医学集成卷一

译大黄、芒硝、滑石、黄芩、黄连、石膏，味苦而药性下降，属于阴药；热邪在里，烦渴、胀满、大便秘结，六脉洪滑而有力顶指的人适宜使用。如果口渴却喜欢喝热饮，腹部胀满而大便不秘结，或者年老体衰、久病、脉微而阳虚，即使有前面所说的证候，也尤其应当禁用。半夏、生姜适宜用于止呕，阴虚失血的人禁用。乌梅、地榆适宜用于止血，表邪尚未清除的人禁用。苍术、葛根适宜用于发散表邪，呕吐的人禁用。童便、当归适宜用于血分病证，便溏的人禁用。香砂、枳壳适宜用于气滞，气虚的人禁用。柴胡、白芥、薄荷归入肝，胁痛的人适宜使用，表虚自汗的人禁用。药性的阴阳关系不是小事，使用时一旦错误，杀人就如反掌一样容易，怎么能不畏惧呢？阴虚证论 阴虚，是滋养身体的水液根源亏少。例如口渴、咽喉干燥，喝水来解渴；或者烦躁不安、狂乱奔走，想要躺在泥水中；或者手足心发热，出现消瘅、骨蒸；或者大便、小便都闭结不通，小便像浆汁一样；或者吐血、鼻出血、咳嗽、遗精；或者出现斑疹、面黄而没有汗，这是由于津液枯竭；或者发生中风、瘛疭（“瘛疭”：筋脉痉挛。），这是精血受损败伤所致；这些情况全都是没有根基的火焰。有些是因为火不能归于根源，都是阴不足以配合阳，病在阴中的水液。王太仆说：“用寒凉药却不能使热退，是因为水不足。水不足，就要壮大水之主，以制约阳光，如六味、左归饮、左归丸之类就是这样。” 阳虚证论 阳虚，是人体根本的火衰弱。下部的火亏虚，那么上部的阳气就会衰弱。有时精神气力昏沉，有时行动走路困倦，或者头晕目眩而七窍功能偏废，咽喉哽塞而恶心、气短，这些都是上焦阳虚。有时饮食不能消化，吞酸、反胃，胸膈痞满阻塞，水液泛滥化为痰，这些都是中焦阳虚。有时清浊不能分开，肠鸣而大便滑泄，阳痿、精液寒冷，脐部和腹部多有疼痛，这些都是下焦阳虚。又或者怕冷，身体寒战，这是藏火的脏器阳虚，不能抵御寒邪；肌肉浮肿胀满，这是藏土的脏器阳虚，不能制约水液；筋脉拘挛、疼痛、痹阻，这是藏木的脏器阳虚，不能濡养筋脉；寒咳、虚喘，身体发凉而自汗，这是藏金的脏器阳虚，不能固护肺脏；精液遗失、血液外泄，大小便失禁，腰脊像折断一样，筋疼骨痛，这是藏水的脏器阳虚，精髓在体内枯竭。以上全都是阳虚的证候。王太仆说：“用温热药却不能使身体温暖，是因为没有火；没有火，就要补益火的根源，以消除阴寒，如八味、右归饮、右归丸之类就是这样。” 先天解说 两肾是先天之本，坎（&#9781；离（&#9778；都寄寓在其中。坎卦对应左肾，坎卦中间充实；坎为中男，上下两爻属于坤阴，中间一爻属于乾阳。坎属水，就是先天的真水；中间一爻属阳，就是先天的真阳，也就是阴中有阳、水中有火。离卦对应右肾，离卦中间空虚；离为中女，上下两爻属于乾阳，中间一爻属于坤阴。离属火，就是先天的真火；中间一爻属阴，就是先天的真阴。也就是阳中有阴、火中有水。修炼家所说的“龙从火里出，虎向水边生”，就是这个意思。后天解说 后天属于脾胃，也就是气血，也就是戊己。戊是阳土，己是阴土，《快捷方式》说：刀圭足以延年益寿。这是道家的隐语：戊字中的一撇，就是“刀”字的这一撇。己字中的一笔▯，就是“刀”字中的这一笔▯，合起来就是“刀”。“圭”字由上下两个“土”组成，就是戊土和己土，合起来成为“圭”，所以称为“刀圭”。丹田解说 脐下相距一寸半处是气海，脐下相距一寸八分处是丹田。它绵密浑厚、混沌浑然，如露珠，如水泡；顺行则成为人，逆行则成为仙。保持并合于太和之气，就能长生不老。道家称它为婴儿，佛家称它为舍利子，医家称它为丹田。五行生克 金、木、水、火、土称为五行；金生水，水生木，木生火，火生土，土生金，称为五行相生。金克木，木克土，土克水，水克火，火克金，称为五行相克。五脏六腑 心、肝、脾、肺、肾，称为五脏。胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，称为六腑。加上心包络，合称十二经。脏腑表里 心与小肠相表里，心包络与三焦相表里，肝与胆相表里，脾与胃相表里，肺与大肠相表里，肾与膀胱相表里。脏腑所属 心与小肠属于火，心是丁火，小肠是丙火；肝与胆属于木，肝是乙木，胆是甲木；脾与胃属于土，脾是己土，胃是戊土；肺与大肠属于金，肺是辛金，大肠是庚金；肾与膀胱属于水，肾是癸水，膀胱是壬水。足六经辨 太阳经属于膀胱，阳明经属于胃，少阳经属于胆，太阴经属于脾，少阴经属于肾，厥阴经属于肝。手六经辨 太阳经属于小肠，阳明经属于大肠，少阳经属于三焦，太阴经属于肺，少阴经属于心，厥阴经属于心包络。十二经络 手三阳经，从手部走向头部；手三阴经，从脏腑走向手部；足三阳经，从头部走向足部；足三阴经，从足部走向腹部。太阳经、少阴经循行于身体后部，阳明经、太阴经循行于身体前部，少阳经、厥阴经循行于身体两侧。足经脉循行路线较长，遍布并联络四肢躯体；手经脉循行路线较短，统属于足经，所以伤寒外感只说足经而不说手经。寸关尺解 以手掌后方的高骨处作为关，从关部到鱼际，距离为一寸，因此称为寸；从关部到尺泽，距离为一尺，因此称为尺。以关部作为间隔，寸部和尺部不能混在一起而合为一处，合称寸、关、尺三部。六部脉解 六部脉，分别通过寸、关、尺来诊察。左寸部诊察心，左关部诊察肝，左尺部诊察肾；右寸部诊察肺，右关部诊察脾，右尺部诊察命门。六部各有所属；深入研究六部脉，就会明白它们虽有分别却不能割裂，虽不可分割却各有区别，这样才算掌握其中的要诀。脉定至数 开始诊脉时，先使自己的呼吸平稳，再以自己的呼吸来确定他人的呼吸。人的脏腑无法直接看见，可以从脉搏和呼吸的情况中观察到。脉搏每次呼吸跳动四次，称为缓脉，也就是健康无病之人的脉象。暂且不论这一部脉，再考察其他各部，从六部脉中辨察其太过或不及，这样才能有所权衡。所谓权衡，先观察人的强弱，再考察脉的虚实。各种各样的疾病，总不超出阴阳、表里、虚实这六个字所概括的范围。再从这六个方面细心探究，病情的轻重虚实就能确定了。脉定权衡

译诊脉以“缓”字作为权衡的标准，把缓脉研究透彻，就能辨识各种病证。如果探察到浮、沉、迟、数四种基本脉象的真实情况，就知道偏离缓脉便是有病；可能是浮脉、沉脉、迟脉或数脉，不一定四种情况全都具备。如果在某一部脉中探察到缓脉，就知道该部没有病；从有病的脉象来诊治，权衡之法也就掌握了。浮沉统属（崔氏） 脉从肌肉上面行来，称为浮脉；脉从肌肉下面行来，称为沉脉。浮而无力，称为濡脉；沉而无力，称为弱脉。浮、沉两端都有力，而中间取之无力，称为芤脉。沉到极深、达到骨部，称为伏脉。浮到极表而内部空虚，称为革脉。沉到极深而内部坚实，称为牢脉。浮、中、沉三部都很有力，称为实脉；浮、中、沉三部都无力，称为虚脉。浮、中、沉三部都无力，按压时脉体细小，似有似无，称为微脉。浮、中、沉三部都无力，按压时脉体宽大，涣散漫无边际，不能收束，称为散脉。迟数统属 每次呼吸脉跳三次，称为迟脉；每次呼吸脉跳六次，称为数脉；每次呼吸脉跳四次，称为缓脉。缓脉跳动时偶尔停一次，称为结脉。数脉跳动时偶尔停一次，称为促脉。结脉、促脉跳动时中途停止，不能自行恢复，称为代脉。滑涩统属 脉势流利圆滑，如珠子滚动，称为滑脉；脉搏往来涩滞不畅，称为涩脉。脉象像弓弦，按下去坚劲有力，称为弦脉；脉搏弹动、搏击手指，称为紧脉。脉来时应指而盛大，脉去时力量减弱而衰退，称为洪脉。脉体细软如丝，称为细脉。脉来脉去绵延不绝而长，称为长脉；脉来脉去短促收缩，称为短脉。脉体圆润如豆粒，隐约动摇而不移位，称为动脉。诸脉主病 浮脉表示病在表，沉脉表示病在里。濡脉表示阳虚，弱脉表示阴虚。芤脉表示失血，伏脉表示闭塞郁滞。革脉表示精气受损，牢脉表示坚硬的积聚。实脉表示邪气实，虚脉表示正气虚（此处原文作“实为邪虚，实为正虚”，有误。）。微脉表示阳气疲惫，散脉表示虚弱到了极点。迟脉表示脏腑有寒，数脉表示腑中有热。缓脉表示没有疾病，结脉表示寒邪旺盛。促脉表示热邪旺盛，代脉表示气力不足。滑脉表示痰病，涩脉表示血少。弦脉表示水饮，紧脉表示寒邪引起的疼痛。洪脉表示胀满有热，细脉表示气少。长脉表示气盛，短脉表示气虚，动脉表示疼痛有热。预卜生机 四时的脉象，以和缓为根本；脉中有胃气，就说明脉有神气。方书把有力作为有神气的标准，却不知道脉有力就是有神，有神就是有胃气；无论久病还是新病，都可以由此推测其生机。表里解说 所谓表里，是指邪气在体表躯壳，称为表证，适宜用发散法，如麻黄汤、桂枝汤、柴胡汤之类；邪气进入脏腑，称为里证。