卷一
安昌叶 风热头胀，脉数，气轮红，外寒内热，心悸。宜清疏为稳。（九月十二日）
冬桑叶（三钱） 木贼草（钱半） 人中黄（八分） 淡竹叶（钱半） 焦山栀（三钱） 夏枯草（二钱） 甘菊（二钱） 蜜银花（三钱） 蕤仁（钱半） 生石决明（六钱） 光杏仁（三钱）
清煎二帖。
又 风热未清，脉小数，不时汗出，厥阳上越则热，仍遵前法加减为妥。（九月十七日）
冬桑叶（三钱） 生牡蛎（四钱） 青葙子（三钱） 豆皮（三钱） 甘菊（二钱） 丹皮（三钱） 刺蒺藜（三钱） 女贞子（钱半） 茯神（四钱） 焦栀子（三钱） 蕤仁（一钱）
清煎三帖。
又 舌微黄，脉弦细数，午后寒热不清，姑宜清少阳为主。（九月二十二日）
青蒿（钱半） 遍钗斛（三钱） 淡竹叶（钱半） 女贞子（钱半） 炙鳖甲（三钱） 蕤仁（一钱） 刺蒺藜（三钱） 通草（钱半） 丹皮（二钱） 生石决明（五钱） 冬瓜子（三钱）
清煎四帖。
介按：此症外因感冒风热，内因肝胆郁热。第一方清热疏风；次方因厥阳上越，不时汗出，参用女贞子、 豆皮，加减恰好；第三方，因此时外邪已去，少阳之郁热未净，以致午后寒热，治以清少阳，平肝热。方法亦佳。
某 带下腰疼不减，脉浮虚，夹风邪，呛咳，癸涩，牙缝出血。宜清肺疏风为主。（二月二十九日）
霜桑叶（三钱） 川贝母（钱半） 杜仲（三钱） 乌元参（三钱） 焦栀子（三钱） 苏梗（钱半）
一丸）
介按：带脉不固，肾液未充，是以带下腰疼，兹以更感风热之邪，犯及肺胃，以致咳呛而牙缝出血。此方既清肺胃之热，复补肾液之虚，乃是欲要调经先须去病之意。
卷一
暑
遗风王 暑风湿热，寒热交作，脉濡，舌滑微黄，脘闷欲呕。宜和中祛邪。
青皮（八分） 桂枝（五分） 仙半夏（钱半） 广藿香（二钱） 浓朴（一钱） 炒知母（钱半）
酒炒条芩（二钱） 防己（钱半） 大腹皮（三钱） 原滑石（四钱） 焦六曲（四钱）
清煎二帖：介按：暑挟湿邪，入于膜原，故寒热脘闷呕恶。治以辛香温化之品，开达膜原之邪，确是对症疗法。
里汪 暑邪寒热，脉弦数，头疼脘闷，溲数。宜和中清邪。（七月三号丙午二十九日）
青蒿子（钱半） 藿香（三钱） 佩兰（钱半） 青皮（八分） 炒知母（钱半） 白芷（八分）
滑石（四钱） 威灵仙（钱半） 仙半夏（钱半） 大豆卷（三钱） 蔻壳（钱半） （引）荷叶（一角）
二帖。
又清解已效，脉虚细，寒热交作，午后稍瘥，舌滑白根微黄，便利。宜清暑和中。（七月六号丙午初二日）
藿香梗（二钱） 仙半夏（钱半） 银花（钱半） 连翘（三钱） 滑石（四钱） 黄芩（钱半）
赤苓（四钱） 大豆卷（三钱） 蔻仁（八分） 扁豆衣（三钱） 通草（钱半） （引）荷叶（一角）
二帖。
介按：此与前案大同小异，而处方亦是开达膜原，但湿热较轻，故初则头痛而用祛风之品，继则寒热，至午后少瘥，而仍以清暑为主。
遗风庞 暑风夹湿，寒热如疟，渴饮，溲数，脉濡右大，舌白，中心嫩黄。宜清解，防重。（八月十一号丁未二十九日）
淡竹叶（钱半） 香薷（七分） 蝉衣（钱半） 牛蒡子（三钱） 连翘（三钱） 光杏仁（三钱）
六一散（四钱，包煎） 通草（钱半） 薄荷（五分） 天花粉（三钱） 银花（二钱） （引）鲜荷叶（一角）
二帖。
又 寒热未除，脉弦濡，舌黄滑，腹中濯濯。姑宜清暑和中。（八月十五号戊申初三日）
广藿香（二钱） 青蒿子（钱半） 炒青皮（八分） 炒枳壳（钱半） 焦山栀（三钱） 连翘（三钱） 山楂（三钱） 原滑石（四钱） 省头草（三钱） 条芩（钱半） 通草（钱半） （引）鲜荷叶（一角）
介按：叶香岩曰。暑邪必挟湿，状如外感风寒，忌用柴、葛、羌、防。如肌表热无汗，辛凉轻剂无误。香薷辛温气升，热伏易吐。佐苦降如杏仁、黄连、黄芩，则不吐。宣通上焦，如杏仁、连翘、薄荷、竹叶，暑热深入，伏热烦渴，白虎汤、六一散。今此人寒热如疟，是属暑而挟湿之候。初方悉宗叶氏之意，次因寒热未除，故于清暑之中，又佐清少阳余热之味。
里汪 暑风伤肺，头疼发热，汗微不出，脉右浮濡，身痛，溲数，舌微黄。宜清解，防变重。（五月十九日）
香薷（八分） 桔梗（钱半） 薄荷（钱半） 天花粉（三钱） 连翘（三钱） 象贝（钱半）
六一散（四钱） 蔻仁（八分冲） 白芷（八分） 炒知母（钱半） 光杏仁（三钱）
清煎二帖。
介按：暑风先伤气分，是属上焦之病。治以辛凉微苦，廓清肺气为主。
蜀阜马，暑湿伤气，脘闷发热，脉濡，右弦细，舌滑白，溺数，恶心。宜开气分为治。
（八月初四日）
栝蒌皮（三钱） 藿香梗（二钱） 仙半夏（钱半） 炒枳壳（钱半） 川朴（一钱） 省头草（三钱） 条芩（钱半） 苦丁茶（钱半） 通草（钱半） 蔻壳（钱半） 滑石（四钱）
译安昌叶：风热导致头部胀痛，脉数，白睛发红，外有寒象而内有热象，心悸。宜采用清解、疏散的方法，比较稳妥。（九月十二日） 冬桑叶（三钱）、木贼草（钱半）、人中黄（八分）、淡竹叶（钱半）、焦山栀（三钱）、夏枯草（二钱）、甘菊（二钱）、蜜银花（三钱）、蕤仁（钱半）、生石决明（六钱）、光杏仁（三钱）。清水煎服，两剂。又：风热尚未清除，脉象细小而数，不时出汗，厥阳上越便发热，仍依照前面的治法随证加减为妥。（九月十七日） 冬桑叶（三钱）、生牡蛎（四钱）、青葙子（三钱）、豆皮（三钱）、甘菊（二钱）、丹皮（三钱）、刺蒺藜（三钱）、女贞子（钱半）、茯神（四钱）、焦栀子（三钱）、蕤仁（一钱）。清水煎服，三剂。又：舌苔微黄，脉弦、细、数，午后寒热往来不清，暂且宜以清解少阳为主。（九月二十二日） 青蒿（钱半）、遍钗斛（三钱）、淡竹叶（钱半）、女贞子（钱半）、炙鳖甲（三钱）、蕤仁（一钱）、刺蒺藜（三钱）、通草（钱半）、丹皮（二钱）、生石决明（五钱）、冬瓜子（三钱）。清水煎服，四剂。介生按语：这个病，外因是感受风热，内因是肝胆郁热。第一方清热疏风。第二方因厥阳上越、不时出汗，参用女贞子、豆皮，加减得当。第三方考虑到这时外邪已经消退，但少阳郁热尚未清除，导致午后寒热往来，因此治疗清解少阳、平息肝热。治疗方法也很好。某：白带下而腰痛不减，脉浮而虚，夹有风邪，呛咳，癸涩〔原文如此，词义不明〕，牙缝出血。宜以清肺疏风为主。（二月二十九日） 霜桑叶（三钱）、川贝母（钱半）、杜仲（三钱）、乌元参（三钱）、焦栀子（三钱）、苏梗（钱半）。一丸（原文仅存此句，所指药物缺失）。介生按语：带脉不固，肾中津液尚未充足，所以有白带下和腰痛；现在又感受风热之邪，侵犯肺胃，因而咳嗽、呛咳，并出现牙缝出血。这个方剂既清肺胃之热，又补肾液之虚，正是要调理月经，必须先除去疾病的意思。卷一。暑。遗风王：暑邪、风邪、湿热交杂，寒热交替发作，脉濡，舌苔滑而微黄，脘腹胀闷，想要呕吐。宜调和中焦、祛除邪气。青皮（八分）、桂枝（五分）、仙半夏（钱半）、广藿香（二钱）、浓朴（一钱）、炒知母（钱半）。酒炒条芩（二钱）、防己（钱半）、大腹皮（三钱）、原滑石（四钱）、焦六曲（四钱）。清水煎服，两剂。介生按语：暑邪夹带湿邪，进入膜原，所以出现寒热、脘腹胀闷和恶心呕吐。用辛香温化的药物治疗，以开通疏达膜原中的邪气，确实是针对病情的疗法。里汪：暑邪导致寒热往来，脉弦而数，头痛、脘腹胀闷，小便频数。宜调和中焦、清除邪气。（七月三日，丙午年二十九日） 青蒿子（钱半）、藿香（三钱）、佩兰（钱半）、青皮（八分）、炒知母（钱半）、白芷（八分）。滑石（四钱）、威灵仙（钱半）、仙半夏（钱半）、大豆卷（三钱）、蔻壳（钱半）、（引）荷叶（一角）。两剂。又：清解已经见效，脉虚而细，寒热交替发作，午后稍有减轻，舌苔滑白、舌根微黄，大便、小便通利。宜清解暑邪、调和中焦。（七月六日，丙午年初二日） 藿香梗（二钱）、仙半夏（钱半）、银花（钱半）、连翘（三钱）、滑石（四钱）、黄芩（钱半）。赤苓（四钱）、大豆卷（三钱）、蔻仁（八分）、扁豆衣（三钱）、通草（钱半）、（引）荷叶（一角）。两剂。介生按语：这个医案与前一案大同小异，处方也都是开通疏达膜原；但湿热较轻，所以开始时头痛，使用了祛风药物，后来出现寒热往来，到午后稍有减轻，仍以清解暑邪为主。遗风庞：暑邪、风邪夹杂湿气，寒热往来如同疟疾，口渴想饮水，小便频数，脉濡而右脉大，舌苔白，中央嫩黄。宜清解，防止病情加重。（八月十一日，丁未年二十九日） 淡竹叶（钱半）、香薷（七分）、蝉衣（钱半）、牛蒡子（三钱）、连翘（三钱）、光杏仁（三钱）。六一散（四钱，包煎）、通草（钱半）、薄荷（五分）、天花粉（三钱）、银花（二钱）、（引）鲜荷叶（一角）。两剂。又：寒热尚未消除，脉弦而濡，舌苔黄而滑，腹中水声辘辘。暂且宜清解暑邪、调和中焦。（八月十五日，戊申年初三日） 广藿香（二钱）、青蒿子（钱半）、炒青皮（八分）、炒枳壳（钱半）、焦山栀（三钱）、连翘（三钱）、山楂（三钱）、原滑石（四钱）、省头草（三钱）、条芩（钱半）、通草（钱半）、（引）鲜荷叶（一角）。介生按语：叶香岩说。暑邪一定夹有湿邪，症状像外感风寒，忌用柴胡、葛根、羌活、防风。如果肌表发热而没有汗，用辛凉的轻剂没有错误。香薷性辛温，药气上升，遇到伏热容易引起呕吐。辅以杏仁、黄连、黄芩等苦味下降的药物，就不会呕吐。宣通上焦，可用杏仁、连翘、薄荷、竹叶；暑热深入，伏热使人烦渴，可用白虎汤、六一散。如今这个人寒热往来如同疟疾，属于暑邪夹湿的证候。初诊的处方完全取法于叶氏的意思；后来因为寒热尚未消除，所以在清解暑邪之中，又辅以清解少阳余热的药物。里汪：暑邪、风邪损伤肺气，头痛发热，微微出汗但汗不畅，右脉浮而濡，身体疼痛，小便频数，舌苔微黄。宜清解邪气，防止病情加重。（五月十九日） 香薷（八分）、桔梗（钱半）、薄荷（钱半）、天花粉（三钱）、连翘（三钱）、象贝（钱半）。六一散（四钱）、蔻仁（八分，冲服）、白芷（八分）、炒知母（钱半）、光杏仁（三钱）。清水煎服，两剂。介生按语：暑邪、风邪首先损伤气分，属于上焦的病。治疗以辛凉而微苦的药物为主，使肺气得到廓清。蜀阜马：暑湿损伤气分，脘腹胀闷发热，脉濡，右脉弦而细，舌苔滑白，小便频数，恶心。宜以疏通气分为治。（八月初四日） 栝蒌皮（三钱）、藿香梗（二钱）、仙半夏（钱半）、炒枳壳（钱半）、川朴（一钱）、省头草（三钱）、条芩（钱半）、苦丁茶（钱半）、通草（钱半）、蔻壳（钱半）、滑石（四钱）。
介按：暑为熏蒸之气，湿为腻浊之邪，热处湿中，阻于气分，日久不解，蔓延中焦。故脘闷呕恶，发热溺数。治以芳香止呕，苦辛开肺。
