鍼灸资生经卷二

译伤及肌肉的人，会四肢不能收持、神智失常。这就是针刺所造成的五种错乱。如果再失于分寸，就有死亡的危险。《素问》也说：刺骨不要伤筋，刺筋不要伤肉，刺肉不要伤脉，刺脉不要伤皮；刺皮不要伤肉，刺肉不要伤筋，刺筋不要伤骨。刺中心脏，一天死亡；刺中肝脏，五天死亡；刺中肾脏，六天死亡；刺中肺脏，三天死亡；刺中脾脏，十天死亡；刺中胆，一天半死亡。刺足背时如果刺中大血脉，出血不止就会死亡；刺头部时如果刺中脑户，针一入脑便会死亡。【又说，不要在大醉、大怒、大劳、大饥、大渴、大惊、刚吃饱等情况下针刺，详见《素问》。】腧穴之间的距离 《甲乙经》说：从大椎向下到尾骶骨，共二十一椎，长度为三尺，按此折算来取腧穴。有人说：第一椎上面另有大椎，位于凹陷之中，并不是骨头。有骨头的地方才是第一椎。如果按照大椎到尾骶二十一椎长三尺的办法校验，那么前一段所说每椎一寸四分，只有从第七椎以下到膂骨一段多出七分，所以前七节合计九寸八分七厘；后一段十四椎每椎一寸四分又有五分有余，所以后七节合计二尺一分三厘。这也是一种说法。只是第一椎是有骨的，属于骨节的起始；大椎虽然不是骨头，实际上却是穴名。既然说从大椎向下到第十一椎，怎么可以不量取大椎以下的距离呢？有人所说的那种说法，在这里就讲不通了。从蔽骨下缘到脐有八寸，中脘位于正中【上下各四分】。《气穴论》注说：中脘位于心蔽骨与脐的中间。考察《明堂下经》说：鸠尾位于胸前蔽骨下五分。没有蔽骨的人，就从两侧岐骨交界处向下量一寸，这就是鸠尾的位置。要确定中脘的正中位置，还应详细区别有无蔽骨【应当根据人的高矮、胖瘦来量取】；从脐下寸半是气海，脐下三寸是丹田，到屈骨共五寸。《千金》说：屈骨在脐下五寸。《明堂下经》也说：屈骨在横骨上方，中极下方一寸。应当根据人的高矮、胖瘦来量取。《铜人》说：幽门在巨阙旁两侧各五分，肓俞在脐旁两侧各五分【《明堂》说，幽门在巨阙旁各一寸半；通谷在上脘旁，两穴相距三寸】；不容在幽门旁两侧各一寸半，天枢距肓俞一寸半，左右夹着脐。期门在不容旁一寸半，大横与脐相平，位于脐旁【不容、天枢、期门既然都各相距一寸半，那么幽门、肓俞各五分就是错误的】。《铜人》说：肾俞在第十四椎下方，脊柱两旁各一寸半，与脐相平。肓门在第十三椎下方，脊柱两旁各相距三寸，与鸠尾相对直。肾俞既然与脐相平，肓门却与鸠尾相对直，这也值得怀疑。《甲乙经》说：有身高七尺五寸的人，从发际以下到下颌是一尺，从结喉到▯骭【即鸠尾】是一尺三寸，从▯骭到天枢八寸，从天枢到横骨六寸半，从横骨到内辅上廉一尺八寸，从内辅上廉到下廉三寸半，从内辅下廉到内踝一尺三寸，从内踝到地面三寸。又说，从膝后腘窝到足跗连接处一尺六寸，从足跗连接处到地面三寸。又说，从肩到肘一尺七寸，从肘到腕一尺二寸半，从腕到中指根部的关节四寸，从该关节到指端四寸半。确定发际 《明堂上经》说：后发际也有颈项较长的人，毛发一直长到骨头；也有没有颈项下端毛发的人，毛发整齐地止于天牖穴。如果连毛根都没有，又该怎样取穴呢？回答说：不能贸然以毛发来确定，大致可以这样判断。如果准确确定中府穴的位置正相当于此处，那么它的两侧各相距二寸，这就是取穴的标准【下文说：两眉之间直上三寸是发际，后面大椎直上三寸是发际】。论同身寸 《明堂下经》说：岐伯以八分作为一寸，但由于人的高矮、胖瘦不同，取穴就不准确。扁鹊以手中指第一节作为一寸，但由于有人身长手短，有人身短手长，取穴也不准确。孙真人取大拇指关节横纹作为一寸，也会有差异。现在取男子左手、女子右手的中指，以第二

