卷二

译藿梗（三钱） 白通草（八分） 郁金（二钱） 滑石（钱半） 每日服两剂。初七日：病势退去，六腑功能不和。藿梗（三钱） 郁金（一钱） 半夏（二钱） 浓朴（二钱） 豆豉（二钱） 生苡仁（三钱） 广皮炭（一钱） 滑石（三钱） 初八日：过去有失血病史，又正值暑病之后，五心发热，按治法应当补阴以配合阳气；但两部脉弦而细，不仅阴液不充足，就连真阳也没有显示旺盛。拟用二甲复脉汤，仍使用原有的桂枝、人参、生姜、大枣。炒白芍（四钱） 阿胶（二钱） 麦冬（三钱） 麻仁（二钱） 炙甘草（五钱） 生鳖甲（五钱） 沙参（三钱） 大生地（四钱） 生牡蛎（五钱） 桂枝（二钱） 大枣（二个） 生姜（二片） 又制成丸剂八仙长寿丸，加入麻仁、白芍，用蜂蜜制丸，每日服三次，每次服三钱。马，三十八岁。癸丑年六月初六日：暑热本来容易损伤阴液，误用消导攻伐药，严重损伤阴气，以致头中、耳中鸣响不止，这是肝风内动。如果不赶快救护肝肾阴液，就会出现螈〔原文缺字〕、热厥了。炒白芍（六钱） 炙甘草（三钱） 生鳖甲（五钱） 大生地（六钱） 麦冬（五钱） 生牡蛎（五钱） 丹皮（三钱） 桑叶（三钱） 茶菊炭（二钱） 麻仁（二钱，若大便不实去掉此味） 服四剂。十二日：外邪虽然退去，但平素劳损过度，虚弱而不肯恢复，六部脉没有神气，非用人参不可。沙参（三钱） 大生地（六钱） 阿胶（三钱） 元参（六钱） 麻仁（三钱） 生鳖甲（六钱） 麦冬（六钱） 生白芍（六钱） 炙甘草（四钱） 大便通后，去掉元参，加入牡蛎（三钱）、人参（三钱）、桂枝〔剂量原文缺失〕、大枣（二枚）、生姜（一片）。七月初六日：病后饮食失调，又兼暑湿停留在里，腹中绞痛，疼痛剧烈而大便稀溏，脉微数，想要形成滞下，拟用芩芍法，截断滞下的根源。黄芩炭（一钱二分） 小茴香炭（八分） 广木香（一钱） 浓朴（二钱） 焦白芍（钱半） 黄连炭（八分） 炒广皮（钱半） 枳实（一钱） 神曲炭（二钱） 山楂炭（钱半） 服一二剂后腹痛消除，仍服复脉汤十多剂。荣，十五岁。乙丑年六月十一日：暑温夹有痰饮和怒郁，所以脉芤、身体发热而胁痛；误用足六经表药，烦躁不安，六天不解，是极其危险的证候。生香附（三钱） 旋复花（三钱） 连翘（二钱） 藿梗（三钱） 生石膏（四钱） 杏仁（三钱） 薄荷（一钱） 郁金（二钱） 每剂煎成两杯，分两次服。每三个时辰服一剂，服两天后明显见效，再作商议。十三日：在前方中加入青橘叶（二钱）、鲜荷叶边（一张）、芦根（五钱）。暑邪损伤足太阴，发为〔原文缺字〕胀，口渴却不想喝水，喝水就呕吐，身体微热，舌白而滑，四肢厥逆，大小便闭塞，病多在中焦，以芳香药开通六腑的浊气为主。半夏（五钱） 藿梗（三钱） 广皮（二钱） 枳实（三钱） 浓朴（四钱） 生香附（三钱） 郁金（二钱） 生苡仁（三钱） 白蔻仁（二钱） 杏泥（三钱） 旋复花（三钱） 煎成两杯，分两次服。今天服一剂，明天服一剂。孙，四十五岁。乙丑年六月初六日：头痛，左关脉单独偏高，这是少阳经内风掀动所致，最容易损伤一只眼睛。如果认为是外感风寒，那就错得更远了。拟用清理少阳胆络的方法。再说这个证候，除了左关脉单独偏高以外，其余脉都缓，这是所谓全身都是寒、只有一处偏热，所以先清除这一处的热邪。《金匮》说，先治疗新病，旧病应当以后再治。羚羊角（二钱） 苦桔梗（二钱） 生甘草（一钱） 薄荷（六分） 丹皮（钱半） 桑叶（钱半） 菊花（钱半） 刺蒺藜（一钱） 勾藤勾（一钱） 鲜荷叶（半张） 今天服一剂，明天服一剂。初八日：前天左关脉单独浮而弦，是少阳头痛，因为暑邪而发作，使用清理胆络的方法；如今左关脉已经平复了一半，但仍然很缓，舌苔白、厚而滑，胸中痞闷，暑邪中的热已经解除，但湿邪还在。拟先宣通上焦气分的热邪。生苡仁（五钱） 郁金（三钱） 旋复花（三钱） 藿梗（三钱） 杏仁泥（五钱） 白蔻仁（二钱，连壳） 半夏（五钱） 广皮（三钱） 茯苓皮（三钱） 滑石（六钱） 通草（一钱） 头煎两杯，今天服；二煎一杯，明早服。初九日：各种症状都减轻了，舌白还没有消除，中焦湿邪仍多，拟在前方中加入生苍术（三钱）、草果（一钱）以推进治法。王，二十八岁。初三日：暑邪损伤手太阴、足太阴两经，手太阴的证候较多，治疗始终以化宣肺气为主。杏仁泥（五钱） 鲜荷叶（一钱） 银花（三钱） 蔻仁（二钱，连皮） 连翘（三钱） 滑石（八钱） 生苡仁（五钱） 浓朴（三钱） 白通草（一钱） 藿香叶（一钱） 白扁豆花（一枝） 煎成两杯，分两次服。