马安赵 暑湿伤气，舌灰黄，汗出发热，脉虚，右濡，头目不爽，溲数。宜清热利湿为治，防重。（七月二十五号丁未十二日）
淡竹叶（钱半） 焦六曲（四钱） 焦栀子（三钱） 藿香（三钱） 连翘（三钱） 赤苓（四钱）
条芩（二钱） 光杏仁（三钱） 苦丁茶（钱半） 大豆卷（三钱） 滑石（四钱） （引）鲜荷叶（一角）
二帖。
介按：肺主皮毛，今以肺气被郁，则自汗发热而头目不爽，脉虚右濡，尤为伤暑挟湿之征。治以辛凉轻剂清解上焦，兼以渗湿，方法极是安昌姚 暑湿伤气，呕渴身热，大便自利，脉弦濡数，舌黄滑，腹痛，症非轻藐。宜清热和中。候正。（七月十八号丁未初五日）
藿梗（二钱） 焦六曲（四钱） 炒黄芩（钱半） 天花粉（三钱） 六一散（四钱，包） 连翘（三钱） 枳壳（钱半） 佩兰（三钱） 银花（三钱） 石菖蒲（八分） 大豆卷（三钱）
清煎一帖。
又 清热和中，自利呕渴悉瘥，脉濡，右弦数，舌黄滑。身热已缓，头晕耳鸣，仍遵前法加减为稳。（七月二十二号丁未初九日）
广藿香（钱半） 苦丁茶（钱半） 条芩（钱半） 省头草（三钱） 六一散（四钱） 扁豆衣（二钱） 赤苓（四钱） 通草（钱半） 银花（三钱） 连翘（三钱） 焦山栀（三钱）
清煎三帖。
介按：暑湿兼秽，由口鼻吸受而伤气分，渐入膈膜，下渗大肠，以致呕渴身热，腹痛自利。
故以清热和中之剂，诸恙悉瘥。次诊头晕耳鸣，是属肝胆余热，上犯清窍，而治法注重上焦湿热。亦是良方。
西池余 暑湿伤气，潮热，溺赤，大便如酱，脉濡细数，舌心焦黄，口甜。宜清利，防变。
晚蚕砂（三钱） 仙半夏（钱半） 光杏仁（三钱） 苦丁茶（钱半） 连翘（二钱） 赤苓（钱半）
大腹皮（三钱） 淡竹叶（钱半） 大豆卷（三钱） 炒黄芩（钱半） 原滑石（四钱） 荷叶（一圈）
二帖。
次诊 潮热已退，脉左濡，右细，舌黄燥，口甜，溲溺赤，大便闭。宜泻心汤加减，防变。
仙半夏（钱半） 炒黄芩（钱半） 广郁金（三钱） 省头草（三钱） 炒川连（六分） 炒枳实（二钱） 浓朴（一钱） 通草（钱半） 生白芍（钱半） 光杏仁（三钱） 赤苓（三钱）
二帖。
三诊 舌转嫩黄尚腻，脉两手弦细，口尚甜。系脾瘅，胃钝。宜泻心汤加减。
仙半夏（钱半） 焦神曲（三钱） 炒谷芽（三钱） 新会皮（钱半） 炒川连（六分） 杏仁（三钱） 赤苓（三钱） 滑石（四钱） 炒枳实（钱半） 蔻壳（钱半） 省头草（三钱）
清煎三帖。
四诊 舌色犹黄，胃气不振，脉濡，左弦细，便结，心泛。宜养胃清利，最怕变端。
遍金钗（三钱） 栝蒌皮（三钱） 藿梗（二钱） 鸡内金（三钱） 省头草（三钱） 光杏仁（三钱） 谷芽（四钱） 淡竹叶（一钱） 原滑石（四钱） 陈皮（钱半） 晚蚕砂（三钱）
五诊 舌色未清，大便稍下，饥不欲食，顷六脉虚细，胃逆恶心。湿热犹存，仍遵前法加减，不致变端无虑。
遍金钗（三钱） 柏子仁（三钱） 栝蒌皮（三钱） 通草（钱半） 省头草（三钱） 合欢皮（三钱） 藿梗（二钱） 蕤仁（钱半） 鸡内金（三钱） 白茯神（四钱） 炒谷芽（四钱）
介按：暑而兼湿，锢结不解，最为淹缠难愈之症。治疗之际，务须辨明暑多与湿多之异，盖因过用清凉以治暑，则湿愈留恋，过用温燥以利湿，则化热劫津。故此案历经四诊，而尚虑变端，实因湿热胶结，一时难以分化。至于方法，尚属步骤井然。惟钗斛一味，虽是滋养胃液之妙品，但湿热尚存，用得太早，须防有恋邪之患。口甘一证，古人名曰脾瘅，因五味入口，必藏于胃，赖脾脏为之行其精气，津液在脾，故令口甘。其人必素食甘美多肥之品，肥则令人内热，甘则令人中满，其气上溢，转为消渴。内经谓治之以兰，除陈气也，后人均以佩兰治之，但佩兰之功效，不如建兰叶之生津止渴，以除胃中陈积蓄热之气为愈也。
蜀阜马 冒暑受风，头疼发热，肢战，脉浮数，右关劲，脘闷气冲，咽喉如有物阻，舌微黄，根浓，症属棘手。宜防痉厥，候正。（六月初二日）
银花（三钱） 连翘（三钱） 橘核（钱半） 射干（钱半） 广橘红（一钱） 焦山栀（二钱）
甘菊（二钱） 薄荷（一钱） 炒僵蚕（二钱） 光杏仁（三钱） 竹叶（钱半） （引）荷叶（一角）
一帖。
介按：暑月受风，先伤气分，是以头疼发热，日久不解，化热而引动肝风，以致肢战气冲。治以清气分之热，迨气分之热整肃，则肝风自平。
大义汪 稚孩暑风夹湿，脉浮大，舌滑白，汗多发热，渴饮。恐变惊风，姑宜清热祛邪。（又月二十四日）
译介生按语：暑是熏蒸的气，湿是黏腻浑浊的邪；热邪处在湿邪之中，阻滞于气分，日久不能解除，便蔓延到中焦。所以出现脘腹胀闷、恶心呕吐、发热和小便频数。治疗用芳香药物止呕，并以苦辛药物开通肺气。马安赵：暑湿损伤气分，舌苔灰黄，出汗发热，脉虚，右脉濡，头目不清爽，小便频数。宜清热利湿治疗，防止病情变化加重。（七月二十五日，丁未年十二日） 淡竹叶（钱半）、焦六曲（四钱）、焦栀子（三钱）、藿香（三钱）、连翘（三钱）、赤苓（四钱）。条芩（二钱）、光杏仁（三钱）、苦丁茶（钱半）、大豆卷（三钱）、滑石（四钱）、（引）鲜荷叶（一角）。两剂。介生按语：肺主管皮毛，如今肺气受到郁滞，就会自汗、发热，头目不清爽；脉虚而右脉濡，更是暑邪夹湿的征象。用辛凉轻剂清解上焦，同时兼以渗利湿邪，这个方法非常恰当。安昌姚：暑湿损伤气分，呕吐口渴、身体发热，大便自行泄泻，脉弦、濡、数，舌苔黄而滑，腹痛，病情并不轻。宜清热、调和中焦。候正〔原文疑为人名或残缺语，词义不明〕。（七月十八日，丁未年初五日） 藿梗（二钱）、焦六曲（四钱）、炒黄芩（钱半）、天花粉（三钱）、六一散（四钱，包煎）、连翘（三钱）、枳壳（钱半）、佩兰（三钱）、银花（三钱）、石菖蒲（八分）、大豆卷（三钱）。清水煎服，一剂。又：清热调和中焦后，自行泄泻、呕吐、口渴都已痊愈，脉濡，右脉弦而数，舌苔黄而滑。身热已经减轻，但头晕耳鸣，仍依照前面的治法随证加减比较稳妥。（七月二十二日，丁未年初九日） 广藿香（钱半）、苦丁茶（钱半）、条芩（钱半）、省头草（三钱）、六一散（四钱）、扁豆衣（二钱）、赤苓（四钱）、通草（钱半）、银花（三钱）、连翘（三钱）、焦山栀（三钱）。清水煎服，三剂。介生按语：暑湿兼有秽浊之邪，从口鼻吸入而损伤气分，逐渐进入膈膜，向下渗入大肠，因而出现呕吐、口渴、身体发热、腹痛和自行泄泻。所以用清热调和中焦的药剂，各种不适都痊愈了。第二次诊察时头晕耳鸣，这是肝胆余热向上侵扰清窍，治疗方法着重于清解上焦湿热。也确实是一个好方。西池余：暑湿损伤气分，出现潮热，小便赤，大便如酱，脉濡、细、数，舌中部焦黄，口中发甜。宜清热利湿，防止病情变化。晚蚕砂（三钱）、仙半夏（钱半）、光杏仁（三钱）、苦丁茶（钱半）、连翘（二钱）、赤苓（钱半）。大腹皮（三钱）、淡竹叶（钱半）、大豆卷（三钱）、炒黄芩（钱半）、原滑石（四钱）、荷叶（一圈）。两剂。第二次诊察：潮热已经退去，左脉濡，右脉细，舌苔黄而干燥，口中发甜，小便赤，大便闭结。宜用泻心汤随证加减，防止病情变化。仙半夏（钱半）、炒黄芩（钱半）、广郁金（三钱）、省头草（三钱）、炒川连（六分）、炒枳实（二钱）、浓朴（一钱）、通草（钱半）、生白芍（钱半）、光杏仁（三钱）、赤苓（三钱）。两剂。第三次诊察：舌苔转为嫩黄，仍然腻，双手脉弦而细，口中仍发甜。这是脾瘅，胃的功能迟钝。宜用泻心汤随证加减。仙半夏（钱半）、焦神曲（三钱）、炒谷芽（三钱）、新会皮（钱半）、炒川连（六分）、杏仁（三钱）、赤苓（三钱）、滑石（四钱）、炒枳实（钱半）、蔻壳（钱半）、省头草（三钱）。清水煎服，三剂。第四次诊察：舌色仍黄，胃气不振，脉濡，左脉弦而细，大便结滞，心中泛恶。宜养胃清利，最怕出现病情变化。遍金钗（三钱）、栝蒌皮（三钱）、藿梗（二钱）、鸡内金（三钱）、省头草（三钱）、光杏仁（三钱）、谷芽（四钱）、淡竹叶（一钱）、原滑石（四钱）、陈皮（钱半）、晚蚕砂（三钱）。第五次诊察：舌色尚未清爽，大便稍有排下，虽觉饥饿却不想进食，刚才六部脉虚而细，胃气上逆、恶心。湿热仍然存在，仍依照前面的治法随证加减，这样就不用担心发生病情变化。遍金钗（三钱）、柏子仁（三钱）、栝蒌皮（三钱）、通草（钱半）、省头草（三钱）、合欢皮（三钱）、藿梗（二钱）、蕤仁（钱半）、鸡内金（三钱）、白茯神（四钱）、炒谷芽（四钱）。介生按语：暑邪兼有湿邪，互相胶结而不能解除，是最迁延缠绵、难以痊愈的病证。治疗时务必要辨清暑邪偏多和湿邪偏多的区别；因为过多使用清凉药治疗暑邪，湿邪就会更加留恋不去，过多使用温燥药来利湿，又会化热而损伤津液。所以这个医案经过四次诊察，仍然担心发生病情变化，实在是因为湿热胶结在一起，一时难以分解。至于治疗方法，步骤仍然安排得很有条理。只是钗斛这一味药，虽然是滋养胃液的妙品，但湿热尚未消除时用得太早，必须防止它把邪气留住。口中发甜这一证，古人称为脾瘅。因为五味进入口中，必然藏于胃中，依靠脾脏输布其精气；津液停留在脾，所以使人口甜。这种人平素一定常吃甘甜肥美的食物；肥腻会使人产生内热，甘甜会使人中焦胀满，气向上泛溢，转变为消渴。《内经》说用兰来治疗，是为了除去陈旧的气；后人都用佩兰治疗，但佩兰的功效不如建兰叶能够生津止渴，能够除去胃中陈积蓄积的热气，这样才算痊愈。蜀阜马：冒受暑邪又感风，头痛发热，四肢战抖，脉浮而数，右关脉有力，脘腹胀闷、气向上冲，咽喉像有东西阻塞，舌苔微黄，舌根较厚，病情很棘手。宜防止发生痉厥，候正〔原文词义不明〕。（六月初二日） 银花（三钱）、连翘（三钱）、橘核（钱半）、射干（钱半）、广橘红（一钱）、焦山栀（二钱）。甘菊（二钱）、薄荷（一钱）、炒僵蚕（二钱）、光杏仁（三钱）、竹叶（钱半）、（引）荷叶（一角）。一剂。介生按语：暑热季节感受风邪，首先损伤气分，所以头痛发热；日久不能解除，化热而引动肝风，因而四肢战抖、气向上冲。治疗要清解气分的热邪，等到气分的热邪得到肃清，肝风自然会平息。大义汪：幼儿暑邪、风邪夹杂湿邪，脉浮而大，舌苔滑白，出汗多、发热，口渴想喝水。担心转变为惊风，暂且宜清热祛邪。（又月二十四日〔原文日期有疑〕）
栝蒌根（三钱） 密银花（二钱） 大豆卷（三钱） 淡竹叶（钱半） 连翘（三钱） 扁豆衣（三钱） 赤苓（四钱） 白蔻仁（八分，冲） 六一散（三钱） 光杏仁（三钱） 枳壳（钱半）
清煎二帖。
介按：稚年纯阳之体，感受夏月之风热与湿，最防化热劫液，引动肝风而为痉厥，况其汗多发热渴饮诸端。是属热炽显然。故治法宜清热达邪。
