（卷首）

译《冷庐医话》，清代陆以湉著。自序。医学的道理极其深奥，哪里是容易说清楚的呢！况且自轩辕黄帝、岐伯以来，历代从不缺少医家，医学道理既然已经讲得详尽周全了，我又何必再说呢？何况我只是个学识浅薄、见闻不广的人，只想借此表达自己想说的意思，又何必不说呢？因此在博览涉猎之余，随手写下这些记述，姑且用来自我消遣；只是见解浅陋，文辞琐碎，大概就是所谓言语没有文采吧。说话写得没有文采，或许还没有关系；但如果所说的话有违道理，那么这些话就只会招来责怪了。所以我不敢把它隐藏起来，恳请当代的贤达君子加以教诲和订正。咸丰八年十二月，陆以湉书写于杭州学廨的冷庐。卷一。医学规范。徐氏《医统》说：古代医学分为十四科，其中有脾胃科，但如今已经失传了。《道藏经》中也颇有这样的说法。宋元以后，依次是咽喉口齿科，再次是疮疡科（就是今天的外科）。再次是正骨科，再次是金镞科，再次是养生科（就是今天修养家所说的导引、按摩、咽纳等）。再次是祝由科。（医经说：能够移易精神、改变气机的疾病，只要施行祝由就可以了。这就是今天所说的符咒、禳祷等道教方法。） 本朝也只采用十三科而已，其中的脾胃科始终没有恢复传承。《类经》说：医学分为十三科，即大方脉、妇人、伤寒、疮疡、针灸、眼、口齿、咽喉、接骨、金镞、按摩、祝由等科。如今按摩科和祝由科已经失去了传承。这两种说法略有不同。而太医院所设置的十三科，与《类经》的说法相同，详细情况见《明史》。我考察近来又有专门行医治耳病的人，这又在各科之外了。钱塘名医金润寰珂，治疗极其难治、凶险的病症时，总能从容处置。他常说：古代的名医，被称为和、缓，为什么要仓促慌忙地行事呢？这句话可以用来针砭那些庸俗的医生。五代行医的医家中，北齐有徐之才，元代有危亦林，本朝有陈治。（华亭人。） 三代行医的医家中，宋代的张杲、陈自明、倪维德、陆士龙最为著名。近代也有许多世代承继医业的人，青浦北山的何自元，到今天已经传了二十四代。张子和说：古人把行医看作自己的老师，所以医学之道能够推行。如今却把医生比作奴仆，所以医学之道衰败了。有志于医学的人以此为耻而不肯学习，病人也不分医术精粗，一概同样对待。常常看见官医迎送上级官员，在马前唱喏行礼，实在令人羞耻。因此，博通古今医学的人越来越少，师徒传授也就断绝了。唉！医官在上级官员马前唱喏行礼，难道竟然就认为这值得羞耻吗！如今做官的人趋奉承迎上司，可羞耻的事情还有比这更严重的，何况是医官呢？山阴人陈载庵为当地县令治病，使他痊愈；县令准备把他推荐给上司，让他在郡中担任医官，他坚决推辞。县令又准备把他的功劳记入功勋名册，使他放弃行医而做官，他仍然坚决推辞。这确实远远超过常人。医家往往享有高寿，略举其例：魏代华佗一百多岁，吴普九十多岁，晋代葛洪八十一岁，北齐徐之才八十岁，北周姚僧垣八十五岁、许智藏八十岁，唐代孙思邈一百多岁、甄权一百零三岁、孟诜九十三岁，宋代钱乙八十二岁，金代李庆嗣八十多岁、成无己九十多岁，元代朱震亨七十八岁，明代戴元礼八十二岁、汪机七十七岁、张介宾七十八岁，近代徐灵胎大椿七十九岁、叶天士桂八十岁。大概是因为既然精通医学，就一定能够探究性命的宗旨，审察颐养身体的适宜方法，从而能够保全天年。叶天士曾治疗金某多年呕吐的病症，金某服用疏泄肝气、安和胃气的药物一年多，几乎因此丧命。徐灵胎为他诊治，说这是饮邪积蓄，于是制定了一剂方药，病立即痊愈。（见《徐批临证指南》。） 薛生白曾治疗蔡辅宜：蔡辅宜夏天从外面回来，突然跌倒不起，气息奄奄，口目全都闭着，六部脉都沉伏。一位年轻的妾室在旁边哭泣，亲朋商议后事，都说这是痰厥，不必开方，只需灌服独参汤。众人面面相觑，没有谁敢作出决定。有一位姓符的医生，是常熟人，在枫桥开设医馆，于是众人请他进来诊视。符医生说：这是中暑，不能使用人参，应当服用清解、发散暑邪的药剂。众人认为这两种说法相反，又面面相觑而不敢决定；他的塾师冯在田说：我听说六一散能够祛除暑邪，何不先试一试呢？大家都认为这样对。于是立即用芦苇管把药灌进去，病人果然渐渐苏醒。符医生又给他服用解暑的药剂，病很快就完全好了。（见徐晦堂《听雨轩杂记》。） 叶天士、薛生白是一代良医，尚且免不了误治，何况其他医生呢？由此可知，行医实在不是容易做的事。然而像姓符的医生这样，平素没有名望，却能治好被良医误治的疾病，那么行医固然不是容易做的事，却也并非完全做不到。震泽的吴晓钲茂才（字剑森）说，乾隆年间，吴地发生大瘟疫，郡里设立医局救济贫困病人，各位名医每天都要到医局一次。