阴证适宜用温热之法温散，如理中汤、四逆汤之类；阳证适宜用清凉之法攻下，如各种承气汤之类。如果表证使用治里的药，里证使用治表的药，阴证使用属阴的药，阳证使用属阳的药，这就是滥杀无辜。脉分阴阳 浮脉属阳，沉脉属阴；微脉属阴，细脉属阴。弦脉是阳中有阴，弱脉属阴；濡脉属阴，牢脉是阴中有阳。虚脉属阴，实脉属阳；滑脉是阳中有阴，涩脉属阴。洪脉属阳，伏脉属阴；缓脉平和。迟脉属阴，数脉属阳；芤脉是阳中有阴，革脉属阴。结脉属阴，促脉属阳；长脉属阳，短脉属阴。紧脉属阳，散脉属阴；动脉属阳，代脉属阴。五运所化 甲己化土，乙庚化金，丙辛化水，丁壬化木，戊癸化火。例如甲己年，以土运统领；其余各年都依此类推。六气分司 一年之中，六气分别主持时令，各自主宰六十天，称为主气。第一气，从大寒到惊蛰，由厥阴风木主宰。第二气，从春分到立夏，由少阴君火主宰。第三气，从小满到小暑，由少阳相火主宰。第四气，从大暑到白露，由太阴湿土主宰。第五气，从秋分到立冬，由阳明燥金主宰。第六气，从小雪到小寒，由太阳寒水主宰。司天在泉 司天主管上半年六个月的时令，在泉主管下半年六个月的时令。子年、午年：由少阴君火司天；由阳明燥金在泉。卯年、酉年：由阳明燥金司天；由少阴君火在泉。辰年、戌年：由太阳寒水司天；由太阴湿土在泉。丑年、未年：由太阴湿土司天；由太阳寒水在泉。寅年、申年：由少阳相火司天；由厥阴风木在泉。巳年、亥年：由厥阴风木司天；由少阳相火在泉。司天在泉歌：司天，是天的气候；在泉，是地的气候。子年、午年由少阴君火司天，阳明燥金在泉。丑年、未年由太阴湿土居于上方司天，太阳寒水从下方在泉。寅年、申年少阳相火旺盛，厥阴风木在地中相联系。卯年、酉年却与子年、午年相反，辰年、戌年、巳年、亥年也都是如此。初气位于地左、二气位于天右，三气为司天，主管上半年的气候。四气位于天左、五气位于地右，终气为在泉，主管下半年的气候。手掌图示 （附图：手掌图示） 从巳年、亥年起算厥阴，顺着次序数到该年所在的位置，看它对应的是哪个字，这个字就是该年分的司天之气。前两位是初气，前一位是二气，本位是司天的三气，后一位是四气，后两位是五气，后三位是在泉的终气。左手掌图中，只要熟记“厥、少、太、少、阳、太”六个字，六气的次序就全掌握了。“厥、少、太”是三阴，“少、阳、太”是三阳。这种方法以巳年、亥年为起点，也就是从厥阴司天开始，所以在巳、亥的位置写“厥”字，子、午的位置写“少”字，丑的位置写“太”字，依次顺数到底，所对应的就是各年份的司天之气。其余五气也可以按照次序推算出来。值年用药 甲己年以丙为起首；丙火能生土，土喜欢干燥而厌恶水湿，用药宜选辛温燥烈之品。乙庚年以戊为起首；戊土能生金，金喜欢清肃而厌恶火燥，用药宜选滋润之品。丙辛年从庚开始；庚金能生水，水喜欢温暖而厌恶寒冷凝滞，用药宜选温暖之品。丁壬年从壬起，依次顺到癸；癸水能生木，木喜欢舒展条达而厌恶抑郁，用药宜选“挑达”之品。戊癸年反过来从甲寅推求；甲木能生火，火喜欢升发而厌恶湿邪郁滞，用药宜选清凉之品。五行本体 天地化生出五行，五行各自禀受一个脏腑，各得一种气，各主一方，各司一种时令，各有自己的生化作用，也各有相应的危害。东方产生风木，主管春季时令；对应人体就是肝，肝气不舒畅，就会生病；南方产生热火，主管夏季时令；对应人体就是心，心气不舒畅，就会生病；长夏产生湿土，主管四季；对应人体就是脾，脾气不舒畅，就会生病；西方主燥金，主管秋季时令；对应人体就是肺，肺气不舒畅，就会生病；北方主寒水，主管冬季时令；对应人体就是肾，肾气不舒畅，就会生病。

译这就是五行导致的疾病。还有母病传给子的情况，例如金的病传给肾；也有子病传给母的情况，肾的病传给肺；有妻病乘犯丈夫的情况，土的病传给肝；有丈夫的病传给妻子的情况，肝的病传给土；有按照相生关系传变的情况，例如金传给水，水传给木，木传给火，火传给土，土传给金；也有按照相克关系传变的情况，即金传给木，木传给土，土传给水，水传给火，火传给金，学习的人应当对此留意。望闻问切（杨氏） 医生治病并不难，难的是辨知疾病。想要知道疾病的情况，就要依靠望、闻、问、切。如果不明白望、闻、问、切，怎么能够达到神圣工巧的境界？这就是不懂得辨知疾病啊！不知道疾病，怎么能够治疗疾病？望、闻、问、切这四个字，是医家入门的要领，也是临证时首先要掌握的方法。如果不研究这些，就像镜中的花、水中的月一样，无法把握；所以编纂这些内容，作为入门和临证的帮助。望色知顺逆 所谓望，就是观察人的气色，由此知道病势是顺是逆、治疗是容易还是困难。各种风病引起的摇动、眩晕，胁肋胀痛，以及小儿惊痫、抽搐，都是肝病。面色青黄的是顺证，纯白的是逆证；脉弦而缓的容易治疗，只有涩脉的难以治疗。神志颠狂、毫无伦次，惊恐心悸、心中怔忡，以及大汗如雨，都是心病。面色赤黄的是顺证，纯黑的是逆证；脉洪而缓的容易治疗，只有细脉的难以治疗。咳嗽、气喘急促，胸膈胀满，都是肺病。面色黄白的是顺证，纯赤的是逆证；脉微而缓的容易治疗，只有大脉的难以治疗。遗精、盗汗、骨蒸、虚劳，都是肾病。面色苍黄的是顺证，纯黄的是逆证；脉沉而缓的容易治疗，只有紧脉的难以治疗。肿胀、噎膈，呕吐、吞酸，都是脾胃病。面色光泽而黄的是顺证，纯青的是逆证；脉和缓的容易治疗，只有弦脉的难以治疗。即使是平常健康无病的人，如果面色带青黑色，也表示大灾将要来临；面色赤白相间的，也不能免除小的疾病。这只是针对偶然出现的气色来辨别，不能和先天禀赋所带的气色同样论断。闻声知虚实 所谓闻，就是听察人的声音，由此知道疾病的虚实以及生死。外感病证中，病在表的，声音洪壮严厉，应当参照“浮脉主治”第二条，按四时分别用发散法治疗；这就是打开门户驱逐贼邪的方法。声音懒怯而微弱的，应当补益，同时兼用发散法。气虚，用补阴益气煎；血虚，用归柴饮；阴虚，用一柴胡饮；阳虚，用理阴煎加减。这就是扶助正气、祛除邪气，使之如云气蒸腾、雨水化生的方法。腹部胀满、胸膈阻塞，气喘急促、痰涎壅滞，声音洪壮而短促，这是邪气和正气都实，应当分辨轻重来治疗。胀满，用和胃饮；胸膈阻塞，用神香散；气喘急促，用苏子降气汤；痰涎壅滞，用二陈汤，这属于从治法。如果证候虽然表现为有余，但声音微弱短促，这是邪气实而正气虚，治疗应当求治根本。胀满、胸膈阻塞，用理中汤、理阴煎；气喘急促、痰涎壅滞，用贞元饮、金水六君煎，并兼服肾气丸，这属于逆治法。至于内伤劳损、头晕目眩，以及困倦疲惫、病势危重等证候，如果声音开始较重而后来微弱，是肾虚，精不能化生为气，应当补肾。阳虚而寒盛，用右归饮、右归丸；阴虚而热盛，用左归饮、左归丸，以补益精气，使精化为气。如果声音开始微弱而后来明显，是肺虚而肺气不能化生精气，应当补肺，用四君汤、六君汤、十全汤等，以补气来生精。如果声音前后都明显，唯独中间微弱，是脾虚，用补中汤、寿脾煎，迅速救助中气，使上部化气、下部生精。至于根据声音判断生死，就更容易知道了。例如说话开始微弱、最后又恢复的，能够生存；开始微弱、最后完全断绝的，会死亡；一句话能够连续说完的，能够生存；一个字一停顿的，会死亡；声音微弱而清亮悠长的，能够生存；声音洪壮而像禽兽叫声的，会死亡。问证知标本 第一要问寒热出现的先后，由此就能知道寒热的真假。如果先寒后热，仍然想喝热水，就知道这是水寒到了极点而表现得像火热，阴寒把阳气格拒在外，属于真寒假热；寒是根本，热是表象。用右归饮加泽泻，放凉后服用，寒热就会一同退去。如果先热后寒，特别喜欢喝冷水，就知道这是火热到了极点而表现得像水寒，阳热把阴气格拒在外，属于真热假寒；热是根本，寒是表象。用一阴煎加减，这样寒热就全都能消除了。还要问寒热是否有早晚之分，以辨别阴阳的虚实。例如早晨不冷而夜间发冷，新发的病，是阴邪旺盛。阴气遇到夜间阴气旺盛，所以夜间病情加重，用理阴煎加麻黄来温散寒邪。久病是阳虚，阳气得到同类阳气的帮助，所以早晨病情较轻；其证候必兼有四肢厥冷、脐腹寒痛，治疗宜用八味丸培补阳气。如果夜间不热而早晨发热，暴发的疾病，是阳邪旺盛。阳气遇到白天阳气旺盛，所以白天病情加重，用一柴胡饮加减来疏散热邪。久病是阴虚，阴气遇到夜间阴气扶助，所以夜间安宁；其证候必兼有喘咳、烦躁、遗精、淋证、失血，治疗宜用六味丸滋补阴气。还要问寒热是否有时停止、有时发作。如果发作停止没有规律，就知道元气大虚、正气不能胜过邪气，宜用八珍汤、十全大补汤峻补气血，用左归饮、右归饮大力培补阴阳。