医藏丹溪心法三

卷二

医藏 · 已译 · 第 14–30 段

〔附录〕世用砒霜等毒，不可轻用。俗谓脾寒，此因名而迷其实也。苟因饮食所伤而得，亦未必全是寒，况其他乎？在其阳分者易治，阴分者难治。疟母必用毒药消之，行气消坚为主。东垣谓寒疟属太阳，热疟属阳明，风疟属少阳；在三阴经则不分，总曰温疟，此言是。但三阴经说不明，作于子午卯酉日者，少阴疟也；寅申巳亥日者，厥阴疟也；辰戌丑未日者，太阴疟也。

疟脉多弦，但热则弦而带数，寒则弦而带迟，亦有病久而脉极虚微而无力，似乎不弦，然而必于虚微之中见弦，但不搏手耳。细察可见也。

疟又名疾者，其证不一。《素问》又有五脏疟、六腑疟，详矣。初得病势正炽，一二发间，未宜遽截，不问寒热多少，且用清脾饮，或草果饮，或二陈汤加草果半钱，或平胃加草果半钱、柴胡半钱，又或养胃汤加川芎、草果各半钱。热少者进取微汗。寒多者宜快脾汤；服后寒仍多者，养胃汤加附子、桂枝各半钱，独寒尤宜，不效则七枣汤。热多者宜驱疟饮，或参苏饮，每服加草果半钱；大热不除，宜小柴胡汤。渴甚者，则以五苓散入辰砂少许；独热无寒，亦与小柴胡汤；热虽剧不甚渴者，本方加桂四分，或以柴胡桂姜汤，候可截则截之。久疟母不愈者，宜四兽饮，间服山甲汤。

附方清脾饮青皮浓朴白术草果柴胡茯苓黄芩半夏甘草（炙，等分）上锉。水二盏，生姜三片，枣一枚，煎。忌生冷油腻。

七枣汤附子（一个，炮，又以盐水浸，再炮。如此七次，去皮脐。又方：川乌代附子，以水调陈壁土为糊，浸七次）上锉。分作二服，水二钟，姜七片，枣七枚，煎七分，当发日早温服。

驱疟饮前胡柴胡（各四两）桂心桔梗浓朴半夏（各三两）黄干姜（炮）甘草（炙，各二上锉。水二盏，生姜三片，枣四个，煎。

山甲汤穿山甲木鳖子（等分）上为末。每服二钱，空心温酒调下。

人参白术茯苓甘草（减半）陈皮草果半夏枣子乌梅生姜（等分）上锉。同姜枣，以盐少许淹，食顷，浓皮纸裹，以水润湿，慢火煨令香熟，焙干，每服半两，水湿，未发前并进数服。

有汗要无汗，正气为主。小柴胡加桂，或白虎加桂。无汗要有汗，散邪为主，带补。桂枝加黄、知母、石膏汤，或人参柴胡饮子。热多寒少、目痛多汗、脉大，以大柴胡汤，微利为度。余邪未尽，以白芷石膏三物汤，以尽其邪。

六和汤人参知母草果贝母乌梅白芷槟榔柴胡（各一钱，用酒拌）常山（二钱）上锉。水煎，姜三片，枣一个。

秘方清脾丸治疟，三日一发，或十日一发。

姜黄（三钱）白术（一两半）人参槟榔草果莪术（醋炒）浓朴（各半两）黄芩半夏青皮（各一两）甘草（三钱）上为末，饭丸如梧子大。每六十丸食远，白汤下，日二服。

红丸子消食疟。

胡椒（一两）阿魏（一钱，醋化）莪术三棱（醋煮一伏时，各二两）青皮（炒，三两）上为末，另用陈仓米末，同阿魏醋煮，糊丸梧子大，炒土朱为衣。每服七十丸，二陈汤见中风类。

草果饮子草果川芎紫苏叶白芷良姜炙甘草青皮（去白炒）陈皮（去白）上等分，为粗末。每服三钱，水一盏，煎至七分，去渣温服；留渣，两服并一服，当发日进三服，不以时。

人参养胃汤平胃散加人参茯苓半夏草果藿香生姜乌梅参苏饮陈皮（去白）枳壳（麸炒）桔梗甘草（炙）木香（各半两）半夏干葛苏叶前胡人参茯苓（各七钱半，一方不用木香）上锉。每服五钱，水盏半，生姜七片，枣一五芩散见中暑类。

柴胡桂姜汤柴胡（八两）桂枝黄芩（各三两）栝蒌根（四两）牡蛎（二两）甘草（炙，二两）干姜（二两）上锉。水煎，日三服，烦汗出，愈。

小柴胡汤柴胡（八两）黄芩人参甘草（炙，各三两）半夏（三两）上锉。每五钱，水盏半，生姜五片，枣一枚，煎服，不拘时。

白虎加桂枝汤治温疟。

知母（六两）甘草（炙，二两）石膏（四两，碎）桂枝（一两）粳米（六合）上锉。水煎，日三，汗出愈。

小柴胡加桂汤本方去人参，加桂（一两）桂枝加黄知母石膏汤本方加黄知母石膏（各四钱半）大柴胡汤柴胡（八两）黄芩赤芍（各三两）大黄（二两）半夏（二两半）枳实（半两，麸炒）上锉。每五钱，水盏半，生姜五片，枣一枚白芷石膏三物汤白芷（一两）知母（一两七钱）石膏（四两）上为粗末。每半两，水一盏半，煎一盏，温服。

卷二

痢九

痢赤属血，白属气。有身热、后重、腹痛、下血。身热挟外感，小柴胡汤去人参。

译〔附录〕世间使用砒霜等毒药，不可轻易使用。俗称“脾寒”，这是被名称迷惑而没有认清实际病情。如果是因饮食损伤而发病，也未必完全属于寒证，何况其他情况呢？病在阳分的容易治疗，病在阴分的难以治疗。疟母必须使用毒药来消除，以行气、消除坚积为主要治法。李东垣说，寒疟属于太阳，热疟属于阳明，风疟属于少阳；若病在三阴经，就不再分别，总称为温疟，这种说法是对的。只是三阴经的说法不够明确：在子、午、卯、酉日发作的，是少阴疟；在寅、申、巳、亥日发作的，是厥阴疟；在辰、戌、丑、未日发作的，是太阴疟。疟疾的脉象多弦；只是发热时，弦脉兼带数象，发冷时，弦脉兼带迟象。也有病久以后脉极虚弱细微而无力，似乎没有弦象的，但在虚微之中必定仍可见弦象，只是不明显有力地搏动于指下罢了。仔细诊察就可以发现。疟疾又名“疟疾”，其证候并不相同。《素问》还分别论述了五脏疟和六腑疟，已经很详细了。刚开始发病、病势正盛时，在发作一两次之间，不宜马上截断疟疾；不论寒热多少，暂且使用清脾饮，或草果饮，或二陈汤加草果半钱，或平胃散加草果半钱、柴胡半钱，又或养胃汤加川芎、草果各半钱。热象较少的，应设法使其微微出汗。寒象较多的，宜用快脾汤；服药后寒象仍多的，用养胃汤加附子、桂枝各半钱；单纯发冷尤其适宜此法，若无效则用七枣汤。热象较多的，宜用驱疟饮，或参苏饮，每次加草果半钱；高热不退的，宜用小柴胡汤。口渴很严重的，就用五苓散加入少量辰砂；只有发热而没有发冷的，也用小柴胡汤；虽然发热剧烈但不太口渴的，在原方中加桂四分，或用柴胡桂姜汤，等到可以截疟时再截疟。久患疟疾而疟母不愈的，宜用四兽饮，间隔服用山甲汤。附方：清脾饮。青皮、厚朴、白术、草果、柴胡、茯苓、黄芩、半夏、甘草（炙，等分）。以上药物切碎。用水二盏、生姜三片、大枣一枚煎煮。忌食生冷和油腻食物。七枣汤：附子（一枚，炮制；再用盐水浸泡，再炮制。这样反复七次，去掉外皮和脐部。另一个方子：用川乌代替附子，用水调陈壁土成糊，浸泡七次）。以上药物切碎。分作两服；每服用水二钟、生姜七片、大枣七枚煎至七分，于发作日早晨温服。驱疟饮：前胡、柴胡（各四两）；桂心、桔梗、厚朴、半夏（各三两）；黄〔原文疑缺药名〕、干姜（炮制）、甘草（炙，各二〔原文剂量残缺〕）。以上药物切碎。用水二盏、生姜三片、大枣四个煎煮。山甲汤：穿山甲、木鳖子（等分）。以上药物研成末。每次服二钱，空腹用温酒调服。人参、白术、茯苓、甘草（减半）、陈皮、草果、半夏、枣子、乌梅、生姜（等分）。以上药物切碎。与生姜、大枣一起加少许盐腌制；过一会儿，用厚皮纸包裹，以水润湿，用慢火煨至香熟，再焙干。每次服半两，加水〔原文“水湿”疑有误〕，在发作前连续服数次。有汗时要使其无汗，以扶助正气为主。可用小柴胡汤加桂，或白虎汤加桂。无汗时要使其出汗，以发散邪气为主，同时兼顾补益。可用桂枝加黄〔原文疑缺“芩”〕、知母、石膏汤，或人参柴胡饮子。热多寒少、眼睛疼痛而多汗、脉象大的，用大柴胡汤，以稍微泻下为限度。余邪尚未尽除的，用白芷石膏三物汤，以彻底除尽邪气。六和汤：人参、知母、草果、贝母、乌梅、白芷、槟榔、柴胡（各一钱，用酒拌），常山（二钱）。以上药物切碎。用水煎煮，加生姜三片、大枣一枚。秘方清脾丸：治疗疟疾，三天发作一次，或十天发作一次。姜黄（三钱）、白术（一两半）、人参、槟榔、草果、莪术（醋炒）、厚朴（各半两）、黄芩、半夏、青皮（各一两）、甘草（三钱）。以上药物研成末，用饭制成梧桐子大小的丸。每次服六十丸，饭后较久时用白开水送服，每日服两次。红丸子：消除食积所致的疟疾。胡椒（一两）、阿魏（一钱，用醋化开）、莪术、三棱（用醋煮一伏时，各二两）、青皮（炒，三两）。以上药物研成末，另取陈仓米粉，与阿魏醋液同煮制成糊，做成梧桐子大小的丸，再用炒土朱裹作丸衣。每次服七十丸。二陈汤，见“中风类”。草果饮子：草果、川芎、紫苏叶、白芷、良姜、炙甘草、青皮（去白瓤炒）、陈皮（去白瓤），以上等分，研成粗末。每次服三钱，用水一盏煎至七分，去掉药渣，温服；药渣保留，两次的药合并为一次服，于发作日服三次，不拘时间。人参养胃汤：平胃散加人参、茯苓、半夏、草果、藿香、生姜、乌梅。参苏饮：陈皮（去白）、枳壳（麸炒）、桔梗、甘草（炙）、木香（各半两）、半夏、干葛、苏叶、前胡、人参、茯苓（各七钱半；一方不用木香）。以上药物切碎。每次服五钱，用水一盏半、生姜七片、大枣一枚煎服。五苓散，见“中暑类”。柴胡桂姜汤：柴胡（八两）、桂枝、黄芩（各三两）、栝蒌根（四两）、牡蛎（二两）、甘草（炙，二两）、干姜（二两）。以上药物切碎。用水煎煮，每日服三次，烦闷消除并出汗后即可痊愈。小柴胡汤：柴胡（八两）、黄芩、人参、甘草（炙，各三两）、半夏（三两）。以上药物切碎。每次用五钱，以水一盏半、生姜五片、大枣一枚煎服，不拘时间。白虎加桂枝汤：治疗温疟。知母（六两）、甘草（炙，二两）、石膏（捣碎，四两）、桂枝（一两）、粳米（六合）。以上药物切碎。用水煎煮，每日服三次，出汗后即可痊愈。小柴胡加桂汤：在原方中去掉人参，加桂（一两）。桂枝加黄〔原文疑缺“芩”〕、知母、石膏汤：在原方中加入黄〔原文疑缺“芩”〕、知母、石膏（各四钱半）。大柴胡汤：柴胡（八两）、黄芩、赤芍（各三两）、大黄（二两）、半夏（二两半）、枳实（半两，麸炒）。以上药物切碎。每次服五钱，用水一盏半、生姜五片、大枣一枚煎煮。白芷石膏三物汤：白芷（一两）、知母（一两七钱）、石膏（四两）。以上药物研成粗末。每次取半两，用水一盏半煎至一盏，温服。卷二。痢疾第九。痢疾呈红色的属于血分，呈白色的属于气分。症状有身体发热、里急后重、腹痛、便中带血。身体发热并夹有外感表证的，用去掉人参的小柴胡汤。

后重积与气坠下之故，兼升兼消，宜木香槟榔丸之类。不愈者，用秦艽、皂角子、煨大黄、当归、桃仁、虚氏之法下之，虚则以苦梗开之，然后用治痢药。气用气药，血用血药。有热，用黄芩、芍药之类；无热腹痛，或用温药姜、桂之属。下血四物为主。下血多主食积与热，或用朴硝者。青六丸治血痢效。痢疾初得一二日间，以利为法，切不可便用止涩之剂。苦实者，调胃承气、大小承气、三乙承气下之，有热先退热，然后看其气病血疾，加减用药，不可便服参术。

然气虚者可用，胃虚者亦用之。血痢久不愈者，属阴虚，四物汤为主，凉血和血，当归、桃仁之属；下痢久不止，发热者，属阴虚，用寒凉药，必兼升散药并热药；下痢大孔痛者，因热流于下也，以木香、槟榔、黄连、黄芩、炒干姜；噤口痢者，胃口热甚故也，大虚大热，用香连丸、连肉各一半，共为末，米汤调下。

又方人参二分，姜炒黄连一分，为末浓煎，终日细细呷之，如吐则再服，但一呷下咽便开。

人少许。脐内。下痢不治之症，下如鱼脑者，半死半生；下如尘腐色者，死；下纯血者，死；下如屋漏水者，死；下如竹筒注者，不治。赤痢乃自小肠来，白痢乃自大肠来，皆湿热为本，赤热。《内经》所谓身热则死，寒则生，此是大概言，必兼证详之方可。今岂无身热而生，寒而死者？脉沉小十治，或解表，或利小便，或待其自已，还分易治难治不治之证，至为详密。但与泻同，立论不分，学人当辨之。大抵痛，一曰温之，一曰清之。按久病身冷，脉沉小者，宜温；暴病身服，脉浮洪者，宜清、宜补。有可吐者，亦有可汗可下者。初得之时，元气未虚，必推荡之，此脓血，此脾传肾，贼邪难愈；先脓血，胜水泻，此肾传脾，微邪易愈。下痢如豆汁者湿也，盖脾者，家之内，上下传染相似，却宜明逆气之胜复以治之。

戴云：痢虽有赤白二色，终无寒热之分，通作湿热治。但分新旧，更量元气用药，与赤白带同。

入方黄连滑石生地黄白芍苍术白术当归青皮条芩上锉。水煎。里急后重，炒连、滑石，加桃仁、槟榔。甚者，大黄；呕者，用姜汁、半夏。

又方干姜（一钱）当归（二钱半）乌梅（三个）黄柏（一钱半）黄连上锉。作一服，水煎，食前。若水泻，可等分用，又方治热与血。

大黄黄连黄芩黄柏枳壳当归芍药滑石桃仁甘草白术（等分）上为末。或汤调，或作丸。用面糊或神曲糊丸服。

一本云：误服热药涩药，毒犯胃者，当明审以祛其毒。

治白痢苍术白术神曲茯苓地榆甘草上锉。水煎。

治赤痢地黄芍药黄柏地榆白术上锉。水煎。腹痛，加枳壳、浓朴；后重，加滑石、木香、槟榔；有热，加黄芩、山栀。

又治痢方滑石（一两）苍术（半两）川芎（三钱）桃仁（活法用）芍药（半两，炒）甘草（一钱）上为末。姜一片，擂细煎滚服。

又方孙郎中因饮水过多，腹胀，泻痢带白。

苍术白术浓朴茯苓滑石上咀。水煎，下保和丸。又云：加炒曲、甘草。

又方痢后脚弱渐细者。

苍术酒芩白芍（各二两半）酒柏（炒，半两）上为末，粥丸。以四物汤加陈皮、甘草水煎，送下。

又方痢后腰痛，两脚无力。

陈皮半夏白芍（各一钱）茯苓苍术当归酒芩（各半钱）白术甘草（各二钱）上咀。作一服，姜煎，食前。

又方治小儿八岁，下痢纯血，作食积治。

苍术白术黄芩滑石白芍茯苓甘草陈皮神曲（炒）上咀。水煎，下保和丸。

译里急后重，是积滞和气下坠所致，应当同时采用升提和消导的方法，宜用木香槟榔丸之类。不能痊愈的，可用秦艽、皂角子、煨大黄、当归、桃仁，按照〔原文“虚氏”〕的方法攻下；虚弱的，先用苦梗开通，然后再使用治疗痢疾的药物。气分病用理气药，血分病用活血或养血药。有热的，用黄芩、芍药之类；没有热而腹痛的，或可用生姜、桂枝一类的温药。便血以四物汤为主要治法。便血多由食积和热所致，有时可使用朴硝。青六丸治疗血痢有效。痢疾刚发作的一二日内，应以通利为治法，切不可立即使用止泻收涩的药剂。确实有实证的，用调胃承气汤、大承气汤、小承气汤、三乙承气汤攻下；有热的先退热，然后辨察是气分病还是血分病，随证加减用药，不可立即服用人参、白术。但气虚者可以使用人参、白术，胃虚者也可以使用。血痢长期不愈的，属于阴虚，以四物汤为主，采用凉血和血法，使用当归、桃仁之类；痢疾久泻不止而发热的，属于阴虚，使用寒凉药时，必须兼用升散药和温热药；下痢时肛门疼痛，是因为热邪流注于下部，可用木香、槟榔、黄连、黄芩、炒干姜；噤口痢是胃口热邪太盛所致；大虚大热的，用香连丸、黄连和肉〔原文简称不明〕各一半，共研成末，用米汤调服。另一个方子：人参二分，姜炒黄连一分，研成末，用浓煎液整天一点一点呷服；如果呕吐，就再次服用，只要有一口药咽下去，噤口就会打开。人，少量。放入脐内。痢疾中有些属于无法治疗的症候：下痢如鱼脑样，半死半生；下痢如尘土腐败的颜色，死；下痢全是血，死；下痢如屋檐漏下的水，死；下痢如竹筒中水直冲而下，无法治疗。赤痢是从小肠而来，白痢是从大肠而来，根本病机都是湿热；赤痢偏于热。《内经》所说“身体发热就死，发冷就生”，只是概括而言，必须结合其他证候详细辨察后才能判断。如今难道没有身体发热却能活下来、身体发冷反而死亡的情况吗？脉象沉小的，有十种治法；或解表，或利小便，或等待其自行痊愈，还要分别判断容易治疗、难以治疗和不能治疗的证候，论述极其详细周密。只是它与泄泻相同之处，立论时没有加以分别，学习医术的人应当辨清。总的来说，疼痛的治法有两种：一是温治，二是清治。考察久病而身体发冷、脉象沉小的，应当温治；突然发病而身体发热、脉象浮洪的，应当清热，也应当补益。有的可以用吐法，也有的可以用汗法或下法。刚得病时，元气还没有虚弱，必须采用推荡攻下之法。这种先下脓血的，是脾传给肾，属于贼邪，难以痊愈；先下脓血、后来转为水泻的，是肾传给脾，属于微邪，容易痊愈。下痢如豆汁，是湿邪；这是因为脾如同一家之内，病邪会在上下之间传染相似，不过还应当明辨逆气的盛衰和消长来治疗。戴氏说：痢疾虽然有赤、白两种颜色，但最终不能据此分寒热，应当一概按湿热来治疗。只需分辨新病和久病，再根据元气强弱斟酌用药，与赤白带下的辨治相同。入方：黄连、滑石、生地黄、白芍、苍术、白术、当归、青皮、条芩。以上药物切碎。用水煎煮。里急后重的，用炒黄连、滑石，加桃仁、槟榔。病情严重的，加大黄；呕吐的，用姜汁、半夏。另一个方子：干姜（一钱）、当归（二钱半）、乌梅（三个）、黄柏（一钱半）、黄连〔原文剂量缺失〕。以上药物切碎。制成一服，用水煎煮，饭前服。如果是水泻，可以等分使用。另一个方子：治疗热证和血证。大黄、黄连、黄芩、黄柏、枳壳、当归、芍药、滑石、桃仁、甘草、白术（等分）。以上药物研成末。可以用汤剂调服，也可以制成丸剂。用面糊或神曲糊制成丸服用。有一种版本说：误服温热药或收涩药，毒邪侵入胃中的，应当明察病情，祛除其毒。治疗白痢：苍术、白术、神曲、茯苓、地榆、甘草，以上药物切碎。用水煎服。治疗赤痢：地黄、芍药、黄柏、地榆、白术，以上药物切碎。用水煎服。腹痛，加枳壳、厚朴。里急后重，加滑石、木香、槟榔。有热，加黄芩、山栀。又一治痢方：滑石（一两）、苍术（半两）、川芎（三钱）、桃仁（按具体情况灵活使用）、芍药（半两，炒）、甘草（一钱），以上药物研成末。取生姜一片，捣细后煎煮至沸，服用。又一方：孙郎中因饮水过多，出现腹胀，泄泻痢疾并夹有白色物。苍术、白术、厚朴、茯苓、滑石，以上药物切碎。用水煎服，再服保和丸。又说：加炒曲、甘草。又一方：治疗痢疾之后双脚无力，并逐渐变细。苍术、酒黄芩、白芍（各二两半）、酒黄柏（炒，半两），以上药物研成末，用粥制丸。用四物汤加陈皮、甘草煎水送服。又一方：治疗痢疾之后腰痛、两脚无力。陈皮、半夏、白芍（各一钱）；茯苓、苍术、当归、酒黄芩（各半钱）；白术、甘草（各二钱），以上药物切碎。制成一服，加生姜煎煮，在饭前服。又一方：治疗八岁儿童下痢，纯下鲜血，按食积来治疗。苍术、白术、黄芩、滑石、白芍、茯苓、甘草、陈皮、神曲（炒），以上药物切碎。用水煎服，再服保和丸。

治痢十法其或恶寒发热，身首俱痛，此为表症，宜微汗和解，用苍术、川芎、陈皮、芍药、甘草、生姜三片煎。其或腹痛后重，小水短，下积，此为里症，宜和中疏气，用炒枳壳、制浓朴、芍药、陈皮、滑石、甘草煎。其或下坠异常，积中有紫黑血，而又痛甚，此为死血证，法当用擂细桃仁、滑石行之。或口渴及大便口燥辣，是名挟热，即加黄芩；或口不渴身不热，喜热手熨荡，是名挟寒，即加干姜。其或下坠在血活之后，此气滞症，宜于前药加槟榔一枚。其或在下则补，毒解积下，食自进。其或力倦，自觉气少，恶食，此为挟虚证，宜加白术、当归身，虚甚者加人参，又十分重者，止用此一条，加陈皮补之，虚回而利自止。其或气行血和积少，但虚坐努责，此为无血症，倍用当归身尾，却以生芍药、生地黄、生桃仁佐之，复以陈皮甘此汤，固肠丸未宜进用，盖固肠丸有去湿实肠之功。其或利后，糟粕未实，或食粥稍多，或饥甚方食，腹中作痛，切不可惊恐，当以白术、陈皮各半，煎汤和之，自安。其或久痢后，体虚气弱，滑下不止，又当以药涩之，可用诃子、肉豆蔻、白矾、半夏，甚者添牡蛎，可择用之。然须用陈皮为佐，恐大涩亦能作痛。又甚者，灸天枢、气海。上前方用浓朴，专泻滞凝之气。然浓朴性大温而散气，久服大能虚人，滞气稍行，即去之，余滞未尽，则用炒枳壳、陈皮，然枳壳亦能耗气，比之朴稍缓，比陈皮稍重。滞气稍退，当去之只用陈皮以和众药，然陈皮去白有补泻之功，若为参术之佐，亦纯作补药用。凡痢疾腹痛，必以白芍药、甘草为君，当归、白术为佐。恶寒痛者，加桂；恶热痛者，加黄柏。达者更能参以岁气时令用药，则万举万全，岂在乎执方而已哉！〔附录〕痢有气虚兼寒热，有食积，有风邪，有热有湿，有阳气下陷，而感受不一，当分治。泻轻痢重，诸有积以肚热缠痛推之，诸有气以肚如蟹渤验之，究其受病之源，决之对病之剂。大要以散风邪，行滞气，开胃脘为先，不可遽用肉豆蔻、诃子、白术辈以补住寒邪，不可投米壳、龙骨辈以闭涩肠胃。邪得补而愈盛，故证变作，所以日夕淹延而未已也。若升散者，以胃风汤、防风芍药汤、神术散、苍术防风汤、败毒散，皆可汗之。攻里若有湿者，用导水丸、兼郁承气汤、和中丸；若积滞用圣饼子、脾积丸；冷积用《局方》苏感丸；若湿热甚者，宜《宣明》玄青膏；若后重窘迫，用木香槟榔丸。色白者，属气；赤白者，属气血受病；赤黑相兼，属湿热；青绿杂色，是风与火湿。下血者，当凉血，当归、生地黄。赤者属血，《保命集》四物汤，和槐花、黄连、米壳醋炒。下利，脉沉弱而腹痛，用姜附汤，加对五苓理中。又机要浆水散若青色者外贴大过，饮食伤脾，为脾泄，《机要》白术芍药汤。湿胜，仙术炒用。若阴阳不分，当渗泄以五苓之类，或单用苤苡实炒为末，米饮调二钱。若气血俱虚，神弱者，以人参、白术、当归、芍药、炒茯苓，少加黄连服之，或钱氏白散，又或十补汤佳。若暑痢而脉虚者，香薷饮，或清暑益气，又或六和汤、藿香正气各加木香半钱，名木香交加散。若白痢下如冻胶，或鼻涕，此属冷痢，宜除湿汤加木香一钱。虚弱者，亦与十补汤。赤痢发热者，以败毒散加陈仓米一撮煎。下痢小便不通者，黄连阿胶丸附方胃风汤治风冷入于肠胃，泄下鲜血，或肠胃湿毒，下如豆汁或瘀血。

人参茯苓川芎当归桂白术白芍（等分）上锉。水煎入粟米百余粒同煎。腹痛，加木香。

噤口痢石莲肉（日干）上为末。服二钱，陈仓米汤调下，便觉思食。使以日照东方壁土炒真橘皮为末，姜枣略煎佐之。

戴人木香槟榔丸木香槟榔青皮陈皮广术枳壳黄连黄柏大黄（各半两）丑末香附（各二两）上为末，木丸梧子大。每五六十丸，煎水下，量虚实与之。《绀珠》多三棱、黄芩、当归，分两不同。

