卷上　类证

译体形肥胖、感受热邪而性情躁急的人，多生这种病。凡是舌下生出像小舌一样的肉物，叫作〔原文“HT”疑为OCR错乱〕舌；如果连同喉部一起肿痛，就是喉痈。这是心、脾两经的郁火向上攻冲所致。〔原文“HT”疑为OCR错乱〕舌和喉痈同时发作，病势最重，但及时治疗可以痊愈。伤寒以后发作的，难以治疗。如果气息闭塞不通，既没有形状，也没有声音，多半是危险的病症。【谔按：又有一种外喉痈，咽喉不痛，生在下巴下面，红肿并穿破溃烂，过一候就能痊愈。甲寅年秋天，我治疗过一位张姓患者：暑热蕴积在体内，向外透发到肌肤，暑疖成串出现，下巴下面形成结核，红肿疼痛，已经成为下喉痈，病势难以消散。应当清解营分、化除毒邪，使它迅速溃破、迅速痊愈，以阻止病势蔓延。方剂使用银花、连翘、大贝母、姜山栀、防风、赤苓、苡米、夏枯草、蝉衣、竹叶、西赤芍。服用一剂后，就用刀切开；溃破后脓液排出得少而稀，肿势没有消退，脉象弦而有力，应当托举毒邪、化生脓液，以消除肿胀为要。方剂使用炒牛蒡、炒荆芥、防风、连翘、大贝母、金银花、黑山栀、蝉衣、钩钩、盐水炒白蒺藜、生甘草、地丁草、姜、竹茹、薄荷叶；外敷自制的去解妙丹，过一候就能痊愈。（内痈以不溃破为好。）】上卷　类证 （八）缠喉风 这是由于心中燥热郁结而发病。发病前两天，必定先出现胸膈气紧、呼吸气促，随后咽喉突然肿痛，手足厥冷，颈部纹理像被捆缚一样；热邪结聚在内，肿胀环绕在外，又麻又痒，喉中的红丝紧紧缠绕，指甲或白或青，手心灼热，喉部肿大，痰声像锯子拉动一样。这种病症发作最急，刚开始就治疗，还可以救治。如果超过一日一夜，眼睛直视、瞳仁固定，声音像雷鸣一样，就不能治疗。拿灯火靠近患者口边试探，如果灯火立即被吹灭，就不能治疗。如果出现喘息急促、额头出汗，死亡已经迫在眉睫。这是肾经有热，导致心火旺盛。（原注：吹丹中一定要加入牛黄，这样最好。） 【谔按：缠喉风比塞喉风的病势更猛烈、更危险；前者要开通关窍、化痰而治愈。后者则必须顾及少阴经，但在病症刚起时，总要以开通痰塞为要。】上卷　类证 （九）喉刺 多半是劳病尚未痊愈，虚火向上炽盛，营血已经耗竭；症状是上颚出现红点，密集得像蚊子叮咬留下的痕迹。这是病情危重、将要死亡的征象，谨慎起见不要出手诊治，以免招来诽谤和怨恨。上卷　类证 （十）酒毒喉痹 外表可见红肿，内部形状像鸡蛋，颜色鲜红，光亮如镜；发热恶寒，眼睛向上直视。这是心、脾积聚热邪所致，虽然外形看起来凶险，及时治疗仍可痊愈。【谔按：刘河间论治喉痹，就像救火一样，这就是《内经》所说“火郁发之”的意思。“发”是发汗；但咽喉部不能发汗，所以刺血也是发汗的一种方法。】上卷　类证 （十一）喉瘤 生在喉部两旁，有单个的，也有两个的；形状有的像圆眼那么大，里面有血丝，外观像瘤，所以这样命名。这是因为肺经受热，讲话过多损伤气，或者发怒时高声喊叫，或者诵读过于急促，或者大量饮用烧酒；如果吃炙烤、爆炒或坚硬的食物，触犯病处就会疼痛，不触犯就不痛。必须收敛精神、安静呼吸，用清热降逆的药物治疗，便可以痊愈。【谔按：这与梅核气的症状相似，是由于七情郁结、痰液凝结、气机阻滞而形成的。不可妄用刀或针，宜吹入我制的冰梅丹，合用白金散；内服可选四七、越鞠、旋复、葱绛之类的方剂，希望病情能够好转。】上卷　类证 （十二）喉肉球 形状像圆眼核，有一条根线，长约五寸；必须把肉球吐到外面，才可以饮食。用手轻轻捻动它，疼痛会一直传到心部。这个肉球是〔原文句子未完〕 上卷　类证 （十三）心出气 舌头上忽然出现像簪子孔一样的孔洞，血流不止，这是心经过的火邪太盛所致。（景华按：这种病属于舌衄一类，治疗应当补益心气、清泻心火。） 【谔按：这种病可用蒲连散外敷，内服栀、连、翘、芩等药物，可以痊愈。（“出”字下面，似乎脱漏了一个“血”字。）】上卷　类证 （十四）喉百叶 咽喉中生出肉物，一层层重叠，逐渐肿大并出现孔洞，能散发臭气，这是肺受到热毒所导致的。