（卷首）
药征药征
自序
书曰：若药弗瞑眩，厥疾弗瘳。《周官》曰：医师掌医之政令，聚毒药，共医事。由是观之，药毒也，而病毒也，药毒而攻病毒，所以瞑眩者也。而考本草，有毒者有焉，无毒者有焉，为养者有之，不养者有之。于是人大惑焉，世远人泯经毁，虽欲正之，末由也已，今之所赖也，天地人耳。夫有天地，则有万物焉，有万物，则有毒之能也，有人则病与不而有焉，是古今之所同也。从其所同，而正其所异也，孰乎不可正哉！扁鹊之法，以试其方也，药之瞑眩，厥疾乃瘳，若其养与不养邪，本草之云，终无其验焉。故从事于扁鹊之法，以试其方，四十年于兹，以量之多少，知其所主治也。视病所在，知其所旁治也。参互而考之，以知其征，于是始之所惑也，粲然明矣。凡攻疾之具，则药皆毒，而疾医之司也。养精之备，则辨有毒无毒，而食医之职也。食者常也，疾者变也，吾党之小子，常之与变，不可混而为一矣。而本草也，混而一之，乃所以不可取也。不可取乎，则其方也。规矩准绳，是故扁鹊之法，以试其方之功，而审其药之所主治也。次举其考之征，以实其所主治也。次之以方之无征者，参互而考次之，以古今误其药功者，引古驯而辨之，次举其品物，以辨真伪，名曰《药征》也。犹之一物也，异其用，则异其功，是以养其生者，随其所好恶；攻其疾者，不避其所好恶。故食医之道，主养其精也。故撰有毒无毒，而随其所好恶也。疾医之道，主攻其疾也。故药皆毒而不避其所好恶也，而为医者不辨之，混而为一，疾医之道，所以绝也。
夫古今不异者，天地人也。古今异者，论之说也。以其不异，以正其异，不异则不异，异则异也。譬如人君用人，率材则功，达材则无功矣。一物无异功，用异则功异，用养生乎？用攻疾乎？养生随其所好恶，攻疾不避其所好恶，不知其法，焉得其正？其法既已建，而后以其不异，以正其异，不异则不异，异则异。《诗》曰：伐柯，伐柯，其则不远，是之谓也。
盖今之为医之论药也，以阴阳五行，疾医之论药也，唯在其功耳。故不异则不异，异则异。
然则治疾如之何，匪攻不克；养生如之何，匪性不得。吾党之小子，勿眩于论之说，以失其功实云尔。
明和八年中秋之月日本艺阳吉益为则题
卷上
石膏
主治烦渴也，旁治谵语、烦躁、身热。
考 证白虎汤证曰：谵语遗尿。
白虎加人参汤证曰：大烦渴。
白虎加桂枝汤证曰：身无寒、但热。
以上三方，石膏皆一斤。
越婢汤证曰：不渴、续自汗出、无大热。（不渴，非全不渴之谓。无大热，非全无大热之谓也，说在外传中）。
麻黄杏仁甘草石膏汤，证不具也。（说在《类聚方》）
以上二方，石膏皆半斤。
大青龙汤证曰：烦躁。
木防己汤，证不具也（说在《类聚方》）
以上二方，石膏皆鸡子大也。为则按，鸡子大，即半斤也，木防己汤，石膏或为三枚，或为十二枚，其分量难得而知焉。今从旁例，以为鸡子大也。
上历观此诸方，石膏主治烦渴也明矣。凡病烦躁者，身热者，谵语者，及发狂者，齿痛者，头痛者，咽痛者，其有烦渴之证也，得石膏而其效核焉。
互 考《伤寒论》曰：伤寒脉浮、发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。为则按，上云不可与白虎汤，下云白虎加人参汤主之。上下恐有错误也。于是考诸《千金方》，揭《伤寒论》之全文。而白虎汤加人参汤，作白虎汤是也。今从之。
《伤寒论》中，白虎汤之证不具也，《千金方》举其证也备矣，今从之。
辨 误《名医别录》言：石膏性大寒，自后医者怖之，遂至于置而不用焉。仲景氏举白虎汤之证曰：无大热。越婢汤之证亦云。而二方主用石膏。然则仲景氏之用药，不以其性之寒热也可以见已。余也笃信而好古，于是乎为渴家而无热者，投以石膏之剂，病已而未见其害也。
方炎暑之时，有患大渴引饮而渴不止者，则使其服石膏末，烦渴顿止。而不复见其害也。石膏之治渴而不足怖也，斯可以知已。
