医学集成卷一跋
上古之世,人心醇厚,世俗敦庞,人俱寿享百余。由无靡丽纷华摇夺三宝,所以元气流行而无夭札之患。迨至末世,人心不古,世风日下,善气闭塞,恶气充盈,聚为刀兵,散为疫疠。刀兵也,而加以凶荒;疫疠也,而继以水火,人竟漠然不知也。上天本好生之德,神圣开方便之门,而忍群生受此灾厄耶,抑生民自造之孽,有令造物无权者也。当今之世,孝弟忠信,不讲礼仪廉耻,全无读书者不端品行,力田者不顾子孙,以机巧为聪明,以刻薄为才智,恃势胡为,妄自尊大,安能挽颓风而延寿考。倘若存心改过,善无不为,而更能寡嗜欲以保精,灭言语以保气,少思虑以保神。自见精神强健。何患不寿享期颐。
至若风雨不时,偶染疾病,选择诸方胪(胪,音ú,本意为皮、肚腹的意思。此处为陈述的意思。)列于后,果能按经施治,对证立方,其活人济世无涯矣。谨此再跋。
医学集成卷二
双流清臣刘仕廉纂辑 同邑馥垣李培郁校正 胞弟万里刘仕鹏校阅 门人望之张文俨校录 门人子干李仲元校刊 季男幼臣刘永钟校字
伤寒
清臣曰:伤寒系属大证,治法多端,最难分辨。冬月为正伤寒,四时为感冒。人有虚实,中有浅深。风伤气分,寒伤血分;伤风有汗,伤寒无汗。气虚宜扶阳出表,血虚宜养阴出表。守定六经,无论合病,并病,见病立方,对证用药,随手可愈。
太阳经证,脉浮紧,头痛项强,腰脊背痛,发热恶寒。有汗为风伤卫,法主桂枝汤,以驱卫分之风,桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣。无汗为寒伤营,法主麻黄汤,以发营分之寒,麻黄、桂枝、杏仁、甘草。风寒二方,气虚加参、朮;血虚加归、地;阳虚加姜、附。头身痛,发热恶寒,无汗烦躁,为风寒两伤营卫,法主大青龙汤,营卫互治,风寒并驱,麻黄、桂枝、杏仁、石膏、甘草、生姜、大枣。有汗,去麻黄;不烦躁,去石膏。
太阳腑证,口渴溺闭,有蓄尿、蓄热、蓄血、癃闭四证。蓄尿,五苓散:焦朮、茯苓、猪苓,泽泻、肉桂。蓄热,去桂,加滑石;蓄血,加生地、归尾、红花,小蓟、万年霜;癃闭,则月窄胀异常,愈下利,胀愈加,法主白蔻宣畅胸膈,砂仁、半夏醒脾开胃,肉桂化气,桔梗开提,生姜升散,如壶盖吃紧,揭起则出之意,使上焦得通,中枢得运,而后膀胱之气一转运而尿自出也。
阳明经证,脉浮洪,前额眼眶胀痛,鼻筑流清涕,口干不眠,发热不恶寒,法主葛根汤,以解阳明之表:葛根、升麻、白芍、甘草。或柴葛解肌汤:柴胡、葛根、羌活、白芷、赤芍、黄芩、石膏、桔梗、甘草、姜、枣。无太阳证,去羌活;无少阳证,去柴胡;无汗恶寒,去黄芩,加麻黄;下利,减石膏;呕吐,加半夏。口燥心烦,汗出恶热,渴欲饮冷,热邪渐入阳明之里,法主白虎汤以撤其热,石膏、知母、甘草、粳米。
阳明腑证,便闭谵语,口臭气粗,身轻恶热,热邪已归阳明之腑,法主小承气汤,微荡其实,略开其闭,大黄、枳实、厚朴。胃实腹满,微发谵语,法主调胃承气汤,以荡其实而去其满,大黄、芒硝、甘草。舌胎干燥,喷热如火,痞满、坚实,狂谵无伦,法主大承气汤,急驱其阳,以求其阴,大黄、芒硝、枳实、厚朴。
少阳经证,脉浮弦,头痛在侧,耳聋胁痛,寒热往来,法主小柴胡汤,以解少阳之表,柴胡、半夏、人参、甘草、生姜、大枣。如先寒后热,为阳不足,加桂枝、干姜;先热后寒,为阴不足,加当归白芍。
少阳腑证,口苦、目眩、咽干,法主黄芩,以泻少阳里热,兼阳明发热。口渴,清凉饮:生地、白芍、黄芩、柴胡、花粉、石膏、石斛、知母、甘草。痞满,去生地,加枳实。
