（卷首）
脉诀阐微 清 陈士铎
鬼真君脉诀序
《脉诀》自王叔和传后，世鲜其人，谁知叔和止注脉经，误传有《脉诀》也。叔和既无《脉诀》，何传诀而不传经？以《脉经》之多不及《脉诀》之约也。然《脉诀》始于高阳生，非叔和原文也。铎遇云中逸老于燕市，传法之备，而不传《脉经》者，以《素问》《灵枢》二书言脉之多也。虽然，于多之中而求其约，安在必求脉于《灵》、《素》哉?鬼真君名臾区，云中逸老弟子也。貌甚奇，面长尺有一寸，发短而鬈，深目身高，耳垂下且大，非凡近士也。且歧天师备传方法，何不传脉于铎。因授是书，皆切脉法也。夫真君为天师之徒，天师传道之备，胡真君传脉之约乎?盖病分脏腑，若脉则传脏而不及腑，宁脉与病异哉？不知病必兼脏，而脉不可兼脏也。《灵》、《素》二书，有时合而言之，何今传《脉诀》独与病殊乎?以脏病而腑亦病，腑病而脏亦病，故治脏而腑在其中，切脏而腑亦在其内，又何必合言之。所以单言脏而不及腑也。真君之传，虽出于天师，亦真君之独见也。传止五篇，其言约矣。然皆言脏之文，治脏不可通之治腑哉?
山阴陈士铎敬之甫别号远公题于文笔峰之小琅琊
第一篇
脉理甚微，原非一言可尽，人病多变，又岂一脉能包。论其阴阳，别其生死，察其脏腑，观其症候，既上中下之宜分，必寸关尺之自定。左寸心，左关肝，火木宁无至性；右寸肺，右关脾，土金本有深情。唯两尺为肾，水火实难分配，中间是命，左右还可同观。三焦别上中下以相诊，余经合寸关尺而共视。盖部位乌容倒置，辨贵分明，而表里何必细分，不宜拘执。虽按指以三部为法，数息便悟断经，顾看脉以五脏为主，知脏即通治腑。察四时之节气，春夏异于秋冬；审一日之晷时，寅卯殊于申酉。大约逢克则凶，逢生可救，我生则缓，我克难医。因五行而推断，举一隅而可知。弦似乎紧，涩似乎微，浮与芤相反，沉与伏宁殊。洪同实状，弱带濡形，辨之既清，病将安遁。故急则为痛，弦则为风，紧则为邪，缓则为虚，微则为冷，数则为热，滑则痰多，涩则郁塞，洪为火旺，大为血干，沉为阴寒，迟为困乏，小者气衰，细者血涸，浮者气升，伏者脉结，芤多失血，实多壅气，弱者阴亏，濡是湿犯，长是正气之和，短是邪气之克，代为正气之衰，革为正气之脱，结为邪气之搏，促为正气之耗，动有变动之机，静有安宁之喜。毛主火之将旺，石乃水之极沉，耎是力薄，坚乃邪深，钩为气血之和，躁为气血之燥，搏击指而有太过之虞，散去指而无可留之状。脉嫌其绝脉，脉贵其平。既知各脉之异同，可断诸症之常变。然而诊脉必须得时，要在日之平旦。按指原无异法，贵取气之甚清，自然虚实易明，盛衰易辨矣。
陈士铎曰：脉理之不明也，久矣。以致看病不真，用药寡效，是脉之精微不可不讲也。然而精微出于浅近，过求乎窈杳，反致失之。此鬼真君脉诀之妙，妙在浅近，使人人易知而深入也。
又曰：脉有阴阳之不同，王叔和分七表八里，似乎切脉之分明，不知无一脉无阴阳，非浮为阳而沉为阴，迟为阴而数为阳也。阴中有阳，阳中有阴，于中消息，全在临症明察之，心可意会，非笔墨能绘画耳。
又曰：十二经各有脉，分十二经看之，自然玄妙入神。然而过求其精，反失其约。盖五脏之脉，能统摄七腑，腑病治脏，脏安而腑自安。故脉诀止消言脏，而不必言腑也。
又曰：切脉以呼吸为准。一呼脉二动，一吸脉二动，为平人无病之脉，有余不足皆病也。世人切脉，多以三指齐按于寸关尺以候各脉，焉得备观其阴阳虚实邪正之分哉。必须先以一指观其左寸，后及左关，又及左尺，然后又及右寸，又及右关，又及右尺，逐步分别，再以三指准之，则何异何同，始了然于胸中。见浮言其风，见沉言其积，见迟言其痛，见数言其热，自能阴阳莫逃，邪正有别，虚实不淆矣。
