卷上　病

译现在患中风、偏痹等病的人，百人中没有一个痊愈，十人中有九人死亡。并不是这些病症都无法治疗，而是全都被医生误治了。凡是古代圣人确定疾病名称，必定是指明它的实际病性。既然都称为中风，就可以知道这种疾病属于风邪。既然是风病，治疗这种疾病的主要方剂，就一定以治风为根本。所以仲景的侯氏黑散、风引汤、防己地黄汤，以及唐人的大、小续命汤等方剂，大多使用祛风药物，并根据症状加减。因为风邪进入经络后，内风与外风相互助长，导致痰火一时壅塞，所以应当先驱除风邪，接着清除痰火，然后调理气血，这样经脉才可以逐渐通畅。现在的人一见到中风等症状，就使用人参、熟地、附子、肉桂等纯粹补益而温热的药物，把风、火、痰、气全都补得壅塞住了，病情轻的变重，病情重的就会死亡。有的人元气尚未受损，所感受的邪气也浅，却仍然迁延时日，最终成为半身不遂、终身残废的人。这不就是被医生误治了吗？有人说：邪气聚集的地方，正气必定虚弱。所以补益正气就是驱除邪气的方法，这是大错特错。正因为正气虚弱而邪气聚集，更应当赶快驱除邪气，以保卫正气。如果反而再去补益邪气，正气就更加不能支撑了。即使正气完全虚弱，不能把邪气托送到体外，也应当在祛风药中少量加入扶正的药物，以帮助驱邪。从来没有纯粹使用温补药物的。譬如盗贼进入房屋，必定应当先驱逐盗贼，然后再加固墙壁。从来没有盗贼还没有赶走，就先加固墙壁的。有人说：用补药把邪气托住，就像增加家丁来防御盗贼一样。这又是完全不对的。服用纯粹补益的药，绝没有只补正气而不补益邪气的道理，它不像家丁只专门防御盗贼；这样做不但不能驱赶盗贼，反而还帮助了盗贼。何况治病的方法是：凡是久病，多属于虚；突然发作的病，多属于实。所谓虚，是指正气虚弱。所谓实，是指邪气充实；中风是突然急剧发作的疾病，毫无疑问属于实邪。天下哪有平时行动如常，忽然因为大虚而昏倒的人？难道可以不按实邪来治疗吗？其中有的属于阴虚、阳虚，有的感受热邪，有的感受寒邪，就应当在治风的方剂中，随着表现出的症状加减用药。汉代、唐代的各种治法都还存在，可以取来考察。所以凡是中风一类的疾病，只要不是脏气衰绝的绝症，就没有不能治疗的。我的朋友中患这种病的，遵循我的治疗方法，病了一二十年而至今仍然无恙的很多。只有服用温热补益药物的人，没有一个活下来的。上卷：病。论臌胀与膈病。臌胀和膈病同样都是极其严重的疾病，但臌胀可以治疗，膈病却不能治疗。臌胀是体内有东西积聚，证候属于实；膈病是不能容纳食物，证候属于虚。实证可以治疗，虚证不能治疗，这是通常的情况。臌胀这种病，是因为肠胃衰弱，不能运化，或者痰、血，或者气、食物，凝结在体内，以致腹部臌胀满闷。治疗时应当先攻下积聚的结块，然后补养中气，这样肠胃就逐渐能够运化了。《内经》中有鸡矢醴方，就是治疗这种病的方法。后世治疗臌胀的方剂，也多有疗效。但如果脏气已经衰绝，手臂消瘦、肚脐突出，手心和手背平满，青筋缠绕腹部，各种恶候一齐出现，就不能治疗了。至于膈病，是肝火侵犯胃，木气来侮土气，这叫作贼邪。胃脘已经枯槁，不能再发挥作用，只留下细小的一线通道，又被痰涎和瘀血堵塞，饮食不能向下通行；即使勉强进食，也仍然会吐出来。人的生命全靠饮食维持，《内经》说：水谷进入胃中，传送到肺，五脏六腑都从中得到气。现在食物既然不能进入，五脏六腑就都枯竭了。所以患这种病的人，只要还能少量进食，不出一年也会死亡；如果完全不能进食，不出半年就会死亡。