卷一
入方:肥人中风,口 ,手足麻木,左右俱作痰治。
贝母 栝蒌 南星 荆芥 防风 羌活 黄柏 黄芩 黄连 白术 陈皮 半夏 薄桂甘草 威灵仙 天花粉多食湿面,加附子、竹沥、姜汁、酒一匙行经。
一妇手足左瘫,口不能语,健啖。
防风 荆芥 羌活 南星 没药 乳香 木通 茯苓 浓朴 桔梗 麻黄 甘草 全蝎上为末。汤酒调下。不效,时春脉伏,渐以淡盐汤齑汁每早一碗,吐五日。仍以白术、陈皮、茯苓、甘草、浓朴、菖蒲,日二帖。后以川芎、山栀、豆豉、瓜蒂、绿豆粉、齑汁、盐汤吐之,吐甚快。不食,后以四君子汤服之,以当归、酒芩、红花、木通、粘子、苍术、姜南星、牛膝、茯苓为末,酒糊丸。服十日后,夜间微汗,手足动而能言。
一人瘫左。
酒连 酒芩 酒柏 防风 羌活 川芎 当归(半两) 南星 苍术 人参(一两) 麻黄 甘草(三钱) 附子(三片)上丸如弹子大。酒化服。
一人体肥中风,先吐,后以药:苍术 南星 酒芩 酒柏 木通 茯苓 牛膝 红花 升麻 浓朴 甘草〔附录〕风者,百病之始,善行而数变。行者动也,风本为热,热胜则风动。宜以静胜其燥,养血是也。治须少汗,亦宜少下,多汗则虚其卫,多下则损其荣。治其在经,虽有汗下之戒,而有中脏、中府之分,中府者宜汗之,中脏者宜下之。此虽合汗下,亦不可太过,汗多则亡阳,下多则亡阴,亡阳则损其气,亡阴则损其形。初谓表里不和,须汗下之,表里已和,是宜治之在经。其中府者,面显五色,有表证而脉浮,恶风恶寒,拘急不仁,或中身之后,身之前,身之侧,皆曰中府也。其治多易。中脏者,唇吻不收,舌不转而失音,鼻不闻香臭,耳聋而眼瞀,大小便秘结,或眼合直视,摇头,口开,手撒,遗溺,痰如拽锯,鼻鼾,皆曰中脏也。中脏者多不治也。六腑不和,留结为痈;五脏不和,九窍不通。无此乃在经也,初证既定,宜以大药养之,当顺时令而调阴阳,安脏腑而和营卫,少有不愈者也。风中府者,先以加减续命汤,随证发其表。如兼中脏,则大便多秘涩,宜以三化汤通其滞。初证已定,别无他变,以大药和治之。大抵中府者多着四肢,中脏者多滞九窍。中府者多兼中脏之证,至于舌强失音,久服大药,能自愈也。又因气中,其证与中风相似,但风中多痰涎,气中口中无涎,治之之法,调气为先,经言治风者以理气,气顺则痰消,徐理其风,庶可收效。又有中已,言不变,志不乱,病在分腠之间者,只宜温肝取解汗,为可复也。凡中风,脉多沉伏,大法浮迟者吉,沉实者凶。先用麻油调苏合香丸,或用姜汁,或用白汤调,如口噤,抉开灌之,稍醒则服八味顺气散。若痰盛者,只以省风导痰汤服之。若中则昏沉不省人事,口噤,急以生半夏末吹入鼻中,或用细辛、皂角为末吹之,喷嚏则苏,无嚏者不治。肥人中者,以其气盛于外而歉于内也,肺为气出入之道,肥者气必急,气急必肺邪盛,肺金克木,胆为肝之府,故痰涎壅盛。所以治之必先理气为急,中后气未顺,痰未除,调理之剂,惟当以藿香正气散和星香散煎服。此药非特可治中风之证,治中气中恶,尤宜,寻常止呕多痰者,亦可用之。若前证多怒,宜小续命汤加羚羊角;热而渴者,汤中去附子,加秦艽半钱;恍惚错语,加茯神、远志各半钱;不得睡,加酸枣仁半钱;不能言,加竹沥一蚬壳许;人虚无力者,去麻黄,加人参如其数。若人自苏,能言能食,惟身体不遂,急则挛蜷,缓则曳,经年不愈,以加减地仙丹常服。若饮食坐卧如常,但失音不语,只以小续命去附子,加菖蒲一钱。治风之法,初得之,即当顺气,及日久,即当活血,此万古不易之至理,惟可以四物汤吞活络丹愈者,正是此义。若先不顺气化痰,遽用乌、附,又不活血,徒用防风、天麻、羌活辈,吾未见能治也。又见风中于肤腠,辄用脑麝治之者,是引风入骨髓也,尤为难治,深可戒哉!如口 斜未正者,以蓖麻去壳烂捣,右 涂左,左 涂右,或鲜鱼血入麝香少许,涂之即正。嚏嚏,初卒倒,僵仆不知人事,急以皂角末,或不卧散于鼻内吹之,就提头顶发,立苏。若有嚏者可治,无嚏者不治。经曰:风从汗泄,似可微汗。正如解表,表实无汗者,散之劫之。表虚自汗者,温之解之。若气滞者难治,宜吐之(余症见前)。可下者,此因内有便溺之阻隔,故里实。若三五日不大便者,可与《机要》三化汤,或子和搜风丸,老人只以润肠丸。理气者,气滞气郁,肩膊麻痛之类,此七情也,宜乌药顺气、八味顺气之类;理血者,无表里之急,血弱举发不时者,用大秦艽汤,或羌活愈风汤,兼用化痰丸子。
译入方:肥胖者中风,口〔原文缺字〕,手足麻木,左右两侧都按痰证治疗。贝母、栝蒌、南星、荆芥、防风、羌活、黄柏、黄芩、黄连、白术、陈皮、半夏、薄桂、甘草、威灵仙、天花粉。若平时多吃湿面,再加附子、竹沥、姜汁、酒一匙,以通行经脉。有一位妇人,左侧手足瘫痪,口不能说话,但食欲很好。防风、荆芥、羌活、南星、没药、乳香、木通、茯苓、厚朴、桔梗、麻黄、甘草、全蝎,以上药物研成末。用汤或酒调服。服后无效。当时正值春季,脉象伏,逐渐改用淡盐汤、齑汁,每天早晨各一碗,连续催吐五天。仍用白术、陈皮、茯苓、甘草、厚朴、菖蒲,每天服两剂。后来用川芎、山栀、豆豉、瓜蒂、绿豆粉,加齑汁、盐汤催吐,吐得非常畅快。患者不能进食,后来服用四君子汤;又将当归、酒芩、红花、木通、粘子、苍术、姜南星、牛膝、茯苓研成末,用酒调成糊制成丸。服药十天后,夜间微微出汗,手足能够活动,也能说话。有一个人左侧瘫痪。酒连、酒芩、酒柏、防风、羌活、川芎、当归(半两)、南星、苍术、人参(一两)、麻黄、甘草(三钱)、附子(三片),以上药物制成弹子大小的丸剂。用酒化开服用。有一个人身体肥胖而中风,先用催吐法,后来使用苍术、南星、酒芩、酒柏、木通、茯苓、牛膝、红花、升麻、厚朴、甘草。〔附录〕风邪,是百病发生的开端,善于运行而且变化频繁。所谓运行,就是活动;风邪本来属于热,热势胜盛,风就会活动。应当用安静来战胜躁动,养血就是这个意思。治疗时只宜少量发汗,也宜少量泻下;汗出过多会使卫气虚弱,泻下过多会损伤营血。治疗经脉病变时,虽然有发汗、泻下的禁忌,但还要区分中府和中脏:中府宜发汗,中脏宜泻下。即使适合发汗或泻下,也不能做得太过;汗出过多会亡阳,泻下过多会亡阴;亡阳会损伤气,亡阴会损伤形体。开始时认为是表里不和,必须用发汗、泻下法;表里已经调和后,就应当从经脉方面治疗。中府的表现是面色显出五色,兼有表证而脉浮,怕风怕冷,身体拘急麻木;或者邪气侵袭身体的后部、前部、侧部,这些都称为中府。中府证大多容易治疗。中脏的表现是口唇不能收拢,舌头不能转动而失音,鼻子闻不到香臭,耳聋眼花,大小便闭结;或者闭眼直视、摇头、口张开、手指张撒、遗尿,痰声像拉锯,鼻中鼾声作响;这些都称为中脏。中脏证大多不能治疗。六腑不和,停留结聚,就会形成痈。五脏不和,九窍就会不通。没有这些症状的,就是病在经脉。初步辨证确定后,应当用峻补之药调养,还要顺应时令调节阴阳,使脏腑安和、营卫协调,这样很少有不能痊愈的。风邪中府,先用加减续命汤,随证发散表邪。如果兼有中脏,大便多半秘结不畅,宜用三化汤疏通其阻滞。初步证候确定后,如果没有其他变化,就用峻补之药调和治疗。一般说来,中府多侵及四肢,中脏多使九窍阻滞。中府多兼有中脏的症状;至于舌头强硬、失音,长期服用峻补之药,也能自行痊愈。又有因气邪侵袭而发病的情况,其症状与中风相似;但中风多有痰涎,气中则口中没有痰涎。治疗应先调理气机。医书说,治风应当先理气;气机顺畅,痰就会消退,再慢慢调治风邪,才有希望见效。又有邪气已经侵入,但说话没有改变、神志没有紊乱,病在皮肤与肌肉之间的,只宜温暖肝脏并使其发汗解表,这样可以恢复。凡是中风,脉象多沉伏;总的治则是脉浮而迟的吉利,脉沉而实的凶险。先用麻油调服苏合香丸,或者用姜汁,或者用白汤调服;如果口噤,就撬开嘴灌入。稍微清醒后,服八味顺气散。如果痰涎旺盛,只服省风导痰汤。如果中风后昏沉、不省人事、口噤,就急用生半夏末吹入鼻中,或者把细辛、皂角研末吹入鼻中;打喷嚏就会苏醒,不打喷嚏的不能治。肥胖者中风,是因为气在体表偏盛而在体内不足。肺是气出入的通道,肥胖者气息必然急促,气急则肺邪必盛;肺金克制肝木,胆又是肝的腑,所以痰涎壅盛。因此治疗必须先急于调理气机。中风后气机尚未顺畅、痰尚未消除时,调理的药物应当用藿香正气散与星香散煎服。此药不但能治疗中风,也尤其适合治疗中气、中恶;平时因呕吐、痰多而不适的,也可以使用。如果前述症状中兼有多怒,宜用小续命汤加羚羊角。发热口渴的,在方中去掉附子,加秦艽半钱。神情恍惚、说话错乱的,加茯神、远志各半钱。不能睡觉的,加酸枣仁半钱。不能说话的,加竹沥一蚬壳许。身体虚弱、没有力气的,去掉麻黄,加与麻黄相同分量的人参。如果患者自行苏醒,能够说话、进食,只是身体不能活动,病急时筋脉拘挛蜷曲,病缓时拖曳肢体,经过多年仍不痊愈,就长期服用加减地仙丹。如果饮食、坐卧都和平常一样,只是声音嘶哑不能说话,就用小续命汤去掉附子,加菖蒲一钱。治疗风病的方法,刚得病时,应当先调顺气机;病久以后,应当活血。这是自古不变的至理。只有用四物汤送服活络丹而治愈的,正是这个道理。如果不先调顺气机、化痰,就仓促使用乌头、附子,又不活血,只用防风、天麻、羌活之类,我从未见过这样能够治好的。又见有些风邪侵入皮肤腠理,便动辄用冰片、麝香治疗,这等于把风邪引入骨髓,尤其难治,实在应当深以为戒!如果口眼歪斜不能复正,就把去壳的蓖麻子捣烂,右侧歪斜涂左侧,左侧歪斜涂右侧;或者取鲜鱼血,加入少许麝香涂抹,马上就能复正。患者初次突然倒下,身体僵直仆倒而不省人事,急用皂角末,或不卧散,吹入鼻内;同时提拉头顶的头发,立即苏醒。有喷嚏的可以治疗,没有喷嚏的不能治疗。医经说:风邪可以随着汗液排出,似乎可以使患者微微出汗。这正如治疗表证:表实而无汗的,应当发散,甚至用峻烈的方法迫使其发散。表虚而自汗的,应当温补并予以解表。如果气机阻滞,就难以治疗,应当用催吐法(其余症状见前文)。可以使用泻下法的,是因为体内有大便、小便阻塞不通,所以属于里实证。如果三五天没有大便,可以给予《机要》三化汤,或子和搜风丸;老年人只用润肠丸。所谓理气,是针对气机阻滞、气郁,以及肩膊麻木疼痛之类的症状;这属于七情所致,应当用乌药顺气散、八味顺气散之类。所谓理血,是没有表证、里证的紧急阻隔,但因血虚而发作没有规律的,应当用大秦艽汤,或羌活愈风汤,并配合使用化痰丸。