上卷　类证 （十五）牙槽风 刚开始时，先是牙齿持续疼痛，随后牙根周围的肉浮肿起来，呈紫黑色，有时还会出血；时间久了就会腐烂发臭。上卷　类证 （十六）牙漏 这与前一种病症相同，时间久了不能痊愈，牙缝中流出白脓，极难调治，严重时牙齿会脱落。如果上排左边的门牙脱落，一概不能治疗。以上两种病症 都属于胃、肾虚热。上卷　类证 （十七）牙〔原文“HT”疑为OCR错乱〕 属于胃火，大小像豆子，有的生在内侧，有的生在外侧，发生部位没有固定之处。上卷　类证 （十八）牙宣 牙缝出血，上排牙齿属于脾，下排牙齿属于胃，这是实火向上攻冲所致。也有胃虚而火动，腐烂牙根，以致不断渗出脓液的情况。上卷　类证 （十九）牙痈 刚开始时，牙根周围的肉上生出一小块肿物，可能在上面或下面，也可能在里面或外面；它隆起而坚硬，这是脾胃火所致。【谔按：这种病症患者极多，大多是体内蕴有热邪、体外又受风邪束缚所致，必然牵连颊车部位，使牙齿咬合开合不利。宜使用大豆卷、桑叶、荆、防、角针、僵蚕、象贝、连翘、薄荷、甘桔、川芎、蝉衣、钩钩、蒺藜之属，一二剂即愈。我治疗这种病症，屡次试用，屡次见效。愚昧的人贴上一张膏药，反而闷闭成坏病，真是糟糕了〔原文“伙”疑有讹误〕。】上卷　类证 （二十）牙菌 生在牙根部，呈紫黑色，隆起得像菌状物。这是火邪太盛、血分有热，同时又兼有气滞所致；或者因为喜欢饮用烧酒，酒湿损伤脾脏，湿邪郁结而生火，因而出现这种病症。【谔按：这种病症宜采用苦辛温法，疏通气机、化痰，并兼顾解毒治疗，例如银花、甘草、绿〔原文句子未完〕 上卷　类证 （二十一）穿牙疔毒 先有三天牙痛，发寒热，疼痛难以忍受；牙根上出现一块紫色肿物，就是这种病。尚未破溃的叫疔，已经破溃的叫毒。颜色发红的可以治疗，如果呈青色就不能治疗。上卷　类证 （二十二）走马疳 可能是胎毒所致，也可能是出痘后毒邪发作、攻入牙齿，牙根腐烂而形成疳疮；这种病杀人最快。鼻梁上出现像珠子一样的红点，不能治疗。只有蝼蛄散可以治疗。疳疮呈酱色，一天烂掉一分，第二天又烂掉一分，所以叫作“走马”，用来比喻病势迅速。牙齿全部脱落的会死亡。上卷　类证 （二十三）小儿走马疳

译小儿走马疳以及牙槽风，都要防止牙齿脱落。左边的上门牙是牙齿中的主牙，这颗牙一旦脱落，其余牙齿就会全部脱落；这是病情最重、最难治疗的情况。如果这颗牙不脱落，即使其他牙齿脱落，经过治疗也还能恢复。穿腮，无法治疗。有蝼蛄散可以治疗。呈青黑色的，难以治疗。痧后疳，只用梧桐叶煎汤洗脚，立即就能痊愈，疗效神奇而且屡试屡验。【谔按：走马疳突然发作的，适合使用寒凉药物。如果是在患病之后发作的，适合用附子、半夏加葱白，捣烂后扎敷在脚底，可以治愈。相传的单方非常多，大体上有的有效，有的无效；总之应当一发病就立即治疗，还存在治愈的可能。只是这种病的唾液非常有毒，所有器具，如压舌板等，使用后都必须擦拭干净，以免造成传染。】卷上　类证 （二十四）崩砂口疳风 这种病发生在舌下和牙根上，患处红肿，口内疼痛，好像被热汤烫伤一样，牙根逐渐腐烂。也能使牙齿脱落。卷上　类证 （二十五）舌痈 舌头红肿而且增大，属于心经火盛；舌根部位也红肿。又有舌头肿痛、颜色发黄的，称为舌黄，也属于心火。【谔按：本症以及下面三种病，都适合大力清除心热，可以使用犀羚合败毒散之类的方剂，同时适合吹用秘药以及孟英锡类散等。这些方法都很有效。】卷上　类证 （二十六）重舌 舌头下面长出一个像小舌头的肉芽，颜色有的红、有的紫，又称雀舌。小儿因胎毒，也有患这种病的。卷上　类证 （二十七）蝉舌 这也属于前一种病的类型；如果肉芽生在舌根，并且连着喉咙一起肿大，称为“HT舌”〔原文如此，字样疑有OCR或缺字问题〕。它不像重舌那样容易治疗，如果治疗不得法，恐怕难以很快痊愈。这是心经受到热邪，毒气从舌下发出的缘故。卷上　类证 （二十八）连珠口疳风 从舌头上先长出一个小疱，接着又长一个，严重时会长出七八个，像连珠一样接连出现；舌头发黄，舌头肿痛。