调胃承气汤芒硝（半斤）甘草（炙，二两）大黄（四两，去皮，酒洗）上锉。每服，临期斟酌多少，先煮二味熟，去渣，下硝，上火煮二三沸，顿服之。

大承气汤大黄（四两，如棋子大，酒洗）浓朴（八两，姜制）枳实（大者，五枚，炒）芒硝（二合）每服看证斟酌多少，先煮二物至七分，去渣；纳大黄，煮八分，去渣，纳芒硝，煎一二沸，温服。

小承气汤大黄（四两）浓朴（二两，姜炒）枳实（大者，三枚，炒）上锉。看证斟酌多少用之。

防风芍药汤防风芍药黄芩（各二两）上咀。每服半两，水煎温服。

神术散苍术（一斤）本川芎（各六两）羌活（四两）粉草细辛（一两六钱）上为粗末。每服三钱，姜三片煎。要出汗，加葱白。

苍术防风汤苍术（二两）防风（一两）姜七片煎。

译治疗痢疾有十种方法：有的恶寒发热，身体和头部都疼，这是表证，应当用轻微发汗、调和的方法，可用苍术、川芎、陈皮、芍药、甘草、生姜三片煎服。有的腹痛、里急后重、小便短少、泻下积滞，这是里证，应当调和中焦、疏理气机，可用炒枳壳、制厚朴、芍药、陈皮、滑石、甘草煎服。有的下坠感异常，积滞中夹有紫黑色血，并且疼痛剧烈，这是死血证，治疗应当把桃仁捣细，配合滑石以行滞。有的口渴，或大便时肛门干燥灼辣，这叫夹热，应当加黄芩。有的口不渴、身不热，喜欢用热手熨按腹部，这叫夹寒，应当加干姜。有的在血行通畅之后仍有下坠感，这是气滞证，应当在前方中加槟榔一枚。有的病势在下部，应当采用补法；毒邪解除、积滞排下后，食欲自然会恢复。如果还感到疲倦乏力，自觉气不足，又不想吃东西，这是兼有虚证，适宜加白术、当归身；虚证很重的，加人参；又十分严重的，只用这一条方，加陈皮来补益，虚证恢复后，泄泻自然会停止。有的气机已通、血已调和、积滞已少，却只是虚坐着用力排便，这是无血证；应加倍使用当归身和当归尾，再用生芍药、生地黄、生桃仁辅助，另用陈皮甘此汤；固肠丸暂时不宜服用，因为固肠丸有祛湿、坚实肠道的作用。有的痢疾之后，肠中糟粕尚未充实，或稍微多吃了些粥，或饿得很厉害后才进食，腹中发生疼痛，切不可惊慌恐惧；应当用白术、陈皮各一半煎汤调理，自然会安定。有的久痢之后身体虚弱、气力不足，肠滑而泄下不止，又应当用药物收涩，可用诃子、肉豆蔻、白矾、半夏；病情严重的再加牡蛎，可酌情选用。但必须用陈皮作为辅助，恐怕过于收涩也会引起疼痛。病情更加严重的，可灸天枢、气海。以上前面方剂中使用厚朴，是专门用来泄除凝滞之气的。但厚朴性大温而且耗散气，久服很能使人虚弱；气滞稍有缓解，就应去掉厚朴。余下的滞气尚未尽除，则用炒枳壳、陈皮；不过枳壳也能耗气，比厚朴缓和一些，却比陈皮作用峻烈。气滞稍退，就应去掉枳壳，只用陈皮来调和诸药。但陈皮去白后既有补益作用，也有泻下作用；如果作为人参、白术的辅助药，也可以完全当作补药使用。凡是痢疾腹痛，必定以白芍药、甘草为主药，以当归、白术为辅助药。恶寒而疼痛的，加桂。恶热而疼痛的，加黄柏。通晓医理的人，还能结合每年的气候和时令来用药，就能处处取得成功，难道只是拘泥于固定方剂吗！〔附录〕痢疾有气虚兼寒热、食积、风邪、热邪、湿邪以及阳气下陷等不同情况，感受病邪也各不相同，应当分别治疗。泄泻病情较轻，痢疾病情较重；凡有积滞的，可根据腹部发热、缠绵疼痛来判断；凡有气滞的，可根据腹部像蟹沫一样翻动来验证。应当追究患病的根源，决定针对病情的药剂。总的原则是先疏散风邪、运行滞气、开通胃脘，不可立即使用肉豆蔻、诃子、白术之类补益药，把寒邪补留在体内；也不可投用罂粟壳、龙骨之类药物闭涩肠胃。邪气得到补益后会更加旺盛，所以证候发生变化，病情便日夜迁延不愈。需要升散的，可用胃风汤、防风芍药汤、神术散、苍术防风汤、败毒散，都可以通过发汗来治疗。需要攻治里证而兼有湿邪的，用导水丸、兼郁承气汤、和中丸。若有积滞，用圣饼子、脾积丸。若有冷积，用《局方》的苏感丸。若湿热很重，宜用《宣明》的玄青膏。若里急后重、排便窘迫，使用木香槟榔丸。粪便颜色白的，属于气分病变。赤白相杂的，属于气血同时受病。赤色和黑色相杂的，属于湿热。青绿色夹杂其他颜色的，是风邪与火、湿相合。下血的，应当凉血，可用当归、生地黄。赤痢属于血分病变，可用《保命集》的四物汤，加槐花、黄连、米壳（醋炒），各味等分。泄泻痢疾，脉沉而弱并且腹痛的，用姜附汤，加配五苓散、理中汤。又有《机要》的浆水散；若呈青色，则外贴的方法过于峻烈；因饮食损伤脾胃而导致脾泄的，用《机要》的白术芍药汤。湿邪偏盛的，用仙术，并且炒后使用。如果阴阳不能分清，应当用五苓散一类药物渗利泄湿；或者单用苤苡实炒后研末，用米饮调服二钱。如果气血都虚，精神衰弱，可用人参、白术、当归、芍药、炒茯苓，少量加入黄连服用；或者用钱氏白散，又或者用十补汤，都很好。如果是暑痢而脉虚，可用香薷饮，或清暑益气汤，又或六和汤、藿香正气散，各加木香半钱，名为木香交加散。如果白痢泻下物像冻胶，或像鼻涕，这属于冷痢，宜用除湿汤加木香一钱。身体虚弱的，也服十补汤。赤痢发热的，用败毒散加陈仓米一撮煎服。下痢而小便不通的，用黄连阿胶丸。附方：胃风汤，治疗风寒之邪进入肠胃，泄下鲜血，或肠胃湿毒所致的泻下物如豆汁或瘀血。人参、茯苓、川芎、当归、桂、白术、白芍，各味等分，以上药物切碎。用水煎煮，并加入粟米一百多粒同煎。腹痛，加木香。噤口痢：石莲肉（晒干），以上药物研成末。每次服二钱，用陈仓米汤调服，马上就会感觉想吃东西。再用朝向东方、经日光照晒的墙土炒真橘皮，研成末；用姜、枣略煎，作为辅助。戴人木香槟榔丸：木香、槟榔、青皮、陈皮、广术、枳壳、黄连、黄柏、大黄（各半两）；丑末、香附（各二两），以上药物研成末，用木制成丸，大小如梧桐子。每次服五十至六十丸，用煎好的水送服，根据虚实斟酌用量。《绀珠》中还加三棱、黄芩、当归，药物分量有所不同。调胃承气汤：芒硝（半斤）、甘草（炙，二两）、大黄（四两，去皮，用酒洗），以上药物切碎。每次服用时，临服前斟酌用量；先将前两味药煮熟，去掉药渣，再放入芒硝，上火煮沸二三次，顿服。大承气汤：大黄（四两，切成棋子大小，用酒洗）——厚朴（八两，姜制）——枳实（大的五枚，炒）——芒硝（二合）。每次服用多少，应根据证候斟酌；先煎厚朴、枳实两味，煎至七分，去掉药渣；再放入大黄，煎至八分，去掉药渣，然后放入芒硝，煎沸一两次，温热服下。小承气汤：大黄（四两）、厚朴（二两，姜炒）、枳实（大者，三枚，炒），以上药物切碎。根据证候斟酌用量服用。防风芍药汤：防风、芍药、黄芩（各二两），以上药物切碎。每次用半两，用水煎煮，温服。神术散：苍术（一斤）、藁本、川芎（各六两）、羌活（四两）、粉草、细辛（一两六钱），以上药物研成粗末。每次服三钱，加生姜三片煎服。如果需要发汗，加葱白。苍术防风汤：苍术（二两）、防风（一两），加生姜七片煎服。

败毒散羌活独活人参甘草（炙）柴胡前胡茯苓枳壳（麸炒）川芎桔梗（等分）上锉。每服四钱，水一盏，姜三片，薄荷五叶煎。热服，寒多则热服，热多则温服。伤湿，加白术；脚痛，加天麻。

神芎导水丸大黄黄芩（二两）丑末滑石（四两）上为末，滴水丸。每四五十丸，温水下。

和中丸白术（二两，四钱）浓朴（二两）陈皮（一两，六钱）半夏（泡，一两）槟榔（五钱）枳实（五钱）甘草（四钱）木香（二钱）上用生姜自然汁浸，蒸饼为丸。每三十丸，温水下，食远。

圣饼子黄丹（二钱）定粉（三钱）密陀僧（二钱）舶上硫黄（三钱）轻粉（少许）上为细末，入白面四钱，滴水和为指尖大，捻作饼子，阴干。食前，浆水磨化服之，大便黑色为妙。

苏感丸以苏合香丸与感应丸二药和匀，如粟米大。每五丸，淡姜汤空心下。

《宣明》玄青膏黄连黄柏大黄甘遂芫花（醋拌炒）大戟（各半两）丑头末（二两）轻粉（二钱）青黛（一两）上为末，水丸小豆大。初服十丸，每服加十丸，日三，以快利为度。

《保命集》四物汤本方内加槐花、黄连、御米壳等分。

姜附汤理中汤并见中寒类。

五苓散见中暑类。

浆水散半夏（一两，汤洗）附子（半两，炮）干姜（一作干生姜）桂甘草（炙，各五钱）良姜（二钱上为细末。每服三五钱，浆水二盏，煎至半盏，和滓热服。

升阳益胃汤羌活独活防风（各半两）柴胡白术茯苓（渴勿用）泽泻（各三钱）黄（二两）人参半夏甘草（炙，各一两）黄连（一钱）陈皮（四钱）白芍（五钱）上咀。每服三钱，水煎，入姜枣，温服。

曲芎丸川芎神曲白术附子（炮，等分）上为细末，面糊丸，梧子大。每服三五十丸，温米饮下。此药亦治飧泄。

《机要》白术芍药汤白术芍药（各一两）甘草（五钱）上锉。每服一两，水煎。

钱氏白术散人参白茯苓白术木香甘草藿香（各一两）干姜上为粗末。水煎。

香薷饮清暑益气汤并见中暑类。

六和汤见霍乱类或加香薷浓朴。

藿香正气散见中风类。

黄连阿胶丸阿胶（炒，二两）黄连（三两）茯苓（二两）上水熬阿胶膏，溲和二末为丸。米饮下。

固肠丸见妇人类。

除湿汤见泄泻类。

十全大补汤见诸虚类。

卷二

泄泻十

泄泻，有湿、火、气虚、痰积。湿用四苓散加苍术，甚者苍白二术同加，炒用燥湿兼渗泄；火用四苓散加木通、黄芩，伐火利小水；痰积宜豁之，用海粉、青黛、黄芩，神曲糊丸服之。在上者用吐提，在下陷者宜升提之，用升麻、防风；气虚，用人参、白术炒芍药、升麻；食积，二陈汤和泽泻、苍术、白术、山楂、神曲、川芎，或吞保和丸；泻水多者，仍用五苓散；久病大肠气泄，用熟地黄半两，炒白芍、知母各三钱，升麻、干姜各二钱，炙甘草一钱为末，粥丸服之。仍用艾炷如麦粒，于百会穴灸三壮。脾泻当补脾气，健运复常，用炒白术四两，炒神曲三两，炒芍药三两半，冬月及春初，用肉蔻代之，或散或汤，作饼子尤佳。食积作泻，宜再下之，神曲、大黄作丸子服。脾泄已久，大肠不禁，此脾已脱，宜急涩之，以赤石脂、肉豆蔻、干姜之类。

戴云：凡泻水，腹不痛者，是湿；饮食入胃不住，或完谷不化者，是气虚；腹痛泻水肠鸣，痛一阵泻一阵，是火；或泻时或不泻，或多或少，是痰；腹痛甚而泻，泻后痛减者，是入方一老人奉养太过，饮食伤脾，常常泄泻，亦是脾泄。

黄芩（炒，半两）白术（炒，二两）白芍（酒拌炒）半夏（各一两，泡）神曲（炒）山楂（炒，各一两半）上为末，青荷叶包饭烧熟，研丸如梧子大。食前白汤下。

一老人年七十，面白，脉弦数，独胃脉沉滑，因饮白酒作痢，下血淡脓水，腹痛，小便不二日前证俱减，独小便不利。以益元散与之，安。

治痛泄炒白术（三两）炒芍药（二两）炒陈皮（两半）防风（一两）久泻，加升麻六钱。上锉。分八帖，水煎或丸服。

止泻方姜曲丸隔年陈麦面作曲（二两，炒。又一两）茴香（五钱）生姜（二两，又一两）上为末或丸。每服五七钱，白汤下。

又方肉豆蔻（五两）滑石（夏二两半，秋二两，春、冬一两二钱半）上为末，饭丸。或水调服。

清六丸去三焦湿热，治泄泻多与清化丸同用，并不单用，兼治产后腹痛或自利者。能补脾补血，亦治血痢。

六一散（一料）红曲（炒，半两，活血。又云二两半）上为末，饭丸梧子大。每五七十丸，白汤下。

又方治泄泻，或呕吐。

上以六一散生姜汁入汤调服。

译败毒散：羌活、独活、人参、甘草（炙）、柴胡、前胡、茯苓、枳壳（麸炒）、川芎、桔梗，各味等分，以上药物切碎。每次服四钱，用水一盏、生姜三片、薄荷五叶煎服。趁热服；寒邪较重的热服，热邪较重的温服。伤于湿邪的，加白术。脚痛的，加天麻。神芎导水丸：大黄、黄芩（二两）、丑末、滑石（四两），以上药物研成末，用水滴丸。每次服四十至五十丸，用温水送服。和中丸：白术（二两四钱）、厚朴（二两）、陈皮（一两六钱）、半夏（浸泡，一两）、槟榔（五钱）、枳实（五钱）、甘草（四钱）、木香（二钱），用生姜自然汁浸泡，以蒸饼制丸。每次服三十丸，用温水送服，宜在饭后较久时服。圣饼子：黄丹（二钱）、定粉（三钱）、密陀僧（二钱）、舶上硫黄（三钱）、轻粉（少许），以上药物研成细末，加入白面四钱，滴水和成指尖大小，捏成饼状，阴干。饭前用浆水磨化服下，以大便呈黑色为好。苏感丸：将苏合香丸和感应丸两种药混合均匀，制成粟米大小的丸。每次服五丸，空腹用淡姜汤送下。《宣明》玄青膏：黄连、黄柏、大黄、甘遂、芫花（醋拌炒）、大戟（各半两）、丑头末（二两）、轻粉（二钱）、青黛（一两），以上药物研成末，用水制成小豆大小的丸。初次服十丸，以后每次增加十丸，每日三次，以泻下通畅为限度。《保命集》四物汤：在原方中加入槐花、黄连、御米壳，各味等分。姜附汤、理中汤，均见于中寒类。五苓散，见于中暑类。浆水散：半夏（一两，用汤洗）、附子（半两，炮制）、干姜（有版本作干生姜）、桂、甘草（炙，各五钱）、良姜（二钱），以上药物研成细末。每次服三五钱，用浆水二盏，煎至半盏，连同药渣一起趁热服下。升阳益胃汤：羌活、独活、防风（各半两）；柴胡、白术、茯苓（口渴时不要用）、泽泻（各三钱）；黄芪（二两）；人参、半夏、甘草（炙，各一两）；黄连（一钱）；陈皮（四钱）；白芍（五钱），以上药物切碎。每次服三钱，用水煎煮，加入姜、枣，温服。曲芎丸：川芎、神曲、白术、附子（炮制），各味等分，以上药物研成细末，用面糊制丸，大小如梧桐子。每次服三十至五十丸，用温米饮送服。此药也能治疗飧泄。《机要》白术芍药汤：白术、芍药（各一两）、甘草（五钱），以上药物切碎。每次服一两，用水煎服。钱氏白术散：人参、白茯苓、白术、木香、甘草、藿香（各一两）、干姜，以上药物研成粗末。用水煎服。香薷饮、清暑益气汤，均见于中暑类。六和汤，见于霍乱类；有的方本加香薷、厚朴。藿香正气散，见“中风类”。黄连阿胶丸：阿胶（炒，二两）、黄连（三两）、茯苓（二两）。先加水熬成阿胶膏，再与两味药末混合，制成丸剂。用米汤送服。固肠丸，见“妇人类”。除湿汤，见“泄泻类”。十全大补汤，见“诸虚类”。卷二。泄泻第十。泄泻的病因有湿、火、气虚和痰积。湿邪所致，用四苓散加苍术；湿重的，再同时加苍术、白术，炒用以燥湿，并兼能渗湿利水。火邪所致，用四苓散加木通、黄芩，以清除火邪、利小便。痰积应当疏豁，用海粉、青黛、黄芩，以神曲糊制成丸服用。病邪在上部的，用吐法宣提；下陷的，宜用升提法，使用升麻、防风。气虚的，用人参、白术、炒芍药、升麻。食积所致的，用二陈汤配泽泻、苍术、白术、山楂、神曲、川芎；或者吞服保和丸。泻水很多的，仍用五苓散。久病而大肠气虚泄泻的，用熟地黄半两、炒白芍和知母各三钱、升麻和干姜各二钱、炙甘草一钱，共研为末，制成粥丸服用。仍取如麦粒大小的艾炷，在百会穴灸三壮。脾泄应当补益脾气，使脾的健运功能恢复正常。用炒白术四两、炒神曲三两、炒芍药三两半；冬季和初春用肉豆蔻代替芍药。可制成散剂或汤剂，做成饼剂尤其好。食积引起的泄泻，宜再次攻下，用神曲、大黄制成丸剂服用。脾泄日久，大便失禁，这是脾气已经脱陷，应当赶快收涩，可用赤石脂、肉豆蔻、干姜之类。戴氏说：凡是泻下清水而腹部不痛的，是湿邪。饮食进入胃中不能停留，或吃下的谷物不能消化的，是气虚。腹痛、泻水并肠鸣，疼痛一阵、泄泻一阵的，是火邪。有时泄泻、有时不泻，或多或少的，是痰。腹痛很重而发生泄泻，泻后疼痛减轻的，是〔原文疑有脱字，病因不明〕。入方：有一位老人，奉养过于优厚，饮食损伤脾胃，常常泄泻，也属于脾泄。黄芩（炒，半两）、白术（炒，二两）、白芍（用酒拌炒）、半夏（各一两，泡）、神曲（炒）、山楂（炒，各一两半）。以上药物研成末，用青荷叶包饭蒸熟，捣研制成梧桐子大小的丸。饭前用白汤送服。有一位七十岁的老人，面色白，脉象弦数，唯独胃脉沉滑；因饮白酒而患痢疾，下血和淡脓水，腹痛，小便不〔原文缺字〕，二日前的症状都减轻了，唯独小便不利。给他服益元散，病情安定。治疗痛泄：炒白术（三两）、炒芍药（二两）、炒陈皮（一两半）、防风（一两）。久泻者，加升麻六钱。以上药物切碎。分作八帖，水煎服，或制成丸剂服用。止泻方姜曲丸：隔年陈麦面制成的曲（二两，炒；〔原文括号及剂量有疑误〕）。另用一两；茴香（五钱）、生姜（二两，另用一两）。以上药物研成末，或制成丸剂。每次服五七钱，用白开水送服。又一方：肉豆蔻（五两）、滑石（夏季二两半，秋季二两，春、冬季一两二钱半）。以上研成末，用饭制成丸。也可用水调服。清六丸：祛除三焦湿热，治疗泄泻，多与清化丸合用，不单独使用；还兼治产后腹痛或自行泄泻。能够补脾补血，也能治疗血痢。六一散（一料）、红曲（炒，半两，能活血；又说用二两）。又记载用二两半；将药物研成细末，用饭制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十至七十丸，用白汤送下。又一方：治疗泄泻或呕吐。将六一散用生姜汁加入汤中调服。

〔附录〕寒泄，寒气在腹，攻刺作痛，洞下清水，腹内雷鸣，米饮不化者，理中汤，或吞大烦渴，小便不利，宜五苓散，吞香连丸；湿泻由坐卧湿处，以致湿气伤脾，土不克水，梅雨久阴，多有此病，宜除湿汤，吞戊己丸，佐以胃芩汤，重者术附汤；伤食泻，因饮食过多，有伤脾气，遂成泄泻，其人必噫气，如败卵臭，宜治中汤加砂仁半钱，或吞感应丸尤当；有脾气久虚，不受饮食者，食毕即肠鸣腹急，尽下所食物，才方宽快，不食则无事，俗名禄食泻，经年不愈，宜快脾丸三五粒；因伤于酒，每晨起必泻者，宜理中汤加干葛，或吞酒煮黄连丸；因伤面而泻者，养胃汤加萝卜子（炒研破）一钱。痛者，更加木香半钱；泻甚者，去藿香，加炮姜半钱。有每日五更初洞泻，服止泻药，并无效，米饮下五味丸，或专以五味子煎饮，亦治脾肾泻。虽省即饮食忌口，但得日间上半夜无事，近五更其泻复作，此病在肾，俗呼为脾肾泻，分水饮下二神丸，及椒朴丸，或平胃散下小茴香丸。病久而重，其人虚甚，宜椒附汤；暑泻，因中暑热者，宜胃芩汤或五苓散，加车前子末少许甚效。世俗类用涩药，治痢与泻。若积久而虚者，或可行之；初得之者，必变他疾，为祸不小。殊不知多因于湿，惟分利小水，最为上附方四苓散（即五苓散内去桂）五苓散益元散并见中暑类。

理中汤见中寒类。

大已寒丸荜茇肉桂（各四两）干姜（炮）高良姜（各六两）上为末，水煮，面糊丸梧子大。每三十丸，空心米饮吞下。

八味汤吴茱萸（汤洗七次）干姜（炮，各二两）陈皮木香肉桂丁香人参当归（洗焙，各上锉。每四钱，水一盏，煎七分，温服。

香连丸黄连（去须，十两，用吴茱萸五两同炒赤色，去茱萸不用）木香（二两四钱，不见火）上为末，醋糊丸梧子大。每二十丸，空心米饮下。

升阳除湿汤升麻柴胡防风神曲泽泻猪苓（各半两）苍术（一两）陈皮甘草（炙）大麦面（各三钱）上作一服，水煎，饭后热服。胃寒肠鸣，加益智仁、半夏各半钱，姜枣煎。非肠鸣不用戊己丸治胃经受热，泄痢不止。

黄连吴茱萸（去梗，炒）白芍（各五两）上为末，面糊丸梧子大。每三十丸，米饮下。

胃苓汤夏秋之间，脾胃伤冷，水谷不分，泄泻不止。

五苓散平胃散上合和姜枣煎，空心服。

术附汤（《和剂》）甘草（二两，炙）白术（四两）附子（炮，一两半）上锉。每服三钱，姜五片，枣一枚煎，空心服。

治中汤见脾胃类。

感应丸（出《宝鉴》）木香肉豆蔻丁香（各一两半）干姜（炮，一两）巴豆（七十个，去皮、心、膜，研出油）杏仁（百四个汤浸，去皮尖研）上前四味为末，外入百草霜二两研，与巴豆、杏仁七味同和匀，用好蜡六两，溶化成汁，以重绢滤去渣，更以好酒一升，于银石器内煮蜡数沸，倾出待酒冷，其蜡自浮于上，取蜡称用。春夏修合。用清油一两，铫内熬令末散香熟，次下酒煮蜡四两，同化成汁，就铫内乘热拌和前项药末。秋六修合。

清油一两半同煎，煮熟成汁，和匀药末成剂，分作小铤子，油纸裹，旋丸服之。每三十丸，空心姜汤下。

保和丸见积聚类。

酒蒸黄连丸黄连（半斤，净酒二升浸，以瓦器置甑上蒸至烂，取出晒干）上为末，滴水丸。每五十丸，食前温水下。

养胃汤见疟类。

五味子散治肾泄。

五味子（二两）吴茱萸（半两，细口绿色者）上二味炒香熟为度，细末。每服二钱，陈米饮下。有一亲识，每五更初晓时，必溏泄一次，此名肾泻，服此愈。

椒附丸（《微义》）椒红（炒）桑螵蛸（炙）龙骨山茱萸（取肉）附子（炮）鹿茸（酒蒸，焙）上为末，酒糊丸。每六十，空心。

二神丸破故纸（炒，四两）肉豆蔻（二两，生）上为末，以大肥枣四十九个、生姜四两，切，同煮，枣烂，去姜取枣肉，研膏入药，和丸。每五十丸，盐汤下。

卷二

燥结十一

燥结血少，不能润泽，理宜养阴。

入方治大肠虚秘而热。

白芍（一两半）陈皮生地黄归身（一两）条芩甘草（二钱）上为末，粥丸。白汤下七八十丸。

〔附录〕凡人五味之秀者养脏腑，诸阳之浊者归大肠，大肠所以司出而不纳也。今停蓄蕴结，独不得疏导何哉？抑有由矣！邪入里，则胃有燥粪，三焦伏热，则津液中干，此大肠挟热然也。虚入脏冷而血脉枯，老人脏寒而气道涩，此大肠之挟冷然也。亦有肠胃受风，涸燥秘涩，此证以风气蓄而得之。若夫气不下降而谷道难，噫逆泛满，必有其证矣。