灸,可灸风池、百会、曲池、合谷、风市、绝骨、环跳、肩 、三里等穴。皆灸之以凿窍疏附方: 二陈汤 半夏(泡) 陈皮(二两半) 白茯苓(两半) 甘草(炙,七钱半)上 咀。每服四钱,水一盏,生姜七片,乌梅一个,煎。
四君子汤 见脾胃类。
四物汤 见妇人类。
稀涎散 治中风忽然若醉,形体昏闷,四肢不收,涎潮搐搦。
猪牙皂角(四条,去黑皮) 白矾(一两)上为末。每服三字,温水灌下。但吐出涎便醒,虚人不可大吐。
通顶散 治中风中气,昏愦不知人事,急用吹鼻即苏。
藜芦 生甘草 川芎 细辛 人参(各一钱)上为末。吹入鼻中一字,就提头顶中发,立苏。有嚏者可治。
八味顺气散 白术 白茯苓 青皮 白芷 陈皮(去白) 台乌药 人参(各一两) 甘草(五钱)每服五钱,水一钟半,煎七分,温服。仍以酒化苏合香丸间服。
乌药顺气散 麻黄 陈皮 台乌(各二两) 白僵蚕(炒) 川芎 枳壳(炒) 甘草(炙) 白芷 桔梗(各一两) 干姜(炮,半两)上为末。每服三钱,水二盏,生姜三片,枣一枚,煎服。
星香汤 南星(八钱) 木香(一钱)分二服,水一钟,姜十片,煎服。
省风汤 南星(生,八两) 防风(四两) 独活 附子(生,去皮脐) 全蝎(炒) 甘草(生,各二每服四钱,水一钟半,生姜十片,煎服。
小省风汤 与导痰汤相合,煎服。导痰汤见痰类。
防风 南星(生,各四两) 半夏(米泔浸) 黄芩 甘草(生,各二两)每服四钱,姜十片。
小续命汤 麻黄(去节) 人参 黄芩 芍药 川芎 甘草(炙) 杏仁(炒,去皮尖) 防己 桂(各一两) 防风(一两半)附子(炮,去皮脐,半两)每服五钱,水一盏半,姜五片,枣一枚,煎。温服,取微汗。随人虚实与所中轻重,加减于后:若热者,去附子,入白附子亦可;筋急拘挛,语迟,脉弦,加苡薏仁;若筋急,加人参,去黄芩、芍药,以避中寒,服后稍轻,再加当归;烦燥不大便,去附、桂,倍加芍药、竹沥;如大便三五日不去,胸中不快,加枳壳、大黄;如言语謇涩,手足颤掉,加菖蒲、竹沥;若发渴,加麦冬、葛根、栝蒌根;身体痛,加羌活;搐者亦加之;烦燥多惊者,加犀角、羚羊角;汗多者,去麻黄。
家宝丹 治一切风疾瘫痪,痿痹不仁,口眼 僻者,邪入骨髓,可服。
川乌 轻粉(各一两) 五灵脂(姜汁制,另研) 草乌(各六两) 南星 全蝎 没药 辰砂(各二两) 白附子 乳香 僵蚕(炒,三两) 片脑(五钱) 羌活 麝香 地龙(四两) 雄黄 天麻(三两)上为末,作散。调三分,不觉,半钱。或蜜丸如弹子大,含化茶调皆可。
如神救苦散 治瘫痪,风湿痹走注,疼痛不止。此劫剂也,非痛不可服米壳(一两,去顶膜,蜜炒) 陈皮(五钱) 虎骨(酥炙) 乳香(研) 没药(研) 甘草(各二钱上为末。每服三钱,水一盏煎。连渣服,病在上食后,在下食前,煎时须顺搅之。
大秦艽汤 治中风,外无六经之形证,内无便溺之阻隔,知血弱不能养筋,故手足不能运动,舌强不能言语,宜养血而筋自荣。
秦艽 石膏(各二两) 甘草 川芎 当归 白芍 羌活 防风 黄芩 白芷 白术 生熟地黄 茯苓 独活(各一两) 细辛 春夏加知母(一两)上 咀。每服一两,水煎服,无时。如遇天阴,加生姜七片;心下痞,加枳实一钱。
三化汤 外有六经之形证,先以加减续命汤治之。若内有便溺之阻隔,以此汤主之。
浓朴 大黄 枳实 羌活(等分)每服三两,水煎服,以利为度。
〔附录〕法曰:四肢不收举,俗曰瘫痪,故经所谓太过则令人四肢不举。又曰:上太过则敦阜。阜,高也;敦,浓也。既浓而又高,则令除去,此真所谓膏粱之疾,非肾肝经虚。何以明之?经所谓三阳三阴发病,偏枯痿易,四肢不举。三阴不足,则发偏枯;三阳有余,则为痿易,易为变易,常用而痿弱无力也。其治则泻令气弱,阳衰土平而愈,故以三化汤下之。若脾虚则不用也,经所谓土不及则卑陷。卑,下也;陷,坑也。故脾病四肢不用,四肢皆禀气于胃,而不能至经,必因脾方可得禀受也。令脾不能与胃行其津液,四肢不得禀水谷,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉皆无气以生,故不用焉。其治可大补十全散、加减四物汤,去邪留正。
愈风汤 中风症,内邪已除,外邪已尽,当服此药以行导诸经。久服大风悉去,纵有微邪,只从此药加减治之。然治病之法,不可失于通塞,或一气之微汗,或一旬之通利,如此乃常治之法也。久则清浊自分,营卫自和。如初觉风动,服此不至倒仆。
译艾灸可以取风池、百会、曲池、合谷、风市、绝骨、环跳、肩〔缺字〕、足三里等穴位。这些穴位都灸,以疏通孔窍。附方:二陈汤:半夏(泡)、陈皮(二两半)、白茯苓(一两半)、甘草(炙,七钱半)。以上药物切碎。每次服四钱,加水一盏、生姜七片、乌梅一个,煎煮。四君子汤,见《脾胃类》。四物汤,见《妇人类》。稀涎散:治疗中风后突然像醉酒一样,形体昏沉闷倦,四肢不能收持,痰涎上涌并抽搐。猪牙皂角(四条,去黑皮)、白矾(一两)。以上研成末。每次服三字,用温水灌服。只要把痰涎吐出来就会醒来;身体虚弱的人不可让其大吐。通顶散:治疗中风、中气,昏沉不省人事,急用此药吹入鼻中即可苏醒。藜芦、生甘草、川芎、细辛、人参(各一钱)。以上研成末。取一字吹入鼻中,同时提拉头顶中央的头发,立即苏醒。有喷嚏的可以治疗。八味顺气散:白术、白茯苓、青皮、白芷、陈皮(去白)、台乌药、人参(各一两),甘草(五钱)。每次服五钱,加水一钟半,煎至七分,温服。仍用酒化开苏合香丸,间隔服用。乌药顺气散:麻黄、陈皮、台乌药(各二两),白僵蚕(炒)、川芎、枳壳(炒)、甘草(炙)、白芷、桔梗(各一两),干姜(炮,半两)。以上研成末。每次服三钱,加水二盏、生姜三片、大枣一枚,煎服。星香汤:南星(八钱)、木香(一钱)。分两次服,加水一钟、生姜十片,煎服。省风汤:南星(生,八两)、防风(四两)、独活、附子(生,去皮脐)、全蝎(炒)、甘草(生,各二〔缺字〕)。每次服四钱,加水一钟半、生姜十片,煎服。小省风汤:与导痰汤合在一起煎服。导痰汤见《痰类》。防风、南星(生,各四两),半夏(米泔浸),黄芩、甘草(生,各二两)。每次服四钱,加生姜十片。小续命汤:麻黄(去节)、人参、黄芩、芍药、川芎、甘草(炙)、杏仁(炒,去皮尖)、防己、桂(各一两),防风(一两半),附子(炮,去皮脐,半两)。每次服五钱,加水一盏半、生姜五片、大枣一枚,煎煮。温服,以取得微微出汗的效果。根据患者体质虚实以及中风轻重,按下列方法加减:如果发热,去掉附子,加入白附子也可以。筋脉紧急拘挛、言语迟缓、脉象弦的,加薏苡仁。如果筋脉拘急,加人参,去掉黄芩、芍药,以免伤中焦阳气;服后症状稍轻,再加当归。烦躁而大便不通的,去掉附子、桂,加倍使用芍药、竹沥。如果大便三五天不通,胸中不舒畅,加枳壳、大黄。如果言语艰涩、手足颤抖,加菖蒲、竹沥。如果出现口渴,加麦冬、葛根、栝蒌根。身体疼痛,加羌活。有抽搐的也加羌活。烦躁、容易受惊的,加犀角、羚羊角。汗多的,去掉麻黄。家宝丹:治疗各种风病所致的瘫痪、痿痹、麻木不仁以及口眼〔缺字〕斜;邪气已经侵入骨髓的,也可以服用。川乌、轻粉(各一两),五灵脂(姜汁制,另研),草乌(各六两),南星、全蝎、没药、辰砂(各二两),白附子、乳香、僵蚕(炒,三两),片脑(五钱),羌活、麝香、地龙(四两),雄黄、天麻(三两)。以上研成末,制成散剂。调服三分;如果没有感觉,再服半钱。也可以用蜜制成弹子大小的丸剂,含化后用茶水送服,都可以。如神救苦散:治疗瘫痪、风湿痹痛游走不定以及疼痛不止。这是峻烈攻伐之剂,非疼痛难忍不可服用。米壳(一两,去顶膜,蜜炒),陈皮(五钱),虎骨(酥炙),乳香(研),没药(研),甘草(各二钱)。以上研成末。每次服三钱,加水一盏煎煮。连药渣一起服;病在上部的饭后服,病在下部的饭前服。煎煮时必须顺时针搅拌。大秦艽汤:治疗中风,体表没有六经的形证,体内也没有大小便阻隔;这是由于血虚不能濡养筋脉,所以手足不能运动、舌头强硬不能说话,应当养血,使筋脉自然得到濡养。秦艽、石膏(各二两),甘草、川芎、当归、白芍、羌活、防风、黄芩、白芷、白术、生熟地黄、茯苓、独活(各一两),细辛;春夏加知母(一两)。