卷四
焦六曲（四钱） 大腹皮（三钱） 通草（钱半） 冬瓜皮（三钱） 炒莱菔子（二钱） 赤苓（四钱） 枳壳（钱半） 炒麦芽（三钱） 陈皮（一钱） 车前（三钱） 杜赤小豆（四钱）
清煎三帖。
介按：食积伤脾，脾失运化之权，更兼湿热壅滞，溢于皮肤而化肿。治以消积逐水，则浮肿自退。
后马金 闺女舌微黄，脉弦濡，便利稀水，浮肿已退。宜分消为稳。（八月二十九日。）
广藿梗（二钱） 炒川连（八分） 泽泻（三钱） 鸡内金（三钱） 滑石（四钱） 猪苓（钱半）
炒菔子（三钱） 通草（钱半） 省头草（三钱） 浓朴（一钱） 新会皮（钱半）
清煎三帖。
介按：湿热久蕴，脾气未复化泻，再以清热渗湿，理气消积，俾气行湿退，则肿泻均瘥。
遗风包 痢后浮肿腹大，脉涩滞，舌滑白，溺少。宜和中分消。（七分十四日。）
大腹皮（三钱） 焦六曲（四钱） 生香附（钱半） 炒枳壳（二钱） 泽泻（三钱） 炒车前（三钱） 赤苓（四钱） 炒莱菔子（二钱） 冬瓜皮（三钱） 防己（三钱） 通草（钱半）
清煎二帖。
介按：痢后脾虚湿滞，故治法仍以扶脾渗湿。
渔庄王 伏暑湿热，脉濡，舌滑微黄，跗肿溲赤，尤宜防胀。（八月二十九日。）
棉茵陈（三钱） 赤苓（四钱） 通草（钱半） 蔻壳（钱半） 杜赤小豆（四钱） 广皮（钱半）
省头草（三钱） 藿香梗（二钱） 仙半夏（钱半） 扁豆衣（三钱） 焦六曲（三钱）
清煎三帖。
介按：湿为粘腻之邪，暑为熏蒸之气，两相胶锢，病势最为淹缠。今以跗肿溲赤，治以芳香理气，辛淡渗湿，方法俱佳。若日久而湿浊凝滞，伤残脾阳，即防化胀之虑。
遗风金 痰湿化肿，左脉濡细，右寸关弦滑，呛咳气急，胸满溺少。症非轻藐，宜治防变。
金沸花（三钱，包煎） 炒车前（三钱） 通草（钱半） 川贝（钱半） 沉香曲（钱半） 广橘红（一钱） 海石（三钱） 光杏仁（三钱） 杜赤小豆（三钱） 白前（钱半） 地骷髅（三钱）
清煎三帖。
介按：余阅叶香岩《指南医案》，内有朱姓一症，适与此案证治相同，爰节录之，以资质证。其述病源曰：初因面肿，邪干阳位，气壅不通，二便皆少，桂附不应，即与导滞。滞属有质，湿热无形，入肺为喘，乘脾为胀，六腑开合皆废，便不通爽，溺短混浊，时或点滴，视其舌绛口渴，腑病背胀，脏病腹满，更兼倚倒左右，肿胀随着处为甚，湿热布散三焦，阴眼难以决胜矣。经云：从上之下者治其上。又云：从上之下而甚于下者，必先治其上，而后治其下。此病逆乱纷更，全无头绪，皆不辨有形无形之误。姑以清肃上焦为先（方用飞滑石三钱，大杏仁十位，生苡仁三钱，白通草一钱，鲜枇杷叶去毛三钱，茯苓皮三钱，淡豆豉钱半，黑山栀壳一钱，急火煎，五分服）。叶氏发明病源与误治之由，以及应当治法，分辨明晰，深堪则效。今此案与叶氏所述，适相符合，而疗法亦意旨相同。惟药味则大同小异。前哲后贤，如出一辙，正如先哲所谓活法法：中多活法，奇方方外有奇方，今以此案征之，益信。
渔庄沈（霖记） 木克土化胀，两跗皆肿，脉沉弦，便泻不爽，气逆溺少，非轻藐之症。（七月初三日）
大腹皮（三钱） 鸡内金（三钱） 新会皮（钱半） 川朴（一钱） 车前（三钱） 沉香（五分，冲） 枳壳（钱半） 炒米仁（四钱） 通草（钱半） 省头草（三钱） 杜赤豆（四钱）
清煎三帖。
又 浮肿已退，脉虚细，腰痛，胃纳尚和。宜《金匮》肾气丸加减治之。
生地（四钱） 陈萸肉（钱半） 淮牛膝（三钱） 草（三钱） 茯苓（四钱） 丹皮（一钱）
炒车前（三钱） 炒杜仲（三钱） 怀药（三钱） 泽泻（三钱） 五加皮（三钱）
清煎五帖。
又 诸款悉减，脉虚，夜不安寐，临晚跗浮，嘈杂已瘥，仍遵前法加减为妥。（九月二十二日。）
当归（钱半） 夜交藤（三钱） 仙半夏（钱半） 谷芽（四钱） 炒川连（六分） 茯神（四钱）
新会皮（钱半） 海桐皮（三钱） 柏子仁（三钱） 枣仁（三钱） 草（三钱）
清煎四帖。
又 诸款悉瘥，脉虚细，临晚跗浮酸楚。宜分消为妥。（九月二十七日。）
生牡蛎（四钱） 杜赤豆（三钱） 海桐皮（三钱） 大腹皮（三钱） 泽泻（三钱） 茯苓（四钱） 冬瓜子（三钱） 通草（钱半） 防己（钱半） 草（三钱） 柏子仁（三钱）
清煎四帖。
又 两跗犹肿，脉涩滞，面浮。宜分消，防化胀。（十月初三日。）
生牡蛎（四钱） 冬瓜子（三钱） 新会皮（钱半） 草（三钱） 泽泻（三钱） 赤苓（四钱） 猪苓（钱半） 五加皮（三钱） 防己（钱半） 商陆（钱半切忌甜） 大腹皮（三钱）
清煎四帖。
译焦六曲四钱，大腹皮三钱，通草一钱半，冬瓜皮三钱，炒莱菔子二钱，赤苓四钱，枳壳一钱半，炒麦芽三钱，陈皮一钱，车前三钱，杜赤小豆四钱。清水煎服三帖。介按：食积损伤脾气，脾失去运化的权力，又兼有湿热壅滞，溢出于皮肤而化为肿胀。治疗以消除积滞、逐去水湿为主，那么浮肿自然会退去。后马金氏：女子舌头微黄，脉弦濡，大便稀如水，浮肿已经退去。适宜分消湿邪，这样比较稳妥。（八月二十九日。） 广藿梗二钱，炒川连八分，泽泻三钱，鸡内金三钱，滑石四钱，猪苓一钱半。炒菔子三钱，通草一钱半，省头草三钱，厚朴一钱，新会皮一钱半。清水煎服三帖。介按：湿热长期蕴积，脾气尚未恢复就转为泄泻，于是再次清热渗湿，理气消积，使气机运行、湿邪退去，那么肿胀和泄泻都能痊愈。遗风包氏：痢疾之后浮肿、腹部胀大，脉涩滞，舌滑而白，小便少。适宜调和中焦、分消湿邪。（七分，十四日。） 大腹皮三钱，焦六曲四钱，生香附一钱半，炒枳壳二钱，泽泻三钱，炒车前三钱，赤苓四钱，炒莱菔子二钱，冬瓜皮三钱，防己三钱，通草一钱半。清水煎服两帖。介按：痢疾之后脾虚而湿邪停滞，所以治疗仍然以扶助脾气、渗利湿邪为主。渔庄王氏：暑湿之邪伏藏在体内，脉濡，舌滑而微黄，脚背浮肿，小便赤，尤其应当防止腹部胀大。（八月二十九日。） 棉茵陈三钱，赤苓四钱，通草一钱半，蔻壳一钱半，杜赤小豆四钱，广皮一钱半。省头草三钱，藿香梗二钱，仙半夏一钱半，扁豆衣三钱，焦六曲三钱。清水煎服三帖。介按：湿邪是黏腻的邪气，暑邪是熏蒸的气，两者相互胶结，病势最为缠绵难愈。如今表现为脚背浮肿、小便赤，治疗用芳香药理顺气机，用辛味、淡味药渗利湿邪，方法都很恰当。如果日久之后湿浊凝聚停滞，损伤脾阳，就要防止转化为腹部胀大的危险。遗风金氏：痰湿转化为肿胀，左脉濡细，右寸关脉弦滑，呛咳、气促，胸部胀满，小便少。病情不能轻视，适宜及时治疗以防病情变化。金沸花三钱（包煎），炒车前三钱，通草一钱半，川贝一钱半，沉香曲一钱半，广橘红一钱，海石三钱，光杏仁三钱，杜赤小豆三钱，白前一钱半，地骷髅三钱。清水煎服三帖。介按：我读叶香岩《指南医案》，其中有一则朱姓医案，证候和治法正好与本案相同，因此摘录下来，作为参考验证。他叙述病源说：起初因为面部浮肿，邪气侵犯阳位，气机壅塞不通，大小便都少；使用桂枝、附子没有效，于是改用疏导积滞的方法。积滞属于有形之物，湿热属于无形之邪；湿热进入肺部就会气喘，侵犯脾脏就会胀满，六腑的开合功能都失常，大便不通畅，小便短少而混浊，有时只能点滴排出。看其舌绛、口渴，腑病则背部胀，脏病则腹部满；再加上身体向左右倚倒，肿胀随着身体所处部位而加重。湿热布散于三焦，阴邪已经难以制服了。医经说：病邪从上部向下部传变的，应当先治疗上部。又说：病邪从上部向下部传变，而且在下部病情更重的，必须先治疗上部，然后再治疗下部。这个病的病机错乱纷杂，毫无头绪，都是因为没有辨别有形之邪和无形之邪所造成的错误。暂且先清肃上焦（方用飞滑石三钱，大杏仁十枚，生薏苡仁三钱，白通草一钱，鲜枇杷叶去毛三钱，茯苓皮三钱，淡豆豉一钱半，黑山栀壳一钱，用急火煎煮，每次服五分）。叶氏把病源、误治的原因以及应当采用的治法阐发得十分清楚，深深值得效法。现在这个医案与叶氏所叙述的情况正好相符，治疗方法的主旨也相同。只是所用药味大体相同而略有不同。前代贤哲和后代贤人，治法如出一辙，正如先哲所说的“活法法：中多活法，奇方方外有奇方”。如今用这个医案来验证，更加相信这句话。渔庄沈氏（霖记）：肝木克制脾土而转为腹胀，两只脚背都肿，脉沉弦，大便泄泻而不爽利，气机上逆，小便少，不是可以轻视的病症。（七月初三日。） 大腹皮三钱，鸡内金三钱，新会皮一钱半，川朴一钱，车前三钱，沉香五分（冲服），枳壳一钱半，炒薏苡仁四钱，通草一钱半，省头草三钱，杜赤豆四钱。清水煎服三帖。又：浮肿已经退去，脉虚细，腰痛，胃口尚且调和。适宜用《金匮》肾气丸加减治疗。生地四钱，陈萸肉一钱半，淮牛膝三钱，草【原文缺字】三钱，茯苓四钱，丹皮一钱。炒车前三钱，炒杜仲三钱，怀药三钱，泽泻三钱，五加皮三钱。清水煎服五帖。又：各种症状都已经减轻，脉虚，夜间睡眠不安，傍晚脚背浮肿，胃中嘈杂已经痊愈，仍然遵照前面的治法加减为妥。（九月二十二日。） 当归一钱半，夜交藤三钱，仙半夏一钱半，谷芽四钱，炒川连六分，茯神四钱。新会皮一钱半，海桐皮三钱，柏子仁三钱，枣仁三钱，草【原文缺字】三钱。清水煎服四帖。又：各种症状都已经痊愈，脉虚细，傍晚脚背仍然浮肿、酸楚。适宜分消湿邪，这样比较妥当。（九月二十七日。） 生牡蛎四钱，杜赤豆三钱，海桐皮三钱，大腹皮三钱，泽泻三钱，茯苓四钱，冬瓜子三钱，通草一钱半，防己一钱半，草【原文缺字】三钱，柏子仁三钱。清水煎服四帖。又：两只脚背仍然肿，脉涩滞，面部浮肿。适宜分消湿邪，防止转化为腹胀。（十月初三日。） 生牡蛎四钱，冬瓜子三钱，新会皮一钱半，草【原文缺字】三钱，泽泻三钱，赤苓四钱，猪苓一钱半，五加皮三钱，防己一钱半，商陆一钱半（切忌甜味），大腹皮三钱。清水煎服四帖。