陶弘景曰：石膏发汗，是不稽之说。而不可以为公论。仲景氏无斯言，意者陶氏用石膏，而在下则下。于是乎有非吐剂而吐，非下剂而下，非汗剂而汗者，是变而非常也。何法之为？譬有盗于梁上，室人交索之。出于右，则顺而难逃。逾于左，则逆而易逃。然则虽逆乎？从其易也，毒亦然。仲景曰：与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。陶氏所谓石膏发汗，盖亦此类也已。陶氏不知，而以为发汗之剂。不亦过乎？后世以石膏为峻药，而怖之太甚，是不学之过也。仲景氏之用石膏，其量每多于他药；半斤至一斤，此盖以其气味之薄故也。
译《药征》自序 古书说：“如果药物不能使人出现眩晕等强烈反应，那么这种疾病就不能痊愈。” 《周官》说：“医师掌管医疗方面的政令，聚集有毒的药物，供办医疗事务使用。” 由此看来，药物具有毒性，而疾病也是一种毒害；用药物的毒性来攻治疾病的毒害，这就是会使人出现眩晕等反应的原因。然而考察《本草》，其中有些药物有毒，有些药物无毒；有些用于滋养身体，有些则不用于滋养身体。于是人们大为困惑。时代久远，古人湮没，经书残毁，即使想加以订正，也已经没有办法了。如今所能依靠的，不过是天地和人罢了。有天地，就有万物；有万物，就有药物发挥毒性的能力；有人，就有生病与不生病的情况存在，这是古今相同的道理。顺着古今相同的地方，来订正古今不同的地方，还有什么不能订正的呢！扁鹊治病的方法，可以用来验证方剂。药物使人出现眩晕等反应，疾病才会痊愈；至于药物是滋养身体还是不滋养身体，《本草》的说法始终无法得到验证。所以我从事扁鹊之法，用来验证方剂，到现在已经四十年了；通过衡量药物用量的多少，知道它所主治的病证。观察疾病所在的部位，就知道药物兼治的病证。把这些相互参照、考察，从而了解药物的征验；这样一来，起初使人困惑的问题，就清楚明白了。凡是用来攻治疾病的药物，都具有毒性，这是疾医所掌管的范围。凡是用来滋养精气的食物和药物，就要辨别有毒还是无毒，这是食医的职责。饮食是平常之事，疾病是异常之事；我们这些从医的后辈，不可把平常与异常混同为一。可是《本草》却把它们混同为一，这正是它不能取法的原因。既然不能取法，那么就应当取法于方剂。方剂就是规矩、准绳。因此，应当用扁鹊的方法来验证方剂的功效，并审定药物所主治的病证。其次，列举考察药物功效所得的征验，以落实它所主治的病证。再其次，列出方剂中没有征验的内容，把它们相互参照考察；对于古今因误解而说错药物功效的地方，就引用古代训释加以辨明；再列举药物品类，以辨别真伪，所以书名叫《药征》。即使是同一种东西，使用方法不同，功效也会不同。因此，用来滋养生命时，要顺从人的喜好和厌恶；用来攻治疾病时，则不必顾忌人的喜好和厌恶。所以，食医的方法，主要在于滋养人的精气。所以要编列有毒和无毒的食物，并顺从人的喜好和厌恶。疾医的方法，主要在于攻治疾病。所以，药物都具有毒性，使用时不避讳患者的喜好和厌恶；可是后世医者不加辨别，把它们混同为一，于是疾医之道也就断绝了。古今没有变化的，是天地和人。古今有变化的，是对这些事物的论说。应当依据古今不变的事物来订正古今不同的论说；不变的就认定为不变，有差异的就认定为有差异。譬如君主任用人才，按照人的才干来任用，就能取得功效；任用不合其才的人，就不能取得功效。同一种药物本来没有不同的功效，使用方法不同，功效才会不同；那么，它是用于滋养生命吗？还是用于攻治疾病呢？滋养生命要顺从人的喜好和厌恶，攻治疾病则不避讳人的喜好和厌恶；不了解其中的方法，怎么能得到正确的认识呢？