以上切碎。每次服一两,用水煎服,不拘时间。如果遇到阴雨天气,加生姜七片。心下痞闷的,加枳实一钱。三化汤:体外有六经的形证,应先用加减续命汤治疗。如果体内有大小便阻隔不通,就以此汤为主方。厚朴、大黄、枳实、羌活(等分)。每次服三两,用水煎服,以通利大便为限度。〔附录〕医法说:四肢不能收持和抬举,俗称瘫痪,所以医经说,邪气太过会使人四肢不能抬举。医经又说:上部邪气太过,就会形成敦阜。“阜”是高的意思。“敦”是厚的意思。既厚重又高大,就应当消除它;这正是所谓的膏粱厚味所致的疾病,并不是肾经、肝经虚弱。根据什么来说明这一点呢?医经所说的三阳、三阴经发病,会出现半身枯废、痿弱改变以及四肢不能抬举。三阴不足,就会发生半身不遂。三阳有余,就会形成痿易;“易”是改变的意思,即四肢经常使用却痿弱无力。治疗时应当用泻法使气势减弱,阳气衰减、脾土恢复平和,病就会痊愈,所以用三化汤攻下。如果是脾虚,就不能使用这种方法。医经说,土气不足就会低下陷落。“卑”是低下的意思。“陷”是坑陷的意思。所以脾病会导致四肢不能活动。四肢都从胃接受水谷精气,但这些精气不能到达经脉,必须依靠脾才能获得和接受。脾不能和胃一起输布津液,四肢得不到水谷精气的滋养,气力日渐衰弱,经脉运行不畅,筋骨肌肉都没有精气来生养,所以四肢不能活动。治疗可以用大补十全散、加减四物汤,以祛除邪气而保留正气。愈风汤:中风后,体内的邪气已经除去,体外的邪气也已经消尽,应当服用此药以疏通运行各条经脉。长期服用,严重的风邪都能除去;即使还有轻微邪气,也只需随证用此药加减治疗。然而治病的方法不能忽视通与塞的情况:有时只需使其微微出汗,有时需使其在十天内通利,这才是通常的治疗方法。时间久了,清气和浊气自然分开,营气和卫气自然调和。刚感觉到风邪活动时服用此方,就不会发展到跌倒仆地。
羌活 甘草(炙) 防风 防己 黄 蔓荆子 川芎 独活 细辛 枳壳 麻黄(去根)地骨皮 人参 知母 甘菊 薄荷(去梗) 白芷 枸杞子 当归 杜仲(炒) 秦艽 柴胡半夏 浓朴(姜制) 前胡 熟地黄(各二两) 白茯苓 黄芩(三两) 生地黄 苍术 石膏芍药(各四两) 桂(一两)上锉。每服一两,水二钟,生姜三片煎,空心一服,临卧煎渣。空心一服,吞下二丹丸,为之重剂。临卧一服,吞下四白丹,为之轻剂。立其法,是动以安神,静以清肺。假令一气之微汗,用愈风汤三两,加麻黄一两,匀作四服,加生姜空心服,以粥投之,得微汗则佳。如一旬之通利,用愈风汤三两,加大黄一两,亦匀作四服,如前服,临卧服,得利为度。此药常服之,不可失四时之辅。如望春大寒之后,本方中加半夏、人参、柴胡各二两,通前四两,谓迎而夺少阳之气也;如望夏谷雨之后,本方中加石膏、黄芩、知母各二两,谓迎而夺阳明之气也;季夏之月,本方中加防己、白术、茯苓各二两,谓胜脾土之湿也;初秋大暑之后,本方中加浓朴一两,藿香一两,桂一两,谓迎而夺太阴之气也;望冬霜降之后,本方中加附子、官桂各一两,当归二两,谓胜少阴之气也。如得春气候,减冬所加,四时类此。此虽立四时加减,更宜临病之际,审察虚实寒热,土地之宜,邪气多少。此药具七情六欲四气,无使五脏偏胜,及不动于荣卫,如风秘服之,永不结燥。此药与天麻丸相为表里,治未病之圣药也。若已病者,更宜常服,无问男女老幼,惊痫搐搦,急慢惊风,四时伤寒等病,服之神效。
四白丹 能清肺气,养魄。谓中风者,多昏冒气不清利也。
白术 砂仁 白茯苓 香附 防风 川芎 甘草 人参(各半两) 白芷(一两) 羌活 独活薄荷(各二钱半) 藿香 白檀香(各一钱半)知母 细辛(各二钱) 甜竹叶(二两) 麝香(一钱,另研) 龙脑(另研) 牛黄(各半钱,另研)上为末,炼蜜丸,每两作十丸。临卧嚼一丸,分五七次细嚼之,煎愈风汤咽下。能上清肺气,下强骨髓。
二丹丸 治健忘。养神定志和血,内以安神,外华腠理。
丹参 天门冬 熟地黄(各一两半)甘草 麦门冬 白茯苓(各一两) 人参 远志朱砂(各半两研为末) 菖蒲上为末,炼蜜丸,如梧桐子大。每服五十丸至百丸,空心食前煎愈风汤送下。
泻青丸 治中风,自汗昏冒,发热不恶寒,不风安卧,此是风热烦燥之故也。
当归 川芎 栀子 羌活 大黄 防风 龙胆草(等分)上末,蜜丸弹子大。每药一丸,竹叶汤化下。
天麻丸 治风因热而生,热胜则动,宜以静胜其躁,是养血也。
天麻 牛膝(二味用酒同浸三日,焙干) 萆 元参(各六两) 杜仲(炒去丝,七两) 附子(炮,一两) 羌活(十四两) 川归(十两) 生地黄(一斤)一方有独活五两,去肾间风。
上为末,蜜丸如梧桐子大。每服五七十丸,空心温酒白汤皆可下。
藿香正气散 大腹皮 茯苓 白芷 紫苏(各一两) 陈皮 苦梗 白术 浓朴 半夏曲 甘草(各二两)藿香(三两)上为末。每服二钱,姜三片,枣一枚,煎服。
地仙丹 牛膝 苁蓉 附子 川椒(各四两) 地龙 木鳖子(各二两) 覆盆子 白附子 菟丝子 赤豆南星 骨碎补 羌活 何首乌 狗脊 萆 防风 乌药(各二两) 白术 甘草 白茯苓川乌(各一两) 人参 黄 (各一两半)上为末,酒糊丸。每服三四十丸,空心酒下。
活络丹 南星(炮) 川乌 草乌(并炮,去皮尖) 地龙(去土,各六两) 乳香(研) 没药(研,各二两二钱)上为末,酒糊丸桐子大。每服二十丸,空心日午冷酒下,荆芥茶亦得。
不卧散 (子和方)川芎(两半)石膏(七钱半)藜芦(五钱) 甘草(生,二钱半)上为细末。口噙水搐之。
子和搜风丸 人参 茯苓 南星 薄荷(各半两) 干姜 寒水石 生白矾 蛤粉 黄芩 大黄(各一两)滑石 牵牛(各四两) 藿香(一分) 半夏(一两)上为末,水丸如小豆大。生姜汤下,日三。
润肠丸 麻子仁(另研) 大黄(酒煨,各一两半) 桃仁泥 归尾 枳实(麸炒) 白芍 升麻(半两)人参 生甘草 陈皮(各三钱) 木香 槟榔(各二钱)上除麻仁、桃仁外,为末,却入二仁泥,蜜丸梧子大。每服七八十丸,温水食前下。
卷一
中寒二(附伤寒、伤风)
主乎温散 有卒中天地之寒气者,有口得寒物者。
从补中益气汤中加发散药,属内伤者十居八九。其法,邪之所凑,其气必虚,只用前汤中,从所见之证,出入加减。必先用参耆托住正气。气虚甚者,少加附子以行参耆之剂,如果气虚者,方可用此法。胃气大虚,必当温散,理中汤相宜,甚者加附子。仓卒感受大寒之气,其病即发,非若伤寒之邪,循经以渐而深也。以上治法,宜用于南,不宜北。
译羌活、甘草(炙)、防风、防己、黄〔缺字〕、蔓荆子、川芎、独活、细辛、枳壳、麻黄(去根)、地骨皮、人参、知母、甘菊、薄荷(去梗)、白芷、枸杞子、当归、杜仲(炒)、秦艽、柴胡、半夏、厚朴(姜制)、前胡、熟地黄(各二两),白茯苓、黄芩(三两),生地黄、苍术、石膏、芍药(各四两),桂(一两)。以上切碎。每次服一两,加水二钟、生姜三片煎煮;空腹服一次,临睡前再煎药渣服。空腹服一次,吞服二丹丸,称为重剂。临睡前服一次,吞服四白丹,称为轻剂。制定这个方法,是为了活动时安定神志,安静时清理肺气。假如要使患者微微出汗,就取愈风汤三两,加麻黄一两,均分为四服,加生姜,空腹服下,再用粥送服,以微微出汗为佳。假如要在十天内使大便通利,就取愈风汤三两,加大黄一两,也均分为四服,按前法服用,临睡前服,以通利为限度。此药应当长期服用,不可失去四时的辅助调节。临近春季、过了大寒之后,在原方中加入半夏、人参、柴胡各二两,合计增加四两,这是在邪气来临之前截取并削弱少阳之气。临近夏季、过了谷雨之后,在原方中加入石膏、黄芩、知母各二两,这是在邪气来临之前截取并削弱阳明之气。夏季最后一个月,在原方中加入防己、白术、茯苓各二两,这是用来胜过脾土的湿邪。初秋、过了大暑之后,在原方中加入厚朴一两、藿香一两、桂一两,这是在邪气来临之前截取并削弱太阴之气。临近冬季、过了霜降之后,在原方中加入附子、官桂各一两,当归二两,这是用来胜过少阴之气。到了春季,得到春气之后,就减去冬季所加的药物;其他三季也依此类推。虽然已经制定了四时加减法,但在临证时还应审察虚实、寒热、地域条件以及邪气的多少。此药兼顾七情、六欲和四时之气,不使五脏之气偏盛,也不使营卫运行失常;即使因风邪导致便秘,服用它也能永远不再结燥。此药与天麻丸相互配合,内外相应,是治疗未病的良药。如果已经发病,更应当经常服用;不论男女老幼,惊痫抽搐、急慢惊风以及四时伤寒等病,服用它都有奇效。四白丹:能够清理肺气,滋养肺魄。这是说中风患者大多神志昏蒙,肺气不清利。白术、砂仁、白茯苓、香附、防风、川芎、甘草、人参(各半两),白芷(一两),羌活、独活、薄荷(各二钱半),藿香、白檀香(各一钱半),知母、细辛(各二钱),甜竹叶(二两),麝香(一钱,另研),龙脑、牛黄(各半钱,另研)。以上研成末,用炼蜜制成丸,每两药末制成十丸。临睡前嚼服一丸,分五至七次细细嚼服,用煎好的愈风汤送下。能够上清肺气,下强骨髓。二丹丸:治疗健忘。能够养神、安定心志、调和血脉,内可安神,外可使腠理得到润泽。丹参、天门冬、熟地黄(各一两半),甘草、麦门冬、白茯苓(各一两),人参、远志、朱砂(各半两,研成末),菖蒲。以上研成末,用炼蜜制成梧桐子大小的丸。