今晚和明早各服一剂。初四日：这是两太阴经的暑证，昨天使用冷香合辛凉法，暑邪中的热已经退了一半，但里部的湿邪和热邪还不能立即清除，所以大便如红水，胸中痞闷。杏仁泥（三钱） 生苡仁（五钱） 藿梗（三钱） 泽泻（五钱） 白蔻仁（钱半） 滑石（六钱） 浓朴（三钱） 猪苓（五钱） 郁金（二钱） 白通草（二钱） 茯苓皮（三钱） 煎成三杯，今晚、明早各服一剂。初五日：舌苔白而厚，腹中很不舒适，肠鸣泄泻，聚积的湿邪还很多，应当赶快分利排泄。生苡仁（六钱） 白蔻仁（三钱） 泽泻（五钱） 半夏（五钱） 藿梗（三钱） 茯苓皮（六钱） 椒目（五钱） 广皮（三钱） 滑石（六钱） 苍术（三钱） 浓朴（三钱） 用水八碗，煎取三碗，分三次服；药渣再煎成一碗服。

译广，二十四岁。七月二十二日：六部脉洪大到了极点，左手脉更加严重，目光斜视，怒气很可怕，两臂两手蜷曲而螈〔原文缺字〕，舌头歪斜而三四天不能说话，面红身热，舌苔中央黄、边缘白；暑邪进入心包和胆络，首要是清除心胆之邪，先服紫雪丹。桑叶（三钱） 羚羊角（三钱） 细生地（五钱） 连翘（五钱，连心） 竹茹（三钱） 银花（五钱） 丹皮（三钱） 嫩荷叶（一张） 天冬（三钱） 麦冬（五钱） 犀角（三钱） 煎成四杯，分四次服。碧雪丹（三钱），用凉开水调服。以神志清醒、热退为标准；如果神志仍不清醒，再服三钱，即使服三四次，也都可以服用。二十三日：肝热到了极点，加入天冬以清凉肝部，在前方中加入天冬（三钱）；紫雪丹仍照前法调服。二十四日：暑邪进入心、胆两经，反复清除两经之邪，已经见到一点效果，仍按前面的方法继续治疗。犀角（五钱） 连翘（四钱） 细生地（五钱） 羚羊角（三钱） 银花（三钱） 茶菊花（三钱） 麦冬（五钱） 桑叶（三钱） 丹皮（五钱） 煎成四杯，分四次服。二十五日：加入鲜白扁豆花（一枝）、鲜荷叶边（一枚）、黄连（钱半）、黄芩（三钱）。二十六日：暑邪进入心、胆两经，屡次清除两经的邪气，已经见效。今天饮水过多，水入胃后略微呕吐。因为暑邪必然夹湿，拟在前方中去掉柔润药，加入淡渗利湿药。犀角（二钱） 茯苓皮（五钱） 黑山栀（三钱） 茵陈（三钱） 荷叶边（一钱） 桑叶（三钱） 银花（三钱） 羚羊角（三钱） 黄连（一钱） 连翘（三钱） 黄柏炭（二钱） 生苡仁（五钱） 二十七日：暑热退后，仍然呕吐水液，身体微黄，这是热退而湿邪还在。茵陈（三钱） 杏仁泥（三钱） 白通草（一钱） 银花（三钱） 白蔻皮（二钱） 连翘（三钱） 生苡仁（五钱） 黄柏炭（二钱） 茯苓（五钱，连皮） 黑山栀（三钱） 服两剂。二十九日：热还没有完全退去，舌上生出新的白苔，胸中痞闷。暑邪兼有湿热，不能只治疗其中一方面。银花（三钱） 黄连（钱半） 滑石（六钱） 连翘（三钱） 藿梗（三钱） 杏仁泥（五钱） 白通草（一钱） 生苡仁（五钱） 云苓皮（五钱） 白蔻仁（钱半） 煎成三杯，分三次服，共服两剂。八月初二日：暑热已经退了七八成，只有十多天没有大便，略有谵语，脉沉。可以稍微通利阳明经，使用增液承气法。元参（八钱） 生大黄（四钱） 麦冬（六钱，连心） 细生地（六钱） 煎成三杯，先服一杯，约两个时辰后，如果仍未大便，再服第二杯；明早大便后，停止继续服用。否则服第三杯。初三日：温病攻下后应当养阴；暑温攻下后应当兼顾调和胃气。因为暑邪必然夹湿，而且舌苔白而滑。脉缓，采用《外台》茯苓饮的意思。茯苓（五钱） 浓朴（二钱） 半夏（三钱） 白蔻皮（钱半） 麦冬（五钱） 生苡仁（五钱） 藿梗（三钱） 郁金（一钱） 暑温热邪退去而湿邪仍存，所以呕吐，腹中不和而舌上有白苔。杏仁泥（五钱） 浓朴（二钱） 白蔻仁（钱半） 益智仁（一钱） 半夏（五钱） 生苡仁（五钱） 黄芩（三钱） 藿梗（三钱） 生姜（三片） 服两剂。鞠通自己给自己治病。丁巳年六月十三日，当时四十岁。先患暑病，后来又感风邪，大汗如雨，恶寒不能解除，先服桂枝汤一剂。作为主药的桂枝用二两，整剂服完却完全没有效果。第二天使用桂枝八两，服半剂就痊愈了。史，男，七岁。癸亥年六月十二日：右脉洪大得没有边际，暑邪损伤手太阴，有逆传心包的趋势，喘、渴太严重，烦躁不安，时有谵语，身体发热，拟用同时清解营分、卫分的方法。连翘（一钱，连心） 生石膏（三钱） 知母（一钱） 银花（二钱） 真山连（一钱） 生甘草（八分） 竹叶（二钱） 浓朴（一钱） 杏泥（二钱） 藿梗（一钱） 丹皮（一钱） 每日服两剂。