凡是春天患病的人，死于秋天；秋天患病的人，死于春天。这是金木相克的时候。又有突然呕吐，或者呕吐而时常目眩发作，或者年纪正当少壮的，这叫反胃，不是膈病，这种情况也可以治疗。至于类似臌胀的疾病，如浮肿、水肿之类，有的适宜针灸，有的适宜用泄下法；病象各不相同，治疗方法也千变万化，医生也应当广泛寻求各种方法，随着病情适宜地施用。上卷：病。论寒、热、虚、实、真、假。疾病的大体情况，不外乎寒、热、虚、实，但一定要辨别真假，然后治疗才不会出错。假寒，是外部有寒而内部有热；虽然身上大寒，却厌恶寒冷的饮品；假热，是外部有热而内部有寒；虽然身上大热，却厌恶寒冷的饮品，这就是大致情况。假实，是形体看似强实而精神衰弱，脉象浮、洪、芤、散；假虚，是形体衰弱而精神完足，脉象沉静、细小、坚实、有力。其中又有人的虚实，以及证候的虚实之分。例如怯弱的人患伤寒、伤食，这是人本身虚弱而证候表现为实。强壮的人却失血劳倦，这是人本身实而证候表现为虚。有的适宜正治，有的适宜从治；有的适宜分开治疗，有的适宜合并治疗；有的适宜从根本治疗，有的适宜从表象治疗；寒证要用治热的方法，热证要用治闭塞的方法；病在上部和病在下部，方剂各有不同；煎剂和丸剂，制法也各有不同；补益之中兼用攻邪，攻邪之中兼用补益。精心思考精妙的医术，随着变化而产生应变的方法；病势有千种变化，立法也有万般不同。这样真假就不能迷惑我的心，也不能穷尽我的医术；关键在于广泛探求古代治法，并把它运用得神妙明察。稍微拘泥于自己的见解，或者学力没有达到，即使不被疾病迷惑，也几乎是不可能的！上卷：病。论内伤与外感。七情导致的疾病，称为内伤；六淫侵袭人体，称为外感。从《内经》《难经》以及唐宋各家医书，没有不把这些道理讲得深切明白的。这两类疾病中，有的病状相同而病因不同；也有的病因相同而病状不同；又有完全属于外感的；也有完全属于内伤的；还有内伤兼有外感、外感兼有内伤的情况。这样一来，病因和病情又彼此交错，纷繁复杂，治疗方法也大不相同。因为内伤源于精神情志，外感则起于经络。疾病有轻重、浅深之别，治疗有先后、缓急之分，有时应分治，有时应合治；其中只要有一处判断错误，造成的危害就不小。如果能熟读《内经》和张仲景的各种著作，再细心体察辨认，那么疾病虽然千变万化，其中的条理却井然有序，毫无疑似难辨之处；治疗方法即使有所出入变化，也没有不见效的。否则就会彷徨疑虑，杂乱地投用各种药物，完全没有治疗法度，屡次试治都没有效果。到了更加没有把握的时候，不责怪自己审察病情不明，反而责怪药物治疗疾病没有效验。这样死去的人，实在是被医生治死的啊！上卷　疾病 论疾病情势的传变

译疾病的传变，有一定规律的传变，也有没有一定规律的传变。有一定规律的传变，比如伤寒病从太阳传到阳明，以及《金匮要略》所说的，发现肝病时就知道肝病会传给脾病之类。又比如痞病转变为臌胀，血虚转变为浮肿之类，医生可以预先知道并加以防范。没有一定规律的传变，有的是这个人本来就有身体受损的部位，有的是没有察知时令变化却又感受了流行时气，有的是调养失当而再次产生其他疾病；这样一来，便没有哪一种疾病是不能发生变化的，医生也无法预先知道并加以防范。总之，人一旦患有疾病，都应当格外谨慎地调治；否则患病之后又增加新的疾病，就会使正气虚弱而感受邪气更加严重，原本较轻的病也会转变成危重病。至于疾病已经发生传变之后，就要根据标本、缓急、先后以及分治或合治的情况用药，必须兼顾两方面，同时还要做到不混杂、不紊乱，这样各种疾病也可以逐步恢复；否则新病会一天比一天增加，永远没有止境。