每次服五十丸至一百丸,空腹、饭前用煎好的愈风汤送下。泻青丸:治疗中风后自汗、神志昏蒙、发热而不怕冷,安静躺卧而不受风,这是风热导致烦躁的缘故。当归、川芎、栀子、羌活、大黄、防风、龙胆草(等分)。以上研成末,用蜜制成弹子大小的丸。每次服一丸,用竹叶汤化开送服。天麻丸:治疗因热而生的风邪。热盛就会引起躁动,应当用安静来制胜躁动,这就是养血。天麻、牛膝(两味药用酒同浸三日,焙干)、萆薢、玄参(各六两),杜仲(炒去丝,七两),附子(炮,一两),羌活(十四两),川归(十两),生地黄(一斤)。一方有独活五两,用来祛除肾间风邪。以上研成末,用蜜制成梧桐子大小的丸。每次服五七十丸,空腹时用温酒或白开水送服都可以。藿香正气散:大腹皮、茯苓、白芷、紫苏各一两,陈皮、苦梗、白术、厚朴、半夏曲、甘草各二两,藿香三两。以上药物研成末。每次服二钱,加生姜三片、大枣一枚,煎煮后服用。地仙丹:牛膝、苁蓉、附子、川椒各四两,地龙、木鳖子各二两,覆盆子、白附子、菟丝子、赤豆、南星、骨碎补、羌活、何首乌、狗脊、萆、 防风、乌药各二两,白术、甘草、白茯苓、川乌各一两,人参、黄各一两半。以上药物研成末,用酒调面糊制成丸剂。每次服三四十丸,空腹时用酒送服。活络丹:炮制南星,川乌、草乌均炮制并去皮和尖,地龙去土,以上各六两;乳香、没药研末,各二两二钱。以上药物研成末,用酒调面糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服二十丸,空腹时于午前或午后用冷酒送服,用荆芥煎的茶送服也可以。不卧散(子和方):川芎一两半,石膏七钱半,藜芦五钱,生甘草二钱半。以上药物研成细末。口中含水,将药末吹入鼻中。子和搜风丸:人参、茯苓、南星、薄荷各半两,干姜、寒水石、生白矾、蛤粉、黄芩、大黄各一两,滑石、牵牛各四两,藿香一分,半夏一两。以上药物研成末,用水制成小豆大小的丸剂。用生姜煎汤送服,每日三次。润肠丸:麻子仁另行研末,大黄用酒煨制,二者各一两半;桃仁泥、归尾、麸炒枳实、白芍、升麻各半两;人参、生甘草、陈皮各三钱;木香、槟榔各二钱。除麻子仁、桃仁外,其余药物研成末,再加入这两种仁的药泥,用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服七八十丸,饭前用温水送服。卷一。中寒二(附伤寒、伤风)。治疗原则以温暖、发散为主。有的是突然受到天地间寒气侵袭,有的是口中吃了寒凉食物。应从补中益气汤中加入发散药物;其中属于内伤的,十之八九。治疗方法是:邪气聚集的地方,正气必然虚弱,只用前面所说的汤剂,再根据所表现的证候加减用药。必须先用人参、黄芪扶助并固护正气。气虚严重的,可少量加入附子,以推动人参、黄芪药力运行;只有确实属于气虚的,才可以采用这种方法。胃气极度虚弱时,必须温暖并发散,适合用理中汤;病情严重的,再加入附子。仓促间感受大寒之气,疾病会立即发作;不像伤寒邪气那样沿经脉逐渐深入。以上治疗方法适合用于南方,不适合用于北方。
戴云:此伤寒,谓身受肃杀之气,口伤生冷物之类。因胃气大虚,肤腠疏豁,病者脉必沉细,手足厥冷,息微身倦,虽身热亦不渴,倦言动者是也,宜急温之,迟则不救矣。与热症若相似而实不同,凡脉数者,或饮水者,烦燥动摇者,皆热病。寒热二证,若水火然,不可得而同治,误即杀人。
〔附录〕凡症与伤寒相类者极多,皆杂证也,其详出《内经热论》,自长沙以下,诸家推明甚至,千世之下,能得其粹者,东垣也。其曰:内伤极多,外伤间而有之。此发前人之所未发,后人 俗,不能真切,雷同指为外伤,极谬。其或可者,盖亦因其不敢放肆,而多用和解及平和之药散之尔,若粗率者,则必杀人。初有感冒等轻症,不可便认作伤寒妄治,西北二方,极寒肃杀之地,故外感甚多;东南二方,温和之地,外伤极少,杂病亦有六经所见之证,故世俗混而难别。
正治温散,宜桂枝汤、四逆汤辈,甚者三建汤、霹雳散。从治用热药加凉剂引之,或热药须俟冷冻饮料最妙。经曰:从而逆之,此之谓也。反攻用煎乌头之类。
伤风属肺者多,宜辛温或辛凉之剂散之。
戴云:新咳嗽鼻塞声重者是也。
附方: 补中益气汤 见内伤类。
理中汤 人参 甘草 干姜 白术(等分)上锉。每服五钱,水煎温服。
桂枝汤 桂枝 赤芍(各一两半) 甘草(一两) 生姜(一两半)大枣上锉。每服五钱,水煎温服。
四逆汤 甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(半两)上锉。每服五钱,水煎温服。
三建汤 大川乌 附子 天雄(并炮,等分)上锉。每四钱,水二盏,姜十五片,煎服。
霹雳散 附子(一枚,及半两者,炮熟取出,用冷灰焙之)细研,入真腊茶一大钱同和。分二服,每服水一盏,煎六分,临熟,入蜜半匙,放温服 姜附汤 治中寒身体强直,口噤不语,逆冷。
干姜(一两) 附子(生,去皮脐,一斤)上锉。每服三钱,水煎服。挟气攻刺,加木香半钱;挟气不仁,加防风一钱;挟湿者,加白术;筋脉牵急,加木瓜;肢节痛,加桂二钱 消风百解散 荆芥 白芷 陈皮 麻黄 苍术 甘草(等分)上锉。用姜三片,葱白三根,水煎服。
神术散 治伤风头痛,鼻塞声重。方见痢类。
卷一
中暑三
(附暑风、注夏)暑证,用黄连香薷饮。挟痰,加半夏、南星;虚,加人参、黄 。暑病内伤者,用清暑益气汤,着暑气是痰,用吐。注夏属阴虚,元气不足,夏初春末,头疼脚软,食少体热者是,宜补中益气汤,去柴胡、升麻,加炒柏、白芍药。挟痰者,加南星、半夏、陈皮,煎服,又或用生脉汤。暑风挟痰挟火,实者可用吐法。
暑乃夏月炎暑也,盛热之气者火也,有冒、有伤、有中,三者有轻重之分,虚实之辨。
或腹痛水泻者,胃与大肠受之,恶心者,胃口有痰饮也。此二者冒暑也,可用黄连香薷饮、清暑益气汤,盖黄连退暑热,香薷消蓄水。或身热头疼,燥乱不宁者,或身如针刺者,此为热伤在分内也,当以解毒汤、白虎汤,加柴胡,气如虚者,加人参。或咳嗽发寒热,盗汗出不止,脉数者,热在肺经,用清肺汤、柴胡天水散之类急治则可,迟则不救,成火乘金也,此为中暑。凡治病,须要明白辨别,慎勿混同施治。春秋间亦或有之,切莫执一,随病处方为妙。戴云:暑风者,夏月卒倒,不省人事者是也。有因火者,有因痰者。火,君相二火也;暑,天地二火也。内外合而炎烁,所以卒倒也。痰者,人身之痰饮也,因暑气入而鼓激痰饮,塞碍心之窍道,则手足不知动蹑而卒倒也。此二者皆可吐。《内经》曰:火郁则发之。
吐即发散也。量其虚实而吐之,吐醒后,可用清剂调治之。
〔入方〕 暑渴 生地黄 麦冬 牛膝 炒柏 知母 葛根 甘草上锉。水煎服。
〔附录〕中 是阳证,中暑是阴证。脉沉弱者,切不可用寒凉药。清热宜天水散、五苓、白虎汤皆可。热闷恍惚,辰砂五苓散。脉弦实,黄连香薷汤。热甚,自汗而渴,便涩者,五苓分利之,或桂苓甘露饮。吐泻,脉沉微甚者,可用附子大顺散。伏热伤冷,缩脾饮、冷香饮子皆可浸冷服之。或剥蒜肉入鼻中,或研蒜水解灌之,盖蒜气臭烈,能通诸窍故也。
〔附方〕 生脉汤 人参 麦冬 五味子上锉。水煎服。
黄龙丸 治一切暑毒。
赤亮雄黄(五钱) 硫黄 硝石(各一两) 滑石 明矾(各半两) 好面(四两)上为末,丸梧子大。每服五七十丸,白汤下。
却暑散 治冒暑伏热,头目眩晕,呕吐,泄痢,烦渴,背寒,面垢。
赤茯苓 生草(各四两) 寒食面 生姜(各一斤)上为末。每服二钱,白汤调下。
香薷饮 治伤暑,脏腑不和调,霍乱吐利,烦渴引饮。
白扁豆(炒) 川朴(姜制,八两) 香薷(一斤)上水煎,入酒少许,沉冷服。
黄连香薷饮 香薷(一斤) 川朴(制,半斤) 黄连上 咀。每二三钱,水煎服。
译戴氏说:这里所说的伤寒,是指身体受到肃杀寒气侵袭,或口中损伤于生冷食物之类。由于胃气极度虚弱,肌肤腠理疏松开泄,患者的脉象必定沉而细,手足厥冷,呼吸微弱,身体疲倦;即使身体发热也不口渴,懒得说话和活动,这就是这种证候。应当赶快温治,迟了就无法救治。它与热证看起来相似,实际上并不相同。凡是脉数、喜欢饮水、烦躁不安而不停动摇的,都是热病。寒证与热证就像水火一样,不能用同一种方法治疗;误治就会杀人。〔附录〕凡是症状与伤寒相似的情况非常多,实际上都是杂病。详细内容见《内经·热论》;自长沙张仲景以下,各家阐发得十分详尽,历经千百年而能领会其中精华的,是李东垣。他说:内伤极多,外伤偶尔才有。这句话阐发了前人没有阐发的道理;后人[原文疑有脱字],不能真正明白,竟然一概指为外伤,这是极大的错误。有时治疗能够奏效,大概也是因为他们不敢任意妄用峻猛药物,而多用和解、平和的药物来发散罢了;如果草率行事,就必定会杀人。刚开始只有感冒一类的轻症,不能马上认作伤寒而妄加治疗。西北两方是极其寒冷、肃杀的地方,所以外感病很多。东南两方气候温和,外感病很少;但杂病也可能出现六经所见的证候,所以世俗之人混淆它们而难以区别。正治法是温暖发散,适合用桂枝汤、四逆汤之类;严重的可用三建汤、霹雳散。从治法是在热药中加入凉性药物来引导药力,或者将热药等候冷后服用,这样最好。经典说:“顺从病势而采用相反的治疗方法。”说的就是这个道理。反攻法可用煎煮乌头之类的药物。