（卷首）
医学源流论 2 徐大椿
自叙
医，小道也，精义也，重任也，贱工也。古者大人之学，将以治天下国家，使无一夫不被其之近，不能兼及。况乎不可治者，又非使能起死者而使之生，其道不已小乎？虽然，古圣人之治病也，通于天地之故，究乎性命之源，经络、脏腑、气血、骨脉，洞然如见，然后察其受病之由，用药以驱除而调剂之。其中自有玄机妙悟，不可得而言喻者，盖与造化相维，其义不亦精乎？道小，则有志之士有所不屑为，义精，则无识之徒有所不能窥也。人之所系，莫大乎生死。王公大人，圣遇豪杰，可以旋转乾坤，而不能保无疾病之患。一有疾病，不得不听之医者，而生杀唯命矣。夫一人系天下之重，而天下所系之人，其命又悬于医者。下而一国一家所系之人更无论矣，其任不亦重乎？而独是其人者，又非有爵禄道德之尊，父兄师保之重。既非世之所隆，而其人之自视，亦不过为衣服口食之计。虽以一介之微，呼之而立，至其业不甚贱乎？任重，则托之者必得伟人；工贱，则业之者必无奇士。所以势出于相违，而道因之易坠也。余少时颇有志于穷经，而肉数人疾病连年，死亡略尽。于是博览方书，寝食俱废。如是数年，虽无生死骨肉之方，实有寻本溯源之学。九折臂而成医，至今尤信。
而窃概唐宋以来，无儒者为之振兴，视为下业，逡巡失传，至理已失，良法并亡。 焉伤怀，恐自今以往不复有生人之术。不揣庸妄，用敷厥言，倘有所补所全者，或不仅一人一世已乎？
乾隆丁丑秋七月洞溪徐大椿书于吴山之半松书屋
卷上 经络脏腑
无气存亡论
养生者之言曰：天下之人，皆可以无死。斯言妄也，何则？人生自免乳哺以后，始而孩，既也。则绝嗜欲，可以无死乎？或者曰：劳动贼之也。则戒劳动，可以无死乎？或者曰：思虑扰之也。则屏思虑，可以无死乎？果能绝嗜欲，戒劳动，减思虑，免于疾病夭札则有之。其老而， 而死犹然也。况乎四十以前，未尝无嗜欲、劳苦、思虑，然而日生日长。四十以后，虽无嗜欲劳苦、思虑，然而日减日消。此其故何欤？盖人之生也，顾夏虫而却笑，以为是物之生死，何其促也，而不知我实犹是耳。当其受生之时，已有定分焉。所谓定分者，元气也。视之不见，求之不得，附于报导血之内，宰乎气血之先。其成形之时，已有定分焉。所谓定分者，元气也。视之不见，求之不得，附于气血之内，宰乎气血之先。其成形这时，已有定数。譬如置薪于火，始燃尚微，渐久则烈，薪力既尽，而火息矣。其有久暂之殊者，则薪之坚脆异质也。故终 无病者，待元气之自尽而死，此所谓终其天年者也。至于疾病之人，若元气不伤，虽病甚不死；元气或伤，虽病轻亦死。而其中又有辨焉。有先伤元气而病者，此不可治者也；有因病而伤元气者，此不可不预防者也；亦有因误治而伤及元气者；亦有元气虽伤未甚，尚可保全之者，其等不一。故诊病决死生者，不视病之轻重，而视元气之存亡，则百不失一矣。至所谓元气者，何所寄耶？五脏有五脏之真精，此元气之分体者也。而其根本所在，即《道经》所谓丹田，《难经》所谓命门，《内经》所谓节节之旁中有小心，阴阳合辟存乎此，呼吸出入系乎此。无火而能令百体皆温，无水而能令五脏皆润。此中一线未绝，则生气一线未亡，皆赖此也。若夫有疾病而保全之法何如？盖元气虽自有所在，然实与脏腑相连属者也。寒热攻补，不得其道，则实其实而虚其虚，必有一脏大受其害。邪入于中，而精不能续，则元气无所附而伤矣。故人之一身，无处不宜谨护，而药不可轻试也。若夫预防之道，惟上工能虑在病前，不使其势已横而莫救，使元气克全，则自能托邪于外；若邪盛为害，则乘元气未动，与之背城而一决，勿使后事生悔，此神而明之之术也。若欲与造化争权，而令天下之人终不死，则无是理矣。
卷上 经络脏腑
躯壳经络脏腑论
译《医学源流论》卷二，徐大椿。自序。医学看似是小道，实际上义理精深、责任重大，却被视为卑贱的技艺。古代有地位的人的学问，是要用来治理天下国家，使天下没有一个人不受到它的恩泽；医学不能兼顾到这一点。何况那些不能医治的病，并不是靠能够起死回生的人就能使病人复生；这样说来，医学之道难道不是太狭小了吗？即便如此，古代圣人治病时，能够通晓天地运行的道理，探究性命的根源，对经络、脏腑、气血、骨脉都洞察明白，然后察看致病的原因，用药物驱除病邪并加以调理。其中自有玄妙的机理和深刻的领悟，是无法用语言完全说明的；这大概是因为它与天地造化相互联系，它的义理难道不是很精深吗？如果把医学之道看得狭小，有志之士就会不屑于从事；如果它的义理精深，没有见识的人就无法窥见其中奥妙。人所牵系的事情，没有比生死更重大的了。王公大人，即使受到圣主的礼遇、具有豪杰的才干，能够扭转乾坤，也不能保证不遭受疾病的祸患。一旦患病，就不得不听凭医生处置，生死全都由医生决定。