十三日：各种症状都减轻了，热已经退去，但右脉仍洪，舌黄而滑，呕吐尚未完全消除。银花（钱半） 飞滑石（一钱） 真山连（一钱） 连翘（钱半，连心） 生苡仁（二钱） 炒知母（八分） 生甘草（八分） 鲜荷叶边（三钱） 苇根（三钱） 杏泥（钱半） 服两剂。俞，男，三岁。七月初二日：暑湿损伤脾，夜晚不安；小儿脉应当数，而且小腹以下经常肿痛，肝肾也同样虚寒；何况面色青黄，舌苔白，手心时常发热，调理乳食十分重要，要防止形成疳病。拟用腑气以通为补、食物非温不能消化的治法。生苡仁（二钱） 姜夏（钱半） 浓朴（钱半） 炒扁豆（一钱） 杏泥（钱半） 小枳实（八分） 焦曲（钱半） 鸡内金（一钱） 广皮炭（八分） 白蔻仁（四分） 煨姜（三片） 小茴（一钱，炒黑） 四剂。前面的证候已经痊愈，只是脾仍然虚弱，治疗以疏调兼补益中焦为主。田，十四岁。暑温误用攻下，寒凉药太多，大量泄泻之后，关闸不能固摄，吃什么就随即排出什么，完整的谷物丝毫没有消化，脉弦。给予桃花汤改用粥剂的方法。人参、赤石脂（末）、禹余粮（细末）、炙甘草、干姜、粳米：先用人参、炙甘草、干姜三味煎去药渣，用药汤煮粥，粥煮成后再混入赤石脂末、禹余粮末。病愈后补益脾阳，身体大为强健。卷二 伏暑 周，十四岁。壬戌年八月十六日：伏藏的暑邪在内部发作，又受到新凉之邪从外侵袭。右脉大，左脉弦，身体热得像烙铁，没有汗，痰液黏稠，舌苔满布黄色，不宜再出现泄泻。不口渴，腹胀，小腹痛，这叫阴阳并病，两太阳经相互争扰，是难治的证候。拟先清理上焦湿热，因为气化则湿邪也能化去。杏仁泥（三钱） 银花（二钱） 白通草（一钱） 滑石（三钱） 芦根（二钱） 淡竹叶（一钱） 生苡仁（钱半） 浓朴（二钱） 大贝母（一钱） 连翘（二钱） 梨皮（二钱） 今晚服一剂，明早服一剂。十七日：医案情况仍同前。

译连翘（二钱） 芦根（二钱） 杏仁泥（钱半） 银花（二钱） 薄荷（八分） 浓朴（钱半） 梨皮（钱半） 桑叶（一钱） 苦桔梗（钱半） 知母（三钱，炒） 鲜荷叶边（一张） 滑石（三钱） 白扁豆皮（二钱） 中午服一剂，晚上服一剂，明早服一剂。十八日：两次清理上焦后，热已经减退一半；手心比手背热，称为里热；舌苔红黄而厚，是实热。应当宣通，使用苦辛寒法。再按：暑邪必然夹湿，根据腹中的疼痛胀满，所以不得不暂时使用苦燥法。杏仁泥（三钱） 小枳实（钱半） 黄连（钱半，姜汁炒） 木通（二钱） 浓朴（钱半） 黄芩炭（一钱） 广木香（一钱） 栝蒌仁（八分） 广皮炭（一钱） 小茴香炭（钱半） 炒知母（钱半） 槟榔（八分） 十九日：腹部疼痛、胀满都减轻了，舌苔干燥、黄黑，唇肉颜色深红，呛咳，痰液黏稠。幼童阴气尚未坚固，应当保存阴液、退除热邪。麦冬（六钱，连心） 丹皮（五钱） 元参（五钱） 沙参（三钱） 炒知母（二钱） 犀角（三钱） 蛤粉（三钱） 杏仁（三钱） 生甘草（一钱） 细生地（四钱） 石膏（四钱） 二十日：津液稍有恢复，积存的大便还未排除；潮热是因为邪气回到表层，右脉仍浮大，不能攻下；应当保护津液，护治火邪克制肺金所致的咳嗽。焦白芍（四钱） 沙参（三钱） 牡蛎粉（钱半） 麦冬（六钱） 柏子霜（三钱） 杏仁粉（二钱） 细生地（六钱） 霍石斛（三钱） 石膏（三钱） 元参（六钱） 犀角（一钱） 煎成三杯，陆续服用。二十一日：各种症状都已解除，略有潮热，舌质深红、苔黑，深入血分的热邪还没有完全清除，使用滋养阴液的方法。焦白芍（四钱） 天冬（钱半） 柏子霜（三钱） 大生地（五钱） 麦冬（六钱） 丹皮（三钱） 沙参（三钱） 炙甘草（二钱） 牡蛎（三钱） 头煎两杯，二煎一杯，分三次服。二十二日：津液耗亡，舌头发黑、干燥并有刺感，使用复脉法。炒白芍（六钱） 丹皮（四钱） 柏子霜（四钱） 生鳖甲（六钱） 麻仁（三钱） 麦冬（六钱） 生牡蛎（四钱） 阿胶（三钱，冲服） 大生地（六钱） 头煎两杯，今天服；二煎一杯，明早服。二十三日：右脉仍数，余邪陷入肺中，咳嗽严重，痰液难以咳出，拟用甘润药兼清凉肺气。甜杏仁泥（三两） 桑叶（三钱） 菊花（三钱） 苦桔梗（三钱） 麦冬（一两，连心） 玉竹（三钱） 大贝母（三钱） 梨皮（三钱） 细生地（五钱） 沙参（三钱） 甘草（三钱） 丹皮（二钱） 煎成四茶杯，分四次服。二十四日：舌黑、舌苔退去，脉仍数，仍然咳嗽，腹中微胀。杏仁粉（三钱） 象贝母（二钱） 郁金（钱半） 茯苓（三钱） 沙参（三钱） 藿梗（二钱） 生扁豆（三钱） 丹皮（三钱） 细生地（五钱） 桔梗（二钱） 麦冬（五钱） 头煎三杯，二煎一杯，分四次服。