卷四

译吴孚先治疗何氏的女儿，她患吐血、咳嗽，食量减少，大便稀溏，六部脉都实，左部尤其明显。医生使用四物汤加黄芩、知母，吴氏说：当归、川芎辛散走窜，吐血时不宜使用；黄芩、知母苦寒伤脾，也在禁用之列。于是给她使用薏苡仁、玉竹、白芍、枸杞、麦冬、沙参、川断、建莲、百合、甘草，服二十剂后，脉象稍微缓和；服五十剂后痊愈。这张方子治疗阴虚咳嗽、吐血最为良效，但必须服数十剂以后才见效，这难道不是所谓王道之治不能很快见功吗？程氏式《医彀》又记载，治疗李氏的儿子吐血、气喘急促、咳嗽、浮肿、双脚无力不能行走，诊得脉象浮涩而略数，认为这是房事所致。于是使用茯苓、白芍、薏苡仁、木瓜、丹皮、芡实、牛膝、贝母、百合、甘草，服十多剂后，气喘稍微平定，浮肿消退，吐血停止；在原方中加入白术，服二十多剂后痊愈。这个病如果用寒凉药止血，浮肿、气喘必然加重；如果用温药止住浮肿、气喘，吐血必然加重，总之都会导致病人不能起身。只是能够在平淡的药物中寓有巧妙的方法，所以才能使病人活下来。治疗吐血的人懂得这一点，也许就不会被药物误治。方书总说童便治疗吐血有奇效，但必须选择强健、没有吃腥浊食物的童子；有能力的人还可以购买求取，贫困的人怎么能够得到呢？这里传有一张方子：丹参在饭锅中蒸熟，泡汤代茶饮用，每天饮服，效果很好。卷四 各种出血 肌衄就是《内经》所说的血汗，古代没有验证有效的方剂，近来有人传下了效果非常好的方子，记录下来以备使用。毛达可《便易经验集》说：有一个人的左臂毛孔像针孔一样，突然喷出血来，积血有一脸盆那么多；日夜不停地流血，面色苍白，气力不足。我用炒山甲片研成细粉，覆盖在出血处，再用手帕扎住，立即止血；随后服补血汤数剂而痊愈。后来治疗一位老农，他的肾囊上有一个针孔大的孔洞流血，血多得装满脚盆，各种药都没有效果，他自己认为必死无疑。我把前面的方法给他使用，立即痊愈。真是神奇的方子。顾晓澜《吴门治验录》说：我的同事杨君，脑后发际突然出血不止。众人都惊骇不已。我知道这是肌衄，让他只用黄芩一味，浸水后涂在患处，立即痊愈，后来竟然没有再发作。后来又见胸前、背心各有一例，也用前面的方法治疗，立即见效。这个方子是我的朋友范董书传下来的，原本用于治疗鼻梁出血，移用于其他部位也有效；但《准绳》中没有提到它，可见著书确实很难。许辛木部曹的妻子从小患鼻衄，出嫁以后没有一年不发作；严重时耳、眼、口、鼻都流出血来，直到血色变成淡黄色才停止。各种外治、内治的方法，没有不全部试过的。每次发作必定先是额头发热，鼻中的气也非常热。近二十年来，每当感觉鼻中发热，辛木就用喻嘉言的清燥救肺汤给她服用，服二三剂后，便觉得鼻中的热退去，不再鼻衄；有时服药稍迟，也不过略见微红。大概这是因为此方能够清除肺胃之热，只是把人参改用西洋参，或者加入鲜生地；病势已经稳定后，就使用干生地。喻嘉言自己说这张方子不用一味苦药，担心苦味会从火化生；这种组方的妙处，医生不可任意增减。卷四 汗 方书都说，自汗属于阳虚，盗汗属于阴虚。我按：何西池《医碥》说：伤寒起初没有汗，后来传入阳明经就出现自汗，难道前面是表实，后面是表虚吗？他又说：人醒着时，气运行于阴分；人睡着时，气运行于阴分。如果这个人的表阳虚弱，到了睡眠时气运行到体内，体表就更加失去保护而变得疏松；即使体内的火并不旺盛，阳气聚集在内部，与体内微弱的火相互触发，也一定会出汗。这样看来，自汗不只是属于阳虚，盗汗也不只是属于阴虚。卷四 黄疸 常州杨蕉隐参军振藩，能作诗、善绘画，也通晓医学，传下一张治疗黄疸的方子：取几条鲫鱼，剪下鱼尾，贴在手上熨烫身体，手也会染成黄色；用这种方法治疗，从早到晚把鱼尾贴敷数次，等水分流尽就痊愈。我曾亲眼见过它的疗效。又说：有一种草叫并蒂珊瑚，叶子像桂树叶，高不到一尺，每株冬天结子二枚，颜色像南天竺子一样红，取果实煎服。卷四 肿胀 海宁许珊林观察〔原文“HT”〕精通医理，任平度州官时，幕友杜某的亲戚王某是山阴人。夏秋之间，他忽然从头顶到脚跟全身肿胀，比平时大了一倍，气喘、声音嘶哑，大小便不通，危在旦夕，于是请求许观察诊治。许观察让他用生黄〔原文缺字〕四两、糯米一酒盅，煎成一大碗，用小匙逐渐啜服；服到一盏左右时，气喘稍微平定，便在一段时间内全部服完。过了一会儿，小便大通，换了三次便器，肿胀也随之消退，只是脚面消退不到一半。此后仍服此方，生黄〔原文缺字〕从四两逐渐减至一两，随着服用逐渐减量，并佐以祛湿平胃的药物，两个月后恢复正常；唯独脚面还留有一块铜钱大的肿胀没有消退。担心第二年复发，极力劝他回乡。到了期限，果然又患以前的病证，便请绍城医生治疗。医生痛斥前方，认为没有死亡已经是大幸，于是使用峻猛的除湿药，服了十几剂后气绝。第二天将要入殓时，他的妻子看见死者双眼微微转动，便呼喊众人围来看，连续动了几次；又试着用〔原文缺字〕米汤灌救，灌到满口不能下咽，过了一会儿眼睛忽然睁开，米汤全都咽下去了，从此便能发出声音。后来服生黄〔原文缺字〕达到数斤，连脚面的肿胀也全部消退，最终痊愈。许观察的弟弟辛木部曹楣说，这张方子治愈过很多人。最先是嫂子吴氏，胎儿死在腹中，全身肿胀，气喘，身体僵直，危在顷刻。我的兄长遍查名医医案，得到这张方子，遵照服用后大便通畅、肿胀消退，随即分娩。因为正值夏天，胎儿尸体已经腐烂成十几块，逐渐排出，整个过程没有一点痛苦。后来在平度有一位顾姓姬妾，患肿胀、胎儿脱出之证，服这张方子几剂就痊愈了。后来又治愈了几个人，王某还在这些人之后。这是因为黄〔原文缺字〕能够充实肌表，肌表虚弱，水液就聚集在皮肤与膜腠之间而形成肿胀；用黄〔原文缺字〕来疏通水道，水液被驱逐出去，胀满自然就消退了。卷四 消渴 治疗消渴证通常使用寒凉药，但考察孙文垣治疗消渴的医案，患者小便颜色清、量多，尿味甘，脉细而数，于是用肾气丸加桂心、五味子、鹿角胶、益智仁，服后痊愈。陆养愚治疗消渴，患者喜欢饮热水而厌恶冷水，大便秘结，小便极多，夜间尤其严重；脉浮，按之数、大而虚，沉按则更加无力。于是用八味丸加益智仁，煎人参胶调成糊来制丸，服后痊愈。这种治法本于《金匮要略》，是由于火气虚弱、不能化水，所以喝一斗水，小便也有一斗；凡是见到口渴而水液不能消化、小便很多的，就应当结合脉象和证候，用这种方法治疗。卷四 伤食

