卷二　麻黄加术、桂枝加附汤

译罗东逸说：本方注解说，小便通利而大便带脓血，可以知道气机得以运行而血就会停止妄行；行血则便中脓液自然痊愈，调气则里急后重自然消除。[原文“暑湿收令赤为即于气逆恐芩以荡”文字严重错乱，无法确释]第二卷。犀角地黄汤。主治呕血、鼻衄、便血，妇女血崩，尿血。生犀角、生地黄、白芍药、牡丹皮。以上四味，先用前三味水煎，去掉药渣，加入生犀角汁，趁热服。柯韵伯说：气属阳，血属阴。阳气固密，阴液才能稳固；阳气过盛就会损伤阴液。阴气平和、阳气固密，阴虚的人阳气必然会聚集于阴分。所以用生地黄酸、咸、甘、寒的药性来清泻君火。[原文“故便生地”疑有OCR错误]肝是藏血的地方，肝火旺盛，血就不能安守本位，所以用丹皮、芍药这些辛酸而微寒的药物来平抑相火。这个方剂虽然说是清火，实际上是滋养阴液的方剂。血液失去，阴液就虚弱；阴液虚弱，气也就不足。所以阴液不足的人，应当用有滋味的药物补益，不能反过来损伤其气。如果用黄芩、黄连、龙胆草、栀子、黄柏来泻气，那么阳气亢盛的人，苦味药会随火而化；阳气已经衰弱的人，气又会因苦味药而被激发，如同野火燎原般向外飞越。这个道理不可不知道。第二卷。人参清肺汤。出自《准绳》。三方合论。主治肺胃虚寒、咳嗽气喘急促、坐卧不安。也治疗多年劳嗽、吐血且带腥臭气味。人参、阿胶、骨皮[原文药名可能残缺]、知母、乌梅、粟壳、炙草、杏仁、桑皮，等分；加枣子，水煎服。第二卷　人参清肺汤。人参定喘汤。出自《准绳》。主治肺气向上逆行所致的喘咳、喉中有痰鸣声、胸膈紧缩疼痛，以及感受寒邪后咳嗽声音重浊。人参、麻黄、阿胶、五味[原文疑缺“子”]、粟壳、甘草、半夏曲各一钱，桑皮二钱，生姜三片。水煎服。第二卷　人参清肺汤。人参泻肺汤（《金匮》）。主治肺经积热、气喘上逆、胸膈胀满、痰多、大便涩滞。人参、黄芩、栀子、枳壳、薄荷、甘草、连翘、杏仁、桑皮、大黄、桔梗，水煎服。王又原说：经书说，邪气聚集的地方，正气必然虚弱。而且肺是娇嫩的脏腑。它不能承受攻伐损耗，这是很明白的。对于肺热伤肺等病证，我所知道的治疗方法是：用知母、阿胶滋养肺阴；或用乌梅、五味子、罂粟壳收敛；或用半夏曲、生姜降逆；或用杏仁、桑皮、枳壳、桔梗疏利；或用栀子、黄芩、连翘清凉；或用麻黄、薄荷发散；用大黄攻下。总要依靠人参强大的力量主持枢机、使气机运行，已经进入的邪气容易排出，未来的邪气也无从进入。[原文开头“自肺热伤肺之皆司之”疑有错乱]肺中的邪气借助各种药物一同排出，而肺气不会随着这些药物一同耗散。既然如此，人参又何曾损伤肺呢，为什么反而畏惧它而不敢使用？第二卷。温脾汤。出自《本事方》。主治寒冷之邪固结在肠胃之间，导致泄泻、腹痛；应当先把它攻取排除，然后再调理治疗，不能因为害怕虚弱而姑息养病。厚朴、干姜、甘草、桂心、附子各二两，大黄四钱。以上药物切碎，每次取一两，用水二钟，煎至六分，一次服下。喻嘉言说：许叔微制定这个方剂，深合仲景用温热药物攻下的治法。其中大黄只用四钱，更加体现了他的见识。对于痼冷，仲景使用黄[原文“仲黄”疑有错乱]、芍药的方剂，适宜减量，因为这类患者胃气虚弱，容易被药物扰动。由此看来，肠胃痼冷所致的泄泻，难道可以任意使用大黄吗？