卷一

译有个守夜巡更的人，身体和面部浮肿，全身呈黄白色，便到医局求治。薛生白先到，诊察他的脉象后挥手让他离开，说：“水肿已经很严重了，不能治。” 病人出去后，叶天士到了，他从轿子里远远看了病人一眼，说：“你不是守夜巡更的吗？” 这是因为驱蚊带受毒所导致的，服用二剂药就可以痊愈。于是便开方给他服用。薛生白因此脸色大变，于是才有了“扫叶庄”和“踏雪斋”的事情。两人因为名声很大而彼此倾轧，大概就是由此引起的。这件事是吴地医生顾某告诉他的，顾某又是从他的老师那里听来的，而他的老师大概是亲眼见到这件事的。徐灵胎在《名医不可为论》中说，名医的声望和身价很高，病情轻时病人不会立即请他诊治，必定要等到病势危重、其他医生都束手无策之后，才去请他。这样一来，病人对他的期望就非常迫切，对他的责备也非常严厉，好像他真的掌握着人的生死大权一样。如果知道病人必死，向他说明死亡的期限后辞去，还可以免除责任。如果病人还留有一线生机，却用轻缓的药剂来敷衍塞责，以至于病人完全没有生还的可能，自己心里就会不安。如果使用峻猛的药剂，作背水一战，万一病情发生变化，诽谤议论就会蜂拥而起，前一位医生误治的责任也全都归到一个人身上。所以名医治病，比普通医生困难数倍。这大概是以自身经历来说明道理，仍然是真正的名医所说的话。至于那些徒有虚名的时医，既没有实际学问，又一心贪图钱财，凡是前来求诊的人，没有不接诊的。对于用重金请来的病人，他们临证时或许还会详细谨慎；至于邻近乡里的日常诊治，只求赶快应付了事，漫不经心。我过去有一个弟弟和一个儿子，都因被名医误用药物而死。（我弟弟以灏在中秋节赏月，睡得很晚，第二天恶寒发热，医生误以为是受寒，用了桂枝、葛根、防风等药，导致病邪内陷、神志昏迷；其实是伏暑证。我儿子宝章患的是内风证，医生误以为是外风，使用全蝎、牛黄等药，导致病情发生变化。） 这是由于他们匆忙诊察，没有时间仔细审察病情。因此，号称名医的人，应当自己估量每天能够诊治多少人，限定一个确数。如果超过这个数，就让病人去请别的医生。这样或许才能从容地诊察疾病，尽心尽力地用药，不至于误人性命。《扬州府志》说，郑重光的医术能够继承吴普、许叔微的学脉，他的医术并不在滑寿之下。《江都县志》把他列入“笃行传”，《仪征续志》虽然把他列入“方技”，却只用泛泛的言辞称誉他。太史公为扁鹊和司马季主作传时，一定详细叙述他们的医术，大概因为人是凭技艺流传后世的；如果不详细记述他们的技艺，还不如只记录他们这个人。他的这种论断，最符合著书立说的要旨。近代文人为医家作传，往往只用空泛的言辞加以称扬，不能逐一叙述他们治病的效验；即使叙述治验，也不详细记载方剂，都是因为不懂得传记记述的体例。王葑亭先生友亮写了一篇叶天士小传，说叶天士从十二岁到十八岁，总共拜了十七位老师。听说某人擅长治疗某种病证，就前去恭敬地行弟子礼；一旦学会了他的技艺便离去，所以能够汇集众家所长而成名。好啊！转益多师，就是我的老师；技艺精湛，不也是理所当然的吗？《绍兴府志》记载，山阴金太常兰的祖父金辂，精通保婴之术，终身不计较财利，不避严寒酷暑，不因富贵而先行医、因贫穷而停止行医。越地的庸俗医生大多出入乘轿，金辂八十多岁时仍然步行，说：“我想让贫家孩子也多少受到一些我的帮助罢了。” 又有山阴人孙燮和，立志拯救世人，专心精研岐黄之术；前来求医的人不论贫富，他都详细、精密地审察病情，查阅医方医书，甚至几乎废寝忘食。这些事都可以说明，做医生如果不博学广识，就不能治疗疑难病症；下面略举两件事来证明。粤东有个吕姓人家的女儿，被后母尹氏忌恨；尹氏假装疼爱她，要替她洗衣服，暗中把樟木磨成粉，拌入米浆糊在女儿的衣裤上。女儿穿上后瘙痒不止，全身肿起，极像麻风病。请医生治疗，一年下来也没有痊愈。后来没有医生再来诊察，家人将要把她送进疯林。吕某不忍心，又请名医程某为她治疗。程某诊察脉象、辨看面色，见她脸上没有浑浊的痕迹，手不停地搔抓皮肤，便说：“这一定是衣服有毒造成的。” 他让人取来她的衣服洗涤，米浆沉淀在水底，颜色黄黑，气味浓烈。程某说：“樟木屑捣成的粉末会损伤人的肌肉，这是洗衣服的人下的毒，不是疯病。” 丢掉那件衣服，不要再穿，病自然就可以痊愈。按照他说的做，果然痊愈了。吕某查问得知事情真相，于是休弃了尹氏。（事情见《东莞欧苏霭楼剩览》。） 我的亲戚王氏的女儿，全身长满红色疙瘩，疼痛瘙痒不止，饮食也因此减少。请医生诊视，医生以为是疮，治疗了几十天也没有痊愈。后来又请名医张梦庐治疗，他反复仔细察看，说：“这一定是被壁虱咬伤的，不需要用药。” 回去检查帐子、枕头等物，清理出无数壁虱，病果然痊愈了。卷一。医鉴。临海人洪虞邻在《南沙文集》中说：我家有个经纪人，因劳苦而吐血数升，请医生诊视，医生用了川连、人参和大剂量的药物，这正是加速他死亡的做法。我立即命令不要用药，只给他吃老米粥和浓厚滋味的食物，让他安睡、安静饮食几天，不到十天就恢复得像原来一样强健。劳苦的人本来就很少享受美味饮食，也很少有几天安稳的早晚生活，得到这些，胜过良药很多，他能够痊愈本来就是理所当然的。又有一个轿夫，平素没有疾病，忽然腰痛、腹胀而不能进食，医生给他服用大补药；当天夜里腰痛更加严重，腹部胀大，气喘吁吁，几乎要死。第二天医生又来诊视，说：“这是中了鬼箭，药物没有用，赶快应当禳解驱遣。” 我叹息说：“为什么要把罪责推给鬼呢！” 其实这是寒邪入中、饮食积滞，给他服用祛寒化食的两大剂药，第三天他就像往常一样抬轿了。把这件事写下来，告诫世上那些错误相信庸医的人。我认为，之所以错误地相信庸医，是因为不懂医方医书，不得不求助于医生。最可恨的是，有些人以行医为业，却不深入探究医理，勉强装作什么都懂，导致误事而自己还不知道。吴郡有位医生，得到许叔微的《伤寒九十论》，把它奉为秘本。他见书中屡次使用麻黄汤，恰好遇到一名女子患热病而无汗，便说这是足太阳经表证，给她服用麻黄汤，结果汗出不止而死。大概南方人很少真正患伤寒，凡是热病无汗，用紫苏、葱白、豆豉、薄荷等药治疗就够了，怎么可以拘泥于古法呢？朱子晚年脚气发作，俞梦达推荐医生张修为他诊视，说：“必须稍微用攻法治疗，去除壅滞，气血经脉才能流通。” 朱先生起初对这话有所疑虑，张医生坚持极力主张，于是便采用了他的药方。起初制作并服用黄□、粟壳等药，稍有疗效，于是又使用巴豆、三棱、莪术等药，觉得气机畅快、双足轻便，过去遇到的食物多而不能下膈的病也都消除了。后来大便又秘结，再服几粒温白丸，脏腑通利后却腹泻不止；又用黄芽、岁丹制成大剂投服，都没有效果，最终病情发展到死亡。蔡九峰的《梦葬记》对此有详细记载。由此可知，为年高的人治病，千万不能使用攻伐药物。

译祥符县有位胡医生，医术精良，当地官员都仰慕他的名声而请他来诊治。某都督的女儿与人私通，偶然患了寒病，便请胡医生来诊治。所以胡医生说这是孕脉。都督问道：“先生的话可靠吗？” 胡医生回答：“若不是确实诊察出来的，我不敢妄言。” 都督于是把女儿叫出来，用刀剖开她的腹部查看，果然确实如此。都督因此大为惊骇，晕倒在地，过了很久才苏醒；回家后患病数月便死了。胡医生的医术真是精巧啊！可惜他不知道顾忌。（我的祖先秋畦公任密县县令时，听说并了解这件事；先生的祖母顾太孺人常常把这件事当作以□告诫人的话。） 近世的医生，能够读懂《内经》的已经很少了，更有些人胡乱引用经文，弄出笑话。比如治疗不能入睡，却引用“半夏秫米汤，足生大疔”这句话，把它当作确切的证据。他们不知道这里的“足”是“能够”的意思，并不是专指脚而言。又有人治疗瘅疟证，把“阴气先伤，阳气独发”说成是《已任编》里的话；大概是没有读过《内经》和《金匮》，只是看到《已任编》中有这句话罢了。像这样粗疏浅陋的人，竟然都是悬壶行医而有名声的医生。行医贵在专门。歙县吴章侯太守端甫在《攒花〈易简良方〉》中的“劝行医说”一文，论述得非常恳切，我特意把它抄录下来。古人行医，各自都有专门的科目。