卷四

译温中丸：干姜、半夏（用汤洗七遍）各一两，白术二两，细辛（去苗）、胡椒各半两。以上药物研成细末，用炼蜜调和制成如梧桐子大小的丸剂。用米汤送服三十粒，饭前服用。茯苓丸：茯苓、黄芩各一两，五味子半两，半夏（用汤洗七遍，切片，用姜汁浸泡后焙干）半两，橘皮（洗）一两，桔梗半两。以上药物研成细末，用炼蜜调和制成如梧桐子大小的丸剂。用米汤送服三十粒，饭后服用。如果是肾咳，厌恶风，脉象浮，用白前汤主治。孙氏《仁存活法秘方》说：肾咳的症状是，咳嗽时腰部和背部相互牵引而疼痛。厌恶寒冷，吐出冷的唾沫，小便次数多，脉象紧，用椒红丸主治。厌恶热，骨骼之间烦热疼痛，用地骨皮汤主治。白前汤：白前、细辛（去苗）、川芎、五味子各一两；麻黄（去根节）、芍药、桂（取中心部分）各半两。以上药物研成散剂。每次服五钱，加水二盏，煎至一盏，去掉药渣，温服。椒红丸：椒（去目，炒至出汗）半两，款冬花、紫菀（去苗以及枯燥的部分）、干姜各一两，矾石（用火煅炼一伏时），附子（炮制，去皮脐）、细辛（去苗）、皂荚（去子，用酥炙）各半两。以上药物研成细末，用炼蜜调和制成如梧桐子大小的丸剂。用米汤送服三十粒，饭前服用。地骨皮汤：地骨皮、百部各二两，芍药、赤茯苓各一两。以上药物研成散剂。每次服五钱，加水二盏、竹叶十片，一同煎至一盏，去掉药渣，饭后温服。如果颧骨发红，红斑大如铜钱，并在申时发热，就会死亡。如果定时出现潮热，五心烦热，邪气搏击于营卫之间，但不咳嗽，容易治疗；脉象促而涩，难以治疗，用青蒿煎、柴胡芍药汤主治。青蒿煎：青蒿汁一升，人参、麦门冬（去心）各一两。将人参、麦门冬二味研成末，用青蒿汁一同熬成膏，制成如梧桐子大小的丸剂。用饮品送服二十粒，饭后服用。柴胡芍药汤：柴胡（去苗）、芍药各一两，地骨皮、石膏各半两。以上药物研成散剂。每次服五钱，加水二盏、小麦五十粒，一同煎至一盏，去掉药渣，饭后温服。如果只是喜欢躺卧，饮食不能滋养肌肤，或者不能进食，心腹虚胀而滑泄，背部牵引拘急，因劳倦而不能活动；或者是在大病之后，或者在泄泻之后不能恢复正常，这是脾病所致。脉象弦大的是不能治愈的；四肢因极度虚弱而厥冷，也叫作肉极，用炙肝散、白术丸主治。炙肝散（见前面的气证门）。白术丸：白术、橘皮（洗）各一两，浓朴（去皮，用姜汁涂后炙至焦黄）、人参各半两。以上药物研成细末，用炼蜜调和制成如梧桐子大小的丸剂。用米汤送服三十丸。如果咳嗽时吐出像脓一样的痰涕，或者稍微气喘急促、气短，胁下疼痛，皮肤干燥，一活动咳嗽就极重，这是由于身体受寒、饮用冷物损伤肺经；长期咳嗽不止，就会使肺枯燥，使人先寒后热。脉象弱的可以治疗，脉象或紧或弦的不能治疗。卷四。喘证。论说：人呼出一次、吸入一次，称为一息。呼气由心、肺所主，吸气由肾、肝所主；在一呼一吸之间，脾接受这种气，于是营卫之气运行于阳分二十五周，运行于阴分也二十五周，周身之气没有过度或不足。如果脏气相互乘袭并扰，营卫就不能按常规运行，气运行全身失去法度，不能随着阴阳出入而形成呼吸，所以气息急迫而喘；各种气都向上聚集到肺部，肺管狭窄，气相互争扰，于是发生喘。开始时有的因坠落、跌倒而恐惧；恐惧会使精气退却，精气退却则上焦闭塞而气不能运行，气不能运行就停留在肝，肝气乘袭肺部，这种喘是由肝所致。有的因惊恐而致病；受到惊吓则心无所依，神无所归，气机紊乱而气乘袭肺部，这种喘是由心所致。