不用大黄，温热药就一定不能攻下；而久留的邪气，不用攻伐就不能除去。但用得太多，温热药恐怕不能制约其作用，严重泄泻的势头也可能反而加重。斟酌分量而使用，确实足以作为法则。方剂精妙，议论更加精妙。第二卷。秦艽升麻汤。主治风寒侵入胃部、口眼[原文缺字]斜、害怕见到风寒、四肢拘急、脉象浮而紧。升麻、葛根、秦艽（以上）、白芷（以上）、防风（以上）、甘草、芍药、人参、桂枝、葱白，共十味，水煎服。李士材说：大地的元气深厚广大，是五脏的主宰。木气过盛、风邪过度，就会使脾胃这个仓廪之官受到制约；脾主四肢，所以会出现痿弱、痹痛。桂枝固护卫气，芍药、秦艽调和营血；防风虽然只是地位低微的药物，也能随方发挥作用；葱根满足发汗的需要，细微之处无不达到；又借甘草调和诸药，这样邪气哪里还有不被驱散的呢？[原文开头“口”疑有OCR错误]第二卷。二黄汤。主治上焦火邪旺盛、头面部大面积肿胀、眼睛红肿疼痛，心胸、咽喉、口舌、耳鼻火热旺盛，以及生疮中毒。黄芩、黄连、甘草，各等分。水煎，饭后服。柯韵伯说：各种肿胀、痞满、疼痛，都属于心火，必须用黄芩、黄连来泻心火。然而伤寒热邪结聚于内而出现心下痞，是由于这种热邪……[原文“此热渍之清而火芩、连”文字严重错乱，无法确释]第二卷。四磨汤。出自《济生方》。主治七情所伤、气向上冲而喘息急促、烦闷不能进食。人参、槟榔、沉香、天台乌药，共四味，分别浓磨取汁，每味取七分，煎三五沸，放温后空腹服；或者服下养正丹，效果尤其好。王又原说：经书说，圣人爱惜气，就像手持最珍贵的宝物。庸常之人役使外物，反而损伤太和之气。七情无论受到哪一种触动，都能成为病因；应当泻除阴邪，阴邪盛则气机急迫。[原文“宜泻阴，必盛从而气急”语序疑有错乱]第二卷。升麻葛根汤。主治阳明表热下利，也用于痘疹刚开始出现时。升麻、葛根、芍药、甘草（炙）。以上四味，水煎服。柯韵伯说：这是阳明病初起时解表和里的方剂，可以用来发散表热，也可以用来治疗里虚；一方兼有两种功效。[原文“是阳葛汗承下法根甘草缓急和里，则下利自止可知”文字严重错乱]治疗里证却仍然使用解表药，是因为这是表邪实而导致的下利，不是里实所致。痘疹从里向外透达，起于少阴而发于太阳，刚开始时内外都有热，所以也适宜用清凉发散的方法。第二卷。防风通圣散。风热壅盛，表、里及三焦都属实证的，主治用这个方剂。防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷、麻黄、连翘、芒硝各半两；黄芩、石膏、桔梗各一两；滑石。每次服三钱。吴鹤皋说：防风、麻黄是解表药，皮肤中的风热得到它们，就会通过汗液排出。荆芥、薄荷是清解上焦的药；[原文“由后石归、芍和肝血”文字错乱]归、芍能够调和肝血。甘草、白术则用来调和胃气、健运脾气。刘守真先生长于治疗火邪，这个方剂的宗旨，阐述得又详细又周全。也治疗本应攻下却未攻下而发斑、三焦火邪实盛的病证。全方去掉芒硝、大黄，名为双解散。解表用防风、麻黄、薄荷、荆芥、川芎。解里用石膏、滑石、黄芩、栀子、连翘。又用当归、芍药来调和血，用桔梗、白术、甘草来调理气。营气和卫气都得到调和，表里都通畅，所以叫作双解。这个方剂名为通圣，是极力说明它功用精妙的意思。第二卷。藿香正气散。主治外感四时不正之气、内有饮食停滞、头痛寒热，或霍乱吐泻，或发作疟疾。