至于由于用药错误而发生的传变，又有很多种情况：有的是药物过于寒凉，因而形成寒中之病。有的是过量服用温热燥烈的药物，因而形成热中之病；有的是攻伐之法用得过度，因而使元气大为虚弱；有的是滋润之药用得过度，因而使脾气不充实。这样的情况多得无法一一列举。近来对人危害最深的情况是：大病之后，邪气还没有完全退去，也不察看病邪究竟损伤了什么部位，就使用附子、肉桂、熟地、麦冬、人参、白术、五味、萸肉之类的药物，把邪火全都用补益、收涩的方法压住；起初似乎相安无事，时间一久就会出现气机上逆、痰涎上升、胀满、昏沉，像中风一样的症状。邪气和元气相互纠结在一起，各种药物都无法奏效，最终死亡。医生和病人还都认为这是病后大虚所导致的。却不知道这其实是邪气凝结固滞造成的。我见过这种情况很多，实在不能不深切警戒！上卷　疾病 论病相同而人的情况不同 天下有同样患这一种病的人，用同一种方法治疗这个人有效，治疗那个人却无效，而且不只是无效，反而会造成很大危害，这是什么原因呢？这是因为病虽然相同，但人的情况各不相同。七情和六淫所感受的内容虽然没有不同，但承受这些感受的人却各不相同。有的人气体有强弱，体质有阴阳，生长环境有南北之别，性情有刚柔之分，筋骨有坚脆之异，身体有劳逸之别，年龄和精力有老少之分，日常奉养有食用精美厚味与粗食淡饭的不同，心境有忧愁劳苦与和乐的区别，再加上时令有寒暖不同，患病有深浅各异。如果一概用同样的方法治疗，即使对疾病的判断恰当，但与人的气体、体质完全相反，那么所产生的利弊也会完全相反啊！所以医生应当仔细审察病人的种种不同情况，然后据此确定治疗的轻重、缓急、大小和先后等方法。这些方法都要根据病人的具体情况来确定。《内经》对此说得极其详细，即使是针灸和外科的治疗方法，也全都如此。所以凡是治病，都应当这样仔细审察。上卷　疾病 论疾病与症状的不同 凡是对一类疾病的总称，就叫作“病”。而一种病必然有若干症状。比如太阳伤风是一种病，怕风、身体发热、出汗、头痛是它的症状；这些症状合在一起，才构成太阳病，这就是太阳病的基本症状。如果患太阳病又兼有泄泻、不能入睡、心中烦躁、胸腹痞闷，那么这些又是太阳病的兼见症状。比如疟病是一种病，寒热往来、呕吐、怕风、口苦是它的症状；这些症状合在一起，才构成疟病，这就是疟病的基本症状。如果患疟病又兼有头痛、胀满、咳嗽气逆、便秘，那么这些又是疟病的兼见症状。如果患疟病而又每天泄泻几十次，那就不能称为兼见症状，而应当称为兼有另一种疾病。这是因为疟病是一种病，痢病又是另一种病；这两种病各自都有基本症状，也各自有兼见症状，数量多得无法一一列举。由此类推，那么病与症之间的分别和合并，何止有千千万万种，不能不探求它们的源头，并分清其中的条理。至于治疗的方法，有时应当合并治疗，有时应当分开治疗，有时应当先治，有时应当后治，有时应当专门治疗，有时则不应治疗，尤其要看病情的轻重缓急，依次治疗才能取得效果。如果一旦颠倒次序、违反规律，治疗杂乱而没有法度，那么疾病就会接连发生各种变化，即使是高明的医生也无法挽救了。上卷　疾病 论疾病相同而病因不同 凡是人所感到痛苦的情况叫作病，导致这种疾病的原因叫作病因。比如同样是身体发热，可能是由风、寒、痰、食积、阴虚火升、郁怒、忧思、劳怯或虫病所致，这些就叫作病因。知道了病因，就不能只用寒凉药来治疗发热的病。