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医藏医效秘传二

卷之一 十六种治法

医藏 · 已译 · 第 4–4 段

风温者,其人素伤于风,复伤于热,风热相搏故也。其症四肢不收,头疼身热,常自汗出,治在少阴、厥阴。仲景曰、汗出身热者为风温,治宜辛凉,疏风解热为主,切不可汗,汗之则发谵语,又不可下,下之则小便难,更不可温针,温针则耳聋而难言矣。

湿温汗之名重暍,风温汗之多致死,但取小汗,清解表里为佳。

卷之一 十六种治法

八冬温温毒

冬温者,冬感温气而成,实时行之气也。何者。冬令严寒而反温热,人触冒之,名曰冬温。冬温之病,与伤寒大异,以温则气泄,是失其闭藏之令矣,故古人用补中益气带表药以治之。

温毒者,或冬令严寒,触冒寒邪,待天气暄热而发。或伤寒之热未已,再遇温热,变为温毒。温毒为病最重也,治宜寒凉大解其热。若邪热日深,毒气不泄,发为瘾疹斑斓与时气发斑,其病尤重,或升麻葛根汤,或化斑汤治之。

卷之一 十六种治法

九中暍

中暍者,夏月所得热病也,与伤寒相类,与热病相同。其症身热大渴,自汗烦躁,不甚恶寒,身体疼痛者是也。盖中暍者热伤太阳经,中暑者热伤心脾经也。虽与伤寒相似,切不可作伤寒治之。然手足虽冷,脉息虽虚,又不可用热,宜清心利小便,或用清暑之药可也。

活人书曰、夏日有四症,伤寒伤风,脉症互见,中暑热病,疑似难明。然脉紧恶寒,谓之伤寒。脉缓恶风,谓之伤风。脉盛壮热,谓之热病。脉虚身热,谓之伤暑。医者可不明辨。又有饥饱劳役之症,以致肌肤燥热,大渴引饮,面红目赤,脉洪而虚,重按全无者,此血虚发热也。症类白虎,惟脉不长实为异耳,服白虎汤者必死,故东垣用当归补血汤治之。嗟乎,中暑果类伤寒矣,殊不知有类中暑者,可不慎欤。

卷之一 十六种治法

十温病

温病者,冬时感冒寒邪,不实时而病,藏于肌肉之中,至春温暖而发者是也。其症发热而渴,不恶寒者为温病也。或用升麻葛根汤,或用葛根解肌汤。大抵治温病之法,无正汗之理,此怫郁之热,自内达外,无表症明矣,宜辛平之剂发散之。

卷之一 十六种治法

十一热病

热病者,冬伤于寒不即发,至春又不发,郁而至夏发者是也。其病身热头痛,烦渴,不恶寒,脉洪而盛。

盖因夏月时热两盛,治宜苦辛寒,清解为主。寒邪郁久化热,经曰、热病者伤寒之类也,故主苦辛寒法以救之。

温病热病,其脉洪大有力,此阳症见阳脉也,可治。若脉来沈微细小,此阳症见阴脉也,必死。经曰、温病攘攘,大热脉小足冷者死。

卷之一 十六种治法

十二晚发

晚发者,清明后、夏至前、而发者是也。其症身热头疼,或恶风恶寒,或有汗无汗,或烦躁脉来洪数。亦由冬时感寒所致,比之温热二症稍轻耳。不宜峻剂,宜清解邪热,通用槴子生麻汤加减治之。

卷之一 十六种治法

十三痉病

痉病者,太阳经伤风、重感寒湿而致也。又曰、大发湿家汗,则成痉。其症头项强直,身热恶寒,摇头噤口,背反张者是也。外症发热恶寒,与伤寒相似,但其脉沈迟弦细,两目圆张,而项背反张强硬,如发痫之状。当视其有汗、无汗,以分刚痉、柔痉,若无汗恶寒,名刚痉,宜葛根汤。有汗不恶寒,名柔痉,桂枝加葛根汤,如汗下太过,重亡津液,以致筋脉失养,不柔和而变痉者,又宜补养气血为主。更有产后或金疮一切去血过多之症,皆能成痉,亦当补养为先。此则似痉而非痉者,岂可一例,而用风药之。