译食物停滞在胃中的证候，往往表现得像中风；如果不详细询问发病原因，就一定难以奏效。《明医杂著》中有医案可以作为治法，现抄录如下。有一个壮年人忽然患暴病，症状像中风，口不能说话，眼睛认不清人，四肢不能举动；急忙给他服苏合香丸，却没有效果。我偶然经过听说此事，便询问发病原因，他说：“刚才陪客人吃饭，饮食之后忽然出现了这种症状。” 于是教他煎生姜淡盐汤，多喝一些后催吐，吐出几碗食物；后来服用白术、陈皮、半夏、麦芽汤而痊愈。湖州有一位乡绅，年老却强健有精神，食量很大。暑月有人送来丰盛的菜肴，他高兴地多吃了一些；第二天蒸猪肉变了味，他舍不得丢掉，又饱吃了一顿，于是患病，最终因病去世。由此可知，年纪大了，胃气强健也不足以凭恃；也由此可见，圣人所说的肉坏了就不吃，确实是养生之道。我年轻时饭后作文，从来没有食物停滞的病；到了中年以后，便患上了这种病。丁巳年，我借得几种珍秘书籍，到了约定日期仍未归还，因而饮食停滞；服保和丸和米灰等药都没有效果，后来服陆氏润字丸（大黄一两，用酒浸泡后晒干，再蒸至半熟；制半夏、前胡、山楂肉、天花粉、陈皮、白术、枳实、槟榔各钱二分五厘。每味药都略炒或晒干，研成末，用姜汁调神曲糊制成丸，大小如梧桐子）。这才痊愈。从此以后，饭后再也不敢作文了。我服用润字丸时，恰好陈载庵来访，我把所患的病告诉他，问应当服什么药。载庵说：《三世医验》中记载的润字丸最稳妥、最灵验。我说：我的想法正与您相同，已经服了二钱左右。载庵说：不妨再服一次。结果正如他所说，大便就通了。伤食的人往往发热、口渴，像是外感。辨别的方法是取皮硝二钱，用纸包好（纸必须厚实）并扎紧，放在胃脘部，静卧片刻后打开纸查看；如果皮硝湿了，就是伤食。伤食较轻的，这样也可以使食物消化；伤食较重的，皮硝必定更加湿，这时就应当服用消食药。卷四 邪祟 杭州陈茂才福年，体形肥硕，素来气力强健。有一天，他替父亲到市上买药，忽然倒在药铺门前。药铺主人雇轿子把他送回家，医生救治也没有效果；他口鼻出血，不到半天就去世了，年仅三十岁。按：沈从先（野）《暴证知要》说：凡是遇到丧尸，游玩古庙，进入无人居住的房屋，以及前往祭祀天地鬼神的坛场，回来后突然昏厥、面色发红而不能说话的，叫作鬼疰，也就是中了邪祟。服药就会死亡，应当把病人的头移向东方，让主人面向北方焚香礼拜，然后立即施行用火和醋熏鼻的方法，就可以苏醒；否则就会七窍出血而死。听说陈某当天曾到人家吊丧，他所患的难道就是这种病吗？行医的人遇到这类证候，千万不要轻率地投用峻猛药物。袁随园《子不语》说，《东医宝鉴》中有治疗狐病的方法，却没有记述具体方剂。按：这部书“邪祟门”中有辟邪丹：苍术、当归各一两，桃奴五钱，雄黄、朱砂各三钱，牛黄、麝香各一钱，研成末，用酒糊制成丸，大小如龙眼，以金箔为衣；每次一丸，临睡时用木香汤化服，各种邪祟都不敢接近身体。再用红绛袋装五七丸，悬挂在床帐中，效果尤其好。袁随园所说的，大概就是这个方子吧？这张方子程杏轩《医述》也采录了，没有牛黄，有甘草，赤茯苓改用茯〔原文残缺〕。卷四 疠病 疠就是大风，也写作癞。《论语》说：伯牛患病。注家认为，这是癞病。毛西河《四书剩言》解释说，伯牛患的是恶疾。按：古人把恶疾解释为癞病。《礼记》说：妇人患有恶疾；意思是患了癞病。所以《韩诗》解释〔原文缺字〕诗，说蔡人的妻子因丈夫患恶疾而悲伤，即使丈夫患了癞病，也不忍心与他断绝关系。刘孝标作《辨命论》时，于是说歌咏他的〔原文缺字〕，正指的就是这件事。《淮南子》又说：伯牛患癞病。又说〔原文缺字〕草能够治疗癞病。见《列子注》。我按：〔原文缺字〕就是车前，《本草》没有记载它治疗疠病的功用。明代沈之问《解围元薮》一书专门治疗疠风，方药很多，而使用车前的却极少。其中经常使用的药物，是大风子、苍耳子、蓖麻子、〔原文缺字〕草、甘参、花蛇等。鲍云韶《验方新编》记载治疗麻风的白花蛇丸方说：丹阳荆上舍患麻风病，一位僧人将他治愈；他用数百两金钱求取方子，僧人不肯传授。馆宾袁某窥见僧人把方子藏在衣领中，便趁他醉酒时偷录下来。使用这张方子的人大多有效。这件事与萧翼设计骗取《兰亭序》相似，都是把酒作为诱饵。方用白花蛇一条、乌梢蛇一条（都去头尾，生用）、防风、蝉蜕（用草鞋打碎，去掉泥土）、生地、川芎、苦参、枸杞、槐花、银花以上各二两；白蒺藜、全蝎（用醋浸一天，去掉盐味）、北细辛、蔓荆子、威灵仙、何首乌、胡麻仁（炒香）、金毛狗脊、川牛膝、乌药、天花粉、川连、黄芩、栀子、黄柏、连翘、牛蒡子以上各一两，炒；漏芦半斤，去节洗净后取四两；荆芥穗一两五钱。病在头面部的，加白芷一两；肌肤溃烂的，加大皂角一两。以上药物共研成末，用米糊制成丸，大小如梧桐子；每次服五六十丸，用茶送下，午后和临睡时各服一次。一位僧人加风藤一两。