近来看到一些悬壶行医的人，往往明天就要出道，今天才拜师；招牌上写着内科、外科两位老师传授，甚至还兼治痧、痘和咽喉病。探究他们的根底，实际上没有任何专长，不过是凭借涉猎的门类多来招揽钱财。难道不知道人的天资和禀赋有限，怎么能够样样都精通呢？病人不知道这一点，常常因此受到贻误。曾经见过有人患风痧，医生却看作漆疮，错误地使用清热药。又有人患火焰疔，医生却看作热疮，错误地使用各种发散药物，几乎导致无法救治。这些都是因为不专门造成的，难道可以不谨慎吗？苏州有个曹医生，身材高大魁梧、胡须很多，医名盛极一时，而且自恃声望身价很高，贫家请他往往不肯前去。有一位富贵人家的老人有个女儿，尚在闺中，因病派仆人去请曹医生。仆人平素厌恶曹医生，便谎称女儿已经出嫁，如今怀孕数月了。吴地风俗是大户人家的妇女避见外客，医生来了，就从床帐中伸出手让医生诊脉。曹医生按着女子的脉，随口说是怀孕，老人非常惊骇诧异。第二天，老人请医生来，让他的儿子假装女儿接受诊脉，曹医生又说是怀孕。儿子掀开床帐，打开视线后说道：“我是男人，难道也会怀孕吗？诬陷我尚且可以，诬陷我的妹妹就不可饶恕！” 他呵斥仆人把曹医生打了一顿，还灌他喝粪水；曹医生跪地哭泣求饶，老人于是剃掉他的胡须，用粉笔涂满他的脸，放他离去。曹医生回家谢绝接待宾客，半年不出门，声望顿时衰落。太湖边有位治疗疮疡的谢医生，医术精湛、药物优良，但心地贪婪奸诈，往往乘人危急来谋利。邻村有个农民的母亲患痈疽前来求治，谢医生因为她贫穷而拒绝，痈疽溃破后她便死了。那位农民非常愤怒。谢医生有拳脚武力，几十个人也不能靠近他。农民拿刀埋伏在稻田里，等谢医生出来，突然起身刺伤他的腰部。谢医生用自己配制的药敷治，伤口将要痊愈，却因恼怒农民刺伤自己，立即到县衙告状。县官按照惯例抬来验伤，掀开他的衣服时用力过重，衣服裂开，皮肤也被扯裂；伤口因受风再次溃烂，谢医生便死了。农民依法被判罪，后来遇到赦免而得以活命。这两个人的医术都很好，却一个因为傲慢败坏了名声，一个因为贪婪伤害了自身，都可以作为警戒，所以一并记载下来。徐灵胎《慎疾刍言》说：我年轻时见到前辈老医生，他们一定先审察病人的贫富，然后才用药。尤其见过有些人心地深厚，即使当时参价很高、被称为名医，也常喜欢使用新奇的药物来炫耀自己博学，根本不计药价昂贵。甚至被药铺用利益诱惑，凡是诊治富人的疾病，必定加入贵重药材，使药铺获利，这尤其可鄙。《扬州府志·辨高邮州志》称，袁体庵班诊脉极快；认为医生诊脉应以审慎为功，若比集市医生草率行事还快，班某绝不会这样，如此等等。唉！如今的医生，很少有不把诊脉快当作本领的；即使请医生的人，也都把快当作能干，为什么不深入体会这番话呢？南方有割螳螂子的做法，许多小儿受到这种做法的伤害。（徐灵胎《兰台轨范》对此有详细辨析，说这就是妒乳法：用青钱、元明粉三钱、硼砂一钱、薄荷五分、冰片一分，一同研成细末，擦在口腔内两颊，一日四五次。） 北方有割□的做法，妇女受到这种做法的伤害，也连累到小儿。（吴鞠通《温病条辨杂说》辨析说：“□”字，查考各种字书都没有这个字，哪里会有这种病呢？） 这些都是庸俗之人编造出来的名目，由品行恶劣的妇女秘密传授这种技艺，借此欺骗世人、谋取利益；有见识的人千万不要受他们迷惑。我们不能把这些百姓的疾病困苦全都救助过来，应当广泛传播良方，这样或许可以稍微尽到有利于人的心意。常常有人得到一剂秘方，便深深地把它隐藏起来，甚至借此谋利，借机索取重金，实在十分鄙恶。唐代白华因为秘藏治疗发背的方剂，终于遭遇虎灾。歙县的蒋紫垣因为秘藏解砒毒的方剂，竟然遭到了冥冥中的惩罚。这都可以作为鉴戒。乌程人钮羹梅，字福浓，由中书历任郎中，在京城任职十多年，声望十分显著。咸丰八年三月，他偶然患风温，恶寒从脚开始，逐渐蔓延到四肢，身体发热，脉浮，舌苔白。医生认为是风寒，使用柴胡、葛根、防风、苍耳子等药，病情于是发展到神志昏迷、烦躁抽搐，舌苔变黄、大便秘结；换来的医生又使用石膏、大黄等药，病势更加危重。（这些医生都是京城有名的人，然而荒谬竟然到了这种地步。） 后来换的医生又使用理阴煎、复脉汤等方，最终仍然不能救治而死，年仅五十有六。羹梅是我的舅舅，也是周愚堂先生的女婿。他勤奋好学、品行敦厚，气度雍容，大家都说他可以享有高寿、升至显要官职，没想到却被庸医残害，实在可惜啊！我见到风温、湿温等病证，凡是使用风药升提，导致伏藏的热邪陷入心包，没有不神志昏迷、厥逆而死的；遇到这种情况，立即使用清营汤、至宝丹、紫雪丹等，清涤中焦，或许还能够挽救万分之一的生机。如果把它误认为阳明经和阳明腑的病证，一错再错，生还的道路就断绝了。做事应当从容而详慎，做医生尤其要谨慎。不仅审察病情应当如此，即使制定方剂也不能贪图迅速而造成贻误。杭州有位医生治疗热病，应当使用犀角七分，却误写成七钱；病人服药后胸痛、气促而死。病人家属准备把他告到官府，他用重金贿赂后事情才作罢。有位医生治疗暑证，使用六一散，又使用滑石，病人服后没有效果，医生受到病人家属严厉斥责。这些都是由于疏忽而招致过错。

译治疗痈疽的方法不能轻率地使用刀具；用针刺破脓肿的方法，必须先精心研究穴位。稍有不慎，反而会伤害病人。过去的事情中，有些可以作为鉴戒。杭州城里有位善人，设立医局并聘请医生来救济贫困之人，外科医生李某也参与其中。有个农民脚上生了痈，李医生开刀时伤了他的大筋，于是使他成了残废；农民家里的人把李医生打得几乎丧命。我乡里有个走方医生治疗某人的哮病，用针刺入胸部，伤到了心脏。病人当场死亡，医生当天就逃走了。乌程人周岷帆学士，名学源，才华文采华美。咸丰九年，他在大考中列一等第二名，由编修升为侍讲学士；不久因父母丧事回乡，回籍十一年，后来避乱于苕南。他臀部生瘤已经多年了。因为坐卧不便，便请菱湖的疮疡医生费某为他治疗。费医生说可以用药物攻除，给他使用三品一条枪；病处剧痛数日，溃烂翻花，又给他服用五虎散，其中用了蜈蚣、蜣榔、全蝎等药。服药后身体疲惫、精神昏沉，很快死亡，年仅四旬。往年我在湖城设馆，以及后来住在京城时，常常与岷帆谈论文章、评论时事，从早到晚都不知疲倦。如今听说他去世了，深深痛恨庸医的毒害，与强盗没有不同，特意把这件事写在这里，以志哀痛。（这一年我在柳丝避难时，邻居家的女儿陈桂姐手上生了痈毒，也被费某开刀伤了筋，疼痛严重，伤口不能收口，后来请我治疗而痊愈。大体说来，近世的疮疡医生都按照《外科正宗》的治法，专门使用霸道峻猛的功伐方法，误害了很多人，学习医术的人应当以此为戒。） 卷一。谨慎对待疾病。王叔和《伤寒论·序例》说：凡是人患了疾病，不及时治疗，强忍着希望它自行痊愈，最终就会形成痼疾。小儿和女子尤其容易这样；时气不调和时，应当早早说明，寻找邪气的来源，趁它还在皮肤腠理之时及时治疗，很少有不能痊愈的。病人忍着不说，过了几天才讲出来，邪气进入脏腑，就难以控制了。徐灵胎《医学源流论》说：人只要稍有不适，就应当立即调治，绝不可忽视而认为是小病，以致病情逐渐加深；更不可勉强支撑，使病情更加严重，留下无穷的祸害。我在台州时，同僚王愚庵先生年五旬余，患时令感冒一类的病，坚持不服药，以为这是中医所说的戒忌；病情拖延数日，邪热内闭、神志昏迷，家人请医生，医生来不及救治，他便死了。又有我的亲戚、秀水王家的孩子，年纪还小，偶然患身体发热、咳嗽，父母不放在心上，任由他迎风玩耍，饮食也不加禁忌；第二天疹子发出却不能透发，胸闷气喘，各种变证都出现了。医生说热邪被风寒遏制，服药无效而死。这些都是没有及时调治造成的。真空寺的和尚能够治疗邝子元的心病，让他独自住在一间屋里，扫除一切杂念，静坐一个多月，各种病就像消失了一样。海盐寺的和尚能够治疗各种劳伤虚损、吐血、干劳等病证。这个和尚不懂《神农本草》和《黄帝内经》，只是善于安排适宜的起居，调节饮食作息；病人住在寺中，三月或半年，十人中有八九人痊愈。由此可知，保养身体、消除疾病的方法，没有比怡养本性、谨慎调节饮食更重要的，不能只求助于药物。