太阴寒证,脉沉迟,吐食,腹满时痛,自利不渴,法主理中汤:人参、焦朮、炮姜、炙草,加半夏、砂仁。腹满,去朮,加附子。或理脾涤饮:黄耆、焦朮、半夏、砂仁、白蔻、炮姜。
太阴热证,脉沉实、咽干、腹满痛、便结、燥渴,法主桂枝大黄汤:桂枝、赤芍、大黄、枳实、槟榔、柴胡、甘草、生姜。或大承气汤。
少阴寒证,脉沉细,背寒蜷卧、咽痛、腹痛、肢冷、下利,法主附子汤:附子、人参、焦朮、茯苓、白芍。或附子温经汤:黄耆、焦朮、半夏、砂仁、炮姜、故纸、益智、倍附子。
少阴热证,脉沉数,心烦口燥,咽干咽痛,燥渴便结,法主六一顺气汤:枳实、厚朴、芒硝、大黄、柴胡、黄芩、白芍、甘草。或大小承气汤。
厥阴寒证,脉沉细,肌冷甲青,舌短胎滑,小腹满痛,法主六味回阳饮:人参、附子、熟地、当归、炮姜、炙草。或舒氏方:黄耆、焦朮、半夏、砂仁、炮姜、附子、吴萸、花椒。
厥阴热证,脉沉弦,舌卷囊缩,烦躁厥逆,消渴便硬,法主六一顺气汤或大承气汤。
译上古时代,人心淳厚,世俗敦朴,人都能享有一百多岁的寿命。因为没有奢靡华丽、纷繁浮华的事物动摇人的精气神三宝,所以元气流通运行,没有夭折早死的祸患。到了末世,人心不如古人,世风日益下降,善气闭塞,恶气充盈;恶气聚集就成为战争,散开就成为疫病。既有战争,又加上凶年饥荒;既有疫病,又接连发生水灾和火灾,人们竟然漠然无知。上天本有爱护生灵的德性,神圣之人也开启方便之门,难道会忍心让众生遭受这样的灾祸吗?还是百姓自己造下的罪孽,使造物主也无能为力呢?当今世上,孝悌忠信无人讲求,礼仪廉耻也不讲;读书人全无端正品行,务农的人也不顾及子孙;把机巧当作聪明,把刻薄当作才智,倚仗势力胡作非为,狂妄自大,怎么能够挽回衰败的风气、延长人的寿命呢?如果愿意存心改过,凡是善事无不去做,并且能够减少嗜好欲望来保养精,减少言语来保养气,减少思虑来保养神,自然会看见精神强健。还担心不能长寿,活到期颐之年吗?至于风雨失调、偶然染上疾病,选择各种方剂,胪〔“胪”读ú,本义是皮、肚腹;此处为陈述之意〕 〔“胪”在此处为陈述的意思。〕 〔承接上文〕列在后面;如果能够按照经脉施治,针对证候立方,那么救活人命、济助世人的功德就没有止境了。谨此再次作跋。《医学集成》卷二。双流清臣刘仕廉编纂辑录,同邑馥垣李培郁校正;胞弟万里刘仕鹏校阅;门人望之张文俨校录;门人子干李仲元校刊;季男幼臣刘永钟校字。伤寒。清臣说:伤寒属于重大病证,治疗方法很多,最难辨别。冬月发生的是正伤寒,四时发生的是感冒。人的体质有虚有实,病邪在体内有浅有深。风邪伤气分,寒邪伤血分;伤风会出汗,伤寒则不出汗。气虚宜扶助阳气,使邪气从表而出;血虚宜滋养阴分,使邪气从表而出。把握六经辨证,无论是合病还是并病,只要见到病证就立方,针对证候用药,往往随手即可痊愈。太阳经证,脉象浮紧,头痛、项部强直,腰脊背部疼痛,发热而怕冷。有汗,是风邪伤卫,治法以桂枝汤为主,用来驱除卫分的风邪,药用桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣。无汗,是寒邪伤营,治法以麻黄汤为主,用来发散营分的寒邪,药用麻黄、桂枝、杏仁、甘草。风寒两方,气虚则加参、朮;血虚则加归、地;阳虚则加姜、附。