越郡有个患疠风的人，因为到外祖父家吃了鸡而染上此病；他的外祖父正是患这种病的人。后来这个人死了，他家养的鸡异常肥大，邻人买来吃，也患上这种病而死。这是因为鸡吃了疠风患者的痰，能够把病传染给人。俗话说：宁可娶疯子的妻子，也不要吃疯子养的鸡。这话确实是有道理的。卷四 耳 乾隆年间，杭州有个金姓人靠治疗耳病致富，只凭一张秘方。如今他的家道已经衰落，但有人传得了这张方子，使用后非常有效。取完整的大蚌壳一个，里面装入人粪、千年锻石、野猪脚爪（乌蜡店中有卖），用铁丝把蚌壳扎紧，外面用泥封住，用炭火〔原文缺字〕至青烟升起，放在地上去除火性，研成细末，装入瓷瓶中密封收藏。凡是耳内溃烂，以及耳中〔原文缺字〕流水等证，都用此药外敷，立即痊愈。这张方子是天台余以庠传序所记述的，据说不只是能够治疗耳病，凡是外部疮疡溃烂，都可以使用它。曾有人用它治疗多年不愈的裙边疮，也取得了效果。

译人们剃发以后，总要掏耳朵以求痛快；这是年少时养成的习惯，后来便成了自然动作。往往有人掏得过深，损伤耳内而出血。《素圃医案》（郑在辛著）中有一则医案尤其值得警戒，现抄录如下。贡武弁二十多岁时，掏耳朵被同伴戏弄，用铜制挖耳工具刺穿了耳底，流血不止，于是请外科医生治疗。起初他并不觉得痛，过了十天左右忽然头痛，再请内科医生治疗，病情反而更加严重。我前往诊治时，他头痛如同头部破裂，身体僵硬，面色发红，烦躁不安，脉象弦紧，口中流出脓血。查看他服过的药，都是石膏、栀子、黄芩、黄连等。病人自己说脓血不是从喉咙流出的，我说：这是脑中的脓血流入鼻内，又渗到口中，确实是破伤风。颈项强直已经属于不能治疗的证候，幸好还没有再次出现厥冷。于是使用小续命汤，重用桂枝、附子、干姜，去掉黄芩。服一剂后微微出汗，头痛减轻一半；再服一剂，颈项变柔；十几剂后，耳内结痂，脑中的涎液也不再流出，只是这只耳朵竟然失去了听力。卷四 眼睛 眼睛里刚刚出现星点状翳障时，适合立即治疗。《石室秘录》的方子最妙：白蒺藜三钱，用水煎后洗眼，每天四五次。我有两次都用这个方法取得了效果。还有一次用新鲜橘子皮塞入鼻中，不到半天翳障就退去了。又有旧传的一张方子，用山慈姑、八乳研磨取汁，加入少许冰片末点眼，治疗翳障也非常有效。有人患肝病，重用酒制柴胡，服后肝病痊愈，却双目失明，这是因为耗竭了肝阴。大体说来，温散性质的药物都会损伤眼睛。我的朋友中有人嗜饮烧酒，后来竟然失明；至于韭菜、蒜、椒、芥等会耗损眼光的食物，也都应当远离。有个人患头风痛，双目失明，遍求医治都没有效果。偶然经过茶馆稍作休息时，有乡人教他：用十字路口和乡村房屋旁的野苋菜煎汤，装入沙壶中趁热熏眼，每天做几次。这样坚持半个月，眼睛又复明了。许辛木说：能够明目的方剂中，可以长期服用的，枸菊丸第一（只用枸杞、菊花两味，不要加入六味丸中；黑小豆次之。）《寿亲养老新书》说：李小愚取黑色、小而圆的豆子，每天清晨用井花水吞服二七粒，称作“五脏谷”，直到老年视力和听力都不衰退。近来流传的服法是：早晨用沸水送服生的小黑豆四十九粒，长期服用不要间断，那么到老年眼睛也会常常明亮。我二十九岁时患风火赤眼，痊愈后又读文章用功过度，用眼太早，于是眼睛昏涩、畏惧光亮，不能写字；又被眼科医生用红色药物点眼，病情反而更加严重。于是辞去学生，闭门静养，专门服小黑豆；每天清晨又用明矾末擦牙，随后用洗脸水漱口，再用漱口水洗眼。洗后闭眼片刻，等它自然干燥。这样坚持半年，眼睛才恢复原状。此后服小黑豆从未间断，共二十多年，直到现在眼光仍和从前一样，在灯下可以写小字。这确实不能说不是这张方子的力量。凡是人到中年而眼睛昏花，就应当服用此方。如果因为黑小豆性凉，不适合寒性体质的人，那么服用枸菊丸也可以。丁巳年秋天，我见歙县吴端甫所编的《攒花易简良方》中记载了服黑料豆的方法及其功效，附录在这里。书中说：每一岁时生吃一粒，从小开始服用，每年按照年龄增减，永远不会患眼病。我在壬子年参加会试时，年仅四十二岁，但点灯以后几乎看不见试卷的格子；向南回乡后得到这张方子，连续服用没有间断。如今已经过了五年，视力比幼年时还强，这真是一张奇方。明代周定王所编《普济方》共四百二十六卷，收录方剂六万一千七百三十九首。我在杭州时想借来抄录这部书，需要一百多万钱，因此没有实现。咸丰九年，我从书坊朋友邱春生钺那里找到一本刊刻的眼科书，就是《普济方》第三十一卷，共一百页，分为十三类：内外障眼、内障眼、外障眼、将变内障眼、内障眼针后用药、目生肤翳、目生丁翳、目生花翳、卒生翳膜、远年障翳、目昏暗、目见黑花飞蝇、目晕。各类都有论述，共五百八十八个方剂。其中内外障眼类有去翳、生血、止痛方（出自《家藏经验方》），用蛴螬汁滴入眼中，并且把蛴螬用饴糖炙熟后食用。下面又引用陈氏经验方说：《晋书》记载，盛彦的母亲失明，盛彦亲自侍奉她；母亲吃饭时，他必亲自喂她。母亲病了很久，甚至对婢女也常常因为小事鞭打。婢女怨恨，趁盛彦暂时外出，取蛴螬炙〔原文缺字〕，母亲吃后觉得味道很好，但怀疑是异物，便秘密收藏起来给盛彦看。盛彦看见后，抱着母亲悲痛哭泣，哭得气绝后又苏醒；母亲的眼睛忽然明亮起来，从此便痊愈了。孟子说：陈仲子难道不是确实清廉的人吗？他住在于陵，三天没有进食，耳朵听不见，眼睛看不见。井边有一棵李树，蛴螬已经把李子吃掉了一大半；他爬过去将要吃李子，咽下三口以后，耳朵才听得见，眼睛才看得见。《本草》说：把蛴螬汁滴入眼中，可以去除翳障。我在曲江时，有个将官因双目失明离开军队。我查阅《晋书》看到这个故事，又参考孟子的话，并用《本草》的说法验证，于是叫来他的儿子，让他羞于此事却供养蛴螬，不要让父亲知道。