因为发热的表现虽然相同，但导致发热的原因不同，所用的药物也就完全不同。凡是疾病的病因不同，治疗方法也各不相同，都是如此；因此同一种病也会有多种治疗方法。而且一种疾病又不只表现为一个症状，必然还会有兼见症状。比如身体发热而腹痛，那么腹痛又是一个症状；而腹痛的原因也各不相同，有的与身体发热属于同一原因，有的则与身体发热各不相同。比如感受寒邪而身体发热，腹痛也是因寒邪所致，这就是病因相合的情况。比如身体发热是由于寒邪，而腹痛又是由于饮食所伤，这就是病因各不相同的情况。还必须审察他所伤的食物究竟是哪一类，然后用相应的药物来消解它。制定方剂的方法，必须切中这两种病的病源，然后确定方剂；这样一副药就能使两种病都得到安定。如果不追问本病的病因以及兼病的病因，只是说某种病就用某个方剂治疗，那么碰巧对症时，投服后或许会痊愈；再次用这个方剂治疗别人时，不但不能痊愈，反而会增加病情，必然会自己疑惑地说：为什么治疗那个人有效，治疗这个人却无效？也不知道先前那个人为什么能够痊愈？对此同样不知道，那么碰巧治对的情况就很少，误治的情况却很多！一辈子都在给人治病，却一辈子都没有觉悟；经历的病症越多，反而越加迷惑。上卷　疾病 论亡阴与亡阳

译医经说：失血的人不能发汗，汗出过多的人血液就会受到损耗。血属于阴，汗出过多就是亡阴。所以止汗的方法，必须使用清凉心火、收敛肺气的药物，这是针对病情的正治方法。只有汗出得太厉害时，阴气从上部耗竭，肾中的龙雷之火才会随着水气向上冲。如果用寒凉药压制它，火势反而会更加炽盛；只有使用大剂量的人参、附子，辅以童便、牡蛎之类咸味下行的药物，冷服一碗饮剂，直达下焦，引导真阳下降，那么龙雷之火就会返回原位，汗也会随之停止。这与亡阴所致的汗，实在有天壤之别。所以亡阴和亡阳的治疗方法截然不同，而病情转变往往就在顷刻之间。在阳气尚未发动的时候，要用阴药止汗。等到阳气已经发动，就要用阳药止汗；至于龙骨、牡蛎、黄芪、五味子等收涩药物，两种方剂都可以根据情况酌情使用。医生如果能在亡阴和亡阳的交界处辨明界限，用药就不会有错误。那么，辨别亡阴和亡阳的方法是什么呢？亡阴所出的汗，身体怕热，手足温暖，肌肤发热，汗也热而且味咸，口渴喜欢喝凉饮，呼吸粗重，脉象洪大而有力，这就是它的征验；亡阳所出的汗，身体反而怕冷，手足冰冷，肌肤发凉，汗也是冷的，味道淡而略带黏性；口不渴，却喜欢喝热饮，呼吸微弱，脉象浮、数而空虚，这就是它的征验。至于平常的正常汗、热汗、邪汗、自汗，又不属于亡阴、亡阳这两类。懂得这个道理的人极少，仅仅对于汗这一端，众说纷纭、争论不休，毫无确定的见解，因此误治的情况很多。上卷　疾病 论有些疾病不愈不死，以及有些疾病虽然痊愈却必然死亡 能够治好疾病并不难，难的是知道疾病一定能痊愈，还是一定不能痊愈。人患上的疾病，并不都是会致死的病。庸医治疗这些疾病，也不一定都会采用与病情相反的方法。外感、内伤都有明显的病情，大致进行治疗，自然能够逐渐好转。何况病情轻的，即使不服药，也能逐渐痊愈。即使病势危急紧迫，只要医生没有犯大的错误，邪气逐渐退去，也自然能够渐渐安定。所以，治好疾病并不是医生独自能够做到的事情。唯独无论疾病轻重，一见到病情就能判断其生死和治疗难易，并且百无一失，这才是学问修养的最高成就，不是浅尝辄止的人所能知道的。病情轻而预先知道它会痊愈，病情重而预先知道它会死亡，这还算是容易判断的。