伤风多属于肺,宜用辛温或辛凉的药剂来发散。戴氏说:刚出现咳嗽、鼻塞、声音重浊的,就是这种情况。附方:补中益气汤,见内伤类。理中汤:人参、甘草、干姜、白术,等分。以上药物切碎。每次服五钱,用水煎煮后温服。桂枝汤:桂枝、赤芍各一两半,甘草一两,生姜一两半,大枣。以上药物切碎。每次服五钱,用水煎煮后温服。四逆汤:炙甘草二两,干姜一两半,附子半两。以上药物切碎。每次服五钱,用水煎煮后温服。三建汤:大川乌、附子、天雄,均炮制,等分。以上药物切碎。每次用四钱,加水二盏、生姜十五片,煎煮后服用。霹雳散:附子一枚,重半两,炮制至熟后取出,再用冷灰焙干,细细研末,加入真腊茶一大钱,混合均匀。分作两次服用。每次加水一盏,煎至剩六分,临熟时加入蜂蜜半匙,放温后服用。姜附汤:治疗中寒所致的身体强直、口禁不能说话、四肢逆冷。干姜一两,生附子去皮和脐一斤。以上药物切碎。每次服三钱,用水煎煮后服用。兼有气滞攻刺疼痛的,加木香半钱。兼有气滞而麻木不仁的,加防风一钱。兼有湿邪的,加白术。筋脉牵拉拘急的,加木瓜。四肢关节疼痛的,加桂二钱。消风百解散:荆芥、白芷、陈皮、麻黄、苍术、甘草,等分。以上药物切碎。加入生姜三片、葱白三根,用水煎煮后服用。神术散:治疗伤风所致的头痛、鼻塞、声音重浊。方剂见痢疾类。卷一。中暑三。(附暑风、注夏)中暑证,使用黄连香薷饮。兼有痰的,加半夏、南星。虚弱的,加人参、黄。暑病属于内伤的,用清暑益气汤;如果暑气导致痰盛,就用催吐法。注夏属于阴虚、元气不足。春末夏初出现头痛、脚软、食欲减少、身体发热的,就是这种情况。宜用补中益气汤,去掉柴胡、升麻,加入炒黄柏、白芍药。兼有痰的,加南星、半夏、陈皮,煎煮后服用;也可以使用生脉汤。暑风兼有痰和火,属于实证的可以使用催吐法。暑,是夏季的炎热;旺盛的热气就是火。暑证有冒暑、伤暑、中暑之分,三者有轻重不同,也有虚实之别。有的腹痛、水泻,这是胃和大肠受到暑邪;恶心的,是胃口有痰饮。这两种都属于冒暑,可以用黄连香薷饮、清暑益气汤,因为黄连能退暑热,香薷能消除蓄积的水液。有的身体发热、头痛、烦躁不安,或者身体像针刺一样疼痛,这是热邪伤在肌表分肉之内,应当用解毒汤、白虎汤,并加入柴胡;气虚的,加人参。有的咳嗽并发寒热,盗汗不止,脉数,这是热邪在肺经,应当用清肺汤、柴胡天水散之类赶快治疗;迟了就无法救治,会形成火邪乘肺金。这属于中暑。凡是治疗疾病,都必须明辨细分,千万不要混淆后采用同一种治疗。春秋两季也偶尔有这种病,切不可拘泥于一种说法,随病情处方才好。戴氏说:暑风,是夏季突然倒下、不省人事的情况。有的是由火引起,有的是由痰引起。这里的火,是君火和相火。这里的暑,是天地间的两种火。内外两种火相合,灼热焚烧,所以会突然倒下。所谓痰,是人体内的痰饮;由于暑气侵入,鼓动激发痰饮,堵塞心窍的通道,于是手足不能自主活动,便突然倒下。这两种情况都可以用催吐法。《内经》说:火邪郁闭,就应当使它发散。催吐就是发散。应根据病情虚实决定催吐的程度;吐后苏醒,可以用清凉药剂调理治疗。〔入方〕暑渴:生地黄、麦冬、牛膝、炒黄柏、知母、葛根、甘草。以上药物切碎。用水煎煮后服用。〔附录〕中寒属于阳证,中暑属于阴证。脉象沉弱的,切不可使用寒凉药物。清热可用天水散、五苓散、白虎汤,都可以。热邪郁闷、神志恍惚的,用辰砂五苓散。脉弦而实的,用黄连香薷汤。热势很重、自汗而口渴、小便涩少的,用五苓散分利水湿;或者用桂苓甘露饮。呕吐腹泻,脉象沉细微弱甚至难以触及的,可以用附子大顺散。伏藏的热邪因饮食寒凉而受伤,缩脾饮、冷香饮子都可以浸冷后服用。也可以剥取蒜肉放入鼻中,或者把蒜研碎,用水调开灌服,因为蒜气辛臭猛烈,能够通利各个孔窍。〔附方〕生脉汤:人参、麦冬、五味子。以上药物切碎。用水煎煮后服用。黄龙丸:治疗各种暑热毒邪。鲜明的雄黄五钱,硫黄、硝石各一两,滑石、明矾各半两,好面四两。以上药物研成末,制成梧桐子大小的丸剂。每次服五七十丸,用白开水送服。却暑散:治疗冒暑、伏热,以及头目眩晕、呕吐、泄泻痢疾、烦渴、背部发冷、面部污垢等症状。赤茯苓、生甘草各四两,寒食面、生姜各一斤。以上药物研成末。每次服二钱,用白开水调服。香薷饮:治疗伤暑、脏腑不调、霍乱吐泻、烦渴而频频饮水。炒白扁豆,姜制川朴八两,香薷一斤。以上药物用水煎煮,加入少量酒,沉放至冷后服用。黄连香薷饮:香薷一斤,制川朴半斤,黄连。以上药物切碎。每次用二三钱,用水煎煮后服用。
大顺散 甘草(断寸长,三两) 干姜 杏仁 桂(四两)上将甘草用白沙炒黄,次入干姜同炒,令姜裂,次入杏仁同炒,不作声为度。筛去沙,入桂为末,每服二三钱,水煎温服,如烦燥,井花水调服,以沸汤点服亦得。
十味香薷饮 香薷(一两) 人参 陈皮 白术 茯苓 黄 木瓜 川朴(姜炒) 扁豆 甘草(炙,各半上为末。每二钱,热汤或冷水调服, 咀煎亦得。
清暑益气汤 治长夏湿热蒸人,人感之四肢困倦,精神少,懒于动作,胸满气促,支节疼,或气高而喘,身热而烦,心下膨闭,小便黄而数,大便溏而频,或痢或渴,不思饮食,自汗体虚。
黄 苍术(锉) 升麻(各一钱) 人参 白术 神曲 陈皮(各半钱) 甘草(炙) 酒柏 麦冬当归(各三分) 葛根(二分) 五味子(九个) 泽泻(五分) 青皮(二分半)上 咀。作一服,水二大盏,煎至一盏,去渣,大温服,食远。
补中益气汤 见内伤类。
天水散 滑石(六两) 甘草(炙,一两)上为极细末。水调服。
五苓散 白术 猪苓 茯苓(各一两半) 桂(一两) 泽泻(二两半)加辰砂,名辰砂五苓散。
人参白虎汤 治暑热,发渴,脉虚。
人参(一钱半)知母(二钱) 石膏(半两) 甘草(一钱)上 咀。入粳米一合,水煎服。
桂苓甘露饮 (《宣明方》)茯苓 泽泻(各一两) 石膏 寒水石(各二两) 滑石(四两) 白术 桂 猪苓(各半两)上为末。每服三钱,白汤调下。
缩脾饮 解伏热,除烦渴,消暑毒,止吐泻霍乱。
砂仁 草果 乌梅肉 甘草(炙,各四两) 扁豆(炒) 葛根(各一两)上 咀。每服四钱,水煎冷服。
冷香饮子 治伤暑渴,霍乱腹痛烦躁,脉沉微,或伏。
草果仁(三两) 附子 陈皮(各一两) 甘草(半两)上 咀。每服一两,入姜煎,水旋冷服。
黄连解毒汤 黄连 黄柏 黄芩 栀子(等分)上 咀。水煎。
卷一
中湿四
《本草》云:苍术治湿,上下部皆可用。二陈汤中加酒芩、羌活、苍术,散风行湿。脾胃受湿,沉困无力,怠惰好卧。去痰须用白术。上部湿,苍术功烈;下部湿,宜升麻提之。
外湿宜表散,内湿宜淡渗。若燥湿,以羌活胜湿汤、平胃散之类;若风湿相搏,一身尽痛,以黄 防己汤;若湿胜气实者,以神佑丸、舟车丸服之;气虚者,桑皮、茯苓、人参、葶苈、木香之类。凡肥人沉困怠惰,是湿热,宜苍术、茯苓、滑石;凡肥白之人,沉困怠惰,是气虚,宜二术、人参、半夏、草果、浓朴、芍药;凡黑瘦而沉困怠惰者,是热,宜白术、黄芩;凡饮食不节,脾胃受伤,不能递送,宜枳术丸。去上焦湿及热,须用黄芩,泻肺火故也。又如肺有湿,亦宜黄芩;如肺有虚热,宜天门冬、麦门冬、知母,用黄芩多则损脾。去中焦湿与痛热,用黄连,泻心火故也。如中焦有实热,亦宜黄连。若脾胃虚弱,不能运转而郁闷,宜黄芩、白术、干葛;若中焦湿热积久而痛,乃热势甚盛,宜黄连用姜汁炒。去下焦湿肿及痛,并膀胱有火邪者,必须酒洗防己、黄柏、知母、草龙胆。又云:凡下焦有湿,草龙胆、防己为君,甘草、黄柏为佐,如下焦肿及痛者,是湿热,宜酒防己、草龙胆、黄芩、苍术。若肥人气虚之人,肿痛,宜二术、南星、滑石、茯苓;黑瘦之人,下焦肿痛,宜当归桃仁、红花、牛膝、槟榔、黄柏。
戴云:湿有自外入者,有自内出者,必审其方土之致病源。东南地下,多阴雨,地湿,凡受必从外入,多自下起,以重腿香港脚者多,治当汗散,久者宜疏通渗泄;西北地高,人多食生冷、湿面、 酪,或饮酒后寒气怫郁,湿不能越,以致腹皮胀痛,甚则水鼓胀满,或通身浮肿,按之如泥不起,此皆自内而出也。辨其元气多少,而通利其二便,责其根在内也。
此方土内外,亦互相有之,但多少不同,须对症施治,不可执一。
附方 二陈汤 见中风类。
羌活胜湿汤 羌活 独活(各一钱) 本 防风 甘草(炙) 川芎(各五分) 蔓荆子(三分)上 咀。作一服,水二盏,煎至一盏。去渣,大温服,空心。如身重,腰沉沉然,加酒洗防己五分,轻者附子五分,重者川乌五分。
平胃散 见厥类。
防己黄 汤 治风温脉浮,身重汗出恶风或痛。
防己(一两) 甘草(炙,半两) 白术(七钱半)黄 (一两一钱)上 咀。每服一两,入姜枣煎。喘者,加麻黄;胃气不利,加芍药;气上冲,加桂枝;下有寒,加细辛。
三花神佑丸 治一切水湿肿病,大腹实胀,喘满。
轻粉(一钱) 大黄(一两,为末) 牵牛(二两) 芫花(醋拌炒) 甘遂 大戟(各半两)上为末,滴水丸小豆大。初服五丸,每服加五丸,温水下,无时,日三。
舟车丸 大黄(二两) 甘遂 大戟 芫花 青皮 陈皮(各一两) 牵牛(头末,四两) 木香(半两)上为末,水丸如梧子大。每服六七十丸,白汤下。随证加减。
枳术丸 见内伤类。
升阳除温汤 见泄泻类。
卷一
瘟疫五