十天后眼睛复明，他到庭前致谢，于是记录下来以救助众人。按：这张方子在其他书中很少见，所以特别记载在这里，使患翳障而失明的人〔原文残缺〕钮兰畹说；湖城有一位老妇，四十多岁，眼睛昏花，已经不能捏针做针线活。她得到一张方子：七月七日采旱莲草，捣汁后加入食盐调匀，白天晒、夜间露，每天早晨起来洗净器具，用少许药汁点入眼中。起初稍微疼痛，后来便恢复正常，眼光也逐渐明亮；后来到了七十多岁，仍然能够在灯下缝纫。卷四 喉 门人歙县吴子嘉茂才鸿勋，传下一张治疗喉症的方子，名叫咽喉急症异功散。据说方子来自苏州，灵验异常。用元参六分、真麝香三分，共研成细末，收藏在瓷瓶中封好，切勿使药气散失。不论是烂喉风、喉闭，还是双蛾、单蛾，都用普通膏药一张，取此散如黄豆大，贴在颈项之间；病在左侧贴左边，病在右侧贴右边，病在中间贴中间。贴三四个时辰就会起泡，用银针挑破便痊愈；凡属阴证，起泡更快。这张方子也见于《疫痧草》。

译《金匮翼》的烂喉痧方，最为神妙。药用西牛黄五厘、冰片三厘、象牙屑三分（焙制）、人指甲五厘（放在砖上的可以用，放在木板上的不可以用），共研成极细的末，吹入患处。凡是属于外邪侵袭所致的喉病，没有不随手治愈的，不只是烂喉痧把它奉为神丹。只是药物的炮制不容易，仓促之间难以立即得到；有条件的人应当预先制好备用。如果一时来不及炮制，还有一种简便方法：用壁钱五六个，在瓦片上焙成末，加入人指甲末五厘、西牛黄三厘，也有效。又有治疗喉蛾的方子：截取灯心草数茎缠在指甲上，放到火上熏灼，等它变黄干燥后，把这两样研细；再用火逼取壁虱（就是臭虫）十个，共捣成末，装入银管，向患处吹入，效果神奇。见黄霁青（太守安涛贤已经编入）。卷四 舌 临证时观察舌象。这是最可以凭借的依据，但也不能拘泥于此。《正义》说：凡是看到黑舌，询问他是否吃过酸、甜、咸味的东西；这些东西也能把舌头染成黑色，并不是因病而生成的。然而梁成所说的这种黑色，必定湿润而不干燥，刮它就会退去，这才是异常情况。又只有虚寒证的舌头湿润，才可能被染色；如果是实热证，舌苔干燥，怎么能够被染黑呢？临证时想观察病人的舌苔是干燥还是湿润，应当禁止他饮用汤水；饮水以后就难以辨别了。《重庆堂随笔》说：舌色淡、舌苔白，也有热证；舌苔黄而厚、布满舌面，也有寒证；舌色深红而没有津液，也有痰证。应当结合脉象、症状和大小便来共同考察。白苔的人吃橄榄后舌苔就会变黑（凡是酸味食物都这样）。吃枇杷后舌苔就会变黄；又比如在灯下看黄苔，常常会呈白色。这样看来，舌象虽然可以作为依据，却也不能完全依赖；如果不仔细审察，也难免误治。黑舌苔有寒证、热证的区别，辨别不精确，生死立即就会判定不同。汪苓友说：舌苔虽然黑，但一定要冷滑而没有芒刺，这样才毫无疑问是阴证，确实是抓住要点的话。舒驰远《伤寒集注》说，黑色舌苔干燥并有刺状突起，属于两种证候：一种是阳明热邪结聚，阴津很快耗尽，治疗应以大黄、芒硝为主，急用攻下之法夺去阳邪，以救护阴液；阴液恢复，津液也就恢复了。另一种是少阴受寒，真阳被阴寒遮蔽沉没，不能温煦蒸化津液，以致舌面干燥并生刺，治疗应以附子、炮姜为主，急用温阳之法驱除阴寒，以恢复阳气；阳气恢复，津液也就恢复了。据此看来，黑色舌苔而寒凉湿滑的，必定不是阳证；黑色舌苔而干燥有刺的，既可能是阳证，也可能是阴证。临床辨证时，难道可以不谨慎吗？舌头出现人字形裂纹，多半是误用寒凉药物造成的。杨乘六治疗一位沈姓患者的伤寒证，病情危重，舌头黑而干枯，整个舌面布满人字形裂纹，便说：“脉也不必诊察了。” 这是肾气上冲于心，属于应当使用八味丸的证候；误用了黄芩、黄连，已经无法挽救了。过了一天，果然死去。程杏轩治疗一位患伤寒数日的农民，患者寒热交替发作，自汗如雨，脉象虚弱，精神疲倦，舌苔白而滑，舌面分成两叉，宛如刀割一般。询问得知他误服了凉药，于是给他服六味回阳饮，服后见效；随后连续服用左右二归饮数剂，舌苔逐渐消退，病情安定。《伤寒金镜录》还记载，有一种裂纹像人字形，是因为君火灼烧、热毒向上炽盛而出现裂纹，适宜使用凉膈散。这种情况舌头呈红色，还应当仔细辨别脉象和证候，分别进行治疗。缪氏的儿子十六岁，舌头上又长出一个小舌头，肿胀得不能进食。医生用刀把它割掉，再敷上药，过了一段时间又长出来；多次治疗都没有痊愈，精力日益衰惫。他来向我求药，我查阅方书，采用蛇蜕烧成灰、研成末外敷的方法（不用刀割）。马上痊愈，后来没有再发作。卷四。牙齿。秀水新塍镇的屠氏家族，族人多长寿，牙齿到老年仍坚固不坏，家中有祖传秘诀：从小开始，在大小便时都咬紧牙齿，不让气息泄出（这种方法本于张景岳）。即使有人询问，也不答话；长久以来从不间断，所以牙齿从来没有脱落的毛病。这是我的朋友、学问渊博的郑拙言凤锵所说的。江湖上的女医有一种捉牙虫的做法：用筷子尖在患处旋转，然后投入水碗中，水里好像出现了无数虫子；她们说这样可以去除牙痛，但据说这种方法往往并不很有效。后来我读到程学博瑶田《通艺录》中所载《亡室徐孺人行略》，才知道她们的技术全是骗人的。文中说：濠州一带有妇人会治疗龋齿，四处行走，以此技艺谋生；给一个人治牙，能够取出的虫多达一百多条。徐孺人说：“我在和州长大，这件事早就知道了。牙齿如果真的生了虫，其他医生都不能取出；如果有人却能随手取出，那是什么呢？其实是蓼花虫。” 我长期患牙痛，每当劳累、上火，或者吃甜食时就会发作。丙午年，表弟周介梅士稔传给我一个方子，说：每天早晨起床后，用冷水漱口三次，不可间断，就永远不会牙痛。