卷四　四神、二神、五味子散

译用于治疗脾肾两虚，子时以后泄泻，不想进食，食物不能消化。肉豆蔻（二两） 破故纸（四两，炒） 五味子（三两） 吴茱萸（五钱，用盐汤浸泡过） 以上药物研成粉末；红枣四十九枚，生姜四两切片，加水煮至红枣熟透，去掉生姜，取枣肉捣烂，与药末混合制成桐子大小的丸剂，空腹时用盐[原文未完]。卷四　四神丸、二神丸、五味子散 二神丸 去掉吴茱萸、五味子。卷四　四神丸、二神丸、五味子散 五味子散 去掉肉豆蔻、破故纸。程郊倩说：命门没有火，就不能帮助中焦腐熟水谷；肾中收藏着寒邪，又有谁来主持封藏呢？所以肝木之气刚刚萌动，便需要疏导；五味子有酸味收敛固涩的性质，吴茱萸能够散邪补土，肉豆蔻能够收涩滑泄并使气力充盛，补肾实际上仍然是在补脾。李士材说：肾水在子时得到时令之气，脾土虚弱而不能制约水液，所以子时以后常常泄泻。柯韵伯说：泄泻是腹部的病，而腹部是三阴经汇聚之处；三阴中任何一脏失调，都能导致泄泻。所以三阴下利，仲景分别辨治[原文“各为肤、为一阴，阴脾虚不辛温者虚无萸之辛症则同可互用曰四神”文字严重错乱]。卷四 滋肾丸 用于治疗肺痿、声音嘶哑、喉痹、咳血、烦躁。黄柏（二两，酒炒） 知母（二两，酒浸后炒） 肉桂（一钱） 以上药物研成细末，用熟水制成桐子大小的丸剂。每次服五十丸，空腹服下。罗东逸说：这个丸剂是为肾中水液枯竭、火气上炎而设的。水液枯竭，肾就干涸；肾干涸，下焦的水源就不能汇聚，阳气便盛于上部，于是咽喉焦燥苦涩；龙火归于海中后，坎水充盈，水流就会渐渐增长[原文“龙归海，于是坎盈 而流渐长矣”层次疑有错乱]。这就是滋养肾阴的宗旨。柯韵伯说：水是肾的形体，火是肾的作用。人们只知道肾中有水，水才能制约火；却不知道肾中有火，火才能制约水[原文“所主”疑为句末残缺]。卷四 虎潜丸 用于治疗肾阴不足，筋骨痿弱无力，不能行走。龟板 黄柏（各四两） 知母 熟地（各二两） 牛膝（三两五钱） 芍药（一两五钱） 锁阳 虎骨 当归（各一两） 陈皮（七钱五分） 以上药物研成粉末，煮羯羊肉，将肉捣烂制成桐子大小的丸剂，用淡盐汤送服。王又原说：肾是主持强力活动的官，有精血才能使身体强健。如果肾虚精液枯竭，血也必然随之亏损；精血交相衰败，湿热相搏[原文“君”疑为脱字或串文]。母[原文“母愈北方又有焉”文字错乱，无法确解]。叶仲坚说：痿证的病源虽然分别涉及五脏，但根本在肾，外在表现则在肺。《内经》说：五脏因为肺热而使肺叶焦枯，就会发生痿证[原文“发为痿视为为肺潜之夫潜之必用二者为君，知母清太阴之骨正筋柔矣以温之”严重错乱]。羊[原文仅存一字，疑为残缺]。卷四 越鞠丸 用于治疗脏腑中一切痰、食、气、血等郁滞，以及由此导致的疼痛、呕吐、胀满、泄泻。香附 苍术 抚芎 山栀仁 神曲。用水泛丸，每次服一百丸。季楚重说：《内经》论述“木郁达之”等五句，是前代圣人论治郁证最详细的法则。所谓郁，是清气不能上升、浊气不能下降，彼此交结而使胃气失和[原文“交而由胃焦失”疑有错乱]。山栀子清解郁热、引导火气，使肺气得以宣达、胃气得以升降，并清理三焦；尤其妙在抚芎的辛味，能直接进入肝胆以辅助其作用，于是少阳的生发之气向上升发，营卫调和；太阴的收敛之气向下肃降，精气得以化生。这是丹溪根据五郁的治法加以变通的方剂。