只有病象看起来很轻，却能判断它必然死亡；病势看起来很重，却能断定它必然生存，这才是困难的。还有疾病已经痊愈，却不久之后必然死亡的情况。这是因为邪气虽然已经离去，但病人的元气也随着疾病一同耗尽了；一时之间虽然好像粗略安定下来，真气却无法重新接续。就像两只老虎相斗，其中一只虽然取胜，但力量已经耗尽，即使是高明的医生也不能救治。又有疾病不能痊愈，但人也不会死亡的情况。这是因为邪气旺盛而元气坚固，邪气与元气纠结在一起；攻伐太过，恐怕会损伤正气，攻伐太轻，病情又不会因此动摇，就像油融入面粉，一合便无法再分开，但又不至于损伤生命。这两种情况，都是一般人所不知道的。大体说来，病邪进入脏腑的，疾病和人的生命一同耗尽的情况较多；疾病在经络、骨脉的，疾病和人的生命一同存在的情况较多。这就是内外、轻重之间的区别。这两种情况，在疾病刚开始出现的时候，必然有可以作为征验的端倪；高明的医生知道这些，自然有防微杜渐的方法。既不让病人与疾病一同死亡，也不让疾病终身不能痊愈；如果不是深通经义的人，就一定不能穷究病源和病变的流向，在别人看不见的地方挽救病情。上卷　疾病 论突然死亡 天下突然死亡的人很多，原因并不只有一种。其中可以救治的，占十分之七八；不能救治的，仅占十分之二三。只是有时遇不到良医，所以都白白死去了。人的内外本来没有疾病，饮食和行动都和平常一样，却突然死亡；这是因为他的脏腑经络原本没有患病的部位，突然感受并触犯了外来的邪气，如恶风、秽气、鬼邪、毒厉等物，使气道闭塞，气机一时不能运转，于是大气阻塞断绝，神志昏闷迷乱；时间一久，气就越聚越塞，好像绳子系在脖子上一样，气息断绝便会死亡。如果医生能够知道它是因为什么原因触发的，再按照相应的方法治疗，使气机通畅，驱除邪气，那么立即就能痊愈。又有痰涎壅塞，阻碍气道而突然死亡的情况；使气机通畅、降下痰涎就能苏醒，这就是所谓痰厥之类。前面所说的各种情况，良医都能够治疗；只有脏气断绝的病症，才无法治疗。有的人或者劳心思虑，或者饮酒没有节制，或者房事过度，或者经常恼怒，致使五脏之中精气耗尽、神气衰败，只剩一线真元没有断绝，行动还和平常一样；一旦偶然受到触动，元气突然断绝，气息脱离、神志离散，顷刻之间就会死亡，既无法救治，也来不及救治。这就是突然死亡中最为急迫、最无法治疗的一种。至于突然遭遇神鬼，恰好遇到冤魂谴责，这又是怪异之事，不属于疾病的范围了。上卷　疾病 论疾病有鬼神因素 人受到邪气侵袭，必然有可以承受它的地方；既然有招致它的原因，来侵袭的邪气就会随之到来。人的精神如果完整坚固，外邪就不敢侵犯；只是因为抵御外邪的器具有所亏损，所以能够欺凌它的邪气就会聚集而来。凡是疾病，有些是被鬼神凭附而形成的。那些愚昧的人认为，鬼神确实能够给人带来祸患；那些明白道理的人却认为，既然病情是这样，就一定没有鬼神。这两种看法都不对。鬼神就像风、寒、暑、湿之类的邪气一样。卫气虚弱，就会受到寒邪侵袭；营气虚弱，就会受到热邪侵袭；神气虚弱，就会受到鬼邪侵袭。这是因为人的神气属于阳，阳气衰弱，鬼邪就会凭附于它。《内经》说，五脏有病，就会出现五种颜色的鬼象。《难经》说：阳气脱失的人会看见鬼。所以经穴中有鬼床、鬼室等穴位。这些穴位都要依靠神气充实、填满它们。如果神气有所亏虚，鬼神就能凭附于这些部位，就像风寒能够伤害人一样。所以治疗寒邪，要壮盛人体的阳气；治疗热邪，要滋养人体的阴气；治疗鬼邪，只要使人的神气充实就可以了。