北方人睡的火炕，南方人拿来使用后，体质阴虚的人大多深入火气之中，常常因此生病。我乡张侯舫孝廉名维，留居京师，长久睡在火炕上，于是患了咳嗽。医生误以为是肺虚，给他服用五味子、五倍子等药，最终竟然丧命。张某家贫却喜好学习，品行又端正谨慎，中年时便去世，士林都为他惋惜。凡是从高处坠落而晕厥失去知觉的人，千万不要移动他，等他的血气恢复稳定后再救治，也有人因此得以生还。如果慌忙扶持、搬动他而扰乱病情，百人中也没有一个能活下来。我的亲戚沈家的女儿，年仅十岁，从楼上跌落到地上，晕厥如死；急忙请医生诊视，医生说：“幸好没有移动她，还可以希望生还，否则就危险了。” 于是给她灌服药物，过了一会儿渐渐苏醒，平安无事。治疗跌打损伤，用人尿煮热后给病人清洗或灌服，效果很好。我读《续名医类案》后，知道禁止移动并不只是从高处跌落者适用，所以把它完整记录下来。张子和治疗一位年六十多岁的老人，他患热厥头痛；因为使用涌吐药已经一个月了，又加以火攻。病人先前大便通利，年纪大而身体困倦，出门见到太阳便跌倒、失去知觉。家人惊慌，想揉搓、拍打他，张子和说：“火邪不可扰动。” 给他吃西瓜、喝凉水和蜜雪，过了一会儿便苏醒了。大概病人年纪大了，又用了涌吐、泄下的方法，脉就容易紊乱；身体内部有炎火，外面又受到太阳热气，所以跌倒。如果再去扰动他，便无法救治了。汪石山治疗一人突然厥倒、暴然死亡而失去知觉的病症。病人先前因轻微受寒而发热，面色姜黄，六部脉沉、弦、细；汪石山知道这是中风日久、郁滞所导致的，便让一人紧紧抱住病人，用口对着病人的口接续他的气，慢慢灌服热姜汤，并禁止喧闹；一旦移动，气就不能返回了。过了一会儿，病人果然苏醒，温养半月后平安了。不只是这种病如此，凡是中风、中气、中寒、暴厥，都不能妄自移动病人，以免截断他的气。《内经》明确说，气恢复而返回就能活；如果不懂这个道理而加以扰乱，使气不能恢复，因而早夭枉死的人就多了。魏玉璜说：遇到突然发生的急病，病人家属和医生都应当知道这一点。大概急暴之病多属火邪，扰动病人就会使正气耗散而死。我的女儿年十八岁，忽然暴然厥倒，家人不知道这个道理，聚在一起喧闹，又扶着她搬到别处，导致她刚苏醒便再次昏绝，最终来不及救治。如今记下张、汪两人的医案，至今五内仍然感到悲痛。卷一。保养生命。苏轼说：伤害生命的事情不止一件，但沉溺于女色的人一定会死。这话说得多么深刻啊！士大夫的俸禄和官位已经很高了，还要追求满足情欲、愉悦心志，便向陶仲文学习房中术；当时陶仲文还只是普通官员，实行这种方法却见到了效果。后来他又把这种方法传给张江陵，张江陵不久便显达通贵。谭某实行这种方法二十年，一天晚上与妓女交欢后便衰败了；当时他年纪刚刚超过六十岁，自己估量身体已经不能恢复。他嘱咐江陵要谨慎，张江陵却仍不停地使用谭某的方法，身体日渐枯瘦，最终也没有活到下寿便去世了。谭某、张江陵都是一代伟人，却还因为纵欲而丧命，可见女色很容易使人沉溺。如果不是能够超然摆脱私情私欲，再加上操守坚定，怎么能不受它的伤害呢！人对于情欲，最难以割舍。我读宋代《李庄简集》，看到有人送给他温补药，说可以壮大元阳；他因此有所感触而作诗，私下感叹这种做法只是徒然损伤身体。人生本来期望能够活到百岁，南北各地都随着气候寒暖而生活。你看田野之间，父老大多健康强壮。他们在茅屋檐下逗弄儿孙，在春天的田垄间驱赶牛羊。

译他们哪里知道什么丹药，只喜欢高粱和黍米的香味。我被贬谪十年，每天都听说贵人死亡。他们把金丹不离口，所谓妙药常常放在身边。真元每天都在渗漏，污浊之物留在空虚的肠胃中。四肢和身体忽然分离衰败，最后连一样东西也带不走。歌喉变成悲哀的声音，舞衣换成了□裳。炉中只剩下箭镞砂，箱子里只剩下鹿角霜。这个愚蠢的人真是笨拙，取用药物始终没有停止。我有超脱尘世的方法，也像是使人不死的方术。御寒需要布帛，想吃饱就依靠稻米和高粱。床头放着一壶酒，膝上放着一张琴。兴致来时，偶尔挥手弹琴；客人来了，也举杯饮酒。在清澈的池水边洗砚，在明亮的窗旁抄书。日常生活只要这样，便觉得岁月悠长。人参、茯苓药性平和，扶助衰弱的身体，确实难以忘怀。倚仗药物而放纵声色，就像一个人豢养豺狼。这个道理非常明白，我的话难道是荒唐的吗？把它写下来作为座右铭，姑且用来针砭世上蒙昧的人。读了这首诗，可以看出他的修养纯正；难怪他长期居住在瘴气流行的地方，精神仍不衰退，能够享有高寿。士大夫如果都能像您这样守护自身，有谁会不健康强壮、吉祥顺利呢？先生又给萧德超写信说：张全真在会稽搜求美貌女子，把丹砂、鹿茸和附子等药当作鱼肉来吃，只是任意放纵自己的嗜欲罢了。他自以为享受荣华富贵，得到许多便利，如今却成了一具□枯骨，这有什么便利可言呢？到了这个地步，即使世尊和各位大菩萨出来，也救不了他，难道不可悲吗！这可以给那些沉溺于私情私欲、纵情燕居的人当头棒喝。养生家规定有行房的禁忌日期，人们常常认为迂腐而忽视，却不知道世间常有壮年患病暴亡的事情，没有不是由此引起的。至于选择婚配的吉日，往往不避开分至节气；年轻人放纵欲望，暗中违背阴阳调和，病根有时就因此潜伏下来，不可不加留意。采战之术，是邪说。孙真人《千金方·房中补益篇》详细论述房中之术，并且说：即使能够驾驭十二名女子而不泄精，也必然会动心；何况在交合之际，欲火随着欲望煽动，即使不泄精，真精也必然因此耗损，怎么能够延年益寿呢？又有治疗阳痿、壮阳道的方剂，使用原蚕蛾、蛇床子、附子等药；如果把这种方法示范给人，必然会借助假性的热药来放纵欲望，从而遗留下无穷的祸害。曾经被称为救济万物、摄养生命的真人，难道忍心说出这种话吗？男子破身较晚，精力就会强健坚固。凡是养育孩子的人，最应当防止他们过早开启性知识，以免损耗天真之气，最终常常损伤身体。在孩子刚开始读书受教育的时候，尤其应当慎重选择同伴，不要让他们接近坏人而受到伤害。我的族侄某人长成少年时，到亲戚家读书；同一个私塾里有六个人，其中沈家的孩子年纪最大，便引导其他孩子做淫秽之事。几年以后，其他孩子中有三人因患痨病而死，我的侄子也患病，几乎丧命。又如俊美的仆人和年轻的婢女，也都不应该让他们彼此亲近。长洲陈家的公子刚结婚就咯血，他的母亲担心他沉溺于闺房之乐，命他住在书房，只让一个老仆和一个小童陪他睡。老仆嗜酒，夜里就酣睡，公子于是与小童私通，病情转而更加严重。等母亲知道这件事时，病已经沉重难治，最终不起而死。这就是所谓只知道一方面，却不知道另一方面，难道不可以引以为鉴吗？（沈家的那个孩子我曾经见过，他多次参加童子试都没有考中，四十多岁时穷困潦倒而死，大概是品行浅薄所得到的报应。） 人到了中年，常常寻求延年益寿的方法。有人说应当断绝欲望，也有人说应当服用滋补药剂。我认为寿命长短自有命数，本来不能强求；如果一定要尽到人为的努力，那么断绝欲望、戒除思虑两方面都要重视，而断绝欲望尤其重要。至于服用滋补药剂，应当审察是否适合自己的气体，谨慎辨别药物，不能迷信现成方剂而偏用，以免反而受到伤害。卢子繇《伤寒论疏钞金□》说：人看不见风，龙看不见石，鱼看不见水，鬼看不见地，就像求取功名利禄的人看不见其中的祸害一样。我续写道：人看不见风，龙看不见石，鱼看不见水，鬼看不见地，就像好色的人看不见色欲带来的疾病一样。大概人如果不沉溺于财物和女色，对于保全生命的道理，就已经想通一大半了。行房时忍住精液不泄，在中途强行阻止，往往会因此形成疾病。比如内在有淋浊，外在有便毒等病证，病人自己不知道病因，医生也很少能察明缘故；用药不当，因而丧命的人很多，难道能不谨慎吗？《史记·太仓公传》记载，他诊治的疾病共有二十有四例，其中由房事造成的有七例，因病势危重而死亡、无法救治的有四例。其中一例是因为饮酒后行房，一例是因为盛怒时行房，一例是因为房事后又从事劳力活动。养生的人知道这一点，就应当明白需要戒除什么了。咽纳气息如果不得其法，反而足以造成伤害。只有吞咽津液比较容易，而且也很有益处。每天闲暇时端正坐好，闭上眼睛，用舌头在口中搅动三十六次；津液充满后，分三次咽下（吞咽时喉中必须发出声音），用意念把它送到丹田。这种方法长久实行，大可以祛除疾病、延长寿命。我的表兄周荔园（土煜）中年时便血，误服温热药物，遂成痼疾，身体瘦弱、双足痿软，十载没有痊愈。后来他屏弃方药，专门实行这种方法，一年以后，各种疾病全都痊愈，身体也恢复到原来一样强健。杭州郎二松十三岁时患痨病，病势危急；听说某庵有位道士修行功夫很高，便前去求治。道士教他练八段锦，说能够治病并且延年益寿；他遵照练习，三月以后，疾病像消失了一样。张景岳称，他的父亲寿峰公每天五更时咽纳气息，因而作出嗳气把气提上来使其吐出；每月实行吐法一二次，历经四十余年。张寿峰因吐纳而获得长寿，必定是体质强健，或者平素有痰饮，借助呕吐来推荡积聚的污垢，其他人不能轻易仿效。卷一。谨慎用药。