然而五郁之中，金郁、木郁尤其严重。前人用逍遥散调理肝木的郁滞，同时清火滋阴；用泻白散清解肺金的郁滞，同时润燥、降逆。关键在于：木气向上冲逆就会化为火，金气郁结而收敛涩滞就会化为燥。如果阴虚却不知道滋养水阴，气虚却不知道使津液化生，那就是还不会正确运用越鞠丸。卷四 封髓丹 用于治疗梦遗失精，以及梦中与鬼交。黄柏 砂仁 甘草。以上药物用蜂蜜糊制成丸剂，每次服三钱。赵羽皇说：经书说：肾主管水，接受五脏六腑的精气并将其收藏起来。又说：肾主管蛰藏，是封藏的根本，是精气所居之处[原文后文“外溢黄柏至于且能而润之者唯辛，缩砂通三焦、达津液，能纳五脏六腑之精而归于肾，肾家之气内，肾中之髓自”严重错乱]。卷四 左金丸 用于治疗肝脏实火，左胁部疼痛。黄连（六两，炒） 吴茱萸（一两，用汤浸泡） 以上药物研成粉末，制成丸剂。胡天锡说：这是泻肝火的正治方剂。治疗肝病有几种方法：水液衰少而木气无从生长，用地黄丸从癸水、乙木同源来治疗，就是这种方法；土气衰弱，就归入脾经，从其[原文“从其捍”句末残缺]。卷四 资生丸 用于治疗妇女妊娠三个月时脾虚呕吐，或胎气滑脱而不稳固。兼可供男子调理中焦、养护胃气，使饥饿时能够进食、吃饱后又能消化，功效神妙，难以[原文未完]。人参（三两） 云术（三两） 茯苓（二两） 山药（二两） 薏苡仁（一两半） 莲肉（二两） 芡实（[原文剂量缺失]） 白豆蔻（八钱） 桔梗（一两） 藿香（一两） 川黄连（四钱） 砂仁（一两半） 扁豆（一两半） 山楂（一两半） 以上十八味药，研成细末，用炼蜜制成弹子大小的丸剂。每次服二丸，用米汤送服。罗东逸说：这个方子始创于缪仲醇，用来治疗妊娠脾虚和胎动欲坠。胎儿的开始形成，依赖足少阴；胎儿的生长发育，依赖足阳明。所以用[原文“故之芎”疑有脱字]川芎来补益。堕胎[原文仅存“堕”字，句子残缺]。卷四 脾约丸 用于治疗肠胃燥热、大便秘结。火麻仁（二升） 杏仁（一斤） 枳实 厚朴 芍药（各八两） 大黄（一斤） 以上药物研成粉末，用蜂蜜制成丸剂，用白汤送服。成无己说：“约”有约结的意思，也有约束的意思。经书说：饮食进入胃中，精气流动布散，向上输送到脾；脾气布散精气[原文“得四缓，结者约，理虽”残缺或错乱]。卷四 更衣丸 用于治疗津液不足、大便不通。朱砂（五钱，研成飞面般细末） 芦荟（七钱，研细） 滴入少许好酒，调和制成丸剂。每次服一钱二分，用好酒送服。柯韵伯说：胃是后天的根本，胃气不足会成为病，胃气太过也会成为病。但胃气太过，又有阳盛和阴虚的区别。两阳相合而明盛，必然使土气更加[原文“更土，色通剂矣夷所”严重错乱]。卷四 备急丸 用于治疗寒气、冷食停留在胃中，心腹疼痛，大便不通。大黄 干姜（各一两） 巴豆（一两，去皮、去心，熬制，研成脂状） 先将大黄、干姜捣成粉末，加入巴豆一起捣一千杵，与蜂蜜调和制成豆子大小的丸剂，收藏在密闭容器中，不要使药气泄漏，等候使用。每次服三四丸[原文“头起折齿”疑有串文]。柯韵伯说：大便不通，应当分别辨别阳结和阴结。阳结有承气汤、更衣丸之类的方剂，阴结则另有备急丸这一方。《金匮》[原文“金立，仲景故用大议及寒”严重残缺或错乱]。卷四 当归龙荟丸 用于治疗肝经实火，大便秘结，小便涩滞，或胸膈疼痛，阴囊肿胀。凡属肝经实火，都适宜服用本方。