方法既然已经确立，随后就应当依据古今不变的事物来订正有差异的论说；不变的就认定为不变，有差异的就认定为有差异。《诗经》说：“砍伐木头做斧柄，砍伐木头做斧柄，取法的标准并不遥远。”说的就是这个道理。如今医家谈论药物，依据的是阴阳五行；疾医谈论药物，唯一看重的是药物的功效。所以，不同之处就认定为不同，相同之处就认定为相同。那么，治疗疾病应当怎样做？不是攻治就不能奏效。滋养生命应当怎样做？不依据人的禀性就不能取得效果。我们这些从医的后辈，不要被各种理论学说迷惑，以至于丧失对实际功效的认识。这篇文字题写于明和八年的中秋，题写者是来自日本艺阳的吉益为则。上卷 石膏 主治烦渴，兼治谵语、烦躁、身体发热。考证：白虎汤证说：“说胡话，遗尿。” 白虎加人参汤证说：“极度烦渴。” 白虎加桂枝汤证说：“身体没有寒冷感，只是发热。” 以上三方所用石膏都是一斤。越婢汤证说：“不渴，持续自行出汗，没有大热。” （所谓不渴，不是说完全不渴。所谓没有大热，也不是说完全没有大热；相关说明见《外传》中。） 麻黄杏仁甘草石膏汤，其证候并不完整。（相关说明见《类聚方》。） 以上两方所用石膏都是半斤。大青龙汤证说：“烦躁。” 木防己汤，其证候并不完整（相关说明见《类聚方》）。以上两方所用石膏都如鸡蛋大小。为则按语说，所谓鸡蛋大小，就是半斤。木防己汤中的石膏，有的记载为三枚，有的记载为十二枚，实在难以知道它的分量。现在参照旁证，将其定为鸡蛋大小。综合考察上述各方，可以清楚知道石膏主治烦渴。凡是患有烦躁、身体发热、谵语、发狂、牙痛或头痛的人，如果同时有烦渴的证候，用石膏后疗效就很明确。相互考证：《伤寒论》说：“伤寒，脉浮，发热而无汗，表证尚未解除的，不可服用白虎汤。” 口渴想喝水而没有表证的，用白虎加人参汤主治。为则按语说，上文说不可服用白虎汤，下文却说用白虎加人参汤主治。上下文恐怕有错误。于是考察《千金方》，发现其中完整地刊载了《伤寒论》的这段文字。其中“白虎汤加人参汤”写作“白虎汤”，正是如此。现在依从这一说法。《伤寒论》中关于白虎汤的证候记载不完整，《千金方》列举的证候已经完备，现在依从《千金方》的说法。辨误：《名医别录》说，石膏药性大寒。从那以后，医者便对它心怀畏惧，最终把它搁置起来而不再使用。仲景列举白虎汤的证候说：“没有大热。” 越婢汤的证候也这样说。而这两个方剂的主药都是石膏。这样看来，就可以知道仲景用药并不是依据药性的寒热。我一向笃信并喜好古法，因此对于有烦渴而没有发热的患者，便给予石膏方，疾病痊愈后也没有发现什么危害。正值炎热暑天，有人患大渴、不断饮水而口渴不止，我就让他服用石膏末，烦渴立即停止。此后也没有再看到它造成危害。由此就可以知道，石膏治疗口渴，并没有什么值得过分畏惧的地方。陶弘景说：“石膏能够发汗，这是没有根据的说法。” 不能把这种说法当作普遍公认的结论。仲景没有这样说；想来是陶氏使用石膏时，药力向下，于是就表现为下行。因此会出现本来不是催吐药却发生呕吐，本来不是泻下药却发生泻下，本来不是发汗药却出汗的情况；这属于变化，是异常现象。这其中遵循的是什么方法呢？譬如房梁上藏着盗贼，屋里的人一起搜寻他。盗贼从右边出来，就会顺着搜寻的方向而行，难以逃脱。如果越过左边出来，就会逆着搜寻的方向而行，反而容易逃脱。那么，即使是逆着方向行走，也应当顺着容易逃脱的方向来理解；药物的毒性也是这样。仲景说：“服用柴胡汤后，必定会微微发冷战栗，随后发热、出汗，病就会解除。” 陶氏所谓石膏能够发汗，大概也是这一类情况。陶氏不了解这一点，却把石膏当作发汗药。这不是太过分了吗？后世把石膏当作峻烈的药物，过分害怕它，这是不学习古法造成的错误。仲景使用石膏时，用量往往比其他药物多；从半斤到一斤，这大概是因为它的气味比较薄弱。