译节内侧两条横纹之间的距离作为一寸【若弯曲手指，从指侧量取，则中节上下两条横纹的两角之间距离为一寸，这叫同身寸】。依照这种寸法给人施灸治病，大多能够痊愈，因此现在把它作为标准。《铜人》也说：取中指内侧横纹之间作为一寸，《素问》所说的同身寸就是这个意思。过去又常用绳子测量，但绳子容易伸缩，尺寸不准确。现在用薄竹片来量取分寸，治疗疾病时比较准确；也有人用蜡纸条来量，但薄竹片容易折断，蜡纸也会粘手而难以取用，稻秆的芯却容易使用，胜过绳子这种会伸缩的量具。审察医方书籍 医经说：“对于爪甲与爪甲角、内侧与外侧、内侧与外侧之间，以及凹陷处、曲折深陷处，都要精细审察。比如说某穴距离某处几寸，若另一个穴位到相应位置的距离相同，就各自属于不同经络。” 灸膏肓时，说两肩胛骨之间应当有四条肋骨、三个肋间隙；在中间的肋间隙施灸，是说四条肋骨必然形成三个间隙，应灸正中间的一个，不灸两边的两个。《千金》说：“医经说，横向相隔三个间隙一寸，就是施灸三处；两个间隙相距一寸，就有三处灸点。灸点分为三分，施灸三壮的地方就算一寸。” 又说：凡是测量一夫的办法，是把手掌覆下并伸开四指，以四指上下关节横向的长度作为一夫。一夫有两种算法，有以三指为一夫的；如果灸治脚弱，则以四指为一夫【见《脚气》】。穴名的相同与不同 手部有三里、五里，足部也有三里、五里。手部有上廉、下廉，足部也有上廉、下廉；头部侧面有窍阴，足少阳经也有窍阴；仰卧或俯卧部位有临泣，足少阳经也有临泣。既然已有五里穴，劳宫也称为五里；既然已有光明穴，攒竹也称为光明。肩部有肩井穴，又有所谓中肩井；足部有昆仑穴，又有所谓下昆仑。太渊、太泉的名称有时不同，天鼎、天顶的字形也有差异。丹田起初并不是石门，和窌【《明堂上经》误作“和”字】也不是禾髎。阳蹻实际上是申防，本来不是附阳；阴蹻实际上是照海，本来不是交信。有“髃”这个名称，《外台》作“扁骨”；悬钟这个名称，也叫绝骨；童子髎这个名称，在《千金》中又见作前关。像这样注释不同的情况很多，怎么可以不仔细辨别就施行针灸呢？如果不仔细辨别，差之毫厘，就会产生相隔寻丈的错误。因此我列举其中的大略，给世上的医生看，使他们在寻找穴位时谨慎行事。取穴 《千金》说：人有老少，身体有高矮，皮肤有肥瘦，都必须仔细思量、审慎斟酌，按照实际情况折算取穴。还要根据肌肉的纹理、关节的解剖缝隙和交会处，在曲折凹陷之中取穴；用手按压时，病人感到舒适的地方，就是应取之处。像这样细致安详地取穴，只有用心的人才能做到。许希也说：有人身体短而手长，有人手长而身体短；有人胸腹短，有人胸腹长；有人瘦，有人胖，不能一概而论。《千金》说：凡是取穴施灸，都必须使四肢平直，不要让身体倾斜，否则施灸时恐怕穴位不正，只是白白烧伤完好的肌肉罢了【《明堂》说：必须使身体平直，四肢不要蜷缩；坐着取穴不要俯仰，站着取穴不要倾斜】。坐着取穴就坐着施灸，躺着取穴就躺着施灸，站着取穴就站着施灸；反过来做就不能取准穴位。《千金》说：凡是施灸，应当先灸阳部、后灸阴部，也就是从头部向左侧逐渐向下施灸；然后再从头部向右侧逐渐向下施灸，总的原则是先上后下。《明堂下经》说：“先灸上部，后灸下部；先灸穴位少的地方，后灸穴位多的地方。这些都应当仔细审察。” 论灸的壮数多少 《千金》说：凡是说灸多少壮，如果是壮年而病根深重，可以比方书规定的数目增加一倍；老年、幼年和身体虚弱的人，可以减去一半【又说：小儿出生七日以上、未满一周岁，最多灸七壮，艾炷大小如雀粪】。扁鹊的灸法有灸至五百壮、千壮的，曹氏的灸法有一百壮、五十壮，《小品》中的各方也是如此。只有《明堂》原经大多说针入六分、灸三壮，不再作其他说明，所以后人不以此

