（此方自仲景原论中第七卷集入于此）

译太阴是脾经，主胸膈胀满。《甲乙经》说：邪气产生于阳分的，是由于受到风雨寒暑等外邪；邪气侵入阴分的，是由于饮食和居处等因素；以及阴阳失调、情志喜怒。又说：贼风和虚邪，由阳分受邪；饮食没有节制，起居没有规律的，由阴分受邪。阳分受邪，邪气就会进入腑；阴分受邪，邪气就会进入脏。邪气进入六腑，身体就会发热，不能安卧。（一本没有“卧”字。） 上部表现为喘息、呼吸急促。邪气进入五脏。就会【原文缺字】满闭塞。下部则会发生完谷不化的泄泻。久了就会成为肠【原文缺字】。什么叫少阴证？少阴是肾经，主脉象微弱细小，心中烦乱，只想睡觉，有时还会自行腹泻并口渴。又问医经说：一二日时，就出现少阴病，这是为什么呢？回答说：这是说在全国疫病流行的时候，腠理受到寒邪，就会直接进入阴经，不经过三阳经。这是因为寒气进入太阳经，就会发热并恶寒；进入少阴经，就只恶寒而不发热。寒邪侵入三阴经，病势轻微的，用理中汤；稍微出现厥冷，或者中寒而下利，就用干姜甘草汤；病情大为严重的，用四逆汤；脉象消失的，用通脉四逆汤。什么叫厥阴证？厥阴是肝经，主消渴，气向上冲，心中疼痛发热，感到饥饿却不想吃东西，吃了东西就会吐出蛔虫。如果用攻下法，下利也不会停止。如果阴气独自强盛，阳气突然断绝，就成为阴毒证。其证候表现为四肢厥冷，脐腹部阵阵抽痛，身体像被杖打过一样疼痛，脉象沉而快，有时呕吐，有时下利。应当赶快灸脐下，服用辛热的药物，使阳气恢复，从而通过大汗使病邪解除。古人说：辛味和甘味能够发散，属于阳。指的是桂枝、甘草、干姜、附子这一类药物。它们能够使阳气恢复。病势轻微时，使用辛甘之品；病势严重时，则使用辛热之品。如果阴气到了极盛而出现烦躁，就会出现阴证似阳证的表现，学习医术的人应当根据脉象来加以区别。琥按语说，以上论述中说到：邪气侵入阴分的，是由于饮食和居住环境等方面造成的；也与阴阳失调和情志喜怒有关。又说饮食没有节制，起居没有规律，阴分就会受到损伤。阴分受到损伤，就会进入脏腑；进入五脏，就会导致腹部胀满、气机闭塞，向下则发生完谷不化的泄泻。时间久了就会成为肠〔原文此处缺字〕。由此可见，这是太阴经受寒。其中有饮食劳倦导致内伤这一条。所以李东垣据此提出，内伤的情况非常多。外伤只是间或有之。补中益气等汤剂，就是由此而创立的。至于少阴经受寒，是说〔“国中病时”原文语意不明〕。腠理受到寒邪侵袭，便会直接进入阴经，不经过三阳经。只出现恶寒而不发热的，完全属于外伤。但也有肾虚、命门之火不足所导致的情况。至于厥阴经受寒，阴气独自旺盛，阳气突然断绝，四肢厥冷，脐部和腹部像有东西冲撞一样疼痛，身体疼痛得像被杖打过一样，脉象沉而快，有时呕吐，有时泄泻。这是寒邪乘着正气虚弱，深入内里的表现。生命危在呼吸之间，是最为危急的证候。治疗可用干姜甘草四逆汤、通脉四逆汤等方，以及艾灸脐下的方法。这些内容已经见于前两卷仲景的论述中。另外还有理中汤。这是仲景治疗霍乱的方剂。现恭敬地采录附在后面。琥又按语说，阴证不可发汗。以上论述说：服用辛热药物，使阳气恢复而通过出大汗得以解除病证，并不是用辛热药物强行发出大量汗液。