译如今求神降笔开方的风气尤其严重。神仙哪里会替人治病，大多不过是有灵验的鬼罢了，所以有时有效，有时无效。我亲眼见过的事情中，京城的章子雅患寒热病，求神降笔所得的方子使用人参、黄□，结果痰液堵塞而死。萧山的李仪轩年老时双足痿弱，求神降笔所得的方子使用附子、熟地、羌活、细辛等药，因失血而死。那些被这种事情迷惑的人，治有效就说是仙灵验，治无效就说那个人本来应当死，于是借仙之手让人丧命。唉！这种事情还有什么可说的呢？药物既可以养生，也可以伤生，服用药物的人最应当谨慎。秀水人汪子黄孝廉，同榜中举，名焘，擅长作诗，善于书法，也通晓医术。道光乙未年，我和他一同住在京城库堆胡同，请他治病的人接连不断。丙申年正月，汪某忽然身体发热、出汗，自认为是阳明热邪，应该使用石膏，服用一剂后，热邪立即内陷。皮肤变冷，腹泻，神志昏迷，三日便突然死去。医生说，这本来是桂枝汤证，不应当使用石膏来遏制表邪。嵊县的吴孚轩明经鹏飞，在太平任教谕；壬寅年六月举行科试，天气十分炎热，他身体虚弱、事务繁忙，感受邪气后病情便逐渐加深。到了秋季中期病发，起初恶寒发热，病势还不严重。绍台一带的习俗是病人都喝姜汤，却不知道受寒时适宜，受暑时却应当禁忌；他服了二盏，暑邪更加炽盛，于是导致无法救治。又有不辨认药物而造成误治的。归安人陈龙光以外科为业，偶然因为牙痛，命儿媳煎石膏汤给自己服用，却误用了白砒；药刚咽下腹部就疼痛，不久便剧烈发作。知道用错药后，急忙喝粪清催吐，疲惫委顿数日才安定下来。幸好砒药汤只喝了半盏，因为味道异常便停止了，否则就危险了。我乡陈庄李家的孩子，夏天患霍乱，请医生开方，其中有制半夏二钱。正好药铺进货少而买药的人多，新来的伙计误把附子给了他；服药后腹部立即剧痛，发狂，口中流血而死。李家把责任归咎于医生，医生说药没有错误，必定另有原因；要求查看药渣，便发现附子在其中。于是把药铺告到官府，药铺送上金钱后事情才作罢。世俗喜欢服用桂、附子、鹿胶等温热补药，老人尤其如此，因为认为这些药能够壮阳；却不知道年高之人大多阴液亏损，服用后必然使津液耗竭、水分枯涸，反而会缩短寿命。我见过因此受到伤害的人太多了。禽鸟虫兽都有智慧：老虎中了药箭就吃青泥，野猪中了药箭就吃荠□，野鸡被鹰抓伤就贴在地上的黄叶上，老鼠中了矾毒就喝泥汁，蜘蛛被蜂螫后用蚯蚓粪覆盖伤口，又知道咬芋头根来擦拭伤处，鹳鸟的蛋破了就用漏药缠住。方书中所记载的例子，多得数不清。如今的人不辨别药物，一遇到疾病就把性命交给庸医，轻病被治重，重病则导致死亡，也实在可悲啊。凡是服用补药，都应当审察体质所适宜的药物，不能偏执一端而造成伤害。叶天士《景岳全书发挥》说：沈赤文年二□岁时，读书聪明敏捷超过常人。父母疼爱他，准备为他完婚，合制一料全鹿丸，让四个少年分服。赤文从冬季服到初春，忽然患全身疼痛，渐渐出现腹中结块疼痛，身体消瘦、不能进食，口渴而喜欢冷冻饮料；后来服用酒蒸大黄丸，泻下黑色块状物无数，用水浸泡，膨大得像黑豆，这才知道是全鹿丸化成的。没过几天，他因热势极盛而死。一同服药的三个少年，一个患喉痹，一个患肛门毒，一个患吐血咳嗽，也都死了。这就是服用温热药物造成的危害。《叶天士医验录》说：黄朗令六月时畏惧寒冷，身穿厚重的棉衣皮袍，头戴黑羊皮帽；吃饭时要把火炉放在床前，饭刚出锅、热得别人无法入口，他还嫌冷。脉象浮大、迟缓而软，按下去细得像丝。这确实是命门真火衰灭、阳气完全没有的病证。他原本正值少年，阳气旺盛，不知道为什么会变成这样；仔细追究原因，才知道他的父亲误信别人说：“天麦二冬膏，年轻人经常服用最好。” 于是把这两味药熬成膏，让他早晚每天服用，不得间断，服用了三年。一味使肺寒，一味使肾寒，于是寒性逐渐浸入脏腑，阳气也日渐微弱。这一年春天，他逐渐出现潮热，医生给他使用发散药，热却不退，反而汗出不止，渐渐又出现恶寒；医生又给他使用黄连、花粉、丹皮、地骨皮、百合、扁豆、贝母、鳖甲、葳蕤之类的药，于是导致出现这样的病情。于是确定方剂，使用人参八钱、附子三钱、肉桂和炮姜各二钱、川椒五分、白术二钱、黄□三钱、茯苓一钱、当归钱半、川芎七分。服用八剂后，脱去棉衣，但吃东西仍然怕冷，于是按八味丸加减，另外用硫黄制成金液丹，共服了一百日，之后才完全痊愈。这就是服用寒凉药物造成的危害。爱护子女的人，难道不应以此为鉴，谨慎地给孩子使用补药吗？程杏轩治疗汪木匠夏天患寒热、呕吐腹泻、自汗、头痛的病。别的医生给他用了疏解表邪、调和中焦的药，呕吐腹泻止住了，但仍然发热而不口渴，身体疲倦，懒于说话，舌苔微黄而润，脉象虚细。根据《经》中所说的“脉虚而身热，是因伤暑所得”，于是使用清暑益气汤加减。服一剂后，夜间发热反而更厉害，出现胡言乱语、狂躁不安。第二天早晨再次诊视，脉象更加细弱，舌苔呈紫色，舌面破碎，凝结着血痕；口渴，喜欢喝冷水。这一定是热邪伏藏在体内尚未透出，应当舍弃脉象而依据证候治疗，改用白虎汤，加生地、丹皮、山栀、黄芩、竹叶、灯心。服药后，全身出汗，胡言狂躁虽然平定了，但神情呆滞，手足冰冷；按脉按到骨部仍摸不到脉象。（脉伏一证，可以与《壶仙翁治风热症》一文参看。） 他闭着眼睛，不省人事，知道是热厥。舌苔形状短而厚，满舌都长起紫色水泡，大的如葡萄，上面还覆盖着青、黄、黑、绿等杂色，于是推辞说无法医治。他的母亲悲哀地恳求救治，于是让人取紫雪，用蜂蜜调和后涂在舌上；又在前一方中加入犀角、黄连、元参以清热，加入金汁、人中黄、银花、绿豆以解毒，另外用雪水煎药。厥证恢复，脉象重新出现，舌上的水泡消退，舌苔也退了，只剩下紫色而干燥。再服一剂，热邪清除，神志清醒，舌色恢复正常。这次治病，程氏说，自己后来能够察觉阳证表现得像阴证，却没能在前面察觉实证表现得像虚证，因此自责学力还没有达到；这都是最初误用清暑益气汤造成的。因此想到，清暑益气汤最不可轻易使用，何况因伤暑而脉象虚弱，外在又出现汗多、口渴等症状，就更不应当使用了。医生用丸药、散药治病，不能轻信而随意服用。我乡里有一个患痞病的人，请湖州某医生治疗。医生给他丸药服用，痞病治好了，却转变成了膨胀，最终因此死亡。又有婴儿患惊风，请某医生治疗；医生给他灌服了数量没有节制的药末，惊风治好后，人却变得痴呆，直到长大也没有痊愈，这是因为那种药多使用朱砂的缘故。