译藿香、桔梗、紫苏、白芷、厚朴、大腹皮、半夏、茯苓、陈皮、甘草，共十味，加生姜、大枣，水煎，热服。吴鹤皋说：四时不正之气从鼻而入，不在表而在里，所以不用大汗法解表，只用芳香、利气而甘平的药物。[原文“之甘平之人出远之芬”文字严重错乱，无法确释]第二卷。防风黄[原文缺字]汤。主治中风后不能说话、脉象沉而弱。防风、黄[原文缺字]，等分。水煎服。柯韵伯说：风是各种疾病的首要病因。邪风到来时，迅疾得如同风雨。善于治疗的人先治疗皮毛，所以用防风驱逐表邪。[原文“表相居修惟补”文字严重错乱，无法确释]第二卷。稀涎千缗汤。主治风痰不能排下、喉中声音如同拉锯，或中湿而肿胀满闷。大半夏十四枚，猪牙皂角一挺（炙），甘草一钱，白矾二钱。以上四味研成末，用少量生姜自然汁冲入一盏温水，调入药末一钱，灌服；吐出痰涎后，就会苏醒。柯韵伯说：攻除邪气有发汗、催吐、泻下三种方法。仲景在催吐剂中创立了栀豉、瓜蒂两个方剂，用来引导热邪向外排出，并驱逐气邪而使其向上吐出；但原文末句疑有讹误。卷二 麦门冬汤 《金匮》因火邪上逆而气往上冲、咽喉不利的病证，用于止逆降气。麦门冬七升，半夏一升，人参三两，甘草二两，粳米三合，大枣十二枚。以上六味药，加水一至二斗，煮取六升，温服一升，白天服三次，夜间服一次。喻嘉言说：这个方剂治疗胃中津液枯竭、虚火上炎，是从根本上治疗的良法。使用降火药，火反而上升；使用寒凉药……原文“夫用降火之药而火反升，用寒凡肺病”疑有脱误，无法完整确译。胃气是肺的母气。《本草》中有“知母”这个名称，是说肺借助它的清凉之性，说明清凉是肺的母气。有“贝母”这个名称，是说肺借助它开豁痰液，说明开豁痰液是肺的母气。然而屡次把它用于火邪上逆、气往上冲、咽喉不利的病证，却屡屡没有效果，这样看来药名和实际功效并不相称。谁知仲景的方法精妙：在麦门冬、人参、甘草、大枣、粳米这些药中，大力补益中气以生成津液；在补益津液的药物中，又加入半夏辛温的药性，用来开胃、运行津液并帮助润肺，难道只是利用它利咽降气吗？原文“津液队中”疑为讹字。至于利咽降气，并不是半夏单独的功劳，实际上是善于运用半夏的结果；原文句末似有脱文。卷二 九味羌活汤、活人败毒散 合并论述 卷二　九味羌活汤、活人败毒散 九味羌活汤 九味羌活汤（又名冲和汤），是适用于四时发散的通用方剂（合并论述一条）。羌活、防风、川芎、白芷、细辛、苍术、黄芩、甘草、生地，加生姜三片、葱白三茎，用水煎服。卷二　九味羌活汤、活人败毒散 活人败毒散 羌活、独活、前胡、柴胡、川芎、枳壳、白茯苓、桔梗、人参各一两，甘草五钱。以上药物研成细末，每次服二钱，加水一盏，煎至七分，温服；也可以用沸水冲服。治疗伤寒、温疫、风湿、风眩、拘挛、风痰、头痛、目眩、四肢疼痛、怕冷而高热、颈项强硬、眼睛疼痛。赵羽皇说：东南地区地势低洼而潮湿，凡是患感冒的，往往都混称为“伤寒”。却不知道所谓“伤”，是正气在体内受到损伤；所谓“寒”，是寒邪深藏，使元气不能发挥温煦作用；如果不顾及温补，最终就会无可挽救。原文“其罔顾温，至亡法”疑有讹误。胡天锡说：在不合时令的时候出现了某种邪气，只有气血两虚的人才会受到它的侵袭。