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医藏伤寒来苏集一

(卷首)

医藏 · 已译 · 第 1–1 段

伤寒来苏集

卷一

伤寒总论

病有发热恶寒者,发于阳也,无热恶寒者,发于阴也。 [无热,指初得病时,不是到底无热发,阴指阳证之阴,非指直中于阴,阴阳指寒热,勿凿分营卫经络,按本论云,太阳病,或未发热,或已发热,已发热,即是发热恶寒,未发热,即是无热恶寒,斯时头项强痛,已见,第阳气闭郁,尚未宣发,其恶寒,体痛,呕逆,脉紧,纯是阴寒为病,故称发于阴,此太阳病发于阴也,又阳明篇云,病得之一日不发热而恶寒,斯时寒邪凝敛,身热恶热,全然未露,但不头项强痛,是知阳明之病发于阴也,推此则少阳往来寒热,但恶寒而脉弦细者,亦病发于阴,而三阴之反发热者,便是发于阳矣。

发于阳者七日愈,发于阴者六日愈,以阳数七,阴数六故也。 [寒热者,水火之本体,水火者,阴阳之征兆,七日合火之成数,六日合水之成数,至此则阴阳自和,故愈,盖阴阳互为其根,阳中无阴,谓之孤阳,阴中无阳,便是死阴,若是直中之阴,无一阳之生气,安得合六成之数而愈耶,内经曰,其死多以六七日之间,其愈皆以十日以上,使死期亦合阴阳之数,而愈期不合者,皆治者不如法耳。

问曰,凡病欲知何时得何时愈,答曰,假令夜半得病者,明日日中愈,日中得病者,夜半愈,何以言之,日中得病,夜半愈者,以阳得阴则解,夜半得病,明日日中愈者,以阴得阳则解也。 [上文论日期,合阴阳之数而愈,此论愈时于阴阳反盛时解,何也,阴盛极而阳生,阳盛极而阴生,阴阳之相生,正阴阳之相得,即阴阳之自和也,然此指病在一二日愈者言耳,如六七日愈者,则六经各以主时解,是又阳主昼而阴主夜矣。

问曰,脉有阴阳,何谓也,答曰,凡脉浮大滑动数,此名阳也,脉沈弱濇弦微迟,此名阴也。 [脉有十种,阴阳两分,即具五法,浮沈是脉体,大弱是脉势,滑濇是脉气,动弦是脉形,迟数是脉息,总是病脉而非平脉也,脉有对看法,有正看法,有反看法,有平看法,有互看法,有彻底看法,如有浮即有沈,有大即有弱,有滑即有濇,有数即有迟,合之于病,则浮为在表,沈为在里,大为有余,弱为不足,滑为血多,濇为气少,动为博阳,弦为博阴,数为在府,迟为在藏,此对看法也,如浮大滑动数,脉气之有余者,名阳,当知其中有阳胜阴病之机,沈弱濇弦迟,脉气之不足者,名阴,当知其中有阴胜阳病之机,此正看法也,夫阴阳之在天地间也,有余而往,不足随之,不足而往,有余从之,知从知随,气可与期,故其始,为浮为大为滑为动为数,其继也,反沈反弱反濇反弦反迟者,是阳消阴长之机,其病为进,其始也,为沈为弱为濇为弦为迟,其继也,微浮微大微滑微动微数者,是阳进阴退之机,其病为欲愈,此反看法也,浮为阳,如更兼大动滑数之阳脉,是为重阳,必阳盛阴虚之病矣,沈为阴,而更兼弱濇弦迟之阴脉,是为重阴,必阴盛阳虚之病矣,此为平看法,如浮而弱,浮而濇,浮而弦,浮而迟者,此阳中有阴,其人阳虚,而阴气早伏于阳脉中也,将有亡阳之变,当以扶阳为急务矣,如沈而大,沈而滑,沈而动,沈而数者,此阴中有阳,其人阴虚,而阳邪下陷于阴脉中也,将有阴竭之患,当以存阴为深虑矣,此为互看法,如浮,大滑动数之脉体虽不变,然始为有力之强阳,终为无力之微阳,知阳将绝矣,沈弱濇弦迟之脉,虽喜变而为阳,如忽然暴见浮大滑动数之状,是阴极似阳,知反照之不长,余烬之易灭也,是谓彻底看法,更有真阴真阳之看法,所谓阳者,胃脘之阳也,脉有胃气,是知不死,所谓阴者,真藏之脉也,脉见真藏者死,然邪气之来也,紧而疾,谷气之来也,徐而和,此又不得以迟数定阴阳矣。