译世人喜欢服用人参、白术，虚证患者固然能够从中获益，实证患者却恰恰会因此受到伤害。苏州某官员的母亲，偶然因饮食不当受伤，又感受了风邪，身体发热而不能进食。医生认为她年老体虚，便在发散药中夹杂人参、白术投服，病情转为危重。她的内侄某人懂医，正好从别处来到，诊察她的脉象，又询问发病的原因，说：“右脉沉而数，有力；身体虽然疲惫，但精神仍然清醒。这是伤食之后被补药误治所致，应当用峻猛的药物攻下。” 于是使用大黄、槟榔、厚朴、莱菔子之类的药，服一剂后病情仍和原来一样。众人都怀疑他的治疗不对，他说药力还没有发挥出来，于是又投服二剂，泄去了无数积滞，病就痊愈了。这件事可以作为滥服补药的警戒。世俗之人常说，单方外治不同于内服，可以放开胆子使用，却不知道也有人因此受到伤害。《续名医类案》说：有一位僧人患疮疥，自己用雄黄、艾叶放在被子中燃烧熏蒸。第二天全身肿胀，皮肤破裂流出水液，饮食也无法入口；给他服解毒药没有效验，最终死亡。这是因为毒药熏入腹内，耗散了人体的真气，所以祸害到了如此地步。又说：我全家都生了疮，家人也用这个方法熏蒸，疮却没有痊愈。不久，銮儿出痘，病情极其凶险，药物无法咽下，便死了，大概也是受到这种毒害的缘故。我私下认为，他们所患的应当是热毒，用热性药物攻治热病，毒势反而更加炽盛。所以凡是用药，首先应当审慎辨明阴阳、虚实，不能因为认为外治无害，就随意尝试。身体的肥瘦，和利害有什么关系呢？可是随郡王的儿子隆因为身体肥胖，便服用芦茄丸来消减肥胖。名位的升降沉浮，和荣辱有什么关系呢？寇莱公希望得到宰相之位，便服用地黄，同时又服食莱菔。由此推论，服用金丹以求成仙，反而会促使寿命缩短；服食春药以求生子，反而会损伤生命。这些都是追逐枝末而忘却根本的做法。鄱阳名医周顺说，古方不可胡乱使用，例如《圣惠》、《千金》、《外台秘要》中所论述的病因、脉法和灸法，都不能废弃；然而其中的处方和药物分量与现今大不相同，不深入探究其宗旨的人，千万不要妄自使用。有人患眼病，用古方治疗，眼睛竟然突出了。又有妇女患产后病，使用《外台秘要》中的坐导方，反而得了恶露不尽的病，终身没有痊愈。我认为古方固然不要妄用，近世流传的单方尤其应当慎重选择后再使用。朱子藩的眉毛极少，方士让他服用末子药六七厘，说眉毛就能立即生长，并告诫他服药后必须避风。他当天晚上服药后就出了汗，恰好遇到盗贼来到，于是出到庭院中；回房睡下后，大汗仍不能止住，几乎到了阳气亡失的地步，后来竟然没有长寿。（见《折肱漫录》。） 湖州胡家的儿子患水肿，服药无效。有人教他取一条黑鱼，把绿矾放入鱼腹中，烧成灰后服用；服后腹部剧痛，很快就死了。古方、单方如果使用得当，见效非常快；但应当审察病症是否适宜，并且不要使用峻猛厉害的药物，这样或许才能有益而没有弊端。士大夫不懂医，遇到疾病常常被庸俗的医生误治；还有些人喜欢谈论医事，却研究得不精，冒冒失失地服药，反而误害自己。像苏文忠公的事情，就很值得惋惜叹息了。建中靖国元年，苏公从海外归来，时年六十六岁。渡江到仪真后，把船停泊在东海亭下；登上金山妙高台时，苏公已经决定回毗陵，又和米元章同游西山，在南窗的松竹下避暑。当时正值酷暑，苏公久居海外，觉得船中热得难以忍受，夜里常常露天坐着，又过量饮用冷饮，半夜突然腹泻，到天亮时疲惫不堪，吃了[原文“黄 粥”疑有缺字]后觉得稍微舒适。恰逢米元章约他第二天设宴，突然瘴毒猛烈发作，暴泻不止；从此胸膈胀满，却还想饮食，夜里不能入睡。十一日从仪真出发，十四日病情稍有加重，十五日热毒转为更加严重，各种药都不能服用，只用参苓瀹汤后，气喘才稍稍停止，于是连床席都不能安睡。苏公给钱济明写信说：“有一天夜里发热，难以形容，牙齿之间流出像蚯蚓一样的血，不计其数，到天亮才停止，疲困到了极点。” 仔细观察病情，完全是热毒根源深重，应当使用清凉药。我已经让人用人参、茯苓、麦门冬三味药煮成浓汁，口渴时就少量啜饮，其他药都停用了。庄子只听说过任凭天下自然安处，没听说过治理天下；这三味药可以说是任其自然调养了。如果这样还不能痊愈，那就是天意，不是我的过错。二十一日，病情竟然有了好转的迹象；二十五日病情突然危重；二十七日上部燥热而下部寒冷，气力无法支撑；二十八日苏公去世。我考察认为：此病是因暑热而饮冷水、突然腹泻，不应当服用[原文“黄 ”缺字]，却误服了它。胸部胀满、热邪壅滞，牙龈出血泛溢，也不应当服用人参、麦门冬。唉！这难道不是被补药误治了吗？（近来看到侯官林孝廉《昌彝射鹰诗话》说：苏公突然腹泻时，是阳气被阴邪压制，应当用大顺散为主治，否则也可以选择清暑益气汤、五苓散、冷香引子、二陈汤或治中汤。服用[原文“黄 粥”疑有缺字]后，邪气已经内陷，胸部胀满却认为是瘴气大作，实在错得太厉害了；瘴毒也不是[原文“黄 粥”疑有缺字]所能解除的。后来又出现牙龈出血，是先前失于使用调达之剂，暑邪侵入胃腑所致，应当用甘露饮、犀角地黄汤治疗；却又服用麦冬饮子以及人参、茯苓、麦门冬三味药，药物与病情不相合，以致伤害生命，我私下替苏公感到惋惜，如此等等。） 我认为，使用甘露饮、犀角地黄汤治疗此病，确实是恰当的。至于桂、附等药味，苏公的热毒既然这样严重，也同样不能使用。） 用药最忌讳夹杂，一张方剂中只要有一两味药不合适，就很难见效。戊午年暮春，我从武林返回家乡，船夫陈某患温病，壮热而无汗，七天不能进食，口渴、胸痞，咳嗽、头痛，脉象数，右脉比左脉更明显。杭州医生拟定药方，使用连翘、栝蒌皮、牛蒡子、冬桑叶、苦杏仁、黑山栀、象贝、竹叶、芦根，这些药都对病情，可惜多用了羚羊角、枳壳两味。服一剂后病情没有减轻，胸口闷，发热反而更重，于是请我另请医生治疗。我替他去掉羚羊角、枳壳，加入淡豆豉、薄荷；服一剂后全身出汗，身体立即转凉并能进食。又去掉淡豆豉、牛蒡子，加入天花粉，服二剂后完全痊愈。因此想到，世俗治疗温热病，动不动就使用羚羊角、犀角；邪气本来在肺胃，却反而把它引入肝心，使轻病变重，正是这个缘故。《陶谷清异录》说：昌黎公韩愈晚年很喜欢女色。按照当时的服食故事，把硫黄末搅入粥饭中，给公鸡喂食，交配一千日后宰杀烹煮，名为“火灵库”。韩愈隔一天进食一只，开始时也见到一些功效，最终却因此丧命。以[原文“HT”疑为OCR错乱]按：白乐天诗中“退之服硫黄”一句，前人已经辨明其中的“退之”并不是昌黎公；陶氏这种说法未必可信，但也足以说明服食药物应当谨慎。

译卷一 求医 东汉的郭玉说：“身份尊贵的人处于高位来面对臣下，臣下心中畏惧震慑而承受他的诊治，这样给他治病，有四种困难。自己任意猜想病情，不信任医生，这是第一难；不谨慎保养身体，这是第二难；筋骨关节不强健，不能承受药力，这是第三难；喜欢安逸而厌恶劳作，这是第四难。郭玉是一代名医，尚且会遇到这种情况，何况普通医生；如果让医生面对威严，医生必定害怕战栗、手足无措，从而导致求医治病出现错误。” 《薛立斋医案》说：有一位接生婆只有一个女儿。女儿分娩时，巡街御史恰好发牌要到她家查看产房；产妇因为惊吓，还没有生产就死了。后来御史又以威严的脸色吩咐接生婆。等到查看产妇时，胎位虽然顺利，却偏在一侧，以致难产；接生婆因为害怕他的威势，不敢伸手施治，于是母子都没能救活。由此推论，凡是请医生治病，绝不能倚仗身份地位的尊贵。凡是疾病不能自行治疗，必定要请医生医治；其中最重要的有四点。第一，选择医生必须严格。医生的品德和学识各不相同，必须选择心地诚实谨慎、医术精湛有能力的人，这样才有希望取得疗效。第二，说明病情必须详细。脉理深奥精微，懂得的人很少，只有通过询问才能探究病情；可是有些自以为是的医生往往嫌病人的叙述琐碎，病家也不能详细说明，这是很大的错误。所以凡是求医、请医生治疗，都必须仔细说明发病原因，不要怕麻烦。第三，检查药物必须谨慎。假药就不必说了，即使是普通药材，药店的人粗心大意，也常常把其他东西混杂进去；必须亲自查看，才能避免差错。至于炮制、煎煮等方法，也应当精细审慎，服用后才可能取得疗效。第四，记录药方必须用心。世俗之人对医生拟定的药方，服完药后便随手丢弃。我认为应当汇集记录成册，以备查阅，这不过是举手之劳。有心人看到后，高明医生的有效医案固然可以采录下来作为示范，中等医生的方案也可以借此考察其学识的深浅、品行造诣的高下，从而决定取舍。《钱塘县志·方技传》记载：沈好问精通儿科，尤其擅长治疗痘疹。江鲁陶子的孩子一岁，痘疹只有三颗，分别出现在额头、耳后和嘴唇旁。好问说：“孩子痘疹所在的部位，说明心、肾、脾三经的病邪发生逆传；土能克水，水能克火，应当攻治，不应当补益。攻治则毒邪消散，补益则脏腑之间彼此损伤。” 治疗到第十四日，痘疹已经明亮润泽，将要结痂了。好问说：“用石膏治疗，恐怕会损伤胃土和肾水。” 庸医怜惜孩子年幼，错误地给他投用人参。