译大顺散:甘草切成一寸长三两,干姜、杏仁、桂共四两。先将甘草用白砂炒黄,再加入干姜同炒,炒到姜裂开;然后加入杏仁同炒,以杏仁不再发出声响为度。筛去砂子,加入桂,研成末。每次服二三钱,用水煎煮后温服;如果烦躁,可用井花水调服,用沸水冲调服用也可以。十味香薷饮:香薷一两,人参、陈皮、白术、茯苓、黄、木瓜、姜炒川朴、扁豆、炙甘草各半[原文剂量缺字]。以上药物研成末。每次服二钱,用热汤或冷水调服;切碎后煎服也可以。清暑益气汤:治疗长夏湿热蒸腾,使人感受后出现四肢困倦、精神减少、懒于活动、胸闷气促、肢节疼痛,或呼吸急促而喘、身体发热而烦躁、心下胀满闭塞、小便黄而频数、大便稀溏而频繁,或患痢疾、口渴、不想吃饭、自汗、身体虚弱等症状。黄、锉苍术、升麻各一钱,人参、白术、神曲、陈皮各半钱,炙甘草、酒制黄柏、麦冬、当归各三分,葛根二分,五味子九个,泽泻五分,青皮二分半。以上药物切碎。作为一剂,加水二大盏,煎至一盏,去掉药渣,温度很高时服用,饭后较久再服。补中益气汤,见内伤类。天水散:滑石六两,炙甘草一两。以上药物研成极细的末。用水调服。五苓散:白术、猪苓、茯苓各一两半,桂一两,泽泻二两半。加入辰砂后,称为辰砂五苓散。人参白虎汤:治疗暑热、口渴、脉虚。人参一钱半、知母二钱、石膏半两、甘草一钱。以上药物切碎。加入粳米一合,用水煎煮后服用。桂苓甘露饮(《宣明方》):茯苓、泽泻各一两,石膏、寒水石各二两,滑石四两,白术、桂、猪苓各半两。以上药物研成末。每次服三钱,用白开水调服。缩脾饮:解除潜伏的暑热,消除烦渴,消解暑毒,止住呕吐、泄泻和霍乱。砂仁、草果、乌梅肉、甘草(炙制)各四两,扁豆(炒)、葛根各一两。以上药物切碎。每次服四钱,用水煎煮后放冷服用。冷香饮子:治疗伤暑口渴、霍乱腹痛烦躁、脉沉微或伏。草果仁三两,附子、陈皮各一两,甘草半两。以上药物切碎。每次服一两,加入生姜煎煮,药液随即放冷服用。黄连解毒汤:黄连、黄柏、黄芩、栀子等分。以上药物切碎。用水煎煮。第一卷。中湿(四)。《本草》说:苍术能治疗湿证,上部和下部都可以使用。在二陈汤中加入酒黄芩、羌活、苍术,可以疏散风邪、运行湿邪。脾胃受到湿邪影响,就会身体沉重困倦、没有力气,懒怠嗜睡。要祛除痰,必须使用白术。上部的湿邪,苍术的功效猛烈。下部的湿邪,宜用升麻将其向上提举。外来的湿邪宜从肌表疏散,内生的湿邪宜用淡渗之法排出。如果要燥湿,可用羌活胜湿汤、平胃散之类。如果风湿相互搏结,全身疼痛,可用黄芪防己汤。如果湿邪偏盛而正气实,可服神佑丸、舟车丸。气虚者,可用桑皮、茯苓、人参、葶苈、木香之类。凡是肥胖之人身体沉重困倦、懒怠,这是湿热所致,宜用苍术、茯苓、滑石。凡是肥胖而面色白的人身体沉重困倦、懒怠,这是气虚所致,宜用二术、人参、半夏、草果、厚朴、芍药。凡是面色黑而身体瘦、又沉重困倦懒怠的人,这是热邪所致,宜用白术、黄芩。凡是饮食没有节制、脾胃受伤、不能运送食物的人,宜用枳术丸。祛除上焦的湿邪和热邪,必须使用黄芩,因为它能泻肺火。例如肺中有湿,也宜使用黄芩。如果肺有虚热,宜用天门冬、麦门冬、知母;黄芩用得过多就会损伤脾。祛除中焦的湿邪、疼痛和热邪,要用黄连,因为它能泻心火。如果中焦有实热,也宜使用黄连。如果脾胃虚弱,不能运转而感到郁闷,宜用黄芩、白术、干葛。如果中焦湿热积聚日久而疼痛,这是热势非常旺盛,宜将黄连用姜汁炒制后使用。祛除下焦的湿邪、肿胀和疼痛,以及膀胱中的火邪,必须使用酒洗防己、黄柏、知母、草龙胆。又说:凡是下焦有湿,应以草龙胆、防己为主药,甘草、黄柏为辅佐药。如下焦肿胀疼痛,这是湿热所致,宜用酒制防己、草龙胆、黄芩、苍术。如果是肥胖而气虚的人出现肿痛,宜用二术、南星、滑石、茯苓。面色黑而身体瘦的人出现下焦肿痛,宜用当归、桃仁、红花、牛膝、槟榔、黄柏。戴云说:湿邪有从外部进入的,也有从内部发出的,必须审察当地的水土环境以及致病的根源。东南地区地势低下,多阴雨,土地潮湿,人患湿病大多是湿邪从外部进入,往往从下部开始,因此下肢沉重、香港脚一类的病较多。治疗应当发汗疏散;病久了宜疏通并用渗利之法排泄。西北地区地势高,人们多吃生冷食物、湿面、酪,或者饮酒后寒气郁结,湿邪不能排出,因而腹部皮肤胀痛,严重时形成水鼓、胀满,或者全身浮肿,按下去像泥一样不起,这些都是湿邪从内部发出的表现。应辨别元气的多少,使大小便通利,说明病根在内部。这种因水土环境造成的内外湿病也会相互兼有,只是程度多少不同,必须针对证候治疗,不可拘泥于一种方法。附方:二陈汤,见“中风类”。羌活胜湿汤:羌活、独活各一钱,藁本、防风、炙甘草、川芎各五分,蔓荆子三分。以上药物切碎。分作一服,用水二盏,煎至一盏。去掉药渣,在空腹时趁大温服下。如果身体沉重、腰部沉沉不适,加酒洗防己五分;症状较轻的加附子五分,较重的加川乌五分。平胃散,见“厥类”。防己黄芪汤:治疗风湿,脉浮,身体沉重,出汗、怕风,或者疼痛。防己一两,炙甘草半两,白术七钱半,黄芪一两一钱。以上药物切碎。每次服一两,加入生姜、大枣煎煮。喘促的,加麻黄。胃气运行不利的,加芍药。气向上冲的,加桂枝。下部有寒的,加细辛。三花神佑丸:治疗各种水湿肿胀病、大腹部实性胀满、喘促胸闷。轻粉一钱,大黄一两(研成末),牵牛二两,芫花(用醋拌炒),甘遂、大戟各半两。以上药物研成末,滴水制成小豆大小的丸剂。初次服五丸,以后每次增加五丸,用温水送服,不拘时间,每日三次。舟车丸:大黄二两,甘遂、大戟、芫花、青皮、陈皮各一两,牵牛(取头末)四两,木香半两。以上药物研成末,用水制成梧桐子大小的丸剂。每次服六七十丸,用白开水送服。根据证候随时加减。枳术丸,见“内伤类”。升阳除湿汤,见“泄泻类”。第一卷。瘟疫(五)。
(附大头天行病)瘟疫,众人一般病者是,又谓之天行时疫。治有三法,宜补、宜散、宜降,热甚者加童便三酒中。
入方 大黄 黄连 黄芩 人参 桔梗 防风 苍术 滑石 香附 人中黄上为末,神曲糊丸。每服六七十丸,分气血与痰,作汤使。气虚者,四君子汤;血虚者,四物汤;痰多者,二陈汤送下;热甚者,童便下。
又方 温病,亦治食积痰热,降阴火。
人中黄 饭为丸,绿豆大。下十五丸。
又 时病。
半夏 川芎 茯苓 陈皮 山楂 白术 苍术(君) 甘草如头痛,加酒芩;口渴,加干葛;身痛,加羌活、薄桂、防风、芍药。
大头天行病,此为湿气在高颠之上,切勿用降药,东垣有方。
羌活 酒黄芩 酒蒸大黄 附方 治大头病,兼治喉痹歌。
人间治疫有仙方,一两僵蚕二大黄,姜汁为丸如弹子,井花调蜜便清凉。
冬温为病,非其时而有其气也。冬时严寒,当君子闭藏,而反发泄于外,专用补药而带表药,如补中益气之类。
作人中黄法 以竹筒两头留节,中作一窍,纳甘草于中,仍以竹木钉闭窍,于大粪缸中浸一月,取出晒干,大治疫毒。
左手脉大于右手,浮缓而盛,按之无力。
大病虚脱,本是阴虚,用艾灸丹田者,所以补阳,阳生阴长故也。不可用附子,止可多服人参。
附方 漏芦汤 治脏腑积热,发为肿毒,时疫疙瘩,头面洪肿,咽嗌填塞,水药不下,一切危恶疫疠。
漏芦 升麻 大黄 黄芩 蓝叶 元参(等分)上 咀。每服二钱,水煎服。肿热甚,加芒硝二钱。
消毒丸 治时疫疙瘩恶证。
大黄 牡蛎 僵蚕(炒,等分)上为末,炼蜜丸如弹子大。新水化一丸,内加桔梗、大力子尤妙。
洁古雄黄丸 辟时疾,可与病患同床,传着衣服,亦不相染。
雄黄(一两,研) 赤小豆(炒) 丹参 鬼箭羽(各二两)上为细末,蜜丸。每服五丸,空心温水下。
卷一
火六
火,阴虚火动难治。火郁当发,看何经,轻者可降,重者则从其性而升之。实火可泻,黄连解毒之类;虚火可补,小便降火极速。凡气有余便是火,不足者是气虚。火急甚重者,必缓之以生甘草,兼泻兼缓,参术亦可。人壮气实火盛颠狂者,可用正治,或硝黄冰水之类;人虚火盛狂者,以生姜汤与之,若投冰水正治,立死。有补阴即火自降,炒黄柏、生地黄之类。凡火盛者,不可骤用凉药,必兼温散。
可发有二,风寒外来者可发,郁者可发。气从左边起者,乃肝火也;气从脐下起者,乃阴火也;气从脚起入腹如火者,乃虚之极也。盖火起于九泉之下,多死。(一法)用附子末,津调,塞涌泉穴,以四物汤加降火药服之,妙。阴虚证本难治,用四物汤加炒黄柏,降火补阴,龟板补阴,乃阴中之至阴也。四物加白马胫骨,降阴中火,可代黄连、黄芩、黄连、黄芩、栀子、大黄、黄柏降火,非阴中之火不可用。生甘草缓火邪;木通下行,泻小肠火;人中白泻肝火,须风露中二三年者;人中黄大凉,治疫病须多年者佳。
中气不足者,味用甘寒,山栀子仁大能降火从小便泄去,其性能屈曲下降,人所不知,亦治痞块中火邪。
入方 左金丸 治肝火。一名回令丸。
黄连(六两,一本作芩) 吴茱萸(一两或半两)上为末,水丸或蒸饼丸。白汤五十丸。
〔附录〕诸热瞀 ,暴喑冒昧,躁扰狂越,骂詈惊骇, 肿疼酸,气逆冲上,禁栗如丧神守,嚏呕疮疡、喉痹、耳鸣及聋,呕涌溢食不下,目昧不明,暴注, ,暴疡,暴死,五志七情过极,皆属火也。火者有,曰君火,人火也;曰相火,天火也。火内阴而外阳,主乎动者也。故凡动,皆属火。以名而言,形质相生,配于五行,故谓之君;以位而言,生于虚无,守位禀命,因动而见,故谓之相。肾肝之阴,悉其相火。东垣曰:相火,元气之贼火,与元气不相两立,一胜则一负。然则如之何则可使之无胜负乎?周子曰:神发知矣。五性感动而万事出,有知之后,五者之性,为物所感,不能不动。谓之动者,即《内经》五火也。