还要问寒热开始出现时，体内是否没有积滞、大便是否不闭结，体外是否有六经形证；这属于伤寒的寒热，应当查阅伤寒门以及“浮脉主治”第二条。又或者表证全都具备，但身体没有疼痛，这是食积导致的寒热，应当查阅“浮脉主治”第三条。第二要问汗，就是问有汗还是无汗。没有汗是表实，有汗是表虚，这是人们都知道的。如果寒从体内产生，阴气受到阳气的拂逆，脉沉而急，头痛身痛，这是寒凝聚在体内，还没有达到体表；有时见到出汗，都是浮阳蒸化而成的汗，并不是实邪所致的汗。所以虽然出汗，寒热仍不解除，难道有汗就全都属于表虚吗？宜用理阴煎，大量加入麻黄，温暖中焦并解表，使汗从阴分达到体表，邪气自然就会消散。又如外感风寒，屡次发汗，汗却始终不出，这不是表实，而是里虚。血虚而有热、有口渴，用归柴饮加葛根；没有热而口渴，用理阴煎加麻黄；气虚兼有寒，用大温中饮，补益和发散并用，随着出汗病就会痊愈。如果大汗像下雨一样，这是气血将要脱失，用八珍汤，去掉川芎，加倍人参、当归、白术。如同从梦中醒来都出汗，这是自汗；睡梦中出汗，醒来后没有汗，这是盗汗；都用一阴煎加山药、枣皮（枣皮：又名山茱萸、山萸肉、天目籽、药枣，属于山茱萸科落叶小乔木。）、当归、枣仁、五味子来补益并收敛。如果血液从毛孔中流出，称为血汗，这是血被火邪逼迫所致，当归六黄汤疗效极好。

译第三要问头痛，问头痛是新近发生还是由来已久，以及早晚何时发作、何时停止。如果头痛突然发作，完全没有停息，这是外感头痛，宜用辛温发散之法。如果有时发作、有时停止，这是内伤头痛，应当辨别阴阳。早晨头痛、夜间停止，是阴虚，治疗宜滋阴；夜间头痛、早晨停止，是阳虚，治疗宜培补阳气。至于痰厥、偏头痛、正头痛，应当参阅头痛门中的治疗方法。第三要问身体疼痛；身体疼痛的病有三种：如果突然身体疼痛，同时头痛发热，这是风寒侵袭经络，应当按照四时并审察虚实来发散治疗。如果没有其他疾病，只说身体疼痛，这是血不能营养经脉，单用归酒，并兼服大营煎加附子。如果遇到阴雨天气就疼痛，这是湿邪引起的疼痛，用五苓散加苍术、羌活、川芎、当归。如果大便稀溏泄泻，小便清长，脉象微弱，即使出现胀满，也要谨慎，千万不要攻伐；只以温补脾肾为主，用理脾涤饮加故纸、胡巴。如果大便闭结，小便短少而赤，证候表现为各种火证、各种胀满，六部脉洪大而弦，且有火象，用加减一阴煎，胀满明显的用和中饮。第五要问饮食的喜好、厌恶和多少，以及食物能否消化。疾病初起时喜欢冷饮、厌恶热饮，这是热邪在里，治法应当清利。纯粹喜欢热饮，这是寒邪在里，治法应当温暖中焦。能吃很多却不能消化，是胃强而脾弱，用寿脾煎；知道饥饿却吃不下，是脾强而胃弱，用温胃饮；能吃很多而且容易饥饿，是脾热，用一阴煎加倍白芍；厌恶饮食并兼有胀满，是食积，用平胃散或枳朮丸。第六要问胸部是否宽舒，由此就能知道气机能否运行。如果杂病初起，胸膈胀痛，是肝郁气结，用舒肝饮。久病患者，用理阴煎加茯苓、白芥。如果伤寒发汗、攻下以后，四肢的热退了，只有胸中热得像火一样，用元麦饮或陷胸汤。如果发热并兼有胀满，大便仍然闭结，用大柴胡汤。至于久病而胸膈不宽舒，必定是脾虚不能化气，用理脾涤饮。凡是治疗各种证候，方剂中都必须兼顾调理脾脏；脾健运，气就能化行，气化行，胸部自然就会宽舒。第七要问耳聋。如果刚刚感受风寒就耳聋，是寒邪在少阳经，用小柴胡汤。如果没有其他疾病却耳聋，是气机闭塞、耳窍不通，用六郁汤加当归、白芍、柴胡、细辛、菖蒲。至于久病耳聋，必定属于肾虚。阴虚，用左归丸；阳虚，用右归丸，并且都兼服聪明益气汤。各种疾病兼有耳聋，随着治疗逐渐能够听见声音的，是顺证。如果完全没有反应，或者一点声音也听不见，这是精气脱失的证候，就无法挽救了。第八要问口渴还是不渴，由此就能知道里证的寒热。凡是非常口渴，任意饮用冷水，同时腹部坚硬、大便闭结，脉实而气势壮盛，这是阳证，应当用大寒之法清热，用大下之法通便。如果口渴却仍然喜欢热饮，这是中焦有寒、津液枯竭，治法应当温暖中焦，并加用生津的药物。如果口渴却不想喝水，这是真阴亏损、津液枯涸，只是口干而不是真正的口渴，用六味汤、左归饮来壮大水液。也有真阴虚而阳邪旺盛，口中干渴、灼热燥烈的，用右归饮加人参、泽泻，放凉后服用。有时间隔着饮用冷水，这是引火归元、从阴分引导阳气的方法。切脉要法 凡是诊脉，男子取左手，女子取右手；病人伸掌向上，医生覆手按脉，凝神专注于指下，千万不要想其他事情。先用中指按在病人大拇指后三寸、腕后高骨突起的地方，这就是关脉。确定关脉的位置后，再放下前后两指，前面是寸，后面是尺，这就是三部。个子高的人，手指宜分得疏一些；个子矮的人，手指宜分得密一些。先用三指分别轻按在皮肤上诊察，称为浮取；稍微加力，在肌肉之间诊察，称为中取；用尽力气按到筋骨下面诊察，称为沉取。前指在寸部诊察三候，中指在关部诊察三候，后指在尺部诊察三候，三三合九（3×3=9），这就是九候。九候之中，寸部诊察上焦病，关部诊察中焦病，尺部诊察下焦病；浮取诊察表证，沉取诊察里证，中取诊察胃气。对各个脏腑逐一推求，那么阴阳、表里、寒热、虚实就会在三指之下自然明白。脉义总论 脉是血气的神明，也是观察邪正的镜子。体内有怎样的情况，必然会在体外表现出来；所以血气旺盛的人，脉必然旺盛，血气衰弱的人，脉必然衰弱。没有疾病的人，脉象必然正常；有疾病的人，脉象必然异常。疾病虽然变化万端、没有常规，总不外乎表、里、寒、热、虚、实六个方面。然而这六个方面之中，又以虚实二字最为重要（“以”：原文作“有”，据文意改。）。因为表里、寒热无不同时具有虚实。既然知道表里寒热，又能用虚实二字加以判定，那么千百种疾病都可以用一个原则贯通起来。而且治疗疾病的方法，没有超过攻邪和补益的；该攻还是该补，也没有超过虚实二字的范围。想要察知虚实，没有比诊察脉息更好的方法。脉象虽然有二十四种名称，所主的疾病各不相同，但一种脉可以兼见多种疾病，而各种疾病再多，也不超出表里寒热的范围。因为表里寒热，都可以从脉的浮沉迟数中体现出来。然而浮沉迟数的纲领，只有虚实。虚实辨得真实，那么标、本、阴、阳就万无一失。如果脉象有相似而难以判断的地方，还必须兼顾证候和医理，以考察哪一个是主要的、哪一个是次要的，哪一个缓、哪一个急；能够知道根本和末端、先后次序，就是医道神妙的最高境界了。六脉真辨 脉法所说，浮脉属于表证，沉脉属于里证；迟脉表示寒，数脉表示热；微脉、细脉表示虚，弦脉、强脉表示实，因此就是这样。然而在相似难辨的情况中尤其有真实的分别，不可不仔细考察。例如浮脉虽然属于表证，但凡是阴虚血少、中气亏损的人，脉必然浮而无力，所以浮脉不能一概说成表证。沉脉虽然属于里证，但凡是表邪刚刚侵入、寒邪束缚皮毛、脉气不能通达的人，脉必然沉而紧，所以沉脉不能一概说成里证。迟脉虽然属于寒证，但凡是伤寒初步退去、余热尚未清除时，脉象多迟而滑，所以不能一概说迟脉就是寒。数脉虽然属于热证，但真正的热证未必都会出现数脉。凡是虚损证，阴阳都受到困困，气血慌乱；虚损严重的，数脉一定很明显，所以不能一概说数脉就是热。虚脉与微脉、细脉相近。凡是疼痛到了极点、气机闭塞，营卫壅滞不通时，脉必定伏藏难见，所以不能一概说伏脉就是虚。实脉与弦脉、强脉相近；但真阴和胃气大亏，以及阴阳关格等证，脉必定豁大而弦强，所以不能一概说强脉就是实。以上这六种脉象，临证时一定要反复推究，这样才不会误判。浮脉的形态 浮脉属于阳脉，轻轻按取时脉力有余，重按时反而不足，好像捻着葱叶，又好像水面漂着木头；洪脉、大脉、芤脉、革脉都统属于浮脉这一类。主病（共八种证候） 浮脉主中气虚、阴不足、风证、暑证、胀满、不思饮食、表热和喘促急迫。主治（共七条）