若小疱单独长在舌头中央，称为舌杨梅；这些都属于心火。治疗时用口疳药吹敷。卷上　类证 （二十九）木舌 舌头肿大得像煎熟的猪肝，不能转动，这是忧郁导致的。还有一种生在舌根下面，形状像白枣，也就是重舌。有按语说：这属于阴证，治疗应当使用大辛大温之药，温蒸振奋肾阳才可以。如果使用寒凉药物，就是误治。】卷上　类证 （三十）蛾口 又称雪口。刚出生一个月以内的小儿，满口和舌头上都有白色碎屑，像蛾口一样，因此得名。形状像腐败的衣膜，后来变成黄色，再转为黑色的，无法治疗。如果口部像鱼口，或者发出乌鸦的声音，也难以治疗。这是心、脾积热所致，又称迷口。【谔按：这种病我用柳华散吹敷，另外用真正的青布蘸湿薄荷水擦拭，效果非常好。】卷上　类证 （三十一）马牙 刚出生的小儿在胎内已经受到热毒，出生后遇风便发病；只要看见牙根上有白色、像脆骨一样的东西，就是这种病。这种病刚开始发作时，一定会打喷嚏；含着乳汁在口中，有时吞下，有时吐出，却不吸吮，这说明病情已经深入。如果不赶快治疗，病邪进入腹中，就会死亡。一般过了百日以后，就不会患这种病。卷上　类证 （三十二）悬痈 生在上颚，形状像紫色的李子，向下坠着抵住舌头，使人不能说话，舌头不能伸出，头不能低下，只能仰面站立；鼻中还不时流出红色鼻涕。如果不赶快治疗，等到毒邪进入脑中，就会死亡。又有一种“坚俱虫毒风”，上颚稍微肿胀，水和食物都咽不下去，形状像鸡蛋；如果破溃穿透上颚，就称为天穿，无法治疗。（景华按：“坚俱”一、二字，文意不通，想来是传抄错误，姑且保留以备考证。） 卷上　类证 （三十三）松子风 口腔和喉咙内都长满病变，红得像肝脏并且肿胀，口中吐出东西，气息逆乱而呼吸道闭塞，不能饮食，是一种凶险的病症。卷上　类证 （三十四）结毒 它随着经络发作，可能在口部，也可能在舌部，位置并不固定；溃烂很久仍不痊愈的，就是这种病（应当根据经络所分布的部位来辨认）。【谔按：结毒可随各种病症出现，并不一定只在喉部发生。】卷上　类证 （三十五）紫舌胀 这属于心火，体内一定会烦躁、胸闷而神志不安。卷上　类证 （三十六）舌菌 多半是由于气机郁结而生，形状像菌子，或者像木耳，颜色有红有紫，都属于心火。治疗时用金丹、碧丹吹敷，内服煎剂，按照治疗舌痈的方法。卷上　类证 （三十七）帝中喉风 就是喉咙花肿胀严重，甚至起泡，遮塞咽喉，使气息难以呼吸。这是肾虚而火旺，又感受风热所导致的。卷上　类证 （三十八）颊痈 胸前红肿，形状显现在下方和外侧，也有向内攻入的趋势；严重时喉咙肿胀闭塞并流出脓液。卷上　类证 （三十九）蜂子毒 与前一种病相似，有的发生在脸颊，发痒溃烂；有的发生在喉间和舌下，颜色像蜂子一样黄，都是凶险的病症。卷上　类证 （四十）面痈 与前一种病相似，又称烂颊风、腮颊风。毒邪郁结，牙齿周围都肿胀，大体上都属于郁火。卷上　类证 （四十一）托腮痈 生在腮部下面，是由于过多食用肥甘厚味，多半因醇酒的热毒郁结而形成。卷上 治法 （一）治病必须辨明证候，用药不能像关起门来捉贼一样毫无针对性，也不能把贼引进门，反而增加其他疾病。凡是治疗喉部疾病，都是君火、相火的问题，治法应当清除并使火热下降，表证、里证同时治疗，以驱逐邪气为要。但不能混乱地使用石膏，妄自清泄肺胃之热，这样会像关门留下贼人一样，使邪气留在体内，损伤咽喉而死亡。比如舌部疾病属于心、脾两经的火，也应当兼顾表里进行治疗。也不能胡乱使用黄芩、石膏，妄自清泄肺经之热，把邪气引进来，以致发生喉部肿胀、痰液堵塞的病患。又比如牙齿疾病属于脾、胃两经的火，就不能反过来使用黄芩、黄连，妄自使用作用越过病经的药物，以致发生喉咙、舌头肿胀的病患。又如患温热病之后，肾中津液枯竭，不能向上滋润心火，心火发动上冲，导致咽喉干燥疼痛；治疗应以清心滋肾为主，使用知柏、川连、麦冬、朱砂等药味即可痊愈。不能误用解表药。如果使用发散药，必然会导致精气耗尽、精神枯竭而死亡。