东坦诸论，原附于此，今节不录，观者宜于东垣书中求之。

附方理宜节去，姑存以便阅者。

导滞通幽汤治大便难，幽门不通，上冲，吸门不开，噎塞不便，燥秘，气不得下。治在幽门，以辛润之。

译〔附录〕寒泄：寒气在腹中，攻冲刺痛，泻下清水，腹内雷鸣，米汤饮食不能消化的，用理中汤；或有大烦渴、小便不利的，宜用五苓散，吞服香连丸。湿泻：由于坐卧在潮湿的地方，以致湿气损伤脾脏，脾土不能制约水湿；梅雨季节久阴时多有此病。宜用除湿汤，吞服戊己丸，辅以胃苓汤；病重的用术附汤。伤食泻：因饮食过多，损伤脾气，于是形成泄泻；患者必定嗳气，气味像腐败的蛋。宜用治中汤加砂仁半钱，或吞服感应丸尤其适宜。有的人脾气长期虚弱，不能接受饮食，吃完饭就肠鸣、腹部拘急，把吃下的食物全部排出，排尽后才觉得宽舒；不吃东西就没有这些症状，俗称“禄食泻”，多年不愈，适合服用快脾丸三五粒。因饮酒受伤，每天早晨起来必定泄泻的，宜用理中汤加干葛，或吞服酒煮黄连丸。因吃面食受伤而泄泻的，用养胃汤加萝卜子（炒后研碎）一钱。疼痛的，再加木香半钱。泄泻严重的，去掉藿香，加炮姜半钱。有些人每天五更刚开始时便突然泄泻，服止泻药也没有效果，可用米汤送服五味丸；或者专门用五味子煎汤饮用，也能治疗脾肾泄泻。虽然减少饮食并严格忌口，但白天和上半夜都无事，接近五更时泄泻又发作，这种病在肾，俗称“脾肾泻”。用分水饮送服二神丸和椒朴丸，或用平胃散送服小茴香丸。病程长而病情重、患者虚弱很甚的，宜用椒附汤。暑泻：因感受暑热而致的，宜用胃苓汤或五苓散，加少量车前子末，疗效很显著。世俗往往一概使用收涩药来治疗痢疾和泄泻。如果病邪积久而身体虚弱，或许可以使用。刚发病就使用，必然会变生其他疾病，造成的祸害不小。殊不知多数泄泻是由湿邪引起的，只有分利小便才是最好的方法。附方：四苓散（即五苓散去掉桂）。五苓散、益元散，均见“中暑类”。理中汤，见“中寒类”。大已寒丸：荜茇、肉桂（各四两）、干姜（炮）、高良姜（各六两）。以上研成末，用水煮，面糊制成梧桐子大小的丸。每次服三十丸，空腹用米汤吞下。八味汤：吴茱萸（用汤洗七次）、干姜（炮，各二两）、陈皮、木香、肉桂、丁香、人参、当归（洗净焙干，各〔原文缺剂量〕）。以上切碎。每次取四钱，加水一盏，煎至七分，温服。香连丸：黄连（去须，十两，用吴茱萸五两同炒至赤色，去掉吴茱萸不用）、木香（二两四钱，不见火）。以上研成末，用醋糊制成梧桐子大小的丸。每次服二十丸，空腹用米汤送下。升阳除湿汤：升麻、柴胡、防风、神曲、泽泻、猪苓（各半两）、苍术（一两）、陈皮、甘草（炙）、大麦面（各三钱）。以上制成一服，水煎，饭后趁热服。胃寒肠鸣的，加益智仁、半夏各半钱，配姜、枣煎服。不是肠鸣的，不要使用戊己丸。戊己丸：黄连、吴茱萸（去梗，炒）、白芍（各五两）。以上研成末，用面糊制成梧桐子大小的丸。每次服三十丸，用米汤送下。胃苓汤：夏秋之间，脾胃受寒，水液和谷物不能分化，泄泻不止。五苓散与平胃散合用，配姜、枣煎服，空腹服。术附汤（《和剂》）：甘草（二两，炙）、白术（四两）、附子（炮，一两半）。以上切碎。每次服三钱，加生姜五片、大枣一枚煎服，空腹服。治中汤，见“脾胃类”。感应丸（出自《宝鉴》）：木香、肉豆蔻、丁香（各一两半）、干姜（炮，一两）、巴豆（七十个，去皮、心、膜，研出油）、杏仁（一百零四个，用汤浸泡，去皮尖研）。先将前四味研成末，再加入百草霜二两研细，与巴豆、杏仁共七味混合均匀。用上等蜂蜡六两熔化成汁，以重绢滤去渣，再取好酒一升，在银器或石器中煮蜡数沸，倒出待酒冷却，蜡自然浮在上面，取蜡称量备用。春夏季调制。用清油一两，在铫中熬至药末散开并发出香味；再加入用酒煮过的蜡四两，一同熔化成汁，趁热在铫中与前述药末拌匀。秋季六〔原文疑有脱字〕调制。用清油一两半一同煎熬，煮熟熔成汁，和药末调匀制成药剂，分作小锭，用油纸包好，临服时搓丸。每次服三十丸，空腹用姜汤送下。保和丸，见“积聚类”。酒蒸黄连丸：黄连（半斤，洗净，用黄酒二升浸泡，以瓦器放在蒸笼上蒸至烂熟，取出晒干）。以上研成末，用滴水制成丸。每次服五十丸，饭前用温水送下。养胃汤，见“疟类”。五味子散：治疗肾泄。五味子（二两）、吴茱萸（半两，选细小、颜色青绿者）。以上两味炒至香熟为度，研成细末。每次服二钱，用陈米汤送下。有一位亲友，每天五更刚天亮时必定稀便泄泻一次，这叫肾泄，服用此方后痊愈。椒附丸（《微义》）：椒红（炒）、桑螵蛸（炙）、龙骨、山茱萸（取果肉）、附子（炮）、鹿茸（酒蒸，焙）。以上研成末，用酒糊制成丸。每次服六十〔原文缺“丸”等剂量单位〕，空腹服。二神丸：破故纸（炒，四两）、肉豆蔻（二两，生）。以上研成末；取肥大的红枣四十九枚、生姜四两，切碎后同煮，煮至枣烂，去掉生姜，取枣肉研成膏，加入药末，和匀制丸。每次服五十丸，用盐汤送下。卷二。燥结第十一。大便燥结是由于血少，不能濡润滋养，按理应当养阴。入方：治疗大肠虚弱而有热所致的便秘。白芍（一两半）、陈皮、生地黄、当归身（一两）、条芩、甘草（二钱）。以上研成末，用粥制成丸。用白汤送服七十至八十丸。〔附录〕人吃五味中精华的部分来滋养脏腑，各种阳气中的糟粕归入大肠，所以大肠主管排出而不负责纳入。如今糟粕停留、积聚郁结，唯独不能疏导排出，这是什么原因呢？其中确实是有原因的！邪气进入里部，胃中就有燥结的大便；三焦潜伏着热邪，津液就会在中焦枯竭，这是大肠兼有热邪的情况。虚弱时脏腑受寒，血脉枯涩；老年人脏腑寒冷，气机通道涩滞，这是大肠兼有寒邪的情况。也有肠胃感受风邪，津液枯涸而大便秘涩的，这是由于风气蓄积所致。至于气机不能下降而使谷道艰难，出现嗳气、气逆、胀满，也必然有相应的证候。东垣的各种论述，原本附在这里；现在节略不录，读者应当到东垣的著作中查阅。附方：按理应当删去，姑且保留下来，以便读者查阅。导滞通幽汤：治疗大便艰难、幽门不通、气向上冲，吸门不能开，噎塞不畅，燥结便秘，气机不能下行。病在幽门，应当用辛味药物加以滋润疏通。

归身升麻桃仁泥（各一钱）生地黄熟地黄（各半钱）甘草（炙）红花（各三分）上作一服，水煎。食前调槟榔末半钱，或加麻仁泥一钱。加大黄，名当归润燥汤。

润燥汤升麻生地黄（各二钱）归梢生甘草大黄（煨）熟地黄桃仁泥麻仁（各一钱）红花上除桃仁、麻仁另研，作一服，水煎，次下桃仁、麻仁煎。空心热服。

活血润燥丸治大便风秘血秘，常常燥结。

归梢（一钱）防风（三钱）大黄（纸裹煨）羌活（各一两）桃仁（二两，研如泥）麻仁（二两五钱研）皂角仁（烧存性，一两五钱，其性得温则滑，温滑则燥结自通）上除二仁另研外，余为末后和匀，蜜丸梧子大。空心服五十丸，白汤送下。三两服后，以苏子麻子粥，每日早晚食之，大便不致结燥。以瓷器盛之，纸封无令见风。

半硫丸治冷秘，风秘结，老人秘。

透明硫黄（研）半夏（洗七次，等分）上为末，生姜糊丸梧子大。服二十丸，姜汤下；或用一葱白一条，姜三片煎，入阿胶二片溶开，食前空心送下。

麻仁丸治大便秘，风秘，脾约。

郁李仁麻子仁（各六两，各研）大黄（二两半，以一半炒）山药防风枳壳（炒，七钱半槟榔（五钱）羌活木香（各五钱半）上为末，蜜丸梧子大。服七十丸，白汤下。

脾约丸麻仁（一两一钱半，研）枳实浓朴芍药（各二两）大黄（四两，蒸）杏仁（去皮麸炒，一两二钱，研）上为末，炼蜜丸，梧子大。服三五十丸，温水下。

凡诸秘，服药不通，或兼他证，又或老弱虚极不可用药者，用蜜熬入皂角末少许作□以导之。冷秘生姜□亦佳。

卷二

霍乱十二

内有所积，外有所感，致成吐泻，仍用二陈汤加减作吐以提其气。此非鬼神，皆属饮食，前人确论，乃阳不升，阴不降，垂隔而成。切莫与谷食，虽米饮一呷，入口即死。必待吐泻过二三时，直至饥甚，方可与稀粥食之，脉多伏欲绝。见成吐泻不彻，还用吐提其气起不透或用樟木煎汤，吐之亦可。大法：生姜理中汤最好，不渴者可用。如渴者用五花散，有吐者二陈汤探吐，亦有可下者。转筋不住，男子以手挽其阴，女子以手牵乳，近两边，此千金妙法也。转筋皆属乎血热，四物汤加酒、芩、红花、苍术、南星煎服。干霍乱者，最难治，在须臾。升降不通，当以吐提其气，极是良法，世多用盐汤。此系内有物所伤，外有邪气所遏。有用吐者，则兼发散之义；有用温药解散者。不可用凉药，宜二陈汤加解散药。

二陈汤加川芎苍术防风白芷（又云白术）上锉。姜五片，煎服。

治霍乱方苍术浓朴陈皮葛根（各一钱半）滑石（三钱）白术（二钱）木重（一钱）甘草（炙）上锉。入姜煎汤，下保和丸四五十丸。

戴云：霍乱者，吐也，有声有物。凡有声无物而躁乱者，谓之干霍乱也。

〔附录〕霍乱之候，挥霍变乱，起于仓卒，多因夹食伤寒，阴阳乖隔。上吐下利，而燥扰是其候也。偏阳则多热，偏阴则寒，卒然而来，危甚风烛。其湿霍乱死者少，干霍乱死者多。盖以所伤之物，或因吐利而尽，泄出则止，故死者少也。夫上不得吐，下不得利，所伤之物或有寒腹满而痛，四肢拘急，转筋下利者，以理中汤加生附子、官桂；中暑霍乱，烦燥大渴，心腹撮痛，四肢冷，冷汗出，脚转筋，用藿香散。《千金》云：转筋者，用理中汤加火石膏。若霍乱吐泻，心腹痛，先以盐汤探吐，后服藿香正气加木香半钱。若频欲登圊不通者更加枳壳一钱。人于夏月多食瓜果，多饮冷乘风，以致食留不化，因食成痞，隔绝上下，遂成霍乱，以六和汤，倍加藿香煎服，皆要药也。

附方六和汤砂仁半夏杏仁人参甘草（炙，各一两）赤茯苓藿香扁豆（炒）木瓜（各二两）上锉。每服五钱，水二钟，生姜三片，枣一个煎，温服。一本有香薷、浓朴各四两。

二陈汤见中风。

五苓散见中暑。

理中汤见中寒。

藿香正气散见中风。

通脉四逆汤治霍乱多寒，身冷，脉绝。

吴茱萸（二两，炒）附子（炮，一两）桂心通草细辛白芍甘草（炙，各半两）当归（二钱）上咀。每四钱，水酒各半，加生姜煎。

木瓜汤治霍乱吐下，举体转筋，入腹则闷绝。

干木瓜（一两）吴茱萸（半两）茴香炙甘草（各一钱）上咀。每服四大钱，姜三片，苏十叶，煎。

卷二

痰十三

译当归身、升麻、桃仁泥（各一钱）、生地黄、熟地黄（各半钱）、甘草（炙）、红花（各三分）。以上制成一服，水煎。饭前调服槟榔末半钱，或加麻仁泥一钱。加入大黄，称为当归润燥汤。润燥汤：升麻、生地黄（各二钱）、归梢、生甘草、大黄（煨）、熟地黄、桃仁泥、麻仁（各一钱）、红花。除桃仁、麻仁另行研末外，其余药物制成一服，水煎，再加入桃仁、麻仁煎煮。空腹趁热服。活血润燥丸：治疗大便因风邪或血少而秘结，常常燥结。归梢（一钱）、防风（三钱）、大黄（用纸包煨）、羌活（各一两）、桃仁（二两，研成泥）、麻仁（二两五钱，研碎）、皂角仁（烧存性，一两五钱；其药性遇温则滑润，温润滑利后燥结自然能够通畅）。除桃仁、麻仁另行研末外，其余药物研成末，最后混合均匀，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸。空腹服五十丸，用白开水送服。服用三两后，再食用苏子麻子粥，每天早晚各吃一次，大便就不会干结。用瓷器盛装，封上纸，不要让它接触风。半硫丸：治疗冷秘、风秘便结以及老年人便秘。透明硫黄（研末）、半夏（洗七次，等分）。以上药研成细末，用生姜糊制成丸，丸如梧桐子大。每次服二十丸，用姜汤送服。也可用葱白一条、生姜三片煎煮，加入阿胶二片，待其溶化，空腹饭前送服。麻仁丸：治疗大便秘结、风秘和脾约。郁李仁、麻子仁（各六两，分别研末）、大黄（二两半，其中一半炒）、山药、防风、枳壳（炒，七钱半）、槟榔（五钱）、羌活、木香（各五钱半）。以上药研成细末，用蜜制成丸，丸如梧桐子大。服七十丸，用白开水送服。脾约丸：麻仁（一两一钱半，研末）、枳实、厚朴、芍药（各二两）、大黄（四两，蒸）、杏仁（去皮尖，麸炒，一两二钱，研末）。以上药研成细末，炼蜜为丸，丸如梧桐子大。每次服三十至五十丸，用温水送服。凡是各种便秘，服药后仍不通，或兼有其他病证，或者老人、虚弱至极而不能用药的，可将蜂蜜熬煮，加入少许皂角末，制成□，用来导便。冷秘用生姜□也很好。卷二霍乱十二体内有积滞，体外又感受邪气，因而发生呕吐腹泻，仍应使用二陈汤随证加减，诱发呕吐以提升其气。这不是鬼神作祟，都是饮食所致。前人对此已有确切论述，就是阳气不能上升、阴气不能下降，彼此阻隔而形成。千万不要给患者吃谷物，即使喝一口米汤，入口也会立即死亡。一定要等呕吐腹泻持续二三时辰，直到饥饿得很厉害时，才可以给他吃稀粥；这时脉象多沉伏，似乎将要断绝。若已经发生呕吐腹泻却没有排尽，还应采用催吐法来提升其气；若气机上升仍不透畅，也可用樟木煎汤催吐，同样可以。大体的治法是：生姜理中汤最好；不口渴的可以使用。口渴的使用五花散；有呕吐的用二陈汤探吐，也有可以使用泻下法的。转筋不停时，男子用手牵拉阴部，女子用手牵乳房靠近两侧的部位，这是《千金》记载的妙法。转筋都属于血热，用四物汤加酒、黄芩、红花、苍术、南星煎服。干霍乱最难治疗，病势在片刻之间就可能危急。升降不通，应当用催吐法提升其气，这是非常好的方法；世人大多使用盐汤。这是因为体内有东西损伤脾胃，体外又有邪气阻遏。采用催吐法，是兼有发散邪气的意思。也有采用温热药物来解除、发散邪气的。不能使用寒凉药，宜在二陈汤中加入解散邪气的药物。二陈汤加川芎、苍术、防风、白芷（又说是白术）。以上药切碎。加生姜五片，煎煮后服用。治霍乱方：苍术、厚朴、陈皮、葛根（各一钱半）、滑石（三钱）、白术（二钱）、木重（一钱）、甘草（炙）。以上药切碎。加入生姜煎汤，送服保和丸四五十丸。戴氏说：霍乱就是呕吐，既有声音又有呕吐物。凡是只有声音而没有呕吐物，并且烦躁不安的，称为干霍乱。〔附录〕霍乱发作时病情变化迅速而紊乱，突然发生，多因饮食夹杂、伤寒，导致阴阳隔绝。上面呕吐、下面腹泻，并且烦躁不安，就是它的表现。阳偏盛就多热，阴偏盛就多寒，突然发作，危急得像风中残烛。湿霍乱死亡的较少，干霍乱死亡的较多。这是因为损伤脾胃的东西，有的会因呕吐腹泻而排尽，排出后病势就会停止，所以死亡的较少。若上面不能吐出，下面不能排泄，所伤之物又属于寒邪，出现腹部胀满疼痛、四肢拘急、转筋和腹泻，应在理中汤中加入生附子、官桂。中暑所致的霍乱，烦躁、大渴、心腹绞痛、四肢发冷、出冷汗、脚部转筋，使用藿香散。《千金》说：发生转筋的，用理中汤加火石膏。若霍乱呕吐腹泻，心腹疼痛，先用盐汤催吐，随后服藿香正气，加木香半钱。若频繁想去厕所却排不出，再加枳壳一钱。人在夏季吃了很多瓜果，又喝冷饮、吹风，以致食物停留不化；因饮食形成痞塞，隔绝上下，于是成为霍乱。用六和汤，藿香加倍煎服，都是重要的药方。附方：六和汤：砂仁、半夏、杏仁、人参、甘草（炙，各一两）、赤茯苓、藿香、扁豆（炒）、木瓜（各二两）。以上药切碎。每次服五钱，加水二钟、生姜三片、大枣一个煎煮，温服。另一本记载有香薷、厚朴各四两。二陈汤：见“中风”篇。五苓散：见“中暑”篇。理中汤：见“中寒”篇。藿香正气散：见“中风”篇。通脉四逆汤：治疗霍乱中寒较重、身体发冷、脉象绝无的证候。吴茱萸（二两，炒）、附子（炮制，一两）、桂心、通草、细辛、白芍、甘草（炙，各半两）、当归（二钱）。以上药切碎。每次取四钱，水和酒各半，加生姜煎煮。木瓜汤：治疗霍乱呕吐腹泻、全身转筋，若转筋进入腹部，就会闷绝。干木瓜（一两）、吴茱萸（半两）、茴香、炙甘草（各一钱）。以上药切碎。每次服四大钱，加生姜三片、紫苏十片煎煮。卷二痰十三

脉浮当吐。久得脉涩，卒难开也，必费调理。大凡治痰用利药过多。致脾气虚，则痰易生而多。湿痰，用苍术、白术；热痰，用青黛、黄连、芩；食积痰，用神曲、麦芽、山楂；风泻亦不能去。风痰多见奇证，湿痰多见倦怠软弱。气实痰热结在上者，吐难得出。痰清者属寒，二陈汤之类。胶固稠浊者，必用吐。热痰挟风，外证为多。热者清之；食积者，必用攻之；兼气虚者，用补气药送；痰因火盛逆上者，以致火为先，白术、黄芩、软石膏之类；内伤挟，必用参、、白术之属，多用姜汁传送，或加半夏；虚甚，加竹沥；中气不足，加参、术。痰之为物，随气升降，无处不到。脾虚者，宜清中气以运痰降下，二陈汤加白术之类，兼用升麻提起。中焦有痰则食积，胃气亦赖所养，卒不便虚，若攻之尽，则虚矣。痰成，或吐咯不出，兼气郁者，难治。气湿痰热者，难治。痰在肠胃间者，可下而愈；在经络中，非吐不可。吐法中就有发散之义焉。假如痫病，因惊而得，惊则神出舍，舍空则痰生也。血气入在舍，而拒其神，不能归焉。血伤必用姜汁传送。黄芩治热痰，假其下火也。竹沥滑痰。

非姜汁不能行经络。五倍子能治老痰，佐他药，大治顽痰。二陈汤，一身之痰都治管，如要下加引下药；在上，加引上药。凡用吐药，宜升提其气，便吐也，如防风、山栀、川芎、桔梗、芽、片芩、僵蚕，猪牙、皂角之类（诸吐法另具于后）。

凡人身上中下有块者多是痰，问其平日好食何物，吐下后，方为药。许学士用苍术治痰成窠囊一边行极妙。痰挟瘀血，遂成窠囊。眩运嘈杂，乃火动其痰，用二陈汤加山栀子、黄连、黄芩之类。噫气吞酸，此食郁有热，火气上动，以黄芩为君，南星、半夏为臣，橘红为便，热多加青黛。痰在胁下，非白芥子不能达；痰在皮里膜外，非姜汁、竹沥不可导达；痰在四肢，非竹沥不开；痰结核在咽喉中，燥不能出入，用化痰药，加咸药软坚之味，栝蒌仁杏仁、海石、桔梗、连翘，少佐朴硝，以姜汁蜜和丸，噙服之。海粉即海石，热痰能降，湿痰能燥，结痰能软，顽痰能消，可入丸子，末子不可入煎药。枳实泻痰，能冲墙壁。小胃丹治膈上痰热、风痰湿痰肩膊诸痛，能损胃气，食积痰实者用之，不宜多。

喉中有物咯不出，咽不下，此是老痰。重者吐之，轻者用栝蒌辈，气实必用荆沥，天花粉大能降膈上热痰。痰在膈间，使人颠狂，或健忘，或风痰，皆用竹沥。亦能养血，与荆沥同功韭汁治血滞不行，中焦有饮，自然汁冷吃两三银盏，必胸中烦燥不宁，后愈。参萸丸能消入方青礞石丸解食积，去湿痰，重在风化硝。

南星（二两，切作片，用白矾末五钱，水浸一二日晒干。又云一两）半夏（一两，汤泡，切作片，以皂角水浸一日晒干）黄芩（姜汁炒）茯苓枳实（炒，各一两）看虚实。作汤使。

又方治湿痰。喘急。止心痛。

半夏（一味，不拘多少。香油炒。）上为末。粥丸梧子大。每服三五十丸。姜汤下。

又方黄芩香附半夏（姜制）贝母以上治湿痰。加栝蒌仁、青黛、作丸子。治热痰。

又方燥湿痰，亦治白浊因痰者。

南星半夏（各一两）蛤粉（二两）上为末。神曲糊丸如梧子大。青黛为衣。每服五十丸。姜汤下。湿痰加苍术。食积痰加神曲、麦芽、山楂，热加青黛。

中和丸治湿痰气热。

苍术黄芩半夏香附（等分）上为末。粥丸梧子大。每服五七十丸。姜汤下。

又方治痰嗽。

黄芩（酒洗一两半）贝母南星（各一两）滑石白芥子（去壳，各半两。）风化硝（二钱半。取其轻浮速降。

上为末。汤泡蒸饼丸服。

导痰汤法制硝（同莱菔水煮化，去卜，绵滤令结。入腊月，牛胆内风化秤五钱。或只风化硝亦可。又云一两）礞石（二两，捶碎，焰硝二两同入小砂罐内，瓦片盖之铁线缚定，盐泥固济，晒干，火红，候冷取出）上为末，神曲糊丸梧子大。每服三五十丸，白汤下。一方加苍术半两，滑石一两，看病冷热虚实作汤使。一本礞石、南星各一两，无枳实。

又方半夏（二两）白术（一两）茯苓（七钱半）黄芩礞石（一两）风化硝（二钱）上为末，同前。

润下丸降痰甚妙。

南星（一两）半夏（二两，各根据橘红制）黄芩黄连（各一两）橘红（半斤，以水化盐五钱，拌令得所，煮干焙燥）甘草（炙，一两）上为末，蒸麦丸如绿豆大。每服五七十丸，白汤下。一方单用陈皮半斤，盐半两，水拌，煮青黛，有湿加苍术，或加参萸。