卷之一 十六种治法

十四温疟

温疟者,由伤寒之热未已,再感于寒,变为温疟,或过经坏病变为温疟而寒热羁留者,皆因寒热相搏而成。治宜散寒解热为主,并用加减小柴胡汤。如热多倍加柴胡,寒多,倍加桂枝而或柴胡葛根散其寒、石膏知母解其热也。

卷之一 十六种治法

十五时行

时行者,谓春应暖而反寒,夏应热而反凉,秋应凉而反热,冬应寒而反温是也。盖四时不正乖戾之气,流行期间而有其气,是以一岁之中,长幼之病相似,此则时行之气也。其外症有类伤寒,治宜解散,并用升麻葛根汤。然时行犹外入之感冒,而瘟疫乃内出之邪毒也。

卷之一 十六种治法

十六寒疫

寒疫者,非时感冒之暴寒,亦时行之气也。伤寒例曰、从春分以后,至秋分节前,天有暴寒,皆时行寒疫也。其症憎寒恶风,头痛身热,或用消风百解散,或用六神通解散加减。大抵此病与温病及暑病相似,但治理有殊耳。然温暑之热,自内而出,寒疫之邪,寒抑阳气,乃外感者也。故治宜解表。若温暑,又兼表里者也。

卷之一

温热论从种福堂本补入

译风温,是患者平素已受风邪,又受到热邪侵袭,风热两邪相互搏结所致。症状是四肢不能收持,头痛、身热,经常自汗;治疗在于少阴经、厥阴经。张仲景说:出汗而身体发热的属于风温,治疗宜用辛凉药物,以疏散风邪、清解热邪为主。绝不可发汗,发汗会出现谵语;又不可攻下,攻下会导致小便困难;更不可使用温针,温针会导致耳聋、难以说话。湿温发汗会称为重暍,风温发汗多会导致死亡;只可使其微微出汗,以清解表里为好。卷一:十六种治法。八、冬温、温毒。冬温,是冬季感受温暖之气而形成的、当时流行的病气。为什么这样说呢?冬季本应严寒却反而温热,人受到这种温暖之气侵袭,就叫作冬温。冬温这种病与伤寒大不相同,因为温暖会使人体之气外泄,失去了冬季闭藏的规律,所以古人用补中益气并兼能解表的药物来治疗。温毒,有的是冬季严寒时受到寒邪侵袭,等到天气温暖时才发作。有的是伤寒的热邪尚未消退,又遇到温热之气,于是转变成温毒。温毒所致的病最为严重,治疗宜用寒凉药物,大力清解其热邪。如果邪热日益深入,毒气不能外泄,发作成瘾疹斑斓,或像时气发斑那样出斑,病情就更加严重;可以用升麻葛根汤,或化斑汤治疗。卷一:十六种治法。九、中暍。中暍,是夏季所得的热病,与伤寒相似,与热病相同。症状是身体发热、非常口渴、自汗、烦躁,不太怕冷,并且身体疼痛。大概说来,中暍是热邪损伤太阳经;中暑则是热邪损伤心、脾二经。虽然它与伤寒相似,绝不可按照伤寒来治疗。然而即使手脚发冷、脉象虚弱,也不可使用温热药物,适宜清心、通利小便,或者使用清暑药物。《活人书》说:夏天有四种病证,伤寒、伤风的脉象和症状互相错杂,中暑、热病又相互近似,难以辨明。脉紧而怕冷的,叫作伤寒。脉缓而怕风的,叫作伤风。脉势盛大、身体高热的,叫作热病。脉虚而身体发热的,叫作伤暑。医者怎么可以不加以明确辨别呢?又有因饥饿、饱食或劳役所致的病证,以至于肌肤燥热,非常口渴而大量饮水,面红眼赤,脉洪大而虚,重按全无,这是血虚发热。症状类似白虎汤证,只是脉不长而实是不同之处;服用白虎汤必定死亡,所以李东垣用当归补血汤治疗。唉,中暑果然有些像伤寒;却不知道还有类似中暑的病证,怎么能不谨慎呢?卷一:十六种治法。十、温病。