有的因渡水时跌倒，肾气突然受到损伤，肾气乘袭肺部，这种喘是由肾所致。有的因饱食后过度损伤，活动用力，使谷气不能流通，脾气上逆而乘袭肺部，这种喘是由脾所致，用团参散主治。如果喘而发热，颈部的脉都跳动，日渐消瘦，这是客热乘袭肺部；或者由于饮食失宜，气不能运转而气急，误服热药，火气熏蒸肺部而导致喘，面颊发红，咽喉干燥，脉象细数，治疗应按骨蒸处理，用小建中汤、天门冬汤主治。团参散：人参一两，桑白皮（锉碎，炒）二两，大腹皮（锉碎，炒）一两，麦门冬（去心）一两。橘皮（洗）一两，吴茱萸（炒）、槟榔（锉碎，炒）、芫花（炒）、附子（炮制，去皮脐）、泽泻各半两；实（麸炒，去瓤）半两，白术半两。以上药物研成细末，用姜汁煮成的糊调和制丸，丸如梧桐子大小。用米汤送服二十粒，饭前服用。小建中汤：芍药六两，桂心三两，甘草（炙）二两。以上药物研成散剂。每次服五钱，加水二盏、生姜三片、枣二个，一同煎至一盏，去掉药渣，温服。天门冬汤：天门冬（去心）一两，马兜铃、百部各半两。以上药物研成散剂。每次服五钱，加水二盏，煎至一盏，去掉药渣，温服。如果喘咳时出血，四肢懈怠无力，脉象浮大而沉，这是肾气向上并入胃部，气道壅塞，血无处运行而散溢到脾，精气不能化生，上部不能胜任下部，脾的络脉在外断绝，离开胃部而向外归入阳明，用白术丸主治。白术丸：麦门冬（去心）、人参、茯苓、白术、泽泻、生地黄（焙）、大豆卷各一两，桑白皮（炒）二两。以上药物研成细末，用炼蜜调和制成如梧桐子大小的丸剂。用米汤送服三十粒，饭前服用。如果患者不能平卧，躺下就不安而喘，这是脏腑有所损伤，精气有所寄滞，所以不能平卧而喘；肺气盛，脉象满大，用牡蛎散主治。牡蛎散：用左顾牡蛎，选纹理片状、颜色洁白而端正的二两，先捣成粗末，放在干锅中，用火烧至通红，放冷后研成细末。每次服一钱，用浓煎的鲫鱼汤调服，不拘时间。取重四两的鲫鱼一条，去鳞和内脏，浓煎；煎时不许搅动。如果咳嗽气逆，倚靠着呼吸而喘急，鼻翼张开，不能仰卧，咽喉中发出像水鸡的声音，时发时止，这是由于惊恐忧虑之气积蓄而不散，肺气郁结；或者由于过饱、劳累损伤，气向上运行而不能从肺排出，又遇寒邪，肺寒则各种气收聚，气缓则能够呼吸，一有触动就发作，病程长久就不能治疗。用杏子散主治，并灸肾俞一百壮。杏子散：杏仁（去皮尖，麸炒至黄色，研成膏），麻黄（研成末），等分。

译以上药物研匀。煎煮橘皮汤，调服二钱匕。玉腋散：人参、川芎、茯苓、桂心各一两，马兜铃半两，知母、贝母（炒）、杏仁（去皮尖）。葶苈（炒）。二两）；橘皮（洗，一〔原文至此残缺〕。以上药物研成细末。每次服三钱，加水一盏半、生姜三片、枣一个，煎至一盏，去掉药渣，饭前温服。如果喘息、肺中鸣响而身体痿弱跌倒，这是由于有所失去，所求不能得到，气郁而肺热，肺叶焦枯上举，这叫作肺痿，用阿胶丸主治。阿胶丸：天门冬（去心）、桔梗、生干地黄（焙）、阿胶（锉碎，炒干）、桑白皮（锉碎，炒）、麦冬（去心）。柏子仁（炒，研）各半两，甘草（炙）一分。以上药物研成末，用炼蜜调和制成如弹子大小的丸剂。每次服一丸，加水一盏，煎至七分，饭后温服。卷四。呕吐。论说：呕吐是由于清浊之气不能分开，中焦气机痞塞。如果心下坚硬胀大如杯，有时寒有时热，早晨吃的东西到晚上才吐出，晚上吃的东西到早晨才吐出，关部脉象弦紧；弦说明虚，紧说明寒，虚寒相互搏结，这叫作格，与关格相同，也叫作反胃，用青金丹、朴附丸主治。