介按：李中梓曰：肿胀之病，诸经虽有，无不由于脾肺肾者。盖脾主营运，肺主气化，肾主五液，凡五气所化之液，悉属于肾，五液所行之气，悉属于肺。转输二脏以制水生金者，悉属于脾。故肿胀不外此三经也。然其治法，有内外上下虚实，不可不辨也。在外则肿，越脾汤、小青龙汤证也。在内则胀，十枣汤、神佑丸证也。在上则喘，葶苈大枣汤、防己、椒目葶苈大黄丸证也。在下则小便闭，沉香琥珀丸、疏凿饮子证也。此皆治实之法。若夫虚者，实脾饮、肾气丸证也。李氏此言，发明尽致，但此症初起，系是情怀少畅，以致清气不转，肝木侮脾，而湿热停滞化胀，第一方宗鸡金散加减，以运气消积，参用渗湿之品。次则因其利久伤阴，宗肾气汤意以养阴渗湿，补而不滞，利而不伐，洵治虚胀之良方。故至三诊而诸款悉减。然此时肾液未充，心神未安，则宗安神丸以补心而渗湿，四五两方，皆以牡蛎泽泻散加减，以分消下焦未净之湿热，步骤井然，故多奏效。但三诊方中，有仍遵前法加减之言，而且浮肿已退，则此诊以前，似乎遗失一方，深怀未窥全豹之感。
卷四
遗精
上灶屠 屡有遗滑，脉弦细，气滞，腹中不和，呛咳，舌微灰。宜清肺胃为主。
北沙参（三钱） 光杏仁（三钱） 生牡蛎（四钱） 预知子（三钱，即八月札） 怀山药（四钱） 川贝（二钱，不杵） 茯神（四钱） 绿萼梅（钱半） 石莲子（三钱，杵） 砂壳（钱半） 谷芽（四钱）
清煎五帖。
介按：肾阴久亏，阳升无制，冲肺则呛，精滑则遗。治法于摄固之中，参以补脾养胃而清肺，乃是上损从阳，下损从阴之义。
某 咳嗽较减，脉虚细，心肾并亏，湿未净，屡次滑精。宜清养肝肾，佐清肺渗湿。（四月十八日。）
钗斛（三钱） 桑寄生（三钱） 甜杏仁（三钱） 冬瓜子（三钱） 生牡蛎（四钱） 怀药（三钱） 川贝（钱半） 草（三钱） 炒杜仲（三钱） 生米仁（四钱） 丝瓜络（三钱）
清煎四帖。
介按：邹滋九曰：遗精一症，前贤各有明辨，其义各载本门，兹不复赘。大抵此症变幻虽多，不越乎有梦、无梦、湿热三者之范围而已。古人以有梦为心病，无梦为肾病，湿热为小肠膀胱病。夫精之藏制虽在肾，而精之主宰则在心，其精血下注，湿热混摇遗滑者，责在小肠膀胱。今此案病在心肾，阴虚不摄，而兼湿热留着，若阳升无制，乘肺则咳，肾精不固，下注则遗。如用固摄，决难应病。清肺渗湿，兼以养心补肾，庶克有济。
安昌高 痰红已除，脉形小数，溺白，精关不固，溺后有淫。宜固补心肾为妥。（七月十八日。）
东洋参（一钱） 桑螵蛸（三钱） 远志肉（八分） 莲须（一钱） 怀药（三钱） 抱木茯神（四钱） 生牡蛎（四钱） 新会皮（钱半） 生地（四钱） 炒驴胶（钱半） 炒杜仲（三钱）
清煎五帖。
介按：汪昂曰：心君火也，君火一动，相火随之。相火寄于肝胆，肾之阴虚则精不藏，肾之阳强则气不固。今此案是肝阳上冒，故致痰中兼红，肾虚不摄，则溺后有淫，治以固摄助纳，又佐安神宁气，气固则精自守矣。
渔庄沈（湘记） 阴火已敛，脉虚细，心肾不交则精滑，舌白稍润。宜补心丹加减。（五月十九日）
丹参（三钱） 生地（三钱） 金樱子（三钱） 生牡蛎（四钱） 茯神（四钱） 远志肉（八分）
怀药（三钱） 柏子仁（三钱） 西洋参（一钱） 炒枣仁（三钱） 新会皮（钱半）
清煎四帖。
又 精滑未除，脉细劲，舌微白，大便难，有血。宜补益润肠。（五月二十八日。）
太子参（一钱） 龟版（四钱） 麻子仁（三钱） 新会皮（钱半） 茯神（四钱） 丹皮（三钱）
金樱子（三钱） 生牡蛎（四钱） 生地（三钱） 远志肉（八分） 豆衣（三钱）
清煎四帖。
介按：经云：神气舍心，精神毕具。又曰：心者生之本，神之舍也。今以肾液未能上承于心，而心不藏神，心神一动，肾精遗泄，故治以补心丹加减，藉滋肾液而安心神。但其阴液已虚，未能腴润于大肠，肠中宿垢，因致秘结不通。传导之官，失其常度，故次方于滋阴潜阳之中，参用麻仁、生地以润肠通便，俾得肾液渐充，则便自通畅，而精固神安。
卷四
遗尿
老埠头寿 泻犹未除，左脉虚细，右濡，小便不禁。姑宜厘清养阴。
生地（三钱） 川萆 （三钱） 淡秋石（八分） 潼蒺藜（三钱） 怀山药（三钱） 车前子（三钱）
茯苓（四钱） 生米仁（四钱） 泽泻（三钱） 桑螵蛸（钱半） 石莲子（三钱） （引）陈淘米泔水（并煎）
介按：经曰：下虚则遗尿。又曰：膀胱不约为遗尿。今以膀胱失约，无气以固，而致小便不禁。又因脾气未健，湿热未净，而泻犹未除，故治法于渗湿扶脾之中，参用缩小便之味。
卷四
淋浊
大义汪 湿热阻气，舌白浓，脘格，潮热，小便涩痛，便结。宜清利。（九月十七日。）
译介按：李中梓说：肿胀这种病，虽然各条经脉都有可能发生，但没有不与脾、肺、肾有关的。脾主管运化，肺主管气化，肾主管五液。凡是五气所化生的液体，都归属于肾；五液运行所凭借的气，都归属于肺。转运输送、协调这两个脏器，使水液得到制约、肺金得到滋养的，都属于脾的作用。所以肿胀不超出脾、肺、肾这三条经脉的范围。然而它的治疗方法有内外、上下、虚实之分，不能不加以辨别。病在外部就表现为肿，这是越脾汤、小青龙汤所主治的证候。病在内部就表现为胀，这是十枣汤、神佑丸所主治的证候。病在上部就表现为喘，这是葶苈大枣汤、防己、椒目葶苈大黄丸所主治的证候。病在下部就表现为小便闭塞，这是沉香琥珀丸、疏凿饮子所主治的证候。这些都是治疗实证的方法。至于虚证，则是实脾饮、肾气丸所主治的证候。李氏这番话，把病理阐发得十分透彻。但这个病证初起时，是因为心情不够舒畅，导致清气不能运转，肝木欺凌脾土，湿热停滞而转为胀满。第一方以鸡金散加减为原则，用来运转气机、消除积滞，并配合使用渗湿药物。后来因为长期泄泻损伤阴液，采用肾气汤的意思来养阴渗湿，补益而不使其滞塞，利湿而不损伤正气，确实是治疗虚胀的良方。所以到了第三次诊治时，各种症状都已经减轻。然而此时肾液还没有充足，心神也没有安定，于是采用安神丸的意思来补益心气、渗利湿邪；四五两方（第四、第五两个方剂）都以牡蛎泽泻散加减，用来分消下焦尚未清除的湿热，治疗步骤井然有序，所以多能见效。但第三次诊治的方药中有“仍然遵照前面的治法加减”的话，而且浮肿已经退去，那么在这次诊治以前似乎遗失了一个方剂，实在有未能看到全貌的遗憾。第四卷。遗精。上灶屠氏：多次遗精，脉弦细，气机阻滞，腹中不和，呛咳，舌色微灰。适宜以清理肺胃为主。北沙参三钱，光杏仁三钱，生牡蛎四钱，预知子三钱（即八月札），怀山药四钱，川贝二钱（不捣），茯神四钱，绿萼梅一钱半，石莲子三钱（捣），砂壳一钱半，谷芽四钱。清水煎服五帖。介按：肾阴长期亏损，阳气上升而没有制约，就会冲犯肺部而呛咳；精液滑泄，就会遗精。治疗方法在固摄精液的基础上，兼用补脾养胃、清肺之法，这是上部损伤从阳分治疗、下部损伤从阴分治疗的意思。某氏：咳嗽已经减轻，脉虚细，心肾都亏虚，湿邪尚未清除，多次遗精。适宜清养肝肾，并辅以清肺渗湿。（四月十八日。） 钗斛三钱，桑寄生三钱，甜杏仁三钱，冬瓜子三钱，生牡蛎四钱，怀药三钱，川贝一钱半，草【原文缺字】三钱，炒杜仲三钱，生薏苡仁四钱，丝瓜络三钱。清水煎服四帖。介按：邹滋九说：遗精这一病证，前代贤人各有明确辨析，相关意义都记载在本门中，这里不再赘述。