介梅以前牙痛得非常厉害，采用这个方法后痊愈了。我也照这个方法做，牙痛于是没有再发作。治疗牙痛的神效方。把青鱼胆风干，和生明矾一起研成末，擦在患处，立即止痛；又可以治疗喉风。以上两味药加入指甲末、灯心灰后吹入患处，效果最好。卷四。腿。我的表兄、学问渊博的周乙藜照，在道光壬寅年患腿部发热，但按压时并不觉得热，走路没有力气，不痛也不肿。请医生治疗后，腿部病情反而更加严重，腿肉日渐消瘦，食欲减少，精神疲惫，病势危急。当时乙藜家开的当铺中，有一位朋友朱光甫会治病，于是请他治疗。朱光甫说：“这是痿病。” 确实有湿热，也确实有阴虚；然而如果只专治其中一方面，就会误治。给他服清燥汤后，病情日渐减轻；接着采用虎潜丸的治法，随证加减，服到三百剂才完全消除病患。乙藜因此潜心研读医书，深入研究脉学，后来给人治病屡屡见效。方书说，风邪偏盛就会牵引拘急，湿邪偏盛就会肿胀，寒邪偏盛就会疼痛；这些说法也不能拘泥照搬。道光己丑年，我已故的父亲芗公（当时四十九岁）。患两腿发热疼痛，不能行走。医生使用蠲痹汤、巴戟天汤没有效果，病情反而加重，并且出现肿胀、青紫色；医生又认为是阴虚，使用虎潜丸，疼痛更加厉害，饮食也很少进食。于是到了震泽，请吴雪香先生诊治（先生是震泽县学的生员，中年开始行医，辨察病证精细，前来求治的人很多）。切脉得濡数脉，患处肿胀疼痛；询问得知他平素酒量很大，便认为这是湿热导致的疾病，使用薏苡仁、海桐皮、防己、蚕砂、川萆〔原文缺字〕、秦艽、桑枝、牛膝、木通等药，每天都有好转，不到一个月便完全痊愈。我认为：疼痛而且发热，就不应当使用温热药。这就是蠲痹汤等方剂没有疗效的原因。这还是道理比较明显的情况，但懂得这一点的人却很少。真是太难了！医道实在难以明白。

译热病痊愈后，病邪往往转归到足部，出现发热、肿胀、疼痛；如果不治疗，疼痛就会加重而死亡，有的甚至导致残废，例如截足风之类。咸丰丙午年春天，我的母亲周太孺人偶然出现寒热，忽然患上这种病。当时我在杭州，内人周婉霞在家侍奉母亲。她查阅医书得到一个方子：用广胶一两，加入糟、醋、姜汁、葱汁四味，烊化成膏，摊在纸或布上，贴于患处，疼痛立即停止。把糟放入醋中，将糟捣碎并调匀，滤出汁液，去掉糟渣；姜汁不用多，只需少许；葱汁比姜汁多一半；糟醋汁必须是葱汁的三四倍。庚申年冬初，我的姬妾李氏患伏暑，痊愈后两足肿胀而不红，疼痛尤其剧烈。服用祛湿清热的药物无效，使用这个方子治疗时，她在冷水中惨叫，疼痛至极而死。可惜当时没有得到这个方子来救她，特意在这里详细记载，希望有志于此的人广泛传播。卷四。杂病。我的亲戚、苕城的沈老太太，七十四岁时，忽然在头部右侧的头发中长出一只角。刚开始略有疼痛，后来每当感到疼痛时，角就稍微长大一些；〔“年”字后原文疑有缺字〕，形状像小指，角根部的皮肉微微肿胀，角坚硬如石，颜色微黄；角尖有三个凹陷，纹理颜色略黑，像犀牛角。现在她已经七十六岁。（咸丰八年记。） 按：丹溪治疗郑经历，他嗜好饮酒和吃煎炸食物，五十多岁时，额头的丝竹空穴中长出一只角，长短大小像鸡脚爪，稍微坚硬。丹溪认为应当戒断浓厚滋味的食物，先解除饮食之毒，再用针灸疏通泄散壅滞，这种病不容易治疗。郑经历嫌麻烦，便请其他医生治疗；医生用大黄、朴硝、脑子等寒凉药压制它。一天夜里，疮口突然裂开，像酱蚶一样，直径三寸；一二日后，血从蚶状疮口中自行喷出，高达数尺，他因此死亡。这是寒凉药从外部逼迫，热邪郁结而不能发泄，所以才会暴发得如此猛烈。如今沈老太太生活贫困，长期吃苦，从来不饮酒吃肉，因此可以知道她并非由饮食之毒所致；但不知道究竟是什么气机导致的，记载下来以等待有见识的人辨明。（又按：《南史》记载，孙谦晚年头上长出两个肉角，每个长一寸；这种情况有肉而无骨，形状比较奇异。又按：赵云松《观察檐曝杂记》说，梁武帝时，钟离人顾思远活到一百一十二岁，萧侯看见他头上有一只肉角，长约一寸（见有关传记）。后来我又见过两个人：一个叫江兰皋，是阳湖人；一个姓徐，是嘉兴人。他们头上都有肉角，高约一寸，年纪也都九十多岁，大概是长寿的征象。然而两人都贫苦，也都没有儿子，因此也不能说是完全应验了长寿的征象。这也可以互相印证，所以附录在这里。） 有些疾病可以根据先兆预先推测。例如手指麻木，就知道将要患中风。在发背前一年，常常口干、手脚心发热，有时口渴想喝茶或井水，有时刚吃完东西就感到饥饿；由此可知将要患发背。在患大风疾前三年，眉毛、眼睛和骨骼疼痛，由此可知将要患大风疾。这些都是可以凭借外在症状来判断的情况。至于观察精神气色、审察脉象，而能预先识别其〔原文缺字〕，那就不是技艺高超、近乎神明的人所不能做到的了。《医碥》说，真心痛（牙齿紧咬、口不能张，舌头青、面色黑，汗出不止，手足寒冷超过关节）。真头痛（整个脑部连同牙齿都〔原文有缺损，句意不完整〕，服用它来驱散寒邪，也许可以在死境中求得生机。真头痛应当急服黑锡丹，灸百会穴，并猛用人参、沉香、乌药、附子。本生祖秋畦公去世时（七十八岁），突然发生剧烈的心痛，半天便去世了。当时请医生诊治，只服用了治疗心痛的通用药。如果按照这种方法来治疗，也许还稍有挽救的可能吗？消渴、水肿、下疳、咳嗽、吐血等病，都把戒盐作为第一要务；如果不能吃清淡食物，那么即使方药良好，也难以奏效。疾病有在这里出现症状、却在别处表现出来的，略举几例：例如青腿牙疳，虽然是牙齿的病，却必定在腿上出现症状；咳嗽不止，脉象没有神气，粪门生〔原文缺字〕，这是阳气亢极而下陷的病，是不能治疗的证候。