寒邪侵入营分，风邪侵入卫分，不可以使用峻烈的药剂，所以稍稍采用此法，使邪毒散去并连及肺部；原文“故稍从而入毒散连肺之”语序及字词疑有严重讹误。卷二 神术汤 主治三时感受外来的寒邪、内伤生冷而发热，以及脾泄、肠风。白术三钱，防风二钱，甘草一钱。以上三味药，无汗时用苍术，并加入葱白、生姜。有汗时用白术、生姜。柯韵伯说：这是王海藏得意的方剂，仿照仲景麻黄、桂枝两个方剂的意义，制成药力较轻的方剂。然而这是太阴经的方剂；原文“《内温者为稳火往用方”疑有严重 OCR 或脱误，无法完整确译。卷二 三生饮 治疗突然中风、昏迷而不省人事、口眼歪斜、半身不遂，以及痰厥、气厥。原文“口眼 斜”疑脱“歪”字。南星一两，生用；川乌去皮、生用，五钱；附子去皮、生用，五钱；木香二钱。以上药物每次服五钱，加生姜和水煎服。加人参一两。柯韵伯说：风是阳邪。风邪中不夹寒邪时，不会太伤害人。只有风邪中夹带寒邪，危害才会严重。寒邪轻微而在表的，适宜发散；原文“寒轻而在表者，宜发制，虚，斋先生真此谨熟阴五钱，必焉能挽本方去乌、附，即星香散，治痰厥、气厥足矣”文字严重错乱，后半句无法完整确译。可确认的是，去掉川乌、附子的本方即为星香散，用来治疗痰厥、气厥已经足够。卷二 仙方活命饮 附：薛立斋治疗疮疡的通用方。治疗一切疮疡：尚未成脓的，可以使其从内部消散；已经成脓的，可以使其立即溃破。又是止痛、消除毒邪的良药。穿山甲、白芷、防风、皂角刺、乳香、没药、当归尾、赤芍、花粉、贝母、陈皮、甘草、金银花以上十三味药，用酒一碗，煎煮数沸后服用。罗东逸说：这是疡科开始攻除毒邪的第一方。医经说：营气运行不畅，逆乱于肌肉纹理之中。所以痈疽发生后，没有不辅以某种方法来疏通其母气的；花粉、金银花、甘草，一方面用来豁痰解郁，另一方面用来散毒和血。这种用来溃散坚结、止痛的治法，适用于卫气尚强、中气不亏的人。若脾胃一向虚弱、营卫失调，则采用托里消毒散的方法。这是薛立斋先生所论述的，是千古不变的治疗方法。原文“未有不佐之以而疏其母”中有缺字或讹误。因此谨慎地把先生治疗疮疡所用方剂的方法附在后面。薛立斋说：治疗疮疡的方法，如果肿势高起而疼痛，先用仙方活命饮解毒，随后用托里消毒散；原文句首“使”字疑有衍误。肿势弥漫而轻微疼痛的，属于阳虚寒证，难道有不适宜补益的吗？有人疑虑人参会使胸腹满闷，间或使用它，又加用发散、败毒之药，补益所得还抵不上损伤所失；又有人因为患有某种病而不服补剂，因而导致误治，实在令人痛惜！原文“参、 满中”疑有缺字或讹误。卷二　仙方活命饮 附：托里消毒散 人参、黄芪、白术、茯苓、当归、川芎、芍药、金银花、白芷、甘草、连翘，用水煎服。原文“黄”疑脱“芪”字。人参、黄芪、白术、茯苓、甘草，用来补益气分。原文“参、 、术”中有缺字。当归、川芎、芍药，用来滋养血分。金银花、白芷、连翘，用来解毒。托里散，就是在前一个方剂中加入熟地，去掉川芎、甘草、金银花、白芷、连翘。卷二　麻黄加术汤、桂枝加附子汤 麻黄加术汤 治疗湿病患者身体烦闷疼痛。麻黄三两，桂枝二两，炙甘草二两，杏仁七十个，炒白术四两。以上五味药，加水九升，先煎麻黄，煎至减少二升，去掉浮沫，再加入其他药物，煎取二升半，去掉药渣，温服八合，随后取微汗。程扶生说：此汤是治疗湿病、发散表邪的方法。原文“复取微程扶生曰”疑有脱误。身体疼痛属于湿邪，身体烦闷属于热邪；在麻黄汤中加入白术，一方面是帮助祛除湿邪。