又曰：春夏秋冬长夏各有定脉，《内经》已详言之。春主弦，夏主钩(钩即微洪之意)，秋主毛，冬主石，长夏主软弱，太过不及均是病征，尤不可见者，克我之脉。如春宜弦而见毛，夏宜钩而见石，及至秋冬未有不病者，余可类推。
又曰：脉随血而行，而血随时而运。病脉行至克我之脉，则病必重，行至生我之脉，则病必轻。盖金脉逢金时必旺，木脉逢金时必衰，故木病值寅卯则当其令，逢申酉则失其时。观寅卯申酉之旺衰，即知金木病情症候矣。即一木而可通之火土水金，即寅卯申酉而可通之子午亥辰戌丑未也。
译《脉诀阐微》，清代陈士铎撰。鬼真君脉诀序。《脉诀》自从王叔和传下来以后，世上很少有人知道它，谁知王叔和只是给《脉经》作注，误传为有一部《脉诀》。王叔和既然没有《脉诀》，为什么只传下脉诀而没有传下《脉经》呢？这是因为《脉经》内容繁多，不如《脉诀》简约。然而，《脉诀》起始于高阳生，并不是王叔和的原文。我陈士铎在燕市遇到云中逸老，他传授的医法很完备，却不传《脉经》，是因为《素问》《灵枢》两部书论述脉理的内容已经很多了。即便如此，既然可以在繁多的内容中寻求简约，又何必一定要从《灵枢》《素问》中寻求脉法呢？鬼真君名叫臾区，也是云中逸老的弟子。他的相貌非常奇异：脸长一尺一寸，头发短而卷曲，眼睛深陷，身材高大，耳垂又长又大，不是平凡近俗之士。况且岐天师已经把医术和方法全部传给了他，为什么真君不把脉法传给我陈士铎呢？因此他便传授了这部书，内容全都是切脉的方法。真君是天师的弟子，天师把道术全部传给了他，为什么真君传下的脉法却这样简约呢？这是因为疾病分属于脏腑，而脉法只传脏、不涉及腑，难道脉象和疾病会有所不同吗？不知道疾病必然兼涉脏腑，而脉象却不能同时兼顾各个脏腑。《灵枢》《素问》两部书有时把脏腑合起来论述，为什么现在流传的《脉诀》却单独论脏而不同于疾病的分属呢？因为脏有病时腑也会有病，腑有病时脏也会有病，所以治疗脏，腑已经包括在其中；诊察脏的脉，腑也包含在里面，又何必把二者合起来说呢？所以只说脏而不涉及腑。真君传下的脉法虽然出自天师，也有真君自己的独到见解。所传内容只有五篇，言语确实简约。然而这些都是论述脏的文字，难道治疗脏病就不能通用于治疗腑病吗？山阴陈士铎，字敬之，号远公，题写于文笔峰小琅琊。第一篇。脉理非常精微，本来就不是一句话能够说尽的；人的疾病变化很多，又怎么能用一种脉象全部概括呢？要论辨阴阳，区别生死，察看脏腑，观察症候，既然上、中、下三部应当分别判断，就必定要分别确定寸、关、尺三部。左寸属于心，左关属于肝，火与木难道没有相互至亲的本性吗？右寸属于肺，右关属于脾，土与金本来就有深厚的情谊。只有两尺都属于肾，水与火实在难以分配；中间是命门，左右两尺还可以一同观察。三焦分上、中、下三部来相互诊察，其余经脉则合在寸、关、尺三部中一同观察。大概部位哪能颠倒？辨别时贵在分明；至于表里，也不必一定分得过细，不应拘泥执着。虽然按指诊脉以三部为法，数一数呼吸便可以领会诊断经脉；只要观察脉象以五脏为主，知道了脏，就能够通达治疗腑的方法。要察看四时的节气，春夏与秋冬各不相同。还要审察一天中的时辰，寅时、卯时与申时、酉时各不相同。大致说来，遇到克我的五行就凶险，遇到生我的五行就可以得到救治；我生的五行，病势就会缓和；我克的五行，病就难以医治。根据五行来推断，举出一个方面，其他方面也就可以知道了。弦脉好像紧脉，涩脉好像微脉；浮脉与芤脉相反，沉脉与伏脉也很不相同。洪脉和实脉的形状相同，弱脉带有濡脉的形态；把它们辨别清楚以后，疾病又怎么能逃脱诊察呢？