相火易起五性,厥阳之火相扇,则妄动矣。火起于妄,变化莫测,无时不有,煎熬真阴,阴虚则病,阴绝则死。君火之气,经以暑与热言之。相火之气,经以火言之,盖表其暴悍酷烈,有甚于君火者也。故曰:相火,元气之贼。周子又曰:圣人定之以中正仁义而主静。朱子亦曰:必使道心常为一身之主,而人心每听命焉,此善处乎火者。人心听命于道心,而又能主之以静,彼五火将寂然不作。而相火者惟有俾补造化,而为生生不息之运用尔,何贼之有? 附方 东垣泻阴火升阳汤 治肌热烦热,面赤食少,喘咳痰盛。
羌活 甘草(炙) 黄 苍术(各一两) 升麻(八钱) 柴胡(两半)人参 黄芩(各七钱) 黄连(酒炒,半两) 石膏(半两,秋深不用)上 咀。每服一两或半两,水煎。此药发脾胃火邪,又心胆肝肺膀胱药也,泻阴火,升发阳气,荣养气血者也。
译(附:大头天行病。)瘟疫,就是许多人患同一种病,也称为天行时疫。治疗有三种方法:应当补益、疏散、攻下;热势很重的,在三酒中加入童便。入方:大黄、黄连、黄芩、人参、桔梗、防风、苍术、滑石、香附、人中黄。以上药物研成末,用神曲糊制成丸。每次服六七十丸,根据气、血和痰的不同,分别选择相应的汤剂送服。气虚者,用四君子汤送服。血虚者,用四物汤送服。痰多者,用二陈汤送服。热势很重者,用童便送服。又一方:用于温病,也治疗食积、痰热,并能使阴火下降。人中黄,用米饭制成绿豆大小的丸。每次服十五丸。又一方:治疗时行病。半夏、川芎、茯苓、陈皮、山楂、白术、苍术(为主药)、甘草;头痛的,加酒黄芩。口渴的,加干葛。身体疼痛的,加羌活、薄桂、防风、芍药。大头天行病,这是湿气停留在头顶之上的病,切不可使用攻下药,李东垣有方。羌活、酒黄芩、酒蒸大黄。附方:治疗大头病,并治疗喉痹的歌诀。民间治疗瘟疫有个奇方:一两僵蚕、二两大黄,用姜汁制成弹子大小的丸,用井花水调蜜服下,便会感到清凉。冬温成为一种疾病,是在不应有的季节出现了本不属于该季节的气候。冬季本应严寒,君子应当闭藏;但若反而向外发泄,就应以补药为主并兼用解表药,如补中益气汤之类。制作人中黄的方法:取竹筒,两端保留竹节,中间开一个孔,将甘草放入其中,再用竹木钉封住孔,浸入粪缸中一个月,取出晒干,能大力治疗疫毒。左手的脉比右手大,脉浮而缓并且有力,但按下去没有力气。大病后虚脱,本来是阴虚;用艾灸丹田,是为了补阳,因为阳气生长,阴气也随之增长。不可使用附子,只可以多服人参。附方:漏芦汤,治疗脏腑积热,发作成肿毒、时疫疙瘩,头面红肿,咽喉堵塞,水和药物都无法咽下,以及各种危重凶险的疫病。漏芦、升麻、大黄、黄芩、蓝叶、元参等分。以上药物切碎。每次服二钱,用水煎煮后服用。肿胀、热势很重的,加芒硝二钱。消毒丸:治疗时疫疙瘩的恶候。大黄、牡蛎、僵蚕(炒制)等分。以上药物研成末,用炼蜜制成弹子大小的丸。用新汲取的水化服一丸,其中再加入桔梗、大力子,效果尤其好。洁古雄黄丸:用于避除时疫,即使与病人同床、衣服相互接触,也不会被传染。雄黄一两(研末),炒赤小豆、丹参、鬼箭羽各二两。以上药物研成细末,用蜜制成丸。每次服五丸,空腹时用温水送服。第一卷。火(六)。火邪,阴虚而火动的病最难治疗。火邪郁结应当发散,要看它属于哪一经;病情较轻的可以用降法,病情较重的则应顺着火邪的性质使其向上发散。实火可以泻,用黄连解毒汤之类。虚火可以补益;小便能很快使火邪下降。凡是气有余便是火,不足便是气虚。火邪来势急、病情严重的,必须用生甘草使其缓和;它既能泻火又能缓急,参、术也可以使用。体格强壮、气盛而火邪旺盛、发狂的人,可以采用正治法,或用芒硝、大黄、冰水之类。身体虚弱而火盛发狂的人,应给他服生姜汤;如果反而用冰水进行正治,会立即死亡。有些病通过补阴就能使火自行下降,如炒黄柏、生地黄之类。凡是火邪旺盛的人,不可突然使用寒凉药,必须兼用温散药。可以用发散法的情况有两种:风寒从外部侵入的可以发散,郁结的也可以发散。气从左侧开始上升,是肝火。气从脐下开始上升,是阴火。气从脚部开始进入腹中,像火一样,这是虚损到了极点。因为火邪起于极深之处的,多数会死亡。(一种方法)取附子末,用唾液调和,填塞涌泉穴;再服四物汤加降火药,效果很好。阴虚证本来就难治,可用四物汤加炒黄柏,以降火滋阴;龟板能滋阴,是阴中至阴之药。四物汤加白马胫骨,可以降低阴分中的火;它可代替黄连、黄芩、栀子、大黄、黄柏等降火药,但不是阴分中的火就不能用。生甘草能缓解火邪。木通药性下行,能泻小肠之火。人中白能泻肝火,必须使用在风露中放置二三年的。人中黄性大寒凉,治疗疫病必须用存放多年的才好。中气不足的人,宜选用甘寒之味。山栀子仁降火的作用很强,能使火从小便排出;它的药性能够曲折下行,这是人们所不知道的,也能治疗痞块中的火邪。入方 左金丸,治疗肝火。又名回令丸。黄连(六两,一种版本作黄芩) 吴茱萸(一两,或半两)。以上药物研成细末,用水泛丸,或用蒸饼制丸。用白开水送服五十丸。各种热证所见的神志昏乱、突然失音、昏昧不清、烦躁不安、狂乱越常、辱骂、惊恐,某处肿痛酸楚,气逆向上冲,寒战如同失去神志,喷嚏、呕吐、疮疡、喉痹、耳鸣及耳聋,呕吐涌出、食物不能下咽,视物昏暗不明,突然泄泻,某种暴发性疡病,突然死亡,以及五志七情过度等,都属于火。火有两种:一是君火,即人火。二是相火,即天火。火的本质在内属阴、表现于外属阳,主导运动变化。所以凡是运动变化,都属于火。从名称来说,形体与精质相互生成,并配属于五行,所以称为君火。从所处位置来说,它产生于虚无,守其位置而接受命令,因运动而显现,所以称为相火。肾阴、肝阴都属于相火所寄寓之处。东垣说:相火是损害元气的贼火,与元气不能同时存在;相火胜则元气负,元气胜则相火负。既然如此,那么怎样才能使它们不分胜负呢?周子说:精神一发动,智慧就产生了。五种性情受到触动,世间万事便由此产生;有了知觉以后,五种性情受到外物感动,就不能不发生变化。这里所说的‘动’,就是《内经》所说的五种火。相火容易使五种性情发生变化,厥阳之火相互煽动,就会妄动。火起于妄动,变化难以预测,无时无处不存在;它煎熬真阴,阴虚就会生病,阴气耗尽就会死亡。君火之气,经典用暑和热来称说。相火之气,经典用‘火’来称说,因为它表现得暴烈酷 harsh,远甚于君火。所以说:相火是损害元气的贼火。周子又说:圣人以中正仁义来安定心性,并以清静为主。朱子也说:必须使道心经常作为一身的主宰,而让人心时时听从它;这就是善于调治火的方法。人心听命于道心,又能以清静来主宰自身,那么那五种火就会寂然不动。这样,相火只能辅助天地造化,成为生生不息的运转力量,又哪里会成为贼害呢?附方 东垣泻阴火升阳汤,治疗肌肤发热、烦热、面红、食欲减少、喘咳、痰多。羌活、甘草(炙)、黄芪、苍术(各一两),升麻(八钱),柴胡(一两半),人参、黄芩(各七钱),黄连(酒炒,半两),石膏(半两,深秋不用)。以上药物切碎。每次用一两或半两,水煎服。此药能发散脾胃火邪,也能作用于心、胆、肝、肺、膀胱;既能泻阴火,又能升发阳气,滋养气血。
升阳散火汤 治男子妇人四肢发热,肌热,筋痹热,骨髓中热发,困热如燎,扪之烙手。此病多因血虚而得之,或胃虚过食冷物,抑遏阳气于脾土,火郁则发之。
升麻 葛根 独活 羌活(各半两) 防风(二钱半)柴胡(八钱) 甘草(炙,三钱) 人参 白芍(各半两) 甘草(生,二钱)上 咀。每服半两或一两,水煎,稍热服。
地骨皮散 治浑身壮热,脉长而滑,阳毒火炽发渴。
地骨皮 茯苓(各半两) 柴胡 黄芩 生地黄 知母(各一两) 石膏(二两) 羌活 麻黄(各七钱半,有汗并去之)上 咀。每服一两,入姜煎。
黄连解毒汤 见暑类。
卷二
斑疹七
斑属风热挟痰而作,自里而发于外,通圣散中消息,当以微汗散之,切不可下。内伤斑者,热之病发于外,微汗以散之,若下之非理。疹属热与痰,在肺清肺火降痰,或解散出汗,亦有可下也。发则多痒或不仁者,是兼风兼温之殊,色红者,兼火化也。黄瓜水调伏龙肝去红点斑。
戴云:斑有色点而无头粒者是也;疹浮小有头粒者,随出即收,收则又出是也,非若斑之无头粒者,当明辨之。
〔附录〕斑疹之病,其为证各异。疮发 肿于外者,属少阳三焦相火也,谓之斑;小红靥行皮肤之中不出者,属少阴君火也,谓之疹。又伤下之晚,乃外感热病发斑也,以玄参、升麻、白虎等药服之。阴症发斑,亦出背胸,又出手足亦稀少而微红,若作热症,投之凉药大误矣。此无根失守之火,聚于胸中,上独熏肺,传皮肤而为斑点,但如蚊蚋、虱、蚤咬形状,而非锦纹也。只宜调中温胃,加以茴香、芍药,或以大建中之类,其火自下,斑自消退,可谓治本而不治标也。
入方 调中汤 治内伤外感而发阴斑。
苍术(一钱半) 陈皮(一钱) 砂仁 藿香 芍药(炒) 甘草(炙) 桔梗 半夏 白芷 羌活枳壳(各一钱) 川芎(半钱) 麻黄 桂枝(各半钱)上 咀。姜三片,水煎服。
消毒犀角饮子 治斑及瘾疹。
牛蒡子(六钱) 荆芥 防风(各三钱) 甘草(一钱)上 咀。水煎。
通圣散 出丹溪经验方。