好问见到后惊问：“服用人参了吗？” 孩子活不过二十一天了。” 孩子最终死了。治疗痘疹本来已经见效，最终却被庸医误治，原因在于人们通常都害怕攻治而喜欢补益。这也可以作为托付给医生却不专一听从的警戒。赠给医生的诗，很少有写得好的。最近读到临川李小湖回卿（“联”字疑有缺漏）《好云楼初集》，其中有一首赠给医生费晋卿明经的诗，言辞很有警策意味。咸丰年间，回卿任江苏学政，知道江苏有两位名医：一位是阳湖吴仲山，号《斐融》，住在印墅；另一位是武进费晋卿伯雄，住在孟河城，于是便一同前去拜访。吴仲山因为回卿没有儿子，便给他使用补益药剂，作为求子继嗣的打算。费晋卿认为回卿肝阳过于旺盛，心、肾两脏都亏虚，于是给他使用养心平肝的药剂。回卿赞同费晋卿的说法，于是赠诗说：儒林与文苑，千秋照简编；难道没有医术流传吗？另当表彰冠绝一世的贤人。华佗、许颖、宗（原文姓名语句疑有省略）都使妇女儿童惊叹如遇神仙；《本草》记载三千种药味，《难经》有八十篇。穷究事物的道理就是圣贤之学，名声和精神都将流传；何况用医术拯救危急病患，能够夺取造化的权力。救活病人和辅佐贤相相比，不知道谁更重要、更应居先；莘野和渭水的贤人若不相遇，单凭一人之力也难以挽回天命。孟城的一介平民，所到之处都使蒙受疾病的人获得新生；每天救济成百上千的人，功德几乎有万千之多。伟大的神农、轩辕医学事业，托（原文未完） 卷一 诊法 寇宗（原文姓名疑有缺字）说：凡是诊治妇女的疾病，进门首先要询问月经周期。张子和说：凡是诊治妇女的疾病，应当首先询问是否怀孕。又说：凡是治疗妇女疾病，不可轻易使用破气行血的药物，恐怕在尚不能确定的情况下其实已经怀孕。彭用先说：凡是诊治产后疾病，必须询问恶露的多少以及有没有恶露。这是妇科诊治的重要诀窍。沈芊绿说：婴儿脏腑之气尚未完备，不能承受药力；一周岁以内如果不是重病，不要轻易投药，必须斟酌方法治疗。即使在两三岁以内，形体和气血终究还很娇嫩虚弱，用药也不可太过猛烈；峻猛地攻治或补益，反而会受到药物的拖累。这是儿科诊治的重要诀窍。王洪绪说：痈和疽是截然不同的两类，红肿的是痈，治疗应当清凉解毒；颜色白而凹陷的是疽，治疗应当温散消解。又说：只有疔疮可以用针刺，其他病症一概不要轻易使用刀针，并且禁用升药、降药、痛药、烂药这两类药物（原文“升降痛烂二药”所指类别存疑）。这也是外科诊治的重要诀窍。《伤寒论》六经的提纲，大半是依靠询问病情得知的。至于少阳病的口苦、咽干、眼花，以及小柴胡汤证的往来寒热、胸胁苦满、默默不想饮食、心烦而喜欢呕吐等症状，都是通过询问才知道的；这就是孙真人在诊脉以前先询问病情的原因。卷一 脉 大肠的脉在左寸部诊察，小肠的脉在右寸部诊察，这是《脉诀》中的说法。自从滑伯仁在两尺部诊察大肠、小肠，李士材称其说法为“千古只眼”之后，后人便都相信了这种说法。我考察汪石山《脉诀刊误》，其中辨析订正王叔和说法的地方很多，却唯独没有认为“左寸诊察心、小肠，右寸诊察肺、大肠”是错误的；他说这是因为以腑配脏，两个经脉彼此相接，所以同在一个部位诊察。昌邑的黄坤载，字元御，说：脉气向上运行，疾病就表现在上部；脉气向下运行，疾病就表现在下部。手三阳经从手部走向头部，大肠、小肠的位置处在最下方，而脉气却运行在最上方，所以和心、肺一样，都在两寸部诊察。这个说法也很精当，可以纠正滑伯仁说法中的错误。

译杨仁斋说：脉沉细、沉迟、沉小、沉涩、沉微之类，都属于阴；沉滑、沉数、沉实、沉大的，都属于阳。一旦误用其中一种判断，生死就会在转眼之间发生变化。我认为也有不完全如此的情况。根据《名医类案·火热门》，壶仙翁治疗风热不解，两手脉都伏而不见；当时瘟疫大流行，其他医生认为这是阳证表现出阴脉，无法治疗，想用阳毒升麻汤升提脉气。壶仙翁说：“这是风热到了极点，火邪旺盛所以脉伏，并不是时疫；如果把它升提起来，反而会使人死亡。” 给他投用连翘、凉膈一类的药剂，服一剂病就解除了。又考察《脉诀》歌诀所说：伤寒病一只手的脉伏而不见，叫作单伏；两只手的脉都伏而不见，叫作双伏。不能因为阳证表现出阴脉就据此诊断，而是火邪郁结在体内，不能向外发越，阳气到了极点反而像阴证，所以脉象伏藏，必定会大汗而病解。时行病中出现这种脉象的并不少，学习医术的人应当仔细审察，不能只拘泥于杨氏的说法。仲景《伤寒论》说，结胸证是热邪结实，脉沉而紧，心下疼痛，按之坚硬如石，以大陷胸汤为主治。《金匮》中说，疝气绕脐疼痛，如果发作便有白色津液流出，手足厥冷，脉象沉紧，以大乌头煎为主治。同样是沉紧的脉，一种属于热证，另一种属于寒证；这样看来，临证治病的人，难道可以只凭脉象吗？《上海县志·艺术门》记载，姚蒙擅长医术，尤其精通太素脉。巡抚邹来学召他诊察疾病，姚蒙说：“大人的根器有一个孔窍会流出汗水。” 邹来学大惊说：“这是我的隐秘疾病，你从哪里知道的？” 姚蒙说：“我是从脉象得知的：左关脉滑而缓，是因为肝脏第四叶有孔道向下漏通。” 邹来学请求给药。姚蒙说：“不需要用药，到了南京就会痊愈。” 姚蒙用手推算说：“今天是初七，大约十二日可以到达。” 邹来学立即出发，果然在第十二天早晨抵达南京后就死了。能够预先推断死亡日期，脉理精通的人可以做到；至于仅凭关脉滑而缓，就知道肝脏有孔道向下漏通，恐怕没有这样的道理。地方志书喜欢写夸张的言辞，往往就是这样。李东璧《奇经考》说：凡是八条奇经，不受十二条正经的约束，也没有表里相配，所以称为“奇经”。正经就像道路，奇经就像湖泽；正经的脉气旺盛，就会流溢到奇经。所以秦越人把它比作天降大雨，沟渠涨满，水势纵横流动，汇入湖泽。原文“霈妄行”字样存疑。按照这个解释，“奇”字应当读作奇偶的“奇”。（没有表里相配。） 有人把它读作奇正的“奇”，这是不对的。脉象处在虚实难辨、似是而非之间时，最难审察。叶思兰治疗一位产妇的医案中说：凡是诊脉遇到极大或极微的脉象时，最应当仔细辨察。原文“最宜”后疑有脱文。如果脉象极大却没有力量，必须防范阳气浮散到体外。如果是极微的脉，过了很久才寻找到；手指稍稍加力，按到骨部时反而更加坚牢，就不能把它认作虚寒。现在这个病人的六部都没有脉，尺部之后却实而数、有力，这就是所谓伏匿脉。阳气潜藏在下部，是亢盛到了极点，难道能拘泥于产后禁用寒凉药的说法吗？他辨别脉象极其精细，做医生的应当反复熟读他的话。鬼祟之病的脉象，忽大忽小，忽数忽迟。虫病的脉象，忽然大，忽然小。因为这些脉象都没有固定的形态。至于气郁的病证，常常因为脉道不利，脉迟、脉数不协调，最应当仔细审察。虚证患者的脉象，也有到数不整齐的情况。《汪石山医案》记载，有人患遗精，脉象有时浮而濡、快而疾，有时沉而弱、缓慢。汪石山说：“脉象没有规律，是虚证造成的。” 以人参为主药，药力加到脉象出现六阴；也有反关脉。诊察病情的人，都应当详细审辨。吴郡有一位当时颇有名声的医生。某位达官新近纳了一名姬妾，忽然患心病，痰涌上来，手足厥冷。那位医生诊察她两手都没有脉，推辞说不能治疗；换了另一位医生诊脉，知道是反关脉，服一剂药就痊愈了，于是前一位医生的名望顿时降低。明代王文恪公《震泽长语》说：徐文定公任詹事时，到了苏州城，听说王时勉是名医，便让他诊脉。王时勉发现徐公的脉象有歇止，却不敢说出来。徐公说：“我的脉向来就有异常。” 王时勉说：“既然这样，就没有妨碍。” 这样看来，脉象有歇止也不一定是疾病，临证治病的人，难道可以不详细审察吗？（钱塘梁氏《玉绳瞥记》说，近来有人一只手有脉、另一只手没有脉，这个道理实在难以理解；这也是临证治病的人应当知道的。） 《汪石山医案》记载：王宜人产后因为洗浴而发热、呕吐恶心，口渴想喝冷水、吃瓜果，胡言乱语像发狂一样，不能饮食。她身体肥胖厚实，不能承受补药；医生使用清凉药后，发热反而更加严重。石山诊察她的脉，六部脉浮、大、洪、数，说：“产后气血突然亏损，孤阳浮越在外，体内是真寒而体外是假热，应当大力补益气血。” 给她服八珍汤，加炮姜八分，发热减轻了一大半。