无。这是邪气搏结，正气被阻而不能 ಹೊರ出。用药将邪气引出则可以生存；但如果引出得过于迅速，也不是好的征兆。又说：芤脉中间空虚，仿佛里面什么也没有。失血以后，体内没有血液濡养，怎么会不中空呢？又说：实脉不只是按在手指下有力，而且有力量强盛、难以抑制的状态。它不是正气有余，而是邪气有余；邪气有余，自然会壅塞正气。又说：弱脉呈现出力量不能强盛的状态，是阴虚而不敢与阳气相争。又说：濡脉是说脉象濡滞。湿邪会使物体沾湿濡润，不就是这样吗？又说：长脉出现，表示正气调和；有胃气，脉自然修长，并且呈现从容和缓的样子。又说：短脉是想要伸长却不能，想要加快却达不到；这是因为邪气克制侵扰正气，正气处于劣势而邪气占了上风。又说：代脉出现，表示正气衰弱，不得不停顿来使气息稍作休息。有时痰气壅塞胸膈、不能消散，也会出现代脉；但如果正气不衰，痰邪怎么能作祟，使脉搏中途停止而不能恢复呢？又说：革脉是脉来浑浊紊乱，冲击手指的表现，大概是正气将要脱失。又说：结脉来势缓慢，却时常出现停止，这是脉力不能不暂时停顿的表现。这明显说明正气已经非常衰弱，不敢与邪气相争，只能任由邪气搏结于全身。又说：促脉呈现急促仓促的状态，是气已经耗损，气势难以舒缓的表现。又说：动脉呈现不能安静的趋势，活动到了极点就会发生变化。又说：静脉与动脉相反，不动就不会发生变化，自然有安宁的好处。又说：毛脉是说它如羽毛拂过身体，表示有余的状态，是火气将要浮越、又有所收敛的样子。这是夏秋之间的正常脉象：夏天见到它，表示生气旺盛；秋天见到它，表示旺盛之气正在衰退；其他时令见到它，则表示热气太盛。对此应当灵活观察。又说：石脉是沉脉到了极点，是闭藏到了极点的表现；冬天出现是正常脉象，其他时令出现则属于寒冷。又说：耎脉呈现不能刚健有力的状态，显然是力量不能胜任。又说：坚脉呈现极其坚硬的状态，说明邪气已经深入，劳倦之邪难以破除。又说：钩脉呈现洪大但不宽大的样子，好像钩子有所停留；这表示胃气和平，火气不盛而且顺应时令。夏天见到它，尤其是正常脉象。又说：躁脉似乎是动脉，却又不是动脉；似乎是数脉，却又不是数脉；似乎是促脉，却又不是促脉；似乎是急脉，却又不是急脉，像是呈现干枯、烦扰不安的状态。又说：搏脉，就是脉搏冲击手指的意思；各种脉象都可能冲击手指，但都属于太过。又说：散脉就是绳索松解的征兆，想要停留却不能停留，想要保存却不能保存。又说：绝脉，是说脉搏将要断绝却还没有完全断绝，似乎可以接续却又不能接续；人在临近死亡时，必然会出现这种脉象。

译又说：平脉，是说各种脉象都处于平和状态，例如浮脉并不浮得太过，沉脉并不沉得太过，迟脉并不迟得太过，数脉也不数得太过。人出现平脉，大多是胃气完整；胃气没有受到损伤，又怎么会有疾病呢？这就是脉象贵在平和的原因。又说：鬼真君的脉诀只有三十八个字，然而人的各种疾病已经全部包括在其中。关键在于辨别不同脉象中的相同之处，以及相同脉象中的不同之处；这样根据常态就可以通晓变化，遇到变化也可以运用常法，无论何时、何地、何种症候、何种人，都有可能使濒死者恢复生机，又何必拘泥于清晨、趁着人的清气充盛时才诊病呢？又说：五脏七腑各有相应的脉象，都可以在寸、关、尺三部观察。《内经》把三部再分为内外、前后、上下，以便细察脉象所在的部位，实在详细。可是鬼真君唯独重视五脏，把七腑略去不说，只把三焦、命门拿出来向世人说明，而且又都不专门归属于肾，这不是太简略了吗？要知道，脏可以概括腑，而腑不能概括脏；如果把腑论述得过于详细，必然反而遗漏脏的内容。不如专门论述五脏；治疗脏病时，治疗腑病的方法也已经包含在其中了。三焦本来就是腑之一，为什么要单独列出来论述呢？因为世人错误地认为三焦位于肾中，所以特意把这一点指明。命门是十二经脉的主宰，世人不知道这一点，却把它从右尺部来观察，恐怕会失去命门的真正含义，所以鬼真君特意加以辨明。又说：有人说，王叔和的脉诀因为遗漏了心包，以至于千百年来一直留下疑问；如今鬼真君的脉诀又完全不讲七腑，岂不是更加严重吗？然而切脉只可以诊察五脏。《内经》虽然划分了七腑的脉位，看起来似乎有一定道理，但究竟很难凭此分辨脏与腑的差异。不如只诊察五脏，依据五行之间的生克来论断，这样疾病的真实情况反而无从隐藏。这就是鬼真君不谈七腑的原因，实在是最简捷的方法，也是最玄妙的关键；请不要把这件事和王叔和遗漏心包相提并论，因而一并讥讽他。