卷之三　妇人科

译罗先生的治疗方法是：可以使用十枣汤，也可以使用神〔原文缺字〕丸，或者使用玉烛散，都可以，但不可用峻猛的攻下法。实证可以采用这种方法，虚证就不适宜。血虚的，使用加减四物汤。气虚的，间隔着使用人参、白术、陈皮给予治疗。湿气很重的，使用固肠丸。相火妄动的，在各种药物中少量加入炒黄柏。带下滑脱不止的，加龙骨、赤石脂。气机滞涩的，加葵花。体质偏燥的，加黄连。寒冷的月份，少量加入干姜、附子。应当根据具体情况灵活变通，必须戒除浓厚滋味的食物。良姜、芍药、黄柏（各二钱，分别烧成灰），加入椿树皮末一两半。以上药物研成末，用粥制成丸。每次服三四十丸。痰气导致带下的，使用苍术、香附、滑石、蛤粉、半夏、茯苓。妇女上部有头风、鼻涕，下部有白带。使用南星、苍术、炒焦的黄柏、滑石、半夏、川芎、辛夷、炒牡蛎粉、茯苓。白带兼有痛风的，使用半夏、茯苓、川芎、陈皮、甘草、炒浸苍术、南星、牛膝、酒浸后晒干炒制的黄柏。第三卷　妇人科 生育 身体肥胖的妇女不能怀孕生育，是因为体内的脂肪膜闭塞子宫，以致月经不能通行。可以使用导痰汤之类的方剂。身体瘦弱的妇女不能怀孕生育，是因为子宫缺少血液，精气不能聚集。可以使用四物汤，以及养血、养阴等药物。第三卷　妇人科 产前胎动 孕妇因火热使胎动，气逆向上而气喘的，应急用条黄芩、香附之类的药物。把条黄芩放入水中使其下沉，取其中较重的使用。固胎地黄（半钱）、人参、白芍（各一钱）、白术（一钱半）、川芎、归身尾（一钱）、陈皮（一钱）、甘草（二钱）、糯米（一十四粒）、黄连（少许）、黄柏（少许）、桑上羊儿藤（完整的七片叶子）。以上药物〔原文“咀”字前疑有缺字或异文〕切碎，煎汤服用。血虚而胎动不安的，使用阿胶。疼痛的，用缩砂，因为它能行气。一切病证都不可使用解表法。第三卷　妇人科 恶阻 （从痰证论治。） 戴氏说：所谓恶阻，是指妇女怀孕后恶心，因而妨碍饮食。肥胖的人多有痰，瘦弱的人多有热，治疗多使用二陈汤。或者将白术研成末，用水制成丸。按照患者喜欢的方式，可以用汤送服，也可以用水送服。妇女怀孕后喜爱某些食物或物品，是因为某一个脏腑虚弱。例如肝脏虚弱，肝气只能用来生育胎儿，没有多余的力量供给其他方面。血块、瘀血、食物积滞、痰饮在两胁形成块状，活动时腹中鸣响，并出现嘈杂、眩晕、身体发热等症状，时而发作，时而停止。黄连（一两，一半用吴茱萸炒，去掉吴茱萸；另一半用益智仁炒，去掉益智仁）；山栀（半两，炒）；台芎（半两）；香附（一两，用小便浸泡）；萝卜子（一两半，炒）；山楂（一两）；三棱、青皮、神曲（各半两）；莪术（半两，用米醋煮）；桃仁（半两，留尖，去皮）；白芥子（一两半，炒）；瓦龙子（消散血块）。将药物研成末，制成丸剂服用。妇女血块大如盘而又怀孕的，难以服用峻猛的消削药。香附（四两，醋煮）、桃仁（一两，去皮尖）、海石（一两，醋煮）、白术（一两）。研成末，用神曲制成丸。第三卷　妇人科 束胎 束胎丸，在怀孕第八个月服用。黄芩（用酒炒制。