二十五日：昨晚排出这么多黑色大便，潮热退去，嘴唇和舌头仍然深红。热邪经过的地方，阴液必然受伤，使用复脉法恢复阴液。沙参（三钱） 麦冬（一两） 阿胶（二钱，冲服） 炙甘草（三钱） 炒白芍（六钱） 生鳖甲（五钱） 丹皮（三钱） 元参（三钱） 大生地（八钱） 麻仁（三钱） 生牡蛎（五钱） 用水八碗，煎成三碗，分三次服。二煎煎成一碗，明早服。二十六日：又排出这么多宿便，邪气已经退去八九成，只是正阴虚弱，所以不想吃东西，晚间干咳而没有痰。大生地（八钱） 阿胶（三钱） 生白芍（五钱） 麻仁（三钱） 炙甘草（三钱） 牡蛎粉（三钱） 沙参（三钱） 麦冬（六钱） 天冬（二钱） 另用梨汁、藕汁、荸荠汁各一黄酒杯，隔水炖温后频频服用。二十七日：热邪损伤津液，大便干燥，略有潮热，干咳、舌红，使用甘润法。元参（六钱） 知母（二钱，炒） 阿胶（二钱） 沙参（三钱） 麻仁（三钱） 细生地（五钱） 麦冬（六钱） 郁李仁（二钱） 梨汁（一杯，冲服） 地栗汁（一酒杯，冲服） 二十八日：伏邪从内溃散，继续排出这么多白痧，脉比以前稍微和缓，第二次舌苔还没有化去，也没有大便。连翘（二钱，连心） 麻仁（三钱） 牛蒡子（三钱，炒研） 炒银花（二钱） 阿胶（钱半） 沙参（三钱） 元参（三钱） 生甘草（一钱） 大生地（五钱） 麦冬（六钱） 服此方后，晚上就排出了大便。九月初四日：潮热再次发作，没有大便，燥结的大便又聚积起来，给予增液承气汤稍微调和、通下。元参（五钱） 细生地（五钱） 麦冬（五钱） 甘草（一钱） 生大黄（二钱） 服此方后排出这么多黑色大便，潮热退去，脉象平静。以后始终以养阴来收功。陈：左脉洪大、数而实，右脉阳气微弱，阴阳逆乱，伏暑像疟疾，最难立即痊愈。拟用引导邪气向外排出的治法。生鳖甲（三两） 青蒿（四钱） 桂枝（三钱） 麦冬（八钱） 焦白芍（三钱） 甘草（钱半） 沙参（三钱） 丹皮（三钱） 知母（三钱，炒） 服三剂即痊愈。十四日：伏暑的寒热已经痊愈，但不吃、不饿、没有大便，胸中痞闷，九窍功能不调，这些都属于胃病。半夏（五钱） 广皮（钱半） 青皮（钱半） 桂枝（钱半） 郁金（二钱） 生苡仁（五钱） 茯苓（五钱） 党参（三钱） 三剂。十七日：久病真阳虚弱就会胸膺疼痛，余邪化热就会口苦，正气不能恢复就会四肢疲倦。西洋参（二钱） 桂枝（三钱） 茯苓（三钱） 半夏（三钱） 黄芩炭（钱半） 焦白芍（三钱） 生姜（二片） 广皮炭（钱半） 炙甘草（钱半） 大枣（二枚）

译某，乙丑年八月二十二日：不兼湿气的伏暑误治后，津液耗亡，以致热邪不肯退去，嘴唇干裂、舌头干燥，四十多天不解，咳嗽、痰液黏稠，谵语、口渴。可以先服牛黄清心丸，清除心包络的邪气并搜逐伏邪；汤药使用保存阴液、退除热邪的方法。细生地（三钱） 麦冬（五钱） 白芍（三钱，炒） 甘草（一钱） 沙参（三钱） 生牡蛎（五钱） 生鳖甲（五钱） 生扁豆（三钱） 二十四日：暑邪偏于热，误用治疗伤寒足经的药物，以致津液耗亡。昨天使用保存阴液的方法，同时以芳香药开通经络中闭伏的邪气，已经见到很大效果。现在因为小便很红而且短少，热虽减退却还没有清除，拟用甘苦合用以化生阴气的方法。使用二甲复脉汤，加黄芩（三钱）；如果有谵语，牛黄丸仍然服用。二十六日：昨天使用甘苦合用以化生阴气的方法，服后出现大量凉汗，如今热已经清除，脉象减弱，舌苔完全退去，但六部脉重按全无，舌头仍然干燥。拟按“热邪经过之处阴液必伤”的规律，使用二甲复脉汤，重加鳖甲、生甘草，服八剂。某，乙丑年九月十六日：夏天受湿邪，到了冬天必然咳嗽。何况六部脉都弦，肝木旺盛克制脾土；脾土受克就泄泻，胃土受克就不想吃东西、想呕吐；此前曾腹胀，如今胸中痞塞，舌白而滑，这是寒湿病。但脉反而数，想喝凉的、想吃酸的，这是事物发展到极端后反转的表现，病情哪里会轻浅呢！应当赶快戒除恼怒，小心谨慎对待一切事情。半夏（三钱） 旋复花（二钱） 杏仁泥（四钱） 白蔻皮（一钱） 生苡仁（五钱） 滑石（三钱） 郁金（二钱） 茯苓皮（五钱） 通草（一钱） 用水五杯，煎成两杯，药渣再煎成一杯，分三次服，共服两剂。十八日：脉数得厉害，想喝凉饮，这是湿邪中生热的缘故。通草（二钱） 郁金（二钱） 滑石（六钱） 茯苓皮（六钱） 白蔻仁（钱半） 藿梗（三钱） 生苡仁（六钱） 半夏（四钱） 杏仁泥（六钱） 小枳实（钱半） 黄芩（二钱） 用水八碗，煎成三茶碗，药渣再煎成半碗，分四次服，白天三次、夜间一次，共服两剂。