而是因为患者体内的阴阳之气调和了，自然会出汗，病就随之解除。卷下：附录后世医家治疗中寒的方剂、论述及变通方法 （仲景）理中丸方 （此方从仲景原著论述的第七卷中辑录到这里） 人参、甘草（炙）、白术、干姜（各三两）。以上四味药，捣碎并筛成粉末。用蜂蜜调和制成丸剂，每丸大小如鸡蛋黄。用数合沸水，调和一丸药，研碎，温热服下。白天服三四次。夜间服两次。如果腹中还没有暖热，就逐渐增加到三四丸。不过，仍不如汤剂有效。汤剂的制法是：用四味药，按原文所说的“两数”取用〔此处文字语意不明〕。切碎。用水八升，煎煮至剩三升。去掉药渣。温服一升。每天服三次。成无己的注释引用《内经》说：脾喜好舒缓。脾气急迫时，应当赶快用甘味来使它舒缓。用甘味药来补益它。取人参、白术、甘草的甘味，以舒缓脾气、调和中焦。寒邪过盛而成为主要病邪时，用辛热药来平息它。取干姜的辛味，用来温暖胃部、驱散寒邪。琥按语说，以上方剂，本来就是仲景治疗霍乱呕吐、泄泻的方剂，适用于寒邪较重而不饮水的情况。所以《活人书》中又说：四肢拘挛，腹部胀满而泄泻，或者发生转筋，都是真寒的表现，不能与暑邪所导致的实热相混同。如果患者中气虚弱而没有寒证，或者有寒证而并不虚弱，就应当审慎使用此方。加减法：如果脐上有气块向上冲动，这是肾气在发动。去掉白术。加桂四两。呕吐较多的，去掉白术。加生姜三两。泄泻较多的，恢复使用白术。有心悸的，加茯苓二两。口渴想要饮水的，加白术，使总量达到四两半。腹中疼痛的，加人参。使总量达到四两半。有寒证的，加干姜。使总量达到四两半。腹部胀满的，去掉白术。加附子一枚。（《活人书》说：四肢拘挛，腹部胀满而泄泻，或者发生转筋的，去掉白术，加附子一枚，用生附子。） 服汤剂以后，经过一顿饭的时间，喝热粥一升左右，使身体微微自行温暖。不要揭开衣服和被子。琥按语说，关于上面的加减法，《内台方议》说：如果脐上有气块冲动等情况，脾气虚弱，肾气就会发动。所以会出现脐上冲动。白术能够使气壅滞。所以去掉桂，以疏泄奔豚气。所以又加用它。呕吐较多的，加生姜来止呕。这是因为辛味能够发散。经常呕吐的人不适宜用白术。所以去掉白术。泄泻较多的，恢复使用白术来祛除湿邪。心悸的，我认为是水液停留在心下，水邪上来侵犯心火，就会发生心悸。茯苓味甘而淡，能够利水并止泻。口渴想要饮水的，并不是热邪所致的口渴，而是脾胃虚寒，津液凝滞不行而形成口渴。《本草》说白术能够补益津液。所以将它加倍使用。腹中疼痛的，是里气虚弱不足。所以将人参加倍使用来补益它。《内台方》说：口渴和疼痛不止，再加黄芩、芍药，就是错误的。有寒证的，加干姜。寒邪过盛而成为主要病邪，就用辛热药来平息它。腹部胀满的，我认为是寒气实盛。白术能够使气壅滞，所以去掉它。然而胃中虚寒，中焦空虚无物却出现胀满，这种情况下使用白术并不忌讳。寒邪很重，如果脉象微弱，手足厥冷而恶寒的，加附子。又问：胸膈部不舒畅，胀满闭塞，嘴唇青紫，手足发冷，脉象沉而细，少情绪〔原文语意不明〕，或者腹痛。回答说：这叫作太阴证。近世医家大多不懂得辨识阴证。刚一见到胸膈部不舒畅，就立即使用消食药，这并不是正确的治疗方法。大体说来，阴证是 由于寒凉食物损伤脾胃，由阴经承受这种损伤而形成的。