（卷首）
邵兰荪医案 清 邵兰荪
史序
张仲景着《金匮玉函经》，为万世医学之准绳；司马迁为淳于意立传，即后世医案之权舆。
夸案，此种自负之通弊，甚无功效之足言。惟叶香岩之医案，录自门人之手，细心参玩，精义环生，洵堪称为临证之指南焉。
但江浙为滨海之邦，居温带之地，温热之症，十中可占八九，伤寒之病，百中只得二三。良由地势卑下，气候多温，以西金肃杀之气，北风凛冽之威，感之而多伤寒之症者，不同也。
所以叶香岩极少伤寒之案，王孟英善用清凉之剂，而当世服其卓识，良有以也。
吾绍先哲有邵兰荪先生者，系王馥原先生之高足。其临证则四诊必详，而处方则率多桴应，所以名噪浙东者，垂四十年。且其诊笺，遵喻嘉言之《寓意》，仿叶天士之程序。方上立案，案中拟方。对于病家，既可征明病象之进退，若逢同道，亦可讨论治法之步骤。今不佞与曹楚，堪与叶案媲美。惟治伤寒之案，尚付阙如，诚如《医宗金鉴》所谓大江以南多伤温之意夫。倘如同志尚有珍藏者，希即续行刊布，俾以嘉惠来兹。今不佞不揣谫陋，略分门类并附管窥之见，以冀高明之教正焉。是为序。
民国二十二年十月绍兴史久华介生识于右军祠畔之寓次
凡例
一、案中病证，有暑邪而兼湿热食积，有带下而兼经阻咳嗽等类，病名难以鉴别，只以治法注重何证作为标准，稍分眉目。例如暑邪而兼湿热，若治法是清热利湿，即列于湿热门中，一、案中有初诊之方而无末诊者，或有善后善养胃之方而无初诊者，恕难一一搜集。只得根据病象治法，略分门类。
一、案中虽则注明病者地址，今仍照原方录出；内有数方遗失地址者，则以某字代之。
一、此编时病，尚缺伤寒以及火病两类。伤寒一症。谅以吾绍地居温带，真正伤寒极少，兼温，火之甚者曰热之意，故凡火症，既散见于各症之中，又立温热一门，庶几眉目朗然。
一、每案有效与否，虽则难以确定，但其理之所存，即法之所在，明哲之士，自能意会，编者恕难悬揣，尚希阅者谅之。
卷一
风
渔庄沈 迩夹风邪，咳嗽尤甚，脉形浮弦，舌滑腻，形寒，左腋刺痛。宜清肺、和络、百部（七分，蒸） 桔梗（钱半） 橘红（一钱） 金沸草（三钱，包煎） 炙草（八分） 紫（钱半） 荆芥（钱半） 丝瓜络（三钱） 象贝（三钱） 广郁金（三钱） 前胡（钱半 引） 枇杷叶（五片，去毛）
两帖。
介按：凡治风寒咳嗽，必先辛散轻开，宣肺豁痰，俾病从表入者，仍从表出，则肺气自复清咳嗽尤甚。治以清肺疏风，兼用旋复花、丝瓜络以和络，恰是咳嗽而患腋痛之对症良剂。
遗风郁 风邪伏肺，咳嗽久累，已曾失血。脉寸浮滑，音嘶。宜清肺、疏风、化痰。防损。（四月五号癸卯十八日）
紫菀（钱半） 光杏仁（三钱） 栝蒌皮（钱半） 苏梗（钱半） 橘络（钱半） 白前（钱半）
川贝（二钱） 佛耳草（三钱） 荆芥（钱半） 杜兜铃（一钱） 生诃子（钱半） 鲜枇杷叶（三片，去毛）
三帖。
介按：咳嗽由于风寒入肺，肺为娇脏，一味误投，即能受害。若用熟地、麦冬、萸肉、五味等滋腻酸敛之品，补住外邪，必至咯血失音，此徐洄溪之言也。今此人因风邪伏肺，而咳嗽日久，甚至失血音嘶，谅以前医误投滋腻，或病家误食滋补，渐致伤风误补成劳之症。治以清肺疏风之品，乃是根本疗法。
遗风庞 咳嗽日久。咽干音嘶，脉弦，舌微白，头疼。姑宜清肺、疏风。
桑叶（三钱） 桔梗（钱半） 杜兜铃（一钱） 丝瓜络（三钱） 杏仁（三钱） 生甘草（五分）
广橘红（一钱） 胖大海（三钱） 甘菊（二钱） 川贝（钱半） 白前（钱半） 枇杷叶（三片，去毛）