大体说来，这个病证虽然变化很多，但不超出有梦遗精、无梦遗精、湿热遗精这三种范围。古人认为有梦遗精属于心病，无梦遗精属于肾病，湿热遗精属于小肠、膀胱病。精液虽然由肾所藏、所制约，但精液的主宰在心；如果精血向下流注，湿热混杂扰动而导致遗精滑泄，就应当归责于小肠和膀胱。如今这个医案的病在心肾，阴虚而不能固摄，又兼有湿热留滞；如果阳气上升而没有制约，侵犯肺部就会咳嗽；肾精不能固守，向下流注就会遗精。如果只使用固摄的方法，必定很难对症。清肺渗湿，同时养心补肾，这样或许才能取得疗效。安昌高氏：痰中带红已经消除，脉象小而数，小便白浊，精关不固，小便后有精液外泄。适宜固摄并补益心肾，这样比较妥当。（七月十八日。） 东洋参一钱，桑螵蛸三钱，远志肉八分，莲须一钱，怀药三钱，抱木茯神四钱，生牡蛎四钱，新会皮一钱半，生地四钱，炒驴胶一钱半，炒杜仲三钱。清水煎服五帖。介按：汪昂说：心是君火，君火一动，相火就随之而动。相火寄居在肝胆，肾阴虚则精液不能收藏，肾阳过强则气不能固摄。如今这个医案是肝阳向上冲逆，所以导致痰中夹红；肾虚不能固摄，于是小便后有精液外泄。治疗用固摄、帮助肾气收纳的方法，又辅以安神宁气，气机固守之后，精液自然就能守住了。渔庄沈氏（湘记）：阴火已经收敛，脉虚细，心肾不能相交就会精液滑泄，舌白而略有湿润。适宜用补心丹加减。（五月十九日。） 丹参三钱，生地三钱，金樱子三钱，生牡蛎四钱，茯神四钱，远志肉八分。怀药三钱，柏子仁三钱，西洋参一钱，炒枣仁三钱，新会皮一钱半。清水煎服四帖。又：精液滑泄还没有消除，脉细而有力，舌微白，大便困难，并且带血。适宜补益并润肠。（五月二十八日。） 太子参一钱，龟版四钱，麻子仁三钱，新会皮一钱半，茯神四钱，丹皮三钱。金樱子三钱，生牡蛎四钱，生地三钱，远志肉八分，豆衣三钱。清水煎服四帖。介按：医经说：神气居于心中，精神就完备了。又说：心是生命的根本，是神气居住的地方。如今由于肾液不能向上承接于心，而心又不能藏神，心神一动，肾精就会遗泄，所以用补心丹加减，借以滋养肾液、安定心神。但他的阴液已经虚弱，不能滋润大肠，大肠中留有宿便，因此导致大便秘结不通。主管传导的腑失去了正常功能，所以第二个方剂在滋阴潜阳之中，配合使用麻子仁、生地来润肠通便，使肾液逐渐充足，那么大便自然通畅，精液也会固守，心神也会安定。第四卷。遗尿。老埠头寿氏：泄泻仍未痊愈，左脉虚细，右脉濡，小便不能控制。暂且适宜厘清并养护阴液。生地三钱，川萆【原文缺字】三钱，淡秋石八分，潼蒺藜三钱，怀山药三钱，车前子三钱。茯苓四钱，生薏苡仁四钱，泽泻三钱，桑螵蛸一钱半，石莲子三钱。引药：陈淘米泔水（与药同煎）。介按：医经说：下焦虚弱就会遗尿。又说：膀胱不能约束尿液，就会遗尿。现在是膀胱失去约束作用，没有气来固摄，所以导致小便失禁。又因为脾气尚未健旺，湿热还没有清除，腹泻仍未停止，所以治疗时在渗除湿邪、扶助脾气的基础上，兼用能够缩小便的药味。卷四。淋浊。大义汪：湿热阻滞气机，舌苔白而厚，脘部痞塞，出现潮热，小便涩痛，大便秘结。适宜清热利湿。（九月十七日。）
瞿麦（三钱） 焦栀子（三钱） 海金沙（四钱） 蕤仁（钱半） 车前（三钱） 淡芩（钱半）
木通（钱半） 泽泻（三钱） 生牡蛎（四钱） 滑石（四钱） 川萆 （三钱） 两头尖（七十粒，包）
三帖。
介按：丹溪谓五淋症，湿热阻窍居多，今兼气闭而小便涩痛，治以渗湿清热，固属佳妙。此方从八正散加减，合牡蛎泽泻以通调水道，下输膀胱。且其便结系是腑气不用，故用两头尖以导浊。
东浦陈 湿热下注，溲溺赤流，脉濡右弦，舌滑跗肿。姑宜厘清养阴为主。
川萆 （三钱） 生地（四钱） 绵茵陈（三钱） 川柏（钱半，盐水炒） 泽泻（三钱） 怀药（三钱） 生米仁（四钱） 通草（钱半） 车前（三钱） 丹皮（三钱） 草（三钱）
清煎四帖。
介按：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出也。兹因肾阴气逆于少腹，阻遏膀胱之气化，以致小便短赤，足跗浮肿，故此方既利膀胱之湿，复滋肾脏之液。
渔庄沈 身热已退，脉弱，舌滑，小溲仍属淋漓。宜清利太阳。（八月初三日。）
西琥珀（八分） 银花（钱半） 木通（钱半） 海金沙（四钱） 车前（三钱） 六一散（三钱）
焦栀子（三钱） 石苇（二钱） 青木香（八分） 瞿麦（三钱） 省头草（三钱） 陈淘米泔水（并煎）
三帖。
介按：湿热下注成淋，清利之法极是。
安昌茹 湿热下注，小便涩痛带血，脉濡，肢冷背寒，舌黄。宜厘清利湿为主。（二月十八日。）
川萆 （三钱） 西琥珀（八分冲） 蒲黄（钱半） 赤苓（四钱） 泽泻（二钱） 炒车前（三钱） 当归（三钱） 木通（钱半） 海金沙（四钱） 血余炭（一钱） 粉丹皮（钱半）
清煎四帖。
又 湿热未清，溺后仍属有血，惟涩痛较差，脉濡，舌滑，借四物汤加减治之。（四月九号癸卯二十三日。）
生地（四钱） 蒲黄（钱半） 生甘梢（八分） 焦栀子（三钱） 当归（钱半） 血余炭（一钱）
泽泻（三钱） 瞿麦（钱半） 丹皮（三钱） 炒车前（三钱） 木通（钱半）
清煎四帖。
又 尿血遇劳即发，脉濡细，舌黄滑，湿热蕴蓄。姑宜凉血、清热、分利。（五月十五号甲辰二十九日。）
生地（四钱） 血余炭（一钱） 川萆 （三钱） 淡竹叶（钱半） 丹皮（三钱） 茯苓（四钱）
银花（钱半） 木通（钱半） 焦栀子（三钱） 泽泻（三钱） 生米仁（四钱）
清煎四帖。
又 尿血屡发屡瘥，脉涩数，肺气窒痹，胸次痰阻。姑宜瓜蒌薤白汤主之。（元月初八日。）
栝蒌皮（三钱） 光杏仁（三钱） 炒蒲黄（钱半） 白薇（三钱） 薤白（一钱） 广郁金（三钱） 血余炭（一钱） 儿茶（一钱） 焦栀子（三钱） 丹皮（二钱） 通草（钱半）
清煎三帖。
介按：阴亏而湿热下坠，致尿管阻痹而为血淋，初方宗厘清饮意，再加琥珀、赤苓。以通血利窍，是通则不痛，痛随利缓之义，故能涩痛较差，次方虽是四物汤加减，适与钱氏导赤之意相符，以清小肠火腑之热，乃是滋阴凉血之方。但其阴未固摄，湿未退净，以致过劳即发。且湿热蕴蓄不解，屡次化热劫液，又进清热渗湿，兼以凉血之剂，而血余炭尤擅一方之长，在愚见尚堪兼用陈棕灰，则更为特效。至第四诊，湿化痰涎，阻痹肺气，又用栝蒌薤白汤以除胸次之痰。此等方案，洵堪作为后学之师范。
茅蓬陈 湿火下注，茎肿作痛已溃，脉弦濡，舌白浓。宜龙胆泻肝汤治之。（四月十七日。）
龙胆炭（七分） 银花（三钱） 泽泻（三钱） 绵茵陈（三钱） 当归（钱半） 生甘梢（七分）
条芩（钱半） 生米仁（四钱） 炒车前（三钱） 赤茯苓（四钱） 海金沙（四钱）
清煎四帖。
介按：湿热下注前阴，用龙胆泻肝汤以清肝胆之湿热，但恐过于渗利，耗伤津液，故佐当归以养肝。
长巷沈 浊流未除，小便仍属涩痛，脉濡，气口滑，舌根黄，咳逆，仍遵前法加减为妥。（元月二十九日）
瞿麦（三钱） 栝蒌仁（三钱） 西琥珀（八分） 川萆 （三钱） 车前（三钱） 木通（钱半）
丹皮（二钱） 光杏仁（三钱） 甘草梢（八分） 海金沙（四钱） 血余炭（一钱） （引）陈淘米泔水（并煎）
四帖。
介按：肺主气化，今被湿热阻滞，以致浊流未止，故治以清肺渗湿，通血利窍为主。
东关金 心肾不交，阴分尚亏，脉细数，手心热，精竭形怯，小溲乍赤。宜养阴清热为主。（七月一号五月十七日。）
细生地（三钱） 钗斛（三钱） 夜交藤（三钱） 川 （三钱） 川柏（一钱，盐水炒） 茯神（四钱） 远志肉（八分） 生甘梢（八分） 淡秋石（八分冲） 地骨皮（三钱） 生米仁（四钱）
清煎四帖。
复诊 养阴清热，精浊较差，脉尚细数，耳鸣，寝寐恍惚，仍遵前法加减为主。（五月二十四日。）
细生地（四钱） 钗斛（三钱） 川萆 （三钱） 茯神（四钱） 怀山药（三钱） 炒远志（八分）
泽泻（三钱） 生米仁（四钱） 淡秋石（八分，冲） 骨碎补（三钱） 夜交藤（三钱） 鲜带心莲子（七粒）
八帖。