主要表现为胸膈部〔原文此处疑缺字〕胀满，面色和嘴唇 都没有光泽。手足发冷，脉象沉而细，精神情绪少〔原文语意不明〕，也不是由于纵情嗜欲造成的。只是内伤于寒凉食物，或者损伤、扰动了胃气，于是形成阴证。如果又使用巴豆之类的药，胸膈部反而会更加不舒畅，甚至呕吐、泄泻。经过一二日，最终会导致无法挽救。这是因为不知道寒邪侵入太阴经。太阴，就是脾所属的经脉。又问：万一饮食没有节制，胸膈部不舒畅，寒邪侵入阴经，应当用什么方法治疗呢？回答说：赶快制备理中汤。加青橘、陈橘。制成如麻子大小的丸剂。服一二剂。胸膈部就会舒畅。枳实理中丸，五积散尤其有效。

译琥按语说，以上条文的论述，确实阐发了仲景尚未阐明的要旨。其中说胸膈部不舒畅，胀满闭塞，看起来像是伤食证，但也应当知道患者本来胃气就虚弱，中焦没有火气，以致饮食不能消化。观察他的面色和嘴唇，都没有光泽，手足发冷，脉象沉而细，精神情绪少〔原文语意不明〕，这无疑是虚寒证。又说：所谓不是由于嗜欲造成的，是说不一定非要接近房事之后，才称为阴证。所以朱丹溪提出说：中寒证的治疗原则在于温暖、发散。有的人突然受到天地间风寒之邪的侵袭，有的人是口中摄入了寒凉之物，我认为如果确实是胃气大虚，使用理中汤是合适的。如果胃气大寒而并不虚弱，就使用枳实理中丸。但其中的人参、白术之类药物，又应当审慎斟酌后再使用。卷下：附录后世医家治疗中寒的方剂、论述及变通方法 （《活人书》）枳实理中丸方 治疗伤寒结胸、病势危急、心膈部高高隆起，手都不能靠近的病证。茯苓、人参、白术、干姜（炮）、甘草（炙，各二两），枳实（十六片，麸炒）。以上药物捣碎、罗筛成细末。用炼制过的蜂蜜制成丸剂。每丸大小如鸡蛋黄。每次服一丸。用热汤化开服下。连续服二三次。胸中就会豁然舒畅。口渴的，加栝蒌根二两；泄泻的，加牡蛎二两，用它来收涩止泻。琥按语说，以上方剂，就是仲景的理中丸，加上枳实、茯苓而成。对于太阴虚寒、痞满的病证，上面这个汤剂非常适合使用。如果是伤寒结胸，心膈部高高隆起，手不能靠近，恐怕属于寒邪实证。人参、白术之类药物又不适宜使用。又说：口渴的，加栝蒌根。或者服药后阳气恢复，口中干燥口渴，可以暂时加用栝蒌根。至于泄泻，那是肠胃寒到了极点。反而使用牡蛎的咸寒之性，使其凝涩收敛，实在是完全违背医理。卷下：附录后世医家治疗中寒的方剂、论述及变通方法 五积散方 治疗阴经受到寒凉损伤，脾胃不和，以及感受寒邪，并且受到食积损伤的病证。官桂（去皮）、人参、川芎（各二两）；浓朴（去皮，洗净，用姜汁拌）；白茯苓；半夏（用汤洗五七遍）；芍药（洗净）；当归（洗）；麻黄（去节）；干姜（各三两）；甘草（二两半）；枳壳（五两，麸炒至黄色）；桔梗（十二两，选紧实而白的，洗净后焙干）；陈橘皮（八两，洗净，不去穣）；苍术（二十四两，用新米泔水浸泡，去皮）；吴白芷（四两，洗净后焙干）。以上各味药，除枳壳、官桂、橘皮以外，其余药物放在一起，生用捣成粗末。分作六分。放入大锅中，用文火和武火炒至黄色熟透，但不得炒焦。用纸摊放在木板上，等候冷却。加入前面所说的枳壳、官桂、橘皮末，混在一起调和均匀。放入瓷盒中盛装。每次服二钱。