南星（炮，一两）橘红（去白，一两）赤茯苓（去皮，一两）枳壳（去穣，麸炒，一两）甘草（炙，半两，又云一两）半夏（四两，又云四钱）上水煎，生姜五片。食前服。

千缗汤治喘。

半夏（七个，泡制，每个作四片）皂角（去皮炙，一寸）甘草（炙，一寸）上咀。作一服，生姜如指大煎。

译脉象浮的，应当催吐。病久而脉涩，突然很难使其通畅，必定需要费心调理。大凡治疗痰证，利下药使用过多，会导致脾气虚弱，于是痰更容易产生，而且越来越多。湿痰，使用苍术、白术。热痰，使用青黛、黄连、黄芩。食积痰，使用神曲、麦芽、山楂。风泻也不能去除它。风痰多见奇异的症状，湿痰多见倦怠、软弱。气实而痰热凝结在上部的，痰很难吐出。痰液清稀的属于寒证，可用二陈汤之类。胶结牢固、黏稠混浊的痰，一定要用催吐法。热痰夹有风邪，外在症状较多。属于热证的，应当清热。属于食积的，一定要用攻下法。兼有气虚的，用补气药送服。痰因火势旺盛而向上逆行的，应先治火，可用白术、黄芩、软石膏之类。兼有内伤的，一定要用人参、□、白术之类，多用姜汁送服，或加入半夏。虚弱严重的，加竹沥。中气不足的，加人参、白术。痰这种病邪，随着气机升降运行，无处不到。脾虚的，应当清理中气，使其运化痰邪并向下运行；可用二陈汤加白术之类，同时使用升麻将气提起。中焦有痰就会有食积，胃气也依靠这些痰邪得到滋养，不会马上虚弱；如果把痰邪攻伐殆尽，就会虚弱。痰已经形成，或者想吐、咯却吐不出，又兼有气郁的，难以治疗。气滞、湿痰、热痰相兼的，难以治疗。痰在肠胃之间的，可以用泻下法治愈。痰在经络中的，非用催吐法不可。催吐法本身也包含发散邪气的意义。比如癫痫病因受惊而起，受惊时神气离开其居所，居所空虚就会生痰。血气进入居所之中，排斥神气，使神气不能归位。血受到损伤，必定要用姜汁送服药物。黄芩治疗热痰，是借助它泻除火热。竹沥能使痰滑利。非用姜汁，药力就不能通行经络。五倍子能够治疗老痰，配合其他药物，对顽痰有很好的疗效。二陈汤可以统治全身各处的痰；如果要使痰向下，应加入引药下行的药物。痰在上部的，应加入引药上行的药物。凡是使用催吐药，都宜先升提气机，使其容易吐出，如防风、山栀、川芎、桔梗、芽、片芩、僵蚕、猪牙皂角之类（各种催吐方法另载于后）。凡是人体上、中、下部有肿块的，多半是痰；要询问他平时喜欢吃什么，催吐或泻下之后，才选择用药。许学士用苍术治疗痰凝结成窠囊，药力能够向一侧运行，效果非常好。痰夹杂瘀血，于是形成窠囊。头晕目眩、胸膈嘈杂，是火气扰动痰邪所致，可用二陈汤加山栀子、黄连、黄芩之类。嗳气、吞酸，是食物郁积而有热，火气向上扰动；以黄芩为主药，南星、半夏为辅药，橘红为使药；热重的加青黛。痰在胁肋下，非白芥子不能到达。痰在皮肤里面、膜之外，非姜汁、竹沥不能引导药力到达。痰在四肢，非竹沥不能使其通开。痰结成的核块在咽喉中，干燥得不能出入，应使用化痰药，并加入咸味软坚药，如栝蒌仁、杏仁、海石、桔梗、连翘，少量佐以朴硝；用姜汁和蜂蜜制成丸，含服。海粉就是海石，能使热痰下降，能使湿痰干燥，能使结痰软化，能消除顽痰；可以加入丸剂，研末后则不能放入煎药中。枳实能泻痰，药力强得可以冲破墙壁。小胃丹治疗膈上的痰热、风痰、湿痰以及肩膊等处的疼痛；但它会损伤胃气，只有食积、痰实的才使用，不宜多用。喉咙中有东西，咯不出来，咽也咽不下去，这是老痰。病重的催吐，病轻的用栝蒌之类；气实的必用荆沥，天花粉很能使膈上的热痰下降。痰在膈间，会使人发狂、健忘，或者形成风痰，这些都使用竹沥。竹沥也能养血，功效与荆沥相同。韭菜汁能治疗血液瘀滞不行；中焦有饮邪的，可自然取汁，冷服两三银盏，必定会出现胸中烦躁不安，之后病才会痊愈。参萸丸能够消除□。入方：青礞石丸：消解食积，祛除湿痰，重点在于风化硝。南星（二两，切成片，用白矾末五钱，加水浸泡一二日后晒干。另说用一两）。半夏（一两，用沸水浸泡，切成片，再用皂角水浸泡一日后晒干）。又记载一两（原文此处括号残缺，所指药物不明）。半夏一两，用热水浸泡，切成片，再用皂角水浸泡一日，晒干；黄芩用姜汁炒；茯苓、枳实炒，各一两。根据虚实斟酌用量。煎汤服用。又一方：治疗湿痰。气喘急促。止心痛。半夏（一味，多少不限。用香油炒。）以上药研成细末。用粥制成丸，大小如梧桐子。每次服三十至五十丸。用姜汤送服。又一方：黄芩、香附、半夏（姜制）、贝母，以上药物用于治疗湿痰。加入栝蒌仁、青黛，制成丸剂。治疗热痰。又一方：燥化湿痰，也治疗因痰所致的白浊。南星、半夏（各一两）、蛤粉（二两）。以上药研成细末。用神曲糊制成如梧桐子大的丸。以青黛作为丸衣。每次服五十丸。用姜汤送服。湿痰者加苍术。食积痰加神曲、麦芽、山楂；有热加青黛。中和丸：治疗湿痰兼气热。苍术、黄芩、半夏、香附（等分）。以上药研成细末。用粥制成如梧桐子大的丸。每次服五十至七十丸。用姜汤送服。又一方：治疗痰嗽。黄芩（酒洗，一两半）、贝母、南星（各一两）、滑石、白芥子（去壳，各半两）。风化硝（二钱半）。取其质轻而浮、药力下降迅速。以上药研成细末。用汤浸蒸饼制成丸服。导痰汤：法制硝（与莱菔同煮使其溶化，去掉萝卜，用绵过滤，使其凝结。到了腊月，放入牛胆中风化，称取五钱。或者只用风化硝也可以。又说用一两。）礞石（二两，捶碎，与焰硝二两一同放入小砂罐中，用瓦片盖住，再用铁丝缚紧，以盐泥封固，晒干后用火烧红，等冷却后取出）。以上药研成细末，用神曲糊制成如梧桐子大的丸。每次服三十至五十丸，用白开水送服。一方加苍术半两、滑石一两，根据病情的寒热虚实选择煎汤送服。一本记载礞石、南星各一两，不用枳实。又一方：半夏（二两）、白术（一两）、茯苓（七钱半）、黄芩、礞石（一两）、风化硝（二钱）。以上药研成细末，制法同前。润下丸：降痰的效果非常好。南星（一两）、半夏（二两，均按橘红的制法炮制）、黄芩、黄连（各一两）、橘红（半斤，用水化盐五钱，拌匀至适度，煮干后焙燥）、甘草（炙，一两）。以上药研成细末，用蒸麦制成绿豆大的丸。每次服五十至七十丸，用白开水送服。一方只用陈皮半斤、盐半两，加水拌匀后煮；有湿加苍术，也可加参萸。南星（炮制，一两）、橘红（去掉白色部分，一两）、赤茯苓（去皮，一两）、枳壳（去掉穰，麸炒，一两）、甘草（炙制，半两，另有记载为一两）、半夏（四两，另有记载为四钱）。以上药物加水煎煮，加入生姜五片。饭前服。千缗汤：治疗气喘。半夏（七个，浸泡炮制，每个切成四片）、皂角（去皮炙，一寸）、甘草（炙，一寸）。以上药切碎。作为一剂，加手指头大小的生姜煎煮。

小胃丹芫花（好醋拌匀，过一宿，瓦器不住手搅，炒令黑，不要）甘遂（湿面裹长流水浸，半日再水洗，晒干，又云水浸冬七春秋五日，或水煮亦可）大戟（长流水煮一时再水洗，晒干，各半两）大黄（湿纸裹煨，勿焦，切焙干，再酒润，炒熟焙干，一两半）黄柏（三两，焙炒）上为末，粥丸麻子大。每服二三十丸，临卧津液吞下，或白汤一口送下。取其膈上之湿痰热痰丸。一方加木香、槟榔，各半两，蒸饼丸，每服七八丸，至十丸止。）治酒痰青黛栝蒌上为末，姜蜜丸。噙化救肺。

治郁痰白僵蚕杏仁栝蒌仁诃子贝母五倍子上为末，糊丸梧子大。每服五十丸，白汤下。

导痰丸吴茱萸（三钱，制）茯苓（一两）黄连（半两）滑石（七钱半）苍术（泔浸，一两）上为末，糊丸梧子大。每服八九十丸，姜汤下。

茯苓丸（出《千金方》，《百一选方》同）半夏（四两）茯苓（二两）枳壳（一两）风化硝（半两）上为末，蒸饼或神曲、姜汁糊丸，糊子大。每服三十丸，姜汤下。

又方治食积痰火，并泻胃火。

软石骨（不拘多少，研细）上用醋糊丸，如绿豆大。每服二十丸，白汤下。

又方治阴虚内多食积痰。

川芎（七钱）黄连栝蒌仁白术神曲麦芽（各一两）青黛（半两）人中白（三钱）上为末，姜汁蒸饼丸服。

久吐痰喘杏仁（去皮尖，生用）来复丹（炒）上等分为末，粥丸麻子大。每服十五丸，白汤下。

黄连化痰丸半夏（一两半）黄连（一两）吴茱萸（汤洗，一钱半）桃仁（二十四个，研）陈皮（半两）上为末，曲糊丸绿豆大。每服一百丸，姜汤送下。

白玉丸巴豆（三十个，去油）南星半夏滑石轻粉（各三钱）上为末，皂角仁浸浓汁丸，梧子大。每服五七丸，姜汤下。

黄栝蒌丸治食积，痰壅滞，喘急。

栝蒌仁半夏山楂神曲（炒，各等分）上为末，栝蒌水丸。姜汤、竹沥送下二三十丸。

又方栝蒌仁半夏（一两）苍术（二两）香附（二两半）黄芩黄连（半两）又方栝蒌仁黄连（半两）半夏（一两）上为末，糊丸梧子大。服五十丸。

抑痰丸栝蒌仁（一两）半夏（二钱）贝母（三钱）上为末，蒸饼丸如麻子大。服一百丸，姜汤下。

清膈化痰丸黄连黄芩（各一两）黄柏山栀（各半两）香附（一两半）苍术（二两）上为末，蒸饼丸。白汤下。

搜风化痰丸人参槐角子僵蚕白矾陈皮（去白）天麻荆芥（各一两）半夏（四两，姜汁炒）辰砂（半两，另研）上为末，姜汁浸蒸饼为丸，辰砂为衣。服四十丸，姜汤下。

坠痰丸治痰饮。

黑丑（头末，二两）枳实（炒，一两半）白矾（三钱，枯一半）朴硝（二钱，风化）枳壳（一两半炒）猪牙皂角（二钱，酒炒）上为末，用萝卜汁丸。每服五十丸，鸡鸣时服。初则有粪，次则有痰。

治湿痰苍术（三钱）白术（六钱）香附（一钱半）白芍（酒浸炒，二钱半）上为末。蒸饼丸服。

治肥人湿痰苦参半夏（各钱半）白术（二钱半）陈皮（一钱）上咀，作一服，姜三片，竹沥半盏，水煎。食远，吞三补丸十五丸。

祛风痰行浊气明矾（一两）防风（二两）川芎猪牙皂角郁金（各一两）蜈蚣（二条，用赤脚黄脚各一条）上为末，蒸饼丸梧子大。每服三十丸，食前茶汤下，春以芭蕉汤探吐痰。

上焦风痰栝蒌黄连半夏牙皂姜汁浸炊饼丸。

痰气方片芩（炒）半夏（各半两）白术白芍（各一两）茯苓陈皮（各三钱）上为末。蒸饼泡姜汁丸服。

利膈化痰丸南星蛤粉（研细，一两）半夏栝蒌仁贝母（去心，治胸膈痰气最妙）香附（半两，童上为末，用猪牙皂角十四挺敲碎，水一碗半，煮杏仁去皮尖一两，煮水将干，去皂角，擂杏仁如泥，入前药溲和，再入姜汁泡蒸饼，丸如绿豆大，青黛为衣。每服五十丸，姜汤下。

清痰丸专清中管热痰积。

乌梅枯矾黄芩苍术陈皮滑石（炒）青皮枳实（各半两）南星半夏神曲（炒）山楂干生姜香附（各一两）上为末，汤浸蒸饼丸服。

〔附录〕凡痰之为患，为喘为咳，为呕为利，为眩为晕，心嘈杂怔忡惊悸，为寒热痛肿，为善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液，亦随气而顺矣。又严氏云：人之气道贵乎顺，顺则津液流通，决无痰饮之患。古方，治痰饮用汗吐下温之法。愚见不若以顺气为先，清若咯唾日久，湿热所郁，上下凝结，皆无清白者也。甚至带血，血败则黑痰，为关格异病，人所不识。又清白者气味淡，日久者，渐成恶味，酸辣腥臊焦苦不一。百病中，多有兼痰者世所不知也。凡人身中有结核，不痛不红，不作脓者，皆痰注也。治痰法，实脾土，燥脾湿，是治其本也。

附方二陈汤见中风。

瓜蒂散见疸。

三补丸见虚损。

参萸丸见秘方。

青金丸苍莎丸并见咳嗽。

充按：丹溪治病，以痰为重，诸病多因痰而生，故前诸方，间有别出者，亦其平日常用，故不另开于附录。观者详焉。

卷二

哮喘十四

译小胃丹：芫花（用好醋拌匀，放置一夜，用瓦器不停搅拌，炒至黑色，不要【原文缺字】）、甘遂（用湿面包裹，置长流水中浸泡，半日后再用水洗净，晒干；又说冬季浸七日、春秋浸五日，或用水煮也可以）、大戟（用长流水煮一段时间，再用水洗净，晒干；以上各半两）、大黄（用湿纸包裹煨制，不要焦，切片焙干，再用酒润透，炒熟后焙干，一两半）、黄柏（三两，焙炒）。以上药研成细末，用粥制成麻子大的丸。每次服二十至三十丸，临睡时用唾液吞服，或用一口白开水送服。取其攻除膈上湿痰、热痰的作用制成丸剂。一方加木香、槟榔各半两，用蒸饼制丸；每次服七至八丸，最多到十丸。）治疗酒痰：青黛、栝蒌。以上药研成细末，用姜汁和蜂蜜制丸。含化以救护肺脏。治疗郁痰：白僵蚕、杏仁、栝蒌仁、诃子、贝母、五倍子。以上药研成细末，用糊制成如梧桐子大的丸。每次服五十丸，用白开水送服。导痰丸：吴茱萸（三钱，制）、茯苓（一两）、黄连（半两）、滑石（七钱半）、苍术（用米泔水浸，一两）。以上药研成细末，用糊制成如梧桐子大的丸。每次服八十至九十丸，用姜汤送服。茯苓丸（见《千金方》，《百一选方》记载相同）：半夏（四两）、茯苓（二两）、枳壳（一两）、风化硝（半两）。以上药研成细末，用蒸饼或神曲、姜汁制成糊丸，大小如【原文作“糊子大”，疑为“梧子大”】。每次服三十丸，用姜汤送服。又一方：治疗食积痰火，并泻去胃火。软石骨（多少不限，研成细末）。以上药用醋调糊制丸，大小如绿豆。每次服二十丸，用白开水送服。又一方：治疗阴虚、体内有较多食积痰。川芎（七钱）、黄连、栝蒌仁、白术、神曲、麦芽（各一两）、青黛（半两）、人中白（三钱）。以上药研成细末，用姜汁和蒸饼制丸服。久吐痰喘：杏仁（去皮尖，生用）、来复丹（炒）。以上药等分研成细末，用粥制成麻子大的丸。每次服十五丸，用白开水送服。黄连化痰丸：半夏（一两半）、黄连（一两）、吴茱萸（汤洗，一钱半）、桃仁（二十四个，研）、陈皮（半两）。以上药研成细末，用曲糊制成绿豆大的丸。每次服一百丸，用姜汤送服。白玉丸：巴豆（三十个，去油）、南星、半夏、滑石、轻粉（各三钱）。以上药研成细末，用皂角仁浸出的浓汁制丸，大小如梧桐子。每次服五至七丸，用姜汤送服。黄栝蒌丸：治疗食积、痰液壅滞、气喘急促。栝蒌仁、半夏、山楂、神曲（炒，各等分）。以上药研成细末，用栝蒌水制丸。每次服二十至三十丸，用姜汤、竹沥送服。又一方：栝蒌仁、半夏（一两）、苍术（二两）、香附（二两半）、黄芩、黄连（半两）。又一方：栝蒌仁、黄连（半两）、半夏（一两）。以上药研成细末，用糊制成如梧桐子大的丸。每次服五十丸。抑痰丸：栝蒌仁（一两）、半夏（二钱）、贝母（三钱）。以上药研成细末，用蒸饼制成麻子大的丸。每次服一百丸，用姜汤送服。清膈化痰丸：黄连、黄芩（各一两）、黄柏、山栀（各半两）、香附（一两半）、苍术（二两）。以上药研成细末，用蒸饼制丸。用白开水送服。搜风化痰丸：人参、槐角子、僵蚕、白矾、陈皮（去白）、天麻、荆芥（各一两）、半夏（四两，姜汁炒）、辰砂（半两，另研）。以上药研成细末，用姜汁浸泡的蒸饼制丸，再以辰砂为丸衣。每次服四十丸，用姜汤送服。坠痰丸：治疗痰饮。黑丑（取头末，二两）、枳实（炒，一两半）、白矾（三钱，煅枯一半）、朴硝（二钱，风化）、枳壳（一两半，炒）、猪牙皂角（二钱，酒炒）。以上药研成细末，用萝卜汁制丸。每次服五十丸，在鸡鸣时服用。开始排出的是粪便，随后排出的是痰。治疗湿痰：苍术（三钱）、白术（六钱）、香附（一钱半）、白芍（酒浸炒，二钱半）。以上药研成细末。用蒸饼制丸服用。治疗肥胖者的湿痰：苦参、半夏（各一钱半）、白术（二钱半）、陈皮（一钱）。以上药切碎，作为一剂，加生姜三片、竹沥半盏，用水煎煮。饭后较久时服，并吞服三补丸十五丸。祛除风痰、运行浊气：明矾（一两）、防风（二两）、川芎、猪牙皂角、郁金（各一两）、蜈蚣（二条，用赤脚、黄脚者各一条）。以上药研成细末，用蒸饼制成如梧桐子大的丸。每次服三十丸，饭前用茶汤送服；春季用芭蕉汤引吐痰液。上焦风痰：栝蒌、黄连、半夏、牙皂。用姜汁浸泡的炊饼制丸。痰气方：片芩（炒）、半夏（各半两）、白术、白芍（各一两）、茯苓、陈皮（各三钱）。以上药研成细末。用蒸饼浸泡姜汁制丸服用。利膈化痰丸：南星、蛤粉（研细，一两）、半夏、栝蒌仁、贝母（去心，治疗胸膈痰气最为有效）、香附（半两，用童【原文残缺】）。以上药研成细末；取猪牙皂角十四挺捣碎，加水一碗半，煮杏仁一两（去皮尖），煮至水将干，去掉皂角，把杏仁研成泥，加入前药调和，再加入用姜汁浸泡的蒸饼，制成绿豆大的丸，以青黛为丸衣。每次服五十丸，用姜汤送服。清痰丸：专门清除中脘的热痰积。乌梅、枯矾、黄芩、苍术、陈皮、滑石（炒）、青皮、枳实（各半两）、南星、半夏、神曲（炒）、山楂、干生姜、香附（各一两）。以上药研成细末，用汤浸泡的蒸饼制丸服用。〔附录〕痰所造成的病患，可以表现为气喘、咳嗽、呕吐、泄泻、眼花、眩晕、心中嘈杂、心悸怔忡、惊恐心悸，以及寒热、疼痛、肿胀。善于治疗痰病的人，不直接治痰而先治气；气机顺畅了，全身的津液也会随着气机而通畅。严氏又说：人的气道贵在通畅，气道通畅，津液就能流通，绝不会有痰饮之患。古代方书治疗痰饮，采用发汗、催吐、攻下、温散等方法。我的看法是，不如先以调顺气机为主；清稀痰液若长期咯吐，湿热郁积，凝结于上下，便都不会再是清白色【原文“清若咯唾”有疑误】。严重时甚至会夹带血液；血液败坏后就成为黑痰，这是关格一类的异常病变，一般人并不了解。此外，清白的痰气味清淡；日久以后，便逐渐产生恶味，酸、辣、腥、臊、焦、苦等气味各不相同。各种疾病中，有许多兼有痰证，这是世人所不知道的。凡是人体内出现结块，不疼、不红、不化脓的，都是痰凝聚在那里。治疗痰病的方法，是使脾土健实、使脾湿干燥，这才是治疗根本。附方：二陈汤，见“中风”。瓜蒂散，见“疸”。三补丸，见“虚损”。参萸丸，见“秘方”。青金丸、苍莎丸，均见“咳嗽”。充按：丹溪治病，把痰看得很重要，许多疾病都是由痰引起的，所以前面各方中，间或有另列出来的方剂，也是他平日经常使用的，因此不再另列于附录中。读者应当仔细体会。卷二。哮喘十四。

哮喘必用薄滋味，专主于痰，宜大吐。药中多用酣，不用凉药，须常带表散，此寒包热也。亦有虚而不可吐者。一法用二陈汤加苍术、黄芩，作汤下小胃丹，看虚实用。

入方治寒包热而喘。

半夏枳壳（炒）桔梗片芩（炒）紫苏麻黄杏仁甘草上水煎服。天寒，加桂枝。

治哮治积方用鸡子一个，略敲，壳损膜不损，浸尿缸内三四日，夜取出，煮熟吃之，效。盖鸡子能去风痰。

紫金丹治哮，须三年后可用。

用精猪肉二十两，（一作三十两，）切作骰子块。用信一两，明者研极细末，拌在肉上令匀，分作六分，用纸筋黄泥包之，用火烘令泥干，却用白炭火，于无人处，青烟出尽为度，取放地上一宿，出火毒。研细，以汤浸蒸饼，丸如绿豆大。食前茶汤下，大人二十丸，小人七八丸，量大小虚实与之。

卷二

喘十五

喘病，气虚、阴虚、有痰。凡久喘之症，未发宜扶正气为主，已发用攻邪为主。

气虚短气而喘甚，不可用苦寒之药，火气盛故也，宜导痰汤加千缗汤。有痰亦短气而喘。阴虚自小腹下火起冲于上喘者，宜降心火，补阴。有火炎者，宜降心火，清肺金；有痰者，用降痰下气为主。上气喘而躁者为肺胀，欲作风水证，宜发汗则愈。有喘急风痰上逆者，大全方千者，用劫药一二服则止。劫之后，因痰治痰，因火治火。劫药以椒目研极细末一二钱，生汤调下止之，气虚不用。又法：萝卜子蒸熟为君，皂角烧灰等分为末，生姜汁，炼蜜丸，如实人因服黄过多而喘者，用三拗汤以泻气。若喘者，须用阿胶。若久病气虚而发喘，宜阿胶、人参、五味子补之。若新病气实而发喘者，宜桑白皮、苦葶苈泻之。

戴云：有痰喘，有气急喘，有胃虚喘，有火炎上喘。痰喘者，凡喘便有痰声；气急喘者，呼吸减入胃都督患此，诸医作胃虚治之，不愈，后以导水丸利五六次而安。

入方痰喘方南星半夏杏仁栝蒌子香附陈皮（去白）皂角炭萝卜子上为末，神曲糊丸。每服六七十丸，姜汤下。

又方萝卜子（蒸，半两）皂角（半两）海粉（一两）南星（一两）白矾（一钱半，姜汁浸晒干）上用栝蒌仁姜蜜丸。噙化。

劫喘药好铜青（研细）虢丹（少许，炒转色）上为末。每服半钱，醋调，空心服。

〔附录〕肺以清阳上升之气，居五脏之上，通荣卫，合阴阳，升降往来，无过不及。六淫七情之所感伤，饱食动作，脏气不和，呼吸之息，不得宣畅而为喘急。亦有脾肾俱虚，体弱之人，皆能发喘。又或调摄失宜，为风寒暑湿邪气相干，则肺气胀满，发而为喘。又因痰气皆能令人发喘，治疗之法当究其源。如感邪气，则驱散之；气郁，即调顺之；脾肾虚者，温理之当于各类而求。凡此证，脉滑而手足温者生，脉涩而四肢寒者死。风伤寒者，必上气急，不得卧，喉中有声，或声不出，以三拗汤、华盖散、九宝汤、神秘汤皆可选用；若痰喘，以四汤或苏子降气汤；若虚喘，脉微，色青黑，四肢厥，小便多，以《活人书》五味子汤或四磨汤。治嗽与喘，用五味子为多，但五味有南北。若生津止渴，润肺益肾，治劳嗽，宜用北五味；若风邪在肺，宜用南五味。

附方分气紫苏饮治脾胃不和，气逆喘促。

五味桑白皮茯苓甘草（炙）草果腹皮陈皮桔梗（各等分）紫苏（减半）上每服五钱，水二钟，姜三片，入盐少许煎，空心服。

神秘汤治上气喘急，不得卧。

陈皮桔梗紫苏五味人参（等分）每服四钱，用水煎，食后服。

四磨汤治七情郁结，上气喘急。

人参槟榔沉香台乌上四味，各浓磨水取七分盏，煎三五沸，温服。

三拗汤治感冒风邪，鼻塞声重，语音不出，咳嗽喘急。

生甘草麻黄（不去节）杏仁（不去皮尖，等分）上服五钱，水一钟半，姜五片，煎服。

小青龙汤治水气发喘尤捷。

麻黄芍药甘草（炙）肉桂细辛干姜（炮，各三两）半夏（炮七次，二两半）五味（二两）上咀。每三钱，煎七分，食后服。

导痰汤千缗汤并见痰类。

华盖散治感寒而嗽，胸满声重。

苏子陈皮赤茯苓桑白皮麻黄（各一两）甘草（五钱，或加杏仁）上为末。每服二钱，水煎，食后服。

九宝汤治咳而身热发喘，恶寒。

麻黄薄荷陈皮肉桂紫苏杏仁甘草桑白皮腹皮（各等分）上咀。姜葱煎服。

苏子降气汤见气类。

《活人书》五味子汤五味（半两）人参麦门冬杏仁陈皮生姜（各二钱半）枣（三个）上咀。水煎。

导水丸见痢类。

卷二

咳嗽十六

译哮喘必须注意饮食清淡，治疗重点在痰，宜采用大吐法。用药多采用【原文“酣”疑为OCR误字】，不用寒凉药，还必须经常兼用解表发散之法，这是寒邪包裹热邪所致。也有属于虚证、不能用吐法的情况。有一种治法：用二陈汤加苍术、黄芩煎汤，送服小胃丹，根据虚实斟酌使用。入方：治疗寒邪包裹热邪所致的喘证。半夏、枳壳（炒）、桔梗、片芩（炒）、紫苏、麻黄、杏仁、甘草。以上药物加水煎服。天气寒冷时，加桂枝。治哮喘、消除积滞的方药：鸡蛋一个，略微敲破蛋壳但不要损伤蛋膜，浸泡在尿缸中三四天，夜间取出，煮熟后食用，便有效。这是因为鸡蛋能够祛除风痰。紫金丹：治疗哮喘，必须在病后三年才可以使用。取精猪肉二十两（另一说为三十两），切成骰子大小的块。取信一两，若是明亮的，研成极细的粉末，拌在肉上使其均匀，分成六分，分别用纸筋黄泥包好，用火烘到泥干，再用白炭火在没有人的地方烧，直到青烟全部散尽为止；取出后放在地上一夜，以除去火毒。研成细末，用汤浸泡蒸饼作丸，丸粒大小如绿豆。饭前用茶水送服：成人二十丸，儿童七八丸，按照年龄大小和虚实情况酌量给予。卷二。喘（十五）。喘病有气虚、阴虚和有痰等情况。凡是喘病日久者，尚未发作时应以扶助正气为主，已经发作时应以攻除邪气为主。气虚而气短、喘得厉害的，不可使用苦寒药，这是因为火气偏盛的缘故，宜用导痰汤加千缗汤。有痰时也会出现气短和喘促。阴虚，若火从小腹向上冲而导致喘促，应降心火、补阴。有火邪上炎的，应降心火、清肺金。有痰的，应以降痰、下气为主要治法。气逆上冲而喘、烦躁的，属于肺胀，可能将要形成风水证，应当发汗，汗出后即可痊愈。有喘促急迫、风痰向上逆行的，《大全方》所说的方法是使用峻猛的截喘药，服一两剂即可止住。峻攻之后，应因痰而治痰，因火而治火。截喘药用椒目研成极细末，每次一二钱，用生汤调服以止喘；气虚者不可使用。另一种方法：以蒸熟的萝卜子为主药，皂角烧成灰，与萝卜子等分研末，用生姜汁和炼蜜制成丸。若体实之人因服用黄〔疑有脱字〕过多而喘，可用三拗汤宣泻肺气。如果是喘证，必须使用阿胶。如果久病气虚而发喘，宜用阿胶、人参、五味子补益。如果新病而气实发喘，宜用桑白皮、苦葶苈泻肺气。戴氏说：喘证有痰喘、气急喘、胃虚喘和火炎上冲喘。痰喘是每当喘时便有痰鸣声。气急喘是呼吸短促。胃都督患此病时，诸医都按胃虚治疗而没有好转，后来用导水丸使其泄泻五六次，便安定了。入方：痰喘方。南星、半夏、杏仁、栝蒌子、香附、陈皮（去白）、皂角炭、萝卜子。以上药物研末，用神曲糊制成丸。每次服六七十丸，用姜汤送下。另一方：萝卜子（蒸，半两）、皂角（半两）、海粉（一两）、南星（一两）、白矾（一钱半，浸于姜汁后晒干）。以上药物用栝蒌仁和姜蜜制丸。含在口中慢慢化服。截喘药：好铜青（研细）、虢丹（少许，炒至变色）。以上药物研成末。每次服半钱，用醋调服，空腹服用。〔附录〕肺凭借清阳上升之气，位居五脏之上，沟通营卫，使阴阳相合，气机升降往来适度而不偏。受到六淫、七情损伤，或饮食过饱、劳作活动，使脏气失调，呼吸之气不能宣通舒畅，便会形成喘促。也有脾肾俱虚、身体虚弱的人，都能够发生喘证。又有因调养不当，受到风、寒、暑、湿等邪气侵扰，使肺气胀满，发作而成为喘证。又由于痰和气都能使人发喘，所以治疗时应当查究病因。如果是感受邪气，就驱散邪气。如果是气郁，就调理使气机顺畅。脾肾虚弱的，应当温补调理；具体治法要分别从各类病因中寻求。凡属这类证候，脉滑而手足温暖的可以生存，脉涩而四肢寒冷的会死亡。风邪伤及寒邪所致者，必然气逆上冲、喘促急迫，不能平卧，喉中有声，或声音不能发出；三拗汤、华盖散、九宝汤、神秘汤都可以择一使用。如果是痰喘，可用四〔原文疑有脱字〕汤或苏子降气汤。如果是虚喘，脉微弱、面色青黑、四肢厥冷、小便多，可用《活人书》的五味子汤或四磨汤。治疗咳嗽和喘证，多使用五味子，但五味子有南、北之分。若要生津止渴、润肺益肾、治疗劳嗽，宜用北五味。若风邪在肺，宜用南五味。附方：分气紫苏饮，治疗脾胃不和、气逆喘促。五味子、桑白皮、茯苓、甘草（炙）、草果、腹皮、陈皮、桔梗（各等分），紫苏（减半）。每次服五钱，用水二钟、姜三片，加少许盐煎煮，空腹服。神秘汤：治疗气逆上冲、喘促急迫、不能平卧。陈皮、桔梗、紫苏、五味子、人参（等分）。每次服四钱，用水煎煮，饭后服。四磨汤：治疗七情郁结、气逆上冲、喘促急迫。人参、槟榔、沉香、台乌。以上四味分别浓磨取汁，合取七分盏，煎煮三至五沸，温服。三拗汤：治疗感受风邪后鼻塞、声音重浊、说不出话、咳嗽喘促急迫。生甘草、麻黄（不去节）、杏仁（不去皮尖，各等分）。每次服五钱，用水一钟半、姜五片煎煮服用。小青龙汤：治疗水气导致的喘证尤其有效。麻黄、芍药、甘草（炙）、肉桂、细辛、干姜（炮，各三两），半夏（炮七次，二两半），五味子（二两）。以上药物切碎。每次取三钱，煎至七分，饭后服。导痰汤、千缗汤，均见痰类。华盖散：治疗感受寒邪所致的咳嗽、胸闷和声音重浊。苏子、陈皮、赤茯苓、桑白皮、麻黄（各一两），甘草（五钱，或加杏仁）。以上药物研成末。每次服二钱，用水煎服，饭后服。九宝汤：治疗咳嗽、身体发热、喘促和怕冷。麻黄、薄荷、陈皮、肉桂、紫苏、杏仁、甘草、桑白皮、腹皮（各等分）。以上药物切碎。加姜、葱煎服。苏子降气汤，见气类。《活人书》五味子汤：五味子（半两），人参、麦门冬、杏仁、陈皮、生姜（各二钱半），枣（三个）。以上药物切碎。用水煎服。导水丸，见痢类。卷二。咳嗽（十六）。