译瞿麦（三钱）、焦栀子（三钱）、海金沙（四钱）、蕤仁（钱半）、车前（三钱）、淡芩（钱半）。木通（钱半）、泽泻（三钱）、生牡蛎（四钱）、滑石（四钱）、川萆〔原文药名有缺字〕（三钱）、两头尖（七十粒，包）。共服三帖。介按：朱丹溪说，五淋证大多是湿热阻塞窍道所致；如今又兼有气机闭塞、小便涩痛，采用渗湿清热的治法，确实十分恰当。这个方子从八正散加减而来，又配合牡蛎、泽泻，使水道通畅调和，让水液向下输送到膀胱。而且他的便秘属于腑气不能正常运行，所以用两头尖来引导浊邪下行。东浦陈：湿热向下下注，小便红赤而淋漓，脉濡而右脉弦，舌苔滑，脚背浮肿。暂且应以澄清湿热、滋养阴液为主。川萆〔原文药名有缺字〕（三钱）、生地（四钱）、绵茵陈（三钱）、川柏（钱半，盐水炒）、泽泻（三钱）、怀药（三钱）、生米仁（四钱）、通草（钱半）、车前（三钱）、丹皮（三钱）、〔药名缺字〕（三钱）。清水煎服四帖。介按：膀胱是州都之官，津液藏在其中，依靠气化作用才能排出。现在由于肾阴之气逆行郁滞在小腹，阻碍了膀胱的气化作用，以致小便短少而红赤、脚背浮肿，所以这个方子既能通利膀胱湿邪，又能滋养肾脏津液。渔庄沈：身热已经退了，脉弱，舌苔滑，小便仍然淋漓不畅。适宜清利太阳经。（八月初三日。） 西琥珀（八分）、银花（钱半）、木通（钱半）、海金沙（四钱）、车前（三钱）、六一散（三钱）。焦栀子（三钱）、石苇（二钱）、青木香（八分）、瞿麦（三钱）、省头草（三钱）、陈淘米泔水（并煎）。共服三帖。介按：湿热下注而形成淋证，采用清热利湿的方法非常恰当。安昌茹：湿热下注，小便涩痛并带血，脉濡，四肢发冷、背部怕冷，舌苔黄。适宜以澄清湿热、利湿为主。（二月十八日。） 川萆〔原文药名有缺字〕（三钱）、西琥珀（八分，冲服）、蒲黄（钱半）、赤苓（四钱）、泽泻（二钱）、炒车前（三钱）、当归（三钱）、木通（钱半）、海金沙（四钱）、血余炭（一钱）、粉丹皮（钱半）。清水煎服四帖。又：湿热尚未清除，小便后仍然有血，只是涩痛比以前减轻了，脉濡，舌苔滑，借用四物汤加减治疗。（四月九号，癸卯年二十三日。） 生地（四钱）、蒲黄（钱半）、生甘梢（八分）、焦栀子（三钱）、当归（钱半）、血余炭（一钱）。泽泻（三钱）、瞿麦（钱半）、丹皮（三钱）、炒车前（三钱）、木通（钱半）。清水煎服四帖。又：尿血一遇劳累就发作，脉濡而细，舌苔黄滑，这是湿热蕴积不散。暂且适宜凉血、清热、分利湿邪。（五月十五号，甲辰年二十九日。） 生地（四钱）、血余炭（一钱）、川萆〔原文药名有缺字〕（三钱）、淡竹叶（钱半）、丹皮（三钱）、茯苓（四钱）。银花（钱半）、木通（钱半）、焦栀子（三钱）、泽泻（三钱）、生米仁（四钱）。清水煎服四帖。又：尿血反复发作又反复痊愈，脉涩而数，肺气闭塞不畅，胸中有痰阻滞。暂且适宜以瓜蒌薤白汤为主方治疗。（正月初八日。） 栝蒌皮（三钱）、光杏仁（三钱）、炒蒲黄（钱半）、白薇（三钱）、薤白（一钱）、广郁金（三钱）、血余炭（一钱）、儿茶（一钱）、焦栀子（三钱）、丹皮（二钱）、通草（钱半）。清水煎服三帖。介按：阴液亏虚而湿热向下坠滞，导致尿道阻塞不通，形成血淋。初次所用的方子取法于厘清饮的意思，又加入琥珀、赤苓。用来疏通血液、利通尿道，体现了通则不痛、疼痛会随着通利而减轻的道理，所以涩痛有所减轻。第二个方子虽然是四物汤加减，却恰好与钱氏导赤散的意思相合，用来清除小肠火腑的热邪，是滋阴凉血的方剂。只是阴液尚未得到固摄，湿邪也没有完全退尽，所以一过度劳累就会发作。而且湿热蕴积不解，反复化热而损伤津液；后来又用清热渗湿、兼以凉血的药剂，其中血余炭尤其擅长发挥全方的作用。依我的看法，还可以兼用陈棕灰，这样疗效会更加显著。到了第四次诊治时，湿邪化生痰涎，阻塞痹滞肺气，于是又用栝蒌薤白汤来清除胸中的痰。这些治疗方案，确实可以作为后学者学习的典范。茅蓬陈：湿火下注，阴茎肿胀疼痛，已经溃破，脉弦而濡，舌苔白而厚。适宜用龙胆泻肝汤治疗。（四月十七日。） 龙胆炭（七分）、银花（三钱）、泽泻（三钱）、绵茵陈（三钱）、当归（钱半）、生甘梢（七分）。条芩（钱半）、生米仁（四钱）、炒车前（三钱）、赤茯苓（四钱）、海金沙（四钱）。清水煎服四帖。介按：湿热向下侵犯前阴，用龙胆泻肝汤清除肝胆湿热，但恐怕过度渗利会耗伤津液，所以佐以当归来养肝。长巷沈：浊物流出尚未停止，小便仍然涩痛，脉濡，气口脉滑，舌根黄，咳嗽气逆，仍遵循前面的治法加减比较合适。（正月二十九日。） 瞿麦（三钱）、栝蒌仁（三钱）、西琥珀（八分）、川萆〔原文药名有缺字〕（三钱）、车前（三钱）、木通（钱半）。丹皮（二钱）、光杏仁（三钱）、甘草梢（八分）、海金沙（四钱）、血余炭（一钱），以陈淘米泔水作药引，并煎。共服四帖。介按：肺主气化，如今被湿热阻滞，以致浊物流出不止，所以治疗以清肺渗湿、通血利窍为主。东关金：心肾不能相交，阴分仍然亏虚，脉细而数，手心发热，精气耗竭，形体怯弱，小便时而红赤。适宜以养阴清热为主。（七月一号，五月十七日。） 细生地（三钱）、钗斛（三钱）、夜交藤（三钱）、川〔药名缺字〕（三钱）、川柏（一钱，盐水炒）、茯神（四钱）、远志肉（八分）、生甘梢（八分）、淡秋石（八分，冲服）、地骨皮（三钱）、生米仁（四钱）。清水煎服四帖。复诊：养阴清热后，精浊有所减轻，脉仍细数，耳鸣，睡眠时神志恍惚，仍以遵循前面的治法加减为主。（五月二十四日。） 细生地（四钱）、钗斛（三钱）、川萆〔原文药名有缺字〕（三钱）、茯神（四钱）、怀山药（三钱）、炒远志（八分）。泽泻（三钱）、生米仁（四钱）、淡秋石（八分，冲服）、骨碎补（三钱）、夜交藤（三钱）、鲜带心莲子（七粒）。共服八帖。
介按：此系心神常动，肾精暗泄，以致有形败浊，阻于隧道，随尿而出。前后两方，均是安神宁心，养阴通浊之品，洵属对症之药。
卷四
疝气
安昌陈 湿热郁遏，脐下胀闷，睾丸偏坠，脉涩滞，舌黄腻。宜疏利为主。（二月二十四日。）
川楝子（三道） 橘核（三钱） 鸡内金（二钱） 川萆 （三钱） 延胡（三钱） 赤苓（四钱）
香附（三钱） 玫瑰花（五朵） 炒青皮（八分） 泽泻（三钱） 通草（钱半） （引）两头尖（七十粒）
四帖。
介按：此系七疝中之气疝，其脉涩滞，而舌黄腻，是夹湿热之候。方从《济生》橘核丸加减，确治睾丸偏大，痛引脐腹之专剂。兹又加以萆 、赤苓、泽泻等味以利湿，用两头尖以浊导浊，治法极是。若再参用荔枝核、山楂核等味，尤为灵效，此鄙人所历验不爽者。
某 小便流浊涩痛，右脉弦细，睾丸偏坠。宜金铃子散为主。（四月初四日。）
川楝子（三钱） 川萆 （三钱） 木通（钱半） 海金沙（四钱） 延胡（三钱） 泽泻（三钱）
赤苓（四钱） 车前子（三钱） 橘核（三钱） 生香附（二钱） 炒枳壳（钱半） （引）两头尖（七十粒）
四帖。
介按：此与前案大同小异，方从金铃子散合橘核丸加减，而参用利湿导浊之品，治法极为稳妥。
卷四
疮疡
清水闸陈 湿热下注为痔，始起下疳，脉滑数，九月身发疹痘，系是结毒。宜清解，仰希外科政之。
苦参（一钱） 藏连丸（一钱） 桑寄生（三钱） 草（三钱） 银花（三钱） 炒知母（钱半） 茯苓（四钱） 天花粉（三钱） 炒条芩（钱半） 焦山栀（三钱） 生白芍（钱半）
清煎四帖。
介按：此症虽是湿热下注，恰系脾肾阴亏，以脾司统血之职，肾主摄纳之权，兹以阴络被伤，其血内溢。故治法以清热滋阴为主。
渔庄沈（湘记） 结喉旁及右手臂肿，溃而不敛，左脉细数，右寸关弦，不时汗出，形体怯弱。宜防疮劳。（五月初十日。）
北沙参（三钱） 霍斛（三钱） 豆皮（三钱） 忍冬藤（三钱） 茯神（四钱） 炒白芍（钱半）
枣仁（三钱） 地骨皮（三钱） 炙黄 皮（八分） 生牡蛎（四钱） 新会皮（钱半） （引）陈南枣（三枚）
三帖。
又 疮毒未敛，脉弦细数，阴火上升，齿痛，舌白少津。宜养阴清降，防疮劳。（五月十三日。）
西洋参（钱半） 骨碎补（三钱） 生地（四钱） 天花粉（钱半） 粉丹皮（三钱） 怀药（三钱） 广皮（钱半） 蜜银花（钱半） 钗斛（三钱） 生牡蛎（四钱） 冬桑叶（三钱）
清煎三帖。
又 疮劳胃钝，脉虚濡，舌滑白，迩由湿热伤气，清窍不利。宜清利为妥。（又月初四日。）
骨碎补（三钱） 生米仁（三钱） 蔻壳（一钱） 冬瓜子（四钱） 炒远志（八分） 抱木茯神（四钱） 新会皮（钱半） 川贝（钱半） 苦丁茶（钱半） 谷芽（四钱） 石莲子（三钱）
清煎四帖。
又 疮劳形怯，胃气稍振，脉虚细，舌滑白，湿热犹存，仍遵前法损益。（又月初七日。）
骨碎补（三钱） 生米仁（四钱） 丹参（三钱） 省头草（钱半） 远志（八分） 怀药（三钱）
新会皮（钱半） 通草（钱半） 茯神（四钱） 炒谷芽（四钱） 冬瓜子（四钱）
清煎四帖。
又 诸款悉减，脉虚细，疮口未敛。宜补虚扶元为妥。（六月初九日。）