译浮大脉主伤风，症状是怕风、自汗、面部有光泽、头痛和身体疼痛、发热、鼻塞，这是风邪伤及太阳经所致，宜用桂枝汤。如果汗出很多而不止，体外又没有表证，可用玉屏风散。浮紧脉主伤寒，症状是怕冷、无汗、面色惨淡、头痛和身体疼痛、腰脊强直、全身发热，这是寒邪伤及太阳经所致。春秋用九味羌活汤，夏季用正柴胡饮，冬季用麻黄汤。如果年老体衰虚弱，却患了伤风或伤寒，难以使用发散药，轻者用理阴煎，重者用大温中饮。浮滑脉主宿食，症状是口渴、胀满停滞、嗳气有腐败蛋的气味，也可能出现头痛发热，但身体不痛，脉不紧，与伤寒不同。宜用加味调中饮；兼有呕吐的，用和胃饮。不呕吐的，用平胃散，二方都加神曲、麦芽、山楂（“楂”：原文为“查”）。；如果是蛋积，加淡豆豉。胀满严重的，加枳实。浮缓脉主湿邪停滞。症状是厌恶潮湿，身体沉重，面部污浊，头部好像被什么蒙住，身体和脚浮肿，小便短少。年老体衰的，用胃苓汤治标，用肾气丸治本。年轻强壮的，用廓清饮治标，用苍朮丸治本。浮芤脉主失血。症状有吐血、鼻出血、尿血和便血。如果血在上部，寸口脉洪而滑，这是血热上逆。用一阴煎治标，用六味丸治本。如果血在下部，尺脉洪而滑，这是血热下行而不能固守，用保阴煎治标，用阴八味治本。凡是上下失血而六脉浮、细、无力的，用理阴煎去掉桂，或者用五阴煎、寿脾煎，以调理心脾。用左归丸去掉龟胶，以培补真阴。同时服用瑞莲丸，以补益脾土。浮数脉主风热。症状是眼睛红肿疼痛，或者皮肤发痒、出现疹子。都用八味逍遥散，增加当归、白芍的用量，再加荆芥、防风、薄荷、黄芩来治标，用六味丸治本。浮洪脉主狂躁。症状是想发狂却还没有完全发狂，像痴呆却又不完全像痴呆，说话没有条理，坐着躺着都不得安宁。服用蛮煎，或者用二阴煎治标；用六味丸加紫河车末四两、菖蒲、犀角、远志各二两治本。沉脉的形态 沉脉属于阴脉，轻轻按取时不能察见，重按才出现，好像石头沉在水中，又好像鲤鱼伏卧在沙中。细脉、小脉、隐脉、伏脉和反关脉，都统属于沉脉这一类。主病（共十种证候） 沉脉主寒、水饮、气病、郁滞、停饮、症瘕、胀满坚实、厥逆、洞泄以及阳气郁闭的征候。主治（共六条） 沉细脉主气少。症状是不想饮食，或者吃下去不能消化，或者吐出冷饮。宜用附子理中汤。兼有腰膝疼痛的，用大营煎加减。沉迟脉主积久不愈的寒冷证。症状是四肢厥冷、精液寒冷；严重时嘴唇青、指甲发黑，舌头卷曲，阴囊收缩。宜用回阳饮，或者右归饮。沉滑脉主宿食。身体强壮的，用平胃散、理气丸。身体虚弱的，用温胃饮、枳朮丸。兼有肩背疼痛、手发抖而不能拿筷子的，是伏痰停留在脾中；用二陈汤治标，用茯苓丸治本。沉伏脉主霍乱。症状是腹痛、呕吐、腹泻，或者只腹泻而不呕吐，或者只呕吐而不腹泻。身体强壮的，用藿香正气散。身体虚弱的，用和胃饮。手脚冷的，用理中汤，或者理阴煎，二方都加附子。沉数脉主内热。症状有大便闭塞、便血、淋证和崩漏。如果下部见血，用保阴煎。如果上部见火，出现眼睛红、咽喉疼痛，用抽薪饮。胃火向上冲，呃逆不止，用安胃饮。烦热、口渴、牙痛、失血，用玉女煎。沉紧脉主心腹和小肠疼痛。心腹疼痛，用手拈散。小肠疼痛，用暖肝煎。兼有寒热和头痛，用五积散。按说沉脉虽然属于里证，但如果暴病时见沉紧而数的脉象，又出现头痛、身体疼痛和发热，这是寒邪刚刚侵入，阳气被阴邪遮蔽，也就是俗话所说的“寒包火”。宜温暖中焦并发散寒邪，切勿使用寒凉药剂，以免使邪气凝结。迟脉的形态 迟脉属于阴脉，表现为脉气不足，脉来迟缓，一呼吸之间跳动三次；缓脉、涩脉、代脉、结脉都统属于迟脉这一类。主病（共八种证候） 迟脉主寒证、虚证、噎膈、中焦胀满、洞泄、带下污浊、精气不固，以及阴气旺盛而阳气亏虚。主治（共六条） 迟浮脉主里气虚。症状必定是内寒、不想进食，或者呕吐恶心、倦怠乏力。宜用温胃饮或理脾涤饮。迟沉脉主表气虚。症状必定是怕冷、面色青、肌肤发冷，宜用十全大补汤。两寸脉迟，是气不能化生精，用四君子汤。兼有上气略微滞塞、痰多的，用六君子汤。两尺脉迟，是精不能化气，用补阴益气煎；兼用右归丸加人参。迟而滑大，主风痰顽痹。用四物汤合二陈汤，加竹沥、姜汁，使血脉流行，风邪自然消退，风邪消退后痰也自然消散。迟而细小，是元阳亏虚衰弱，属于各种寒证。如果寒邪在脾肾，出现冷泻、冷痢，用胃关煎，并服九气丹。如果寒邪在脾胃，吃下食物不能消化，出现胀满、吞酸、呕吐，用理脾涤饮。如果寒邪在三阴经，出现足膝冷痛，用大营煎，兼用三气饮，浸酒服用。按脉象来得迟缓，总是由于元气不足，不可使用寒凉药物攻伐，只宜以右归丸大剂量加入人参为主。数脉的形态 数脉属于阳脉，表现为脉气太过。一呼吸之间跳动六次，脉来急促而超过常度。急脉、疾脉、紧脉、促脉，都统属于数脉这一类。主病（共七种证候） 数脉主寒热、虚劳和痈疡。滑数脉、洪数脉多属热证，涩数脉、细数脉多属寒证，突然出现的数脉多属外邪，长久出现的数脉多属虚损。主治（共六条） 寒邪刚刚侵入时脉象紧而数，应当参考浮脉主治中的第二条，再结合四时和虚实来治疗。虚损证的脉象有数脉，分为阴虚和阳虚两类。阳虚的脉数而无力，或者兼有细小。症状必定是虚寒，或者外表发热如火，但内里不喜欢喝冷饮，大便也没有燥结。这是内有真寒、外见假热的格阳证，用右归饮加泽泻，冷服，以取纳气归肾、从阴引阳的意义。又如口舌糜烂腐坏、牙龈溃烂、喉痹，六脉细数，用镇阴煎，冷服，意义也相同。阴虚的脉数而弦滑，症状必定多有烦热，或者咳嗽失血，或者自汗、盗汗，或者虚热时来时去，或者眼睛昏花、耳聋；如果兼有小便赤涩，用六味丸。没有小便赤涩的，用左归饮、左归丸，并服瑞莲丸，以补益脾肾。如果只因为脉数就认为是热证，而使用知柏、生地、二冬，必定会导致脾泄而危重。疟疾的脉象有数脉时，如果发作和停止时脉都数，并且兼有弦滑，这是肝邪乘袭脾土，兼有痰和食积；用平胃散合二陈汤，加倍柴胡，少加青皮、草果、槟榔。或者用追疟饮。如果疟疾停止后脉不再数、不弦、不滑，用牛膝煎或者何人饮。

译痢疾的脉象有数脉时，可能是寒、热、虚或实。如果烦躁口渴、身体发热、小便短少而赤，少腹胀痛，并有里急后重；年纪和体力强壮，形体和正气充足，脉数而洪滑有力，才是真正的热实证，宜用寒凉药，也宜攻下。先用百顺丸，随后用痛痢饮，再随即服归芍饮，最后服胃关煎。如果痢疾初起，或者日久不愈，脉数而弦、涩、细、弱，切勿攻伐。初起而患者年轻强壮的，用佐关煎。日久而患者年老体衰的，用胃关煎。两种情况都间隔服用吴茱萸丸。如果有胀满停滞，并且小便赤涩，兼服胃苓汤。痈疡的脉象有数脉时，症状是身体不发热却怕冷，饮食和平常一样，或者身体发热而出汗后热仍不退，这是痈疡的征候，服用仙方活命饮。如果肿势高突、发热、疼痛，这是阳证，服用济阴汤，外敷抑阳散。如果肿势散漫、皮肤颜色不变，疼痛也不严重，这是阴证，服用回阳汤，外敷抑阴散。如果似乎肿又不完全肿，是半阴半阳证，服用冲和汤，外敷阴阳散。凡是各种痈疽，不论阴证还是阳证，总以隔着蒜片多灸为上策；溃破以后，服用八珍汤、十全大补汤。胎孕时脉象数，是冲脉、任脉之气受阻，所以脉数，本来并不是火证。应当分辨体质强弱和寒热，不能一概指为火证，也不能把黄芩当作治胎孕脉数的灵药。如果孕妇一向虚弱，原本没有其他原因，却出现腰部胀、腹痛和见血，胎儿不安，这是冲脉、任脉失于固守，常服胎元饮。如果由于经常发怒、思虑过多，导致肝脾多火、多滞，并且习惯性流产，两关脉洪而实，用固胎煎。如果确实是胎气内热，脉见洪实，胎儿不安，用凉胎饮。考察数脉所主的各种证候，凡邪气旺盛的多见数脉，虚损严重的尤其多见数脉；由此便可判断它究竟是热证还是不是热证。从这里就可以知道了。虚脉的形态 虚脉无论轻取还是重按，似乎都能触到，但无力、没有神气，这是正气虚弱。要辨别阴阳、气血，必须分清脉象的迟数、浮沉。凡是微脉、濡脉、迟脉、涩脉，都统属于虚脉这一类。主病（共四种证候） 浮而无力，主血虚。沉而无力，主气虚。迟而无力，主阳虚。数而无力，主阴虚。六部脉都无力，主各种虚证。按到骨部仍然没有脉象，就称为无力。实脉的形态 实脉无论轻取还是重按都弦硬，搏动有力，这是邪气实盛。要明确表、里、寒、热，必须辨别浮、沉、弦、滑等脉象。凡是洪脉、大脉、紧脉、促脉，都统属于实脉这一类。主病（共七种证候） 浮大而有力，主发热和痈毒。沉实而有力，主胀满、闭结和症瘕。洪滑而有力，主实热火邪。沉弦而有力，主疼痛、气机阻滞和寒邪。按到骨部仍能触到脉象，就称为有力。各方药物详载如下 补阴益气煎：人参、熟地、山药、当归、陈皮、升麻、柴胡、甘草、生姜。归柴饮：当归、柴胡、炙草、生姜；另一方有荆芥、白芍。一柴胡饮：柴胡、黄芩、白芍、生地、陈皮、甘草。理阴煎：熟地、当归、炮姜、肉桂、炙草。和胃饮：陈皮、厚朴、炮姜、炙草。神香散：丁香、白蔻（砂仁也可以），等分研成末，用姜汤送服。苏子降气汤：苏子、半夏、前胡、厚朴、橘红、当归、肉桂、炙草，以生姜为引。二陈汤：陈皮、半夏、茯苓、甘草，以姜、枣为引。理中汤：人参、焦朮、炮姜、炙草。贞元饮：熟地、当归、炙草。金水六君煎：当归、熟地、陈皮、半夏、茯苓、甘草、生姜，以胡桃为引。金匮肾气丸：熟地、枣皮、淮山、丹皮、泽泻、桂、附、前仁、牛膝、茯苓。右归饮：熟地、淮山、枸杞、杜仲、枣皮、肉桂、附子、炙草。