青金丹：硫黄、水银、木香（研成末）。先将硫黄和水银二味一同研磨，直到看不见水银星状颗粒为止，再加入木香继续研磨，用生姜汁煮成的糊调和制丸，丸如梧桐子大小。用米汤送服三粒，饭后服用。朴附丸：浓朴（去皮，锉成小块），附子（炮制，去皮脐，锉成小块）各一两，生姜八两，去皮取汁。以上两味药用姜汁一同煮，以姜汁煮尽为度，焙干后研成末，用酒煮后调和制丸，丸如梧桐子大小。用米汤送服三粒，饭前服用。如果心中温温不适，常常想呕吐，闻到食物就吐酸水，这是由于旧寒停留在胃中，不能运化水谷，中脘形成痰饮；关部脉象弦，脉象小而短，用白术丸、大半夏汤主治。白术丸：白术三两，半夏（用汤洗七遍）二两，橘皮（洗）、干姜各三两，丁香一两。以上药物研成细末，用姜汁煮成的糊调和制丸，丸如梧桐子大小。用姜汤送服三十丸，饭前服用。史氏《指南方》中没有橘皮。大半夏汤：半夏一升，人参一两，白蜜。以上药物研成末。每次服三钱，加水一盏，煎至半盏，加入少许白蜜，饭前服用。如果心中像水波汪洋一样嘈杂烦乱，头和眼睛时常疼痛，胸中不舒畅，或者吐出胆汁，大便有时通利、有时秘结，容易口渴，这是中脘伏有痰饮，用旋复丸主治。旋复花丸（见前面的热证门）。如果心下虚满，不能进食，时时想呕吐，呕吐却没有东西，气短，这是其他疾病痊愈后又被寒邪损伤气机所致；气寒就不能进食，胃中没有谷气供养，脉象微弱，用大藿香散主治。大藿香散：藿香叶、人参、茯苓、桔梗、木香、桂（取中心部分）、白术各半两；半夏（用汤洗七遍，研成末）半两，用姜汁调成饼，阴干；枇杷叶十片，刷去绒毛。以上药物研成末。每次服三大钱，加水一盏、生姜丝一分，与药物一同煎至七分，去掉药渣，饭前温服。刘孟容《琐碎录》中称此方为藿香汤。如果心下烦闷，不喜欢热的东西，一遇热就呕吐，容易口渴，这是胃受到邪热侵袭；胃热则气浊，阴阳混乱，脉象虚数，或者细而疾，用竹茹汤主治。竹茹汤：竹茹、橘皮、甘草、半夏、赤茯苓、麦冬、人参、枇杷叶。以上药物加入生姜、大枣煎服；胃寒的，去掉竹茹、麦冬，加入丁香；实火的，去掉人参。如果心下闷乱，呕吐不止，卧起都不安，手足躁动不宁，连水浆也不能下咽，这是寒热不调、邪正相互干扰、清浊不分、阴阳错乱所致；喜欢冷的是热邪所致，厌恶冷的是寒邪所致，称为霍乱。脉象弦大的是寒证，用大理中汤、半硫丸主治。脉象数疾的是热证，用小藿香散、青金散主治。大理中汤（方剂缺失）。半硫丸：半夏（用汤洗七遍，焙干，研成末），硫黄（研），两味等分。以上药物研细，用生姜汁煮成的糊调和制丸。用米汤送服三十丸。小藿香散：丁香、枇杷叶（去毛）、干葛、赤茯苓、藿香叶、甘草各等分。以上药物研成末。每次服三钱，加水一盏、生姜三片，一同煎至一盏，去掉药渣，温服。青金散（方剂缺失）。如果突然呕吐，胸中痞闷，气不能下行，这是由于饮食过度损伤，胸中之气滞塞而不能运行，胃中成为浊气，逆行就会呕吐；脉象沉而疾，用金汁丸主治。金汁丸（方剂缺失）。如果疼痛并呕吐，这是寒气侵入肠胃；肠胃受寒就会聚集泡沫，聚集泡沫就会疼痛，疼痛就会气逆，气逆则津液反流而呕吐；脉象紧细而滑，用粳米汤主治。粳米汤：附子（炮制，去皮脐，切片）半两，半夏（用汤浸洗七遍，切片）二两半，甘草（炙，锉碎）一两，陈粳米二两半。以上药物混合，分作十二服。每次服用时加水三盏、生姜十片，一同煎至一盏，去掉药渣，温服。如果因呕吐而呃逆，用吴茱萸丸主治。