太子参（一钱） 归身（钱半） 霍石斛（三钱） 金樱子（三钱） 茯神（四钱） 炒白芍（钱半） 新会皮（钱半） 怀山药（三钱） 夜交藤（三钱） 生牡蛎（四钱） 炒杜仲（三钱）
清煎五帖。
介按：此症溃而未敛，脓血去多，营液大耗，以致形体怯弱，次以胃热上冲而齿痛，三因湿热重伤，故其处方，初以养胃敛阴，次则参以滋阴潜阳。三四两方，又佐渗湿。终则悉属扶脾益肾以安神，俾脾能统血，肝能藏血，心能生血，血液充足，则形体亦得恢如常矣。
卷四
调经
某 便泻已除，六脉涩细，癸来涩少，脘中胀闷，皆缘肝横气滞，仍遵前法损益。（八月初三日）
左金丸（八分） 乌药（二钱） 茯苓（四钱） 鸡血藤（钱半） 浓朴（一钱） 佩兰（三钱）
丹参（三钱） 绿萼梅（钱半） 通草（钱半） 炒谷芽（四钱） 大腹皮（三钱）
清煎四帖。
介按：秦天一曰：血气之化，由于水谷，水谷盛则血气亦盛，水谷衰则血气亦衰。是水谷之海，即是阳明胃气，又是冲脉之本。故月经之本，所重在冲脉，所重在胃气，所重在心脾生化之源耳。今以胃被肝乘，失其生化之源，是癸来涩少。脘中胀闷，此方清肝和胃以养血，庶几肝逆稍平，太冲脉盛，则月事以时下矣。
瓜沥王 头晕心泛已瘥，六脉细涩。癸来腰腹联痛如刺，宜和营卫为主。（五月四号甲辰十八日。）
当归（二钱，小茴香五分拌炒） 制香附（三钱） 鸡血藤（三钱） 炒白芍（钱半） 杜仲（三钱）茯神（四钱） 延胡（二钱） 川芎（一钱） 小胡麻（三钱） 丹参（三钱） 玫瑰花（五朵）
清煎五帖。
译介按：这是心神经常妄动，肾精暗中耗泄，以致有形的败浊之物形成，阻滞在通道中，随着小便排出。前后两个方子，都是安神宁心、滋养阴液、疏通浊邪的药物，确实是针对病情的药。卷四。疝气。安昌陈：湿热郁积阻滞，脐下胀闷，睾丸偏向一侧下坠，脉涩滞，舌苔黄腻。适宜以疏通、利湿为主。（二月二十四日。） 川楝子（三道）、橘核（三钱）、鸡内金（二钱）、川萆〔原文药名有缺字〕（三钱）、延胡（三钱）、赤苓（四钱）。香附（三钱）、玫瑰花（五朵）、炒青皮（八分）、泽泻（三钱）、通草（钱半），以两头尖（七十粒）作药引。共服四帖。介按：这是七疝中的气疝，脉涩滞，舌苔黄腻，是夹有湿热的表现。这个方子从《济生》的橘核丸加减而来，确实是专门治疗睾丸一侧偏大、疼痛牵引至脐腹的方剂。现在又加入萆〔原文药名有缺字〕、赤苓、泽泻等药味来利湿，用两头尖以浊邪引导浊邪下行，治法非常恰当。如果再配用荔枝核、山楂核等药味，疗效尤其灵验；这是我亲自多次验证而没有失误的。某人：小便流出浑浊并且涩痛，右脉弦细，睾丸偏向一侧下坠。适宜以金铃子散为主方。（四月初四日。） 川楝子（三钱）、川萆〔原文药名有缺字〕（三钱）、木通（钱半）、海金沙（四钱）、延胡（三钱）、泽泻（三钱）。赤苓（四钱）、车前子（三钱）、橘核（三钱）、生香附（二钱）、炒枳壳（钱半），以两头尖（七十粒）作药引。共服四帖。介按：这与前一医案大体相同而略有差异，方子从金铃子散合橘核丸加减而来，并配用利湿导浊的药物，治法非常稳妥。卷四。疮疡。清水闸陈：湿热向下侵犯而形成痔疮，起初长有下疳，脉滑数，九月间身上发出疹痘，这是毒邪凝结所致。适宜清热解毒，恳请交由外科处理。苦参（一钱）、藏连丸（一钱）、桑寄生（三钱）、草〔药名缺字〕（三钱）、银花（三钱）、炒知母（钱半）、茯苓（四钱）、天花粉（三钱）、炒条芩（钱半）、焦山栀（三钱）、生白芍（钱半）。清水煎服四帖。介按：这个病虽然是湿热下注，却恰好属于脾肾阴虚；脾主管统摄血液，肾掌管固摄纳藏的作用，如今阴络受到损伤，所以血液向内溢出。所以治疗方法以清热滋阴为主。渔庄沈（湘记）：喉结旁边以及右手臂肿胀，溃破后不能收口，左脉细数，右寸关脉弦，不时出汗，形体怯弱。适宜预防疮劳。（五月初十日。） 北沙参（三钱）、霍斛（三钱）、豆皮（三钱）、忍冬藤（三钱）、茯神（四钱）、炒白芍（钱半）。枣仁（三钱）、地骨皮（三钱）、炙黄〔药名缺字〕皮（八分）、生牡蛎（四钱）、新会皮（钱半），以陈南枣（三枚）作药引。共服三帖。又：疮毒尚未收口，脉弦细数，阴火上升，牙齿疼痛，舌苔白而津液少。适宜滋养阴液、清热下降，以预防疮劳。（五月十三日。） 西洋参（钱半）、骨碎补（三钱）、生地（四钱）、天花粉（钱半）、粉丹皮（三钱）、怀药（三钱）、广皮（钱半）、蜜银花（钱半）、钗斛（三钱）、生牡蛎（四钱）、冬桑叶（三钱）。清水煎服三帖。又：疮劳导致胃部功能迟钝，脉虚而濡，舌苔滑白，近来由于湿热损伤气分，清窍不利。适宜清热利湿，才较为妥当。（又月初四日。） 骨碎补（三钱）、生米仁（三钱）、蔻壳（一钱）、冬瓜子（四钱）、炒远志（八分）、抱木茯神（四钱）、新会皮（钱半）、川贝（钱半）、苦丁茶（钱半）、谷芽（四钱）、石莲子（三钱）。清水煎服四帖。又：疮劳导致形体怯弱，胃气稍有振作，脉虚细，舌苔滑白，湿热仍然存在，仍按照前面的治法加减。（又月初七日。） 骨碎补（三钱）、生米仁（四钱）、丹参（三钱）、省头草（钱半）、远志（八分）、怀药（三钱）。新会皮（钱半）、通草（钱半）、茯神（四钱）、炒谷芽（四钱）、冬瓜子（四钱）。清水煎服四帖。又：各种症状都已经减轻，脉虚细，疮口尚未收敛。适宜补益虚损、扶助元气，才较为妥当。（六月初九日。） 太子参（一钱）、归身（钱半）、霍石斛（三钱）、金樱子（三钱）、茯神（四钱）、炒白芍（钱半）、新会皮（钱半）、怀山药（三钱）、夜交藤（三钱）、生牡蛎（四钱）、炒杜仲（三钱）。清水煎服五帖。介按：这个病溃破后一直没有收敛，脓血流失很多，营液大量耗损，以致形体怯弱；后来又因为胃热向上冲逆而牙齿疼痛，三是湿热严重损伤，所以处方时，起初用养胃敛阴的方法，接着又加入滋阴潜阳的药物。三四两方，又辅助以渗湿。最后都归于扶助脾气、补益肾气来安定心神，使脾能够统摄血液，肝能够贮藏血液，心能够生化血液；血液充足了，形体也就能够恢复如常了。卷四。调经。某人：腹泻已经停止，六部脉涩细，月经来得涩滞而量少，胃脘中胀闷，都是由于肝气横逆、气机阻滞，仍按照前面的治法加减。（八月初三日。） 左金丸（八分）、乌药（二钱）、茯苓（四钱）、鸡血藤（钱半）、浓朴（一钱）、佩兰（三钱）。丹参（三钱）、绿萼梅（钱半）、通草（钱半）、炒谷芽（四钱）、大腹皮（三钱）。清水煎服四帖。介按：秦天一说：血气的化生，来源于水谷；水谷充盛，血气也充盛；水谷衰少，血气也衰少。这里所说的水谷之海，就是阳明胃气，也是冲脉的根本。所以月经的根本，重在冲脉，重在胃气，也重在心脾生化气血的源头。如今胃受到肝气侵犯，失去了生化气血的源头，所以月经来得涩滞而量少。胃脘中胀闷，这个方子清肝和胃来养血，希望肝气上逆稍微平复，冲脉充盛，月经就能按时来潮。瓜沥王：头晕、心中泛恶已经痊愈，六部脉细涩。月经来潮时腰部和腹部牵连疼痛，像针刺一样，适宜以调和营卫为主。（五月四号，甲辰年十八日。） 当归（二钱，小茴香五分拌炒）、制香附（三钱）、鸡血藤（三钱）、炒白芍（钱半）、杜仲（三钱）、茯神（四钱）、延胡（二钱）、川芎（一钱）、小胡麻（三钱）、丹参（三钱）、玫瑰花（五朵）。清水煎服五帖。
介按：血积不散，为气所冲，新血与故血相搏，引动冲任，以致经来腰腹刺痛。此方养血理气，调和营卫之意。
西庄俞 潮热不清，右脉涩，左关沉弦，大便忽泻，经停，腹中有瘕，脐下痛较缓，气转至咽，舌微黄。宜清热、养胃、和肝。
银柴胡（一钱） 扁豆衣（三钱） 制香附（三钱） 乌药（钱半） 地骨皮（三钱） 茯苓（四钱） 杜仲（三钱） 绿萼梅（钱半） 青蒿梗（钱半） 丹参（三钱） 广木香（七分）
清煎五帖。
又 寒热较差，胃纳已和，右脉虚，左弦细，经停，腹中有瘕，脐下偶痛，肝木抑郁。
仍宜逍遥散加减。（十一月初四日。）
柴胡（八分） 当归（钱半） 青木香（五分） 木蝴蝶（四分） 炒白芍（钱半） 制香附（二钱） 杜仲（三钱） 川楝子（钱半） 茯苓（四钱） 生地（三钱） 炒青皮（八分）
清煎四帖。
介按：肝郁不畅，血气凝滞，以致脐下偶痛，而经停成瘕。然大便作泻，又是肝阳侮脾之候，治以理气疏肝，健脾清热，而寒热较差，胃气稍和。次以泄肝热而解肝郁，逍遥散为对症之方。因其既和气血，又佐柴胡以微升，藉引少阳之生气。如是治疗，俾郁勃之气，由此可以条畅。
某 冲任内损，腰疼背掣，脉涩细，头疼心悸，癸涩。宜柔肝、补心、调经。