译《伤寒来苏集》第一卷 伤寒总论 凡是发热并怕冷的病,是发于阳;没有发热而怕冷的病,是发于阴。“无热”是指刚开始得病时没有发热,并不是说始终不发热;“阴”是指阳证中的阴,不是指寒邪直接侵入三阴;这里的阴阳是指寒热,不要牵强地分别解释为营卫、经络。按本论所说,太阳病有的尚未发热,有的已经发热;已经发热,就是发热怕冷,尚未发热,就是无热怕冷。此时头项强痛已经出现,只是阳气闭郁,还没有宣发出来;其怕冷、身体疼痛、呕逆、脉紧,完全是阴寒为病,所以称为发于阴,这就是太阳病发于阴。阳明篇又说,得病第一天不发热而怕冷;这时寒邪凝聚收敛,身热、恶热完全没有显露出来,但没有头项强痛,因此可知阳明病发于阴。由此推论,少阳病虽有往来寒热,但如果只是怕冷而脉弦细,也属于发于阴;三阴病反而发热的,便是发于阳。发于阳的病七天痊愈,发于阴的病六天痊愈,因为七是阳的数,六是阴的数。寒热是水火的本体,水火是阴阳的征象。七天符合火的成数,六天符合水的成数;到了这个时候,阴阳自然调和,所以病就会痊愈。阴阳互相作为根本,阳中没有阴,叫作孤阳;阴中没有阳,就是死阴。如果是寒邪直接侵入三阴,毫无阳气的生机,怎么能合于六这个成数而痊愈呢?《内经》说,病死大多在六七天之间,病愈都在十天以后;这说明死亡的日期也符合阴阳之数,而痊愈日期不符合的,都是因为治疗不合乎法则。问:凡是疾病,怎样知道什么时候发病、什么时候痊愈?答:假如在半夜得病,第二天中午痊愈;在中午得病,半夜痊愈。为什么这样说呢?中午得病而半夜痊愈,是因为阳遇到阴就能解除;半夜得病而第二天中午痊愈,是因为阴遇到阳就能解除。上文讨论的是按照阴阳之数推算日期而痊愈;这里讨论的却是在阴阳反向盛极的时候解除,为什么呢?阴盛到极点,阳就会产生;阳盛到极点,阴就会产生。阴阳相互生发,正是阴阳相互得到,所以阴阳自然调和。不过,这里说的是病在一二日内痊愈的情况。若是六七日痊愈,则是六经各在其所主的时令解除;这又是阳主白天、阴主夜晚的道理。问:脉有阴阳,是什么意思?答:凡是浮、大、滑、动、数的脉,叫作阳脉;沉、弱、涩、弦、微、迟的脉,叫作阴脉。脉有十种,分为阴阳两类,其中包含五种辨脉方法:浮、沉是脉的体态;大、弱是脉的气势;滑、涩是脉气;动、弦是脉的形态;迟、数是脉搏的快慢。这些都是病脉,不是平脉。看脉有对看、正看、反看、平看、互看和彻底看等方法。凡有浮就有沉,有大就有弱,有滑就有涩,有数就有迟。联系疾病来说,浮表示在表,沉表示在里;大表示有余,弱表示不足;滑表示血多,涩表示气少;动表示阳气搏动,弦表示阴气搏动;数表示病在腑,迟表示病在脏,这是对看法。浮、大、滑、动、数,是脉气有余,称为阳;应当知道其中有阳盛阴病的可能。沉、弱、涩、弦、迟,是脉气不足,称为阴;应当知道其中有阴盛阳病的可能,这是正看法。阴阳存在于天地之间,有余的退去,不足的就随之而来;不足的退去,有余的就随之而来。知道什么在跟随、什么在相随,便可以预知气机。疾病开始时脉为浮、大、滑、动、数,后来反而变为沉、弱、涩、弦、迟,这是阳消阴长的征兆,病势在加重;疾病开始时脉为沉、弱、涩、弦、迟,后来逐渐变得浮、大、滑、动、数,这是阳进阴退的征兆,病将要痊愈,这是反看法。浮属阳,如果又兼有大、动、滑、数这些阳脉,就是重阳,必定是阳盛阴虚的病。沉属阴,如果又兼有弱、涩、弦、迟这些阴脉,就是重阴,必定是阴盛阳虚的病,这是平看法。浮而兼弱、浮而兼涩、浮而兼弦、浮而兼迟,是阳中有阴,说明此人阳虚,阴气已经潜伏在阳脉之中,将要发生亡阳的变化,应急切扶助阳气。沉而兼大、沉而兼滑、沉而兼动、沉而兼数,是阴中有阳,说明此人阴虚,阳邪下陷于阴脉之中,将有阴液枯竭的危险,应深切考虑保存阴气,这是互看法。浮、大、滑、动、数这些脉的形态虽未改变,但开始时是有力的强阳,最后却变成无力的微阳,说明阳气将要断绝。沉、弱、涩、弦、迟的脉虽然变成阳脉,但如果突然暴露出浮、大、滑、动、数的形状,这是阴极似阳,说明回光返照不能持久,残余的火种很容易熄灭,这叫彻底看法。还有辨别真阴真阳的方法:所谓阳,是胃脘的阳气;脉中有胃气,就知道不会死。所谓阴,是显现真脏之脉;脉出现真脏之象,就会死。不过,邪气来时脉紧而快,谷气来时脉徐缓而调和,因此又不能只凭迟、数来判定阴阳。