译为固定标准，只根据病情轻重增减灸数。凡是灸头顶，最多止于七壮，累计到七个七壮就停止【《铜人》】。如果治疗风病，就灸上星、前顶、百会，均可灸至二百壮；腹部和背部适宜灸五百壮。至于鸠尾、巨阙，也不宜灸得太多。四肢只用于祛除风邪，不宜多灸；灸得太多，四肢就会变细而无力【《明堂上经》】。《千金》对足三里穴却说最多可灸三二百壮，心俞禁灸；如果是中风，就应当立即灸至一百壮。这些都要根据病情轻重来施用，不能拘泥于一种说法，却又不知道还有另一种说法。《明堂下经》只说：即使是禁灸穴，《明堂》也允许灸一壮至三壮，恐怕这还没有说尽。《千金》说：凡是到吴、蜀一带任官或出行的人，身上经常应灸三两处，而且务必不要让灸疮很快痊愈；这样瘴疠、温疟和毒气就不能侵袭人体，所以吴、蜀一带多采用灸法。还有“阿是”取穴法：人患病时，就让人按捏患处；如果正好按到病处，不论原有穴位在哪里，病人便感到舒适；按到疼痛的地方，就说“阿是”。针刺和艾灸都能在这里取得疗效，所以称为阿是穴。艾炷的大小 《千金》说：黄帝说：“艾灸如果不足三分，就叫作白白劳苦。艾炷应当做得大；身体弱小的人才做小艾炷。” 【又说：“小儿出生七日以上、未满一周岁，最多灸七壮，艾炷大小如雀粪。”】《明堂下经》说：“凡是施灸，艾炷底部应当宽三分；如果不足三分，火气就不能传达得远，疾病便不能痊愈。这就是说，艾炷应当做大，只有头部和四肢应当做小。” 至于《明堂上经》却说：“艾炷应当依照小竹箸头的大小制作；不论病脉粗细、形状像细线，只要对准脉处施灸即可。做成雀粪大小的艾炷也能治愈疾病。” 还有另一种情况，如腹内的疝气、瘕积、痃癖、积块、伏梁、气病等，只须使用大的艾炷。所以《小品》说：“腹部、背部灸得皮肉溃烂，四肢灸治不过是祛除风邪罢了。像巨阙、鸠尾，虽然是胸腹部的穴位，灸它们也不过四七壮，艾炷只须像竹筷头那么大，正对着脉处施灸即可。艾炷如果太大，又灸得太多，会使这个人永远没有心力。头上灸得太多，会使人精神丧失；手臂和腿脚灸得太多，会使人的血脉枯竭干涸，四肢瘦细而无力。既丧失精神，又加上四肢瘦细，就会使人短寿【见承浆穴】。这番论述很恰当，所以详细记载在这里。灸艾火 《下经》说：“自古以来灸治疾病，忌用松、柏、枳、橘、榆、枣、桑、竹这八种木材，务必要避开它们。有一种火珠，在阳光下照耀，用艾草承接它就能取火；其次有火镜，映照太阳，也可以用艾草引取火种。这两种火都很好。各蕃部落用镔铁敲击火石取火，再用艾草引燃。一般人如果一时难以备齐这些东西，还不如不用木柴取火，而用清麻油点灯，在灯火上烧艾茎取火施灸。这样还能滋润灸疮，使它逐渐痊愈而不疼痛；用蜡烛则更好。” 《良方》说：凡是取火，适宜敲击火石取火【现在船上的人用铁钝刀敲击石穴，把纸灰做成火丸，在下面承接，也能取火】；或者用水晶镜对着太阳，取得太阳火，这是最好的。天阴时，就用槐木取火。治疗灸疮 《下经》说：凡是施灸后艾火灼出疮来，所患的病就会痊愈；如果不发灸疮，疾病就不会痊愈。《甲乙经》说：灸疮不发时，可用旧鞋底施灸，使它发热后熨灸疮，三天就会发出来。现在可用赤皮葱三五茎，去掉葱青，在炭火中煨熟，拍破后趁热熨灸疮十多遍，灸疮三天便会自行发出。我见过有人灸疮不发，频繁用生麻油涂擦，灸疮就发出来了；也有人用皂角煎汤，等冷却后频繁涂擦，灸疮也发出来了；也有人担心气血衰弱而不发灸疮，于是在施灸前后煎服四物汤，用此汤滋养气血，所以灸疮发出来了。所