桑寄生（三钱） 炒杜仲（三钱） 龙齿（三钱） 煨天麻（八分） 白茯神（四钱） 甘菊（钱半） 远志肉（八分） 豆衣（钱半） 炒枣仁（三钱） 丹参（三钱） 鸡血藤胶（钱半）
清煎四帖。
介按：肝为风木之脏，内寄相火，体阴用阳，其性主升，全赖肾水之涵，血液之养，庶得遂其条达之性。兹以肝肾并亏，血液已虚，因而内风时动，即觉头晕心悸，腰背酸痛，癸水涩少，此方治法，系是缓肝熄风，滋肾退热之意。
某 脘闷气滞，癸涩，脉涩细，右弦，带下腰酸。宜养血和中。（又月初三日。）
鸡血藤（三钱） 制香附（钱半） 大腹皮（三钱） 丹皮（三钱） 冬瓜子（四钱） 小胡麻（三钱） 丹参（三钱）
清煎五帖。
介按：湿热蕴蓄，因而气滞血阻，以致带下腰酸，故治以理气和血，清热渗湿。
安昌包 闺女月事仍闭，脉沉涩，腹痛脘闷，肢体浮肿，顷经少安。
当归（钱半） 泽泻（钱半） 通草（钱半） 冬瓜皮（三钱） 川芎（一钱） 制香附（三钱）
车前（三钱） 鸡血藤（三钱） 延胡（三钱） 大腹皮（三钱） 杜赤豆（四钱）
清煎四帖。
介按：此因血液被湿热逼出，旁流膈膜，以致肢体浮肿，经来之时，湿热乘虚而入，阻碍血脉之周流，血既凝滞，自然经闭腹痛，利水活血以行气。方法面面顾到。
某 带下腰疼，脉虚细，癸涩，腹左有瘕，病在冲任。宜柔肝调经。
桑寄生（三钱） 炒杜仲（三钱） 炒白芍（钱半） 生牡蛎（四钱） 全当归（二钱） 覆盆子（三钱） 木蝴蝶（四分） 绿萼梅（钱半） 茺蔚子（三钱） 香附（三钱） 鸡血藤（三钱）
清煎八帖。
介按：冲任并虚，肝郁成瘕，故以柔肝固肾，理气活血为治。
安昌顾 气郁成痹，脉涩，右寸关弦，音嘶，腹痛有瘕，癸水早期。宜泄降清肝。（三月二十七日。）
栝蒌皮（三钱） 石决明（六钱，生打） 川楝子（三钱） 茺蔚子（三钱） 薤白（一钱） 丹皮（三钱） 木蝴蝶（四分） 绿萼梅（钱半） 霍斛（三钱） 炒延胡（钱半） 新会皮（钱半）
清煎四帖。
介按：情怀不畅，肝郁化热，以致癸水早期，气逆上升，则胸脘阻痹，腹中瘕痛。故治以泄肝养胃。
某 便泻未除，舌色左边浓，癸水早期，脘闷气滞，右脉虚细，左关沉弦，肝木偏横。
宜养胃、平肝、调经。（六月七号。）
霍斛（三钱） 鸡血藤（三钱） 通草（钱半） 紫香附（钱半） 佩兰（三钱） 谷芽（四钱）
石莲子（三钱） 生米仁（四钱） 丹皮（二钱） 木蝴蝶（四分） 丹参（三钱）
清煎四帖。
介按：便泻未除，是挟时令之湿热，癸水早期，是属肝热而不藏血之症。肝阳横逆，则脘闷气滞，而左脉沉弦，胃被肝乘，未能与冲脉生化血液，则右脉虚细，治宜双方顾到，故以养胃和血，平肝渗湿之剂。
安昌寿 血虚木旺，脉弦，右虚细，项背掣痛，癸水先后不一，脘中偶痛，夜寐少安。
宜补心平肝为主。
丹参（三钱） 当归（钱半） 生牡蛎（四钱） 小胡麻（三钱） 茯神（四钱） 炒白芍（钱半）
木蝴蝶（四分） 鸡血藤（钱半） 枣仁（三钱） 炒杜仲（三钱） 川楝子（三钱）
清煎五帖。
介按：肝主筋而藏魂，肾主五液而恶燥，兹以肾液不能上承，则心不生血而癸水愆期，肝不藏魂，则夜寐不安，又不养筋，则项背掣痛而联及脘中。故治以补肾养心，柔肝和血。
瓜沥王 癸涩后期，脉虚左涩，腰酸带下，胃纳不旺。姑宜养胃、调经、涩下。
钗斛（三钱） 鸡血藤（钱半） 覆盆子（三钱） 小胡麻（三钱） 省头草（三钱） 炒杜仲（三钱） 川断（三钱） 丹参（三钱） 生牡蛎（四钱） 谷芽（四钱） 制香附（三钱）
清煎十帖。
译介按：血液积聚而不能消散，被气机冲动，新血与旧血相互搏结，牵动冲脉和任脉，以致月经来时腰腹像针刺一样疼痛。这个方子有养血理气、调和营卫的意思。西庄俞：潮热不退，右脉涩，左关脉沉弦，大便忽然泄泻，月经停止，腹中有癥瘕，脐下疼痛有所缓解，气向上冲到咽喉，舌微黄。适宜清热、养胃、调和肝气。银柴胡（一钱）、扁豆衣（三钱）、制香附（三钱）、乌药（钱半）、地骨皮（三钱）、茯苓（四钱）、杜仲（三钱）、绿萼梅（钱半）、青蒿梗（钱半）、丹参（三钱）、广木香（七分）。清水煎服五帖。又：寒热症状有所减轻，胃口已经调和，右脉虚，左脉弦细，月经停止，腹中有癥瘕，脐下偶尔疼痛，肝木受到压抑而郁结。仍适宜用逍遥散加减。（十一月初四日。） 柴胡（八分）、当归（钱半）、青木香（五分）、木蝴蝶（四分）、炒白芍（钱半）、制香附（二钱）、杜仲（三钱）、川楝子（钱半）、茯苓（四钱）、生地（三钱）、炒青皮（八分）。清水煎服四帖。介按：肝气郁结不畅，血气凝滞，以致脐下偶尔疼痛，月经停止而形成癥瘕。然而出现大便泄泻，又是肝阳侵犯脾脏的表现；治疗采用理气疏肝、健脾清热的方法，寒热症状因而有所减轻，胃气也稍微调和。接着用疏泄肝热来解除肝气郁结，逍遥散是对症的方剂。因为它既能调和气血，又配伍柴胡使气机稍微上升，借此引导少阳的生发之气。这样治疗，可以使郁结壅滞的气机由此得到条达舒畅。某人：冲脉、任脉内在受损，腰痛并牵引到背部，脉涩细，头痛，心悸，月经来得涩滞。适宜柔肝、补心、调经。桑寄生（三钱）、炒杜仲（三钱）、龙齿（三钱）、煨天麻（八分）、白茯神（四钱）、甘菊（钱半）、远志肉（八分）、豆衣（钱半）、炒枣仁（三钱）、丹参（三钱）、鸡血藤胶（钱半）。清水煎服四帖。介按：肝是属风的木脏，内寄相火，体属阴而作用属阳，其性质主升，全靠肾水涵养、血液滋养，才能发挥其条达舒畅的特性。如今肝肾一同亏虚，血液已经不足，于是内风时常发动，便感觉头晕、心悸、腰背酸痛，月经涩滞而量少。这个方子的治法，是缓和肝气、熄灭内风、滋养肾阴、退除虚热。某人：胃脘胀闷，气机阻滞，月经来得涩滞，脉涩细，右脉弦，带下，腰部酸痛。适宜养血和中。（又月初三日。） 鸡血藤（三钱）、制香附（钱半）、大腹皮（三钱）、丹皮（三钱）、冬瓜子（四钱）、小胡麻（三钱）、丹参（三钱）。清水煎服五帖。介按：湿热蕴积，因此气机阻滞、血行受阻，以致带下、腰酸，所以治疗采用理气和血、清热渗湿的方法。安昌包：女儿的月经仍然闭止，脉沉涩，腹痛、胃脘胀闷，肢体浮肿，刚才月经稍微安定。当归（钱半）、泽泻（钱半）、通草（钱半）、冬瓜皮（三钱）、川芎（一钱）、制香附（三钱）。车前（三钱）、鸡血藤（三钱）、延胡（三钱）、大腹皮（三钱）、杜赤豆（四钱）。清水煎服四帖。介按：这是由于血液被湿热逼迫，旁流到膈膜，以致肢体浮肿；月经来时，湿热乘虚而入，阻碍血脉周流，血液既然凝滞，自然就会月经闭止、腹痛；所以用利水活血的方法来运行气机。治疗方法各方面都顾及到了。某人：带下、腰痛，脉虚细，月经来得涩滞，腹部左侧有癥瘕，病在冲脉、任脉。适宜柔肝调经。桑寄生（三钱）、炒杜仲（三钱）、炒白芍（钱半）、生牡蛎（四钱）、全当归（二钱）、覆盆子（三钱）、木蝴蝶（四分）、绿萼梅（钱半）、茺蔚子（三钱）、香附（三钱）、鸡血藤（三钱）。清水煎服八帖。介按：冲脉、任脉一同亏虚，肝气郁结形成癥瘕，所以用柔肝固肾、理气活血的方法治疗。安昌顾：气机郁结而形成痹阻，脉涩，右寸关脉弦，声音嘶哑，腹痛并有癥瘕，月经提前。适宜疏泄下降、清肝。（三月二十七日。） 栝蒌皮（三钱）、石决明（六钱，生打）、川楝子（三钱）、茺蔚子（三钱）、薤白（一钱）、丹皮（三钱）、木蝴蝶（四分）、绿萼梅（钱半）、霍斛（三钱）、炒延胡（钱半）、新会皮（钱半）。清水煎服四帖。介按：情绪不舒畅，肝气郁结化热，以致月经提前；气机上逆，就会使胸部和胃脘阻滞痹塞，腹中癥瘕疼痛。所以治疗采用疏泄肝气、调养胃气的方法。某人：腹泻尚未停止，舌色左边较厚，月经提前，胃脘胀闷、气机阻滞，右脉虚细，左关脉沉弦，肝木偏于横逆。适宜养胃、平肝、调经。（六月七号。） 霍斛（三钱）、鸡血藤（三钱）、通草（钱半）、紫香附（钱半）、佩兰（三钱）、谷芽（四钱）。石莲子（三钱）、生米仁（四钱）、丹皮（二钱）、木蝴蝶（四分）、丹参（三钱）。清水煎服四帖。介按：腹泻尚未停止，是夹有时令湿热；月经提前，是肝热而不能藏血的证候。肝阳横逆，就会导致胃脘胀闷、气机阻滞，左脉沉弦；胃受到肝气侵犯，不能与冲脉共同生化血液，所以右脉虚细。治疗应当两方面都顾及，因此采用养胃和血、平肝渗湿的药剂。安昌寿：血虚而肝木旺盛，脉弦，右脉虚细，颈项和背部牵引疼痛，月经有时提前、有时延后，胃脘中偶尔疼痛，夜间睡眠稍有不安。适宜以补心平肝为主。丹参（三钱）、当归（钱半）、生牡蛎（四钱）、小胡麻（三钱）、茯神（四钱）、炒白芍（钱半）。木蝴蝶（四分）、鸡血藤（钱半）、枣仁（三钱）、炒杜仲（三钱）、川楝子（三钱）。清水煎服五帖。介按：肝主筋而藏魂，肾主管五液而厌恶燥邪。如今肾液不能向上承接，心就不能生血，月经因而失期；肝不能藏魂，夜间就睡眠不安；又不能滋养筋脉，于是颈项、背部牵引疼痛，并牵连到胃脘。所以治疗采用补肾养心、柔肝和血的方法。瓜沥王：月经涩滞而延后，脉虚，左脉涩，腰酸、带下，胃口不旺。暂且适宜养胃、调经、固涩带下。钗斛（三钱）、鸡血藤（钱半）、覆盆子（三钱）、小胡麻（三钱）、省头草（三钱）、炒杜仲（三钱）、川断（三钱）、丹参（三钱）、生牡蛎（四钱）、谷芽（四钱）、制香附（三钱）。清水煎服十帖。