（附肺痿肺痈）咳嗽有风寒、痰饮、火、劳嗽、肺胀。春作是春升之气，用清凉药，二陈加薄、荆之类；夏是火气炎上，最重用芩、连；秋是湿热伤肺；冬是风寒外来，以药发散之后，用半夏逐痰，必不再来。风寒，行痰开腠理，用二陈汤加麻黄、桔梗、杏仁，逐痰饮，降痰，随证加药。火主清金，化痰降火。劳嗽，宜四物汤加竹沥、姜汁，补阴为主。干咳嗽难治，此系火郁不已生姜佐之。大概有痰加痰药。上半日多嗽者，此属胃中有火，用贝母、石膏降胃火；午后嗽宜五味子、五倍子敛而降之；五更嗽多者，此胃中有食积，至此时，火气流入肺，以知母、地骨皮降肺火；肺胀而嗽，或左或右，不得眠，此痰挟瘀血碍气而病，宜养血以流动乎气，降火青皮挟痰药，实者白芥子之类。在后，以二陈汤加南星、香附、青黛、青皮、姜汁。血碍气作嗽者，桃仁去皮尖、大黄酒炒，姜汁丸服。治嗽多用生姜，以其辛散故也。痰因火动逆上作嗽者，先要先去病根，此乃收后药也。治痢亦同。劳嗽即火郁嗽，用诃子能治肺气，因火伤极，遂成郁遏胀满不得眠一边。取其味酸苦，有收敛降火之功，佐以海石童便浸、香附、栝蒌、青黛、杏仁、半夏曲之类，姜蜜调，噙化，必以补阴为主。治嗽灸天突穴、肺穴，大泻肺气。肺穴在三推骨下两傍各一寸五分。

师云：阴分嗽者，多属阴虚治之。有嗽而肺胀壅遏不得眠者，难治。肺痿，专主养肺气，养足辛以散之；肺虚者，人参膏、阿胶为主；阴不足者，六味地黄丸为要药，或知母茯苓汤为妙；阴虚气喘，四物汤加陈皮、甘草些少以降其气，补其阴，白芍药须用酒浸晒干。湿痰带风喘嗽者，不可一味苦寒折之，如千缗汤、坠痰丸。更以皂角、萝卜子、杏仁、百药煎，姜汁丸噙化。湿痰带风，以千缗汤、坠痰丸，固捷。痰积嗽，非青黛、栝蒌不除。有食积人，面青黄色不常，面上有如蟹爪路，一黄一白者是。咳逆嗽，非蛤粉、青黛、栝蒌、贝母不除。

燥咽干有痰者，不用半夏、南星，用栝蒌、贝母；饮水者不用栝蒌，恐泥膈不松快。知母止嗽清肺，滋阴降火。杏仁泻肺气，气虚久嗽者，一二服劫止。治酒嗽，青黛、栝蒌，姜蜜丸，噙救肺。食积痰作嗽发热者，半夏、南星为君，栝蒌、萝卜子为臣，青黛、石碱为使。

戴云：风寒者，鼻塞声重恶寒者是也；火者，有声痰少面赤者是也；劳者，盗汗出；兼，多作寒热；肺胀者，动则喘满，气急息重，痰者嗽动，便有痰声，痰出嗽止。五者大概耳。亦当明其是否也。

入方治痰嗽。

杏仁（去皮尖）萝卜子（各半两）上为末，粥丸服。

清化丸治肺郁痰喘嗽，睡不安宁。

贝母杏仁青黛上为末，沙糖入姜汁泡蒸饼，丸如弹大。噙化。

又方治久嗽风入肺。

鹅管石雄黄郁金款花上为末，和艾中。以生姜一片安舌上，灸之。以烟入喉中为度。

饮酒伤肺痰嗽，以竹沥煎紫苏，入韭汁，就吞栝蒌杏连丸。

又方治咳嗽劫药。

五味子（五钱）甘草（二钱半）五倍子风化硝（各四钱）上为末，蜜丸。噙化，又云干噙。

又方治咳嗽声嘶者，此血虚火多。

青黛蛤粉上为末。蜜调，噙化。

又方治嗽喘，去湿痰。

白术半夏苍术贝母香附（各一两）杏仁（去皮尖，炒）黄芩（各半两）上为末。姜汁打糊丸。

治妇人形瘦，有时夜热痰嗽，月经不调。

青黛栝蒌仁香附（童便浸晒干）上为末。姜蜜调噙化。

治一人风热痰嗽。

南星海粉（各二两）半夏（一两）青黛黄连栝蒌子石碱萝卜子（各半两）皂角炭防风（各三钱）上为末，神曲糊丸服。

治劳嗽吐红。

人参白术茯苓百合红花细辛五味官桂阿胶黄半夏杏仁甘草白芍天门冬上锉。水煎。若热，去桂、，用桑白皮、麻黄不去节、杏仁不去皮同煎。

又方治嗽血。

红花杏仁（去皮尖）枇杷叶（去毛）紫草茸鹿茸（炙）木通桑白皮（又云加大黄）上为末，炼蜜丸。含化。

嗽烟筒治痰嗽久远者。

佛耳草款花（二钱）鹅管石雄黄（半钱）上为末。铺艾上，卷起，烧烟吸入口内，细茶汤送下。

定嗽劫药。

诃子百药煎荆芥穗上为末，姜蜜丸。噙化。

又方治心烦咳嗽等证。

六一散加辰砂服。

清金丸治食积火郁嗽劫药。

贝母知母（各半两，为末）巴豆（去油膜，半钱）上为末，姜泥丸，辰砂为衣。食后服，每五丸，白汤下。一云青黛为衣。

清金丸，一名与点丸，与清化丸同用，泻肺火，降膈上热痰。

片子黄芩（炒）上为末，糊丸，或蒸饼丸，梧子大。服五十丸。

清化丸与清金丸同用，专治热嗽及咽痛，故苦能燥湿热，轻能治上。

灯笼草（炒）上为末，蒸饼丸。又细末，醋调敷咽喉间痛。

又方治痰嗽。

礞石（半两，）风化硝（二钱半）半夏（二两）白术（一两）茯苓陈皮（各七钱半）黄芩（半两上为末，粥丸。

又方治咳嗽气实，无虚热者可服，汗多者亦用之。

译（附肺痿、肺痈）咳嗽有风寒、痰饮、火邪、劳嗽和肺胀等不同原因。春季发作，是春气升发所致，宜用清凉药，如二陈汤加薄荷、荆芥之类。夏季是火气向上炎盛，最应重用黄芩、黄连。秋季是湿热损伤肺脏。冬季是风寒从外侵入，先用药发散邪气，再用半夏驱逐痰液，这样就不会再次发作。风寒证应运行痰液、疏通腠理，可用二陈汤加麻黄、桔梗、杏仁，以驱逐痰饮、降逆痰气，并随证加减用药。火邪为主的，应清肺金、化痰降火。劳嗽宜用四物汤加竹沥、姜汁，以补阴为主要治法。干咳嗽很难治疗，这是火郁不解所致，可用生姜辅助治疗。大体上，有痰就加用化痰药。在上半日咳嗽较多的，属于胃中有火，应当用贝母、石膏来清降胃火；午后咳嗽，宜用五味子、五倍子收敛并使其下降。五更时咳嗽较多的，是胃中有食积；到这个时候，火气流入肺中，应以知母、地骨皮降低肺火。肺胀而咳嗽，或偏左或偏右，不能安睡，这是痰夹瘀血阻碍气机所致；宜养血以使气机流通，并用青皮配合化痰药降火；体实者可用白芥子之类。后面可用二陈汤加南星、香附、青黛、青皮、姜汁。瘀血阻碍气机而咳嗽的，用去皮尖的桃仁和酒炒大黄，以姜汁制丸服用。治疗咳嗽多使用生姜，是因为它味辛，能够发散。痰因火邪推动而向上逆行、引起咳嗽的，首先必须去除病根；后面使用的是收敛固涩的药。治疗痢疾也是同样的道理。劳嗽就是火郁所致的咳嗽，诃子能够治疗肺气；若因火邪损伤过重，便会形成郁闭胀满，导致一侧不能安睡。取诃子酸苦而有收敛降火的功效，辅以海石（用童便浸泡）、香附、栝蒌、青黛、杏仁、半夏曲之类，用姜汁和蜂蜜调服，含在口中慢慢化开；治疗必须以补阴为主。治疗咳嗽可灸天突穴、肺〔穴名缺字〕穴，这样能大力疏泄肺气。肺〔穴名缺字〕穴在第三推骨下方两侧各一寸五分处。老师说：属于阴分的咳嗽，多数是阴虚，应按阴虚治疗。有咳嗽而肺胀、气机壅塞，不能安睡的，难以治疗。肺痿应专门以养护肺气为主，肺气养足后再用辛味药发散。肺虚者，以人参膏、阿胶为主药。阴液不足者，六味地黄丸是要药；或者用知母茯苓汤，效果很好。阴虚气喘，可用四物汤加少量陈皮、甘草，以降其气、补其阴；白芍药必须用酒浸泡后晒干。湿痰夹风而喘咳的，不可一味使用苦寒药强行压制，例如千缗汤、坠痰丸。还可用皂角、萝卜子、杏仁、百药煎，以姜汁制丸，含化服用。湿痰夹风，用千缗汤、坠痰丸，确实见效很快。痰积引起的咳嗽，不用青黛、栝蒌就不能祛除。有食积的人，面色青黄不定，脸上出现像蟹爪一样的纹路，颜色一黄一白，这就是食积的表现。咳逆所致的咳嗽，不用蛤粉、青黛、栝蒌、贝母就不能祛除。咽喉干燥、口干而有痰的，不用半夏、南星，而用栝蒌、贝母。若能饮水，则不用栝蒌，恐怕它使胸膈黏滞而不舒畅。知母能止咳、清肺、滋阴降火。杏仁能泻肺气，气虚而久咳者，服一两剂即可截止咳嗽。治疗酒嗽，用青黛、栝蒌，以姜蜜制丸，含在口中以救护肺脏。食积痰引起咳嗽并发热的，以半夏、南星为主药，栝蒌、萝卜子为辅药，青黛、石碱为佐使药。戴氏说：风寒咳嗽，是鼻塞、声音重浊、怕冷的表现。火邪咳嗽，是咳嗽有声、痰少、面色发红的表现。劳损者会出现盗汗。兼有劳损时，常常出现寒热往来。肺胀的人一活动就气喘胸闷，呼吸急促而沉重；有痰时咳嗽会牵动痰，便发出痰声，痰咳出来后咳嗽就停止。以上五种情况只是大概如此。还应当辨明究竟是不是这些情况。入方：治疗痰咳。杏仁（去皮尖）、萝卜子（各半两），以上药研成末，用粥制成丸服。清化丸：治疗肺气郁滞、痰喘咳嗽、睡眠不安。贝母、杏仁、青黛，以上药研成末，用沙糖加入姜汁，浸泡蒸饼制丸，每丸如弹子大。含在口中慢慢化服。又方：治疗久咳而风邪侵入肺部。鹅管石、雄黄、郁金、款花，以上药研成末，与艾绒混合。将一片生姜放在舌头上，再施灸。以烟气进入喉中为止。饮酒损伤肺部而致痰咳，可用竹沥煎紫苏，加入韭菜汁，随即吞服栝蒌杏连丸。又方：治疗咳嗽的截治药。五味子（五钱）、甘草（二钱半）、五倍子、风化硝（各四钱），以上药研成末，用蜂蜜制成丸。含化服，也称干含服。又方：治疗咳嗽声音嘶哑，这是血虚而火多所致。青黛、蛤粉，以上药研成末。用蜂蜜调和，含在口中慢慢化服。又方：治疗咳嗽气喘，祛除湿痰。白术、半夏、苍术、贝母、香附（各一两），杏仁（去皮尖，炒）、黄芩（各半两），以上药研成末。用姜汁调成糊，制成丸。治疗妇女形体消瘦，有时夜间发热、痰咳，月经不调。青黛、栝蒌仁、香附（用童便浸泡，晒干），以上药研成末。用姜汁和蜂蜜调和，含在口中慢慢化服。治疗一人风热痰咳。南星、海粉（各二两），半夏（一两），青黛、黄连、栝蒌子、石碱、萝卜子（各半两），皂角炭、防风（各三钱），以上药研成末，用神曲糊制成丸服。治疗劳咳吐血。人参、白术、茯苓、百合、红花、细辛、五味、官桂、阿胶、黄、半夏、杏仁、甘草、白芍、天门冬，以上药切碎。用水煎服。如果发热，去掉桂和〔缺字〕，改用桑白皮、麻黄（不去节）、杏仁（不去皮）一同煎服。又方：治疗咳血。红花、杏仁（去皮尖）、枇杷叶（去毛）、紫草茸、鹿茸（炙）、木通、桑白皮（又说加大黄），以上药研成末，用炼蜜制成丸。含化服。嗽烟筒：治疗痰咳日久不愈。佛耳草、款花（二钱）、鹅管石、雄黄（半钱），以上药研成末。铺在艾绒上，卷起后烧烟，将烟吸入口内，再用细茶汤送服。截治咳嗽的药。诃子、百药煎、荆芥穗，以上药研成末，用姜汁和蜂蜜制成丸。含在口中慢慢化服。又方：治疗心中烦闷、咳嗽等证。六一散中加入辰砂服用。清金丸：治疗食积化火、郁结而致的咳嗽，是截治咳嗽的药。贝母、知母（各半两，研末），巴豆（去油膜，半钱），以上药研成末，用姜泥制成丸，以辰砂作丸衣。饭后服，每次五丸，用白开水送下。另一说法是用青黛作丸衣。清金丸又名与点丸，与清化丸同用，可以泻肺火，降下膈部以上的热痰。片子黄芩（炒），以上药研成末，用糊制丸，或用蒸饼制丸，做成梧桐子大小。每次服五十丸。清化丸与清金丸同用，专门治疗热咳和咽痛；这是因为苦味药能燥湿热，药性轻浮而能治疗上部病证。灯笼草（炒），以上药研成末，用蒸饼制成丸。另研成细末，用醋调和，敷在疼痛的咽喉部位。又方：治疗痰咳。礞石（半两，〔炮制法缺〕）、风化硝（二钱半）、半夏（二两）、白术（一两）、茯苓、陈皮（各七钱半）、黄芩（半两），以上药研成末，用粥制成丸。又方：治疗咳嗽而气实，没有虚热者可以服用，汗多者也可使用。

粟壳（四两，蜜炒去蒂膜）乌梅（一两）人参（半两）款花（半两）桔梗（半两）兜铃（一两）南星（姜制，一两）上为末，蜜丸弹子大。噙化。

苍莎丸调中散郁。

苍术香附（各四两）黄芩（二两）上为末，蒸饼丸梧子大。每服五十丸，食后姜汤下。

人参清肺散治痰嗽咽干，声不出。

人参（一钱半）陈皮（一钱半）半夏（一钱）桔梗（一钱）麦门冬（半钱）五味（十个）茯苓（一钱）甘草（半钱）桑白皮（一钱）知母（一钱）地骨皮（一钱）枳壳（一钱）贝母（一钱半）杏仁（一钱）款花（七分上水煎，生姜三片。

六味地黄丸见诸虚。

千缗汤坠痰丸见痰类。

肺痿治法，在乎养血、养肺、养气、清金。曾治一妇人，二十余岁，胸膺间一窍，口中所咳脓血，与窍相应而出，以人参、黄、当归，补气血之剂，加退热排脓等药而愈。

〔附录〕《金匮方论》曰：热在上焦者，因咳为肺痿，得之或从汗出，或从呕吐，或消渴小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故寸口脉数，其人咳，口中有浊唾涎沫者，为肺痿之病，其人脉数虚者是。

附方海藏紫菀散治咳中有血，虚劳肺痿。

人参（一钱）紫菀（半钱）知母（一钱半）贝母（钱半）桔梗（一钱）甘草（半钱）五味（十五个）茯上咀。水煎。

知母茯苓汤治咳嗽不已，往来寒热，自汗肺痿。

甘草茯苓（各一两）知母五味人参薄荷半夏柴胡白术款花桔梗麦门冬黄芩（各半两）川芎（二钱）阿胶（三钱）上水煎，生姜三片。

肺痈已破，入风者不治，用《医垒元戎》搜风汤吐之，或用太乙膏成丸，食后服。收敛疮口，欢树皮白敛煎饮之。合欢，即槿树皮也，又名夜合。

〔附录〕肺痈为何？口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数或数实者，此为肺痈也。

附方桔梗汤治肺痈咳嗽脓血，咽干多渴，大小便赤涩。

桔梗贝母当归（酒洗）栝蒌仁枳壳（炒）桑白（蜜炙）薏苡仁（炒）防己（一两）甘草节（生）杏仁（炒）百合（炙，各半两）黄（两半）上咀。每服五钱，生姜五片，水煎。大便秘，加大黄；小便秘，加木通。

团参饮子治七情及饥饱失宜，致伤脾肺，咳嗽脓血，渐成劳瘵。

人参紫菀阿胶（蛤粉炒）百合细辛款花经霜桑叶杏仁（炒）天门冬（去心）半夏五味（各一两）甘草（半两）上每服四钱，水煎，生姜五片。气嗽，加木香；唾血而热，加生地黄；唾血而寒，加钟乳粉；疲极咳嗽，加黄；损肺咳血，加没药、藕节；呕逆腹满不食，加白术；咳而小便多者，加益智；咳而面浮气逆，加沉香、橘皮。

卷二

劳瘵十七

劳瘵主乎阴虚，痰与血病。虚劳渐瘦属火，阴火销烁，即是积热做成。始健，可用子和法，后若羸瘦，四物汤加减，送消积丸，不做肠虚。蒸蒸发热，积病最多，劳病，四物汤加炒柏、竹沥、人尿姜汁，大补为上。肉脱热甚者难治。

入方青蒿一斗五升，童便三斗，文武火熬，约童便减至二斗，去蒿再熬。至一斗，入猪胆汁七枚，再熬数沸。甘草末收之。每用一匙，白汤调服。

〔附录〕劳瘵之证，非止一端。其始也，未有不因气体虚弱，劳伤心肾而得之，以心主血，肾主精，精竭血燥，则劳生焉。故传变不同，骨蒸，复连尸疰。夫疰者，注也，自上至下，相传骨肉，乃至灭门者有之。其证脏中有虫啮心肺间，名曰瘵疾，难以医治。传尸劳瘵，寒热交攻，久嗽咯血，日见羸瘦，先以三拗汤与莲心散煎，万不一失。

附方莲心散治虚劳或大病后，心虚脾弱，盗汗遗精。

人参白茯苓莲肉（各二两）白术甘草白扁豆（炒）薏苡（炒）桔梗（炒）干葛（炒）黄（各一两，炒）当归（各半两）桑皮半夏曲百合干姜（炮）山药（炒）五味木香丁香杏仁（炒）白芷神曲（炒，各一两）上锉。每服五钱，生姜三片，枣同煎，空心温服。

乐令建中汤治脏腑虚损，身体消瘦，潮热自汗，将成劳瘵。此药退虚热，生血气。

前胡（一两）细辛黄人参橘皮麦门冬桂心当归白芍茯苓甘草（炙，一两）半夏（七钱）上锉。每服四钱，姜三片，枣一枚，水煎服。

黄鳖甲散治虚劳客热，肌肉消瘦，四肢烦热，心悸盗汗，减食多渴，咳嗽有血。

生地黄（三两）桑白半夏（三两半）天门冬（五两）鳖甲（醋煮，五两）紫菀（二两半）秦艽（三两三钱）知母赤芍黄（各三两半）人参肉桂桔梗（二两六钱半）白茯苓地骨皮柴胡（三两三钱）甘草（二两半）上锉。每服三钱，水煎服。

清骨散治男子妇人五心烦热，欲成劳瘵。

北柴胡生地黄（各二两）人参防风熟地黄秦艽（各一两）赤苓（一两）胡黄连（半两）薄荷（七钱半）上每服四钱，水煎温服。

三拗汤见喘类。

译粟壳（四两，用蜂蜜炒，去蒂和膜）、乌梅（一两）、人参（半两）、款花（半两）、桔梗（半两）、兜铃（一两）、南星（姜制，一两），以上药研成末，用蜂蜜制成弹子大小的丸。含在口中慢慢化服。苍莎丸：调理中焦，疏解郁滞。苍术、香附（各四两）、黄芩（二两），以上药研成末，用蒸饼制成梧桐子大小的丸。每次服五十丸，饭后用姜汤送下。人参清肺散：治疗痰咳、咽干、声音发不出来。人参（一钱半）、陈皮（一钱半）、半夏（一钱）、桔梗（一钱）、麦门冬（半钱）、五味（十个）、茯苓（一钱）、甘草（半钱）、桑白皮（一钱）、知母（一钱）、地骨皮（一钱）、枳壳（一钱）、贝母（一钱半）、杏仁（一钱）、款花（七分），以上药用水煎，加入生姜三片。六味地黄丸：见“诸虚”篇。千缗汤、坠痰丸：见“痰类”篇。肺痿的治疗方法，关键在于养血、养肺、养气、清肺金之热。曾治疗一名二十多岁的妇女，她胸部乳房之间有一个孔窍，口中咳出的脓血与这个孔窍相通，并从孔窍中流出；用人参、黄〔缺字〕、当归等补益气血的药物，再加入退热、排脓等药，便治愈了。〔附录〕《金匮方论》说：热在上焦，因为咳嗽而形成肺痿。这种病有的因出汗而得，有的因呕吐而得，有的因消渴、小便频数而得，有的因大便困难而得；又由于服用峻猛药物导致腹泻，津液大量耗损，所以寸口脉数，患者咳嗽，口中有浑浊的唾液和涎沫，这就是肺痿病；如果患者脉数而虚，便是这种情况。附方：海藏紫菀散：治疗咳嗽中带血、虚劳肺痿。人参（一钱）、紫菀（半钱）、知母（一钱半）、贝母（一钱半）、桔梗（一钱）、甘草（半钱）、五味（十五个）、茯〔原文残缺〕，以上药切碎。用水煎服。知母茯苓汤：治疗咳嗽不止、寒热往来、自汗、肺痿。甘草、茯苓（各一两），知母、五味、人参、薄荷、半夏、柴胡、白术、款花、桔梗、麦门冬、黄芩（各半两），川芎（二钱），阿胶（三钱），以上药用水煎，加入生姜三片。肺痈已经破溃而又受到风邪侵袭的，无法治疗；可用《医垒元戎》的搜风汤使其呕吐，或用太乙膏制成丸，饭后服用。为了收敛疮口，可用欢树皮〔疑为合欢树皮〕煎汤饮服。合欢，就是槿树皮，也叫夜合。〔附录〕肺痈是什么？口中干燥得发涩，咳嗽时胸中隐隐作痛，而脉象反见滑数或数实，这就是肺痈。附方：桔梗汤：治疗肺痈咳嗽、咳吐脓血、咽干口渴较多、大小便赤涩。桔梗、贝母、当归（酒洗）、栝蒌仁、枳壳（炒）、桑白〔疑脱“皮”〕（蜜炙）、薏苡仁（炒）、防己（一两）、甘草节（生）、杏仁（炒）、百合（炙，各半两）、黄〔缺字〕（两半），以上药切碎。每次服五钱，加入生姜五片，用水煎服。大便秘结，加大黄。小便不通，加木通。团参饮子：治疗因七情变化以及饥饱失常损伤脾肺，出现咳嗽、脓血，逐渐形成劳瘵。人参、紫菀、阿胶（用蛤粉炒）、百合、细辛、款花、经霜桑叶、杏仁（炒）、天门冬（去心）、半夏、五味（各一两），甘草（半两），以上每次用四钱，加入生姜五片，用水煎服。气咳，加木香。唾血并发热，加生地黄。唾血并发寒，加钟乳粉。疲劳至极而咳嗽，加黄〔缺字〕。肺部受损而咳血，加没药、藕节。呕吐、呃逆、腹胀、不能进食，加白术。咳嗽而小便多，加益智。咳嗽而面部浮肿、气逆，加沉香、橘皮。卷二。劳瘵十七。劳瘵主要属于阴虚，并常有痰和血方面的病变。虚劳逐渐消瘦属于火证，阴火消耗熔蚀身体，就是积热形成的。开始时体质还健壮，可以采用子和的治法；后来如果变得羸弱消瘦，就用四物汤随证加减，再用药送服消积丸，不要使肠胃变得虚弱。持续发热而热势蒸蒸者，多是积病；劳病应以四物汤加炒黄柏、竹沥、人尿和姜汁，大力补益为上策。肌肉脱削而热势很重的，难以治疗。入方：青蒿一斗五升、童便三斗，用文火和武火交替熬煮，约熬至童便减为二斗，去掉青蒿后再熬。熬至一斗，加入猪胆汁七枚，再熬煮数沸。用甘草末收膏。每次用一匙，以白开水调服。〔附录〕劳瘵的证候不止一种。它开始时，没有不是由于元气体质虚弱、劳累损伤心肾而得病的；心主管血，肾主管精，精气耗竭、血液枯燥，劳瘵便由此产生。所以传变情况各不相同，有骨蒸，后来又连及尸疰。所谓疰，就是传注，从上到下相互传染，侵及骨肉，甚至有全家都因此死亡的。这种病的表现是脏腑中有虫在心肺之间啮咬，称为瘵疾，难以医治。传尸劳瘵，寒热交替发作，长期咳嗽咯血，日渐消瘦，先用三拗汤和莲心散煎服，几乎不会失误。附方：莲心散：治疗虚劳或大病之后心虚脾弱、盗汗、遗精。人参、白茯苓、莲肉（各二两），白术、甘草、白扁豆（炒）、薏苡（炒）、桔梗（炒）、干葛（炒）、黄〔缺字〕（各一两，炒），当归（各半两），桑皮、半夏曲、百合、干姜（炮）、山药（炒）、五味、木香、丁香、杏仁（炒）、白芷、神曲（炒，各一两），以上药切碎。每次服五钱，加入生姜三片和红枣同煎，空腹温服。乐令建中汤：治疗脏腑虚损、身体消瘦、潮热、自汗，病将要形成劳瘵。此药能够退虚热，生血益气。前胡（一两），细辛、黄〔缺字〕、人参、橘皮、麦门冬、桂心、当归、白芍、茯苓、甘草（炙，各一两），半夏（七钱），以上药切碎。每次服四钱，加入生姜三片、红枣一枚，用水煎服。黄〔缺字〕鳖甲散：治疗虚劳兼有客热、肌肉消瘦、四肢烦热、心悸盗汗、食量减少而口渴较多、咳嗽带血。生地黄（三两）、桑白〔疑脱“皮”〕、半夏（三两半）、天门冬（五两）、鳖甲（醋煮，五两）、紫菀（二两半）、秦艽（三两三钱）、知母、赤芍、黄〔缺字〕（各三两半）、人参、肉桂、桔梗（二两六钱半）、白茯苓、地骨皮、柴胡（三两三钱）、甘草（二两半），以上药切碎。每次服三钱，用水煎煮后服下。清骨散：治疗男女五心烦热、将要形成劳瘵的病证。北柴胡、生地黄各二两；人参、防风、熟地黄、秦艽各一两；赤苓一两；胡黄连半两；薄荷七钱半。以上药物每次服四钱，用水煎煮后温服。三拗汤：见“喘类”。