吴茱萸丸：吴茱萸（炒）一两，橘皮（洗）二两，附子（炮制，去皮脐）半两。以上药物研成细末，用白面糊制成丸剂，丸如梧桐子大小。用饮品送服二十粒，饭前服用。卷四。小便。附：大便。论说：小肠是承受和盛纳的腑，负责传导水液。如果开始觉得小便稍微涩滞、赤黄，渐渐不通，小腹胀大，这是心经蕴积的热邪传到小肠；小肠有热，就会渗入膀胱，膀胱闭塞而系带转曲。诊察心脉洪大而坚牢，用〔原文缺字〕叶散，或者石苇汤主治。叶散：裹茶叶一两（烧成灰），滑石半两，研细。以上药物研成细末，用沸水浸泡后服用。或者小便突然不通，取一杯上等茶，加入生油三两，点燃后饮用。石苇汤：石苇（去毛，锉碎），车前子（锉碎，车前叶也可以），两味等分。以上药物浓煎取汁饮用。如果腹部胀满，小便不能排出，喜欢躺卧并屈膝，阴部收缩肿胀，这是厥阴之厥；加入赤茯苓、黄芩，剂量同前。如果突然小便不通，脐部和腹部胀急，气向上冲击心胸，胸闷气闭而像要死去，这是由于强忍尿液后劳作，或者受到惊恐，气无处舒展，乘袭并入膀胱，气冲击膀胱系带而使其位置不正。诊察其脉，右手脉急而大。葱白汤：橘皮（洗，切）三两，葵子一两，葱白三茎，切碎。以上药物加水五升，煮取二升，分三次服。

译固脬丸：茴香（炒）一两，桑螵蛸（炒）半两，菟丝子（拣净，用酒浸一宿，趁湿润捣烂，焙干）二两，戎盐（炒）一分，附子（炮制，去皮脐）半两。以上药物研成细末，用煮成的糊调和制丸，丸如梧桐子大小。用饮品送服三十粒，空腹服用。如果小便全是血，血流下来就凝结，也没有疼痛的地方，气短，这是由于阳气不能固摄，阴气无所守护，五液向下流注；脉象散涩、将要断绝而身体发冷的，就会死亡，用苁蓉丸主治。苁蓉丸。史载之《指南方》说：治疗虚劳尿血，加桑螵蛸半两，炙至焦黄，用酒调成糊制丸，用盐汤送服。菟丝子（拣净，用酒浸一宿，趁湿润捣烂，再焙干），肉苁蓉（洗净，切片，焙干），鹿茸（去毛，截片，用酥炙），干地黄，各等分。以上药物研成细末，用煮成的糊调和制丸，丸如梧桐子大小。用饮品送服三十粒，空腹服用。大肠是负责传导的官腑，食物经过变化后从这里排出。如果大便不通，是津液干燥。务必慎重，不要使用猛烈的药物，适宜用紫苏丸主治。紫苏丸：紫苏子（去皮，研）、橘皮（洗）各二两，知母一两。以上药物研成末，用生姜汁调成稀膏，在重汤上煮，不停手地搅拌，等到可以制丸时，制成如梧桐子大小的丸剂。用蜜汤送服三十粒。卷四。妇人科。四物加桂汤：治疗突然发冷发热。川芎、当归（洗净，焙干）、芍药、地黄（焙干）、桂心，各等分。以上药物研成散剂。每次服五钱，加水二盏，煎至一盏，去掉药渣，温服。史载之《指南方》中没有川芎。葶苈丸：治疗先是小便不利，后来身体和面部浮肿，以致月经不行。这是水邪凌乘血分，称为水分。甜葶苈（炒）、续随子（去皮，研）各半两，干笋一两。以上药物研成细末，用熟枣肉调和制丸，丸如梧桐子大小。煎扁竹汤送服七粒。如果大便通利，就将葶苈、续随子各减一分，加白术半两，饭后服用。牡丹丸：治疗月经时来时止，或者淋漓不断，腹中时常疼痛，脉象沉涩。这是寒热邪气侵入胞宫，停留而形成血滞，应当有所排除才会痊愈。大黄（蒸）、附子（炮制，去皮脐）、茯苓、牡蒙、牡丹皮、桔梗各二两；芎、人参、浓朴（去皮，用姜汁涂后炙）、当归（焙）各半两；甜葶苈（炒）各二两；椒（去目，炒至出汗）半两；虻虫（去头、足、翅）五十个；吴茱萸（炒）、柴胡（去苗）、干姜、桂（去心）各半两。