遗风庞 右耳下肿，夹杂暑湿，便泻，腹痛，脉弦濡，舌根微黄。姑宜清暑和中。（六月二十四日）
藿香梗（三钱） 大腹皮（三钱） 通草（钱半） 左金丸（八分） 益元散（三钱） 赤苓（三钱） 扁豆衣（三钱） 南木香（六分） 苦丁茶（钱半） 焦山栀（三钱） 新会皮（钱半）
清煎三帖。
介按：暑气下降，湿浊上腾，人在湿热蒸腾之中，感受其气，兼以秽浊夹杂，归于脾胃而为泄泻，走于中道则腹痛。治宜清热开郁，佐以芳香淡渗。俾秽浊湿邪，由此可以分消。
杭垣施 素患痰饮，新受暑气夹湿，潮热，咳嗽气急，脉濡滑数，舌白，根微黄。姑宜清气消痰。
栝蒌皮（三钱） 光杏仁（三钱） 广橘红（一钱） 赤茯苓（四钱） 川贝（二钱） 连翘（三钱） 扁豆衣（三钱） 白蔻仁（八分） 六一散（三钱，荷包） 淡芩（钱半） 白前（钱半）
清煎三帖。
介按：治痰饮当以温药和之，但新受暑邪，先犯气分。故其治法，先清其暑，兼消痰湿。
遗风徐 暑风热湿，呛咳，耳木，脉濡数，舌白，根微黄。神识乍愦，症势重险。宜防厥闭，候正。（七月二十四日）
石菖蒲（八分） 焦山栀（三钱） 橘红（一钱） 老式天竺黄（钱半） 远志（八分） 滑石（四钱）光杏仁（三钱） 炒黄芩（钱半） 苦丁茶（钱半） 象贝（三钱） 淡竹叶（三钱 引）荷叶（一角）
三帖。
介按：暑热下逼，湿浊上腾，其邪从口鼻吸受，气分先阻，而上焦清肃不行，以致呛咳。但暑而挟湿，系是熏蒸粘腻之邪，最难分解。郁久化热烁津，遂变神昏耳聋，险象毕露。此种症候，先须认明暑风湿热，何者为重，分别施治，庶几奏效。今以暑热挟痰湿，由肺而渐逼心胞，最防厥闭之候。治以肃肺化痰，涤暑开窍，以解胞络之危，洵是佳计。
西柱沈 暑风夹湿，呛咳，面浮，舌红，根黄，口渴，溺多，素患脾泄。宜清暑消痰为法，防重。（七月二十二日）
乌元参（三钱） 橘红（一钱） 天花粉（三钱） 石莲子（三钱） 益元散（四钱） 扁豆衣（三钱） 茯苓（四钱） 省头草（三钱） 银花（二钱） 川贝（钱半） 淡竹叶（三钱）
清煎三帖。
介按：暑湿挟痰，留恋上焦，湿痰阻气，气不化津，则口渴而舌红根黄。但素患脾泄之人，尤防湿热横渗而化浮肿，治以清热消痰，兼用扁豆衣、石莲子、茯苓等之扶脾渗湿，是标本兼顾之方。
安昌李 暑风夹湿，咳嗽吐血，脉寸大，舌白，根微黄，潮热。宜防瘵。（六月十二日）
栝蒌皮（钱半） 淡竹叶（钱半） 茜根（二钱） 小蓟草（三钱） 川贝（三钱） 扁豆衣（三钱）
焦山栀（三钱） 银花（三钱） 六一散（四钱） 光杏仁（三钱） 白前（钱半） 荷花露（二两冲引） 茅草根（一两） 三贴。
介按：此是暑热烁肺，复燃阳络，以致络血上溢。治以涤暑保肺，清络止血。较诸叶香岩治五姓一方，尤为敏捷。
某妇 伏暑呕渴发热，脉寸滑数，冲气撞脘，溲数。癸水趱迟，慎恐变端。宜泻心汤加减，候正。（十月十一号九月初二日）
炒川连（八分） 枳实（钱半） 省头草（三钱） 原滑石（四钱） 仙半夏（钱半） 生白芍（三钱） 广郁金（三钱） 蔻壳（钱半） 酒炒黄芩（钱半） 光杏仁（三钱） 橘白（一钱）
清煎二帖。
介按：暑热伏于心膈之间，治以芩、连、半夏，仿泻心汤之意而泄其热，又佐杏仁、蔻壳以止其呕。惟冲气撞脘，尚少镇冲之品，而癸水趱迟，系是血虚之候。此方先清其暑，治法最佳。待暑解之后，再行调经补血，自无内外夹杂之虞。
安昌余 伏暑秋发，始起寒热，脉濡细，舌微白，底红，潮热，头胀，肢楚，大便不爽。姑宜清利。
晚蚕砂（四钱包） 青皮（八分） 苦丁茶（三钱） 川石斛（三钱） 光杏仁（三钱） 焦山栀（三钱） 广郁金（三钱） 新会皮（钱半） 六一散（三钱，包） 淡竹叶（三钱） 天花粉（三钱）
介按：伏暑内发，新凉外束，故始起寒热，舌苔微白。清热利湿，方极稳妥，在鄙见宜去川斛而加入透达之品，则新邪易退，且免恋湿之患。
安昌顾（建记） 阳明伏暑，舌焦腻，脘闷呕恶，脉弦细，暮夜烦热。症属棘手，宜防外脱内闭，候正。（八月二十四日）
栝蒌子（四钱，杵） 枳实（钱半） 淡竹叶（钱半） 广郁金（三钱） 炒川连（八分） 焦栀子（三钱） 赤苓（四钱） 晚蚕砂（四钱） 仙半夏（钱半） 原滑石（四钱） 光杏仁（三钱）
介按：伏暑发自阳明，古人以白虎汤为主方，此人系是浊热粘腻之邪，由阳明而留恋脘膈。治宗小陷胸汤之意，是属对症疗法。
译栝蒌根（三钱）、密银花（二钱）、大豆卷（三钱）、淡竹叶（钱半）、连翘（三钱）、扁豆衣（三钱）、赤苓（四钱）、白蔻仁（八分，冲服）、六一散（三钱）、光杏仁（三钱）、枳壳（钱半）。清水煎服，两剂。介生按语：幼年是纯阳之体，感受夏季的风热和湿邪，最要防止邪气化热而损伤津液，引动肝风而成为痉厥，何况还有多汗、发热、口渴想饮水等表现。这显然属于热邪炽盛。所以治疗方法宜清热、疏达邪气。遗风庞：右耳下肿胀，暑湿夹杂，腹泻，腹痛，脉弦而濡，舌根微黄。暂且宜清解暑邪、调和中焦。（六月二十四日） 藿香梗（三钱）、大腹皮（三钱）、通草（钱半）、左金丸（八分）、益元散（三钱）、赤苓（三钱）、扁豆衣（三钱）、南木香（六分）、苦丁茶（钱半）、焦山栀（三钱）、新会皮（钱半）。清水煎服，三剂。介生按语：暑气下降，湿浊之气上升，人处在湿热蒸腾之中，感受了这种邪气，又兼有秽浊夹杂，归入脾胃而成为泄泻，经过中焦便导致腹痛。治疗宜清热开解郁滞，辅以芳香药物和淡渗药物。使秽浊和湿邪能够由此分别消解。杭垣施：平素患有痰饮，新近又感受暑邪夹湿，潮热，咳嗽气急，脉濡、滑、数，舌苔白，舌根微黄。暂且宜清解气分、消除痰饮。栝蒌皮（三钱）、光杏仁（三钱）、广橘红（一钱）、赤茯苓（四钱）、川贝（二钱）、连翘（三钱）、扁豆衣（三钱）、白蔻仁（八分）、六一散（三钱，荷包）、淡芩（钱半）、白前（钱半）。清水煎服，三剂。介生按语：治疗痰饮应当用温药来调和，但新近感受暑邪，首先侵犯气分。所以治疗方法先清解暑邪，同时兼顾消除痰湿。遗风徐：暑邪、风邪、热邪、湿邪交杂，呛咳，耳中麻木，脉濡而数，舌苔白，舌根微黄。神志突然昏沉，病势严重而险恶。宜防止发生厥闭，候正〔原文词义不明〕。（七月二十四日） 石菖蒲（八分）、焦山栀（三钱）、橘红（一钱）、老式天竺黄（钱半）、远志（八分）、滑石（四钱）、光杏仁（三钱）、炒黄芩（钱半）、苦丁茶（钱半）、象贝（三钱）、淡竹叶（三钱，引）、荷叶（一角）。三剂。介生按语：暑热向下逼迫，湿浊之气向上蒸腾，邪气从口鼻吸入，首先阻滞气分，使上焦不能清肃通畅，因而出现呛咳。但暑邪夹湿，属于熏蒸黏腻的邪气，最难分解。郁滞日久便化热而灼伤津液，于是转变为神志昏迷、耳聋，危险的征象完全显露出来。对于这种证候，首先必须辨明暑、风、湿、热中哪一种邪气较重，分别施治，这样才有希望见效。如今暑热夹带痰湿之邪，由肺逐渐逼近心包，最要防备发生厥闭。治疗用肃清肺气、化除痰湿、涤除暑邪、开通神窍的方法，以解除心包络脉的危急，这确实是很好的办法。西柱沈：暑邪、风邪夹杂湿邪，呛咳，面部浮肿，舌红，舌根黄，口渴，小便多，平素患脾虚泄泻。宜以清解暑邪、消除痰湿为治法，防止病情加重。（七月二十二日） 乌元参（三钱）、橘红（一钱）、天花粉（三钱）、石莲子（三钱）、益元散（四钱）、扁豆衣（三钱）、茯苓（四钱）、省头草（三钱）、银花（二钱）、川贝（钱半）、淡竹叶（三钱）。清水煎服，三剂。介生按语：暑湿夹带痰湿，留恋在上焦；湿痰阻滞气机，气不能化生津液，所以口渴而舌红、舌根黄。但平素患脾虚泄泻的人，尤其要防止湿热横行渗透而化为浮肿；治疗用清热消痰之法，兼用扁豆衣、石莲子、茯苓等扶助脾气、渗除湿邪，这是标本兼顾的方剂。安昌李：暑邪、风邪夹杂湿邪，咳嗽吐血，寸脉大，舌苔白，舌根微黄，潮热。宜防止转成劳瘵。（六月十二日） 栝蒌皮（钱半）、淡竹叶（钱半）、茜根（二钱）、小蓟草（三钱）、川贝（三钱）、扁豆衣（三钱）。焦山栀（三钱）、银花（三钱）、六一散（四钱）、光杏仁（三钱）、白前（钱半）、荷花露（二两，冲引）、茅草根（一两）。三贴。介生按语：这是暑热灼伤肺部，又重新灼动阳络，因而络中之血向上溢出。治疗用涤除暑邪、保护肺气、清理络脉、止血的方法。与叶香岩治疗五姓的一方相比，这个方子尤其迅速。某妇：暑邪伏藏，呕吐、口渴、发热，寸脉滑而数，冲气上撞胃脘，小便频数。月经来潮迟缓，务必谨慎，恐怕发生病情变化。宜用泻心汤随证加减，候正〔原文词义不明〕。（十月十一日，九月初二日） 炒川连（八分）、枳实（钱半）、省头草（三钱）、原滑石（四钱）、仙半夏（钱半）、生白芍（三钱）、广郁金（三钱）、蔻壳（钱半）、酒炒黄芩（钱半）、光杏仁（三钱）、橘白（一钱）。清水煎服，两剂。介生按语：暑热伏藏在心膈之间，治疗用黄芩、黄连、半夏，取法于泻心汤的意思来泄除热邪，又辅以杏仁、蔻壳来止呕。只是冲气上撞胃脘，仍然缺少镇冲的药物；而月经来潮迟缓，是血虚的征候。这个方子先清除暑邪，治疗方法非常好。等暑邪解除以后，再调理月经、补益气血，自然不会有内外邪气夹杂的忧虑。安昌余：暑邪伏藏，秋季发作，刚开始出现寒热往来，脉濡而细，舌苔微白、舌底红，潮热，头部胀闷，四肢酸楚，大便不爽利。暂且宜清热利湿。晚蚕砂（四钱，包煎）、青皮（八分）、苦丁茶（三钱）、川石斛（三钱）、光杏仁（三钱）、焦山栀（三钱）、广郁金（三钱）、新会皮（钱半）、六一散（三钱，包）、淡竹叶（三钱）、天花粉（三钱）。介生按语：暑邪伏藏在内而发作，新受的凉邪束缚在外，所以开始出现寒热往来，舌苔微白。清热利湿，方剂非常稳妥；依我的看法，应该去掉川斛，加入能够透达邪气的药物，这样新邪容易退去，也可以避免湿邪留恋不去。安昌顾（建记）：阳明伏暑，舌苔焦黄而腻，脘腹胀闷、恶心呕吐，脉弦而细，暮夜烦热。病情很棘手，宜防止外气脱失、内邪闭阻，候正〔原文词义不明〕。（八月二十四日） 栝蒌子（四钱，捣）、枳实（钱半）、淡竹叶（钱半）、广郁金（三钱）、炒川连（八分）、焦栀子（三钱）、赤苓（四钱）、晚蚕砂（四钱）、仙半夏（钱半）、原滑石（四钱）、光杏仁（三钱）。介生按语：伏暑从阳明发作，古人以白虎汤为主方；这个人属于浑浊黏腻的热邪，从阳明留恋在脘腹、胸膈之间。治疗取法于小陷胸汤的意思，属于对症疗法。
安昌高 秋暑未清，脉涩滞，气机不和，神识乍愦，溺后精关不固，舌微白，腹痛，仍遵前法加减治之。（七月二十九日）