用水一盏送服。生姜三片。与药物一起煎煮至药液剩下七分。去掉药渣，温热服下。患伤寒的，加入葱白一茎。豆豉七粒。一起煎煮，连续服用，直到出汗。或者脾胃不和，内伤于寒凉食物，全身疼痛，头昏而没有力气，胸膈部不舒畅，吃下食物却不能下咽，气机和脉象不调和，四肢感到寒冷，到了晚上心中烦躁而困倦，就加入少许盐，一起煎煮。或者阴经受到寒邪伤害，手足厥冷，或者睡梦中虚怯惊醒，以及虚汗不止，脉象细而快，面色青而呕吐、气逆，更应加入附子一起煎煮。加减药物的多少，都要根据临时的具体情况，观察病情虚实、轻重来决定。琥按语说，以上方剂，是阳明经、太阳经，以及兼顾三阴经气血运行的方剂。只是与少阳经没有关系。因为寒邪侵入三阴经，有的是从太阳经传入的，有的是阳明腑受到寒邪影响的，所以温暖中焦和发汗解表，这两种方法兼而施用。全在于医者，临证时仔细审察。根据病情加减、出入药物来使用。琥又按语说，上面的方剂之后又说：伤寒证加入葱白、豆豉，这是使阳明经发汗，也就是发汗解表而不回避使用温热药。又说：阴经受到寒邪伤害，虚汗不止，应当加入附子一起煎煮。那么方中的麻黄、白芷等阳经发汗药，又应当减去。如果不分辨经络，一概混杂使用，不但没有益处，反而会有害。这个方剂与易老治疗伤寒的九味羌活汤相同。如果不根据病情加减、出入药物，就不可以使用。卷下：附录后世医家治疗中寒的方剂、论述及变通方法 海藏论五积散 麻黄、桂枝、芍药、甘草。这就是麻黄桂枝各半汤。苍术、甘草、陈皮、浓朴。就是平胃散。枳壳、桔梗、陈皮、茯苓、半夏。就是枳梗半夏等汤。又加川芎。当归用来治疗血证。加干姜，就成为浓朴散。以上这些药合在一起。组成解表、温中、泄热（二字有误）的药剂。是祛痰、消除痞满、调理月经的方剂。虽然这是针对内寒外感、表里之分而制定的。但实际上并不是仲景针对表里证所用麻黄、桂枝、姜、附的确切方剂。至于寒邪积聚所致的呕吐。泄泻、痢疾以及〔缺字〕瘕。时疫邪气。项部和背部拘挛、紧急。加葱白、豆豉。手足厥冷、逆冷。加吴茱萸。寒热往来、咳嗽气逆。加大枣。妇女难产。加醋。这样才知道，这个方子的用法并不只有一种。只有懂得灵活运用的人，才能选择使用它。琥按：易简王氏的生料五积散。还可治疗妇女。月经周期不规律。产后用于催生。因寒热和恶露而患病。以及癖、瘕。香港脚、疮疥等疾病。所以海藏说。这样才知道，这个方子的用法并不只有一种。然而只有懂得灵活运用的人，才能选择使用它。这样就知道这个方子不能轻易使用。而且也不能不加辨别地混用。下卷：附录后世医家论治中寒的方剂及变法。（添加）减味五积散方。苍术（去皮）、陈橘皮（去白，各三两）、官桂、川芎（各一两）、浓朴、半夏（都用姜汁制，各一两五钱）、茯苓（去皮）。干姜（各一两）、枳壳（麸炒，二两）、白芷、甘草、桔梗（各一两）。附加减法：治疗太阴经中的寒证。面色发黄而洁净。脉象沉而缓慢迟滞。腹痛、手足厥冷、呕吐、泄泻。加白术一两半，土炒。本方中的干姜再增加一倍。如果属于虚证。就在原方中加入人参二两。如果又有腹痛。古方不论寒证还是热证。都使用芍药。我认为这并不适合中寒证。如果疼痛很重。本方中的官桂再增加一倍。呕吐不止。加丁香七粒，一同煎煮。