介按：风邪舍于肺 ，势必气逆咳嗽。若能饮食有节，起居有常，而服疏风清肺之剂，则咳嗽自已。谅以病家妄食滋补，而助痰遏风，邪居肺络，久而酿热，气道为痰所壅，则咽干音嘶。此方从甘桔汤，而加清肺宁络之品，可谓治病必求其本矣。
衙前施 风邪未清，左脉浮滑，咳逆，舌薄白，头疼较差。宜止嗽、化痰、疏风。
百部（八分） 紫菀（钱半） 马兜铃（一钱） 冬桑叶（三钱） 生甘草（七分） 白前（钱半）
橘红（一钱） 光杏仁（三钱） 桔梗（钱半） 荆芥（钱半） 川贝（钱半引） 枇杷叶（三片，去毛）
四帖。
介按：风邪由皮毛而入，内应于肺，以致头痛咳嗽，故以清肺降气，解肌疏风为治。
安昌沈 风邪未尽，脉弦，舌薄白，迎风头疼，呛咳不已。宜清肺疏风为主。
紫菀（钱半） 桑叶（三钱） 石决明（六钱） 代赭石（三钱） 川芎（一钱） 川贝（钱半）
广橘红（一钱） 杏仁（三钱） 甘菊（二钱） 刺蒺藜（三钱） 白前（钱半） 鲜枇杷叶（三片，去毛）
介按：风邪外侵，日久不解，又以肝胆郁热内炽，而肺气不宣，因致咳嗽不已，迎风头疼，故治法于清肺疏风之中，佐以平肝降气之品。
译《邵兰荪医案》，清代邵兰荪著。史久华序。张仲景著有《金匮玉函经》，成为万世医学的准则。司马迁为淳于意立传，这就是后世医案的开端。夸案〔原文如此，词义不明〕，这种自我夸耀、自负的通病，实在没有什么功效可说。只有叶香岩的医案，是由门人记录的；仔细参阅玩味，其中精微的义理接连出现，确实可以称为临床诊治的指南。不过，江浙是濒海地区，地处温带，温热病十例中可以占八九例，伤寒病一百例中只有二三例。这实在是因为当地地势低下、气候多温；受到西方肃杀的金气和北方凛冽的寒风影响而多患伤寒的情形，并不相同。所以叶香岩很少有伤寒医案，王孟英擅长使用清凉剂，而当时的人佩服他们卓越的见识，确实是有道理的。我们绍兴的前代贤哲中，有一位邵兰荪先生，是王馥原先生的得意高徒。他临床诊察时四诊都十分详细，处方大多像鼓槌击鼓一样迅速见效，因此在浙东声名显赫，近四十年之久。而且，他的诊笺遵循喻嘉言《寓意》的体例，仿照叶天士的程序。在方剂上面记录医案，在医案中拟定处方。对于患者，可以据此考察病情的进退；遇到同行，也可以讨论治疗方法的步骤。如今我这个不才之人和曹楚〔原文标点及语义存疑〕，也足以与叶氏医案相媲美。只是治疗伤寒的医案还付之阙如，确实正如《医宗金鉴》所说的“大江以南多伤温”的意思。如果同道中还有珍藏的医案，希望立即继续刊印公布，使它能够惠及后来的学者。如今我不顾自己的浅陋，略按门类编排，并附上管窥所得的见解，希望得到高明之士的教正。这就是序。民国二十二年十月，绍兴史久华介生在右军祠旁的寓所记。凡例。一、医案中的病证，有暑邪兼湿热、食积，有带下兼经闭、咳嗽等类别，病名难以鉴别，只把治疗方法重点针对哪一种证候作为分类标准，以便略微分清眉目。例如暑邪兼湿热，如果治疗方法是清热利湿，就列在湿热类中。一、医案中有初诊处方而没有末诊记录的，或者有善后、调养胃气的处方而没有初诊记录的，恕难一一搜集。只能根据病情表现和治疗方法，略微分列门类。一、医案中虽然注明了患者住址，如今仍依照原方原样录出。其中有几张处方遗失了住址，就用“某”字代替。一、这部书所收录的时病，尚缺伤寒和火病两类。伤寒这一病证。想来是因为我们绍兴地处温带，真正的伤寒极少；兼有温病，而火邪严重的称为热病，所以凡属火病的内容，既分散见于各类病证之中，又另立温热一门，这样大概就能使条理清楚了。