头身疼痛,发热怕冷,无汗而烦躁,是风寒同时损伤营卫,治法以大青龙汤为主,使营卫同治、风寒并驱,药用麻黄、桂枝、杏仁、石膏、甘草、生姜、大枣。有汗,就去掉麻黄;不烦躁,就去掉石膏。太阳腑证,口渴、小便不通,有蓄尿、蓄热、蓄血、癃闭四种证候。蓄尿,用五苓散:焦朮、茯苓、猪苓、泽泻、肉桂。蓄热,去掉桂枝,加滑石;蓄血,加生地、归尾、红花、小蓟、万年霜;癃闭时,则出现月窄胀异常,越往下利小便,胀满反而越加重。治法以白蔻宣通胸膈,砂仁、半夏醒脾开胃,肉桂化气,桔梗开提,生姜升散;这就像壶盖扣得太紧,揭起壶盖水才流出一样,使上焦得以通畅,中焦枢机得以运转,之后膀胱之气一旦转运,小便自然就会排出。阳明经证,脉象浮洪,前额和眼眶胀痛,鼻部鼻筑、流清涕,口干而不能入睡,发热但不怕冷,治法以葛根汤为主,用来解除阳明表证:葛根、升麻、白芍、甘草。或者用柴葛解肌汤:柴胡、葛根、羌活、白芷、赤芍、黄芩、石膏、桔梗、甘草、姜、枣。没有太阳经证,就去掉羌活;没有少阳经证,就去掉柴胡;无汗而怕冷,就去掉黄芩,加麻黄;下利,就减少石膏;呕吐,就加半夏。口燥、心烦,出汗而怕热,口渴想喝冷水,这是热邪逐渐进入阳明里部,治法以白虎汤为主来清除热邪,药用石膏、知母、甘草、粳米。阳明腑证,大便闭结、胡言乱语,口气臭、呼吸粗重,身体轻快而怕热,热邪已经归入阳明腑部,治法以小承气汤为主,稍微荡涤实邪、略微打开闭结,药用大黄、枳实、厚朴。胃中有实邪、腹部胀满,稍微出现胡言乱语,治法以调胃承气汤为主,荡涤实邪以去除胀满,药用大黄、芒硝、甘草。舌苔干燥,喷出的热气像火一样,胸腹痞塞胀满而坚硬,狂乱胡言、毫无条理,治法以大承气汤为主,急速驱除阳热,以求阴液恢复,药用大黄、芒硝、枳实、厚朴。少阳经证,脉象浮弦,头痛在两侧,耳聋、胁肋疼痛,寒热交替往来,治法以小柴胡汤为主,用来解除少阳表证,药用柴胡、半夏、人参、甘草、生姜、大枣。如果先怕冷后发热,是阳气不足,应加桂枝、干姜。如果先发热后怕冷,是阴气不足,应加当归、白芍。少阳腑证,口苦、眼花、咽干,治法以黄芩为主,用来泻少阳里的热邪,并兼治阳明发热。口渴,用清凉饮:生地、白芍、黄芩、柴胡、花粉、石膏、石斛、知母、甘草。胸腹痞满,去掉生地,加枳实。太阴寒证,脉沉迟,吐出食物,腹部胀满而时有疼痛,自发泄泻而不口渴,治法以理中汤为主:人参、焦朮、炮姜、炙草,加半夏、砂仁。腹部胀满,去掉朮,加附子。或者用理脾涤饮方:黄耆、焦朮、半夏、砂仁、白蔻、炮姜。太阴热证,脉沉实,咽干,腹部胀满疼痛,大便闭结,燥渴,治法以桂枝大黄汤为主:桂枝、赤芍、大黄、枳实、槟榔、柴胡、甘草、生姜。或者用大承气汤。少阴寒证,脉沉细,背部发冷、蜷曲而卧,咽痛、腹痛、四肢发冷、下利,治法以附子汤为主:附子、人参、焦朮、茯苓、白芍。或者用附子温经汤:黄耆、焦朮、半夏、砂仁、炮姜、故纸、益智,附子加倍。少阴热证,脉沉数,心烦口燥,咽干咽痛,燥渴、大便闭结,治法以六一顺气汤为主:枳实、厚朴、芒硝、大黄、柴胡、黄芩、白芍、甘草。或者用大承气汤、小承气汤。厥阴寒证,脉沉细,肌肤发冷、指甲青紫,舌头短缩、舌苔滑润,小腹胀满疼痛,治法以六味回阳饮为主:人参、附子、熟地、当归、炮姜、炙草。或者用舒氏方:黄耆、焦朮、半夏、砂仁、炮姜、附子、吴萸、花椒。厥阴热证,脉沉弦,舌头卷缩、阴囊收缩,烦躁、四肢厥冷,消渴、大便坚硬,治法以六一顺气汤或大承气汤为主。