译以不能一概而论。我曾经在两侧足三里各灸七壮，过了几天仍未发疮；又各灸两壮，右脚发了，左脚仍未发；再在左脚灸一壮，于是也发了。这件事两个月内也要根据人的情况，知道如何采取措施；如果任其自然，最终也不会发出来。这就是人的努力应当做到尽头的地方。凡是施灸后刚停火，就用赤皮葱、薄荷煎汤，温洗灸疮周围约一二尺的范围，使风气从疮口排出，同时使经脉运行不受阻滞，灸疮自然溃破，疾病也会痊愈【现在有人担心水会伤人，所以不用汤液淋洗】。如果灸疮退火结痂后，就用东南方的桃枝、青嫩柳皮煎汤温洗，能够防止各种风邪进入疮中。如果疮内黑色腐烂，就加胡荽煎煮；如果疮痛得无法忍受，长时间不见效，就加黄连煎煮，效果非常好。凡是覆盖灸疮，春天用柳絮，夏天用竹膜，秋天用新棉，冬天用兔子腹部的白色细毛；猫腹部的毛更好。现在人们多用膏药贴在患处，每天更换三两次，完全不疼。只是用膏药贴敷，灸疮容易干燥。如果希望脓液排出得多、疾病尽快除去，不贴膏药反而更好。忌食物 施灸后，忌食猪肉、鱼、热面、生酒以及会动风和寒凉的食物；鸡肉毒性最重，房事尤其应当禁忌。《下经》说：施灸时不得过饱、过饥、饮酒、吃生硬食物，同时还要忌讳思虑、忧愁、恼怒、呼喊责骂、叹息等【现在乡下人灸后也忌饮水，甚至用水洗手脚】。避忌人神等事项 《千金》说：将要施行针灸时，先要知道当年适宜和禁忌的事项，以及人神所在的部位，只要不与禁忌相冲，就可以施治。所以男子忌除日，女子忌破日；男子忌戊日，女子忌己日。有每日的人神禁忌，有每月的禁忌，有十二时辰的禁忌；四季人神有十二部，年人神有九部；旁通人神还有各种杂忌，旁通中又有血支、血忌之类。凡是医生不能了解这些避忌，如果遇到病人正逢厄会，男女患者气怯，就会难以下手施治。通达的人和明白事理的士人，难道会拘泥于这些吗？如果遇到紧急、突然发生的暴病，就不必拘泥于这些方法。许希也说：如果人突然患暴病，应当赶快治疗，也不必拘泥于这些禁忌。所以后世的医生也说：突发暴病必须迅速灸治，一天之内只需忌避一个时辰，就是这个意思。《千金》说：“痈疽、疔肿、喉痹、客忤，尤其属于急症。凡是煎煮汤药，不可以避开凶日。察觉疾病后片刻之间，就应当立即治疗。” 又说：“人突然感受风邪，或感染时令之气，以及各种病苦，都必须赶快救治。拖延日久以后，就都难以治愈了。” 这番论述很恰当。在危急困难之时，生命只在片刻之间；如果一定要等到吉日以后再治疗，早已死去，列入鬼籍了。这就是不能拘泥于避忌的原因。只有平时治疗尚未显形的疾病时，才可以选择天德、月德等吉日服药、针灸。观察天时 《千金》说：“太阳正午以后才可以施灸，因为阴气尚未到来，施灸没有不着效的。午前清晨，谷气空虚，会使人发生癫眩，不可以针灸。突然发生的急症不按这个规则。” 《下经》说：“施灸时如果遇到阴雾、大风、雪、暴雨、酷暑、雷电、虹霓，就暂时停止；等天晴明朗后再继续施灸，危急病情也不受此限制。”