右归丸：熟地、淮山、枸杞、枣皮、菟丝、鹿胶、杜、归、桂、附。左归饮：熟地、淮山、枸杞、枣皮、茯苓、甘草。左归饮：熟地、淮山、枸杞、枣皮、菟丝、龟胶、鹿胶、牛膝。四六君子汤：参、朮、苓、草、姜、枣为引，加陈皮、半夏，名为六君子汤。十全大补汤：参、朮、苓、草、地、归、芎、芍、黄耆、肉桂。补中益气汤：人参、黄耆、焦朮、当归、陈皮、升麻、柴胡、炙草、姜、枣。寿脾煎：焦朮、当归、淮山、莲米、人参、远志、炮姜、枣仁、炙草。一阴煎：生地、熟地、白芍、麦冬、丹参、牛膝、甘草。六八味丸：熟地、枣皮、淮、芩、丹、泽；加桂、附，名为阳八味；加知柏，名为阴八味。八珍汤：参、朮、芩、草、芎、归、地、芍。大温中饮：熟地、当归、人参、焦朮、柴胡、麻黄、桂、姜、炙草。当归六黄汤：当归、黄耆、生地、熟地、黄连、黄芩、黄柏。独归酒：当归三两，用酒浸泡，加桂枝、独活、乳香、没药，常服。大营煎：熟地、当归、枸杞、杜仲、牛膝、肉桂、炙草。五苓散：猪苓、茯苓、泽泻、焦朮、肉桂。理脾条饮：黄芩、焦朮、砂仁、半夏、白蔻、炮姜。加减一阴煎：生地、熟地、白芍、麦冬、知母、骨皮、甘草。大和中饮：陈皮、枳实、砂仁、厚朴、南查、麦芽、泽泻。温胃饮：人参、焦朮、扁豆、陈皮、炮姜、当归、甘草。平胃散：苍朮、厚朴、陈皮、甘草，以姜、枣为引。枳朮丸：焦术二两、枳实一两，用荷叶包裹饭，烧去荷叶后研成末。舒肝饮：炒芍、当归、柴胡、白芥、莱菔、丹皮、炒栀、枳壳、桂心。元麦饮：元参、麦冬各三两；阳强不倒的，加肉桂。大小陷胸汤：大陷胸汤用硝、黄、甘遂；小陷胸汤用半夏、黄连、瓜蒌。大柴胡汤：柴胡、半夏、黄芩、赤芍、枳实、大黄，以姜、枣为引。小柴胡汤：柴胡、半夏、黄芩、人参、甘草，以姜、枣为引。六。○汤：香附、苍朮、川芎、炒栀、神曲、半夏。聪明益气汤：黄耆、人参、焦朮、当归、橘红、升、柴、防、菖、荆芥、草。桂枝汤：桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣。玉屏风散：焦朮、黄耆、防风，以桑叶为引。九味羌活汤：羌、防、芎、芷、生地、黄芩、苍朮、细辛、甘草，以姜、枣为引。正柴胡饮：柴胡、防风、陈皮、白芍、甘草，以生姜为引。

译麻黄汤：麻黄、杏仁、桂枝、甘草；另一方加姜、葱、豆豉。加味调中饮：二朮、枳、朴、陈皮、神曲、山楂、草果、黄连、姜、草。胃芩汤：焦朮、茯苓、猪苓、泽泻、陈皮、厚朴、苍朮、肉桂、甘草。廓清饮：枳壳、厚朴、腹毛、白芥、莱菔、茯苓、泽泻、陈皮。苍朮丸：茅苍朮、炒芍、故纸、厚朴、茯苓、小茴、川椒、炙草。保阴煎：二地、白芍、淮山、黄芩、黄柏、续断、甘草。五阴煎：熟地、淮山、扁豆、人参、白芍、焦朮、茯苓、五味、炙草。瑞莲丸：焦朮、莲米、芡实、淮山、扁豆、广皮、白蔻、百合，以姜、甘草为引。逍遥丸：焦朮、柴胡、当归、白芍、茯苓、炙草、丹皮、炒栀。服蛮煎：生地、白芍、麦冬、茯神、陈皮、木通、知母、石斛、丹皮、菖蒲。二阴煎：生地、麦冬、元参、木通、黄连、茯苓、枣仁、甘草。回阳饮：人参、附片、炮姜、甘草。理气丸：焦朮、陈、朴、麦芽、半夏、槟、曲、枳实、南星、木香、茯苓、草。茯苓丸：茯苓、半夏、枳壳、风化硝。藿香正气散：藿香、紫苏、桔梗、苓、夏、朴、陈、焦朮、腹毛、芷、草、姜、枣。抽薪饮：黄芩、石斛、木通、炒栀、黄柏、枳壳、泽泻、甘草。安胃饮：陈皮、南查、麦芽、木通、泽泻、黄芩、石斛。玉女煎：石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝。手拈散：元胡、灵脂、草果、没药。暖肝煎：当归、枸杞、茯苓、小茴、肉桂、台乌、沉香、生姜。五积散：苍朴、姜、桂、麻黄、陈皮、枳壳、芎、芷、参、芍、桔梗、草、归、夏。胃关煎：熟地、淮山、扁豆、炮姜、焦朮、吴萸、炙草。九气饮：熟地、姜、附、肉蔻、吴萸、补骨脂、、五味、炙草。三气饮：熟地、当归、桂、附、芩、芍、枸杞、杜仲、细辛、牛膝、芷草。镇阴煎：熟地、牛膝、肉桂、附子、泽泻、炙草；呕吐的加姜，虚弱的加参。追疟饮：首乌、当归、柴胡、青皮、陈皮、半夏、甘草。牛膝煎：牛膝、当归、陈皮，用酒浸泡一夜后煎煮。何人饮：首乌、人参、当归、陈皮、煨姜。百顺丸：大黄一斤、牙皂一两六钱，制成丸剂，大小如绿大。痛痢饮：归尾、白芍、黄连、枳壳、木香、莱服、甘草。归芍饮：白芍、当归、莱菔、枳壳、槟榔、甘草。佐关煎：厚朴、陈皮、淮山、扁豆、猪苓、泽泻、干姜、肉桂、甘草。吴茱萸丸：吴萸、焦朮、肉桂、炮姜、神曲、川椒。仙方活命饮：归尾、赤芍、山甲、银花、乳香、没香、防、芷、粉、贝、皂剌、草。济阴汤：银花、连翘、黄芩、黄连、炒栀、丹皮、白芍、甘草。抑阳散：花粉、姜、黄、白芷、赤芍，研成末，用茶调和后外敷。抑阴散：草乌、南星、赤芍、白芷、肉桂，研成末，用葱酒调和后外敷。回阳汤：参、耆、归、朮、陈皮、柴胡、升麻、附片、炮姜、炙草。冲和汤：参、耆、归、朮、芎、芷、苓、草、乳香、没药、陈皮、皂剌、银花。阴阳散：紫荆皮、独活、赤芍、白芷、菖蒲，研成末，用葱酒调和后外敷。胎元饮：人参、焦朮、熟地、当归、白芍、杜仲、陈皮、炙草。固胎煎：当归、焦朮、阿胶、白芍、黄芩、砂仁、陈皮。凉胎饮：当归、白芍、石斛、枳壳、生地、黄苓、伏苓、甘草。我对景岳一书作批注。景岳这部书，对每一种病症都引用经典义理，既论述病症和治疗，又详细叙述古人的观点、辨析古人的说法，最后还用自己的见解作出判断，从不因袭他人成说，使人有所遵循。他是医学中的名家，就像诗歌中的李白和杜甫。近世有人不了解先生，说他偏重温补；却不知道先生正是尤其擅长温补，而且更擅长补阴，以解决千百年来尚未解决的疑难问题。天地运行的规律，是一阴一阳并行而不相悖，这正是方书中所记载的道理。补阳的方剂非常多，而补阴的方剂，除了长沙所传的地黄汤以外，再没有什么良方，这也是千百年来的一大缺憾。景岳创制左归饮、右归饮，以弥补六味丸、八味丸功效不足之处。创制理阴煎，以配合理中汤。创制金水六君煎，以配合六君子汤。创制补阴益气煎，以配合补中益气汤。又创制一阴煎、二阴煎等方，用来治疗阴虚有火的病症。这样一来，阴阳相互配合，患阴虚证的人才开始有了良方可以调治，也没有偏盛偏衰的忧虑。这实在是千百年来的一位大功臣。因为这部书还没有人作过批注，所以特意把这些意见表述出来。有人问我说：“景岳重视阴分，丹溪也重视阴分，景岳比不上丹溪的地方在哪里呢？” 我说：“景岳所重视的阴分，是阴中的阳，所以用药偏温。” 温性药主春夏生长之气，地黄、枸杞、当归这一类药就是这样。” 即使阴虚有火，也不过使用甘凉、甘平之品，如生地、麦冬、酒芍这一类药就是这样。” 丹溪所重视的阴分，是阴中的至阴，所以用药偏寒。” 寒性药主秋冬肃杀之气，黄柏、知母这一类药就是这样，这一点不可不辨明。” 古今医学之道到了景岳才算完备，为什么呢？” 天地之间，有阳就有阴，阴阳二者本来就是并行而不相悖的。古人创制的方剂，多数着眼于阳分；而在阴分方面称得上尽善尽美的方剂，除了长沙所传的肾气丸以外，并不多见，这也是千百年来的遗憾！” 何况如今患阴虚的人，十人中有七八个。而其中用于补阳的，却十人中有八九个。燥与润性质相反，阴阳治疗一旦错误，就会这样害死人，而人们还没有察觉，实在令人悲哀！” 自从景岳出现以后，确实对水是天一之源这一点有了深刻认识。肾是先天之本，精能够化气，阴阳相互为根；他在治病制方时，多重视阴分，以弥补千百年来的不足，看看补阵这一类方剂，就可以明白了。初学者诊察病情 病人皱眉呻吟，是头痛。坐着时扭动身体，是腹痛。用手按着心口，是中脘疼痛。坐着时身体前俯，是腰痛。护着腹部，好像怀抱着一个蛋，是心痛。摇头并用手摸腮，是牙痛。坐着时身体伏俯，是气短。叹息，是郁结。