〔附录〕葛可久先生劳症《十药神书》内，摘书七方。夫人之生也，禀天地氤氲之气，在真元，固守根本，则万病不生，四体康健。若曰不养真元，不固根本，疾病由是生焉。且真元根本，则气血精液也。余尝闻先师有言曰：万病莫若劳症最为难治。盖劳之由，因人之壮年，气血完聚，精液充满之际，不能保养性命，酒色是贪，日夜耽嗜，无有休息，以致耗散真元，虚败精液，则呕血吐痰，以致骨蒸体热，肾虚精竭，面白颊红，口干咽燥，白浊遗精盗汗，饮食艰难，气力全无，谓之火盛金衰。重则半年而毙，轻则一载而亡。况医者不穷其源，不穷其本，或投之以大寒之剂，或疗之以大热之药，妄为施治，绝不取效。殊不知大寒则愈虚其中，大热则愈竭其内，所以世之医劳者，万无一人焉。先师用药治劳，如羿之射，不中的。今开用药次第于后。用药之法，如呕吐咯嗽血者，先以十灰散遏住，如甚者，须以花蕊石散止之。

大抵血热则行，血冷则凝，见黑必止，理之必然。止血之后，其人必倦其体，次用独参汤一补，令其熟睡一觉，不要惊动。睡起，病去五六分，后服诸药。

保和汤止嗽宁肺，保真汤补虚除热，太平丸润肺除痿，消化丸下痰消气。

保和汤内，分血盛、痰盛、喘盛、热盛、风盛、寒盛六事，加味和之。保真汤内，分惊悸、淋浊、便涩、遗精、燥热、盗汗六事，加味用之，余无加用。服药之法，每日仍浓煎薄荷汤灌嗽喉用太平丸先嚼一丸，徐徐咽下，次噙一丸，缓缓溶化。至上床时，亦如此用之。夜则肺窍，药必流入窍中，此诀要紧。如痰壅却先用饴糖拌消化丸一百丸吞下，次又根据前噙嚼太平丸，令其仰面卧而睡。服前七药后，若肺有嗽，可煮润肺丸食之。如常七药之前有余暇，煮此服之，亦可续煮白凤膏食之，固其根源，完其根本。病可之后，方可合十珍丸服之，此为收功起身之妙用也。

十灰散治劳症呕血、咯血、嗽血，先用此遏之。

大蓟小蓟柏叶荷叶茅根茜根大黄山栀牡丹皮棕榈灰上等分，烧灰存性，研细，用纸包碗盖地上一夕，出火毒。用时先以白藕捣碎绞汁，或萝卜又方花蕊石（烧过存性研如粉）上用童子小便一盏煎。醋调末三钱，极甚者五钱，食后服。如男子病则和酒一半，妇人病则和醋一半。一处调药立止。其瘀血化为黄水，服此药后，其人必疏解其病体，却用后药而独参汤治劳症后，以此补之。

人参（一两，去芦）上咀。水二钟，枣五个煎，不拘时，细细服之。

保和汤治劳嗽肺燥成痿者，服之决效。

知母贝母天门冬麦门冬款花（各三钱）天花粉薏苡杏仁（炒，各二钱）五味粉草（炙）兜铃紫菀百合桔梗（各一钱）阿胶（炒）当归生地黄紫苏薄荷（各半钱）一方无地黄有百部上以水煎，生姜三片，入饴糖一匙，入药内服之，每日三服，食后。进加减于后血盛，加蒲黄、茜根、藕节、大蓟、茅花；痰盛，加南星、半夏、橘红、茯苓、枳壳、枳实、栝蒌实（炒）；喘盛，加桑皮、陈皮、大腹皮、萝卜子、葶苈、苏子；热盛，加山栀子、炒黄连黄柏、连翘；风盛，加防风、荆芥、金沸草、甘菊、细辛、香附；寒盛，加人参、芍药、桂皮、五味、蜡片。

保真汤治劳症体虚骨蒸，服之决补。

当归生地黄熟地黄黄人参白术赤苓白苓（各半钱）天门麦门赤芍知母黄柏（炒）五味白芍柴胡地骨甘草陈皮（各二钱）莲心（半钱）上以水煎，生姜三片，枣一枚。食后服。

惊悸，加茯神、远志、柏子仁、酸枣仁；淋浊，加萆、台乌药、猪苓、泽泻；便涩，加木通、石苇、蓄；遗精，加龙骨、牡蛎、莲须、莲子；燥热，加滑石、石膏、青蒿、鳖甲；盗汗，加浮麦子、炒牡蛎、黄、麻黄根。

太平丸治劳症咳嗽日久，肺痿肺壅。考宜噙服。

天门麦门知母贝母款花杏仁（各二钱）当归生地黄黄连阿胶（炮，各两半蒲黄京墨桔梗薄荷（各一两）北蜜（四两）麝香（少许，一方有熟地黄）上将蜜炼和丸，如弹子大。食后浓煎薄荷汤，先灌漱喉中，细嚼一丸，津唾送下。上床时再消化丸白茯（二两）枳实（一两半）青礞石（黄金色二两）白矾（枯）橘红（二两）牙皂（二两火炙）半夏（二两）上为末，以神曲打糊丸，如梧桐子大。每服一百丸，上床时，饴糖拌吞，次噙嚼太平丸。二药相攻，痰嗽扫迹除根。

润肺膏羊肺（一具）杏仁（一两，净研）柿霜真酥蛤粉（各一两）白蜜（二两）上先将羊肺洗净，次将五味入水搅粘，灌入肺中，白水煮熟，如常服食。与前七药相间服之，亦佳。

卷二

吐血十八

译〔附录〕葛可久先生所著劳症《十药神书》中，摘录七个方剂。人出生时，禀受天地间氤氲的精气；如果真元充足、牢固守护根本，各种疾病就不会发生，四肢身体也会健康。如果不调养真元、不固护根本，疾病就会因此产生。所谓真元和根本，就是气、血、精、津液。我曾听先师说过：各种疾病中，没有比劳症更难治疗的。劳症的形成，是因为人在壮年、气血充足凝聚、精液充盛之时，不能保养生命，贪恋酒色，日夜沉溺其中，没有休息，以致真元耗散、精液虚损衰败，于是呕血、吐痰，逐渐出现骨蒸体热、肾虚精竭、面色苍白而两颊发红、口干咽燥、白浊、遗精、盗汗、饮食困难、气力全无，这叫作火盛金衰。病重的半年就会死亡，病轻的也会在一年内死亡。何况医者不能探究病源和根本，有时给病人使用大寒的药剂，有时用大热的药物治疗，妄自施治，完全不能见效。却不知道大寒之药会使中气更加虚弱，大热之药会使内在精气更加枯竭，所以世上治疗劳症的医生，几乎没有一个人能治好。先师用药治疗劳症，就像后羿射箭一样，箭箭都能射中目标。现将用药的先后次序列在下面。用药的方法是：如果呕吐、咯吐或咳嗽出血，先用十灰散控制；病势很重的，必须用花蕊石散止血。大体说来，血热就会运行，血冷就会凝滞；见到药物变黑就应当停止出血，这是必然的道理。止血以后，病人的身体一定会疲倦，接着用独参汤补益一次，让他熟睡一觉，不要惊扰他。睡醒后，病情减轻了五六分，然后再服用各种药物。保和汤用于止咳、安宁肺气；保真汤用于补虚、清除热邪；太平丸用于润肺、治疗肺痿；消化丸用于化痰、消除气滞。保和汤根据血盛、痰盛、喘盛、热盛、风盛、寒盛六种情况，分别加味调治。保真汤根据惊悸、淋浊、小便涩滞、遗精、燥热、盗汗六种情况加味使用，除此以外不再加味。服药的方法是：每天仍用浓煎的薄荷汤灌漱咽喉；先嚼服太平丸一丸，慢慢咽下，再含一丸，让它缓缓溶化。临睡上床时，也照这样服用。夜间肺部的孔窍张开，药物一定会流入孔窍之中，这是关键方法。如果痰壅塞，应先用饴糖拌消化丸一百丸吞下，随后仍按前法含嚼太平丸，让病人仰面躺下睡觉。服完前面的七种药后，如果肺部仍有咳嗽，可以煮润肺丸服食。平时在服用七种药之前若有空闲，也可以煮此药服用；还可以接着煮白凤膏服食，以巩固病根、补全根本。病情痊愈以后，才可以配制十珍丸服用，这是收尾恢复身体的妙用。十灰散：治疗劳症呕血、咯血、咳血，先用此方控制出血。大蓟、小蓟、柏叶、荷叶、茅根、茜根、大黄、山栀、牡丹皮、棕榈灰等分。烧成灰而保留药性，研成细末，用纸包好、碗覆盖，放在地上一夜，以去除火毒。使用时，先将白藕捣碎绞汁，或用萝卜……；又一方：花蕊石（烧炼后保留药性，研成粉末），用童子小便一盏煎煮。用醋调服药末三钱，病情极重的服五钱，饭后服用。男子患病，就用酒调一半；妇女患病，就用醋调一半。将药物调好后一起服下，出血立即停止。瘀血会化成黄水。服此药后，病人的身体必然会感到疏松舒解，然后再使用后面的药物；独参汤：治疗劳症之后，用此方补益。人参一两，去掉芦头。以上药物切碎。用水二钟、红枣五枚煎煮，不拘时间，慢慢服下。保和汤：治疗劳症咳嗽、肺燥而形成肺痿，服用后一定见效。知母、贝母、天门冬、麦门冬、款冬花各三钱；天花粉、薏苡仁、杏仁（炒）各二钱；五味子、粉草（炙）、兜铃、紫菀、百合、桔梗各一钱；阿胶（炒）、当归、生地黄、紫苏、薄荷各半钱。一方没有生地黄而有百部。以上药物用水煎煮，加入生姜三片、饴糖一匙，放入药液中服用，每日三服，饭后服。加减法如下：血盛，加蒲黄、茜根、藕节、大蓟、茅花。痰盛，加南星、半夏、橘红、茯苓、枳壳、枳实、栝蒌实（炒）。喘盛，加桑白皮、陈皮、大腹皮、萝卜子、葶苈子、苏子。热盛，加山栀子、炒黄连、黄柏、连翘。风盛，加防风、荆芥、金沸草、甘菊、细辛、香附。寒盛，加人参、芍药、桂皮、五味子、蜡片。保真汤：治疗劳症身体虚弱、骨蒸，服用后一定能补益。当归、生地黄、熟地黄、黄芪、人参、白术、赤苓、白苓各半钱；天门冬、麦门冬、赤芍、知母、黄柏（炒）、五味子、白芍、柴胡、地骨皮、甘草、陈皮各二钱；莲子心半钱。以上药物用水煎煮，加入生姜三片、红枣一枚。饭后服用。惊悸，加茯神、远志、柏子仁、酸枣仁。淋浊，加萆薢、台乌药、猪苓、泽泻。小便涩滞，加木通、石韦、蓄。遗精，加龙骨、牡蛎、莲须、莲子。燥热，加滑石、石膏、青蒿、鳖甲。盗汗，加浮小麦、炒牡蛎、黄芪、麻黄根。太平丸：治疗劳症日久咳嗽、肺痿、肺部壅塞。考证认为宜含服。天门冬、麦门冬、知母、贝母、款冬花、杏仁各二钱；当归、生地黄、黄连、阿胶（炮）各两半；蒲黄、京墨、桔梗、薄荷各一两；北蜜四两；麝香少许。一方有熟地黄。以上药物用炼蜜和成丸，大小如弹子。饭后浓煎薄荷汤，先灌漱咽喉，再细细嚼服一丸，用津液咽下。临睡上床时再服。消化丸：白茯苓二两；枳实一两半；青礞石（呈黄金色，二两）；白矾（枯）；橘红二两；牙皂（二两，火炙）；半夏二两。以上研成末，用神曲调糊制丸，丸如梧桐子大。每次服一百丸，临睡上床时用饴糖拌服，随后含嚼太平丸。这两种药相互配合，可以把痰和咳嗽彻底清除。润肺膏：羊肺一具；杏仁一两，去皮尖后研净；柿霜、真酥、蛤粉各一两；白蜜二两。先将羊肺洗净，再把五味药放入水中搅拌至黏稠，灌入羊肺内，用清水煮熟，像平常一样服食。与前面的七种药间隔服用，也很好。卷二。吐血十八。

吐血，阳盛阴虚，故血不得下行。因火炎上之势而上出，脉必大而芤，大者发热，芤者血滞之动，痰不下降，四物汤为主，加痰药、火药；先痰嗽后见红，多是痰积热，降痰火为急；痰嗽涎带血出，此是胃口清血热蒸而出，重者栀子，轻者蓝实；或暴吐紫血一碗者无事，吐出为好。此热伤血死于中，用四物汤、解毒汤之类。吐血挟痰，积吐一二碗者，亦只补阴降火，四物加火剂之类。挟痰若用血药，则泥而不行，只治火则止。吐血，火病也。大吐红不止，以干姜炮末，童便调从治。喉腕痰血，用荆芥散。舌上无故出血，如线不止，以槐花炒末干掺之。若吐血，一方：童便一分，酒半分，擂柏叶温饮，非酒不行。呕吐，血出于胃也。实者，犀角地黄汤主之；虚者，小建中汤加黄连主之。

入方二黄补血汤治初见血，及见血多，宜服。

熟地黄（一钱）生地黄（五分）当归（七分半）柴胡（五分）升麻白芍（二钱）牡丹皮（五分）川芎（七分半）黄（五分）上以水煎服。血不止，可加桃仁半钱，酒大黄酌量虚实用之，内却去柴胡、升麻。

又方治见血后，脾胃弱，精神少，血不止者。

人参（一钱）黄（三钱）五味（十三个）芍药甘草（五分）当归（五分）麦门冬（五分）上咀。水煎服。加郁金研入亦可。

又方人参（一钱）白术（一钱）茯苓（一钱）半夏曲（五分）陈皮（一钱）甘草青皮（三分）川芎（五分）上咀。水煎服。如胃不和，加藿香；如渴者，加葛芩半钱，去白陈皮半钱；若小便赤色，加炒黄柏半钱；若大便结燥，加当归七分；心烦，加黄连（酒拌晒干）半钱；若小便滑，加牡蛎；如见血多，去半夏，恐燥，加生地黄一钱，牡丹半钱，桃仁三分；若胃中不足，饮食少进，加炒山栀子仁八分；若血溢入浊道，留聚膈间，满吐血，宜苏子降气汤加人参、阿胶各半钱；上膈壅热吐血者，以四汤仁加荆芥、阿胶各半。更不止，于本方中加大黄、滑石各半钱；胃伤吐血，宜理中汤加川芎、干葛各半钱。此饮酒伤胃也。吐血不止，用生茜根为末二钱，水煎，放冷，食后服良。白芨末调治治吐血。

以上诸方，虽非丹溪所出，以其药同，故录于前。

〔附录〕凡血证上行，或唾或呕或吐，皆逆也；若变而下行为恶痢者，顺也。上行为逆，其治难；下行为顺，其治易。故仲景云：蓄血证，下血者，当自愈也。与此意同。若无病患忽然下痢，其病进也。今病血证上行，而复下行恶痢者，其邪欲去，是知吉也。诸见血，身热脉忽然浮大即倾危。

附方四生丸治吐血，阳乘于阴，血热妄行，服之良。

生荷叶生艾叶生柏叶生地黄（等分）上烂研如鸡子大。服一丸，水三盏，煎一盏，去滓服。

大阿胶丸治肺虚客热，咳嗽咽干，多唾涎沫，或有鲜血。劳伤肺胃，吐血呕血，并可麦门冬（去心）茯神柏子仁百部根杜仲（炒）丹参贝母（炒）防风（各半两）山药五味熟地黄阿胶（炒，各一两）远志人参（各二钱半）茯苓（一两）上为末，炼蜜丸如弹子大。每服一丸，水煎六分，和渣犀角地黄丸治伤寒，汗下不解，郁于经络，随气涌泄，为衄血。或清道闭塞，流入胃腹，吐出清血，如鼻衄。吐血不尽，余血停留，致面色痿黄，大便黑者，更宜服之。

犀角（镑）生地黄白芍牡丹（等分）上咀。每服五钱，水煎温服，实者可服。

桃仁承气汤芒硝（三钱）甘草（二钱半）大黄（一两）桂（三钱）桃仁（半两，去皮尖）上咀。每两入姜同煎。

斛毒汤见中暑。

荆芥散荆芥穗（半两）炙草（一两）桔梗（二两）上咀。姜煎，食后服。

小建中汤桂枝甘草（炙，三钱）大枣白芍（六钱）生姜（二钱）阿胶（炒，一合）上咀。水煎。

苏子降气汤见气类。

理中汤见中寒。

卷二

咳血十九

衄血、火升、痰盛、身热，多退血虚，四物汤加减用。戴云：咳血者，嗽出，痰内有血者是；呕血者，呕全血者是；咯血者，毋咳出皆是血疙瘩；衄血者，鼻中出血也；溺血，小便出血也；下血者，大便出血也。惟有各名色分六，俱是热证，但有虚实新旧之不同。或妄言为寒者，误也。

入方青黛栝蒌仁诃子海粉山栀上为末，以蜜同姜汁丸。噙化。咳甚者，加杏仁去皮尖，后以八物汤加减调理。

附方黄散治咳血成劳。

甘草（四钱）黄麦门冬熟地黄桔梗白芍（各半两）上咀。每服半两，水煎服。

茯苓补心汤治心气虚耗，不能藏血，以致面色痿黄，五心烦热，咳嗽唾血。

茯苓半夏前胡紫苏人参枳壳（炒）桔梗甘草葛根（各半分）当归（二两）川芎（七钱半）陈皮白芍（各二两）熟地黄上咀。水姜枣煎。

卷二

呕血二十

呕血，火载血上，错经妄行。脉大发热，喉中痛者，是气虚，用参、、蜜炙黄火载血上，错经妄行，用四物汤加炒山栀、童便、姜汁服。

译吐血是阳气偏盛、阴气不足，所以血不能向下运行。由于火势向上炎升，血也向上涌出，脉象必定大而芤；脉大表示发热，芤脉表示血液瘀滞而鼓动。痰不能下降，应以四物汤为主，再加入化痰药和清火药。先出现痰嗽，后来才见血，多是痰积化热，应当急于降痰清火。咳嗽吐痰、涎液中带血，这是胃口的清血受到热气蒸迫而涌出；病重用栀子，病轻用蓝实。有时突然吐出一碗紫色的血，反而没有大碍，吐出来就好。这是热邪损伤血液、瘀死于体内，应使用四物汤、解毒汤之类。吐血夹有痰，反复吐出一两碗，也只应补阴降火，使用四物汤加清火药之类。夹痰时如果使用补血药，血会因痰而凝滞不行；只治疗火邪，出血就会停止。吐血，是火邪所致的病。大量吐红血而不止，用炮制干姜研末，以童便调服，这是采取相反治法。喉腕痰血，使用荆芥散。舌头上无故出血，像线一样流个不停，用炒槐花研末，直接撒敷在患处。如果吐血，有一个方子：童便一分、酒半分，将柏叶捣碎后温热服下；没有酒就不能奏效。呕吐出血，是血出自胃部。实证，以犀角地黄汤为主治。虚证，以小建中汤加黄连为主治。入方：二黄补血汤，治疗刚开始见血以及出血较多，适宜服用。熟地黄（一钱）、生地黄（五分）、当归（七分半）、柴胡（五分）、升麻、白芍（二钱）、牡丹皮（五分）、川芎（七分半）、黄〔原文缺字〕（五分）。以上药物用水煎服。出血不止，可以加桃仁半钱；酒制大黄根据虚实酌量使用，同时去掉柴胡、升麻。又一方：治疗出血后脾胃虚弱、精神不足、出血不止。人参一钱、黄芪三钱、五味子十三枚、芍药、甘草各五分、当归五分、麦门冬五分。以上药物切碎。用水煎服。加入郁金研末冲入药中服用也可以。又一方：人参、白术、茯苓、陈皮各一钱；半夏曲五分；甘草、青皮各三分；川芎五分。以上药物切碎。用水煎服。如果胃气不和，加藿香。如果口渴，加葛芩半钱，去掉白陈皮半钱。如果小便呈赤色，加炒黄柏半钱。如果大便干结，加当归七分。心中烦闷，加黄连（用酒拌匀后晒干）半钱。如果小便滑利，加牡蛎。如果出血较多，去掉半夏，恐怕药性燥烈；加生地黄一钱、牡丹皮半钱、桃仁三分。如果胃中不足、饮食减少，加炒山栀子仁八分。如果血液溢入浊道，停留聚积在膈间，导致胀满并吐血，宜用苏子降气汤，加人参、阿胶各半钱。上膈壅滞有热而吐血，用四汤仁加荆芥、阿胶各半。如果仍不停止，在原方中加入大黄、滑石各半钱。胃部受伤而吐血，宜用理中汤，加川芎、干葛各半钱。这是饮酒损伤胃部所致。吐血不止，用生茜根研末二钱，加水煎煮，放凉后饭后服用，效果很好。用白芨末调服，治疗吐血。以上各方虽然不是丹溪创制的，但因为所用药物相同，所以一并录在前面。〔附录〕凡是血证向上行，或从唾液、呕吐物、吐物中出来，都是逆证。如果病势转变为向下运行，成为恶性痢疾，就是顺证。向上行是逆证，治疗困难。向下行是顺证，治疗容易。所以张仲景说：蓄血证如果下血，就会自行痊愈。这与上述意思相同。如果没有疾病的人突然发生下痢，说明病势在进展。如今患血证、血本来向上行，又转为向下行而出现恶性痢疾，是邪气将要排出，由此可知这是吉兆。各种见血的病证，如果身体发热，脉象突然浮大，就十分危险。附方：四生丸，治疗吐血、阳气乘凌阴气、血热而妄行，服用有效。生荷叶、生艾叶、生柏叶、生地黄等分。以上药物捣研成如鸡蛋大小的丸。服一丸，用水三盏煎至一盏，去掉药渣后服用。大阿胶丸：治疗肺虚而有客热、咳嗽咽干、唾液泡沫较多，或带有鲜血。劳损肺胃而吐血、呕血，均可用麦门冬（去心）、茯神、柏子仁、百部根、杜仲（炒）、丹参、贝母（炒）、防风（各半两），山药、五味、熟地黄、阿胶（炒，各一两），远志、人参（各二钱半），茯苓（一两）。以上药物研成细末，用炼蜜制成弹子大小的丸剂。每次服一丸，用水煎至六分，与药渣一同服下。犀角地黄丸：治疗伤寒病汗法、下法后仍未解除，邪气郁滞于经络，随气向上冲而外泄，导致鼻衄出血。有时鼻腔通道闭塞，血流入胃腹，吐出清稀的血，情况如同鼻衄。吐血未尽，余血停留体内，以致面色萎黄、大便发黑的，更适宜服用本方。犀角（镑片）、生地黄、白芍、牡丹皮（等分）。以上药物切碎。每次服五钱，用水煎后温服；体质实的人可以服用。桃仁承气汤：芒硝（三钱）、甘草（二钱半）、大黄（一两）、桂（三钱）、桃仁（半两，去皮尖）。以上药物切碎。每取一两药，加生姜一同煎煮。斛毒汤：见“中暑”篇。荆芥散：荆芥穗（半两）、炙甘草（一两）、桔梗（二两）。以上药物切碎。加生姜煎煮，饭后服。小建中汤：桂枝、甘草（炙，三钱）、大枣、白芍（六钱）、生姜（二钱）、阿胶（炒，一合）。以上药物切碎。用水煎煮。苏子降气汤：见“气类”篇。理中汤：见“中寒”篇。卷二。咳血十九。鼻衄、火气上升、痰多、身体发热，多属于血虚，应当加减使用四物汤。戴云说：咳血，是咳嗽时咳出，痰中带有血的情况；呕血，是呕吐出整口鲜血的情况；咯血，是不伴咳嗽而咯出的血块；衄血，就是鼻腔出血；溺血，就是小便中带血；下血，就是大便中出血。这些名称共分为六类，都是热证，只是虚实、新旧有所不同。有人妄称这是寒证，是错误的。入方：青黛、栝蒌仁、诃子、海粉、山栀。以上药物研成细末，用蜂蜜和姜汁制成丸剂。含在口中慢慢化服。咳嗽很重的，加杏仁（去皮尖）；随后用八物汤随证加减调理。附方：黄散，治疗咳血日久而成劳证。甘草（四钱）、黄芪、麦门冬、熟地黄、桔梗、白芍（各半两）。以上药物切碎。每次服半两，用水煎服。茯苓补心汤：治疗心气虚耗、不能藏血，以致面色萎黄、五心烦热、咳嗽吐血。茯苓、半夏、前胡、紫苏、人参、枳壳（炒）、桔梗、甘草、葛根（各半分），当归（二两），川芎（七钱半），陈皮、白芍（各二两），熟地黄。以上药物切碎。加水、生姜、大枣煎煮。卷二。呕血二十。呕血，是火邪挟带血液上冲，使血液错乱经脉而妄行。脉象大、发热、咽喉疼痛的，属于气虚；应使用人参、黄芪、蜜炙黄芪，使火邪挟血上冲、血液错经妄行的情况，用四物汤加炒山栀、童便、姜汁服用。