二十日：伏暑必然夹有火邪和湿邪，不能只顾其中一方面。至于服药后反而觉得不舒畅，是因为身体虚弱、久病，不能承受开泄药物。口渴想喝凉饮是火邪，水入后停留不化是湿邪。生石膏（六钱） 半夏（三钱） 杏仁泥（六钱） 炒知母（钱半） 蔻仁（一钱） 黄芩（一钱） 煎成三杯，分三次服，共服两剂。二十二日：去掉蔻仁，加通草（钱半）、石膏（四钱）、滑石（四钱）、知母（五分）、藿梗（三钱）。二十七日：饮邪停留在右胁，不能平卧；心火受到阻隔，不能向下与肾相通，所以咽喉干燥。杏仁粉（三钱） 苏子（三钱，去油） 小枳实（三钱） 香附（三钱） 广皮（二钱） 旋复花（三钱） 半夏（五钱） 茯苓皮（三钱） 藿梗（三钱） 十月初二日：小便不通，在前方中加入滑石（三钱）、通草（钱半）、生苡仁（三钱）。前后共服九剂。初六日：小便已经通畅，在前方中去掉滑石、通草、苡仁，服三剂。巴，二十二岁：面色和眼睛青黄，毫无疑问是湿热；右脉单独弦，毫无疑问是伏饮；胃脘痞塞、胸痛，再结合弦脉，毫无疑问是肝郁。上一年夏天曾患淋证，误服六味酸甘化阴药，导致湿热稳固潜伏、长久盘踞，所以现有症状复杂而没有条理；治疗以宣通三焦，使邪气有出路，并使胃安、能够进食为要。生石膏（八钱） 半夏（五钱） 旋复花（三钱） 滑石（一两） 蚕砂（三钱） 香附（三钱） 生苡仁（五钱） 茯苓皮（五钱） 郁金（三钱） 通草（二钱） 杏仁泥（三钱） 萆〔原文缺字〕（四钱） 初六日：患者本来有饮证，又加上内有暑邪、外受凉邪；在经脉的邪气像疟疾却尚未形成，在腑的邪气导致泄泻不止，恐怕形成痢疾，当前要务是赶快提引邪气向外排出。按：六部脉都弦的泄泻，古人称为木泄，就是以小柴胡汤为主方，何况又有寒热往来呢？六部脉都弦，古人说两部脉弦是寒，指的是中焦虚寒，哪里是补水的生地、熟地所能使用的呢！现在有寒水客气，燥金司天，又正值大暑节气，使用柴胡二桂枝一法。柴胡（六钱） 炙甘草（一钱） 桂枝（三钱） 黄芩（二钱） 半夏（六钱） 生姜（三钱） 焦白芍（二钱） 大枣（二钱） 藿梗（三钱） 广皮（二钱） 青蒿（二钱） 寒热停止后就停止服药。初八日：寒邪、暑邪同时受侵，形成疟疾则病势较轻，形成痢疾则病势较重。前面使用柴胡二桂枝一法，如今面色发青，热退，痰多而稀，舌头的红色也变淡，弦劲的脉变得微细，不口渴，可知阳气虚弱；给予桂枝柴胡各半汤，减少黄芩，加入干姜。桂枝（二钱） 半夏（六钱） 柴胡（三钱） 黄芩（一钱，炒） 白芍（钱半，炒） 生甘草（二钱） 干姜（三钱） 生姜（五钱） 大枣（三钱） 煎成三杯，分三次服。初九日：内有暑邪、外受寒邪，相互搏结形成疟疾，大便稀溏泄泻，恐怕发展成痢疾。口干却不口渴，经书说自己泄泻而不口渴属于太阴经，结合腹痛就更可以确定了。仲景说，表证紧急就应当赶快救表，里证紧急就应当赶快救里。现在表里没有哪一方面特别紧急，拟同时救治表里。救表仍使用柴胡桂枝各半法，因为太阴、少阳都有邪气；救里则使用理中法。桂枝（四钱） 黄芩炭（二钱） 生苡仁（五钱） 白芍（二钱，炒） 干姜（三钱） 炙甘草（钱半） 川椒炭（三钱） 柴胡（四钱） 良姜（二钱） 半夏（六钱） 白蔻仁（钱半） 生姜（五钱） 大枣（二个） 初十日：昨天用同时救治表里的方法，已经见到一点效果；今天仍遵循前法使病邪退去，因为脉中的阳气已经有了生发活动的迹象。不可性急，否则反而会把事情办坏。桂枝（三钱） 黄芩（钱半，炒） 浓朴（二钱） 白芍（二钱，炒） 干姜（二钱） 炙甘草（钱半） 川椒炭（二钱） 柴胡（三钱） 煨草果（一钱） 半夏（六钱） 生姜（五钱） 大枣（二个）

译十一日：内有痰饮盘踞中焦，外有寒暑扰乱胃阳。连续几天已经截断了发展成痢疾的道路，治疗始终以调和中焦、清除痰饮为要。因为无形的邪气，常常借助有形的物质作为依附。青蒿（三钱） 小枳实（三钱） 黄芩炭（钱半） 杏仁泥（三钱） 茯苓皮（五钱） 柴胡（三钱） 半夏（一两） 广皮（二钱） 白蔻仁（钱半） 生苡仁（五钱） 桂枝（三钱） 炒白芍（二钱） 生姜（三片） 十二日：反复分析了三分，才形成疟疾；寒多热少，脉沉而弦，这是邪气深入，给予分调阴阳而偏于温法的治疗。青蒿（三钱） 半夏（八钱） 槟榔（一钱） 柴胡（三钱） 浓朴（三钱） 良姜（二钱） 黄芩炭（钱半） 枳实（二钱） 藿梗（三钱） 生姜（五片） 栝蒌皮（二钱） 大枣（二个） 十四日：寒热稍有减轻，胸中痞闷很严重，去掉甘味药而加入辛味药，去掉大枣而加入生姜。