译说话迟缓，是风证。行走迟缓，是痹证。喉中呼噜作响，是痰。问话不回答，是耳聋。问话懒得回答，或者只点头，是中气虚。鼻塞、声音沉重，是伤风。口鼻呼吸粗重，是外感。口鼻呼吸微弱，是内伤。又有用手摸着心口、闭目不语的，是心虚怔忡。如果不观察这些表现，却草率地说只根据脉象就能确定证候，实在是欺骗人的话；有见识的人务必再三留意。治病要诀 邪气伤人，先侵犯体表，逐渐进入内部。病在初期位于表层，必须发汗、发散，使邪气不传入经脉而深入里部，这样疾病就容易痊愈。如果表邪尚未除尽就仓促攻下，外邪会乘虚而入；或者误用补法，导致内邪壅闭而不能排出，变成坏证的情况就会很多。治病必须分别考虑老年、幼年、强壮、虚弱、新病、久病、富贵、贫苦等不同情况，药物也有相应的不同用法。医经说：善于治病的人，先治皮毛，其次治肌肤，再其次治筋脉，再其次治六腑，最后治五脏。伤寒与伤风的辨别 伤寒无汗，伤风有汗。伤寒无鼻涕，伤风有鼻涕。伤寒脉紧，伤风脉缓。伤寒怕冷，伤风怕风。伤寒是邪气郁滞以后才发热，伤风则很快就能发热。伤寒时手脚微冷，伤风时手脚都温暖。又说：寒邪偏盛就疼痛，风邪偏盛必定肿胀。从舌象辨别阴证、阳证和水枯三证 阴证见黑舌，是少阴受寒，真阳被寒邪埋没，不能蒸腾津液，以致舌苔干黑，舌面芒刺布满口腔。治疗应当驱除阴寒、挽救阳气，阳气恢复，津液就会恢复。方用耆、朮、砂、半、姜、附、故纸、肉桂。这类证候必定有闭目嗜睡、声音低沉、呼吸短促、气少懒于说话、身体沉重、怕冷，这是辨别阴证的十六字要诀。阳证见黑舌，是阳明火旺，灼伤津液，以致舌苔干黑，舌面芒刺布满口腔。治疗应当驱除阳热、挽救阴液，阴液恢复，津液就会恢复。白虎承气一类的治法，斟酌病情选用。这类证候必定有睁大眼睛不睡、声音洪亮、口臭气粗、身体轻快而怕热，这是辨别阳证的十六字要诀。阴阳证之外，还有水枯一证；如果不得其法，就无法分辨确认。舌苔灰黑，间或生出芒刺，舌头一动就产生津液，平常喜欢喝茶水，但每次喝得不多，这是肾水真正枯竭，因口渴而饮水自救；治疗宜用六味地黄汤或八仙长寿丸。辨别伤寒与瘟疫受病不同 伤寒受病，是从皮肤受到邪气，风寒外感由气分传入血分。瘟疫受病，是从口鼻侵入，邪热伏藏在体内，又从血分发到气分；一个属于表、一个属于里，一个属于寒、一个属于热，差别如同天地。辨别伤寒与瘟疫脉象不同 伤寒初起时，左手脉盛于右手，或者脉浮而紧，这是风寒外感，邪气必定传入三阴经，随后脉象转沉。瘟疫初起时，右手脉盛于左手，脉不浮也不沉，中取时洪、长、滑、数；病重的脉多沉伏、细涩，或者一只手的脉先伏，或者六部脉全都不能触到，这是邪热在体内壅滞，闭塞了脉道。如果把它当作阴脉而误用温补，灾祸很快就会发生。辨别伤寒与瘟疫病证不同 伤寒初起，症状只是头痛、身体疼痛、发热、怕冷；舌上还没有马上出现舌苔，胸腹还没有马上胀满，口舌还没有马上干燥，四肢还没有马上无力，精神还没有马上困倦疲惫，呼出的气还没有马上发臭，面部还没有马上污浊，这是表部有病而里部没有病。瘟疫初起，症状也有头痛、身体疼痛、壮热、怕冷；但舌上马上就有白苔，胸腹马上就觉得饱胀，口舌马上就觉得干燥，四肢马上就觉得无力，精神马上就觉得困乏，呼出的气马上就觉得腐臭，面部马上就有污垢般的气色。这是内热郁结，表面上像风寒，实际上并不是风寒。病情严重的，往往六部脉都不能触到，四肢完全冰冷，这是热到了极点而表现得像寒，阳证表现得像阴证。如果把它当作阴证而误用温补药，药一咽下去就会死亡。因为表面上虽然完全像阴证，但仔细观察，有的舌苔黄而干燥，有的舌苔黄而发黑，有的舌上生出芒刺，有的胸满腹胀，有的大小便不通，有的呼出的气像火一样灼热，有的鼻孔像被烟煤熏黑，有的大便胶结坚固，有的夹有热邪而下痢，有的热邪结于里而从旁流泻，有的蓄血并出现斑疹，有的嘴唇焦枯、口干舌燥，有的舌头卷曲、阴囊收缩，有的口鼻出血，有的大便下血，有的潮热并口渴，有的发狂、胡言乱语，有的全身长出疙瘩，有的四肢肿痛，有的扬手踢脚，有的筋肉跳动、肌肉颤动，有的头面全部肿胀，有的咽喉肿痛，有的烦躁不安，有的不省人事，有的大渴而饮冷水。以上这些症状，都是热到了极点、病情危重的征候；只要出现其中一两种，就应当大剂量攻下，反复攻下，稍有迟缓就无法救治。辨别伤寒与瘟疫治法不同 伤寒初起，只宜解表，不可攻里；如果突然使用芩、连、栀、柏、大黄等药，风寒就会闭塞，反而进入里部。进入里部以后，也应当分别寒、热、虚、实来治疗，不可误用攻下法。一定要等到大便秘结、六部脉沉而实、舌苔黄而干燥，痞满、燥、实等证候全部具备，才可以攻下；这就是所谓治疗伤寒，攻下晚一些也不妨。瘟疫初起，只宜清理里热，不可发散表邪。如果误用麻黄、桂枝、细辛、白芷、川芎、羌活、独活以及一切发散类药物，就会使精血更加枯竭、邪热更加炽盛，往往会危害病人。治疗方法是：病情较轻的清解，用神解、清化、三黄一类的方剂。病情较重的攻下，用升降、凉膈、双解、六一顺气一类的方剂。攻下以后里证仍然存在的，再用承气养荣汤攻下。里证已经除去的，用清燥养荣汤调理。有些攻下后病已痊愈，但两三天前的症状又复发，仍按前面的方法治疗，不必疑虑恐惧。总而言之，瘟病从来没有阴证。治疗方法是：病初以解毒、散结、清热、导滞为主，病后以生血、养阴为主，始终不可使用发散、温补、开胃、健脾的药物。阴阳表里辨别 阳证的表证，有发热、怕冷、头痛、腰脊强直、大便清稀、不口渴、手脚温和。阳证的里证，有嘴唇焦枯、舌头干燥、烦躁口渴、掀开衣服、扬手、踢脚、大便秘结、小便赤涩、指甲红润鲜活、脉浮洪数，身体轻快而容易翻身转侧。阴证的表证，没有发热而怕冷、面色惨淡、呼吸寒冷、手脚微微厥冷。阴证的里证，有不口渴、蜷曲躺卧、拉衣服盖在自己身上、嘴唇紫、舌头卷曲、大便滑泄、小便清白、指甲青黑、脉沉细，身体沉重而难以翻身转侧。只有腹痛和呕吐，是阴阳、表里证都可能出现的症状。内伤与外感辨别 因饮食、劳役、七情六欲而受伤，属于内伤。因风、寒、暑、湿而受伤，属于外感。内伤发热，热时出现、热时停止。外感发热，热势很盛而不停止。内伤怕冷，得到温暖就能缓解。外感怕冷，即使靠近烈火也不能消除。

译内伤怕风，不怕大风，反而怕从缝隙中吹来的风。外感怕风，即使没有风也先感到怕冷，遇到风时更加严重。内伤头痛，疼痛时有时无。外感头痛，持续疼痛而不停止。内伤有湿，可能不口渴；或者心火侵犯肺，也会出现燥渴。外感两三天后，表热传入里部，口渴才开始出现。内伤则热邪损伤气，四肢沉重困倦、无力，疲倦而喜欢睡觉。外感则风邪伤筋，寒邪伤骨，全身筋骨疼痛。内伤则呼吸气短。外感则喘促、呼吸气盛。内伤则手心发热。外感则手背发热。内伤则懒于说话、厌恶饮食，但口中尚能辨知味道，大小便如常。外感则鼻塞流涕，口中尝不出味道，小便黄赤。内伤属于不足，宜用温法、补法、和法。外感属于有余，宜发汗、催吐、攻下。如果把内伤误认为外感，妄行发散表邪，就会损伤元气，祸患转眼便至；以理中汤、十全大补汤为主治。如果内伤兼有外感，气虚的，用补中汤，加发散药。血虚的，用四物汤，加发散 药。阴虚的，用理阴煎，加麻黄、柴胡。阳虚的，用理中汤，加麻黄、柴胡。这个方法救活了很多人。诊察病情歌诀 有病先从气色观察 面色有光泽，疾病容易痊愈；面色红得像潮水，是血虚到了极点。实火则嘴唇红而口干；嘴唇发白，说明阳分虚弱。鼻孔红而干燥，是肺火炽盛；耳朵疼痛，是肾热或君火。心热则舌红，又干燥烦躁。肝、肺有热会表现在面部，左颧属肝，右颧属肺。面色青黑，说明肝肾受损；面色白，主气虚，宜培补元气；面色黄而晦滞，说明脾中有积。眼睛下方发青，必定主痰；鼻子发青而腹痛，主病情危重；眼红而面青，性命难保全。阳虚腹痛，按压就会停止；按压后反而更严重，是食积、火邪或痰所致。脐腹疼痛，属于少阴证；小腹疼痛，属于厥阴寒证。再观察舌苔来分辨表里 舌红或舌黄有火，清热就会安定；舌苔白而滑，是里寒，应急于温暖中焦；舌苔白而涩，是里热，舌苔黄而滑，是寒证。火邪越深，舌苔越黄而干燥；舌头像胭脂一样红，应考虑阴虚。如果舌苔白而小便赤，说明疫热在里，宜用达原饮。舌黑原来分为几种情况，必须仔细观察并谨慎辨认。火邪到了极点，反而像水证而舌上生芒刺；误服热药，就会丧命黄泉。寒水到了极点，反而像火证而呼吸气息寒冷；回阳救急，疗效奇妙如神。肾气虚到了极点，舌苔会发黑；应滋阴润燥，不可延误。精液枯竭到了极点，舌头干燥发黑；用回阳八味，疗效玄妙。瘟疫见黑舌而舌皮自行脱落，应先攻下，随后清热，自然就会安定。只有伤寒不容易治疗，辨清阴阳是关键。阳证心中烦躁、身体怕热；阴证声音低沉、身体怕冷。阳证呼吸气粗并且口臭；阴证蜷卧并且懒于说话。阳证面红而想喝水；阴证面色青而闭目睡觉。七天以前如果误用攻下法，就会转变成漏底病，难以痊愈。伤风发热而身体有汗；壮热而无汗，是伤寒。不想饮食，必定是伤食；脾虚的健运脾气，自然就会安定。喜欢喝冷水，说明有火；喜欢喝热汤，说明有寒。阳虚则自汗、气不足；阴虚则盗汗、元气不能归根。血虚则五心多有内热；气虚则身体经常怕冷。阴气冲击阳气，则耳鸣、耳闭；阳气限于阴，则腹中鸣响而弦急。