腮部肿胀的病（也叫肿腮）。初起时恶寒发热，脉沉而数，耳前耳后肿胀疼痛，隐约有红色。肿痛将要消退时，睾丸忽然胀大。也有误用发散药的情况：体虚的人不能承受强力发汗，邪气因此内陷，传入厥阴经脉络，造成睾丸肿痛，而耳后肿胀完全消退。这是因为耳后属于少阳胆经的部位，肝胆互为表里；少阳感受风热之邪，邪气转移到肝经。如果把它当作疝气治疗，就更加错误了。这种病只有汪蕴谷文绮的《会心录》说得详细，并且制定了方剂，说：肿腮而体质壮实的，用甘桔汤加牛蒡、丹皮、当归之类，服一二剂就可以消退。体质虚弱的，用甘桔汤加何首乌、玉竹、丹皮、当归之类，服二三剂也能痊愈。如果遗留的毒邪造成危害，必须救护阴液以恢复津液，补益元气以产生真气，使邪热之毒从肿胀处全部发出。方用救阴保元汤（黑豆三钱，熟地二钱，麦冬一钱半，丹皮、山药、南沙参、炙黄〔原文缺字〕各一钱，炙甘草八分），水煎服。另外，虏疮这种病也有先出现喉咙痛的，陈载庵的儿子所患的就是这种情况，采用《吴医会讲》中的方法治疗而痊愈。（见“今人门”。） 卷四。妇科。《坤元是保》是宋代薛仲昂轩所著，历代妇科书都没有采录它，但书中不乏精要的论述和简便的方剂，确实是妇科的秘笈。咸丰丁巳年，吴晓钲用重金从吴门买到此书，借给我抄录，我在这里摘录几条。妇人即使有病，两个乳房不嫌大，月经不嫌多，这正是生机旺盛的表现。治疗呕血以及各种鼻出血、下血等证候，可用猪腰子一副、童便二盏、陈年三白酒一盏，贮存在新瓶中，密封瓶口，用泥封好；白天和晚上都用慢火煨熟，到初更时停止，半夜以后再用火温热。打开瓶子后全部吃下，即使病情严重，一个月内也会见效；平素瘦弱怯懦的人，也适宜服用。男女都有效，实在是以血养血的良方。医书说：经期提前是血热，经期推迟是血寒；但有时提前、有时推迟，难道是忽寒忽热吗？大体说来，气是血的母亲，气机紊乱，经期也会紊乱，所以调理月经应当先调理气机。怀孕六七个月时，因为争斗或筑墙撞击而导致胎儿死在腹中，恶露直下，疼痛难忍、几乎要死的，用佛手散主治。（当归三钱，川芎五钱，益母草五钱，水和酒各半碗煎服；停一两个时辰后再服一剂。） 如果胎儿没有损伤，疼痛停止，母子都能平安；如果胎儿已经受损，胎儿排出，母亲也能保全。

译胎儿一动不动，而且冷得像冰一样，就不是好的胎儿。如果只因为胎儿不动就这样判断，那么健康胎儿也有潜伏而不动的时候，怎么能立即断定是死胎呢？应当服用顺气活血的药物。产后忌饮酒，但可以服用童便。童便是临产时的仙药，可以治疗眩晕、败血攻心以及血崩等病；仓促之间来不及准备药物时，孩子刚出生，就给产妇服一盏童便，大概可以避免各种病证。一个月以内，每天服一盏，百病不生，其他药物都比不上它。产后各种病中，有三种最危险：呕吐、盗汗、泄泻。三种病同时出现，性命必然危险。几种病同时发作时，应当分别治疗；如果出现两种凶险症状，病势多半严重，只有一种而且较轻的，通常没有大害。产后阴血虚耗，阳气浮散在体表而无所依附，所以常常发热。治疗应当用四物汤补养阴血，生姜能通达神明，炮干姜能够收摄浮散的阳气，使它与阴气相合，所以兼用炮干姜。然而产后脾胃虚损，如果因饮食受伤而发热，误认为是血虚，反而会进一步损伤身体。所以一定要先询问曾经吃过什么东西，有没有因此受到损伤。有恶血没有排尽的，必定腹痛而发热；有感受外邪的，必定头痛而发热。如果发热而饮食如常，又完全没有其他症状，那就是血虚，可以补血。如果胸膈胀满、嗳气、厌恶食物、泄泻等，就只随着具体症状治疗。要知道，腹部胀满而不疼痛的，断然不是恶血。产后用益母草切碎一大剂，三两，浓煎去渣，加入川芎末、当归末各二钱，再加入陈酒、童便各一盏，服用两次，这样就能免除腹痛、血晕之恶，而且大有补益，实在是治疗产后病的总方。（这个方子又名夺命丹，是治疗产后病的圣药。） 产后喜欢吃咸味、爱吃酸味而导致咳嗽的，必定会形成痼疾，终身都必须自己谨慎。家传秘方有六个，简便易行而且神奇有效，尤其奇妙，世代珍视。种子丸（五月五日采拔益母草，连根阴干，研成末，炼蜜为丸，大小如弹子；每天早晨服二丸，一百天必定见效）。固胎丸（条芩、白术研成末，每次服三钱，用砂仁汤送下；连续服几个早晨，胎儿就可以永远安稳）。保安丸（五月五日采益母草，去根后晒干，研成末，炼蜜为丸，大小如弹子；怀孕八九个月时每天早晨服一丸，用砂仁汤送下；服二三十个早晨，必定不会发生难产）。催生丹（益母草四两，焦白芷、炒滑石、百草霜各二两；临产时服四钱，用芎归汤送下）。益母丹（刚生产时用山楂末三钱，以浓煎的益母草汤、陈酒和童便调服；第一日服三次，第二日服二次，第三日服一次；第四、第五日山楂末减半；第六、第七日去掉山楂末，只服三味；第八日三味合在一起服一次，这样百病就不会发生了，历来验证有效）。坤元是保丹（孕妇患病，胎儿也会随之患病而坠落，这样往往母子俱亡；这个方子能够祛除胎儿的病，使母子都无恙〔原文句末未闭合〕）。青黛五钱，伏龙肝二两。两味研成末，用井泥调匀，涂在肚脐上方、胎儿所在处约二寸的地方；干了就再涂。这种丹药只可用于伤寒极热的证候，不可一概使用，务必记住！务必记住！要谨慎！要谨慎！） 我家有一个姓叶的女佣，阴部坠下一样东西，像刚出生的婴儿头部那么大；躺下时就缩回腹中，站立时又坠到外面，行动很不方便，她深以为苦。她自己说产后过早劳作，多次到河埠蹲着洗衣，因此得了这种病。东西坠出后她又生了一个男孩，但仍然不能收回去，俗称鱼袋，不知道是不是就是子宫。这种病刚开始时，如果按照丹溪的方法，或许还可以治疗；拖久了就不能〔原文语句残缺〕。