病人自己知道平素不适合服人参，不肯再服；过了一天又发高热如火，只好再给她服用前方，暗中加入人参、[原文缺字]、炮姜，连续服二三剂，热退身凉而痊愈。从这段病情和脉象来看，没有一处可以使用温补药，医生怎么能不使用清凉药呢？等到服用清凉药后发热反而加重，才知道她应当使用温补药。然而如果没有汪石山这样的胆识，也不能果断地使用温补药。再说，她的脉象虽然浮、大、洪、数，但按下去必定没有力量，这与叶思兰所说的情况相合（见前文）；这一点可以从言外之意推知。元和江艮庭（名声）《论语俟质》说，孔子无所不通，哪里会有不懂医术的道理？孔子从窗户出来握住病人的手，诊察他的脉；诊脉后知道他的病无法治疗，所以说：“这是命要亡了。” 他的说法虽然没有直接说明人道，但《礼记》的注疏中有孔子脉诀的说法，那么江氏的说法也自有依据。何况疾病是孔子所慎重对待的事情，难道他会轻率地把它交给医生，而不探究其中的道理吗？有人说，孔子既然懂医，为什么康子送药给他时，他却说自己没有弄明白？我说：那药应当是丸药、散药之类，他不知道究竟是什么东西；即使知道，也无法辨别药材品种的好坏。所以《魏书·术艺列传》记载：显祖想检验徐謇的医术，把几个病人安置在帷幕中，让徐謇隔着帷幕诊脉；徐謇不仅深知病情，还能辨知面色等征候。后来高祖的病情日益危重，徐謇请来的医生治疗有效，所获赏赐非常丰厚。诏书中有“诚心与医术都尽到了，忠诚和精妙一并达到”的话，他的医术可以说十分精湛了。可是文诏皇太后怀世宗时，梦见被太阳追赶，自己变成龙环绕在皇太后身边；皇太后醒来后惊悸，于是形成心病。王显诊脉后说：“并不是心病，而是怀孕并将生男孩的征象。” 徐謇却说这是微风侵入脏腑，应当服汤药并加用针刺。所谓智者即使反复思虑千次，也必定有一次失误；医道确实很难说清。

译脉象数而时常停歇一次，叫作促脉；促脉主热，但也有因寒而成的，例如伤寒病脉促、手足厥逆，就可以用灸法治疗。注家说，脉气本来运行急促，被寒邪逼迫后，就会表现为数而促。脉象缓而时常停歇一次，叫作结脉；结脉主寒，但也有因热而成的，例如太阳病身体发黄，脉沉而结，小腹坚硬，小便通利，病人像发狂一样，这是确实的蓄血证，以抵当汤为主治。注家说，湿热相互搏结，脉缓是因为湿邪，所以体内有湿时，脉象应当表现为沉而结。由此看来，更加可以知道临证治病的人不能只凭脉象。卷一 用药 徐之才所说的十剂是：宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿。王好古补充了两种：寒可以去热，黄（原文药名前疑缺“大”字）、芒硝之类就是这样；热可以去寒，附子、官桂之类就是这样。药物的这些用法已经没有遗漏了。《心印绀珠经》列举十八剂说：轻、解、清、缓、寒、调、甘、火、暑、淡、湿、夺、补、平、荣、涩、温。郑康成《周官·疾医》注说：五谷是麻、黍、稷、麦、豆。原文次序及句读疑有错乱。《素问》把麦、黍、稷、稻、豆五谷分别归属于心、肝、脾、肺、肾，治病时应当遵循这一点。《程杏轩医案辑录》记载，治疗胸脘胀痛、泛泛欲呕，吃面食还安然无事，稍微喝些米汤，胃脘中就觉得不舒服。医生认为，麦是肝所对应的谷物，胃弱所以不能安受米；肝强所以能够承受麦。应当采用安胃制肝的方法，这才是领会了《内经》的宗旨。名医治病，往往只在众人所用的方剂中加入一味药，就可以取得疗效。例如宋徽宗吃冰过多而患脾病，杨吉用理中丸治疗。皇上说：“我已经服过多次了。” 杨吉说：“您的病是因吃冰造成的，请用冰来煎这剂药，这才是治疗受病根源的方法。” 果然痊愈了。杜清碧患脑疽，自己服用防风通圣散，多次服用都没有痊愈。朱丹溪诊视后说：“为什么不改用酒来炮制这方药呢？” 杜清碧于是明白过来，药还没有服完一剂就痊愈了。张养正治疗闻教谕的虚弱病，吴地医生都用三白汤而没有效果；张养正投用熟附子二三片，煎服后立即痊愈。缪仲淳治疗王官寿遗精，听到妇女的声音就泄精，身体瘦弱得几乎要死，医生说医术已经用尽。缪仲淳的门人以远志为主药，以连须、石莲子为臣药，以龙齿、茯神、沙苑蒺藜、牡蛎为佐使药，制成丸药服用，症状稍有停止，但始终没有断绝。缪仲淳又加入鳔胶一味药，还没有服完一剂就痊愈了。叶天士治疗难产，众多医生使用催生药都没有效验。这天恰好是立秋，叶天士在方中加入梧桐叶一片，药刚咽下就生产了。嘉定何弁伯患呕吐，医生使用二妙丸没有效果，徐灵胎给方中加入茶子四两，煎汤服用后就痊愈了。因为他的病是茶积，所以用茶子作为引经药。这里只略举几条，让人知道治病的人必须精细审察医理，运用机变敏捷，才能迅速取得功效。邹润庵治疗一人在暑热月份胸腹烦闷胀满，用药末吹入鼻中却不能打喷嚏，胸闷到了极点，于是取药四五钱匕服下，烦闷胀满反而更加严重，昏迷而不省人事，也不能说话；这是因为药中有生半夏、生南星等药物。邹润庵说，南星、半夏的毒性必须用姜汁才能解除；正值盛暑而胸中烦闷，怎么能再服姜汁呢？势必要用甘草来解毒，但甘草味道极甜，用得少了不能解除毒气；服到一二钱就不能再多服，于是把一斤甘草蒸馏成露让他饮用，饮完后病就退了。凡是病人害怕药气猛烈、厌恶药味浓重的，都可以仿照这个方法。陈载庵曾治疗一人，热势很重，喉咙疼痛，使用甘草、桔梗、连翘、马勃、牛蒡、射干、元参等药。这个人平生一喝药就呕吐，坚持不肯服药，病情又加重，却不能不服药，于是让人把药煎成露饮用，喝了二十余碗才完全痊愈。原文后接“许允宗治王太后病风不能言”，句读疑有脱漏。陆严治疗徐氏妇产后因血闷而突然死亡、胸膈微热的病，用红花数十斤，在大锅中煮汤，盛入木桶，让病人睡在桶上熏蒸；药汤气势微弱时，就再推进一些，于是病人大汗出而苏醒。这是善于师法古人方法的例子。李玉治疗痿病，认为病在表而病邪深入，不是小剂量药物能够治愈的，于是熬了二锅药，倒入缸中，稍微放凉后让病人坐在里面，再用药液浇淋病人；超过一段时间后大汗出，立即痊愈。于是他又依照这个方法加以变化运用。做医生能做到这样，就与医道非常相合了。吴地人害怕服用药力峻猛的药，马元仪预先用麻黄浸泡豆子使其发芽（原文“发 ”疑有缺字）。凡是遇到应当使用麻黄的病症，便在药方上写作“大黄豆卷”，使病家不再害怕。（当时治病所用的药，都是到医生家取的。） 徐灵胎治疗张某的病，应当使用大黄，恐怕他不肯服用，便假称用雪蛤蟆配药制成丸药，给他服下后病就痊愈了。由此可以想见良医的一片苦心，这不是拘泥于成方的人所能做到的。

译有些病是由于偏爱某种食物而形成的，如果不详细询问，怎么能够取得疗效呢？前人的治疗验案，略记几则，以供玩味探索。朱治叔祖患腹泻，脉涩而带弦，询问得知他喜欢吃鲤鱼，于是用吴茱萸、陈皮、生姜、砂糖等药催吐胶痰，腹泻便止住了。林学士的面色突然变青，身体瘦削，夜间常常惊悸。杜某询问得知他喜欢吃海蛤，口味咸，因此心血衰弱，便让他多服生津液的药物，病就痊愈了。一位富商患腹胀，百药无效，反而加重了胃部呕吐、饮食减少和消瘦。一位民间医生询问得知，他夏天常吃冰镇瓜果，受寒太过，脾气受到寒邪；医生又使用寒凉药，进一步严重损伤胃气，于是用丁香、木香、官桂健脾和胃，使肺气下行，病因此消除了。赵尹喜欢吃生米，因而生了虫，身体憔悴，面色萎黄，不想饮食。用苍术浸在米泔水中一夜，切碎焙干研成末，制成蒸饼丸，用米汤送服后痊愈。吴孚先治疗有人在长夏时无故四肢厥冷、神志昏迷、不能说话，询问得知他曾吃过猪肺，于是让人用款冬花二两煎汤灌服，病就痊愈了；原来他吃的是染疫的猪肺。沈绎治疗肃王因嗜食乳酪而得病，让他喝浓茶数碗，荡涤胸膈中的积滞，病就痊愈了。薛立斋治疗一位老人，症状似痢疾却不是痢疾，胸膈不舒，用痰药、痢疾药等治疗无效；询问得知他平素把酒和乳一起饮用，遇酸就凝结，遇苦就消散，于是把茶叶制成丸药，常用清茶送服三五十丸，不服几次就痊愈了。原文两案之间疑脱句号。吴廷绍治疗冯延已胸中疼痛，询问得知他平日多吃山鸡、鹧鸪，于是投用甘草汤，病就痊愈了。