又说：诊脉贵在能够察知细微变化，然而要真正把握这种细微之处又非常困难。在昏暗中摸索，却想让脏腑疾病清楚地呈现在手指之间，这容易吗？并不容易。虽然如此，切脉时必须询问症状。如果症状属于腑病，就用相应脏的脉象来合参；若脏的脉象没有病，那就是腑病，治疗腑病，疾病就可以痊愈。如果症状属于脏病，也要与相应脏的脉象合参；若脏的脉象有病，就说明不是腑病，治疗脏病，疾病也会痊愈。如果懂得这个方法，又有什么细微之处是不能把握的呢？又说：每个人的脉象大多不相同，不能拿这个人的脉象，笼统地套用来论断其他人的脉象。诊察一个人的脉象，应当把左右两手各部的脉象逐一比较、体察，辨明究竟是哪一部独有异常，然后判断是哪一经的疾病，这样才大致能够诊断准确。又说：观察脉象必须看它有神还是无神，这实在是诊脉的秘诀。那么怎样辨别有神和无神呢？不论是浮、沉、迟、数、滑、涩、大等各种脉象，只要按在指下时有条理，先后次序不紊乱，就是有神到了极点。如果按在指下充实而有力，这是次一等的有神。除此之外，按在指下还能微微鼓动的，也称为有神。如果按在指下时脉象散乱，或有时出现、有时消失，或来时有力而去时无力，或轻按有力、重按却完全没有，或时而连续、时而中断，或想要续上却不能，或想要接续却接不上，或在沉细之中忽然出现依稀的形态，或在洪大之中忽然出现飘忽不定的形态，这些全都是无神之脉。脉象一旦无神，就是令人畏惧的征象，应当使用大补的药剂来救治；如果因循拖延、等待不治，必然会变成死脉，到那时再救就晚了。又说：有些人天生脉象细微，不能轻率地说成虚弱，应当把六部脉象合起来一同观察。如果一部脉独自旺盛，另一部脉独自急促，其余各部脉都显得细微，这就不是虚弱之脉；旺盛是火气太盛，急促是邪气侵袭。根据这些变化来判断，肯定不会错。又说：切脉贵在先调和自己的呼吸，自己的呼吸调匀以后，才可以观察病人的呼吸。因为病人的呼吸如果急促或不匀，就没有能够调和的。如果医生自己的呼吸不平稳，又凭什么能够知道病人的呼吸情况呢？学习医术的人平日如果学习导引的方法，使呼吸之间没有太过或不及，那么自然在下指诊脉时，就能分辨呼吸次数，也就可以察知病人的脉象。又说：观察脉象必须结合症状，因为症状正是用来印证脉象的。人的脉象各不相同，有人天生就是阴脉，脉象不显露在皮肤肌肉之间，那又到哪里去观察他的脉呢？所以必须观察他的症候究竟怎样；然而症候本来就很难辨别。或者观察他日常起居时是安静还是躁动；安静属阴，躁动属阳。观察他饮食的寒热偏好；喜欢寒凉，说明有热，喜欢温热，说明有寒。询问大小便是干燥还是湿润、排出短少还是绵长；干燥而短少并且有实象，湿润而绵长则属于虚。辨别口舌是黄而粗糙，还是白而滑润；黄色粗糙说明邪气旺盛，白色滑润说明正气衰弱。所以，观察症状是为了弥补单凭切脉的不足，而切脉则是为了辅助观察症状的精妙之处。第二篇。鬼真君说：人的疾病本来就会不断变化，不可能完全相同；人的脉象纷繁复杂，也必然呈现不同的形态。所以在六部脉中，常常各自显现不同的状态；在同一条经脉之内，也常常呈现兼有其他脉象的情况。浮脉兼弦脉、浮脉兼数脉，往往没有固定的单一形态；沉脉兼细脉、沉脉兼迟脉，也常常要合并观察。必须把各种脉象的精微之处统合起来分析，才能单独判断其真假。所以浮脉兼有滑脉，必然是风痰旺盛。浮脉兼有大脉，绝不是气血方面的邪病。浮脉兼有迟脉，是虚风为害。浮脉兼有濡脉，是湿气侵袭。浮脉兼有细脉，是血随着气向上升。浮脉兼有洪脉，是火得到气助而更加旺盛。浮脉兼有芤脉，必定有血液泛溢的忧患。浮脉兼有紧脉，必然会受到邪气深重的困扰。浮脉兼有急脉，上焦必然疼痛。浮脉兼有弱脉，下部必然表现为萎靡衰弱。浮脉兼有长脉，气虽然上升，却没有损伤正气。浮脉兼有短脉，气想要凝结，邪气却难以消散。浮脉兼有结脉，是邪气搏结在经络之间。浮脉兼有革脉，表示正气正在从脏腑之中脱失。浮脉兼有代脉，表示邪气停留在胸膈部位。浮脉兼有促脉，表示营卫之气受到损伤。浮脉兼有动脉，表示气正在发生变化。浮脉兼有静脉，表示气将趋于安定平息。浮脉兼有毛脉，表示气得到火气助益，向上升腾到头面和眼目。浮脉兼有躁脉，表示火因气的推动而向上炎盛于咽喉。浮脉兼有钩脉，表示气上升而运行调和。浮脉兼有搏脉，表示气浮越到了极点。浮脉兼有耎脉，表示气虚到了极为严重的程度。浮脉兼有散脉，表示气已经无法收摄。浮脉兼有平脉，表示气没有疾病。