口苦，是胆虚兼心热；肝经有热，口中常酸；脾热，口中发甘；胃热，口中无味；肺热，口中发辛；肾热，口中发咸。腰痛应当分辨寒与湿；腰酸而因房劳所致，就不必多说了；纵欲则头昏、腰膝酸软；气虚则头晕、精神不足。风肿则皮肤多有淋闭；气肿时消时起、反复不定；食积所致的肿胀会伴有腹部疼痛；血肿则皮肤发红、脉络缠结。阳水肿胀而小便涩滞；阴水则应当从脾肾两虚来观察。上部肿而下部消退，宜发汗；下部肿而上部消退，重在培补元气。按压手部凹陷后恢复得慢，说明是水肿；按压后立即恢复，是气导致的。早晨宽松、傍晚肿胀，是血亏损；傍晚宽松、早晨肿胀，是气虚。脱肛而不痛，是气血虚弱；脱肛而肿痛，是风火相连。白天发疟，兼有表邪的同时补气；夜间发疟，补血并疏肝。还要化痰、消积、利水；虚证要补益，才能痊愈。痰热流窜，则会出现疮疡；痰寒凝结，则停留在胸前。寒邪偏盛则疼痛，火邪偏盛则肿胀，风邪导致麻木，湿邪导致沉重，气滞导致不畅&#16275。（这就是病。） 气郁结，则胸胁疼痛；湿郁结，则周身疼痛而不得安宁。痰郁则气喘，多有胁肋疼痛；血郁则四肢无力。肝气痞塞则胸胁胀满，脾气不能上升则头昏眩晕。中风的脉浮，手脚温暖；中气病的脉沉，手脚寒冷。腹部胀满而疼痛时有时无，属于不足；腹部胀满而有余，疼痛会持续缠绵。疼痛在泻泄之前出现，是实积；疼痛在泻泄之后出现，是元气虚。咽喉疼痛红肿，是三阳经有热；咽喉疼痛但不口渴，是三阴经有寒。病情属于假寒的，应清除内热；病情属于假热的，应温补真元。怀孕期间宜用凉药、疏散药并兼顾补益；产后宜先温补并驱逐瘀血。真阴将要亡失时，小便会闭绝；真阳将要脱失时，面色会鲜红。阴证阳气脱失，眼珠昏暗；阳证正气脱失，会看见鬼物牵引。病初是实热，应使用苦寒药；病后是虚热，宜使用甘寒药。实证误用补法还可以挽救；虚证误用攻法，性命就难以延续。像这样把望、闻、问诊都做得恰当，然后才应当认真仔细地切脉。诊察妇女歌 女子到了十四岁，天癸来潮；调理月经时，诊察脉象要分辨清楚。月经提前来，是血热；月经推迟才来，是寒证月经。月经来时疼痛，是气滞；月经结束后才疼痛，是真正的气虚。经血颜色发黑，多属实热；颜色淡白，属于虚证或痰凝。颜色像烟尘一样发黄，是血不足；颜色发紫，本来属于风邪侵袭。月经来潮时应当谨慎，如果有忧郁，血液必定停滞。血走到腰膝，多有疼痛；散布到四肢，就会麻木不仁。血停留在血海，就会产生寒热；逆行向上冲到心，就会患战栗惊恐。两手尺脉都沉伏，这种病明确就是闭经。肝脉大、肺脉小，应当有孕；两尺脉连续不断而滑，才是真正的妊娠脉。心肾脉都旺盛，知道是怀孕；肺脉大、肝脉小，则不能成孕。左寸脉滑而实，是男胎的脉象；右尺脉沉而滑，是女胎显现的脉象。肝、肺脉都浮，胸膈疼痛；两关脉沉而紧，腹中疼痛。诊察小儿歌 小儿患病令人怜惜，全靠医生仔细观察。让人把孩子抱到明亮的地方，先用心观察面部。额头属心，颏部属肾；左腮属肝，右腮属肺。鼻子由脾经主管，按照五经辨别颜色时要谨慎用心。面色白是气虚，面色黄有积；面色红是热证，面色青主寒证。鼻塞、声音沉重，是伤风较重；眼睛下方发青，主水饮痰证。嘴唇红白可以辨别阴阳；红色是胃热，白色是寒证。虫积会使嘴唇内生出白点；疳（音ā，中医指小儿的肠胃病，）气会使鼻子干燥、体态干瘦。有疼痛而啼哭总不停止，是有积；有积则在襁褓中也不能安静。抱出来就贪凉、想要靠近冷处，这是内热导致的。如果一遇到风就畏缩，必定是伤风或阴寒。鼻子冷、身上生疮疹、耳朵忽冷忽热，全身发热，是风寒。手脚心发热、口渴，指纹纹路沉，是食积，这才是确切的诊断。如果下午手心发热，是阴虚盗汗，夜间产生烦躁。如果手指尖稍微发冷，就是惊风的一种表现。只有中间的一根手指发热，小儿一定是伤寒。

译中指单独微微发冷，必定是麻疹、痘疹之类的病可能相互纠缠。再看指纹并记住歌诀，从浮沉、颜色和气势来仔细审察。要观察指纹所到的风关、气关、命关，在三关以内推察，仔细研究。三关对应寅、卯、辰三个部位，疾病的吉凶就在这里体现。疾病刚起时指纹在风关，病情没有妨碍；气关出现指纹，恐怕病势会缠绵不愈。指纹突然到达命关，确实危险紧急；指纹射入指甲而贯通三关，性命恐怕难以保全。指纹为什么呈现浮露的样子？因为邪气在皮肤，疾病容易蠲（音ā，除去、驱出、去掉。）。如果忽然出现关部指纹深沉的形态，就知道邪气已经进入里部，疾病会盘旋不去。身体安稳时，脉纹呈红黄色；紫色脉纹是热证，红色脉纹主伤寒。青色主惊风，白色主疳疾；三关都见黑色，性命恐怕难保。伤食时指纹向外弯，兼有青紫色；脉纹向内弯，是风寒。腹痛时指纹进入掌中，是里证；颜色淡、气势弱，是先天禀赋不足。关部指纹滞涩，都是因为有积；邪气阻遏阴分营气和阳分卫气相连的运行。食积郁结于中焦，风热炽盛；如果不推动荡涤使其运行，疾病怎么能够迁延变化而好转呢？再次诊察掌后关部的脉象，要仔细审察它是浮、沉、迟还是数，以明确其端倪。脉搏每分钟跳七至八次属于数脉，表示有热；每分钟跳四至五次属于迟脉，表示有寒。浮脉主要表示表证，病在体表；沉脉主要表示里证，病在内部潜藏。数脉每次呼吸间跳六下，表示腑中有热；迟脉每次呼吸间跳三下，主要表示脏中有寒。浮而有力的脉象，表示风邪或热邪；浮而无力，则是气需，应当培补元气。沉而有力，表示痰或食物积滞；沉而无力，表示气机阻滞。迟而有力，表示疼痛难以忍受；迟而无力，就是虚寒。数而有力，根本属于实热；数而无力，则可能是疮疡，恐怕会受到煎熬。如果要辨别阴证和阳证，就用手探察呼吸之气以及身体的寒热。口中呼出的气是热的，小便发红，舌头发黑，必定燥热，应当先通下。气息微弱，小便清长，手脚发冷，就用参、耆、桂、附，疗效奇妙如仙。还要观察胸腹是坚硬还是柔软，虚证和实证从这里可以仔细辨察。脾胃本来虚弱，中气不足，就选择四君子汤或六君子汤使用。这就是儿科真正精妙的诀窍，能够灵活领会并通晓它的人，世人都称为贤明。陈飞霞说：诊察小儿指纹，只要根据浮、沉来分辨表里，根据红、紫来辨别寒热，根据颜色淡或滞来判断虚实。这样运用起来是无穷无尽的。分类用药歌。补气可用箭耆和人参，以及党参、洋参、北条参。还可用云苓、焦术、淮山药、炙草、桂圆和白茯神。降气可用杏仁、铁锈浆、郁金、苏子、甲沉香。还可用前胡、葶苈、枇杷叶、莱菔、瓜蒌、枳实。调顺气机可用青皮、陈橘皮，藿香的功效和木香相当。还可用香圆、香附和乌药。柿蒂、砂仁、白蔻也适宜。寒气引起疼痛时，需要用肉桂。吴萸、姜、附、胡椒配合使用。还可用小茴、丁香、炒砂仁、元胡、灵脂，以退除阳气。破气可用槟榔、紫厚朴、三棱、苦薤、蓬莪朮。还可用姜黄、莱菔花、青皮；枳实、枳壳都能宽胸。补血可用生地黄和熟地黄、当归、白芍、首乌，都是良药。单用一味丹参也兼有四物汤的作用；不用紫河车又有什么妨碍呢？凉血可用丹皮、地骨皮、丹参、生地、地榆。还可用龟胶、鳖甲、焦荆芥、犀角、青篙、赤芍，功效奇佳。止血可用蒲黄、茜草根、茅根、三七、发灰，效果灵验。还可用阿胶、侧柏、灶心土、焦芥、当归、藕节和藕茎。破血可加桃仁、归尾、泽兰、苏木和红蓝花。还可用姜黄、莪朮、郁金子、赤芍、丹皮、干漆渣。温暖胃部可用丁香和藿香、良姜、草蔻以及炮制后煨过的姜。还可用砂仁、白蔻、红蔻、荜拨和胡椒，功效最强。调理脾胃、增进食欲可用参苓、焦术、炮姜、半夏和陈皮。白蔻、砂仁、炙甘草，藿香也可以和木香相提并论。虚咳需要补肺，可用款冬花，再加五味子、阿胶和紫苑。还可用怀药、参、芩、炙草、天冬、薏苡、蜜制升麻。实咳需要泻肺，可用黄岑、葶苈、桑皮和桔梗，配伍均衡。再配枳壳、杏仁、花粉、天冬、贝母和马兜铃。各种咳嗽都可用西防风、半夏、陈皮、天冬和麦冬。还可配苏叶、茯苓、金沸草、杏仁、贝母和胆星。肺实导致喘促急迫，可用款冬花，再加兜铃、苏子和杏仁。肺虚导致喘促急迫，应当补气；肾虚则用金匮方，或用阳八。消痰可用半夏、胆南星、枳壳、呆仁（疑为“杏仁”）和块茯苓。还可用贝母、瓜蒌、金沸草、陈皮、白芥和枯黄芩。退除各种火热可用黄芩；心热用黄连和灯心、竹心。肝热用柴胡和白芍；脾热用明粉和熟军。肺热用天冬、桑皮有效；肾热用黄柏和知母。胆热用竹茹和龙胆草；胃热用石膏和花粉。大肠有热用槐花和通大海；小肠有热用木通和车前仁。膀胱有热用滑石和萹蓄；三焦有热，以栀子最为重要。热势重时用羚羊角、犀角屑；火热结聚时用硝、黄，疗效神奇。虚热用元参、天冬、麦冬、女贞、知母和骨皮。还可用粉丹、石斛、怀生地；苓、术、参、耆等药可根据情况灵活变通。