一、每个医案是否有效，虽然难以确定，但其中所依据的道理，就是治疗方法所在；明达有见识的人自然能够领会，编者实在难以凭空推测，还希望读者谅解。卷一。风。渔庄沈：近来夹有风邪，咳嗽尤其严重，脉象浮而弦，舌苔滑腻，身体怕冷，左腋下刺痛。宜清肺、调和经络：百部（七分，蒸）、桔梗（钱半）、橘红（一钱）、金沸草（三钱，包煎）、炙草（八分）、紫〔药名残缺，原文如此〕（钱半）、荆芥（钱半）、丝瓜络（三钱）、象贝（三钱）、广郁金（三钱）、前胡（钱半，引）、枇杷叶（五片，去毛）。两剂。介生按语：凡是治疗风寒咳嗽，必须先用辛温发散、轻轻开解的方法，宣通肺气、豁除痰液，使病邪从体表侵入的，仍然从体表排出，那么肺气自然恢复清肃；〔原文“清咳嗽尤甚”标点或文字有误，语义不明〕。治疗采用清肺疏风的药物，并兼用旋复花、丝瓜络来调和经络，正是针对咳嗽而又患腋痛的良剂。遗风郁：风邪伏藏在肺中，咳嗽日久，已经有过失血。寸脉浮而滑，声音嘶哑。宜清肺、疏风、化痰。防止病情损伤。（四月五日，癸卯年十八日） 紫菀（钱半）、光杏仁（三钱）、栝蒌皮（钱半）、苏梗（钱半）、橘络（钱半）、白前（钱半）。川贝（二钱）、佛耳草（三钱）、荆芥（钱半）、杜兜铃（一钱）、生诃子（钱半）、鲜枇杷叶（三片，去毛）。三剂。介生按语：咳嗽是由于风寒侵入肺部；肺是娇嫩的脏腑，药物只要有一味误用，就可能受到损害。如果使用熟地、麦冬、萸肉、五味子等滋腻、酸收、收敛的药物，就会把外邪留住，必然导致咯血、失音；这是徐洄溪说的。如今这个人因为风邪伏藏在肺中，咳嗽日久，甚至失血、声音嘶哑，想来是以前的医生误用滋腻药物，或者患者误食滋补之品，逐渐形成了因外感风邪而误用补药、最终成劳病的证候。用清肺疏风的药物治疗，才是根本疗法。遗风庞：咳嗽日久。咽喉干燥，声音嘶哑，脉象弦，舌苔略白，头痛。暂且宜清肺、疏风。桑叶（三钱）、桔梗（钱半）、杜兜铃（一钱）、丝瓜络（三钱）、杏仁（三钱）、生甘草（五分）。广橘红（一钱）、胖大海（三钱）、甘菊（二钱）、川贝（钱半）、白前（钱半）、枇杷叶（三片，去毛）。介生按语：风邪停留在肺中，势必导致肺气上逆、咳嗽。如果饮食有节制，作息有规律，再服用疏风清肺的药剂，咳嗽自然会停止。想来是患者胡乱服食滋补之品，助长了痰并阻遏风邪；邪气停留在肺络，日久酿成热，气道被痰壅塞，于是咽喉干燥、声音嘶哑。这个方剂以甘桔汤为基础，又加入清肺、宁和肺络的药物，可以说是治疗疾病一定要追求病根。衙前施：风邪尚未清除，左脉浮而滑，咳嗽气逆，舌苔薄白，头痛已经减轻。宜止咳、化痰、疏风。百部（八分）、紫菀（钱半）、马兜铃（一钱）、冬桑叶（三钱）、生甘草（七分）、白前（钱半）。橘红（一钱）、光杏仁（三钱）、桔梗（钱半）、荆芥（钱半）、川贝（钱半，引）、枇杷叶（三片，去毛）。四剂。介生按语：风邪从皮毛侵入，内应于肺，因而导致头痛、咳嗽，所以治疗采用清肺降气、解肌疏风的方法。安昌沈：风邪尚未完全消除，脉象弦，舌苔薄白，遇风头痛，呛咳不止。宜以清肺疏风为主。紫菀（钱半）、桑叶（三钱）、石决明（六钱）、代赭石（三钱）、川芎（一钱）、川贝（钱半）。广橘红（一钱）、杏仁（三钱）、甘菊（二钱）、刺蒺藜（三钱）、白前（钱半）、鲜枇杷叶（三片，去毛）。介生按语：风邪从外侵入，日久不能解除，又因肝胆郁热在内炽盛，肺气不得宣通，于是导致咳嗽不止、遇风头痛。所以治疗方法在清肺疏风之中，辅以平肝降气的药物。