杨吉老治疗杨立之喉咙疼痛溃烂、饮食不能进食的病，询问得知他平日多吃鹧鸪肉，便让他吃生姜一片；病人觉得生姜的香味异常，于是逐渐增加到半斤多，喉咙疼痛立刻消失，饮食恢复如常。梁新治疗一位突然死亡的富商，认为是食物中毒，询问得知他喜欢吃竹鸡，于是让人捣姜取汁，撬开牙齿灌下，病人便苏醒了。某医生治疗一位妇女，脸上生了几个黑斑，日久后满脸都变黑；询问得知她每天吃斑鸠，于是用生姜一斤切碎研汁，把姜渣焙干，再用生姜煮汁调成丸药服食，一个月后恢复正常。原来山鸡、鹧鸪、竹鸡、斑鸠都吃半夏，所以用生姜来解除半夏的毒性。沈宗常治疗庐陵人胸腹胀满而喘息、三日不能进食的病，诊察脉象没有其他异常，询问得知他近来吃过羊脂，便说：“羊脂性冷就会凝滞，应该用温法熨治。” 用温法使病情得到好转。治疗顽固病、久病，有些病不能求速愈，例如朱丹溪治疗虚损、身体极度消瘦、右胁下疼痛、四肢软弱，使用二陈汤加白芥子、枳实、姜炒黄连、竹沥，服八十贴后才安稳。祝仲宁治疗脚和膝部痹痛，服用清燥汤百剂后痊愈。这类病很多，最初服用数剂时必定看不到效果；如果不是信任医生到了深厚程度，谁能长久坚持呢？唉！世人请医生治病，往往追求快速见效；一旦更换医生，杂乱地投用各种方药，病情反而转为更加严重，这种情况到处都是。袁随园作《徐灵胎先生传》说：张雨村的孩子出生时没有皮肤，徐灵胎让人用糯米制成粉末，撒在孩子身上，再用绢包裹，埋在土中，只露出头部，给他饮乳；经过二昼夜，皮肤便生长出来。原文“裹以绢之土中”疑有脱字。这大概是有所依据的。元代危亦林《得效方》说：孩子出生时没有皮肤，应当立即用白早米粉干撒在身上，等到皮肤生出后才停止。明代葛可久治疗一个船夫的孩子出生时全身没有完整皮肤，让人就在岸边挖一个坑，把孩子放在其中，用细土隔着被子覆盖，并且告诫不要移动；过了很久皮肤便生出来了。原来他的母亲怀孕时一直在船上，很久没有登岸，失去了接受土气的机会。徐参采用这两种方法而取得疗效，确实说明做医生贵在博览医书。治疗妇女的肝病，常常使用疏泄、攻伐的药物，却不知道阴分会因此受到损伤。治疗小儿惊风，常常使用芳香走窜、镇重的药剂，却不知道暗中留下了祸害。治疗肝病，没有比高鼓峰滋水法更好的；治疗风病，没有比吴鞠通《解儿难》中的方法更好的。确实可以借此挽救长期积累的弊病，拯救世人。世人沿袭“引火归源”的说法使用桂、附，却不知道应当如何使用，往往动辄误害病人。现在看到秦皇士所论述的使用桂、附的准则，特意记录在这里。赵养葵使用附子、桂枝等辛热药物，温补相火，却不知道古人把肝肾之火比作龙火、雷火，是因为肝肾二经一经主木、一经主水，其中都藏有相火，所以说乙癸同源。肝、肾二经的真水不足，就会阳气旺盛而阴气亏虚，相火因此发生；治疗应当培补肝肾的真阴来制约它。如果使用辛热药物来收摄、潜伏相火，难道不是错误吗？所谓引火归源而使用附子、桂枝，实际上是治疗真阳不足。无根之火被阴邪逼迫，失去固守而向上炎盛，如戴阳、阴躁一类的病证，并不是龙雷之火。（何西池说：附子、桂枝引火归源，是针对下寒上热的情况而言；如果是水亏火炎的病证，上下都热，不知道应当把这个火引到哪里去？这个说法可以与秦皇士的论述相互印证。） 龙雷之火，是肝肾真阴不足，肝肾相火向上炎盛，水亏而火旺，从下部冲向上部。这与六淫邪气从外界侵入不同，不能使用苦寒药直接折损，也不能拘泥于“火郁发之”而使用升阳散火的方法；治疗应当养阴制火，可以使用六味丸合滋肾丸以及家秘肝肾丸（地黄、天冬、归身、白芍、黄柏、知母，共研成细末，用元武胶制成丸药）之类。就是这类治法。

译疾病有上下病情差异悬殊的，使用药物尤其困难。《陆养愚医案》中有足以作为法则的医案，现记录如下。陆前川平素患肠风、便燥，冬天喜欢吃铜盆柿，以致胃脘正中疼痛。医生用温中行气的药物治疗他的心口痛，疼痛没有减轻，肠中却出血如水注；又用寒凉润燥的药物治疗出血，大便还没有通畅，心口却痛如针刺。陆养愚诊察他的脉象，上部沉弱而迟，下部洪滑而数，说：“这就是所谓胃中积冷、肠中有热。” 使用润字丸三钱，外面裹上沉香，用浓煎的姜汤送服二钱；过了半日左右，又送服一钱。他平日服用寒凉药，一经过胃脘就必定痛如刀割；这次两次服丸药，胸膈没有疼痛。到了半夜，大便排出，极其坚硬却不太痛，出血比平日减少十之六七；不久又大便一次，稍有疼痛，血也少了，大便也不坚硬；清晨又解了一次稀便，略见出血，却竟然不痛了。只有心口的疼痛还没有缓解，于是合用脏连丸，也用沉香包裹丸药，以姜汤送服，用来清除下焦的热并润燥；又用附子理中汤的药料研成散剂，以饴糖拌和吞服，使药物停留在胸膈，不让它迅速下行。药还没有服完一剂，上下两种病证相互阻碍的情况就都痊愈了。这是上部温补、下部清润的治法。（卢绍庵说：丸剂就是缓慢的意思，到达下部以后才溶化，不侵犯中焦的寒邪。散剂就是消散的意思，经过咽喉和胸膈便溶解，不侵犯魄门的热邪。其中的妙处在于使用沉香和饴糖。） 陈曙仓的妻子咳嗽、吐痰带血，夜间发热，头晕，胸膈不舒，脚膝无力；医生使用滋阴降火的药物已经半年，她的饮食逐渐减少，精神也逐渐衰弱。诊察她的脉象，两寸、两关沉而数、有力，两尺涩弱而反而微浮。医生说：“这是上部盛、下部虚的病证。” 所谓上部盛，是心肺之间有停留的热邪和瘀血。所谓下部虚，是肝肾之气不足。使用人参固本丸，让她空腹时服用；中午使用贝母、苏子、山楂、丹皮、桃仁、红花、小蓟，以茅根煎汤代替水来煎药。服用十贴后，痰变清，血也止住了；随后用清气养营汤（茯苓、白芍、归身、川芎、木香、白豆蔻、陈皮、黄连）。与固本丸间隔服用，三个月后病愈并且怀孕了。这是上部清热、下部补益的治法。药物的性质有相互忌讳的，也可以利用这种关系来治病。例如铁畏惧朴硝，张景岳治疗小儿吞下铁钉进入腹中的病，用活磁石、朴硝二钱，一起研成末，再用熬熟的猪油加蜂蜜调和，让孩子全部吞下；于是铁钉被包裹保护着，从大便中排出。豆腐畏惧莱菔。《延寿书》说：有人喜欢吃豆腐而中毒，医生不能治疗；做豆腐的人说，莱菔放入汤中，豆腐就不能凝成，于是用莱菔汤送服药物，病就痊愈了。菱角畏惧桐油。《橘旁杂论》说：有一位医生治疗某人因过多食用菱角而病情危重，身体发热、胸满、腹胀、不能进食。医生知道菱花遇到桐油气就会枯萎，于是取新修船上残留的油垢制成丸药，加入消食行气的药物中给他服下；病人随即排出黑色干燥粪便而痊愈。这类事还有很多，不能一一列举。学习医术的人，确实不能不广泛认识、博闻多识。卷二 古人 京师的先医庙，始建于明代嘉靖年间。（按：元贞年间修建三皇庙，里面祭祀三皇以及历代十多位名医，到这时才确定为先医庙。） 本朝沿袭这一制度：中间供奉伏羲，左边供奉神农，右边供奉黄帝，三者都面向南方；句芝、风后位于东面，面向西方；祝融、力牧位于西面，面向东方。东庑供奉僦贷季、天师、岐伯、伯高、少师、太乙、雷公、伊芳尹、仓公淳于意、华佗、皇浦谧、巢元方、药王韦慈藏、钱乙、刘宗素、李杲，皆面向西方；西庑供奉鬼臾区、俞跗、少俞、桐君、马师皇、神应王扁鹊、张机、王叔和、抱朴子葛洪、真人孙思邈、启元子王冰、朱肱、张元素、朱彦修，皆面向东方。以北方为上位，每年春、冬两季仲月的上甲日，派官员前往祭祀。按：韦慈藏名韦讯道，是唐代人，以施药救济世人而闻名，因此有药王的称号。如今世俗祭祀药王，塑造的神像穿着花草织成的衣服，并把“王”作为皇帝来称呼，不知道这种做法出自什么典故。渤海人秦越人接受了桑君的秘传医术，于是彻底通晓医道；因为他的医术与轩辕时代的扁鹊相似，便给他取号为扁鹊。后来他又居住在卢国，于是称他为卢医。世间有人把卢扁当作两个人，这是错误的。这段话见于杨元操《集注难经序》。凡是成为名医的人，必定有传授医术的老师，例如孙文垣（一奎）的老师是黄古潭，张景岳（介宾）的老师是金梦石；这些弟子都超过了老师，而老师也各自依靠弟子得到传承。汉代张仲景被称为医中圣人，他的老师是张伯祖；如果不是张仲景，谁还会知道有张伯祖呢？传授道术贵在遇到合适的人，并不只是圣人门下才是这样。