如果还有因痰、因思虑、因惊恐而导致的情况，就应当探求它的根本原因来治疗。所以明白道理的人，必然对每件事都穷究其原因，这样才能不受迷惑而有所依据；否则执着于片面的一端，昧于事情和道理的实情，就都属于昏昧糊涂了。此外还有触犯鬼神而得的疾病，这种情况通过祈祷可以痊愈。至于因冤仇谴责而来的鬼邪，则有几种情况。有的是自己造下的罪孽，结下了无法化解的深仇；有的是祖宗留下的牵累；有的是因为过错而伤害了别人。这些事情都有确凿的征验，似乎是儒家学者不愿谈论的，但在经书和史书中却有记载，如公子彭生、伯有之类的事很多，亲眼见过的人也不少。这种情况就不是药物、针石或祈祷所能避免的了。上卷　疾病 论肾虚不等于阴证

译现在的医生，认为有人在房事劳累之后，或者遗精之后，感受风寒而发热，就叫作阴证。病人遇到这种情况，也自己说是阴证。他们完全不顾眼前表现出的症状究竟如何，总是使用人参、白术、附子、肉桂、干姜、地黄等温热而峻烈的补药，这真是荒唐可笑到了极点。所谓阴证，是寒邪侵入三阴经所造成的。房事之后感受了风邪，难道风寒就一定会侵入肾经吗？即使侵入了肾经，也不过是疏散少阴经的风寒；如《伤寒论》中少阴经发热，仍然使用麻黄、细辛来发散表邪罢了，哪里有使用辛热温补方法的道理呢？如果使用温补药，反而是把风寒补留在肾中了。何况阴虚的人感受风寒，也必然是从太阳经侵入，仍然属于阳邪，发热必然很重，还兼有燥闷烦渴，更应当清热散邪，怎么反而可以使用热药呢？如果果真是直接侵入三阴经，就绝没有发高热的道理，必然会有怕冷、倦怠而卧、四肢厥冷、喜欢热饮等症状，这时才可以使用温热发散的方法；然而始终不能使用滋补的方法。比如伤寒病痊愈之后，房事不慎，又出现寒热，这叫作女劳复。这只是久虚的人再次患上重病。按照现在人的看法，尤其应当使用峻烈的补药。但古人治疗它，只用竹皮一升，煎汤服用。既然如此，那么没有疾病而在房事之后感受风邪，就更不应当使用温热补药了。所以凡是治疗疾病的方法，总要根据当前表现出的症状和脉象来判断。如果六部脉都沉而迟，表里绵延而怕冷，确实是三阴经的寒证，即使他本来体格强壮，又已经戒绝房事十年，也仍然应当从阴证治疗。如果从所表现出的脉象和症状来看，确实是阳邪，发热烦渴，并没有三阴经的症状，即使这个人本身体质虚弱，又房事过度，也仍然应当从阳证治疗。比如《伤寒论》中阳明经大热的证候，就应当使用葛根汤、白虎汤等方剂。如果在顷刻之间转入三阴经，就要改用温热补益的方法。如果阳证转变为阳证，也就使用凉药发散，这是一条确定的治法。近世只有喻嘉言先生懂得这个道理，《寓意草》中黄长人的伤寒医案可以作为证明。其他人都不知道这一点，他们害死的人哪里还数得清呢！上卷　疾病 论吐血不死而咳嗽必死 现在的医生认为吐血是虚劳病，这是大错特错。吐血大致有几种。大体说来，咳嗽的就会形成虚劳。不咳嗽的不会形成虚劳，间或有吐血时偶尔咳嗽的，在吐血时虽然病情颇为狼狈，吐血一止就痊愈，这些都不会形成虚劳，为什么呢？吐血一停止，全身就没有疾病，饮食和平常一样，精神也恢复了。即使失血之后出现阴虚内热，或者筋骨疼痛，也都可以服药痊愈。如果有咳嗽，血虽然止住了而病仍然存在，白天咳、夜间也咳，痰涎壅滞、气机上升，病程长的三年、短的一年就会死亡。这是因为咳嗽不停，肾中的元气就会震荡不安；肺是肾的母脏，母脏有病，子脏也会随之患病。而且肺是五脏的华盖。古书都说：胃接受饮食水谷之气，再把它传送到肺；五脏六腑都由此得到气，其中清的成为营气，浊的成为卫气。