广藿香（二钱） 仙半夏（钱半） 生牡蛎（四钱） 石莲子（三钱） 省头草（三钱） 茯苓（四钱） 蔻壳（钱半） 通草（钱半） 川楝子（三钱） 香附（三钱） 左金丸（八分）
清煎三帖。
介按：素患遗精，兼受秋暑，故其治法，于清暑理气之中，仍佐涩下之品。虽则标本兼顾，尚宜注重新邪。
卷一
湿
茅蓬陈 湿着经络，寒热交作，脉弦濡，舌黄滑，口渴，足跗冷彻骨中。宜宣明桂苓甘露饮加减。（三月二十九日）
白茯苓（四钱） 绵茵陈（二钱） 滑石（四钱） 晚蚕砂（二钱，包） 桂枝（七分） 石膏（三钱） 光杏仁（三钱） 秦艽（钱半） 江西术（一钱） 防己（钱半） 栝蒌根（三钱） 泽泻（三钱）
介按：湿郁脾胃之阳，脾胃以膜相连，邪伏于此，则寒热交作。脾主四肢，故足多浮肿。治以桂苓甘露饮，导湿分消而宣通其阳。
某 寒热不清，脉濡数，舌滑白，咳嗽稍减，湿热阻隔气分。宜治手太阴，佐淡渗。（四月十八日）
绵茵陈（三钱） 光杏仁（三钱） 仙半夏（钱半） 炒青皮（八分） 白蔻仁（八分，冲） 茯苓（四钱） 炒条芩（钱半） 川贝（钱半） 滑石（四钱） 广橘红（一钱） 大腹皮（三钱） 淡竹茹（一丸）
三帖。
介按：湿热阻滞气分，寒热咳嗽。形同肺疟，故用半贝丸意，以退寒热。又以清肃肺气而渗湿热。
某 咳逆已除，脉弦，舌白，根微黄，大便溏，溺赤涩。湿热蕴结。
栝蒌皮（三钱） 原滑石（四钱） 通草（钱半） 蔻壳（钱半） 赤苓（四钱） 广郁金（三钱）
枳壳（钱半） 光杏仁（三钱） 省头草（钱半） 新会皮（钱半） 炒谷芽（三钱）
清煎三帖。
介按：湿热蕴结，脾弱便溏。治法于渗湿之中，参以芳香理气，则湿易下趋。惟杏仁善泄肺气，肺气一降，未免与便溏有碍。
马安赵 湿热伤气，寒热交作，肢冷，呕逆，便利，脉沉弱，舌黄滑，两边微白，脘闷。宜宣明桂苓甘露饮加减，尤防昏厥之变，候正。（六月十六日）
茯苓（三钱） 泽泻（三钱） 仙半夏（钱半） 藿香（二钱） 桂枝（八分） 猪苓（钱半） 条芩（三钱） 焦曲（四钱） 苍术（钱半） 滑石（四钱） 大豆卷（三钱）
清煎二帖。
介按：湿阻气分，凝遏清阳，郁而为热，治疗大忌发散，汗之则变痉厥。今仿桂苓甘露饮意，藉渗湿清热以通阳，是为正治。
遗风庞 湿热寒热。脉弦濡，中痞气滞，腹痛便滑。姑宜和中利湿。
草果（五分） 生香附（三钱） 仙半夏（钱半） 炒青皮（八分） 川朴（一钱） 赤苓（四钱）
炒条芩（钱半） 原滑石（四钱） 大腹皮（三钱） 广木香（七分） 威灵仙（钱半）
清煎三帖。
介按：脾失健运之职，胃失消化之权，湿热蕴于膈膜，致寒热交作，气机阻滞，腹痛便泄。此方开达膜原，健脾和胃，理气渗湿。均臻稳妥。
盛陵徐 中焦未和，气冲脘闷，脉滞涩，湿热蕴蓄。宜顺气和中。
乌药（二钱） 绵茵陈（三钱） 生香附（三钱） 枳壳（钱半） 浓朴（一钱） 泽泻（三钱）
沉香曲（钱半） 玫瑰花（五朵） 生牡蛎（四钱） 鸡内金（三钱） 通草（钱半）
清煎四帖。
介按：牡蛎泽泻散，为治腰以下水气不行之专方。盖以泽泻能启水中之清气上行，牡蛎能化下焦之湿浊阻滞。前清叶天士先生善用古方，至用牡蛎泽泻散，只取此二味，未曾尽用原方。今此案亦宗此意，因其气冲脘闷，又佐鸡金散以理气，确治湿热蕴蓄之良剂。
盛陵徐 胃气稍振，湿犹未净，舌滑嫩黄，脉濡。腰坠。宜渗利为妥。
赤苓（四钱） 藿梗（二钱） 蔻壳（钱半） 仙半夏（钱半） 省头草（钱半） 焦栀子（三钱）
光杏仁（三钱） 谷芽（四钱） 绵茵陈（三钱） 通草（钱半） 大豆卷（三钱）
清煎三帖。
介按：病后余湿流于下焦，治用辛泄，又佐清热，以存阳明之液，确有见地。其湿自上中蔓延下焦。故方法仍是开泄上中，源清则流自洁之意。
安昌叶 湿热未清，脉濡细，舌薄滑，午后背寒乍热。宜宣明桂苓甘露饮加减治之。
桂枝（五分） 江西术（一钱） 绵茵陈（三钱） 淡竹叶（钱半） 茯苓（四钱） 寒水石（三钱） 原滑石（四钱） 光杏仁（三钱） 泽泻（三钱） 猪苓（钱半） 钗斛（三钱）
清煎四帖。
介按：湿热未清，脾阳被遏，甘露饮加减极妙。惟钗斛一味，虽滋胃液，未免有恋湿之患。
漓渚吴 舌微黄，脉细数，背寒肢木，脘中窒痹。此属湿邪。宜温胆祛邪。
仙半夏（钱半） 枳实（钱半） 省头草（三钱） 广郁金（三钱） 陈皮（一钱） 焦山栀（三钱）
二帖。
介按：湿热蔓延三焦，气机阻塞而不流行，津液凝滞而为痰饮，脘中窒痹，良以痰阻气机，故其治法，于温胆汤加薤白、杏仁，以通胸中之阳，则背寒肢木自除。参以栀豉，泄其久郁之热，佐以省头草，涤其陈腐之气而醒脾胃。此方从王孟英脱胎而来，深可为法。
译安昌高：秋暑尚未清除，脉涩滞，气机不和，神志突然昏沉，小便后精关不固，舌苔微白，腹痛，仍依照前面的治法随证加减治疗。（七月二十九日） 广藿香（二钱）、仙半夏（钱半）、生牡蛎（四钱）、石莲子（三钱）、省头草（三钱）、茯苓（四钱）、蔻壳（钱半）、通草（钱半）、川楝子（三钱）、香附（三钱）、左金丸（八分）。清水煎服，三剂。介生按语：平素患遗精，又兼受秋暑，所以治疗方法在清解暑邪、调理气机之中，仍辅以固涩下焦的药物。虽然能够兼顾标本，但仍应重视新近感受的邪气。卷一。湿。茅蓬陈：湿邪停留在经络，寒热交替发作，脉弦而濡，舌苔黄而滑，口渴，脚背冷得透入骨中。宜用宣明桂苓甘露饮随证加减。（三月二十九日） 白茯苓（四钱）、绵茵陈（二钱）、滑石（四钱）、晚蚕砂（二钱，包）、桂枝（七分）、石膏（三钱）、光杏仁（三钱）、秦艽（钱半）、江西术（一钱）、防己（钱半）、栝蒌根（三钱）、泽泻（三钱）。介生按语：湿邪郁滞脾胃的阳气，脾胃以膜相连，邪气伏藏在这里，就会寒热交替发作。脾主管四肢，所以脚部多有浮肿。用桂苓甘露饮治疗，引导湿邪分流消散，并宣通脾胃的阳气。某：寒热往来不清，脉濡而数，舌苔滑白，咳嗽稍有减轻，湿热阻隔在气分。宜从手太阴肺经论治，辅以淡渗利湿。（四月十八日） 绵茵陈（三钱）、光杏仁（三钱）、仙半夏（钱半）、炒青皮（八分）、白蔻仁（八分，冲）、茯苓（四钱）、炒条芩（钱半）、川贝（钱半）、滑石（四钱）、广橘红（一钱）、大腹皮（三钱）、淡竹茹（一丸）。三剂。介生按语：湿热阻滞气分，因而寒热往来、咳嗽。症状像肺疟，所以取用半贝丸的意思，以退除寒热。又用清肃肺气的方法来渗除湿热。某：咳嗽气逆已经消除，脉弦，舌苔白，舌根微黄，大便溏，小便赤而涩。湿热蕴积胶结。栝蒌皮（三钱）、原滑石（四钱）、通草（钱半）、蔻壳（钱半）、赤苓（四钱）、广郁金（三钱）。枳壳（钱半）、光杏仁（三钱）、省头草（钱半）、新会皮（钱半）、炒谷芽（三钱）。清水煎服，三剂。介生按语：湿热蕴积胶结，脾气虚弱，大便溏泄。治疗方法在渗除湿邪之中，加入芳香药物来调理气机，这样湿邪容易向下趋行。只是杏仁善于疏泄肺气，肺气一旦下降，未免会对大便溏泄有所妨碍。马安赵：湿热损伤气分，寒热交替发作，四肢冷，呕吐气逆，大便、小便通利，脉沉而弱，舌苔黄而滑，两侧微白，脘腹胀闷。宜用宣明桂苓甘露饮随证加减，尤其要防止转为昏厥，候正〔原文词义不明〕。（六月十六日） 茯苓（三钱）、泽泻（三钱）、仙半夏（钱半）、藿香（二钱）、桂枝（八分）、猪苓（钱半）、条芩（三钱）、焦曲（四钱）、苍术（钱半）、滑石（四钱）、大豆卷（三钱）。清水煎服，两剂。介生按语：湿邪阻滞气分，凝滞遏制清阳，郁积而化热；治疗最忌发散，发汗就会转变为痉厥。如今取法于桂苓甘露饮的意思，借助渗湿清热来疏通阳气，这是正确的治法。遗风庞：湿热导致寒热往来。脉弦而濡，中焦痞塞、气机停滞，腹痛，大便滑泄。暂且宜调和中焦、利除湿邪。草果（五分）、生香附（三钱）、仙半夏（钱半）、炒青皮（八分）、川朴（一钱）、赤苓（四钱）。炒条芩（钱半）、原滑石（四钱）、大腹皮（三钱）、广木香（七分）、威灵仙（钱半）。清水煎服，三剂。介生按语：脾失去了健运的职责，胃失去了消化的功能，湿热蕴积在膈膜之间，导致寒热交替发作、气机阻滞、腹痛和泄泻。这个方子能够开通疏达膜原，健脾和胃，调理气机、渗除湿邪。各方面都安排得稳妥。盛陵徐：中焦尚未调和，气向上冲，脘腹胀闷，脉涩滞，湿热蕴积。宜顺畅气机、调和中焦。乌药（二钱）、绵茵陈（三钱）、生香附（三钱）、枳壳（钱半）、浓朴（一钱）、泽泻（三钱）。沉香曲（钱半）、玫瑰花（五朵）、生牡蛎（四钱）、鸡内金（三钱）、通草（钱半）。清水煎服，四剂。介生按语：牡蛎泽泻散，是专门治疗腰部以下水气不能运行的方剂。这是因为泽泻能够引导水中的清气向上运行，牡蛎能够化解下焦湿浊的阻滞。从前叶天士先生善于使用古方，至于使用牡蛎泽泻散时，只取其中这两味药，并没有全部采用原方。如今这个医案也取法于这个意思，因为患者气向上冲、脘腹胀闷，所以又辅以鸡金散来调理气机，确实是治疗湿热蕴积的良剂。盛陵徐：胃气稍有振作，湿邪尚未清净，舌苔滑而嫩黄，脉濡。腰部有下坠感。宜采用渗湿利水的方法比较稳妥。赤苓（四钱）、藿梗（二钱）、蔻壳（钱半）、仙半夏（钱半）、省头草（钱半）、焦栀子（三钱）。光杏仁（三钱）、谷芽（四钱）、绵茵陈（三钱）、通草（钱半）、大豆卷（三钱）。清水煎服，三剂。介生按语：病后残余的湿邪流到下焦，治疗使用辛味药物疏泄，又辅以清热药物，以保存阳明的津液，确实很有见地。湿邪是从上焦、中焦逐渐蔓延到下焦的。所以治疗方法仍然是开通疏泄上焦、中焦，正如源头清净，水流自然洁净的意思。安昌叶：湿热尚未清除，脉濡而细，舌苔薄而滑，午后背部忽冷忽热。宜用宣明桂苓甘露饮随证加减治疗。桂枝（五分）、江西术（一钱）、绵茵陈（三钱）、淡竹叶（钱半）、茯苓（四钱）、寒水石（三钱）、原滑石（四钱）、光杏仁（三钱）、泽泻（三钱）、猪苓（钱半）、钗斛（三钱）。清水煎服，四剂。介生按语：湿热尚未清除，脾阳受到遏制，甘露饮随证加减，实在很精妙。只是钗斛这一味药，虽然能够滋养胃液，却未免有留恋湿邪的弊端。漓渚吴：舌苔微黄，脉细而数，背部发冷，四肢麻木，脘中窒闷痹塞。这属于湿邪。宜温化痰饮、祛除邪气。仙半夏（钱半）、枳实（钱半）、省头草（三钱）、广郁金（三钱）、陈皮（一钱）、焦山栀（三钱）。两剂。介生按语：湿热蔓延于三焦，气机阻塞而不能流通，津液凝滞而形成痰饮，脘中窒闷痹塞，实在是因为痰阻滞了气机。所以治疗方法在温胆汤的基础上加入薤白、杏仁，以疏通胸中的阳气，那么背部发冷、四肢麻木自然会消除。又加入栀子、淡豆豉，以泄除久郁的热邪，辅以省头草，涤除陈腐之气，使脾胃清醒振作。这个方子脱胎于王孟英的方意，很值得作为治法借鉴。