细辛（去苗）。以上药物研成细末，用炼蜜调和制成如梧桐子大小的丸剂。用酒送服十粒；如果没有效验，就增加到二十粒，饭后服用。小蓟汤：治疗月经过多，最终导致崩漏，血色鲜明如水流下；遇温就烦闷，甚至昏沉。脉象数疾而微小是顺证，脉象大的为逆证。这是阴虚而阳气搏击，被热邪乘袭，损伤冲脉、任脉；血遇热就流散，冲任不能收摄血液。小蓟茎叶（洗净、切碎、研取汁一盏），生地黄汁一盏，白术（细锉）半两。以上药物加水一盏一同煎煮。取药汁的一半，去掉药渣，分两次服用。人参白术散：治疗妇女月经不来，身体像有病却没有病，脉象滑大而六部脉都均匀，这叫阴搏阳，是有孕了。精神如常，厌恶闻到食物的气味，只喜欢一种食物，或者大吐，时常吐清水，这叫恶阻，不要当作其他疾病治疗。白术一两，人参半两，丁香、甘草（炙）各一分。以上药物研成末。每次服三钱，加水一盏、生姜三片，一同煎至七分，去掉药渣，饭前温服。秦艽散：治疗胎动不安。秦艽、阿胶（炒）、艾叶，各等分。以上药物研成散剂。每次服五钱，加水二盏、糯米一百粒，一同煎至一盏，去掉药渣，温服。白术散：治疗妊娠时面目肿胀，像水肿一样。橘皮（洗净）、大腹皮、茯苓、生姜各半两，白术一两。以上药物研成末。用饮品调服方寸匕，饭前服用。兔血散：治疗难产最为重要，临产时服用。腊兔血：用蒸饼切成片，蘸取兔血，阴干后研成末。煎乳香汤，调服二钱。半夏散：治疗胎儿死在腹中，母亲面红舌青的情况。半夏（用汤洗七遍，切成薄片，用姜汁浸泡三日，炒干）。以上药物研成末。用温酒调服一钱。不能饮酒的，就用汤调服。也治疗胎位横生、倒生。桃仁汤：治疗恶露突然停止或逐渐减少，腰部沉重疼痛，疼痛向下牵引至两腿，像锥子刀刺一样疼痛。这是瘀血留在经络中，如果不立即使其通行，疼痛处必然会形成痈肿。苏木、地黄、桃仁（去皮尖，炒）各半两，虻虫（去头足翅，炒）、水蛭（炒）各三十枚。以上药物研成散剂。每次服五钱，加水二盏，煎至一盏，去掉药渣，温服；恶露排出后就停止服用。五香汤：治疗与前述相同。木香、丁香、沉香、乳香、麝香、升麻、独活、连翘、桑寄生、木通各二两，大黄一两。以上药物研成散剂。每次服五钱，加水二盏，煎至一盏，去掉药渣，饭后温服。没药丸：治疗恶露本已排出，却突然停止，骤然发冷发热，脐部和腹部剧烈疼痛，胸中像被针刺一样疼痛，这是大量瘀血蓄积留在经络中。当归（焙干）一两，桂心、芍药各半两，没药、桃仁（去皮尖，炒）各一分。虻虫（去头足翅，炒）、水蛭（炒）各三十枚。以上药物研成细末，用醋调成糊制丸，丸如梧桐子大小。用醋汤送服三丸。皂角散：治疗乳妇吹奶。这是由于哺乳时，鼻中的气冲入乳房，突然肿硬而疼痛剧烈；用手揉按，服皂角散、栝蒌散，并外敷药物。如果不立即治疗，就会结成痈脓，可能致人死亡。皂角（烧制，研细）、蛤粉（研）各等分。以上药物研细，用热酒调服一匙或半钱，立即用手揉按患处，以揉至柔软为度。瓜子汤：治疗肠道末端像被针刺一样疼痛，并连及肛门。又因痔疮疼痛，小便像淋病一样不畅，时冷时热，这是由于生产时用力，使气聚并于肠间。也可能是由于阴虚，邪热乘虚侵入并停聚在肠间；热邪结聚，恐怕会形成肠痈。袁当时《大方》说：崔左丞多次使用此方，都取得了效果。薏苡仁（炒）四两，桃仁（去皮尖）、牡丹皮各三两，瓜子一两。以上药物研成末。每次服五钱，加水二盏，煎至一盏，去掉药渣，温服。皇清嘉庆十三年，岁次着雍执徐，阳月，照文张海鹏校刻。