介按：月经之本，所重在冲脉，而冲脉隶于阳明。今以胃纳不旺而血海渐涸，是以癸涩后期，肾虚而带脉不固，则腰酸带下。治以养胃补肾，庶几经调带止。
瓜沥王 癸涩迟滞，气冲脘闷，脉左涩，右弦滑，痰湿下注为滞。宜养血理气为主。（四月二十三号。）
归身（二钱） 仙半夏（钱半） 鸡血藤（三钱） 制香附（三钱） 炒白芍（钱半） 新会皮（钱半） 茺蔚子（三钱） 沉香（四分） 川芎（一钱） 生牡蛎（四钱） 杜仲（三钱）
清煎四帖。
介按：湿痰下注于带脉，带脉不能约束而下浊液。但带脉又能于冲任，冲任并亏，则气冲癸涩，治以补脾肾之气。又佐舒肝之品，俾血旺气和，则诸恙自愈。
安昌顾 心悸带下，癸涩过滞，腰酸，脐下痛，脉濡涩细，迩有头疼，龈起胀泡。宜胜金丹加减。（五月二十日。）
生地（三钱） 小胡麻（三钱） 远志肉（八分） 炒杜仲（三钱） 当归（钱半） 钗斛（三钱）
茯神（四钱） 石决明（四钱） 白芍（钱半） 香附（三钱） 鸡血藤胶（钱半）
清煎五帖。
介按：傅青主曰：带脉横生，通于任脉，任脉直上，走于唇齿，唇齿之间，原有不断之泉，下贯任脉以化精，使任脉无热气之绕，则口中之津液，尽化为精，以入于肾矣。惟有热邪存下焦之间，则津液不能化精而反化湿也。今此案系是带任两脉，液虚热炽之象，故用胜金丹加减，借以养血清热，柔肝安神。
卷四
带下
遗风庞 血虚嘈杂，知饥少纳，脉虚细，腰酸带下，舌色灰浓。姑宜养血、和中、平肝当归身（钱半） 仙半夏（钱半） 遍金钗（三钱） 鸡血藤（三钱） 茯神（四钱） 左金丸（八分） 木蝴蝶（四分） 佩兰（钱半） 丹参（三钱） 炒谷芽（四钱） 生牡蛎（四钱）
清煎五帖。
介按：冲脉之血，系是阳明水谷所化，兹以胃液已虚，未能容纳水谷，而致知饥嘈杂。
且肝肾并亏，而致腰酸带下，故以柔肝、和胃、养血为治。
遗风庞 带下腰酸，脉关尺涩细，经停七月，腹中有形，病在冲任。宜柔肝、涩下。（三月二十三日。）
桑螵蛸（三钱） 归身（钱半） 菟丝子（三钱） 生香附（钱半） 炒杜仲（三钱） 木蝴蝶（四分） 川断（三钱） 绿萼梅（钱半） 生牡蛎（四钱） 大腹绒（三钱） 覆盆子（三钱）
清煎四帖。
介按：任脉通，太冲脉盛，则月事以时下。兹以冲任并亏，而经停七月，肝郁不畅，则腹中有形，肾虚而带脉不固，则酸下腰带。治以柔肝涩下，即是摄冲任之意。
黄公 徐 小腹仍属滞痛，脉尚涩，白带未除，冲任腰胯酸痛。宜和肝涩下为稳（六月七号乙巳二十二日。）
当归（钱半，小茴香炒拌） 省头草（三钱） 覆盆子（三钱） 杜仲（三钱） 延胡（钱半） 九香虫（一钱） 乌药（钱半） 香附（三钱） 炒小胡麻（三钱） 生牡蛎（四钱） 玫瑰花（五朵）
清煎七帖。
介按：王叔和曰：带脉为病，左右绕脐，腰脊痛，冲阴股也。据是以观，则此症系是带脉失司，肝逆未平之候。
盛陵徐 冲任内怯，腰疼背掣，带下，脉涩细，癸涩不调，头疼。姑宜养血、调经、涩下。（八月二十二号戊申十四日。）
全当归（三钱） 茺蔚子（三钱） 鸡血藤（三钱） 草（三钱） 炒白芍（钱半） 炒杜仲（三钱） 覆盆子（三钱） 化龙骨（三钱） 川芎（钱半） 生牡蛎（四钱） 桑寄生（三钱）
清煎七帖。
介按：女人月水，由诸络之血，汇集血海而下，兹以冲任内怯，肝肾液虚，是以头疼腰痛，背掣带下，养血补肾以调经，深得内经先其所因，伏其所主之旨。
安昌马 带下如注，小腹滞痛，脉涩左弦细，癸涩不调，舌浓腻，汗出 。宜疏泄厥阴为主。（四月二十八日。）
川楝子（三钱） 当归（钱半） 桑螵蛸（钱半） 柏子仁（三钱） 延胡（三钱） 麻子仁（四钱） 生香附（钱半） 海金沙（四钱） 省头草（三钱） 车前子（三钱） 青木香（八分）
清煎三帖。
介按：此系肝郁侵脾，湿热下陷，是以脾精不守，未能化为经水，反变白滑之物，直下而为带。故治以疏泄厥阴，兼渗湿热而涩下。
卷四
胎前
瓜沥谢 经停二月余，右脉滑数，脘格呕恶，食入即吐。宜防妊育。
钗斛（三钱） 藿梗（二钱） 桑寄生（三钱） 生香附（钱半） 苏梗（二钱） 阳春砂（六分）
杜仲（三钱） 焦栀子（钱半） 新会皮（钱半） 炒谷芽（四钱） 条芩（钱半）
清煎二帖。
介按：妇人受妊，全赖肾气之旺，肾气旺则容易摄精而荫胎。兹由肝热挟胎气上冲。致妊娠二月，呕吐恶阻，故于平肝养胃之中，参以补肾之品，确治恶阻之良方。
头蓬胡 肝风犯胃，头疼晕眩，呕恶，脉左虚细，右稍滑，经停厌食。宜防孕育，未知桑寄生（三钱） 扁金钗（三钱） 新会皮（钱半） 炒杜仲（三钱） 炒驴胶（钱半） 苏梗（钱半） 藿梗（钱半） 阳春砂（六分，冲） 豆皮（三钱） 明天麻（八分） 甘菊（钱半）
清煎四帖。
译介按：月经的根本，重在冲脉，而冲脉隶属于阳明。如今胃口不旺，血海渐渐枯涸，所以月经涩滞而延后；肾虚，带脉不能固摄，于是腰酸、带下。治疗采用养胃补肾的方法，希望月经能够调和、带下能够停止。瓜沥王：月经涩滞迟来，气向上冲而胃脘胀闷，左脉涩，右脉弦滑，痰湿向下下注而形成阻滞。适宜以养血理气为主。（四月二十三号。） 归身（二钱）、仙半夏（钱半）、鸡血藤（三钱）、制香附（三钱）、炒白芍（钱半）、新会皮（钱半）、茺蔚子（三钱）、沉香（四分）、川芎（一钱）、生牡蛎（四钱）、杜仲（三钱）。清水煎服四帖。介按：湿痰向下注入带脉，带脉不能约束，于是浊液向下流出。但带脉又与冲脉、任脉相通，冲脉、任脉一同亏虚，就会出现气向上冲、月经涩滞，所以治疗采用补益脾肾之气的方法。又辅以疏舒肝气的药物，使血液旺盛、气机调和，各种病症自然会痊愈。安昌顾：心悸、带下，月经涩滞过度，腰酸，脐下疼痛，脉濡涩细，近来又有头痛，牙龈肿起水泡。适宜用胜金丹加减。（五月二十日。） 生地（三钱）、小胡麻（三钱）、远志肉（八分）、炒杜仲（三钱）、当归（钱半）、钗斛（三钱）。茯神（四钱）、石决明（四钱）、白芍（钱半）、香附（三钱）、鸡血藤胶（钱半）。清水煎服五帖。介按：傅青主说：带脉横向生出，与任脉相通；任脉直向上行，经过唇齿。唇齿之间原本有不断的泉水，向下贯注任脉，用来化生精气，使任脉没有热气缠绕，那么口中的津液就会全部化为精气，进入肾中。只是下焦之间存有热邪，津液就不能化生精气，反而会化为湿邪。如今这个医案属于带脉、任脉两脉津液亏虚、热邪炽盛的表现，所以用胜金丹加减，借此养血清热、柔肝安神。卷四。带下。遗风庞：血虚，心中嘈杂，容易感到饥饿但进食少，脉虚细，腰酸、带下，舌色灰暗而厚。暂且适宜养血、和中、平肝。当归身（钱半）、仙半夏（钱半）、遍金钗（三钱）、鸡血藤（三钱）、茯神（四钱）、左金丸（八分）、木蝴蝶（四分）、佩兰（钱半）、丹参（三钱）、炒谷芽（四钱）、生牡蛎（四钱）。清水煎服五帖。介按：冲脉的血，是由阳明胃的水谷所化生的；如今胃液已经亏虚，不能容纳水谷，所以出现容易饥饿而胃中嘈杂。而且肝肾一同亏虚，以致腰酸、带下，所以采用柔肝、和胃、养血的方法治疗。遗风庞：带下、腰酸，关脉和尺脉涩细，月经停止七个月，腹中有形块，病在冲脉、任脉。适宜柔肝、固涩带下。（三月二十三日。） 桑螵蛸（三钱）、归身（钱半）、菟丝子（三钱）、生香附（钱半）、炒杜仲（三钱）、木蝴蝶（四分）、川断（三钱）、绿萼梅（钱半）、生牡蛎（四钱）、大腹绒（三钱）、覆盆子（三钱）。清水煎服四帖。介按：任脉通畅，太冲脉充盛，月经就能按时来潮。如今冲脉、任脉一同亏虚，月经停止七个月；肝气郁结不畅，所以腹中有形块；肾虚，带脉不能固摄，所以腰酸、带下。治疗采用柔肝、固涩带下的方法，也就是摄固冲脉、任脉的意思。黄公徐：小腹仍然滞痛，脉仍涩，白带尚未消除，冲脉、任脉所主的腰胯酸痛。适宜和肝、固涩带下，治法较为稳妥。