遗风李 舌色黄滑，根浓，脉濡细，头晕肢楚，恶寒微热，溲数便结。宜甘露饮加减治之。（五月二十三日）
茯苓（四钱） 炒条芩（钱半） 光杏仁（三钱） 枣儿槟榔（三钱） 桂枝（五分） 原滑石（四钱） 防己（钱半） 炒谷芽（四钱） 泽泻（三钱） 猪苓（钱半） 大豆卷（三钱）
清煎二帖。
介按：脾胃之阳，被湿热郁遏而不振。治以清湿热而扶脾。则诸恙自退。
安昌顾 湿阻肺卫，脉弦，舌微黄，呃逆频频，溲溺赤。症属重险。宜宣化肺气，候正。（七月十八日）
栝蒌皮（三钱） 通草（钱半） 刀豆子（三钱） 省头草（三钱） 京川贝（钱半） 广郁金（三钱）赤苓（四钱） 射干（钱半） 广橘红（钱半） 光杏仁（三钱） 柿蒂（七个 引） 枇杷叶（去毛，五片）
二帖。
介按：湿阻肺卫，化痰而壅湿膈膜，以致溲赤呃逆。清宣肺气，治法极是。
遗风金 舌滑微黄，头胀肢懈，脉濡细，咳逆。此属湿热。宜保和丸加减治之。（六月二十二号丙午初八日）
焦六曲（四钱） 山楂（三钱） 绵茵陈（三钱） 广藿梗（二钱） 连翘（三钱） 赤苓（四钱）
光杏仁（三钱） 大豆卷（三钱） 仙半夏（钱半） 省头草（钱半） 原滑石（四钱）
清煎三帖。
介按：外受之湿，郁于气分，则咳逆头痛，内起之湿，由口腹不慎，而蕴伏中焦，致脾胃失于消化。脾主四肢，今被湿热阻滞则肢懈。治以消积渗湿，是属湿热夹食之候。
渔庄沈 疟邪已除，脉弦濡，湿热犹存，舌滑白，屡次衄血。宜清利为稳。（五月十七日）
绵茵陈（三钱） 藿梗（二钱） 大豆卷（三钱） 谷芽（四钱） 焦山栀（三钱） 淡条芩（钱半） 光杏仁（三钱） 通草（钱半） 蔻仁（八分，冲） 原滑石（四钱） 省头草（钱半）
清煎三帖。
介按：血行清道，从鼻而出，古名曰衄。此症系是阳明湿热，化火而逼血上溢，故仍以清利湿热，是属根本疗法。
安昌徐 舌黄滑罩灰，脉弦濡，胃钝，跗肿溺赤。此属湿热。宜越鞠丸法加减治之。（七月十二号丙午二十七日）
焦六曲（四钱） 白芷（八分） 绵茵陈（三钱） 藿梗（二钱） 香附（二钱） 茯苓（四钱）
滑石（四钱） 新会皮（钱半） 焦山栀（三钱） 鸡内金（三钱） 炒谷芽（四钱）
清煎三帖。
介按：湿热蕴伏脾胃，而兼气郁食积，以致跗肿溺赤，故以治六郁主方之越鞠丸加减。
遗风胡 湿热内着，脘闷便结，骨热，脉涩滞，舌浓嫩黄，足肿冷。宜清利。（六月十五日）
晚蚕砂（三钱） 栝蒌子（三钱） 焦六曲（四钱） 炒枳壳（钱半） 光杏仁（三钱） 赤苓（四钱）原滑石（四钱） 鸡内金（三钱） 仙半夏（钱半） 淡芩（钱半） 大腹皮（三钱） 路路通（七个）
三帖。
介按：舌苔黄浓，脘闷便结，是属湿热滞于阳明之证，徒事清热泄邪，只能散流走之热，而不能除胃中蕴结之邪。故于清利方中，佐以蚕砂、蒌仁，兼导湿浊之下趋。
遗风徐 舌黄罩灰，身潮热，脉弦濡，湿热蕴于经络，便溏溺赤。姑宜清热利湿，慎恐变幻。（八月九号丁未二十七日）
炒知母（钱半） 栝蒌皮（三钱） 仙半夏（钱半） 赤苓（四钱） 草果仁（钱半） 炒枳壳（钱半） 条芩（钱半） 通草（钱半） 大腹皮（三钱） 原滑石（四钱） 光杏仁（三钱）
清煎二帖。
介按：湿热蕴结膜原，膜原为脾胃相联之处，湿胜则便溏，热胜则潮热。案中用草果治太阴之寒，知母除阳明之热，二味合用，为治湿伏膜原而致寒热交作之良品。
某 湿热未罢，脉涩滞，舌浓微黄，足跗酸楚，脘闷。姑宜和中清利。（五月十八日）
晚蚕砂（三钱） 焦六曲（四钱） 绵茵陈（三钱） 藿香梗（二钱） 赤苓（四钱） 浓朴（一钱） 原滑石（四钱） 鸡内金（三钱） 防己（钱半） 枳壳（钱半） 香附（三钱）
清煎三帖。
介按：夏季身痛属湿，宜用木防己、蚕砂，此叶香岩先生之言也。今以治足跗酸楚，洵是对症发药。其用六曲、鸡金，必系夹食。又用浓朴、枳壳，以除脘闷。余味均是淡渗之品，藉除未罢之湿热。又藿梗、香附以理气，气机转运，则湿热自去矣。
湿热发黄，脉涩滞，舌滑，面跗浮。症属重极。宜清利，候正。（八月初三日）朱墅田绵茵陈（三钱） 大豆卷（三钱） 鸡内金（三钱） 冬瓜皮（三钱） 赤苓（四钱） 白蔻仁（八分） 新会皮（钱半） 生米仁（四钱） 防己（钱半） 滑石（四钱） 光杏仁（三钱）
清煎三帖。
介按：湿与热合，瘀郁不解，未能达表通里，势必蒸发为黄。兹用辛淡泄湿，使内瘀之湿热下趋，则黄从小便而解。
西庄黄 跌仆伤筋，环跳肿痹作痛，脉濡左劲，舌黄滑，湿热作泻。姑宜和络、清热、利湿。（八月十九号戊申初七日）
干地龙（钱半） 百叶煎（二钱） 炒米仁（四钱） 藿梗（二钱） 草（三钱） 茯苓（四钱）
通草（钱半） 车前（三钱） 大腹皮（三钱） 木瓜（三钱） 新会皮（钱半） （引）桑枝（一尺许）
三帖。
译遗风李：舌色黄而滑，舌根厚，脉濡而细，头晕，四肢酸楚，怕冷而微热，小便频数，大便结滞。宜用甘露饮随证加减治疗。（五月二十三日） 茯苓（四钱）、炒条芩（钱半）、光杏仁（三钱）、枣儿槟榔（三钱）、桂枝（五分）、原滑石（四钱）、防己（钱半）、炒谷芽（四钱）、泽泻（三钱）、猪苓（钱半）、大豆卷（三钱）。清水煎服，两剂。介生按语：脾胃的阳气被湿热郁滞遏制，不能振作。治疗应清除湿热，并扶助脾气。这样各种不适自然会退去。安昌顾：湿邪阻滞肺卫，脉弦，舌微黄，频频呃逆，小便赤。病情属于严重而险恶。宜宣通、化解肺气，候正〔原文词义不明〕。（七月十八日） 栝蒌皮（三钱）、通草（钱半）、刀豆子（三钱）、省头草（三钱）、京川贝（钱半）、广郁金（三钱）、赤苓（四钱）、射干（钱半）、广橘红（钱半）、光杏仁（三钱）、柿蒂（七个，引）、枇杷叶（去毛，五片）。两剂。介生按语：湿邪阻滞肺卫，痰湿化生后壅塞膈膜，因而小便赤、呃逆。清宣肺气，这个治法非常恰当。遗风金：舌苔滑而微黄，头部胀闷，四肢懈怠，脉濡而细，咳嗽气逆。这属于湿热。宜用保和丸随证加减治疗。（六月二十二日，丙午年初八日） 焦六曲（四钱）、山楂（三钱）、绵茵陈（三钱）、广藿梗（二钱）、连翘（三钱）、赤苓（四钱）。光杏仁（三钱）、大豆卷（三钱）、仙半夏（钱半）、省头草（钱半）、原滑石（四钱）。清水煎服，三剂。介生按语：从外部感受的湿邪郁滞在气分，就会咳嗽气逆、头痛；从内部产生的湿邪，是由于饮食起居不慎，蕴积伏藏在中焦，导致脾胃失去消化功能。脾主管四肢，如今被湿热阻滞，所以四肢懈怠无力。治疗用消除积滞、渗除湿邪的方法，这是湿热夹杂食积的证候。渔庄沈：疟邪已经消除，脉弦而濡，湿热仍然存在，舌苔滑白，多次鼻出血。宜清热利湿，比较稳妥。（五月十七日） 绵茵陈（三钱）、藿梗（二钱）、大豆卷（三钱）、谷芽（四钱）、焦山栀（三钱）、淡条芩（钱半）、光杏仁（三钱）、通草（钱半）、蔻仁（八分，冲服）、原滑石（四钱）、省头草（钱半）。清水煎服，三剂。介生按语：血从清道运行，由鼻中流出，古人称为衄。这个病属于阳明湿热，湿热化火而迫使血向上溢出，所以仍以清热利湿为治，这是从根本上治疗的方法。安昌徐：舌苔黄而滑，表面罩着灰色，脉弦而濡，胃部功能迟钝，脚背肿胀，小便赤。这属于湿热。宜取越鞠丸的治法随证加减治疗。（七月十二日，丙午年二十七日） 焦六曲（四钱）、白芷（八分）、绵茵陈（三钱）、藿梗（二钱）、香附（二钱）、茯苓（四钱）。滑石（四钱）、新会皮（钱半）、焦山栀（三钱）、鸡内金（三钱）、炒谷芽（四钱）。清水煎服，三剂。介生按语：湿热蕴伏在脾胃之中，又兼有气郁、食积，因而脚背肿胀、小便赤，所以用治疗六郁的主方越鞠丸随证加减。遗风胡：湿热内停，脘腹胀闷，大便结滞，骨中发热，脉涩滞，舌苔厚而嫩黄，脚肿而冷。宜清热利湿。（六月十五日） 晚蚕砂（三钱）、栝蒌子（三钱）、焦六曲（四钱）、炒枳壳（钱半）、光杏仁（三钱）、赤苓（四钱）、原滑石（四钱）、鸡内金（三钱）、仙半夏（钱半）、淡芩（钱半）、大腹皮（三钱）、路路通（七个）。三剂。介生按语：舌苔黄厚，脘腹胀闷、大便结滞，属于湿热滞留在阳明的证候。只是使用清热泄邪的方法，只能驱散流动的热邪，却不能除去胃中蕴结的邪气。所以在清热利湿的方剂中，辅以蚕砂、栝蒌仁，同时引导湿浊向下趋行。遗风徐：舌苔黄，表面罩着灰色，身体潮热，脉弦而濡，湿热蕴积在经络中，大便溏，小便赤。暂且宜清热利湿，谨慎防止病情发生变化。（八月九日，丁未年二十七日） 炒知母（钱半）、栝蒌皮（三钱）、仙半夏（钱半）、赤苓（四钱）、草果仁（钱半）、炒枳壳（钱半）、条芩（钱半）、通草（钱半）、大腹皮（三钱）、原滑石（四钱）、光杏仁（三钱）。清水煎服，两剂。介生按语：湿热蕴结于膜原，膜原是脾胃相互联系的部位；湿邪偏胜就会大便溏泄，热邪偏胜就会潮热。医案中用草果治疗太阴的寒邪，用知母清除阳明的热邪；两味药合用，是治疗湿邪伏藏膜原而导致寒热交替发作的良药。某：湿热尚未消除，脉涩滞，舌苔厚而微黄，脚背酸楚，脘腹胀闷。暂且宜调和中焦、清热利湿。（五月十八日） 晚蚕砂（三钱）、焦六曲（四钱）、绵茵陈（三钱）、藿香梗（二钱）、赤苓（四钱）、浓朴（一钱）、原滑石（四钱）、鸡内金（三钱）、防己（钱半）、枳壳（钱半）、香附（三钱）。清水煎服，三剂。介生按语：夏季身体疼痛属于湿邪，应当使用木防己、蚕砂，这是叶香岩先生说的。如今用来治疗脚背酸楚，确实是针对病情用药。又使用六曲、鸡内金，必定是因为兼有食积。又使用浓朴、枳壳，以消除脘腹胀闷。其余药味都是淡渗利湿之品，借以清除尚未消尽的湿热。又用藿梗、香附来调理气机，气机转运通畅，湿热自然会消退。湿热导致发黄，脉涩滞，舌苔滑，面部和脚背浮肿。病情极其严重。宜清热利湿，候正〔原文词义不明〕。（八月初三日）朱墅田：绵茵陈（三钱）、大豆卷（三钱）、鸡内金（三钱）、冬瓜皮（三钱）、赤苓（四钱）、白蔻仁（八分）、新会皮（钱半）、生米仁（四钱）、防己（钱半）、滑石（四钱）、光杏仁（三钱）。清水煎服，三剂。介生按语：湿邪与热邪相合，瘀滞郁结而不能解除，既不能向外透达，也不能向内疏通，势必蒸腾发黄。现在用辛淡药物疏泄湿邪，使内部瘀滞的湿热向下运行，那么黄疸就会从小便中排解。西庄黄：跌倒而损伤筋脉，环跳穴处肿胀、麻痹、疼痛，脉濡而左脉有力，舌苔黄而滑，湿热导致泄泻。暂且宜调和经络、清热、利湿。（八月十九日，戊申年初七日） 干地龙（钱半）、百叶煎（二钱）、炒米仁（四钱）、藿梗（二钱）、草（三钱〔药名不完整〕）、茯苓（四钱）。通草（钱半）、车前（三钱）、大腹皮（三钱）、木瓜（三钱）、新会皮（钱半）、（引）桑枝（一尺许）。三剂。