川芎 当归 麻黄 薄荷 连翘 白芍 黄芩 石膏 桔梗(一两) 滑石(三两) 荆芥 栀子白术(二钱半)甘草上锉。水煎服。如身疼,加苍术、羌活;痰嗽,加半夏。每服细末三钱,生姜三片,擂细荡起,煎沸服之。
玄参升麻汤 斑在身,治汗下吐后毒不散,表虚里实发于外,甚则烦燥谵妄。
玄参 升麻 甘草(等分)上 咀。水煎。
化斑汤 治伤寒汗吐下后,斑发脉虚。
白虎汤加人参,守真再加白术。
上 咀。时时煎服。
大建中汤 黄 当归 桂心 芍药(各二钱) 人参 甘草(各一钱) 半夏 黑附(炮去皮,各二钱半)上 咀。每服五钱,水二盏,姜三片,枣二枚煎,食前服。
卷二
疟八
疟疾有风、暑、食、痰、老疟、疟母。六法,风暑当发汗,夏月多在风凉处歇,遂闭其汗而不正二日连发住一日者,气血俱病。疟病感虚者,须以人参、白术一二帖托住其气,不使下陷,后使他药。
内伤挟外邪同发,内必主痰,外以汗解散,二陈汤加柴胡、黄芩、常山、草果煎服。久疟不得老疟病,此系风暑于阴分,用血药引出阳分则散。
入方 宜川芎 抚芎 红花 当归 炒柏 白术 苍术 甘草 白芷上锉。水煎,露一宿,次早服。
治疟一日间一日发者,补药带表,药后以截疟丹截之。若在阴分者,用药掣起阳分,方可截,即前药之属。
充案:疟在阴分须彻起阳分者,即《格致论》中云:脏传出至腑,乱而失期也。又当因其汗之多寡,而为补养升发之术。下陷,谓阳气下陷入阴血中,无汗要有汗,多用川芎、苍术、干葛、升麻、柴胡之属。此丹溪治疟之微旨,学人所当知也。
截疟常山饮 穿山甲(炮) 草果 知母 槟榔 乌梅 甘草(炙) 常山上 咀。水酒一大碗,煎半碗,露一宿,临发日早服,得吐为顺。一云加半夏、柴胡,去穿山甲。如吐,加浓朴,又或加青皮、陈皮。
又方 柴胡 草果 常山 知母 贝母 槟榔上用酒水同煎,露一宿,临发前二时服。
又治疟母,此药消导。
青皮 桃仁 红花 神曲 麦芽 鳖甲(醋煮为君) 三棱 莪术 海粉 香附(并用醋上为末,丸如梧子大。每服五七十丸,白汤下。
又治疟,寒热头痛如破,渴饮冰水,外多汗出。
人参 白术 黄 黄芩 黄连 山栀 川芎 苍术 半夏 天花粉上 咀。水二钟,姜三片,煎服。
又治疟病发渴。
生地黄 麦门冬 天花粉 牛膝 知母 葛根 炒柏 生甘草上 咀。水煎。
截疟青蒿丸 青蒿(半斤) 冬瓜叶 官桂 马鞭草上焙干为末,水丸胡椒大。每一两分四服,于当发之前一时服尽。又云:青蒿一两,冬青落二两,马鞭草二两,桂二两。未知孰是,姑两存之,以俟知者。
截疟 槟榔 陈皮 白术 常山(三钱) 茯苓 乌梅 浓朴(各一钱半)上 咀。作二服,水酒各一钟,煎至一钟,当发前,一日一服,临发日早一服,服后少睡片时。
又疟疾后 白术 半夏(一两) 黄连(半两) 白芍(三钱) 陈皮(半两)上为末,粥丸梧子大。每服六十丸,姜汤下。
译升阳散火汤,治疗男子、妇女四肢发热、肌肉发热、筋脉痹痛发热、骨髓中发热,困倦而热如火燎,触摸时烫手。这种病多由血虚引起,也可能因胃虚后过食寒凉之物,使阳气被抑制在脾土之中;火气郁结,就应当使它发散出来。升麻、葛根、独活、羌活(各半两),防风(二钱半),柴胡(八钱),甘草(炙,三钱),人参、白芍(各半两),甘草(生,二钱)。以上药物切碎。每次用半两或一两,水煎,稍温热时服。地骨皮散,治疗全身高热、脉象长而滑,以及阳毒火盛引起的口渴。地骨皮、茯苓(各半两),柴胡、黄芩、生地黄、知母(各一两),石膏(二两),羌活、麻黄(各七钱半;有汗时一并去掉)。以上药物切碎。每次用一两,加姜煎服。黄连解毒汤,见暑类。卷二。斑疹第七。斑多因风热夹痰而形成,从体内发到体表;可根据通圣散酌情加减,应当用轻微发汗的方法使其散解,切不可攻下。内伤所致的斑,是热邪从体内发到体表的病,应当微微发汗使其散解;如果攻下,就是不合适的。疹属于热与痰,病在肺时应清肺火、降痰;有时也可用解散发汗的方法,另有一些情况可以攻下。发出时多有瘙痒,或感觉麻木,这是兼有风邪和温邪的不同;颜色发红,则是兼有火邪变化。用黄瓜水调伏龙肝,可以去除红点和斑。戴云说:斑是有颜色和斑点、但没有头粒的皮疹。疹是浮在皮肤表面、较小且有头粒的皮疹,随出随收,收后又出;它不同于没有头粒的斑,必须仔细辨明。附录:斑疹一类的疾病,所表现的证候各不相同。疮疹在体表发出、红肿于外的,属于少阳三焦相火,称为斑。皮肤中出现细小红色斑痕、但不透出皮肤的,属于少阴君火,称为疹。另外,外感热病攻下过晚,也会发斑;可服玄参、升麻、白虎汤等药。阴证发斑,也会出现在背部、胸部,手足也可出现,但稀少而颜色微红;如果当作热证而使用寒凉药,错误就很大。这是无根、失去约束的火聚集在胸中,只独自向上熏蒸肺部,再传到皮肤而形成斑点;形状只是像蚊虫、蚋虫、虱子、跳蚤叮咬的痕迹,并不是织锦般的纹理。只宜调理中焦、温暖胃气,再加入茴香、芍药,或使用大建中汤之类的方剂;火气自然会下行,斑点也会自行消退,这可以说是治本而不是治标。入方 调中汤,治疗内伤兼外感而发的阴斑。苍术(一钱半),陈皮(一钱),砂仁、藿香、芍药(炒)、甘草(炙)、桔梗、半夏、白芷、羌活、枳壳(各一钱),川芎(半钱),麻黄、桂枝(各半钱)。以上药物切碎。加姜三片,水煎服。消毒犀角饮子,治疗斑和瘾疹。牛蒡子(六钱),荆芥、防风(各三钱),甘草(一钱)。以上药物切碎。水煎服。通圣散,见于《丹溪经验方》。川芎、当归、麻黄、薄荷、连翘、白芍、黄芩、石膏、桔梗(各一两),滑石(三两),荆芥、栀子、白术(二钱半),甘草。以上药物切碎。水煎服。如果身体疼痛,加苍术、羌活。如果痰咳,加半夏。每次服细末三钱,加生姜三片,研磨至药汁荡起,煎沸后服下。玄参升麻汤,治疗斑发于全身,在发汗、催吐、攻下之后毒邪仍未散,表虚里实而发斑于外,严重时烦躁、胡言乱语。玄参、升麻、甘草(等分)。以上药物切碎。水煎服。化斑汤,治疗伤寒发汗、催吐、攻下之后发斑而脉虚。用白虎汤加人参;守真又加白术。以上药物切碎。随时煎服。大建中汤:黄芪、当归、桂心、芍药(各二钱),人参、甘草(各一钱),半夏、黑附子(炮制去皮,各二钱半)。以上药物切碎。每次用五钱,加水二盏、姜三片、枣二枚煎煮,饭前服。卷二。疟病第八。疟疾有风疟、暑疟、食疟、痰疟、老疟和疟母。治疗疟疾有六种方法:风疟、暑疟应当发汗。夏天常在通风凉快处休息,于是闭住汗孔而不得正常出汗;有的连续两天发作、停一天,这是气血都受病。疟病因虚而发作的,必须先用人参、白术服一两剂,使正气得到扶持而不下陷,然后再使用其他药物。内伤兼外邪同时发作时,内在病因必以痰为主;外邪则用发汗来解散。可用二陈汤加柴胡、黄芩、常山、草果煎服。久疟不要使它成为老疟;这是风邪、暑邪进入阴分所致,应当用血分药把邪气引出到阳分,病就会散解。入方:宜用川芎、抚芎、红花、当归、炒黄柏、白术、苍术、甘草、白芷。以上药物切碎。水煎后放置一夜,第二天早晨服。治疗一日间隔一日发作的疟疾,应使用兼有解表作用的补益药,服药后再用截疟丹截断疟疾发作。如果病邪在阴分,必须用药把它牵引到阳分,才可以截疟;就是前面所说的那些药物。充案:疟邪在阴分,必须彻底引到阳分,就是《格致论》中所说的:邪气由脏传出至腑,因传变紊乱而失去发作规律。还应根据出汗的多少,采取补养和升发的方法。所谓下陷,是指阳气下陷到阴血之中;没有汗的要使其有汗,常用川芎、苍术、干葛、升麻、柴胡之类。这是丹溪治疗疟疾的精微要旨,学医者应当知道。截疟常山饮:穿山甲(炮制)、草果、知母、槟榔、乌梅、甘草(炙)、常山。以上药物切碎。用水和酒共一大碗,煎至半碗,放置一夜;在发作当天清晨服,服后呕吐是顺利的表现。另一说法是加半夏、柴胡,去掉穿山甲。如果呕吐,加厚朴;也可以再加青皮、陈皮。另一方:柴胡、草果、常山、知母、贝母、槟榔。以上药物用酒和水同煎,放置一夜,在发作前两小时服。又治疟母;此药能消散、疏导。青皮、桃仁、红花、神曲、麦芽、鳖甲(醋煮,作为主药)、三棱、莪术、海粉、香附(都用醋制)。以上研成细末,制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十至七十丸,用白开水送下。又治疟疾寒热交替、头痛如同破裂、口渴想饮冰水、体表多汗。人参、白术、黄芪、黄芩、黄连、山栀、川芎、苍术、半夏、天花粉。以上药物切碎。用水二盅,加姜三片,煎服。又治疟疾发渴。生地黄、麦门冬、天花粉、牛膝、知母、葛根、炒黄柏、生甘草。以上药物切碎。水煎服。截疟青蒿丸:青蒿(半斤)、冬瓜叶、官桂、马鞭草。以上药物焙干研成细末,用水制丸,丸如胡椒大小。每一两分作四次服,在应当发作前一小时服完。又有说法是:青蒿一两,冬青落二两,马鞭草二两,桂二两。不知道哪一种说法正确,姑且两方都保存下来,以等待明白的人考定。截疟方:槟榔、陈皮、白术、常山(三钱)、茯苓、乌梅、厚朴(各一钱半)。以上药物切碎。分作两服;用水、酒各一盅,煎至一盅。发作前一天服一次,临发作当天早晨再服一次;服药后稍睡片刻。又治疟疾之后遗留的病症:白术、半夏(一两)、黄连(半两)、白芍(三钱)、陈皮(半两)。以上研成细末,用粥制成梧桐子大小的丸。每次服六十丸,用姜汤送下。