温病,是冬季感受寒邪后没有立即发病,寒邪藏在肌肉之中,到春天气候温暖时才发作。症状是发热而口渴、不怕冷,这就是温病。可以使用升麻葛根汤,也可以使用葛根解肌汤。大体说来,治疗温病没有通过正常发汗来解表的道理;这是郁积的热邪从内部向外透达,显然并无表证,所以应当用辛平药剂来发散。卷一:十六种治法。十一、热病。热病,是冬季受寒后没有立即发病,到春天仍未发病,郁积到夏天才发作。这种病的症状是身体发热、头痛、烦躁口渴,不怕冷,脉洪大而有力。这是因为夏季时令之热与病邪之热都很旺盛,治疗宜以苦、辛、寒药清解为主。寒邪郁积日久就会转化为热。医经说,热病属于伤寒一类,所以主要采用苦辛寒法来救治。温病、热病的脉洪大而有力,这是阳证见到阳脉,可以治疗。如果脉沉、微、细、小,这是阳证见到阴脉,必定死亡。医经说:温病发展猛烈,身大热而脉反小、足冷的,会死亡。卷一:十六种治法。十二、晚发。所谓晚发,是在清明以后、夏至以前才发病。症状是身体发热、头痛,或者怕风怕冷,或者有汗、无汗,或者烦躁,脉洪而数。这也是由冬季感受寒邪所导致,只是比温病、热病两种情况稍轻一些。不宜使用峻猛药剂,适宜清解邪热,通常用槴子生麻汤随症加减治疗。卷一:十六种治法。十三、痉病。痉病,是太阳经伤风,又重感寒湿所导致的。又说:湿病患者如果发汗过度,就会形成痉病。症状是头项强直、身体发热怕冷,摇头、口噤,背部反张。表证表现为发热怕冷,与伤寒相似;但其脉沉、迟、弦、细,两眼圆睁,项背反张而强硬,像发痫时的样子。应当根据有汗还是无汗,来区分刚痉和柔痉。如果无汗而怕冷,叫作刚痉,适宜使用葛根汤。有汗而不怕冷,叫作柔痉,使用桂枝加葛根汤。如果发汗、攻下过度,严重损耗津液,以致筋脉失去濡养,不能柔和而变成痉病,又应以补养气血为主。还有产后,或者金疮等一切失血过多的病证,都能形成痉病,也应当先行补养。这种情况只是类似痉病而并非真正的痉病,怎么可以一概而论,都使用祛风药呢?卷一:十六种治法。十四、温疟。温疟,是伤寒的热邪尚未消退,又再次感受寒邪,转变而成温疟;或者病邪传过经而形成坏病,再转变为温疟,寒热之邪相互留滞,都是由于寒热相互搏结而形成。治疗应以散寒解热为主,并使用加减小柴胡汤。如果热多,就加倍使用柴胡;寒多,就加倍使用桂枝,或者用柴胡、葛根来散寒,用石膏、知母来清热。卷一:十六种治法。十五、时行。所谓时行,是春季本应温暖却反而寒冷,夏季本应炎热却反而凉爽,秋季本应凉爽却反而炎热,冬季本应寒冷却反而温暖。大概四时不正常而乖戾的气候之气,在一定时期流行并形成疫气,所以一年之中,男女老幼所患的病相似,这就是时行之气。其表证有些像伤寒,治疗宜解散邪气,并使用升麻葛根汤。然而时行仍属于从外部侵入的感冒,而瘟疫则是从内部产生的邪毒。卷一:十六种治法。十六、寒疫。寒疫,是在不合时令的时候感受暴寒,也是时行之气的一种。《伤寒例》说:从春分以后到秋分以前,天气突然出现严寒,都是时行寒疫。症状是怕冷、怕风、头痛、身热;可以使用消风百解散,或六神通解散随症加减。大体说来,这种病与温病、暑病相似,只是治疗方法不同。然而温病、暑病的热邪是从内部发出的,寒疫的邪气则以寒邪抑制阳气,是从外部感受而来。所以治疗宜解表。温病、暑病则又兼有表证和里证。卷一。《温热论》,据《种福堂》版本补入。