又方：山茶花、童便、姜汁，酒服。又郁金末，治吐血，入姜汁、童便良。又方：用韭汁、童便二童，血溢鼻口，但怒气致血证者则暴甚，故经曰：“抑怒以全阴”者是也，否则五志之火动甚载血上，错经妄行也。用柴胡、黄连、黄芩、黄、地骨、生熟地黄、白芍，以水煎服。

虚者以保命生地黄散，再加天门冬、枸杞、甘草等分，水煎服。

附方治呕血黄柏（蜜炙）上捣为末。煎麦门冬汤调二钱匕，立瘥。

《圣惠方》治呕血。

侧柏叶上为末。不计时，以粥饮调下二钱匕。

《保命》生地黄散生地黄熟地黄枸杞地骨皮天门冬黄白芍甘草黄芩上咀。水煎，食前。

卷二

咯血二十一

（附痰涎血）咯血，痰带血丝出者，用姜汁、青黛、童便、竹沥入血药中用，如四物汤加地黄膏、牛膝膏之类。咯唾，血出于肾，以天门冬、麦门冬、贝母、知母、桔梗、百部、黄柏、远志、熟地黄牡蛎、姜、桂之类；痰涎，血出于脾，以葛根、黄、黄连、芍药、当归、甘草、沉香之类入方治痰中血。

白术（一钱半）当归（一钱）芍药（一钱）牡丹皮（一钱半）桃仁（一钱研）山栀（炒黑，八分）桔梗（七分）贝母（一钱）黄芩（五分）甘草（三分）青皮（五分）上以水煎服。

又方治痰中血。

白术（一钱半）牡丹皮（一钱半）贝母（一钱）芍药（一钱）桑白（一钱）山栀（炒黑，一钱一分）桃仁（一钱，研）甘草（三分）又方治痰中血。

橘红（二钱）半夏（五分）茯苓（一钱）甘草（三分）白术（一钱）枳壳（一钱）桔梗（一钱）五味（十上以水一钟，生姜三片，煎服，或加青黛半钱。

又方橘红（一钱半）半夏（一钱）茯苓（一钱）甘草（五分）牡丹（一钱）贝母（一钱）黄连（七分）桃仁上以水煎，生姜三片。

附方：治咯血。

荷叶（不以多少，焙干）上为末。米汤调二钱匕。

初虞世方治咯血并肺痿多痰。

防己葶苈（等分）上为末。米饮调下一钱。

又方治咯血及衄血。

白芍（一两）犀角末（二钱半）上为末。新汲水服一钱匕，血止为限。

天门冬丸治咯血并吐血。又能润肺止嗽。

阿胶（炮，各半两）天门冬（一两）甘草杏仁（炒）贝母白茯苓（各半两）上为末。蜜丸如弹大。服一丸。噙化。

又方治咯血。

桑皮（一钱半）半夏（一钱，炒）知母（一钱）贝母（一钱）茯苓（一钱）阿胶（炒，半钱）桔梗（七分）陈皮（一钱）甘草（五分）杏仁（五分，炒）生地黄（一钱）山栀（七分，炒）柳桂（二分，即桂之嫩小枝条也，宜入上焦）上以水煎。生姜三片。

卷二

衄血二十二

衄血，凉血行血为主，大抵与吐血同，用山茶花为末，童便、姜汁酒调下。犀生地黄汤，入郁金同用，如黄芩、升麻、犀角能解毒。又以郁金末、童便、姜汁并酒调服血逆行，成血腥，或吐血，或唾血，用韭汁服之，立效。治血汗血衄，以人中白，新瓦上火逼干，入麝香少许，研细，酒调下，经验。人中白，即溺盆白秋石也。衄血出于肺，以犀角、升麻、栀子、黄芩、芍药、生地黄、紫菀、丹参、阿胶之类主之。《原病式》曰：衄者，阳热怫郁，干于足阳明而上，热则血妄行，故鼻衄也。

附方河间生地黄散治郁热衄血，或咯吐血，皆治之。

枸杞柴胡黄连地骨天门冬白芍甘草黄芩黄生地黄熟地黄（等分）上咀。汤煎服。若下血，加地榆。

又方治衄血。

伏龙肝（半升）上以新汲水一大碗，淘取汁，和蜜顿服。

茜根散治鼻不止。

茜根阿胶（蛤粉炒）梅芩（各一两）甘草（炙，半两）侧柏叶生地黄上以水一钟，姜三片，煎服。

黄芩芍药汤治鼻衄不止。

黄芩芍药甘草（各等分）上以水煎服。或犀角地黄汤，如无犀角，以升麻代之。鼻通于脑，血上溢于脑，所以从出。凡鼻衄，并以茅花调止衄散，时进淅二泔，仍令其以麻油滴入鼻，或以萝卜汁滴入亦可。又茅花、白芍药，对半尤稳。外迎法：以井花水湿纸，顶上贴之。左鼻，以线札左手中指；右出，札右手；俱出，两手俱札，或炒黑蒲黄吹鼻中，又龙骨止衄散黄（六钱）赤茯苓白芍当归生地黄阿胶（各三钱）上为末。每服二钱，食后黄汤调服。

芎附饮川芎（二两）香附（四两）上为末。每服二钱，茶汤调下。

又法治心热吐血，及衄血不止。

百叶榴花（不以多少）上干为末。吹出鼻中，立瘥。

卷二

溺血二十三

溺血属热，用炒山栀子，水煎服，或用小蓟、琥珀。有血虚，四物加牛膝膏；实者，用当归承气汤下之，后以四物加山栀。

入方小蓟饮子治下焦结热血淋。

生地黄小蓟滑石通草淡竹叶蒲黄（炒）藕节当归（酒浸）栀子（炒）甘草上以水煎，空心服。

译另一方：山茶花、童便、姜汁，用酒调服。又可用郁金末治疗吐血，加入姜汁、童便服用，疗效较好。又一方：用韭菜汁、童便二盏。血液从鼻、口涌出的情况，如果是怒气导致的血证，发作会突然加重，所以经典说“抑制怒气以保全阴气”，正是这个意思；否则五志之火剧烈发动，挟血上冲，便会使血液错经妄行。用柴胡、黄连、黄芩、黄芪、地骨皮、生地黄、熟地黄、白芍，加水煎服。虚证患者用保命生地黄散，再加天门冬、枸杞、甘草等分，加水煎服。附方：治疗呕血。黄柏（蜜炙），捣成细末。煎麦门冬汤调服二钱匕，很快即可痊愈。《圣惠方》治疗呕血。侧柏叶，研成细末。不拘时间，用粥饮调服二钱匕。《保命》生地黄散：生地黄、熟地黄、枸杞、地骨皮、天门冬、黄芪、白芍、甘草、黄芩。以上药物切碎。加水煎煮，饭前服。卷二。咯血二十一。（附痰涎带血）咯血，是痰中带血丝咯出的情况；可将姜汁、青黛、童便、竹沥加入治血药中使用，如四物汤加地黄膏、牛膝膏之类。咯血、唾血，血来自肾，可用天门冬、麦门冬、贝母、知母、桔梗、百部、黄柏、远志、熟地黄、牡蛎、生姜、桂等药；痰涎带血，血来自脾，可用葛根、黄芪、黄连、芍药、当归、甘草、沉香等药。入方：治疗痰中带血。白术（一钱半）、当归（一钱）、芍药（一钱）、牡丹皮（一钱半）、桃仁（一钱，研）、山栀（炒黑，八分）、桔梗（七分）、贝母（一钱）、黄芩（五分）、甘草（三分）、青皮（五分）。以上药物用水煎服。又一方：治疗痰中带血。白术（一钱半）、牡丹皮（一钱半）、贝母（一钱）、芍药（一钱）、桑白皮（一钱）、山栀（炒黑，一钱一分）、桃仁（一钱，研）、甘草（三分）。又一方：治疗痰中带血。橘红（二钱）、半夏（五分）、茯苓（一钱）、甘草（三分）、白术（一钱）、枳壳（一钱）、桔梗（一钱）、五味子（十〔原文“十”后疑脱剂量〕）。用水一钟，加生姜三片煎服，或加青黛半钱。又一方：橘红（一钱半）、半夏（一钱）、茯苓（一钱）、甘草（五分）、牡丹皮（一钱）、贝母（一钱）、黄连（七分）、桃仁。用水煎煮，加生姜三片。附方：治疗咯血。荷叶（不拘多少，焙干），研成细末。用米汤调服二钱匕。初虞世方：治疗咯血兼肺痿、痰多。防己、葶苈（等分），研成细末。用米饮调服一钱。又一方：治疗咯血和鼻衄。白芍（一两）、犀角末（二钱半），研成细末。用新汲取的水服一钱匕，以出血停止为限。天门冬丸：治疗咯血和吐血。又能润肺止咳。阿胶（炮制，各半两）、天门冬（一两）、甘草、杏仁（炒）、贝母、白茯苓（各半两）。以上药物研成细末。用蜂蜜制成弹子大小的丸剂。每次服一丸。含在口中慢慢化服。又一方：治疗咯血。桑皮一钱半，半夏一钱（炒制），知母一钱，贝母一钱，茯苓一钱，阿胶半钱（炒制），桔梗七分，陈皮一钱，甘草五分，杏仁五分（炒制），生地黄一钱，山栀七分（炒制），柳桂二分（即桂树初生的细嫩枝条，适宜用于上焦）。以上诸药用水煎煮。加生姜三片。卷二。衄血二十二。衄血应以凉血、行血为主，大体上与吐血相同。可将山茶花研成细末，用童便、姜汁和酒调服。犀生地黄汤中加入郁金同用；黄芩、升麻、犀角能够解毒。又可将郁金末、童便、姜汁和酒调服。血液逆行，形成血腥之气，或吐血，或唾血时，服用韭菜汁，立即见效。治疗血汗、鼻衄，可用人中白，在新瓦上用火逼干，加入少许麝香，研细后用酒调服，已有验证。人中白，就是尿盆中的白色沉淀物，即秋石。鼻衄源于肺，主要用犀角、升麻、栀子、黄芩、芍药、生地黄、紫菀、丹参、阿胶等药治疗。《原病式》说：鼻衄是阳热郁结，侵扰足阳明经而上冲；热盛则血液妄行，所以发生鼻衄。附方：河间生地黄散，治疗郁热所致的鼻衄，或咯血、吐血，均可治疗。枸杞、柴胡、黄连、地骨皮、天门冬、白芍、甘草、黄芩、黄芪、生地黄、熟地黄（等分）。以上药物切碎。用汤剂煎服。如果大便出血，加地榆。又一方：治疗鼻衄。伏龙肝（半升），用新汲取的水一大碗淘洗取汁，调入蜂蜜后一次服下。茜根散：治疗鼻衄不止。茜根、阿胶（蛤粉炒）、梅芩（各一两）、甘草（炙，半两）、侧柏叶、生地黄。加水一钟、生姜三片煎服。黄芩芍药汤：治疗鼻衄不止。黄芩、芍药、甘草（各等分），用水煎服。也可以用犀角地黄汤；如果没有犀角，可用升麻代替。鼻腔与脑相通，血液向上溢入脑部，所以从鼻孔流出。凡是鼻衄，都可用茅花调服止衄散，并时时服用淅二泔；同时让患者将麻油滴入鼻中，滴入萝卜汁也可以。又用茅花、白芍药各取一半，尤其稳妥。外迎法：用井花水浸湿纸，贴在头顶上。左鼻孔出血，就用线扎住左手中指；右鼻孔出血，就扎住右手中指；两侧都出血，两手中指都扎；或者把炒黑的蒲黄吹入鼻中。又有龙骨止衄散：黄芪（六钱）、赤茯苓、白芍、当归、生地黄、阿胶（各三钱）。以上药物研成细末。每次服二钱，饭后用黄芪汤调服。芎附饮：川芎（二两）、香附（四两）。以上药物研成细末。每次服二钱，用茶汤调服。又一法：治疗心热吐血以及鼻衄不止。百叶榴花（不拘多少），晒干后研成细末。吹入鼻中，很快即可痊愈。卷二。溺血二十三。溺血属于热证，可用炒山栀子加水煎服，也可用小蓟、琥珀。若有血虚，用四物汤加牛膝膏；实证患者，用当归承气汤攻下，之后用四物汤加山栀。入方：小蓟饮子，治疗下焦热邪结聚所致的血淋。生地黄、小蓟、滑石、通草、淡竹叶、蒲黄（炒）、藕节、当归（酒浸）、栀子（炒）、甘草。以上药物加水煎煮，空腹服。

〔附录〕溺血，痛者为淋，下痛者为溺血。溺血先与生料五苓散加四物汤，若服不效，其人素病于色者，此属虚，宜五苓散和胶艾汤，吞鹿茸丸，或辰砂香散。四物加生地黄牛膝，或四物加黄连、棕灰。又六味地黄丸为要药，茎中痛，用甘草梢，血药中少佐地榆、陈皮、白芷、棕灰。劫剂用《瑞竹堂》蒲黄散，或单用蒲黄，或煎葱汤调郁金末，服之。又文入煎剂妙。大抵小便出血，则小肠气秘，气秘则小便难甚。痛者谓之淋，不痛者谓之溺血并以油发烧灰存性为末，新汲水调下，妙。又方，以车前子为末，煎车草叶，调二钱服附方许令公方治尿血。

生地黄（汁，一升）生姜汁（一合）上以二物相合，顿服瘥。

当归承气汤当归浓朴枳实大黄芒硝生料五苓散见中暑。

胶艾汤阿胶川芎甘草（炙，各二两）川归艾叶（炒，各二两）熟地黄白芍（各四两）上咀。每三钱，水酒煎，空心热服。

鹿茸丸鹿茸（一两，蜜炙）沉香附子（炮，各半两）菟丝子（制，一两）当归故纸（炒）茴香（炒）胡芦巴（炒，各半两）上为末，酒糊丸。每七十丸，空心盐酒下。

辰砂妙香散麝香（一钱，另研）山药（姜汁炙，一两）人参（半两）木香（煨，二钱半）茯苓茯神黄（各一两）桔梗（半两）甘草（炙，半两）远志（炒，一两）辰砂（三钱）上为末。每二钱，温酒下。

六味地黄丸见诸虚。

《瑞竹堂》蒲黄散故纸（炒）蒲黄（炒）千年锻石（炒）上等分为细末。每三钱，空心热酒调下。

卷二

下血二十四

下血，其法不可纯用寒凉药，必于寒凉药中加辛味为佐。久不愈者，后用温剂，必兼升举，药中加酒浸炒凉药，和酒煮黄连丸之类，寒因热用故也。有热，四物加炒山栀麻、秦艽、阿胶珠，去大肠湿热；属虚者，当温散，四物加炮干姜、升麻。凡用血药，不入方白芷五倍子上为末，粥丸梧子大。服五十丸，米汤下。

〔附录〕下血当别其色，色鲜红为热，以连蒲散。又若内蕴热毒，毒瓦斯入肠胃，或因饮酒过多，及淡糟藏炙爆引血入大肠，故下血鲜红，宜黄连丸，或一味黄连煎。余若大下不至者，宜四物汤加黄连、槐花，仍取血见愁少许，生姜捣取汁，和米大服。于血见愁草中，加入侧柏叶，与生姜同捣汁，尤好。毒暑入肠胃下血者，亦宜加味黄连、槐花入煎服。血色瘀者为寒，血逐气走，冷寒入客肠胃，故上瘀血，宜理中汤温散。若风入肠胃，纯下清血，或湿毒，并宜胃风散加枳壳、荆芥、槐花。扑损恶，血入肠胃，下血浊如瘀血者，宜黑神散加老黄茄为末，酒调下。《内经》云：“下血为内伤络脉所致”，用枳壳一味服；又方：用黄连附方血余灰鞋底灰猪牙皂角灰（等分）上为末。酒调三钱匕。

又方治下血劫剂。

百药煎（一两，取一半烧为灰）上为末，糊丸如梧子大。服六十丸，空心米汤下。

槐花散治肠胃不调，胀满下血。

苍术浓朴陈皮当归枳壳（各一两）槐花（二两）甘草（半两）乌梅（半两）上以水煎，空心服。

又方治下鲜血。

栀子仁（烧灰）上为末。水和一钱匕，服。

又方治粪前有血，面色黄。

石榴皮上为末。煎茄子枝汤，调一钱匕。

又方治粪后下血不止。

艾叶（不以多少）上以生姜汁三合，和服。

又方槐花荆芥穗（等分）上为末。酒调下一钱匕，仍空心食猪血，妙。

又方治脏毒下血。

苦楝（炒令黑）上为末，蜜丸。米饮下二十丸，尤炒。

又方治卒下血。

赤小豆（一升，捣碎）水二升，绞汁饮之。

乌梅丸治便血，下血。

乌梅（三两，烧灰存性）上为末，醋糊丸梧子大。空心服七十丸，米汤下。

酒煮黄连丸见泄泻类。

黄连丸黄连（二两）赤茯苓（一两）阿胶（二两）上用黄连、茯苓为末，调阿胶，众手丸。每三十丸，食后饮下。

黄连香薷饮见中暑。

理中汤见中寒。

胃风汤见下痢。

黑神散百草霜（研细）上用酒调下。

卷二

肠风脏毒二十五

肠风，独在胃与大肠出。若兼风者，苍术、秦艽、芍药、香附。

入方黄芩秦艽槐角升麻青黛治肠风下血滑石当归生地黄黄芩甘草苍术（等分）上以水煎服，或以苍术、生地黄，不犯铁器为末，丸服。

又方茄蒂（烧存性）栀子（炒）上为末，捣饭丸如梧子大。每服空心一百丸，米汤下。

又方便血久远，伤血致虚，并麻风癣见面者。

龟板（二两，酥炙）升麻香附（各五钱）芍药（一两五钱）侧柏叶椿根皮（七钱五分）上为末，粥丸。以四物汤加白术、黄连、甘草、陈皮作末，汤调送下丸药。

又方脉缓大，口渴，月经紫色，劳伤挟湿。

白术（五钱）黄柏（炒）生地黄白芍（各三钱）地榆（二钱）黄芩（二钱）香附（二钱）上为末，蒸饼丸服。

又方治积热便血。

苍术陈皮（一两五钱）黄连黄柏条芩（各七钱五分）连翘（五钱）上为末，生地黄膏六两，丸如梧子大。每服五七十丸，白汤下。

译〔附录〕溺血时伴疼痛的叫作淋；排尿时疼痛而出血的叫作溺血。尿血，先服生料五苓散加四物汤；如果服后无效，而患者平素面色有病色，这是虚证，应服五苓散合胶艾汤，并吞服鹿茸丸，或服辰砂妙香散。可用四物汤加生地黄、牛膝，或四物汤加黄连、棕灰。又以六味地黄丸为重要药物；茎中疼痛时，用甘草梢，并在活血药中少量佐以地榆、陈皮、白芷、棕灰。若要用峻急之剂，可用《瑞竹堂》的蒲黄散，或单用蒲黄，或煎葱汤调服郁金末。又可将〔原文“文入”含义不明〕加入煎剂，效果很好。总的说来，小便出血，是小肠之气闭塞；气闭塞，小便就会非常困难。疼痛的叫作淋，不痛的叫作尿血；都可把油发烧成灰而保留药性，研成末，用新汲取的水调服，效果很好。又一方：将车前子研末，煎车前草叶取汁，调服二钱。附方：许令公方，治尿血。生地黄汁一升，生姜汁一合。将这两种汁混合后一次服下即可痊愈。当归承气汤：当归、浓朴、枳实、大黄、芒硝。生料五苓散：见“中暑”篇。胶艾汤：阿胶、川芎、甘草（炙），各二两；川归、艾叶（炒），各二两；熟地黄、白芍，各四两。以上药物切碎。每次用三钱，水和酒煎煮，空腹趁热服。鹿茸丸：鹿茸一两（蜜炙），沉香、附子（炮），各半两；菟丝子（制）一两；当归、故纸（炒）、茴香（炒）、胡芦巴（炒），各半两。以上研成末，用酒调面糊制丸。每次服七十丸，空腹用盐酒送服。辰砂妙香散：麝香一钱（另研），山药（姜汁炙）一两，人参半两，木香（煨）二钱半，茯苓、茯神、黄〔原文药名不全〕各一两，桔梗半两，甘草（炙）半两，远志（炒）一两，辰砂三钱。以上研成末。每次服二钱，用温酒送服。六味地黄丸：见“诸虚”篇。《瑞竹堂》蒲黄散：故纸（炒）、蒲黄（炒）、千年锻石（炒），等分，研成细末。每次服三钱，空腹用热酒调服。卷二。下血第二十四。治疗下血，不能单纯使用寒凉药，必须在寒凉药中加入辛味药作为辅佐。久治不愈的，后来应使用温性药剂，而且必须兼用升提之法；可在药中加入用酒浸泡后炒制的寒凉药，采用酒煮黄连丸之类，这是因寒证而反用热法。有热证的，用四物汤加炒山栀麻〔原文疑有误〕、秦艽、阿胶珠，以清除大肠湿热。属于虚证的，应温散治疗，用四物汤加炮干姜、升麻。凡使用养血药〔原文“不”后疑脱文〕。入方：白芷、五倍子。以上研成末，用粥制成梧桐子大的丸。每次服五十丸，用米汤送服。〔附录〕下血应辨别血的颜色：颜色鲜红属于热证，可用连蒲散。如果体内蕴藏热毒，毒气进入肠胃，或因饮酒过多，以及吃淡糟、腌肉、烧烤等食物使血被引入大肠，因此下血鲜红，宜用黄连丸，或单用黄连煎服。其余若大便下血不止，宜用四物汤加黄连、槐花；再取少量血见愁，用生姜捣取汁，和米饭一起服下。在血见愁草中加入侧柏叶，与生姜一同捣汁服用，尤其好。暑热毒邪进入肠胃而下血的，也宜将加味黄连、槐花加入煎剂服用。血色暗紫而有瘀滞属于寒证，这是血随着气运行，寒邪侵入肠胃，所以出现瘀血；宜用理中汤温散。如果风邪进入肠胃，纯粹下清稀之血，或属于湿毒，都宜用胃风散加枳壳、荆芥、槐花。跌打损伤后，恶血进入肠胃，下出的血污浊如瘀血，宜用黑神散加老黄茄研末，以酒调服。《内经》说：“下血是由于内伤络脉所致。”可单用枳壳服用。又一方：黄连、血余灰、鞋底灰、猪牙皂角灰，等分。以上研成末。用酒调服三钱匕。又一方：用于治疗下血的峻急之剂。百药煎一两，取一半烧成灰。以上研成末，用面糊制成梧桐子大的丸。每次服六十丸，空腹用米汤送服。槐花散：治疗肠胃不调、胀满下血。苍术、浓朴、陈皮、当归、枳壳，各一两；槐花二两；甘草、乌梅，各半两。以上用水煎服，空腹服。又一方：治疗下鲜血。栀子仁，烧成灰。以上研成末。用水调服一钱匕。又一方：治疗大便前出血、面色发黄。石榴皮，以上研成末。煎茄子枝汤，调服一钱匕。又一方：治疗大便后下血不止。艾叶，不限用量。用生姜汁三合调和服下。又一方：槐花、荆芥穗，等分。以上研成末。用酒调服一钱匕，并且空腹吃猪血，效果很好。又一方：治疗脏毒下血。苦楝，炒至黑色。以上研成末，用蜂蜜制丸。用米饮送服二十丸，尤其好〔原文“尤炒”疑有误〕。又一方：治疗突然下血。赤小豆一升，捣碎；加水二升，绞取汁液饮服。乌梅丸：治疗便血、下血。乌梅三两，烧成灰而保留药性。以上研成末，用醋调面糊制成梧桐子大的丸。空腹服七十丸，用米汤送服。酒煮黄连丸：见“泄泻类”。黄连丸：黄连二两，赤茯苓一两，阿胶二两。先将黄连、茯苓研成末，再调入阿胶，众人一起搓制成丸。每次服三十丸，饭后用饮料送服。黄连香薷饮：见“中暑”篇。理中汤：见“中寒”篇。胃风汤：见“下痢”篇。黑神散：百草霜，研成细末。用酒调服。卷二。肠风、脏毒第二十五。肠风这种病，病变只发生在胃和大肠而出血。如果兼有风邪，可用苍术、秦艽、芍药、香附。入方：黄芩、秦艽、槐角、升麻、青黛、滑石、当归、生地黄、黄芩、甘草、苍术，等分。用于治疗肠风下血。以上用水煎服；也可将苍术、生地黄避开铁器研成末，制丸服用。又一方：茄蒂（烧制而保留药性）、栀子（炒）。以上研成末，捣饭制成梧桐子大的丸。每次空腹服一百丸，用米汤送服。又一方：治疗便血日久、耗伤血液而导致虚弱，以及麻风、癣疥出现在面部的病证。龟板二两（酥炙），升麻、香附各五钱，芍药一两五钱，侧柏叶、椿根皮各七钱五分。以上研成末，用粥制丸。用四物汤加白术、黄连、甘草、陈皮研成末，以汤调服，送下丸药。又一方：脉象缓而大、口渴、月经呈紫色，属于劳伤兼湿。白术五钱，黄柏（炒）、生地黄、白芍各三钱，地榆、黄芩、香附各二钱。以上研成末，用蒸饼制丸服用。又一方：治疗积热便血。苍术、陈皮一两五钱，黄连、黄柏、条芩各七钱五分，连翘五钱。以上研成末，用生地黄膏六两制成梧桐子大的丸。每次服五十至七十丸，用白开水送服。