夏季用一两，秋季用七钱半，冬季用半两）；茯苓（七钱半）；陈皮（二两，忌火）；白术（二两，用粥制成丸）。束胎散就是达生散：人参（半钱）、陈皮（半钱）、白术、白芍、归身尾（各一钱）、甘草（二钱，炙）、大腹皮（三钱）。紫苏（半钱）。或者加入枳壳、砂仁，作为一剂服用。加入青葱五片、黄杨木叶梢十个，煎煮。等到怀孕八九个月时，服用十多剂，效果非常好。或者夏季加黄芩，冬季不必加。春季加川芎。如果还有其他证候，就根据具体情况斟酌处理。第九个月服用黄芩（一两，用酒炒制。适宜使用温热的药物，不适宜使用寒凉的药物。体质怯弱的人药量减半）；白术（一两）；枳壳（七钱半，炒）；滑石（七钱半，临产前十天内如果小便多，就减去这一味药）。以上药物研成末，用粥制成丸，大小如梧桐子。每次服三十丸，空腹用热汤送服。不可服得太多，恐怕会损伤元气。第三卷　妇人科 安胎 白术、黄芩、炒面，用粥制成丸。黄芩能够安胎，是作用于上焦和中焦的药物，能够降火下行。缩砂能够安胎、治疗疼痛，因为它能行气。益母草就是茺蔚子，治疗产前、产后的各种病，能够行血和养血。难产时制成膏剂：地黄膏、牛膝膏。第三卷　妇人科 胎漏 （包括气虚、血虚、血热。） 戴氏说：所谓胎漏，是指妇女已经怀孕，但仍有血液向下漏出。第三卷　妇人科 子肿 （湿气较多。） 戴氏说：所谓子肿，是指孕妇的手脚，或者头面，甚至全身出现浮肿。用山栀炒一合，研服，用米汤送下。《三因方》中有鲤鱼汤。第三卷　妇人科 难产 发生难产的原因，也是怀孕八九个月内没有谨慎调养。这是因为气血虚弱，也有气血凝滞、不能运行转动的情况。第三卷　妇人科 催生方 白芷灰、滑石、百草霜，以上药物研成末，用芎归汤或姜汁调服。治疗胎衣不下，《妇人大全方》中另有治疗方法。第三卷　妇人科 产后血晕 （虚火承载血液上冲，所以逐渐发生眩晕。） 将鹿角烧成灰，去除火毒，研成极细的末，用好酒调服，灌下去立即苏醒。这是因为它行血的速度极快。另一个方剂：将韭菜叶切碎，放在有嘴的瓶子里，用热醋浇淋，赶快封住瓶口，把瓶嘴塞到产妇鼻孔中，可以治愈眩晕。第三卷　妇人科 产后补虚 人参、白术（各二钱）、黄芩、陈皮、川芎（各半钱）、归身尾（半钱）、甘草（一钱，炙制）。有热的，加生姜（三钱）、茯苓（一钱）。必须大力补益气血，即使有其他夹杂的证候，也只能把它放在次要位置治疗。应当清热，补益血气。第三卷　妇人科 消除血块 滑石（二钱）、没药（一钱）、麒麟竭（一钱，没有麒麟竭就用牡丹皮），研成末，用醋糊制成丸。瓦龙子能够消除血块。第三卷　妇人科 泄泻 川芎、黄芩、白术、茯苓、干姜、滑石、炒白芍、陈皮，切碎后煎汤服用。第三卷　妇人科 恶露不尽 是说产后恶血排出不尽，停留在小腹而引起疼痛。五灵脂、香附末、蛤粉，用醋制成丸；病情严重的，加入桃仁（不去尖）。如果恶血不能排下，将五灵脂研成末，用神曲糊制成丸，以白术陈皮汤送服。第三卷　妇人科 中风 不可按照风证治疗，千万不可以服用小续命汤。必须大力补益气血，然后再治疗痰证。应当根据左右手脉象来辨别气血的多少，然后进行治疗。口眼〔原文缺字〕斜的，不可以服用小续命汤。第三卷　妇人科 发热恶寒