译卷二　麻黄加术汤、桂枝加附子汤 桂枝加附子汤 主治伤寒八九天，风湿相互搏结，身体烦闷疼痛，不能翻身转侧，不呕吐、不口渴，脉象浮而虚、涩。桂枝四两，炮附子三枚，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚。以上五味药，加水六升，煎取二升，去掉药渣，分三次温服。程扶生说：湿邪与风邪相互搏结，流入关节，身体疼痛极其沉重，但没有头痛、呕吐、口渴等症状。脉象浮而虚是风邪，涩脉运行不畅；原文句末“涩行”疑有脱文。卷二　木防己汤四方（合并论述） 木防己汤 木防己三两，石膏如鸡蛋大小十二枚，桂枝二两，人参四两。以上四味药，加水六升，煎取二升，分两次温服。卷二　木防己汤四方（合并论述） 木防己去石膏加茯苓芒硝汤 木防己、桂枝各二两，人参四两，芒硝三两，茯苓四两。以上五味药，加水六升，煎取三升，去掉药渣，随后加入芒硝，再稍微煎煮，分两次温服；稍微泻下即会痊愈。卷二　木防己汤四方（合并论述） 葶苈大枣泻肺汤 本方治疗肺痈、喘促而不能平卧，也治疗支饮导致的呼吸困难。葶苈熬至黄色，捣成如弹子大小；大枣十二枚。以上二味药，加水三升，先煮大枣，取汁二升，去掉药渣，加入葶苈，煎取一升，一次顿服。卷二　木防己汤四方（合并论述） 防己椒目葶苈大黄丸 治疗腹部胀满、口舌干燥。这是肠间有水气。原文“肠门”疑为“肠间”。防己、椒目、熬葶苈、大黄各一两。以上药物研成末，用蜜制成桐子大小的丸剂。饭前用饮或水服一丸，每日服三次。逐渐增加药量，直到口中有津液；口渴的，加芒硝半两。喻嘉言说：这四个方剂都治疗支饮向上进入膈中，但病位有浅有深，治疗有先后次序之分。前两个方剂先治肺；中间一个方剂专治肺和心，实则是为了补益心肺不足。原文“挟阳虚阴盛之症”疑有严重讹误。桂枝辛热，能够疏通血脉、开解结聚的气，并宣通引导其他药物。水饮在气分的，服用后就会痊愈。如果水饮在血分，深入连结下焦，虽然痊愈却必定复发，所以去掉属于气分药的石膏，加入能够进入阴分的芒硝，以开解痰结、消除血瘀，再配合茯苓去除心下坚满，并且攻除肾邪。葶苈大枣汤大力泻去肺气，也是因为气停滞了，所以津液才会聚积。防己椒目葶苈大黄丸，治疗腹部胀满、口舌干燥、肠间有水气的病证。这是肺气在上部郁结，以致水饮不能向下运行，同时燥热很严重。使用这个丸剂迅速疏通水道，以挽救肺金之气的郁结；不从上部治疗而从下部治疗，所以使用丸剂。罗东逸说：这三个方剂，《金匮衍义》中赵以德的注释已经很详细了，喻嘉言把它们合并起来加以注释，后来居上，所以舍弃赵氏的注释。原文句末“故弃赵”疑有脱文。卷二 大黄附子汤 主治胁下偏于一侧疼痛、发热，脉象紧而弦。这是寒证，应当用温热药泻下。大黄二两，炮附子二枚，细辛二两。以上三味药，加水五升，煎取二升，分三次温服。如果是体格强壮的人，煎取二升半，分三次服。服药后，约行走四五里路的时间，喻嘉言说：仲景治疗伤寒热邪痞结于心下，并兼有阳气虚、阴气盛的病证，采用了附子泻心汤的方法。