（六月七号，乙巳年二十二日。） 当归（钱半，小茴香炒拌）、省头草（三钱）、覆盆子（三钱）、杜仲（三钱）、延胡（钱半）、九香虫（一钱）、乌药（钱半）、香附（三钱）、炒小胡麻（三钱）、生牡蛎（四钱）、玫瑰花（五朵）。清水煎服七帖。介按：王叔和说：带脉有病，脐的左右两侧环绕疼痛，腰脊疼痛，疼痛向下冲及大腿内侧。据此看来，这个病属于带脉失去主管作用、肝气上逆尚未平复的表现。盛陵徐：冲脉、任脉内在怯弱，腰痛并牵引到背部，带下，脉涩细，月经涩滞不调，头痛。暂且适宜养血、调经、固涩带下。（八月二十二号，戊申年十四日。） 全当归（三钱）、茺蔚子（三钱）、鸡血藤（三钱）、草〔药名缺字〕（三钱）、炒白芍（钱半）、炒杜仲（三钱）、覆盆子（三钱）、化龙骨（三钱）、川芎（钱半）、生牡蛎（四钱）、桑寄生（三钱）。清水煎服七帖。介按：妇女的月经，是各条经络的血汇集到血海后向下运行的。如今冲脉、任脉内在怯弱，肝肾津液亏虚，所以头痛、腰痛，背部牵引疼痛、带下。采用养血补肾来调经，深得《内经》所说先治病因、再伏其主病之邪的旨意。安昌马：带下像水流注一样多，小腹滞痛，脉涩，左脉弦细，月经涩滞不调，舌苔厚腻，出汗。适宜以疏泄厥阴为主。（四月二十八日。） 川楝子（三钱）、当归（钱半）、桑螵蛸（钱半）、柏子仁（三钱）、延胡（三钱）、麻子仁（四钱）、生香附（钱半）、海金沙（四钱）、省头草（三钱）、车前子（三钱）、青木香（八分）。清水煎服三帖。介按：这是肝气郁结侵犯脾脏，湿热向下陷入，所以脾精不能固守，未能化为月经水，反而变成白色滑腻的液体，直流向下而成为带下。所以治疗采用疏泄厥阴，同时渗除湿热并固涩带下。卷四。胎前。瓜沥谢：月经停止二月有余，右脉滑数，胃脘痞塞，恶心呕吐，食物一入口就吐出。适宜防护妊娠。钗斛（三钱）、藿梗（二钱）、桑寄生（三钱）、生香附（钱半）、苏梗（二钱）、阳春砂（六分）。杜仲（三钱）、焦栀子（钱半）、新会皮（钱半）、炒谷芽（四钱）、条芩（钱半）。清水煎服二帖。介按：妇女受孕，全靠肾气旺盛；肾气旺盛，就容易摄纳精气而荫护胎儿。如今是肝热挟带胎气向上冲逆。导致妊娠二月时出现恶心呕吐、妊娠恶阻，所以在平肝养胃之中，加入补肾的药物，确实是治疗恶阻的良方。头蓬胡：肝风侵犯胃，头痛眩晕，恶心呕吐，左脉虚细，右脉稍滑，月经停止，厌恶进食。适宜防护妊娠，未知〔原文如此〕。桑寄生（三钱）、扁金钗（三钱）、新会皮（钱半）、炒杜仲（三钱）、炒驴胶（钱半）、苏梗（钱半）、藿梗（钱半）、阳春砂（六分，冲服）、豆皮（三钱）、明天麻（八分）、甘菊（钱半）。清水煎服四帖。
介按：胃虚而肝风内震，以致眩晕呕恶。治以滋肝和胃而理气，是恶阻而兼肝风之良法。
渔庄沈 妊育头胀，腹中气机不和，脉弦濡滑，溲弱短数，呕恶涎沫，胃钝。宜和中、理气、护胎。（五月初四日。）
大腹皮（三钱） 江西术（一钱） 桑螵蛸（钱半） 藿梗（二钱） 苏梗（钱半） 新会皮（钱半） 车前子（三钱） 焦栀子（二钱） 天仙藤（钱半） 阳春砂（七分，冲） 条芩（钱半）
清煎二帖。
介按：肝阳横逆，阻滞气机，挟湿而侵侮脾胃，是以呕恶头胀。故治以安胎为主，兼清湿热以佐之。
卷四
产后
黄公 徐 小产后带下如注，脉弦细涩，脘中有形，攻触而痛，癸水不调。姑宜涩下平肝。（六月七号乙巳二十二日。）
生牡蛎（四钱） 草豆蔻（一钱） 仙半夏（钱半） 丹皮（钱半） 化龙骨（钱半） 制香附（二钱） 广皮（钱半） 玫瑰花（五朵） 炒杜仲（二钱） 左金丸（八分） 木蝴蝶（四分）
清煎五帖。
介按：刘宗浓曰：带下多本于阴虚阳竭，营气不升，经脉凝涩，冲气下陷，精气积滞于下焦而成。今此案系是肝经抑郁，耗及营液，以致带脉失固，冲气下陷。故小产之后，而带下如注，冲任虚气挟肝阳上逆，则脘腹作痛，治宜平肝补肾为先。
华舍施 产后湿臌，溲黄，腹满，足肿，脉滞，舌黄，症势棘手。（民国十年七月十九日。）
杜赤小豆（钱半，杵） 大腹绒（钱半） 带皮苓（四钱） 光杏仁（三钱） 冬葵子（三钱）
（五分） 泽泻（三钱） 地骷髅（一两，煎汤代水） 晚蚕砂（一两，包） 淡附片（四分） 炒米仁（四钱）
四帖。
又 产后臌胀，舌仍黄，溲较长，脘未展，脉尚滞，症尚棘手。
淡附片（五分） 鸡内金（三钱炒） 杜赤豆（钱半，杵） 枣槟（钱半） 光杏仁（三钱） 桃（十粒） 官桂（五分） 椒目（五分） 晚蚕砂（一两，包） 沉香曲（钱半） 冬葵子（三钱） 地煎汤代水）
又 产后臌胀，脉尚滞，溲长，舌黄，症尚棘 手。（八月初五日。）
沉香曲（钱半） 晚蚕砂（一两） 蜣螂（三双） 大腹绒（钱半） 炒鸡内金（三钱） 冬葵子（三钱） 乌药（钱半） 椒目（五分） 杜赤豆（钱半，杵） 淡附片（四分） 原粒砂仁（一钱，盐水炒） 地骷髅（一两，煎汤代水）
介按：产后而患臌胀，须防瘀血凝结，但用普通治湿臌之药，决难奏效。虽则在后二方，用桃仁十粒，亦难济事。若能参用抵当汤，庶几近之，否则兼与黄连、丹参、大黄、五灵脂、蒲黄等品，下其瘀血，或能中鹄。后闻斯人转就诊于潘星如君而全愈，谅必兼用消瘀之品矣。此方渗湿扶阳，若治普通湿臌之症，亦是极好。惟产后血臌，尚欠斟酌。今特录之，以资
译介按：胃虚而肝风在内震动，以致眩晕、恶心呕吐。治疗采用滋养肝阴、调和胃气并理气的方法，是治疗妊娠恶阻兼有肝风的良法。渔庄沈：妊娠时头部胀闷，腹中气机不和，脉弦濡滑，小便无力、短少而频数，呕吐恶心并吐涎沫，胃气迟钝。适宜和中、理气、护胎。（五月初四日。） 大腹皮（三钱）、江西术（一钱）、桑螵蛸（钱半）、藿梗（二钱）、苏梗（钱半）、新会皮（钱半）、车前子（三钱）、焦栀子（二钱）、天仙藤（钱半）、阳春砂（七分，冲服）、条芩（钱半）。清水煎服二帖。介按：肝阳横逆，阻滞气机，夹带湿邪侵扰脾胃，所以出现恶心呕吐、头部胀闷。所以治疗以安胎为主，同时兼用清除湿热的方法辅助治疗。卷四。产后。黄公徐：小产后带下像水流注一样多，脉弦细涩，胃脘中有形块，攻触就疼痛，月经不调。暂且适宜固涩带下、平肝。（六月七号，乙巳年二十二日。） 生牡蛎（四钱）、草豆蔻（一钱）、仙半夏（钱半）、丹皮（钱半）、化龙骨（钱半）、制香附（二钱）、广皮（钱半）、玫瑰花（五朵）、炒杜仲（二钱）、左金丸（八分）、木蝴蝶（四分）。清水煎服五帖。介按：刘宗浓说：带下病大多源于阴虚阳竭，营气不能上升，经脉凝滞不畅，冲气下陷，精气积聚阻滞在下焦而形成。如今这个医案属于肝经抑郁，损耗了营液，以致带脉失去固摄作用，冲气下陷。所以小产以后，带下像水流一样不止；冲脉、任脉的虚气夹带肝阳上逆，于是脘腹发生疼痛，治疗应先平肝补肾。华舍施：产后患湿臌，尿液发黄，腹部胀满，双足浮肿，脉象滞涩，舌苔发黄，病情十分棘手。（民国十年七月十九日。） 杜赤小豆（钱半，捣碎）、大腹绒（钱半）、带皮苓（四钱）、光杏仁（三钱）、冬葵子（三钱）。（药名缺失，仅见“五分”）泽泻（三钱）、地骷髅（一两，煎汤代水）、晚蚕砂（一两，包煎）、淡附片（四分）、炒米仁（四钱）。共四剂。又诊：产后腹部胀满，舌头仍然发黄，小便较为通畅，脘腹还没有舒展，脉象仍然滞涩，病情仍很棘手。淡附片（五分）、鸡内金（三钱，炒）、杜赤豆（钱半，捣碎）、枣槟（钱半）、光杏仁（三钱）、桃（十粒）、官桂（五分）、椒目（五分）、晚蚕砂（一两，包煎）、沉香曲（钱半）、冬葵子（三钱）、（地骷髅，煎汤代水；原文药名及剂量残缺）。又诊：产后腹部胀满，脉象仍然滞涩，小便通畅，舌苔发黄，病情仍然棘手。（八月初五日。） 沉香曲（钱半）、晚蚕砂（一两）、蜣螂（三双）、大腹绒（钱半）、炒鸡内金（三钱）、冬葵子（三钱）、乌药（钱半）、椒目（五分）、杜赤豆（钱半，捣碎）、淡附片（四分）、原粒砂仁（一钱，盐水炒）、地骷髅（一两，煎汤代水）。介按：产后患臌胀，必须防止瘀血凝结；如果只使用普通治疗湿臌的药物，必定很难奏效。虽然后面的两个方子中用了桃仁十粒，也仍然难以解决问题。如果能够参用抵当汤，或许就比较接近正确的治法；否则还应配合黄连、丹参、大黄、五灵脂、蒲黄等药，使瘀血排下，或许能够切中病情。后来听说此人转而请潘星如先生诊治，最终痊愈了，想来一定也兼用了消除瘀血的药物。这个方子能够渗利湿邪、扶助阳气，如果用来治疗一般的湿臌证，也确实是极好的。只是对于产后的血臌，仍然有待斟酌。如今特意把它记录下来，以供……