脉来急促，多表示疼痛；弦脉，多表示风邪；紧脉，多表示邪气；缓脉，多表示虚证；微脉，多表示寒冷；数脉，多表示热证；滑脉，多表示痰多；涩脉，多表示郁滞阻塞；洪脉表示火旺；大脉表示血液枯少；沉脉表示阴寒；迟脉表示困倦乏力；小脉表示气衰；细脉表示血枯；浮脉表示气上升；伏脉表示脉气郁结；芤脉多表示失血；实脉多表示气壅塞；弱脉表示阴亏；濡脉表示湿邪侵犯；长脉表示正气调和；短脉表示邪气克制；代脉表示正气衰弱；革脉表示正气脱失；结脉表示邪气搏结；促脉表示正气耗损；动脉有发生变化的迹象；静脉有安宁的可喜征象。毛脉主火势将要旺盛，石脉是水邪极其沉伏；耎脉表示力量薄弱，坚脉表示邪气深入；钩脉表示气血调和，躁脉表示气血燥盛；搏脉冲击手指，预示太过的忧患；散脉离开手指，呈现无法停留的状态。诊脉最忌脉象断绝，脉象以平和为贵。既然知道各种脉象的不同和相同之处，就可以判断各种病症的常态与变化。然而诊脉必须选择适宜的时间，最好在清晨天刚亮的时候。按指诊脉本来没有什么特殊方法，贵在取得清纯平静的气息，这样自然容易看清虚实，也容易辨别盛衰了。陈士铎说：脉理不能明白，已经很久了。以至于诊察疾病不准确，用药效果很少，因此脉理的精微之处不可不讲。然而精微的道理出自浅显切近之处，过分追求幽深玄奥，反而会失去它。这就是鬼真君《脉诀》的精妙之处：妙在浅显切近，使人人都容易理解而又能深入掌握。又说：脉象有阴阳的不同，王叔和分为七表八里，看起来似乎使切脉的分类很清楚；但不知道没有一种脉象不兼有阴阳，并不是浮脉就是阳、沉脉就是阴，迟脉就是阴、数脉就是阳。阴中有阳，阳中有阴，其中的变化，全在面对具体病症时明察体会，只能在心中领悟，不是笔墨所能描绘的。又说：十二经各有自己的脉象，如果分十二经分别观察，自然能够达到玄妙入神的境界。然而过分追求精细，反而会失去简约的要旨。因为五脏的脉象能够统摄六腑，腑有病时从脏来治疗，脏安定了，腑自然也会安定。所以《脉诀》只需论述脏，而不必论述腑。又说：切脉以呼吸作为标准。一呼气脉搏跳动两次，一吸气脉搏跳动两次，这是正常人没有疾病的脉象；超过或不足这个数目，都是有病。世人切脉，大多用三根手指同时按在寸、关、尺三部来等待各部脉象，怎么能够全面观察阴阳、虚实、邪正的区别呢？必须先用一根手指观察左寸，再观察左关，又观察左尺；然后再观察右寸、右关、右尺，逐步分别诊察，再用三根手指一同按诊作为校准，这样各种脉象哪里不同、哪里相同，才会清楚地了然于心。见到浮脉就说是风邪，见到沉脉就说是积滞，见到迟脉就说是疼痛，见到数脉就说是热证，自然能够辨明阴阳、区别邪正，而不混淆虚实。又说：春、夏、秋、冬以及长夏，各有固定的应时脉象，《内经》已经详细说明了。春季以弦脉为主，夏季以钩脉为主（钩脉就是略微洪大的意思），秋季以毛脉为主，冬季以石脉为主，长夏以软弱脉为主；脉象太过或不及都是疾病的征兆，尤其不可出现克制我方的脉象。例如春季应当见弦脉却见到毛脉，夏季应当见钩脉却见到石脉，到了秋冬也没有不生病的；其余情况可以类推。又说：脉随着血液运行，而血液随着时令运行。病脉运行到克制我的脉象时，病情必定加重；运行到生我的脉象时，病情必定减轻。金脉遇到金旺的时令必然旺盛，木脉遇到金旺的时令必然衰弱。所以木病遇到寅、卯时，正当木气当令；遇到申、酉时，就是失去当令的时机。观察寅、卯、申、酉时木金二气的旺衰，就能知道金木两类疾病的病情和症候了。只根据木，就可以通晓火、土、水、金；只根据寅、卯、申、酉，也可以通晓子、午、亥、辰、戌、丑、未等时辰。