十六日：脉弦而细，指尖发冷，是阳气微弱、不能到达四肢末端的缘故。再加上腹痛、大便稀溏、痰饮、咳嗽，就更可以知道了。以调和胃阳、温暖中焦、驱逐痰饮为治法。半夏（六钱） 良姜（二钱） 杏仁（三钱） 川椒炭（三钱） 干姜（二钱） 炒广皮（三钱） 桂枝（三钱） 蔻仁（二钱） 生苡仁（五钱） 生姜（三片） 张，十七日：伏藏的暑邪和酒毒，遇到寒凉而发作，九天不愈，脉缓而有饮邪，滞下，身体发热，谵语，湿热发黄；先清除湿热，开通心包。茵陈（五钱） 茯苓皮（五钱） 黄连（二钱） 栀子炭（二钱） 通草（一钱） 黄柏炭（三钱） 滑石（五钱） 生苡仁（三钱） 黄芩（三钱） 十八日：热退，滞下已经痊愈，黄疸还没有解除。茵陈（三钱） 黄连（八分） 茯苓皮（五钱） 滑石（五钱） 栀子炭（三钱） 杏仁（三钱） 黄柏炭（三钱） 通草（一钱） 灯草（一钱） 萆〔原文缺字〕（三钱） 十九日：黄疸也稍有退去，原来柔软的脉也开始鼓动触指；只是舌红、小便红而浑浊，残余湿邪、热邪还没有尽除，仍需清除。茯苓皮（五钱） 茵陈（四钱） 生苡仁（三钱） 黑栀子（三钱） 杏仁（三钱） 黄柏炭（二钱） 半夏（三钱） 黄连（八分） 广皮炭（二钱） 萆〔原文缺字〕（三钱） 滑石（五钱） 二十日：黄疸退去，小便红而浑浊，舌红，脉洪，湿热尚未清净。滑石（五钱） 栀皮（二钱，炒） 萆〔原文缺字〕（三钱） 黄连（一钱） 海金砂（三钱） 半夏（三钱） 王，二十八岁。乙酉年三月二十日：上一年初秋伏暑，午后身体发热、出汗，医生误认为阴虚劳损；不吃东西，胸中痞闷，咳嗽，舌苔白而滑，四肢疲倦，不能起床。直到现在三月不解，已经有八个月之久，病邪深重顽固、难以拔除，勉强给予宣通化解三焦的方法，同时从少阳经提引邪气向外排出。桂枝（三钱） 蔻仁（二钱） 黄芩（二钱，炒） 青蒿（三钱） 茯苓皮（五钱） 滑石（六钱） 苡仁（五钱） 半夏（五钱） 杏仁（四钱） 广皮（三钱） 通草（一钱） 这剂药服两剂后，就能进食饮水；服四剂后，食欲大增，已经能够起身行走、站立。八天后复诊，以调理脾胃的方法治愈。李，十八岁。十一月初九日：伏暑像疟疾，脉弦而数，寒热往来，热多于寒，热退后有汗，给予青蒿鳖甲汤，服五剂痊愈。金氏，三十岁。乙酉年四月二十二日：上一年患伏暑，寒热时常发作、像疟疾一样，治疗以疏通宣达三焦为原则，补水补火都是妄治。杏仁（三钱） 藿梗（三钱） 蔻仁（五钱） 茯苓皮（五钱） 苡仁（五钱） 半夏（四钱） 青蒿（八分） 炒黄芩（二钱） 生姜（二钱） 大枣（二个） 服四剂。初二日：伏暑痊愈后，治疗以平和补益中焦为要，仍须宣通，不可使用黏滞药物。半夏（三钱） 莲子（五钱，去心皮） 广皮（二钱） 益智仁（一钱） 茯苓（五钱） 生姜（三片） 生苡仁（五钱） 某，九月二十四日：起初因为肝郁，后来又因内有饮邪招致外风而发病，如今寒热像疟疾一样。又有伏暑从内发作、外受新凉的表现，六部脉弦、细而紧，两关脉单独大而浮；厥阴肝木克制阳明胃土。医生完全不探究病因，也不辨脉象属于阴还是阳，一概用地黄等柔润药补阴，反而用阴药助长阴病，这样人命怎么承受得起呢？病势已经沉重，想要形成噎食、反胃，勉强给予调和肝胃、兼提引少阳邪气向外排出的治法。桂枝（三钱） 蔻仁（二钱） 川椒炭（二钱） 青蒿（一钱） 苡仁（三钱） 杏仁（三钱） 半夏（六钱） 香附（三钱） 生姜（四钱） 广皮（三钱） 旋复花（三钱） 二十八日：寒热减轻一半，呕吐停止，舌苔满布黄色，但仍然滑；就在前方中加入黄芩（二钱，炒）。再服四剂；如果一二剂内寒热停止，就去掉青蒿。如果舌苔干燥、腹痛停止，就去掉川椒，加茯苓（五钱）。十月初六日：伏暑已经退去七八成，痰饮、肝郁还没有消除，下焦又有湿热。杏仁（四钱） 旋复花（三钱） 通草（一钱） 蔻仁（三钱） 香附（三钱） 萆〔原文缺字〕（五钱） 苡仁（五钱） 半夏（五钱） 蚕砂（三钱） 茯苓皮（五钱） 广皮（二钱） 煎成三杯，分三次服，服数剂后痊愈。陶，五十八岁。乙酉年九月十八日：伏暑遇到新凉而发作，舌苔〔原文“HT”疑为OCR错误〕白，上部灰黑，六部脉不浮不沉而数，误用发汗法，胸中痞闷、不思饮食，这是危险证候。为什么说危险呢？因为四时之气杂合而感，又加一层肾虚，又加一层肝郁，又加一层误治，又加一层嗜酒之人中焦虚弱，怎么承受得了呢！勉强使用河间的苦辛寒法，始终以宣通三焦、以肺气为主，希望气化后湿热也都能化去。杏仁（四钱） 郁金（三钱） 藿香叶（三钱） 蔻仁（三钱） 黄芩（三钱） 黄连（一钱） 苡仁（五钱） 滑石（五钱） 半夏（五钱） 茯苓皮（五钱） 通草（一钱） 广皮（三钱）