译如果高热，必须使用干姜；轻微发热的，用茯苓，使热邪从小便淡淡渗泄出去。凡是苦寒的药物以及发汗解表的药物，都不可使用。刚一见到身体发热，就不可以使用解表法。恶寒、发热，都是气血方面的问题。左手脉不足的，补血药应当多于补气药。右手脉不足的，补气药应当多于补血药。恶寒、发热、腹部胀满的，应当排除恶血。脉象充盛的不是恶血，腹痛的才是。产后不可使用白芍来攻下，因为白芍酸寒，会损伤生发之气。产后各种病证都不可使用发散法。第三卷 小儿科 小儿的食积、痰热损伤乳食，都可以导致疾病。大体说来，肝病和脾病较多。小儿肝病较多，成人也是这样。肝脏只是容易有余。肾脏只是容易不足。第三卷　小儿科 吐泻黄疸 三棱、莪术、陈皮、青皮、神曲、麦芽、甘草、白术、茯苓、黄连，以上药物研成末，用水调服。因乳食损伤而吐泻的，加山楂。因时气而吐泻的，加滑石。发热的，加薄荷。吐泻使用益元散。钱氏所说的五补五泻之药，都可以使用。第三卷　小儿科 急慢惊风 发热、口疮、手心有伏热、痰热、痰喘、痰嗽。都使用通利的方法治疗。病情重的用瓜蒂散，病情轻的用苦参、赤小豆末。必须用酸齑汁调服。催吐以后，用蜜丸制的通圣散服用。惊风有两种证候：一种是热痰，属于急惊，应当直接使用泻法。另一种是脾虚，属于慢惊，这种病多有死亡之虞，应当调养脾脏。东垣说：慢惊应当先充实脾土，然后疏散风邪。急惊只使用降火、下痰、养血的方法。慢惊只使用朱砂安神丸，还应当从养血药中寻求治疗方法。黑龙丸：牛胆南星、礞石（各一两，焰硝等分），天竺黄、青黛（各半两）、芦荟（二两半）、朱砂（三钱）。僵蚕（五分）、蜈蚣（二钱半，烧后保留药性）。以上药物研成细末，煎熬甘草汤取膏，制成鸡头大小的丸。每次服一丸或二丸。急惊用薄荷汤送服，慢惊用桔梗、白术汤送服。神圣牛黄夺命散：槟榔（半两）、木香（三钱）、大黄（二两，面包裹后煨熟，研成末）。白牵牛（一两，一半炒，一半生用）。黑牵牛（研成粗末，一半生用，一半炒用），以上药物混在一起，研成细末，加入少许轻粉。每次服二钱，用蜜浆水调服。不拘时间服用，以大便稍微通利为度。第三卷　小儿科 疳病 胡黄连丸：胡黄连（半钱，用于去除果积）、阿魏（一钱半，醋煮，用于去除肉积）、麝香（四粒）、神曲（二钱半，用于去除食积）。黄连（二钱半，炒制，用于清除热积）。以上药物研成末，用猪胆汁制成丸，大小如黍米。每次服二十丸，用白术汤送服。小儿患疳病而腹部胀大：服胡黄连丸二十丸，用白术汤送服。第三卷　小儿科 痘疮 （分为气虚、血虚，分别加以补益。） 气虚的使用人参、白术，并加解毒药。只要见到红点，就应当忌用升麻葛根汤，因为发汗解表会使表气更加虚弱。呕吐腹泻、饮食减少，属于里虚。不呕吐腹泻、能够进食，属于里实。里实而使用补法，就会结成痈肿。疹毒陷伏、倒靥、颜色灰白，属于表虚。或者使用烧过的人粪。黑色陷伏严重的，使用烧过的人粪；疹色红润、痘疮鲜活、疹点舒展隆起，属于表实，如果又使用解表药，就会溃烂而不能结痂。