介按：因跌仆伤筋而湿郁肿痹，气窒络瘀，壅闭不宣，不通而痛，故用地龙、 、桑枝，以宣通脉络。又因湿胜便泄，而用健脾渗湿之剂，以清热止泻。且米仁、木瓜二味，为治湿热阻滞，以致足筋酸痛之妙品。
遗风庞 舌滑白，脉濡细，脘闷，溲溺赤，汗出津津。宜和中清利。
焦六曲（四钱） 藿香梗（一钱） 炒谷芽（四钱） 新会皮（钱半） 赤苓（三钱） 蔻壳（钱半）枳壳（钱半） 省头草（三钱） 川朴（一钱） 通草（钱半） 淡竹叶（钱半） 荷叶（一角）
三帖。
介按：湿浊上干则脘闷，胃热内蒸则汗出，病在中焦气分，故开中焦气分湿热，兼以和胃为治。
卷一
燥
盛陵徐 闺女秋燥发热，脉浮数，咳嗽气急，舌微黄，渴不多饮，症非轻貌。宜防昏变，候正（九月初四日。）
薄荷（钱半） 桑叶（三钱） 光杏仁（三钱） 象贝（三钱） 连翘（三钱） 蝉衣（钱半） 广橘红（一钱） 淡豆豉（三钱） 花粉（三钱） 前胡（钱半） 淡竹叶（三钱） （引）活水芦根（一两）
二帖。
介按：燥有凉燥、温燥之殊。凉燥治法，宜遵《内经》燥淫所胜，平以苦温之旨。而此案系是温燥之症，即《内经》所谓燥化于天，热反胜之之候。须防化热劫液。兹从叶氏上燥治气。辛凉宣上之意，而清燥救肺，俾上焦之燥热，逐渐清解。
蜀阜张 闺女秋燥发热，脉滑数，呛咳痰阻。症非轻貌，姑宜清燥消痰（九月十五日。）
冬桑叶（三钱） 炒知母（钱半） 白前（钱半） 秦艽（钱半） 象贝（三钱） 光杏仁（三钱）
甘去毛，三片）
三帖。
介按：此系温燥化热，烁液成痰而为呛咳。最防内合胃热，引动肝风，骤变痉厥。治以辛凉清解，滋液豁痰，俾痰热稍蠲，则诸证自痊。
义桥徐 秋感燥化，头晕而疼，咳逆发热，脉右浮滑，左微劲，舌黄尖红。姑宜辛凉清解（七月初四日。）
薄荷（钱半） 冬桑叶（三钱） 银花（三钱） 淡竹叶（钱半） 连翘（三钱） 甘菊（钱半）
焦栀子（三钱） 象贝（三钱） 桔梗（钱半） 前胡（钱半） 橘红（一钱）
清煎。二帖。
介按：先哲何廉臣先生曰：六气之中，惟燥气难明。盖燥有凉燥、温燥、上燥、下燥之分。
凉燥者，燥之胜气也，治以温润，杏苏散主之。温燥者，燥之复气也，治以清润，清燥救肺汤主之。上燥治气，吴氏桑杏汤主之。下燥治血。滋燥养营汤主之。今此案系是燥之复气，故治法悉宗叶氏辛凉清宣之意。
大西庄杨 童年咳嗽，已曾失血，脉细右大，舌微黄，身热火胀，此燥气内逼。宜防成损（八月十七日）
霜桑叶（二钱） 焦山栀（三钱） 炒知母（钱半） 苦丁茶（钱半） 光杏仁（三钱） 广郁金（三钱） 川贝（钱半） 银花（二钱） 池菊（二钱） 橘络（钱半） 白前（钱半）
清煎。三帖。
又 童年血后咳嗽较减，顷脉两手皆弦，舌尖红，头晕。宜清燥以育阴（八月二十二日。）
冬桑叶（三钱） 南沙参（三钱） 天冬（三钱） 白前（钱半） 光杏仁（三钱） 川贝（钱半）
女贞子（三钱） 胖大海（三钱） 生石决明（六钱） 橘络（钱半） 黄草 石斛（三钱）
清煎。
介按：时令燥气，挟肝经之燥火，互相上蒸，冲肺则咳呛失血，冲脑则头晕目眩。初诊脉细右大，治在气分，所以咳嗽较减。次则治以清肝肃肺，和胃止血，俾肺气复肃降之权，则咳晕自止。此后如能再进顾松园之八仙玉液，更为稳妥。又据叶氏《幼科要略》自注云：秋燥一证。气分先受，治肺为急。若延绵数十日之久，病必入血分，又非轻浮肺药可治。须审体质证端，古谓治病当活泼泼地，如盘走珠耳。
卷一
温热
遗风漏 风温发热咳嗽，气急不耐，脉弦数，舌浓腻。症势非轻，宜治防变（元月二十九日。）
姜半夏（三钱） 莱菔子（三钱） 前胡（钱半） 枳壳（钱半） 光杏仁（三钱） 连翘（三钱）
焦山栀（三钱） 花粉（三钱） 霜桑叶（三钱） 象贝（三钱） 广橘红（一钱） （引）竹肉（一丸）
二帖。
介按：风温先伤肺分，肺气不舒，以致咳嗽气急，脉数舌腻。治法大忌辛温汗散，宜与辛凉轻剂，肃降肺气，清解表邪。姜半夏虽能消痰止咳，尚宜慎用。
安昌徐 温邪未净，脉尚大，午后肌热，舌白滑，呛咳面浮，大便溏薄。宜养胃、清肺熄邪。
丹参（三钱） 生米仁（四钱） 银花（钱半） 金沸草（三钱，包煎） 川贝（二钱） 茯苓（三钱） 丹皮（二钱） 通草（钱半） 省头草（三钱） 桔梗（钱半） 白前（钱半）
清煎。三帖。
介按：温邪湿热未净，上冲于肺，则咳嗽面浮，阴液未复，而湿热蕴蓄则肌热便溏，必先清肺热，则咳嗽自止，渗湿扶脾，则便溏自瘥，佐清营热，则肌热亦退。
惟丹参恐是元参之误。
白马山李 温邪上郁，头目不爽，脉数，舌微黄，身热肢楚。宜清解为主（二月二十七日。）
译介生按语：因为跌倒而损伤筋脉，湿邪郁滞导致肿胀痹痛，气机闭塞、经络瘀滞，壅阻而不能宣通，不通就会疼痛，所以使用地龙、〔药名缺失〕、桑枝来宣通脉络。又因为湿邪偏盛而泄泻，所以使用健脾渗湿的药剂，以清热止泻。而且米仁、木瓜这两味药，是治疗湿热阻滞而导致足部筋脉酸痛的良药。遗风庞：舌苔滑白，脉濡而细，脘腹胀闷，小便赤，汗出不止。宜调和中焦、清热利湿。焦六曲（四钱）、藿香梗（一钱）、炒谷芽（四钱）、新会皮（钱半）、赤苓（三钱）、蔻壳（钱半）、枳壳（钱半）、省头草（三钱）、川朴（一钱）、通草（钱半）、淡竹叶（钱半）、荷叶（一角）。三剂。介生按语：湿浊向上侵犯，就会脘腹胀闷；胃热在内蒸腾，就会出汗。病在中焦气分，所以开解中焦气分的湿热，同时调和胃气。卷一。燥。盛陵徐：闺女患秋燥发热，脉浮而数，咳嗽气急，舌微黄，口渴但不多饮，病情并不轻微。宜防止神志昏迷等变化，候正〔原文词义不明〕。（九月初四日） 薄荷（钱半）、桑叶（三钱）、光杏仁（三钱）、象贝（三钱）、连翘（三钱）、蝉衣（钱半）、广橘红（一钱）、淡豆豉（三钱）、花粉（三钱）、前胡（钱半）、淡竹叶（三钱）、（引）活水芦根（一两）。两剂。介生按语：燥邪有凉燥和温燥的区别。凉燥的治法，应当遵循《内经》所说的“燥淫所胜，平以苦温”的原则。而这个医案属于温燥证，就是《内经》所说的燥邪化生于天，热邪反而胜过它的证候。必须防止燥邪化热而损伤津液。现在取叶氏治疗上焦燥邪、从气分论治的意思。采用辛凉宣通上焦的方法，同时清燥救肺，使上焦的燥热逐渐清解。蜀阜张：闺女患秋燥发热，脉滑而数，呛咳，痰液阻塞。病情并不轻微，暂且宜清燥消痰。（九月十五日） 冬桑叶（三钱）、炒知母（钱半）、白前（钱半）、秦艽（钱半）、象贝（三钱）、光杏仁（三钱）。甘〔药名残缺〕去毛，三片。三剂。介生按语：这是温燥化热，灼伤津液而形成痰，因而出现呛咳。最要防止燥热与胃热在内相合，引动肝风，突然转变为痉厥。治疗用辛凉药物清解燥热，滋养津液、豁除痰液，使痰热稍稍消退，各种证候自然会痊愈。义桥徐：秋季感受燥邪，头晕而痛，咳嗽气逆发热，右脉浮而滑，左脉微有力，舌苔黄，舌尖红。暂且宜用辛凉药物清解。（七月初四日） 薄荷（钱半）、冬桑叶（三钱）、银花（三钱）、淡竹叶（钱半）、连翘（三钱）、甘菊（钱半）。焦栀子（三钱）、象贝（三钱）、桔梗（钱半）、前胡（钱半）、橘红（一钱）。清水煎服。两剂。介生按语：前代贤医何廉臣先生说，六气之中，只有燥气最难辨明。这是因为燥邪有凉燥、温燥、上燥、下燥的区别。凉燥，是燥邪偏盛的气候所致，治疗用温润之法，以杏苏散为主方。温燥，是燥邪的复气所致，治疗用清润之法，以清燥救肺汤为主方。上燥从气分论治，以吴氏桑杏汤为主方。下燥从血分论治。以滋燥养营汤为主方。如今这个医案属于燥邪的复气，所以治疗方法完全取法于叶氏辛凉清宣的意思。大西庄杨：幼年患咳嗽，已经有过失血，脉细而右脉大，舌微黄，身体发热、腹部胀闷，这是燥气向内逼迫所致。宜防止转成劳损病。（八月十七日） 霜桑叶（二钱）、焦山栀（三钱）、炒知母（钱半）、苦丁茶（钱半）、光杏仁（三钱）、广郁金（三钱）、川贝（钱半）、银花（二钱）、池菊（二钱）、橘络（钱半）、白前（钱半）。清水煎服。三剂。又诊：原文“童年血后”语意不明；咳嗽在失血后有所减轻，刚才诊脉，两手脉都弦，舌尖红，头晕。适宜清除燥邪，以滋养阴液（八月二十二日）。冬桑叶（三钱）、南沙参（三钱）、天冬（三钱）、白前（钱半）、光杏仁（三钱）、川贝（钱半）。女贞子（三钱）、胖大海（三钱）、生石决明（六钱）、橘络（钱半）、黄草石斛（三钱）。清水煎服。介按：时令的燥气夹杂肝经的燥火，彼此向上蒸腾；冲犯肺部，就会咳嗽呛逆、失血，冲犯头脑，就会头晕目眩。初次诊脉时脉细，右手脉大，治疗着重于气分，所以咳嗽有所减轻。接着应当清肝肃肺，和胃止血，使肺气恢复肃降的功能，那么咳嗽和头晕自然会停止。此后如果还能再服顾松园的八仙玉液，就更加稳妥了。又据叶氏《幼科要略》的自注说：秋燥这一病证，首先侵犯气分，治疗肺部是当务之急。如果拖延数十天之久，病邪必然进入血分，那就不是用轻浮的肺药所能治疗的了。必须审察患者的体质和证候表现；古人说治病应当灵活圆通，如同盘中滚动的珠子一样。卷一。温热。“遗风漏”原文疑有讹误。风温发热、咳嗽，呼吸急促而不能耐受，脉弦数，舌苔厚腻。病势不轻，宜及时治疗以防止发生变化（元月二十九日）。姜半夏（三钱）、莱菔子（三钱）、前胡（钱半）、枳壳（钱半）、光杏仁（三钱）、连翘（三钱）。焦山栀（三钱）、花粉（三钱）、霜桑叶（三钱）、象贝（三钱）、广橘红（一钱）、（引）竹肉（一丸）。二剂。介按：风温首先损伤肺分，肺气不得舒展，因此咳嗽、气急，脉数而舌苔腻。治疗时最忌用辛温药发汗、疏散，宜用辛凉的轻剂，使肺气肃降，清除并解除表邪。姜半夏虽然能够消痰止咳，但仍应谨慎使用。安昌徐氏：温邪尚未清除，脉仍大，午后肌肤发热，舌苔白而滑，呛咳、面部浮肿，大便稀溏。宜养护胃气，清肺以熄灭邪气。丹参（三钱）、生米仁（四钱）、银花（钱半）、金沸草（三钱，包煎）、川贝（二钱）、茯苓（三钱）、丹皮（二钱）、通草（钱半）、省头草（三钱）、桔梗（钱半）、白前（钱半）。清水煎服。三剂。介按：温邪和湿热尚未清除，向上冲犯肺部，就会咳嗽、面部浮肿；阴液尚未恢复，而湿热蕴积，就会肌肤发热、大便稀溏。必须先清肺热，咳嗽自然会停止；渗利湿邪、扶助脾气，大便稀溏自然会痊愈；再辅以清营分之热，肌肤发热也会退去。只是丹参恐怕是元参的讹误。白马山李氏：温邪向上郁结，头部和眼睛不舒畅，脉数，舌色微黄，身体发热，四肢酸楚。适宜以清解为主（二月二十七日）。