一个人关系到天下的重大事务，而天下所系的这个人的性命，又悬在医生手中。至于下面一个国家、一户人家所系之人的性命，更不用说了；医生承担的责任难道不是很重大吗？可是，唯独把这样重大的责任交给医生时，他们又并没有爵位俸禄、道德声望上的尊贵，也没有父兄、师长和保傅那样的地位。既然不是世人所尊崇的职业，而医生自己看待这门职业，也不过是把它当作谋求衣食的手段。即使只是一个地位卑微的人，呼唤一声就可以叫他站起来；这样看来，医生的职业难道还不卑贱吗？责任重大，那么把责任托付给他的人，必定应当是伟大的人物；职业卑贱，那么从事它的人，必定不会有奇才异士。所以社会地位和实际责任彼此相违，医学之道也因此容易衰落失传。我年轻时很有志于钻研经书，但家中几个人连年患病，几乎都死去了。于是我广泛阅读医方医书，废寝忘食。像这样过了几年，虽然没有使死者复生、使亲人康复的方术，却确实学到了探寻根本、追溯源流的医理。古人说折断九次手臂之后才成为医生，这句话直到今天我仍然相信。我私下感慨唐宋以来，没有儒者出面振兴医学，反而把它看作低下的行业；医学因此逐渐失传，最高深的道理已经丧失，良好的治法也一并亡佚。想到这里怎能不感到伤怀？我担心从今以后，再也不会有救活人的医术了。我不顾自己的浅陋和妄见，勉强把这些话铺陈出来；如果能够有所补益、有所保全，那么所补益的或许就不只是一个人、一代人了吧？乾隆丁丑年秋七月，洞溪徐大椿写于吴山半松书屋。上卷：经络脏腑。论元气的存亡。养生家说：天下的人都可以不死。这话是荒谬的，为什么呢？人出生后从断奶开始，先成为婴孩，后来就…… 那么，只要断绝嗜欲，就可以不死吗？有人说：是劳作损害了人的身体。那么戒除劳作，就可以不死吗？有人说：是思虑扰乱了人的身体。那么摒除思虑，就可以不死吗？如果真能断绝嗜欲、戒除劳作、减少思虑，免于疾病和夭折，这种情况是有的。但他们年老之后，最终还是会死去。何况人在四十岁以前，没有不曾有过嗜欲、劳苦和思虑的，然而身体却一天天生长壮大。四十岁以后，即使没有嗜欲、劳苦和思虑，身体却一天天衰减消耗。这究竟是什么原因呢？人活着的时候，只顾嘲笑夏虫，认为这种虫子的生死周期为什么这样短促，却不知道我们其实也和它一样。人在获得生命的时候，就已经有一定的寿命禀赋了。所谓既定的禀赋，就是元气。它看不见、求取不到，附着在气血之中，却在气血形成之前主宰着它们。人在形体形成的时候，就已经有一定的禀赋了。所谓既定的禀赋，就是元气。它看不见、求取不到，附着在气血之中，却在气血形成之前主宰着它们。人在形体形成的时候，就已经有一定的定数了。譬如把柴薪放在火上，刚开始燃烧时火势还很微弱，渐渐烧久了就变得猛烈；柴薪的力量耗尽，火也就熄灭了。燃烧时间有长有短，是因为柴薪的坚硬和脆弱、材质各不相同。所以始终没有疾病的人，等到元气自然耗尽才死，这就是所说的享尽天年。至于患病的人，如果元气没有受损，即使病势很重也不会死；如果元气有所损伤，即使病势很轻也会死。其中还需要进一步辨别不同情况。有的人是先损伤了元气才患病，这种情况是不能医治的；有的人是因为患病而损伤元气，这种情况是不能不预先防范的；也有的人是因为误治而损伤了元气；还有的人元气虽然受损但并不严重，仍然可以保全；这些情况各不相同。所以，诊断疾病并判断生死，不看疾病表面上的轻重，而看元气的存亡，这样就百无一失了。那么，所谓元气究竟寄托在哪里呢？五脏各有五脏的真精，这是元气分别寄寓于五脏的部分。它的根本所在，就是《道经》所说的丹田、《难经》所说的命门，以及《内经》所说各节旁边含有的小心；阴阳的开合收藏都存在于此，呼吸的出入也都系于此。它没有有形的火，却能使全身都温暖；没有有形的水，却能使五脏都得到滋润。只要这里还有一线未断，生命之气就还有一线没有消亡，人的生命全都依赖于此。至于已经患病时保全元气的方法，应当怎样呢？元气虽然有它自身的所在，但实际上与五脏六腑相互联系。运用寒、热、攻、补等治法，如果不得其法，就会使本来实的更加实、本来虚的更加虚，必然会有一个脏腑受到严重损害。邪气侵入体内，而精气不能继续充养，元气就无所依附而受到损伤了。所以，人的全身没有一处不应当谨慎保护，药物也不可轻易试用。至于预防的方法，只有高明的医生能在疾病发生以前就考虑到，不让病势已经横行而无法挽救；只要元气能够保全，自然就能把邪气托送到体外。如果邪气旺盛而造成危害，就应趁元气还没有受到牵动，与邪气背城一战、决一死战，不要让后来产生悔恨；这就是把医术运用得神妙而明察的办法。如果想同天地造化争夺权力，使天下的人最终都不死，那是没有这种道理的。上卷：经络脏腑。论形体、经络和脏腑。