译二十三日：舌上的灰苔化为黄苔，舌面滑而不燥，嘴唇红、颧骨红；弦脉化为滑数脉，说明湿邪和热邪都很重。杏仁泥（五钱） 茯苓（六钱） 木通（五钱） 蔻仁（三钱） 茵陈（五钱） 苡仁（五钱） 黄连（二钱） 滑石（一两） 黄柏炭（四钱） 半夏（五钱） 二十六日：伏暑患者舌上的灰苔化成黄苔，如今黄苔虽退，白而滑的舌苔却还没有消除，应当减少苦味药、加入辛味药；脉很滑，要重用化痰药，并且小心再次感邪。杏仁（五钱） 郁金（三钱） 滑石（一两） 蔻仁（三钱） 藿梗（三钱） 苡仁（五钱） 枳实（三钱） 半夏（一两） 黄柏炭（三钱） 广皮（三钱） 茯苓皮（六钱） 煎成三杯，分三次服。十月初二日：伏暑虽然退去，舌上的白滑苔仍未化除，这是暑邪中的伏湿还在；饮食必须谨慎。滑大的脉已经减弱，这是暑邪中的热已经退去。无奈脉太小而且不太流利，这是阳气尚未充足、不能化湿，重用辛温药以助阳气、化湿邪。杏仁泥（五钱） 广皮（五钱） 半夏（六钱） 蔻仁（三钱） 益智仁（三钱） 川椒炭（三钱） 苡仁（五钱） 干姜（三钱） 木通（三钱） 煎成三杯，分三次服，以舌苔变黄为标准。初六日：伏暑的外感邪气因大汗而退去，但舌上白滑苔终究没有化成黄苔，说明前方大量使用刚燥药物仍未完全奏效；务必谨慎饮食，不要使脾困。杏仁泥（四钱） 煨草果（八分） 益智仁（三钱） 蔻仁（三钱） 茅术炭（三钱） 半夏（五钱） 苡仁（五钱） 广皮炭（五钱） 浓朴（二钱） 茯苓皮（五钱） 神曲炭（三钱） 王氏，二十二岁。二月二十六日：伏暑所致的咳嗽、寒热将近一年不解，难以希望恢复；既咳嗽又呕吐、泄泻，勉强使用疏通宣达三焦的方法，使邪气有出路，也许还能获得生机。怎么知道这是伏暑而不是劳瘵呢？劳瘵的咳嗽，在丑、寅、卯时木气旺盛的时候最重，或者在午前，或者整天都咳；湿家之咳，则在戌、亥、子时最重。劳瘵的寒热发作后没有汗，伏暑的寒热像疟疾，丑、寅、卯时阳气上升，才会出汗而停止。劳瘵阴虚导致身体发热，脉必然芤大；伏暑的脉则弦、细而弱。所以知道这是伏暑而不是劳瘵。再者，左侧身体长久不能贴着床席，这是水邪在肝。生苡仁（五钱） 广皮（三钱） 蔻仁（二钱） 半夏（五钱） 茯苓皮（五钱） 郁金（一钱） 青蒿（八分） 香附（三钱） 桂枝（三钱） 旋复花（三钱） 生姜（三片） 大枣（二个） 煎成三杯，分三次服。这剂方服四剂后，寒热减轻，去掉青蒿；又服十剂，后来以健脾胃收功。裘，四十岁。乙酉年八月初五日：嗜酒之人中焦虚弱、湿邪重，面色滞暗，已经有一段时间；如今又感受伏暑和新凉，头部胀闷、大便稀溏，舌白而滑，脉弦细，可知中焦虚寒湿重；不能戒酒，病根断然不能消除。因为外来的客病容易消除，久病所伏的湿邪和虚寒却难以退去。杏仁（三钱） 广皮（五钱） 藿梗（三钱） 苡仁（一两） 半夏（六钱） 黄芩炭（六钱） 蔻仁（三钱） 茯苓（一两） 青蒿（二钱） 煎成三杯，分三次服；头部胀闷消除后去掉青蒿，服七剂痊愈。周，五岁：本来是伏暑，误认为风寒夹食，使用发汗、消导法而病邪不能排出，导致邪气深入下焦血分，夜间发热、早晨凉，和煎厥、瘅疟相似。食欲减少，脉大，汗多，大便结滞，先给予救护阳明阴液的方法。梨汁（一酒杯） 藕汁（一酒杯） 鲜芦根汁（半酒杯） 荸荠汁（一酒杯） 元参（五钱） 连心麦冬（五钱） 三剂。卷二 温毒 刘，甲子年五月十三日：面部发红肿胀，喉痛，身体发热，自汗，舌黄。马勃（三钱） 银花（六钱） 牛蒡子（六钱） 荆芥穗（二钱） 元参（六钱） 薄荷（钱半） 人中黄（二钱） 桔梗（五钱） 连翘（六钱） 射干（二钱） 板蓝根（三钱） 桑叶（六钱） 共研成粗末，分七包，每隔一时辰左右服一包，用芦根汤煎服。十四日：使用前面的方法。十五日：在前方中加入黄连（二钱）、黄芩（三钱）。某，甲子年五月十一日：温毒导致喉痛、发疹，腿部酸痛非常严重，也是重证，必须赶快使用轻宣升散法，恐怕邪气聚集而造成灾害。马勃（五钱） 射干（五钱） 薄荷（五钱） 元参（一两） 连翘（一两二钱） 荆芥穗（六钱） 桔梗（两半） 僵蚕（五钱） 板蓝根（三钱） 银花（一两） 牛蒡子（八钱） 人中黄（四钱） 共研成粗末，每包七钱，每隔一时辰服一包，十二小时内服十包；服完后再煎服，使用芦根汤煎服，两剂痊愈。