淡竹叶（钱半） 苦丁茶（钱半） 滑石（四钱） 炒枳壳（钱半） 焦栀子（二钱） 炒远志肉（八分） 广郁金（三钱） 炒麦芽（三钱） 甘菊（钱半） 石菖蒲（八分） 干地龙（钱半）
清煎。二帖。
介按：温病发出之途自少阳，热病发出之途由阳明，此病由少阳而上郁清窍，则头目不爽，渐次由阳明而化热，故身热肢楚。今以少阳、阳明同治，参用地龙、竹叶，借清胃络之热。
遗风庞 温邪发热，神识乍清乍愦，脉滑数，口燥，咳逆，便闭。宜防变端，候正（四月十七号三月初二日。）
栝蒌皮（三钱） 石菖蒲（七分） 干地龙（钱半） 焦栀子（三钱） 广郁金（三钱） 连翘（三钱） 枳壳（钱半） 天花粉（钱半） 银花（钱半） 光杏仁（三钱） 淡竹叶（钱半）
清煎。二帖。
又 大便稍下，热犹不解，脉滑数，咳逆。宜清上焦为主，不致变端无虑（三月初四日。）
栝蒌皮（三钱） 淡条芩（钱半） 前胡（钱半） 莱菔子（二钱） 焦山栀（三钱） 广郁金（三钱） 光杏仁（三钱） 象贝（三钱） 枳壳（钱半）
二帖。
介按：温邪上受，首先犯肺，传于阳明，胃热挟痰而渐逼心胞，致神识乍愦，口燥咳逆而便闭。治以清热化痰，芳香宣窍。胃热清降则大便稍下。然肺分之余热不清，故咳逆未止，继方再清上焦气分，庶无变幻之虑。
渔庄沈（妇） 癸水色尚紫，正夹温邪，咳嗽尤甚，脉浮大，舌红，头疼身热。邪热已极营络，宜清解消痰（杏月十一日。）
天花粉（三钱） 象贝（三钱） 元参（三钱） 旋复花（三钱，包煎） 连翘（三钱） 甘菊（钱半）橘红（一钱） 光杏仁（三钱） 丹参（三钱） 白前（钱半） 银花（钱半） （引）枇杷叶（三片，去毛）
三帖。
介按：阴虚内热则癸水色紫，更感温邪，上犯于肺，致咳嗽身热头疼，而脉象浮大，足气分热炽，已属显然。但两热相并，易入营分，故此方于清肺止咳之中，兼顾营热为治。
安昌顾 温热言谵，脉促数，舌微黄，疹点隐约，咳逆，发热，肢战。症属棘手。宜防痉厥，候正（四月二十四号甲辰初八日。）
玳瑁（一钱） 紫草（一钱） 银花（三钱） 天花粉（三钱） 连翘（三钱） 蝉衣（一钱） 广郁金（三钱，杵） 僵蚕（三钱） 石菖蒲（七分） 象贝（三钱） 老式天竺黄（三钱） （引） 鲜竹叶一帖。
介按：病由肺卫而逼入营分，劫液动风，以致言谵肢战。所幸疹现而咳，邪势外达，然症象已属热极，故用玳瑁、紫草凉解营分，余味开窍豁痰，清热透邪。洵治温邪逼入营分之良方。
盛陵龙 湿温杂受，中焦格拒，脉涩滞，舌浓嫩黄，便溺不利。藉小陷胸汤，防变，候正。（五月三号甲辰十七日。）
杜栝蒌子（钱半） 枳实（一钱） 原滑石（四钱） 炒麦芽（三钱） 姜炒川连（八分） 生楂肉（三钱） 焦栀子（三钱） 光杏仁（三钱） 仙半夏（钱半） 淡竹叶（钱半） 省头草（三钱）
清煎。二帖。
介按：内湿素盛，更感温邪，蕴伏中焦，化痰而阻其气化之流行，故以小陷胸汤加味，藉除中焦之湿热以化痰。
盛陵徐 湿热温邪杂受，寒热交作，脉濡数，大便自利，舌心灰黄。宜防昏蒙之变。候正。（五月十号甲辰二十四日。）
焦六曲（四钱） 赤苓（四钱） 原滑石（四钱） 银花（钱半） 连翘（三钱） 大豆卷（三钱）
防己（钱半） 石菖蒲（五分） 仙半夏（钱半） 陈皮（钱半） 淡黄芩（钱半）
清煎。二帖。
介按：湿热凝滞，大便自利，感受温邪，寒热交作，最怕湿阻气机，挟痰而上蒙清窍，变现神识昏愦。此症既不能表，又不能下，故治法以宣窍而清湿热为首要。
道墟陶 湿温杂受，烦热口燥，身发疹斑，神识乍清乍愦，脉数舌黄。清窍失聪，症属棘手。宜防厥闭，候正。（五月二十三号乙巳初七日。）
焦栀子（三钱） 贯众（二钱） 银花（二钱） 牛蒡子（钱半） 淡豆豉（三钱） 蝉衣（钱半）
连先服牛黄清心丸一粒，一帖。
介按：湿热相蒸，先阻气分，津液被烁，未能上升，是以烦热口燥，日久不解，邪热无处发泄，渐走营分，则神昏谵语，上蒙清窍，则耳聋无闻。幸喜肺胃之邪，渐从疹斑而透现。然症势已在险途，故治以芳香通神，淡渗宣窍，俾秽浊湿邪，由此分消。
盛陵蒋 热入血室，疹斑稍现，舌黄滑，脘闷，大便泻痢，微热。势在重险，宜清解，防厥。（六月二十一号丙午初七日。）
贯众（二钱） 碧玉散（三钱，荷包） 大豆卷（三钱） 小青草（一钱） 原滑石（四钱） 赤苓（四钱） 连翘（三钱） 通草（钱半） 银花（三钱） 炒枳壳（钱半） 省头草（钱半 引） 活水芦根（一两）
二帖。
又 血舍已清，泻痢较差，脉濡数，舌黄，呛咳，微热不清，胸前发斑白 。宜清解为主。（六月念四号丙午初十日）。
淡竹叶（钱半） 银花（三钱） 省头草（钱半） 桔梗（钱半） 京川贝（二钱） 赤苓（四钱）
译淡竹叶（钱半）、苦丁茶（钱半）、滑石（四钱）、炒枳壳（钱半）、焦栀子（二钱）、炒远志肉（八分）、广郁金（三钱）、炒麦芽（三钱）、甘菊（钱半）、石菖蒲（八分）、干地龙（钱半）。清水煎服。二剂。介按：温病发作的途径从少阳开始，热病发作的途径从阳明开始；本病由少阳向上郁结于清窍，所以头部和眼睛不舒畅，随后由阳明逐渐化热，因此身体发热、四肢酸楚。现在同时治疗少阳、阳明，并配用地龙、竹叶，借以清除胃络中的热邪。遗风庞氏：温邪发热，神志忽而清醒、忽而昏乱，脉滑数，口干燥，咳嗽气逆，大便秘结。应当防备病情发生变化，等待正气恢复（四月十七号，三月初二日）。栝蒌皮（三钱）、石菖蒲（七分）、干地龙（钱半）、焦栀子（三钱）、广郁金（三钱）、连翘（三钱）、枳壳（钱半）、天花粉（钱半）、银花（钱半）、光杏仁（三钱）、淡竹叶（钱半）。清水煎服。二剂。又诊：大便稍有排出，热势仍未解除，脉滑数，咳嗽气逆。宜以清理上焦为主，这样就不会发生病情变化，可以不必忧虑（三月初四日）。栝蒌皮（三钱）、淡条芩（钱半）、前胡（钱半）、莱菔子（二钱）、焦山栀（三钱）、广郁金（三钱）、光杏仁（三钱）、象贝（三钱）、枳壳（钱半）。二剂。介按：温邪从上部受邪，首先侵犯肺部，传到阳明；胃热夹着痰，逐渐逼近心包，导致神志忽而昏乱，口干燥、咳嗽气逆以及大便秘结。治疗应当清热化痰，以芳香药物宣通心窍。胃热得到清除并下降后，大便便稍有排出。然而肺分的余热尚未清除，所以咳嗽气逆还没有停止；接着的方剂再次清理上焦气分，希望不再发生变化。渔庄沈氏（妇）：月经的颜色仍然发紫，正好又夹有温邪，咳嗽尤其严重，脉浮大，舌红，头痛，身体发热。邪热已经深入营络，宜清解邪热并消除痰邪（杏月十一日）。天花粉（三钱）、象贝（三钱）、元参（三钱）、旋复花（三钱，包煎）、连翘（三钱）、甘菊（钱半）、橘红（一钱）、光杏仁（三钱）、丹参（三钱）、白前（钱半）、银花（钱半）、（引）枇杷叶（三片，去毛）。三剂。介按：阴虚而有内热，月经的颜色就会发紫；又感受温邪，向上侵犯肺部，于是出现咳嗽、身体发热、头痛，而脉象浮大，足以说明气分热势炽盛，已经很明显了。只是两种热邪合并在一起，容易进入营分，所以这个方剂在清肺止咳的同时，也兼顾营分的热邪进行治疗。安昌顾氏：温热病出现谵语，脉促而数，舌色微黄，疹点若隐若现，咳嗽气逆，发热，四肢颤抖。病情属于棘手难治。宜防备痉挛、厥逆，等待正气恢复（四月二十四号，甲辰初八日）。玳瑁（一钱）、紫草（一钱）、银花（三钱）、天花粉（三钱）、连翘（三钱）、蝉衣（一钱）、广郁金（三钱，捣碎）、僵蚕（三钱）、石菖蒲（七分）、象贝（三钱）、老式天竺黄（三钱），（引）鲜竹叶一帖。介按：病邪从肺卫逼入营分，损耗津液而引动风邪，以致出现谵语、四肢颤抖。所幸疹子出现而且咳嗽，说明邪势向外透达；然而证候表现已经属于热邪极盛，所以用玳瑁、紫草清凉地解除营分之热，其余药味则用来开通心窍、豁除痰邪，清热透达邪气。确实是治疗温邪逼入营分的良方。盛陵龙氏：湿温与其他邪气夹杂而受，导致中焦阻隔格拒，脉涩滞，舌苔厚而嫩黄，大小便不利。借用小陷胸汤治疗，以防止病情变化，等待正气恢复。（五月三日，甲辰十七日。） 杜栝蒌子（钱半）、枳实（一钱）、原滑石（四钱）、炒麦芽（三钱）、姜炒川连（八分）、生楂肉（三钱）、焦栀子（三钱）、光杏仁（三钱）、仙半夏（钱半）、淡竹叶（钱半）、省头草（三钱）。清水煎服。二剂。介按：体内湿气素来很盛，又感受温邪，蕴积潜伏在中焦，化成痰而阻碍气机运行，所以用小陷胸汤加味，借以除去中焦的湿热，使痰得以化解。盛陵徐氏：湿热温邪夹杂而受，寒热交替发作，脉濡数，大便自行泄泻，舌中央灰黄。宜防备神志昏沉蒙昧的变化。等待正气恢复。（五月十日，甲辰二十四日。） 焦六曲（四钱）、赤苓（四钱）、原滑石（四钱）、银花（钱半）、连翘（三钱）、大豆卷（三钱）。防己（钱半）、石菖蒲（五分）、仙半夏（钱半）、陈皮（钱半）、淡黄芩（钱半）。清水煎服。二剂。介按：湿热凝滞，大便自行泄泻，又感受温邪，寒热交替发作；最怕湿邪阻滞气机，夹着痰向上蒙蔽清窍，转变为神志昏乱。这种病既不能用解表法，也不能用攻下法，所以治疗首先要宣通清窍、清除湿热。道墟陶氏：湿温与其他邪气夹杂而受，烦热口燥，身上发出疹斑，神志忽而清醒、忽而昏乱，脉数，舌苔黄。清窍失去听觉，病情属于棘手难治。宜防备厥闭，等待正气恢复。（五月二十三日，乙巳初七日。） 焦栀子（三钱）、贯众（二钱）、银花（二钱）、牛蒡子（钱半）、淡豆豉（三钱）、蝉衣（钱半）。连续先服牛黄清心丸一粒，再服一剂。介按：湿热相互蒸腾，先阻滞气分，津液受到灼伤，不能向上输布，因此烦热口燥；日久不解，邪热无处发泄，逐渐进入营分，就会神志昏迷、说胡话；向上蒙蔽清窍，就会耳聋听不见。幸好肺胃的邪气逐渐通过疹斑向外透出。然而病势已经处在险境，所以用芳香药物通达神志，用淡渗之法宣通清窍，使秽浊湿邪由此分开消散。盛陵蒋氏：热邪进入血室，疹斑稍微显现，舌苔黄而滑，脘部闷胀，大便泄泻痢疾，微微发热。病势处于严重险恶的阶段，宜清解邪热，防备厥逆。（六月二十一日，丙午初七日。） 贯众（二钱）、碧玉散（三钱，荷包）、大豆卷（三钱）、小青草（一钱）、原滑石（四钱）、赤苓（四钱）、连翘（三钱）、通草（钱半）、银花（三钱）、炒枳壳（钱半）、省头草（钱半，引）、活水芦根（一两）。二剂。又诊：血室已经清除，泄泻痢疾有所减轻，脉濡数，舌苔黄，呛咳，低热未退，胸前出现白色斑疹。宜以清解为主。（六月二十四日，丙午初十日。） 淡竹叶（钱半）、银花（三钱）、省头草（钱半）、桔梗（钱半）、京川贝（二钱）、赤苓（四钱）。