丹溪治疗产妇阴部有一物像手帕一样垂下、俗称产颓的病，适宜大力补益元气，使其升提；用人参、〔原文缺字〕、白术各一钱，升麻〔原文语序及内容残缺〕。又随胎儿一同下坠的，使用升麻、当归、川芎、〔原文缺字〕，大剂量服两次；后来用五倍子煎汤清洗，使下垂物的皮肤收缩，听到一声响便缩回去了。卷四。胎产。妇人月经停止三个月时，用川芎末二钱，以艾叶煎水调服；腹内感觉到轻微动静，就是怀孕，没有动静就不是。这种方法妇科各书都有记载，但不可以轻易试用。我的妻子平素患肝气病，己丑年怀孕三个月时，服了少量川芎末，胎儿便动得很厉害、极不安稳；由此可知，成方也不能拘泥照用。方书中的佛手散，用当归、川芎各五钱，以水和酒煎服，治疗胎动。杭州的儒医严兼三茂才（稔）说，这个方子暂时服用可以安胎，长期服用就会反复怀孕却不能生育，这是他亲自验证过的，所以知道这一点。秀水新塍镇陈氏妇科治疗怀孕期间的各种病证，告诫不要使用川芎，因为川芎能够升提，容易扰动胎气。他们又说，产后不可轻易服用桂圆；桂圆味甘，容易使人呕吐，恐怕瘀血会因此上冲。我因此想到，张景岳治疗胎衣不下时，把产妇自己的头发搅入她喉中，使她作呕；这样气机上升、血液得以疏散，胎衣自然脱落。这个方法虽然巧妙，但也可能因为呕吐而使瘀血上冲，反而增加危害。萧慎斋《女科经纶》说，怀孕十个月生产，是正常情况。至于有超过预期期限的，唐尧和汉昭帝就是这种情况；如果说怀孕二年、四年，那就荒诞不合常理了。我考察《元史》，其中记载黄〔原文为“HT”，字形不明〕怀孕二十四个月才出生，这一定不是虚构粉饰的。仁和人王学权在《重庆堂随笔》中记载王大昌的话说：老医生辅沛霖治疗周缝的妻子，她月经闭止，腹部疼痛而坚硬，服药没有效果，过了两年多，忽然生下一个孩子，腹胀的病也像消失了一样。那个孩子非常矮小，名叫关保，我曾经见过他。这样看来，怀孕经过数年之久，也确实可能是事实，不能一概认为不合常理。

译蔡松汀的难产方：用黄〔原文缺字〕、熟地各一两，当归身、枸杞子、党参、醋炙龟板各四钱，茯苓三钱，白芍、川芎各一钱。不论胎衣已经破裂还是尚未破裂，连续服四五帖，只用头煎药汁，因为取其药力浓厚。这个方子的宗旨在于补益气血，因此认为服用后万无一失。冯楚瞻的催生保产万全汤，则用人参三钱至五钱，当归身二钱，牛膝梢三钱，川芎、炒焦干姜各一钱，肉桂六分，桃仁十三粒，酒炒红花三分，既补益又疏通；他说它不但催生有神效，产后也不会有瘀血凝滞所导致的各种疾病。支持蔡氏说法的人，指责冯氏的方子药性温热；支持冯氏说法的人，则批评蔡氏的方子补益而造成滞塞。我私下认为，冯氏的方子只有禀赋虚寒的人适合使用，否则必然留下后患；相比之下，应当以蔡氏的方子为优。孕妇服药时，凡是平常使用的牡丹皮、赤芍、牛膝、薏苡仁、贝母、半夏、南星、通草、车前子、泽泻、滑石、槐角、麦芽、神曲、伏龙肝、当归尾（凡使用当归身时应当去掉尾部）、鳖甲、龟板等，都应当忌用。大体说来，能够行血、利气、通络、渗湿的药物，都在禁用之列。所以王孟英说，怀孕期间没有湿邪，即使茯苓也必须避开；烈性酒、椒、蒜都不能吃，因为它们会助火耗伤阴液。安固胎气的药物中，南瓜蒂煎汤服用最好，胜过各种药物；黄牛鼻〔原文缺字〕烧成灰后同煎，尤其妙。《泊宅编》说：有一个妇人突然口渴，只饮用五味汁。名医耿隅诊察她的脉象后说：“这是血液将要凝聚，并不是疾病。” 不久以后，她果然怀孕了。古方中有血液将要凝聚而口渴饮五味汁的证候，这一点不可不知道。按：这种说法在产科书中很少见，所以抄录下来，以供诊治妇科者参考。江都葛晴峰在《医易·脉部》中自称说：胃孕脉是阳气进入阴气之中，脉象应当短促。罗养斋认为这是发明了千古以来没有发明的道理，可惜他的书没有流传下来。补脬散治疗产后交肠病，因为膀胱和肠道有所损伤，积存的污秽物凝结堵塞，所以大小便交换通道排出。补脬散疗效很好。方中用生黄绢丝一尺，剪碎；白牡丹皮、白芨各一钱半；加水一碗，一同煮到像饴糖一样，再用木槌研烂，空腹时一次服下。服药时不得出声，出声就没有效果。陈变梦琴通晓这种方法，用生黄丝绢、白芨、黄蜡、明矾、琥珀，加水捶制成丸；再取猪脬一个，煮汤饮用，这种方法尤其精密，值得效法。辨别怀孕，古人以形体有病而脉象无病作为依据，沈金鳌又以嗜食酸味来区别，何西池又以怀孕到五月时乳头、乳晕变黑，乳房也鼓起为依据。辨别胎儿男女，古人认为左手脉大是男胎，右手脉大是女胎；张路玉独自认为寸口脉滑而实是男胎，尺中脉滑而实是女胎，两寸脉都滑而实是双男胎，两尺脉都滑而实是双女胎，右尺和左寸都滑而实是一男一女；这些都是简要而重要的诀窍。阳湖的史家俊说，他的同乡名医周八先生曾诊治一位孕妇。她左乳胀痛，周先生说左乳胀是男胎，右乳胀是女胎；后来果然生了男孩。我考察《千金方》说：左乳房有结核是男胎，右乳房有结核是女胎。《坤元是保》又以乳房结核先出现于左侧为男胎、右侧为女胎来验证，大概就是这个意思吧。胎儿死在腹中，古法采用攻下的方法。检验的方法是：腹部胀闷、胸部下坠并且发冷，完全没有胎动，口中有污秽气味，面色像土，舌色青〔原文“青炒不应”疑有错乱〕。用酒和水各半盅煎好，加入朴硝五钱，再煎后温服，胎儿就会化成水排下。薛立斋说：胎死后服朴硝排下污水，若四肢倦怠、气息奄奄，应急用四君子汤为主，辅以四物汤，再加姜、桂调治。萧慎斋说：必须先确切验看舌青、腹冷、口中污秽等症状，才可以使用攻下法；也一定要先固护妊娠的根本元气，补气养血，然后再攻下。如果只是偶有不安，尚未详细审察就突然使用峻猛攻伐之药，难免发生意外灾祸。