又方肠风脱露，以车荷鸣五七个，焙干，烧灰，醋调搽。仍忌湿面酒辛热物。

〔附录〕肠胃不虚，邪气无从而入。人惟坐卧风湿，醉饱房劳，生冷停寒，酒面积热，以致荣血失道，渗入大肠，此肠风藏毒之所由作也。挟热下血，清而色鲜，腹中有痛；挟冷下血，浊以色黯，腹中略痛；清则为肠风，浊则为脏毒。有先便而后血者，其来也远；有先血而后便者，其来也近。世俗粪前粪后之说，非也。治法大要，先当解散肠胃风邪，热则用败毒散热者加茯苓、槐花，冷者加茯苓、木香，此则自根自本之论也。虽然精气血气，生于谷气，靖为大肠下血，大抵以胃药收功，以四君子汤、参苓白术散、枳壳散、小乌沉汤和之。

一回，血自循于经络矣。肠风者，邪气并入，随感随见；脏毒者，蕴积毒久而始见，《三因方》五痔、肠风、脏毒，辨之甚详。前二证皆以四物汤加刺皮。

附方蒜连丸（一名金屑万应膏）独头蒜（十个）黄连（不以多少）上先用独蒜煨香熟，和药杵匀，丸如梧子大。空心米汤下四十丸。

又方治肠风。

香附（一两，炒）枳壳（七钱五分，炒）当归（五钱）川芎（五钱）槐花（炒）甘草（炙，各二钱五分）上为粗末。每服三钱，水煎，生姜三片，枣一个。

败毒散见瘟疫。

不换金正气散浓朴（姜制）藿香甘草（炙）半夏苍术（米甘浸）陈皮（去白）上等分，姜三片，枣二个煎，食前热服。

芎归汤川芎当归上等分，水煎。

参苓白术散见脾胃类。

枳壳散枳壳（麸炒去穣）槐子（微炒黄）荆芥穗（各五钱）上为末。每服三钱，薄粟米粥调下，如人行一二里，再用粥压下，日进二三服。

小乌沉汤香附（二十两）乌药（十两）甘草（炙，一两）上为末。汤调下。

卷二

痔疮二十六

痔疮专以凉血为主。

入方人参黄生地黄川芎当归（和血）升麻条芩枳壳（宽肠）槐角（凉血生血）一方无黄连。

熏浣五倍子朴硝桑寄生莲房（又加荆芥）煎汤，先熏后洗。又冬瓜藤，亦好。又大肠热肿者，用木鳖子、五倍子研细末，调敷，痔头向上，是大肠热甚，收缩而上。用四物汤解毒，加枳壳、白术、槐角、秦艽。

〔附录〕痔者，皆因脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒，醉饱交接，多欲自戕，以故气血下坠，结聚肛门，宿滞不散，而冲突为痔也。其肛边发露肉珠，状如鼠乳，时时滴渍脓血，曰牡痔；肛边生疮肿痛，突出一枚，数日脓溃即散，曰牝痔；肠口大颗发，且沥，曰脉痔；肠内结核有血，寒热往来，登溷脱肛，曰肠痔。若血痔则每遇大便，清血随不止；若酒痔则每遇饮酒，发动疮肿，痛而流血；若气痔则忧恐郁怒，适临乎前，立见肿痛，大便艰难，强力则肛出而不收矣。此诸痔之外证也。治法总要，大抵以解热调血顺气先盖热则血伤，血伤则经滞，经滞则气不营运，气与血俱滞，乘虚而坠入大肠，此其所以为痔也。诸痔久不愈，必至穿穴为漏矣。

附方治诸痔疮。

槐花（四两）槐角刺（一两，捶碎）胡椒（十粒）川椒（一两）上用猪肚一个，入药在内，扎定口煮熟，去药，空清心丸《素问》云：“诸痛痒疮，皆属于心”。心主血热，此药主之。

黄连（一两）茯神赤苓上为末，炼蜜丸如梧子大。每一百丸，食前米汤下。

清凉饮治诸痔热甚，大便秘结。

当归赤芍甘草（炙）大黄（米上蒸晒）上等分为末。每服二钱，新水调下。

槐角丸治诸痔，及肠风下血脱肛。

槐角（一两）防风地榆当归枳壳黄芩（各半两）上为末，糊丸如梧子大。空心米汤下二十丸。

皮丸治诸痔出，里急疼痛。

槐花（炒）艾叶（炒）枳壳地榆当归川芎黄白芍白矾（枯）贯众皮（一两，炙）头发（烧，三钱）猪后蹄重甲（十枚，炙焦）皂角（一大锭，炙黄去皮）上为末，炼蜜丸梧子大。服五十丸，食前米汤下。

猪甲散治诸痔。

猪悬蹄甲（不以多少）上为末。陈米汤，调二钱，空心服。

芎归丸治痔下血不止。

川芎当归黄神曲（炒）地榆槐花（炒，各半两）阿胶（炒）荆芥木贼头发（烧灰，各一钱半）上为末，炼蜜丸梧子大。服五十丸，食前米汤下。

干葛汤治酒痔。

干葛枳壳（炒）半夏茯苓生地黄杏仁（各半两）黄芩（二钱半）甘草（同上）上锉。每服三钱，黑豆一百粒，姜三片，白梅一个，煎橘皮汤治气痔。

橘皮枳壳（炒）川芎槐花（炒，各半两）槟榔木香桃仁（炒去皮）紫苏茎叶香附甘草（炙，各二分半）上锉。每服八钱，姜枣煎服。

熏洗方槐花荆芥枳壳艾叶又方土矾末（二钱）木鳖子（七个，取仁研）上以水煎，熏洗三两次。如肛门肿热，以朴硝末水调，淋之良。

又方治肠痔，每大便常有血。

上以蒲黄末方寸匕，米饮调下。日三顿，瘥。

又方捣桃叶一斛蒸之，纳小口器中，以下部榻上坐，虫自出。

地黄丸治五痔，滋阴必用之。

译又一方：治疗肠风脱肛。取车荷鸣五至七个，焙干后烧成灰，用醋调和外敷。同时忌食湿面、酒及辛辣温热之物。〔附录〕肠胃不虚，邪气就无从侵入。人若经常坐卧于风湿之中，醉酒过饱又房事劳倦，或生冷食物停留而受寒，酒食积热，就会使营血失去正常运行道路，渗入大肠；这就是肠风、脏毒发生的原因。夹有热邪而下血，血液清稀、颜色鲜红，腹中疼痛。夹有寒邪而下血，血液污浊、颜色暗黑，腹中略有疼痛。血清稀的称为肠风，血污浊的称为脏毒。有先大便后出血的，说明病邪来得较远。有先出血后大便的，说明病邪来得较近。世俗所说的“粪前、粪后”之分，是不对的。治疗的大原则是，首先应疏解、驱散肠胃中的风邪；属热的用败毒散，热盛者加茯苓、槐花，寒冷者加茯苓、木香。这才是从根本上论治的方法。不过，精气和血气都由谷气生成；〔原文“靖为”疑有讹误〕对于大肠下血，大体应以调理胃气的药物收效，可用四君子汤、参苓白术散、枳壳散、小乌沉汤调和治疗。这样一来，血就会自行循行于经络之中。肠风是邪气一并侵入，受到感触便随即发作。脏毒是毒邪蕴积日久，后来才发作。《三因方》对五痔、肠风、脏毒的辨别说得很详细。前面两种证候都用四物汤加刺皮〔原文药名可能有误〕。附方：蒜连丸（一名金屑万应膏）：独头蒜十个，黄连不限用量。先将独头蒜煨至香熟，与黄连一同捣匀，制成梧桐子大的丸。空腹用米汤送服四十丸。又一方：治疗肠风。香附一两（炒），枳壳七钱五分（炒），当归、川芎各五钱，槐花（炒）、甘草（炙）各二钱五分。以上研成粗末。每次服三钱，用水煎煮，加入生姜三片、大枣一个。败毒散：见“瘟疫”篇。不换金正气散：浓朴（姜制）、藿香、甘草（炙）、半夏、苍术（米泔浸）、陈皮（去白），等分；加生姜三片、大枣两个煎煮，饭前趁热服。芎归汤：川芎、当归，等分，用水煎服。参苓白术散：见“脾胃类”。枳壳散：枳壳（麸炒，去瓤）、槐子（微炒至黄）、荆芥穗，各五钱。以上研成末。每次服三钱，用稀粟米粥调服；如行走一二里路的时间后，再用粥送下，每日服二至三次。小乌沉汤：香附二十两，乌药十两，甘草（炙）一两。以上研成末。用汤调服。卷二。痔疮第二十六。痔疮专门以凉血为主要治法。入方：人参、黄〔原文药名不全〕、生地黄、川芎、当归（和血）、升麻、条芩、枳壳（使肠道宽畅）、槐角（凉血、生血）。另有一方没有黄连。熏洗方：五倍子、朴硝、桑寄生、莲房（又加入荆芥）。煎汤后，先熏蒸，后洗患处。又用冬瓜藤，也很好。大肠热盛而肿胀的，用木鳖子、五倍子研成细末，调和后外敷；痔头向上，是大肠热邪太盛，收缩而上提所致。用四物汤解毒，加枳壳、白术、槐角、秦艽。〔附录〕痔病都是由于脏腑本来虚弱，外受风湿，内有热毒蕴积，又醉酒过饱、房事频繁而自我损伤，因此气血下坠，凝结聚集在肛门，旧有的滞留不能消散，冲击肛门而形成痔。肛门边缘长出外露的肉珠，形状像鼠乳，常常滴流脓血，叫作牡痔。肛门边缘生疮，肿胀疼痛，突出一枚，几天后脓溃便自行消散，叫作牝痔。肠口有大颗的〔原文缺字，疑为某种痔状表现〕，并且不断渗流，叫作脉痔。肠内结成硬块并带血，寒热交替发作，登厕时脱肛，叫作肠痔。若是血痔，每逢大便，清稀的血就随之流出而不能停止。若是酒痔，每逢饮酒，疮就发作、肿胀，疼痛并流血。若是气痔，忧愁、恐惧、郁闷或恼怒一到眼前，肛门立即肿痛，大便艰难；用力排便就会脱肛，而且不能自行收回。这些就是各种痔病的外在证候。治疗的总原则，大体应先清解热邪、调理血分、疏顺气机；因为有热就会损伤血，血受伤就会导致经脉阻滞，经脉阻滞气就不能正常运行，气血一同停滞，乘虚下坠进入大肠，这就是形成痔病的原因。各种痔病长久不愈，最终一定会穿孔形成漏疮。附方：治疗各种痔疮。槐花（四两）、槐角刺（一两，捶碎）、胡椒（十粒）、川椒（一两）。以上药物装入猪肚一个中，扎紧口煮熟，去掉药物，空〔原文残缺，后接“清心丸”方名，具体服法不明〕。心主血，血中有热，这个方剂主治这种情况。黄连（一两）、茯神、赤苓。以上药物研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸。每次服一百丸，饭前用米汤送下。清凉饮：治疗各种痔病热邪很盛、大便秘结。当归、赤芍、甘草（炙）、大黄（用米汤蒸后晒干）。以上药物等分研成细末。每次服二钱，用新汲的水调服。槐角丸：治疗各种痔病，以及肠风下血、脱肛。槐角（一两）、防风、地榆、当归、枳壳、黄芩（各半两）。以上药物研成细末，用糊制成梧桐子大小的丸。空腹用米汤送服二十丸。皮丸：治疗各种痔疮外出，以及里急后重、疼痛。槐花（炒）、艾叶（炒）、枳壳、地榆、当归、川芎、黄、白芍、白矾（枯）、贯众、皮（一两，炙）、头发（烧，三钱）、猪后蹄重甲（十枚，炙焦）、皂角（一大锭，炙黄去皮）。以上药物研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸。服五十丸，饭前用米汤送下。猪甲散：治疗各种痔病。猪悬蹄甲，不限数量，研成细末。用陈米汤调服二钱，空腹服。芎归丸：治疗痔疮出血不止。川芎、当归、黄、神曲（炒）、地榆、槐花（炒，各半两），阿胶（炒）、荆芥、木贼、头发（烧成灰，各一钱半）。以上药物研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸。服五十丸，饭前用米汤送下。干葛汤：治疗酒痔。干葛、枳壳（炒）、半夏、茯苓、生地黄、杏仁（各半两），黄芩（二钱半），甘草（同上）。以上药物切碎。每次服三钱，加黑豆一百粒、姜三片、白梅一个，煎〔原文残缺，煎服方法不全〕。橘皮汤：治疗气痔。橘皮、枳壳（炒）、川芎、槐花（炒，各半两），槟榔、木香、桃仁（炒去皮）、紫苏茎叶、香附、甘草（炙，各二分半）。以上药物切碎。每次服八钱，加姜、枣煎煮后服用。熏洗方：槐花、荆芥、枳壳、艾叶。另一方：土矾末（二钱）、木鳖子（七个，取仁研碎）。以上药物用水煎煮，熏洗三两次。如果肛门肿热，用朴硝末加水调匀，淋洗患处，很有效。又一方：治疗肠痔，每次大便常有出血。用蒲黄末一方寸匕，以米饮调服。每日服三次，即可痊愈。将一斛桃叶捣碎后蒸煮，放入小口器皿中，坐在器皿上，让下部接受熏蒸，虫子自然会出来。地黄丸：治疗五种痔病，滋补阴分时必须使用。

地黄（酒蒸熟，一两六钱）槐角（炒）黄柏（炒）杜仲（炒）白芷（各一两）山药山茱萸独活（各八钱）泽泻牡丹茯苓（各六钱）黄芩（一两半）白附子（二钱）上炼蜜丸如梧子大。空心服五十丸，米汤下。

熏痔方用无花果叶煮水熏。少时再洗，又好醋沃烧新砖，如法坐熏，良。

又方大黄（三钱，煨）牡蛎（一两，）上为末。作十服，空心服。

又方大蒜一片，头垢捻成饼子，先安头垢饼于痔上，外安蒜艾灸之。

翻花痔荆芥、防风、朴硝煎汤洗之，次用木鳖子、郁金研末，入龙脑些少，水调敷。又方：熊胆、片脑和匀，贴之。

卷二

漏疮二十七

漏疮，先须服补药生气血，用参、术、、芎、归为主，大剂服之。外以附子末，津唾和作饼子，如钱浓，以艾灸，漏大炷大，漏小炷小。但灸令微热，不可使痛。干则之，则再研如末，作饼再灸。如困则止，来日再灸，直至肉平为效。亦有用附片灸，仍用补剂作膏贴之，尤妙。痔漏，凉大肠，宽大肠，用枳壳去穣，入巴豆，铁线缠，煮透去巴豆，入药用，丸子则烂捣，用煎药，干用宽肠。涩窍用赤石脂、白石脂、枯矾、黄丹、脑子。漏窍，外塞用童子小便炉甘石、牡蛎粉。

入方黄连散元有痔漏，又于肛门边生一块，皮浓肿痛作脓，就在痔孔出，作食积注下治。

黄连阿魏神曲山楂桃仁连翘槐角犀角（等分）上为末。以少许置掌心，时时舐之，津液咽下，如消三分之二，止后服。

〔附录〕漏者，诸痿之溃漏也，野狼痿、鼠痿、蝼痿、蛄、蜂、蚍蜉、蛴螬、浮蛆、是尔。析而言之，三十六种，其名目又不同焉。大抵外伤四气，内窘七情，与夫饮食乖常，染触蠢动含灵之毒，未有不变为疮。穿孔一深，脓汁不尽，得冷而风邪并之，于是涓涓而成漏矣。然有近年漏者，有久年漏者，近则带淡红，或微肿，或小核；久则上而槁白，内而黑烂，淫虫恶臭生焉。

附方猪肾丸通行漏疮中，恶水自大肠中出。

黑牵牛碾细末二钱半，入猪肾中，以线扎，青竹叶包，慢火煨熟。空心温酒嚼下。

乳香丸治冷漏。

乳香（二钱半）牡蛎粉（一钱二分半）上为末，雪糕糊丸麻子大。每服三十丸，姜汤空心。

生地黄膏治漏疮通用。

露蜂房（炙）五倍子木香（三钱）乳香（一钱）轻粉（一字）上为末，用生地黄一握，捣细，和为膏。摊生绢上贴。

蛇蜕散治漏疮血水不止。

蛇皮（焙焦）五倍子龙骨（各二钱半）续断（五钱）上为末。入麝香少许，津唾调敷。

熏漏疮方艾叶五倍子白胶香苦楝根（等分）上锉碎烧香。法置长桶内，坐熏疮处。

洗漏疮方治漏疮孔中多有恶秽，常须避风洗净。

露蜂房、白芷煎汤洗，或大腹皮、苦参煎汤洗。

上洗毕，候水出拭干，先用东向石榴皮晒为末，干掺以杀淫虫，少顷，敷药。

久痿方九孔蜂房（炙黄）上为末，腊月独脂研敷，候收汁，以龙骨降香节末入些乳香硬疮。

漏疮，或腿足，先是积热所注，久则为寒。

附子破作两片，用人唾浸透，初成片，安漏孔上，艾灸。

又方川芎（半两）细辛白芷梢（一钱半）上为末。每日作汤服之。病在下，食前服；在上，食后服。看疮大小，讨隔年黄麻根，刮去皮，捻成绳子，入孔中，至入不去则止，疮外膏药贴之。

卷三

脱肛二十八

脱肛属气热、气虚、血虚、血热。热虚者，补气，参、、芎、归、升麻。血虚，四物汤；血热者，凉血，四物汤加炒柏；气热者，条芩六两，升麻一两，曲糊丸，外用五倍子为末，托而上之。一次未收，至五七次，待收乃止。又东北方壁土泡汤，先熏后洗。

〔附录〕肺与大肠为表里，故肺藏蕴热，则肛门闭结；肺藏虚寒，则肛门脱出。又有妇人产育用力，小儿久痢，皆致此。治之必须温肺藏，补阳胃，久则自然收矣。

附方香荆散治肛门脱出，大人小儿皆主之。

香附子荆芥（等分）砂仁上为末。每服三钱，水一碗，煎热，淋洗；每服三钱，煎服亦可。

又方五倍子为末，每用三钱，煎洗。

又方木贼不以多少，烧灰为末。掺肛门上按入，即愈。

卷三

呕吐二十九

凡有声有物，谓之呕吐；有声无物，谓之哕。胃中有热膈上有痰者，二陈汤加炒山栀、黄连、生姜；有久病呕者，胃虚不纳谷也，用人参、生姜、黄、白术、香附之类。呕吐，朱奉议以半夏、橘皮、生姜为主。刘河间谓呕者，火气炎上，此特一端耳。有痰膈中焦，食不得下者；有气逆者；有寒气郁于胃口者；有食滞心肺之分，而新食不得下而反出者；有胃中有火与痰而呕者。呕吐药，忌栝蒌、杏仁、桃仁、萝卜子、山栀，皆要作吐，丸药带香药行散，不妨。注船大吐，渴饮水者即死，童便饮之，最妙。

附方理中加丁香汤治中脘停寒，喜辛物，入口即吐。

译地黄（酒蒸熟，一两六钱）、槐角（炒）、黄柏（炒）、杜仲（炒）、白芷（各一两）、山药、山茱萸、独活（各八钱）、泽泻、牡丹、茯苓（各六钱）、黄芩（一两半）、白附子（二钱）。以上用炼蜜制成梧桐子大小的丸。空腹服五十丸，用米汤送下。熏痔方：用无花果叶煮水熏蒸。过一会儿再清洗；也可用好醋浇在烧热的新砖上，按上述方法坐在上面熏蒸，效果很好。又一方：大黄（三钱，煨）、牡蛎（一两，〔原文缺炮制字〕）。以上研成细末。分作十次服，空腹服用。取一瓣大蒜，把头垢捻成饼状，先将头垢饼放在痔上，外面放蒜，用艾灸。翻花痔：用荆芥、防风、朴硝煎汤清洗，随后将木鳖子、郁金研成细末，加入少量龙脑，用水调匀外敷。又一方：将熊胆、片脑调匀，贴敷患处。卷二。漏疮二十七。治疗漏疮，首先必须服用补益药以生养气血，以人参、白术、〔原文缺药名〕、川芎、当归为主，用较大剂量服用。外用附子末，以唾液调和制成饼状，厚如铜钱；用艾灸，漏孔大就用大艾炷，漏孔小就用小艾炷。只须灸到微微发热，不可使其疼痛。药饼干了就将其取下，再研成细末，重新制饼再灸。如果感到疲困就停止，第二天再灸，一直灸到肉长平为止，才算见效。也有用附子片施灸的，同时用补益药制成膏剂贴敷，效果尤其好。痔漏治疗中，若要清凉大肠、使大肠通畅，可将枳壳去掉瓤，放入巴豆，用铁丝缠住，煮透后去掉巴豆，再把枳壳入药；制成丸剂时捣烂使用，煎药时可用干品以宽利肠道。要收涩孔窍，可用赤石脂、白石脂、枯矾、黄丹、脑子。要堵塞漏孔，可在外面用童子小便调和炉甘石、牡蛎粉后填塞。收入方中：黄连散。原有痔漏，又在肛门边缘生出一块肉，皮厚、肿胀、疼痛并化脓，脓从痔孔流出，应按食积下注来治疗。黄连、阿魏、神曲、山楂、桃仁、连翘、槐角、犀角，等分。以上研成细末。取少量放在掌心，时时舔服，将唾液咽下；如果病情消退三分之二，就停止服用。〔附录〕漏疮，是各种痿疮溃破流漏形成的漏病，如狼痿、鼠痿、蝼痿、蛄〔原文缺字〕、蜂〔原文缺字〕、蚍蜉〔原文缺字〕、蛴螬〔原文缺字〕、浮蛆〔原文缺字〕等。细分来说，共有三十六种，名称也各不相同。大体上，外受风、寒、暑、湿四气的损伤，内受喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情的困扰，再加上饮食失常，感染接触到虫类及有生命之物的毒邪，没有不转变成〔原文缺病名〕疮的。孔道一旦穿得很深，脓液不能排尽，遇冷后又有风邪合并侵入，于是脓液涓涓流出，形成漏疮。但漏疮有患病近年的，也有患病多年的；病程较近时，疮口带淡红色，或稍微肿胀，或有小硬结。病程久了，外部枯槁发白，内部黑色腐烂，还会滋生淫虫并发出恶臭。附方：猪肾丸。用于通治漏疮，能使恶水从大肠中排出。将黑牵牛研成细末二钱半，放入猪肾中，用线扎紧，再用青竹叶包好，以小火煨熟。空腹温酒送服，咀嚼后咽下。乳香丸：治疗冷漏。乳香（二钱半）、牡蛎粉（一钱二分半）。以上研成细末，用雪糕糊制成麻子大小的丸。每次服三十丸，空腹用姜汤送服。生地黄膏：通用于治疗漏疮。露蜂房（炙）、五倍子、木香（三钱）、乳香（一钱）、轻粉（一字）。以上研成细末，取一把生地黄捣细，与药末调和制成膏。摊在生绢上，贴敷患处。蛇蜕散：治疗漏疮出血水不止。蛇皮（焙焦）、五倍子、龙骨（各二钱半）、续断（五钱）。以上研成细末。加入少量麝香，用唾液调匀外敷。熏漏疮方：艾叶、五倍子、白胶香、苦楝根，等分。以上切碎，焚烧使其发香。方法是放入长桶中，坐在桶上熏患疮处。洗漏疮方：治疗漏疮孔中有许多恶秽脓物，平时必须避风并清洗干净。用露蜂房、白芷煎汤清洗，或者用大腹皮、苦参煎汤清洗。清洗完毕，等水液流出后擦干；先用向东一面的石榴皮晒干研末，干撒在患处以杀虫，过一会儿再敷药。久痿方：九孔蜂房（炙黄），研成细末；用腊月独脂研匀外敷，等脓液收尽，再加入龙骨、降香节末和少量乳香，使疮口坚硬。漏疮不论在腿上还是脚上，起初都是积热下注，时间久了就转为寒。将附子破成两片，用人的唾液浸透；刚制成时便放在漏孔上，用艾灸。又一方：川芎（半两）、细辛、白芷梢（一钱半）。以上研成细末。每天煎汤服用。病在下部，饭前服。病在上部，饭后服。根据疮口大小，取隔年的黄麻根，刮去外皮，捻成绳状，插入孔中，直到再也插不进去为止；在疮口外贴膏药。卷三。脱肛二十八。脱肛属于气热、气虚、血虚或血热。气虚兼热的，应补气，使用人参、〔原文缺药名〕、川芎、当归、升麻。血虚的，用四物汤。血热的，应凉血，用四物汤加炒黄柏。气热的，用条芩六两、升麻一两，以曲糊制成丸；外用五倍子研末，将脱出的肛门托送上去。一次不能收回时，要做到五至七次，等完全收回后才停止。还可用东北方向墙脚的土煎汤，先熏蒸，后清洗。〔附录〕肺与大肠相表里，所以肺脏蕴有热邪，肛门就会闭塞不通。肺脏虚寒，肛门就会脱出。此外，妇女生产时用力，以及小儿长期腹泻，也都会导致这种病。治疗时必须温暖肺脏、补益脾胃阳气，时间久了自然就会收回。附方：香荆散。治疗肛门脱出，大人、小儿都适用。香附子、荆芥，等分；砂仁。以上研成细末。每次服三钱，加水一碗煎热，用药液淋洗。每次服三钱，煎汤内服也可以。又一方：五倍子研成细末，每次用三钱，煎汤清洗。又一方：木贼不拘数量，烧成灰研末。撒在肛门上并按压送入，立即可以痊愈。卷三。呕吐二十九。凡是既有声音又有东西吐出的，叫作呕吐。只有声音而没有吐出东西，叫作哕。胃中有热、膈上有痰的，用二陈汤加炒山栀、黄连、生姜。有久病呕吐的，是胃虚而不能受纳饮食，可以用人参、生姜、黄、白术、香附之类。治疗呕吐，朱奉议以半夏、橘皮、生姜为主药。刘河间认为，呕吐是火气向上炎盛所致；但这只是其中一种情况。有痰阻隔在中焦、食物不能下咽的。有气机上逆的。有寒气郁结在胃口的。有食物停滞在心肺之间，新进的食物不能下去，反而吐出的。有胃中兼有火和痰而呕吐的。治疗呕吐的药，应忌用栝蒌、杏仁、桃仁、萝卜子、山栀，因为这些都容易引起呕吐；丸药中带有芳香走散之药，则无妨。在船上因颠簸而大吐，口渴却喝水的会立即死亡；饮用童便最好。附方：理中加丁香汤，治疗中脘停寒、喜欢辛辣食物而一入口就吐。