两种情况都出现的，是表里俱虚。痘疮无论刚刚出现，还是尚未出现时，如果家中有人患病，都应当预先服用此药。痘疮多的剂量合用较少的药，病情重的合用较轻的药。方剂用丝瓜靠近瓜蒂三寸的一段，连同瓜子和瓜皮一起烧灰而保留药性，研成末，拌砂糖食用。加入朱砂末也可以。解痘疮毒的药物：丝瓜、升麻、酒炒芍药、生甘草、糖球、黑豆、犀角、赤小豆。治疗痘疮的方法，无论痘疮已经出现还是尚未出现，都可以使用。将朱砂研成末，用蜜水调服。痘疮多的可以减量，痘疮少的可以不用。第三卷　小儿科 腹胀 萝卜子（蒸制）、紫苏梗、陈皮、干姜（各等分）、甘草（减半）；饮食减少的，加白术，煎服。第三卷　小儿科 夜啼 人参（一钱半）、黄连（一钱半，姜汁炒）、甘草（半钱）、竹叶（二十片），分作两服。加生姜一片，煎煮后服用。第三卷　小儿科 口糜 戴氏说：满口生疮的就是这种病。用江茶粉、草〔原文断句或药名不清〕敷在患处。另一个方剂：苦参、黄丹、五倍子、青黛各等分，外敷。第三卷　小儿科 脱囊肿大 戴氏说：所谓脱囊，是指阴囊肿大、下坠，不能收缩上提。木通、甘草、黄连、当归、黄芩，煎服。脱囊时，将紫苏叶研成末，用水调和，敷在患处。用荷叶包裹患处。第三卷　小儿科 脱肛 戴氏说：所谓脱肛，是指大肠脱出下垂。取东北方向墙壁上的陈土，用热汤浸泡，先熏后洗。也可以服用治疗脱囊的药物。第三卷　小儿科 木舌 戴氏说：所谓木舌，是指舌头肿胀坚硬，不能柔软自如。又说，重舌也属于这一类。这两种病大概都是热病。用百草霜、滑石、芒硝研成末，用酒调和后外敷。第三卷　小儿科 瘾疹 （有黑斑、红斑，疮处发痒。） 用通圣散调服。第三卷　小儿科 咯红 戴氏说：所谓咯红，就是唾液中有血，不是吐血，也不是咳血。黑豆、甘草、陈皮，煎服。第三卷　小儿科 吃泥 （这是因为胃中有热。） 软石膏、甘草、黄芩、陈皮、茯苓、白术，煎服。第三卷　小儿科 痢疾食积 黄芩、黄连、陈皮、甘草，煎服。赤痢加红花、桃仁。白痢加滑石末。食积痢使用炒神曲、苍术、滑石、芍药、黄芩、白术、甘草、陈皮、茯苓，以上药物〔原文“咀”字前疑有缺字〕切碎煎服，另服保和丸。第三卷　小儿科 解颅 这是母亲气虚而且热邪较多所致。戴氏说：就是初生小儿头顶的骨缝尚未闭合而张开的情况。治疗上使用四君子汤、四物汤。有热的，加酒炒黄芩、炒黄连、生甘草，煎服。外面用绢帛束紧，再用白蔹末敷在患处。第三卷　小儿科 蛔虫 以楝树根为主药，辅以二陈汤，煎服。第三卷　小儿科 口噤 郁金、藜芦、瓜蒂，研成末，吹入鼻中。第三卷　小儿科 风痰 南星（半两，切片）、白矾（半两，放入容器中，加水浸泡，水面高出一指，晒干后研成细末）、白附子（一两），用飞过的白面制成鸡头大小的丸。每次服一丸或二丸，用姜蜜薄荷汤化开后服用。第三卷　小儿科 癞头 用烧红的炭和长流水烧热药液，洗患处。又服用酒制的通圣散。除了将大黄用酒炒制外，再把胡荽子、伏龙肝、悬龙尾、黄连、白矾研成末，调和后外敷。