至于杂病胁痛，后世哪里知道……原文“其杂症胁后世者，讵知”语句严重错乱，无法完整确译；张路玉说：三承气汤，是寒下法中药力较缓和的方剂。白散、备急丸，是用于热邪内结、泻下力量峻猛的方剂。附子泻心汤、大黄附子汤，用于治疗热邪结聚以及胁下病证；原文“附子泻心汤、大黄附之热结，芩、胁下”文字残缺错乱，无法完整确译。卷二 续命汤 《金匮》治疗中风导致的偏枯，身体不能自行收持，口不能说话，神志昏乱而不知道疼痛在哪里，或者身体拘急而不能翻身转侧。麻黄、桂枝、石膏、干姜、杏仁四十枚、川芎、当归、人参、甘草各三两。以上九味药，加水一斗，煎取四升，温服一升。应当使身体微微出汗，薄薄覆盖身体，靠着几案坐着；出汗就会痊愈，不出汗就再服。赵以德说：痱病患者，营卫气血不能在内外滋养身体，所以身体不能活动，关节功能不利，精神也不能安定。然而这种病证有虚实之分；原文“其营风痹”句意不完整，疑有脱误。卷二 栝蒌桂枝汤 治疗太阳病的症状都具备，身体强直拘急，然而脉象反而沉迟，这属于痉病。原文“强KT KT”疑为“强几几”。用这个方剂主治。栝蒌根二两，桂枝三两，芍药三两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚。以上六味药，加水九升，煎取三升，分三次温服，使身体微微出汗。如果不出汗，过一顿饭的时间，须喝些热粥来助其发汗。喻嘉言说：在《伤寒论》的方剂中，治疗项背强直拘急，用的是桂枝加葛根汤。原文“KT KT”疑为“几几”。前一种病证出汗而怕风，邪气在表；而这里太阳病的症状全部具备，由此可知邪气也在表。但从脉象沉迟可以知道，表邪受到体内湿邪的牵制而不能解除，也就是湿、热两种邪气相互结合，不能按照风寒在表的治法处理。因此不用葛根发汗解肌，而改用栝蒌味苦入阴、善于生津清热的作用作为主药，配合桂枝调和营卫、滋养筋脉来治疗痉病，这就是把发散表邪的方法改为调和的方法。卷二　越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤 越婢加半夏汤 治疗咳嗽而气往上冲，这是肺胀；患者喘促，眼睛像要脱出一样，脉象浮大。麻黄六两，石膏半斤，生姜三两，大枣十五枚，甘草二两，半夏半斤。以上六味药，加水六升，先煎麻黄并去掉浮沫，再加入其他药物，煎取三升，分三次温服。卷二　越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤 小青龙加石膏汤 治疗肺胀、咳嗽而气往上冲、烦躁而喘促、脉象浮，且心下有水饮。麻黄、桂枝、细辛、芍药、甘草各三两，五味子半斤，干姜三两，半夏半斤，石膏三两。以上九味药，加水一斗，先煎麻黄并去掉浮沫，再加入其他药物，煎取三升。体格强壮的人服一升，体弱的人减量，每日服三次；小儿酌减。喻嘉言说：前一个方剂，在麻黄汤中用石膏代替杏仁，并加入姜、枣，因此发散力量较弱而且较缓和。后一个方剂中，半夏能够制约汗出过多；原文“后一方中过汗半夏中，裁后学”文字错乱，无法完整确译。卷二 桂枝汤 治疗风寒邪气在表、脉象浮弱、自汗出、头痛发热、怕风怕冷、鼻鸣、干呕等症状。杂病中的自汗、盗汗、虚证疟疾；桂枝、芍药、生姜各三两，炙甘草二两，大枣十二枚。原文“虚桂枝”疑有脱字。