因此，脏腑都从肺得到精气。肺有病，就不能把精气输送给脏腑；一年之后脏腑都会枯竭，三年之后脏腑的精气就会耗尽，所以咳嗽是元气真正耗损、无法治疗的疾病。然而也有咳嗽却不死亡的情况，这种咳嗽有时会稍微缓解，饮食起居也没有明显改变；而且这个人善于调养，拖过三年之后，起居仍和平常一样，偶尔发作一次，安静调养就能痊愈；这种情况百人中也难得有一个。还有原本不咳嗽的人，吐血的病证反复发作，肝脏耗竭、肺脏受伤，也会转变为咳嗽，时间久了也会死亡。这是因为不善于调养，使轻病转变成了重病。掌握这个规律来判断吐血病证的生死，百次中不会错一次。上卷　疾病 论妊娠与生产 妇科疾病中最严重的有两种，就是堕胎和难产。世人治疗堕胎，往往一味使用滋补药；治疗难产，往往专门使用攻下的方法。这两种做法都不对。大体说来，半产的原因不止一种，由于虚弱滑脱的，十个人中只有一两个；由于体内有热的，十个人中有八九个。胎儿全靠血液来滋养，所以怀孕之后月经停止，是因为冲脉、任脉的血都被胎儿吸收了，没有多余的血向下运行。如果血液不足，胎儿就会枯竭，因而向下堕落。血液之所以不足，都是由于体内热盛、阳气旺而阴气亏虚。所以古人养胎的方剂，专门以黄芩为主药。而且血液的生成，必然依赖脾胃。医经说：营气和卫气以胃气为根本，摄纳饮食是养生的宝贵之道，所以又用白术作为辅助。可是世人只知道用人参补气，用熟地使胃气壅滞；气旺就会火盛，胃湿就不能运化，生成气血的源头衰弱，血反而更加少了。至于生育，是天地化育万物的正常过程，本来没有必然危险的道理。一千例中也难得有一例危险，世上遭遇难产等灾厄的，是人为处理不得当。其中的要点在于产妇，不能让她过早用力。胎儿必须先转动，然后才能下降；过早用力，胎儿先向下坠，就很难舒展开来转动，于是会产生横生、倒产的危险。再加上用力，就会使胞浆突然流下；胎儿已经枯涩，怎么能够生产呢？这种情况不只是产妇之家不知道，就连接生的稳婆也有不知道的。至于用药的方法，如果是交骨不开、胎元不转以及各种不同的症状，都各有专门的方剂。除此之外，有的适宜滋润，有的适宜下降，有的适宜温暖，有的适宜清凉，也应当随着症状分别施治。大体以养血为主，因为血液充足，各种症状自然会退去。至于容易生产、身体强健的产妇，突然死亡的反而最多。这是因为大量失血之后，冲脉、任脉空虚，经脉娇弱脆薄，而强健的产妇不把它放在心上。轻率妄动，用力稍微重一些，冲脉就会断裂，气血上冲、血液崩脱，顷刻之间便会死亡。尤其忌讳举手过头；因这样而死亡的人，我见过的极多。不明白的人认为这很奇怪，其实是正常的道理。家中有产妇的人，不可以不知道这些。上卷　疾病 论有些疾病不必服药 天下的疾病中，竟然有不适宜服药的，比如黄疸之类就是这样。黄疸的症状，张仲景原本有煎服的方剂。然而轻症服用它都有效；如果不适当地服药，不是助长邪气，就是损伤正气，所以反而会有害。如果病情较轻，囊尚未形成，服药就有效。等到囊已经形成之后，就百无一效了。必须使用轻透的方剂，或者使囊破裂，或者消除其中的水液。另有秘方传授，不是普通的煎剂、丸剂所能治疗的。痰饮病也有形成囊的情况，普通药物同样不能治愈。除此之外，像吐血、久痞等疾病，能够从药物中获益的很少，因药物错误而受害的却很多。如果没有十分稳妥、必然有效的方剂，不过是拿自己的身体试药，那么宁可不服药，也算是合乎中道的治疗了！上卷　方药 论方剂与药物的配合、分合