广郁金（三钱） 大豆卷（三钱） 碧玉散（四钱，荷包） 小青草（一钱） 通草（钱半）
清煎二帖。
又 泻痢已瘥，身热亦退，脉濡细，脘腹胀闷，咳逆宜治，防变（七月四号丙午二十日。）
桔梗（钱半） 枳壳（钱半） 新会皮（钱半） 白前（钱半） 川贝（二钱） 赤苓（四钱） 广郁金（三钱） 蔻壳（钱半） 佩兰（钱半） 通草（钱半） 谷芽（四钱） （引）荷叶（一角）
三帖。
介按：伏热由阳明而陷入血室，血下则阳热上浮，而神识不清，语言谵妄。张仲景屡有刺期门之训，因期门是肝经之募，泻其热而通其经，则汗得遍身而蓄热外泄，下血自止而谵语自已。此案治法，虽不宗小柴胡汤之例，而悉遵仲景无犯胃气及上二焦之戒，仍以清热利窍，俾郁热外泄而疹斑透现，确是良法。但肝经之热，恐难速解，故防劫液动风而变痉厥。幸其郁热渐由大肠而自寻出路，治以清解而斑 更现，泻痢较差，身热亦退，初二两方之着力，显然可见。惟初方既用碧玉散，则滑石可以去之。第三方若再注重清解，庶免久咳之累。
西庄易 血舍已清，脉数，气口滑，呛咳头晕，身热未退，舌黄尖红，腰疼肢楚。还防变幻，候正。（五月二十号乙巳初四日。）
栝蒌根（三钱） 冬桑叶（三钱） 象贝（三钱） 干地龙（钱半） 连翘（三钱） 甘菊（钱半）
广橘红（一钱） 光杏仁（三钱） 前胡（钱半） 贯众（二钱） 老式天竺黄（钱半） （引）竹肉（一丸）
二帖。
介按：温邪由肺而传于胃，表邪虽解而里热尚在熏蒸，是以肌热未退，上熏于肺，则呛咳头晕。故治法仍以肃降肺气，蠲除胃热，俾胃热清解，则身热咳嗽可除。因其腰疼肢楚，又佐地龙善走经络以退热。
遗风徐 冬温汗出发热，脉数右劲，舌心黄浓。咳逆吸短，右胁刺痛，神识乍愦。症势重险，宜防厥闭，候正（十月十二日。）
干地龙（钱半） 象贝（三钱） 冬桑叶（三钱） 牛蒡子（钱半） 连翘（三钱） 前胡（钱半）
原郁金（三钱） 橘红（一钱） 光杏仁（三钱） 银花（钱半） 老式天竺黄（二钱） 卷心竹叶（三十片）
二帖。
又 右胁犹痛，脉滑数，舌黄，吸粗，咳逆痰阻，神色乍愦，还防变幻。
干地龙（钱半） 石菖蒲（八分） 前胡（钱半） 广郁金（三钱） 银花（三钱） 连翘（三钱）
炒淡黄芩（钱半） 丝瓜络（钱半） 赖橘红（八分） 光杏仁（三钱） 老式天竺黄（二钱） 枇杷叶（三片，去毛）
三帖。
介按：冬温犯肺，不得外解，最易逆传心胞，而现神识昏愦。兹以温邪激动肝阳，烁液成痰，阻滞气机而致咳逆吸促，右胁刺痛。治以辛凉之剂，整肃肺胃之痰，而解气分之热。然至次诊，神色犹愦，症势已属棘手矣。
卷二
咽喉
白马山李 温热寒热，脉弦寸口芤，呛咳咽痛，舌白尖赤。症属阴虚，宜防喉燥。
元参（三钱） 橘红（一钱） 金果榄（钱半） 桑叶（三钱） 象贝（三钱） 焦山栀（三钱）
光杏仁（三钱） 射干（钱半） 马勃（钱半） 白前（钱半） 胖大海（三钱） （引）枇杷叶（五片，去毛）
三帖。
又 咽痛稍瘥，脉弦右寸大，舌黄红，呛咳，寒热不清，宜防喉燥（二月十二日。）
元参（三钱） 薄荷（钱半） 金果榄（钱半） 桔梗（二钱） 象贝（三钱） 橘红（钱半） 粉丹皮（二钱） 甘草（八分） 马勃（钱半） 炒知母（钱半） 山茶花（钱半） （引）枇杷叶（五片）
三帖。
又 咳逆稍减，自利未除，脉濡数，舌滑根焦，尚润形光，最怕变幻。（四月二十一号甲辰初五日。）
桔梗（钱半） 银花（钱半） 广郁金（三钱） 淡竹叶（钱半） 连翘（三钱） 大豆卷（三钱）
橘红（一钱） 蔻仁（七分，冲） 光杏仁（三钱） 赤苓（四钱） 通草（钱半）
清煎二帖。
介按：张仲景云：少阴病，下利咽痛，胸满心烦者，猪肤汤主之。今此案，是属伏气自少阴而内发之咽痛，虽不用猪肤汤，而初方以宣散温邪，清火解毒，得以咽痛少瘥，次方则从甘桔汤加味，以清少阴内发之热，而咳逆稍减。三方因其自利，兼用辛淡渗湿，俾湿走脾健，自能告痊。
卷二
耳目口齿
渔庄沈 女孩邪火上郁，始喉痹，继及耳内颐部，延久不清，鼻塞气粗。宜清上焦为主。
桔梗（钱半） 苦丁茶（钱半） 焦山栀（三钱） 淡竹叶（三钱） 连翘（三钱） 光杏仁（三钱） 僵蚕（钱半） 人中黄（钱半） 夏枯草（三钱） 银花（二钱） 通草（钱半）
清煎三帖。
介按：风热之邪，干于上焦气分，以致清窍不利，而喉痛颐肿，故治法以清解宣散。
安昌王 风热目涩，头疼胃馁，脉浮弦，呛咳，便结，舌微黄。宜清疏为妥。
桑叶（三钱） 蔓荆子（三钱） 天麻（八分） 生石决明（六钱） 甘菊花（二钱） 刺蒺藜（三钱） 杏仁（三钱） 丹皮（二钱） 蕤仁（钱半） 青葙子（三钱） 谷精珠（三钱）
清煎四帖。
又 风热未净，脉弦濡，头疼已减。目涩胃馁。仍遵前法为妥（十二月十二日。）
译广郁金（三钱）、大豆卷（三钱）、碧玉散（四钱，荷包）、小青草（一钱）、通草（钱半）。清水煎服二剂。又诊：泄泻痢疾已经痊愈，身体发热也退了，脉濡细，脘腹胀闷，咳嗽气逆，应该治疗，并防备病情变化（七月四日，丙午二十日）。桔梗（钱半）、枳壳（钱半）、新会皮（钱半）、白前（钱半）、川贝（二钱）、赤苓（四钱）、广郁金（三钱）、蔻壳（钱半）、佩兰（钱半）、通草（钱半）、谷芽（四钱），（引）荷叶（一角）。三剂。介按：伏热从阳明陷入血室，血向下行后，阳热向上浮动，于是神志不清，语言谵妄。张仲景多次有针刺期门穴的训示，因为期门是肝经的募穴，泻去其中的热邪并疏通经脉，就能使汗液遍布全身、蓄积的热邪向外泄出；下血自然停止，谵语也会自行消失。这个医案的治法，虽然不遵循小柴胡汤的成例，却完全遵守仲景关于不可损伤胃气以及不可妄动上、中二焦的戒训，仍然以清热利窍，使郁积的热邪向外泄出、疹斑透发，确实是良好的治法。只是肝经的热邪恐怕难以迅速解除，所以要防备耗伤津液、引动风邪而转变为痉厥。幸好郁热逐渐通过大肠自行找到出路；用清解法治疗后，斑疹更加显现，泄泻痢疾有所减轻，身体发热也退了，最初二两方（前两方）的作用显然已经可以看见。只是初方既然用了碧玉散，滑石就可以去掉。第三方如果再着重清解，就差不多可以避免久咳的拖累。西庄易氏：血室已经清除，脉数，气口脉滑，呛咳头晕，身体发热尚未退，舌苔黄、舌尖红，腰痛、四肢酸楚。还要防备病情发生变化，等待正气恢复。（五月二十日，乙巳初四日。） 栝蒌根（三钱）、冬桑叶（三钱）、象贝（三钱）、干地龙（钱半）、连翘（三钱）、甘菊（钱半）。广橘红（一钱）、光杏仁（三钱）、前胡（钱半）、贯众（二钱）、老式天竺黄（钱半），（引）竹肉（一丸）。二剂。介按：温邪从肺传到胃，表邪虽然已经解除，但里热仍在熏蒸，所以肌肤发热尚未退；里热向上熏蒸肺部，就会出现呛咳、头晕。所以治疗仍以肃降肺气、清除胃热为主，使胃热得到清解，那么身热和咳嗽就可以消除。因为他还有腰痛、四肢酸楚，所以又辅以善于走窜经络的地龙来退热。遗风徐氏：冬温出汗发热，脉数，右手脉劲，舌中央黄而厚。咳嗽气逆，呼吸短促，右胁刺痛，神志忽而昏乱。病势严重险恶，宜防备厥闭，等待正气恢复（十月十二日）。干地龙（钱半）、象贝（三钱）、冬桑叶（三钱）、牛蒡子（钱半）、连翘（三钱）、前胡（钱半）。原郁金（三钱）、橘红（一钱）、光杏仁（三钱）、银花（钱半）、老式天竺黄（二钱）、卷心竹叶（三十片）。二剂。又诊：右胁仍然疼痛，脉滑数，舌苔黄，呼吸粗重，咳嗽气逆、痰液阻滞，神色忽而昏乱，还要防备病情变化。干地龙（钱半）、石菖蒲（八分）、前胡（钱半）、广郁金（三钱）、银花（三钱）、连翘（三钱）。炒淡黄芩（钱半）、丝瓜络（钱半）、赖橘红（八分）、光杏仁（三钱）、老式天竺黄（二钱）、枇杷叶（三片，去毛）。三剂。介按：冬温侵犯肺部，不能从外表解除，最容易逆传入心包，于是出现神志昏乱。如今温邪激动肝阳，灼伤津液而形成痰，阻滞气机，导致咳嗽气逆、呼吸急促和右胁刺痛。用辛凉药剂治疗，整肃肺胃中的痰邪，同时解除气分的热邪。然而到了第二次诊察时，神色仍然昏乱，病势已经属于棘手难治了。卷二。咽喉。白马山李氏：温热病寒热交作，脉弦，寸口脉中空，呛咳、咽痛，舌苔白而舌尖红。证属阴虚，宜防备咽喉干燥。元参（三钱）、橘红（一钱）、金果榄（钱半）、桑叶（三钱）、象贝（三钱）、焦山栀（三钱）。光杏仁（三钱）、射干（钱半）、马勃（钱半）、白前（钱半）、胖大海（三钱）、（引）枇杷叶（五片，去毛）。三剂。又诊：咽痛稍有减轻，脉弦，右寸脉大，舌黄而红，呛咳，寒热未清，宜防备咽喉干燥（二月十二日）。元参（三钱）、薄荷（钱半）、金果榄（钱半）、桔梗（二钱）、象贝（三钱）、橘红（钱半）、粉丹皮（二钱）、甘草（八分）、马勃（钱半）、炒知母（钱半）、山茶花（钱半）、（引）枇杷叶（五片）。三剂。又诊：咳嗽气逆稍有减轻，自发泄泻尚未消除，脉濡数，舌面滑而舌根焦，仍然润泽而有光，最怕发生变化。（四月二十一日，甲辰初五日。） 桔梗（钱半）、银花（钱半）、广郁金（三钱）、淡竹叶（钱半）、连翘（三钱）、大豆卷（三钱）。橘红（一钱）、蔻仁（七分，冲服）、光杏仁（三钱）、赤苓（四钱）、通草（钱半）。清水煎服二剂。介按：张仲景说：少阴病，大便泄泻、咽痛、胸部满闷、心中烦躁的，主治用猪肤汤。现在这个医案，属于伏气从少阴向内发作而导致的咽痛；虽然没有使用猪肤汤，但初方用来宣散温邪、清火解毒，使咽痛有所减轻；第二方则从甘桔汤加味，用来清除少阴内发的热邪，因此咳嗽气逆稍有减轻。第三方因为患者自发泄泻，所以兼用辛淡药物渗利湿邪，使湿邪排出、脾气健运，自然就能痊愈。卷二。耳、目、口、齿。渔庄沈氏：女孩邪火向上郁结，开始出现喉痹，随后累及耳内和颐部，拖延很久仍未清除，鼻塞，呼吸粗重。宜以清理上焦为主。桔梗（钱半）、苦丁茶（钱半）、焦山栀（三钱）、淡竹叶（三钱）、连翘（三钱）、光杏仁（三钱）、僵蚕（钱半）、人中黄（钱半）、夏枯草（三钱）、银花（二钱）、通草（钱半）。清水煎服三剂。介按：风热邪气侵犯上焦气分，以致清窍不利，出现咽痛、颐部肿胀，所以治疗应当清解、宣散。安昌王氏：风热导致眼睛干涩，头痛，胃气虚弱，脉浮弦，呛咳，大便秘结，舌色微黄。宜清解疏散，这样较为稳妥。桑叶（三钱）、蔓荆子（三钱）、天麻（八分）、生石决明（六钱）、甘菊花（二钱）、刺蒺藜（三钱）、杏仁（三钱）、丹皮（二钱）、蕤仁（钱半）、青葙子（三钱）、谷精珠（三钱）。清水煎服四剂。又诊：风热尚未清除，脉弦濡，头痛已经减轻。眼睛干涩，胃气虚弱。仍然遵循前面的治法较为稳妥（十二月十二日）。