译《针灸资生经》卷二 钦定四库全书 《针灸资生经》卷三 虚损 脑部虚寒、脑出血、风寒侵入脑部、长期头痛等疾病，适宜灸颅会穴。我年过壮年时，在严寒的夜里读书，常常觉得脑部发冷；饮酒过量时，脑痛也非常严重。后来因为灸这个穴位而痊愈。有个士兵鼻出血不止，我教他灸这个穴位，随即痊愈。有人长期患头风，我也让他灸这个穴位，随即痊愈。只是《铜人明堂经》只说它主治鼻塞、闻不出香臭等疾病罢了。所以我写下这些内容，用来补充它在治疗方面的缺失。然而从脑户穴不适宜针刺来看，颅会穴也不适宜针刺。《针经》只说八岁以下不宜针刺，恐怕还没有说尽。凡是饮食不消化、心腹胀满、面色萎黄，世人称为脾肾病的，适宜灸中脘穴。诸葛亮早起晚睡，军中处罚达到二十杖的案件，都亲自审阅；而他所吃的食物，还不到几升。司马仲达知道诸葛亮将要死去，不久诸葛亮去世，仲达便追赶蜀军。杨仪反过旗帜，击鼓作出将要抵抗的样子，仲达于是退去，不敢逼近。百姓因此编了谚语说：“死了的诸葛亮吓走活着的司马仲达。” 仲达听见后说：“我能料到活着的诸葛亮，却不能料到死去的诸葛亮，所以才会这样。” 他说“能料到活着的”，大概是因为估计诸葛亮事务繁多而食量不如以前，这是死亡的征兆。食量不如以前，仲达尚且知道诸葛亮将要死去。现在人如果饮食减少，就是胃气将要断绝，不能长久活下去了。偏偏还常吃坚硬的食物，使食物更加难以消化；又服用药力峻烈的补药，使脾胃反而生热，更加不能进食。起初却不知道灸中脘等穴来增强脾胃功能，也实在是太糊涂了【《难经》论述四时，都以胃气为根本，解释者说：“意思是三脏都以胃气为根本；胃是水谷聚集之处，人必须依靠胃气才能生存。” 既然如此，想要保全生命的人，就适宜灸胃脘】久受寒冷而损伤疲惫、脏腑泄泻不止、中风后不省人事等疾病，适宜灸神阙穴。旧时传说有人年老而面容仍像儿童，大概是因为每年用鼠粪在肚脐中灸一壮的缘故。我曾长期患稀溏腹泻，一夜灸三七壮，第二天就不再上厕所；连续灸了几夜，便有好几天不再上厕所。由此足以看出经典所说主治泄泻不止，确实有应验。后来我年过壮年，觉得左手左脚无力，偶然灸这个穴位便痊愈了。后来听同僚说，中风的人大多灸这个穴位，有的灸一百壮，有的灸三五百壮，都痊愈了；可是经典没有说它主治中风，这是为什么呢？脏腑之气虚弱疲惫、真气不足，以及各种气病长期不愈的，适宜灸气海穴【《铜人》】。人体有四海：气海、血海、照海、髓海。其中气海是第一重要的。气海，就是元气汇聚之海。人的根本在于元气；元气不受损，即使有疾病也不会造成危害；元气一旦受损，即使没有疾病也会死亡。应当经常灸这个穴位，以壮盛元阳。如果一定要等疾病发作以后才施灸，恐怕就太晚了。脏腑虚弱匮乏、下元虚寒疲惫等疾病，适宜灸丹田穴。人们常说：“七七这个数，是旁边的太岁压住本命；六十一岁，是太岁压住本命。人到了这些年份，大多有不能确定的事情发生，这是本来如此的。” 然而古书不是说过：“能把凶事转为吉事，不正是吉人吗？” 我常看《素问》，认为六八这个数是精髓将要竭尽的年龄，这时应当节制欲望【《千金》说：“五十岁的人，一个月泄精一次；总之到了四十八岁，便应依照这个原则】。《千金》载《素女论》说：“六十岁的人，应闭藏精气，不要泄精；这时欲事应当断绝，至少也应节制。不知道节制就应当断绝，不能断绝，因而丧失生命，这实在是自取其祸，难道能怪罪于年岁吗？” 人如果不把罪过归咎于年岁，那么即使有灾祸，也还可以避免。所谓“把凶事转为吉事”，就是这个道理；这样看来，即使不灸丹田也可以【丹田可以灸七七壮，或三五百壮】。阳气虚弱疲惫、遗精、绝育，适宜灸中极穴。中极又名气原，大概就是气的本源。人若阳气虚弱疲惫，难道可以不灸这个穴位来充实