骨蒸劳热可用青蒿，并用生地、骨皮、鳖甲烧制。还可炒用知母、丹皮、黄柏，胡连的功效更胜于银柴胡。发汗可用麻黄和紫苏，浮萍、淡豉、薄荷也都可以用。还可用升麻、白芷、霜苍朮、荆芥、葛根和葱白。收敛汗液可用黄耆、酸枣仁、桂枝、白芍和麻黄根。还可用乌梅、牡蛎、冬桑叶、浮麦、山萸，并合用四君。消食可用山查、油厚朴、麦芽、香附和六神曲。还可用青皮、莱菔花、槟榔；枳实宽胸的功效胜过枳壳。宽理中焦可用枳壳和陈皮，苍朮、腹毛、厚朴也适宜。可用桔梗、摈榔、莱菔子，木香和香附的功效奇妙。腹部膨胀可用摈榔、厚朴，再配冬瓜皮和茯苓皮。还可用腹毛、枳实、牵牛子、萝卜头和香附来施治。止渴可用葛根、麦冬、石膏、花粉和乌梅。还可用梨浆、五味子和蚊蛤。犀角、饴糖和竹叶也可同用。疏解郁滞可用川芎、郁金、腹毛、苍朮和炒栀仁。还可用台乌、芍药、香附、神曲、摈榔，并合用二陈。大便不通可用大黄、朴硝、巴豆和杏仁霜。还可用油归、生地、苁蓉肉、松子、麻仁和郁李，通便作用较强。小便不通可用赤茯苓、猪苓、泽泻和车前仁。还可用木通、滑石、瞿麦、葶苈、石苇和竹叶心。如果病属于气虚，并出现下陷的征象，补中益气最为有效。如果不通确实是寒邪闭阻，用火药煎汤，疗效更加神奇。浮肿不消可用木瓜、猪苓、泽泻和芫花。还可用木通、大戟、商陆、薏苡和牵牛，确实有效。呕吐可合用香药和二陈，再用丁香、白蔻、缩砂仁。还可用生姜、草蔻、延胡索；胃热则用岑、连、栀子配伍。止泻可用车前、参、朮、苓、猪苓、泽泻和缩砂仁。还可用建莲肉、蔻、淮山药、诃子、乌梅和粟壳，功效神妙。痢疾可用黄连、广木香、槐花、归、芍和地榆，都是良药。还可用桃仁、莱菔、青皮、草、枳壳、槟榔和薤子，功效较强。疟疾可用常山、草菓仁、槟榔、苍朮和威灵。还可用柴胡、干葛、焦知母、厚朴、青皮，并合用二陈。预防瘟疫可用草菓、花、槟榔、苍朮、雄黄和大黄。还可用苏叶、枯芩、油厚朴、藿香、香附和降真香。头痛可用川芎、白芷、辛、天麻、藁本和菊花。还可用辛夷、苍耳、蔓荆子；见到相应证候时，尤其应当按六经分别论治。头风导致眩晕疼痛，可用天麻、独活、细辛和旋覆花。还可用白菊、苏、荷、荆、竹沥、辛夷和萆薢，疗效没有差错。

译腹痛可用元胡、白芍、小茴、苍朮和高良姜。还可用栀仁、草蔻、吴萸子、香附、沉香和广木香。心痛可用良姜、黑姜、元胡、肉桂和橘皮煎汤。还可用灵指（“指”疑为“脂”）、没药、焦栀子、香附、檀香和广木香。腰痛可用兔丝、熟地黄、寄生、续断和小茴香。还可用胡桃、杜仲、川牛膝、故纸、芦巴和肉桂。膝痛可用苡仁、木瓜、灵仙、牛膝和绿升麻。还可加用加皮、杜仲、汉防己、故纸、羌防和续断。喉咙疼痛可用射干、山豆根、连翘、大力和广元参。还可用薄荷、荆芥、芩、连、甘、桔、僵蚕、灯心和竹心。眼睛疼痛可用羌、防、归、芍、芎、黄芩、栀子和菊花。还可用柴胡、荆芥、谷精草、木贼、蒺藜和白木通。身体受风而疼痛，可用海风藤、防风、荆芥和威灵。还可用秦芄、羌独、延胡索、狗脊、桐皮和桑寄生。牙痛可用石膏、北细辛、蒺藜、生地和黄芩。还可用骨皮、栀子、丹皮、碎补、荆防和谷精。耳聋可用全蝎、石菖蒲、木通、碎补和乳香来扶助治疗。气虚导致耳聋，应当补气；肾虚则滋补肾水，这是良策。祛风可用荆芥、西防风、苍耳、天麻和乌药。还可用白菊、薄荷、羌独活、僵蚕、全蝎和正川芎。还可用蒺藜、蝉退、蔓荆子、藁本、藓皮和白芷。祛除寒邪宜用理中汤，再配白朮、人参、炙草和姜。还可用吴萸、真肉桂、细辛、附子和蜜麻黄。祛除湿邪可用秦艽、薏苡仁、木瓜、苍朮、西茵陈。天麻〔原文后有无法辨识的符号“&；”〕。〔原文为无法辨识的符号：“=：//...//_/.”〕 五脏的补、泻、凉、散法。补心：龙眼、当归、柏子仁。泻心：灯草、车前、竹叶心。凉心：黄连、犀角、川贝母。散心：半夏、香薷、菖蒲根。补肝：荔枝、鸡肉、酸枣皮。泻肝：连翘、白蔹、龙胆，功效奇特。凉肝：生地、侧柏、赤芍药。散肝：苍耳、木贼和蒺藜。补脾：炙草、西砂蔻、白朮。泻脾：山查、郁李和神曲。凉脾：紫贝、藓皮、薏苡仁。散脾：松脂、排草、橘红、朴。补肺：官燕、饴糖以及参、耆。泻肺：石苇、苦杏、生桑皮。凉肺：生地、紫菀、野菊花。散肺：麻黄、葱白、紫藓，均可使用。补肾：鹿茸、枸杞、巴戟天。泻肾：枸杞、秋石和食盐。凉肾：丹皮、骨皮和黄柏。散肾：附子、细辛，功效极其精妙。六经引药。太阳经的引经药是麻黄、羌；阳明经是白芷、葛根、升麻、石膏和“勷”（古同“襄”，读á，意为辅助）。〔承接上文括号的结束符号〕。少阳经是芎、柴胡、青皮等；太阴经是升麻、葛根、芍药、苍朮。少阴经是知母、独活、细辛、桂；厥阴经是芎、青皮、柴胡、吴萸和良姜。用药如同用兵。古人说：不能成为贤良的宰相，就应当成为贤良的医生。为什么这样说呢？贤良的医生保护人的性命、治疗疾病，与贤良的宰相保护君王、制伏贼寇没有不同；其中的道理应当加以讨论。国家没有祸乱，内部安定、外部平宁，就像人的天君安然，身体各部分都听从号令，元气充实，外来的祸患不能侵入。倘若元气稍有亏损，就应当赶快培补，就像继位的君主昏暗〔“闇”有闭门之意〕。〔“闇”引申为愚昧、糊涂之意。〕 〔承接上文〕软弱，就应当辅佐他，使贤能之士众多。仓库空虚，就应当储备财物、节省费用，务必使君主贤明、臣下良善，百姓富足、国家富裕，这样才没有境内的忧患。假如不幸满洲夷寇突然发动侵扰边疆，就像人偶然受到风寒从外部侵袭，发一场汗便可以痊愈。如果只使用补药来收敛，就叫作关门驱逐贼寇，贼寇必定会深入。贼寇既已深入，作为贤良的宰相，必定先推荐贤能、保护君主，然后发兵讨贼。就像高明的医生，必定先审察胃气，然后用药攻邪。再不幸到了军队包围城池、粮食断绝、君主危急的时候，只有先保护君主出逃，再谋求恢复。就像人的元气将要脱失，应暂缓治疗疾病而急于保全性命；性命保住了，疾病就可以慢慢谋治。行军以粮食为先，用药以胃气为根本；军队没有粮食必然困顿，药物没有胃气也不能发挥作用。庸医不先巩固根本，只一味攻邪，这与姜伯约九次出兵中原、粮食供应不上、出师未捷而昏庸的君主和谗臣反而接受投降，有什么不同呢？邓艾的事可以作为鉴戒。大将讨伐贼寇，内部既然已经没有忧患，用兵尤其贵在懂得法度。就像人的气血没有亏损，病也不难治，不善于行医的人却杂乱用药、彼此矛盾，反而损伤胃气，这与引贼入内有什么不同呢？这不就像赵括统率军队，毫无纪律，反而使军队折损、国家灭亡吗？贤良的医生用药，必定像诸葛亮统率军队一样，能够在帷幕中筹划、决胜于千里之外；心中有主见而不迷惑，军队有纪律而不混乱，阵法能够变化而不拘泥；顺应天时，观察地理，乘着时机和形势，大军正面交锋，奇兵埋伏，进可以讨贼，退可以自守。即使三军将士的性情各不相同，只要我驾驭有法，使他们同心协力战胜敌人，结果就是一样的。虽然敌人难以战胜，国家的元气也必定因此耗损，城池关隘或许也会因此毁坏。作为贤良的宰相，安定人民、充实仓库、巩固疆域，都是必然要做的事。就像人患病以后不服补药来调养营卫，凭什么巩固元气，又凭什么恢复呢？至于内伤的各种证候，不过是三阴亏损，本来没有外邪入侵；高明的医生就像伊尹辅佐太甲，只使他安置于仁、迁移于义，以挽救弊病、扶助偏差、调和变化中的阴阳罢了。哪里需要使用称霸争战的功法，来扰乱我们境内呢？如果是食积、痰火、虫积、瘀血、痈疽等各种实证，又像国家有大奸贼一样，就应当赶快铲除，不能纯用王道之剂姑息迁就，以致养成奸患。试着看君主和辅弼大臣，君臣同心如一体；忠言和良药，救治纠正确实有相同的道理。贤良的宰相用道义侍奉君主，与贤良的医生用药治疗疾病有什么不同？贤良的医生通过切脉审察证候，也与贤良的宰相区分谋划、筹谋策划没有不同。贤良的宰相陈述善道、排除邪恶，与贤良的医生延长寿命、消除疾病有什么不同呢？所以岐伯辅佐黄帝，正是推演这个道理而作《灵枢》；看张仲景的《伤寒论》，用药就像讲解兵法一样。其他方面，兵法说：了解自己，也了解敌人，就能百战百胜。军队不在于数量多，贵在善于使用；这些道理都与医学之道没有两样。唉！上等的医生能够医治国家，贤良的宰相懂得医道，用药就像用兵一样。古人已经先于我说过了：保护性命如同保护君主，庸医却不能认识这个道理。如果确实能够由此类推、触类旁通，举一反三，那么对于医学之道，难道还有什么不能领会的吗？《医学集成》卷一跋。双流清臣刘仕廉编纂辑录，同邑馥垣李培郁校正；胞弟万里刘仕鹏校阅；门人望之张文俨校录；门人子干李仲元校刊；季男幼臣刘永钟校字。发端统论。