《保产要录》说：即使不服药，只要人不慌忙逼迫，胎儿也会迟迟生下，并且不伤害母体。这是因为人的腹中极热，只要不急于逼迫，产妇安心饮食，腹中的热气熏蒸，胎儿自然会变得柔软腐败而死；有时一二日，有时三四日，自然就会生下。但排出的污秽气味令人难以忍受。由此可知，死胎因血弱而死在腹中的（其症状是腹胀疼痛，一日不能排下，脉象两尺沉伏，略有搏动而没有神气），可以熬制益母膏，再用川芎、当归、肉桂、葵子煎汤，调服二三盏，胎儿就会排下，这是最好的治法。吴鞠通治疗一位死胎两日未下的妇人，诊得她脉洪大而芤，询问症状，得知她大汗不止，精神恍惚，像要虚脱一样。吴鞠通说：“这是心气太虚，不能固护胎儿；不论胎儿是否已经死亡，先固护心气。” 用救逆汤（地黄、麦冬、白芍、阿胶、炙草、龙骨、牡蛎）加人参，煎成三杯；服一杯后汗止，服二杯后神志清醒、气息安宁，还没有服完三杯，死胎就排下来了。胎儿排下后，补养肝肾的阴液，以配合心阳的作用，最终痊愈。这又可以为治疗死胎的人开辟一种方法。《产宝》说：孕妇腹中胎儿含着脐带上的疙瘩，因孕妇登高举臂，疙瘩从胎儿口中脱出，于是发出声音，使胎儿出生吗？然而我看到程光治腹中胎儿啼哭，让妇人把豆子倒在地上，再低头把豆子捡起来，胎儿的哭声就停止了。万密斋的治疗方法，又让妇人行男子拜，胎儿的哭声就停止了。由此可知，胎儿口含脐带的说法近似有道理；而且只有有口才能含住，怎么能拿没有口的时候来比较呢？何况所谓“含”，是在氤氲的一团气息之中，并不一定真的是吸吮血液来养生；王氏的说法似乎太拘泥了。

译秀水计寿桥的学者计楠，博学雅正，擅长作诗，深知医理，尤其精通妇科。他自称诊治胎产病二十多年，凡是重大危险的病症，妇科占了大半。他关于堕胎、难产的论述最为中肯，现抄录如下。治疗堕胎常常使用补益收涩之药，治疗难产常常使用攻下之药，这些都不是正确的方法。流产一半是由于虚弱滑脱，一半是由于内热；怀孕以后，冲脉、任脉的血被胎儿吸取，没有多余的血向下运行，血不足，胎儿必然枯槁而坠落。其根本原因在于内热火盛，阳气旺而阴液亏，血就更加少了。治疗应当先养血，其次清热；如果拘泥于滋腻补益，反而会产生壅滞的危害。至于生产，这是天地生生化育的规律，本来没有危险，都是人自己造成的。用力过早，胎儿就会先坠下，舒展转动来不及，胎膜和羊水先破，胎儿已经枯涩，于是有横生、倒产的危险。治疗也不外乎以养血为主，血液充足，胎儿自然会生出；如果误用攻下之药，那么即使胎儿已经产出，冲脉、任脉也会受到严重损伤，气机上逆、血崩，危险就在呼吸之间。要谨慎！要谨慎！齐氏羽中的《三晋见闻录》说：山西的产妇生产后，就让她挨饿，不吃其他食物，只喝极稀的小米粥，每天喝几次，以一个月为限。如果十天以内吃了米饭、面食，或者吃了鸡肉、猪肉，就无法治疗。安邑一带甚至认为十天以内都不能睡觉。按：产后因为饮食损伤而生病、丧命的人很多，喝粥的方法最妙；但不能让产妇挨饿，关键在于一饿就喝，只是多喝一些罢了。至于十天不睡觉，未免期限太长，容易使精神气力疲惫。我们家乡通常让产妇倚着高枕睡觉，旁边有人守护；睡得稍久就叫醒她，过四五天后才任由她安睡，这种方法比较好。卷四。乳房。《劝行医说》中又有一条论述乳吹，语言也很详尽，所以一并抄录在这里。凡是妇人乳吹刚开始时，千万不要先请医生治疗。我常见医生治疗乳房疾病，用黄色敷药调和菊花叶敷涂，再内服皂角刺末等药，促使它迅速成脓；等到红肿尚未成熟时，就用铍针刺入一寸多，再用手强行挤出毒物，疼痛常常使人昏厥，而且血多脓少。既难以从内部消散，又使患者长时间受苦，创口不能收合，日久形成漏管，腐烂缠绵不愈，使患病者求生不得、求死不能；而等待哺乳的孩子也会因此失去乳汁而死亡。这种罪恶之重，拔尽头发也难以数清。这些医生本来的用意，只是想让患者多次延请自己，以此获取钱财；或者希望病拖得久一些，等患者求治痊愈时多收药费罢了。难道他们不知道地狱中早已空出位置等着他们吗？所以乳吹、乳痈等病，刚开始时只需内服逍遥散，以及六神丸、莲房灰末，用福橘酒送服；外用紫苏、橘核、丝瓜络、川楝子、当归、红花、川乌、香附、官桂等煎水，用两条手巾绞热后轮换温敷乳房。病情较轻的，乳房肿散、乳汁通畅；如果仍然不通，就必须让患者忍痛，叫一个大婴儿用力吮出积聚的乳汁，随即吐掉，吮三五次无不畅快，不必再请医生诊治。至于乳疽、乳岩、乳癖，病情各不相同，治法也各有差异，需要名医静心体察辨认，以煎剂为主，尤其不是外科医生所能奏效的。卷五。幼科。小儿解颅，是因为肾气幼弱，脑髓不充实，不能收敛，所以头颅因此变大；应当赶快服地黄丸来补益。《幼科发挥》说：有一个孩子头骨缝四面裂开，皮肤光亮而绷紧，两只眼睛很小。万〔原文疑为人名，字形有误〕说：“脑是髓的海洋。” 肾主管骨髓，体内有潜伏的火邪，所以骨髓发热而头骨裂开，额头和头颅大而眼眶狭小；应当服地黄丸。他的父母不相信，到了十四岁便死了。我族中有一个侄孙，小时候患解颅，头大而脸很小，到了十六岁竟然死了。我考察认为：龟板能够治疗小儿囟门不闭，把它加入地黄中煎服，似乎尤其有效。治疗小儿惊风的砂雪丸，用朱砂、轻粉各一钱，僵蚕十个，蝎三个，再用青蒿节中的虫捣烂和匀制成丸，研细后用人乳调服；相传这个方子非常神效。我认为，轻粉辛辣燥烈而且有毒，治疗时如果不得其法，毒气就会窜入经络，变成其他疾病，危害不小。不如用青蒿虫末和灯草灰调入人乳中服用，或者喂给小儿；小儿睡觉时，用铜管把青蒿虫末和灯草灰吹入他的口中。这种方法尤其简便巧妙，屡屡见效，不可忽视。