王氏，二十三岁。甲子年五月十一日：温毒导致面颊肿胀，脉伏而形态模糊，这叫阳证出现阴脉；面部前后都肿，本来又有瘰〔原文缺字〕，头痛、身痛、谵语、四肢厥冷，病势非常凶险，拟用普济消毒饮的方法。连翘（一两二钱） 牛蒡子（八钱） 银花（两半） 荆芥穗（四钱） 桔梗（八钱） 薄荷（三钱） 人中黄（四钱） 马勃（五钱） 元参（八钱） 板蓝根（三钱） 共研成粗末，分十二包，每隔一时辰左右服一包，用芦根汤煎服；肿胀处外敷水仙膏，用水仙花根去掉芦头，捣烂后敷上，中间留一个小口，干了就随时更换；排出毒邪后，敷三黄二香散。三黄二香散 黄连（一两） 黄柏（一两） 生大黄（一两） 乳香（五钱） 没药（五钱） 以上研成极细末，开始用细茶汁调敷，干了就更换，随后用香油调敷。十二日：脉促，就在前方中加入生石膏（三两）、知母（八钱）。十三日：就在前方中加入犀角（八钱）、黄连（三钱）、黄芩（六钱）。十四日：在前方中加入大黄（五钱）。十五日：在前方中去掉大黄，再加入生石膏（一两）。十六日：在前方中加入金汁（半茶杯），分次冲入药中服用。

译十八日：脉象出现，身体发高热，这是邪气有向外排出的趋势。但病势必然凶险，应当安静以镇定，不要惊慌；稍有谵语，就服牛黄清心丸一二丸。汤药仍然使用前方。二十日：肿胀消退，热退，脉也平静，服复脉汤七剂，完全痊愈。王，二十三岁。乙丑年八月十一日：温毒发斑，当时正值初秋，盛暑还没有消退，怎么能妄用伤寒六经的大汗、大下法，荒谬到了极点。右脉洪大而芤，尤其严重，口渴很重，汗出过多。应当赶快重用化斑汤。生石膏（四两） 细生地（一两） 知母（二两） 京米（一两） 炙甘草（一两） 犀角（五钱） 用水八碗，煎成三碗，分三次服；药渣再用水五碗煎成两碗，夜间和明早服，直到服完。史，二十二岁：温毒三天，喉咙疼痛肿胀，水滴也咽不下，身体发热、脉洪数；先用代赈普济散五钱煎汤，去掉药渣后漱口、含漱咽喉，含化一会儿，等口中有涎液后就吐出来。再漱、再含化、再吐，像这样经过三五个时辰，喉咙就会打开，可以服药了。总共服用代赈普济散二两后，又每次服五钱，每日十多次，三天后喉痛停止；接着服玉女煎五剂，热完全退去，后来用复脉汤七剂收功。代赈普济散方 主治温毒、喉痹、颈项肿胀、发疹、发斑、温痘、牙痛、杨梅疮毒、上焦各种风热，以及皮肤痱子、痤疮等证候。病情极重的，昼夜服十二包；病情较轻的，服四包，按照病情增减。如果喉痹严重到水滴也咽不下，含一大口药液，仰起脸浸润患处；过一会儿有稀痰吐出，就再含再吐，四五次后喉咙就会打开。服药后如果大便频繁，甚至达到十多次，也不要害怕，毒邪排尽后就会痊愈。如果服三五次后，大便仍坚结不通，每包可以加入酒炒大黄五六分，或一钱。桔梗（十两） 牛蒡子（八两） 黄芩（六两，炒） 人中黄（四两） 荆芥穗（八两） 银花（一两） 蝉蜕（六两） 马勃（四两） 板蓝根（四两） 薄荷（四两） 元参（十两） 大青叶（六两） 生大黄（四两，炒黑） 连翘（十两，连心） 僵蚕（六两） 射干（四两） 以上研成粗末，每包五钱，小儿减半，用瓷瓶妥善收藏，不要使香气散出。按：此方采用东垣的普济消毒饮，去掉直升少阳、阳明的升麻、柴胡，以及直走下焦的黄连，合用能够化清气的培赈散，改名为代赈普济散；大意是化清气、降浊气，秽毒自然就会消解。方名叫“代赈”，是因为发生灾荒后必然有温疫；灾荒时用粮食赈济，温疫时用药物赈济，使贫困者、患病者都能得到食物或药物的救济，所以方名为“代赈”。李，四十岁：全身斑疹，夹杂数百枚紫黑色痘疹，给予代赈普济散，每日五两，服到第七天后痊愈。戴氏：感受秽浊邪气，满脸、满背密布杨梅疮，给予代赈普济散，每日六两，九天后全部消退。徐，五十一岁。己酉年五月二十日：因湿毒而发天行杨梅疮，脉弦并兼有外风。代赈普济散，每日服三包，每包五钱。加入土茯苓（五钱），煎成三杯，分两次服，每日共服六次。陈，三十二岁：温热病，面红，口渴，烦躁，六七天壮热、大汗，鼻衄，六部脉洪数而促；左先生使用五苓散同时解除表里。我说：这是温病阳明经证，脉促，有燎原之势，哪里是缓和药物能够挽救的，非用白虎汤不可。生石膏（八两） 知母（一两） 生甘草（五钱） 粳米（二合） 白茅根（一两） 侧柏叶炭（八钱） 煎成四碗，分四次服，服完一剂后脉静、身体凉。《脉经》说，脉数而时常停一次叫促脉，脉缓而时常停一次叫结脉。按：古方书从来没有明确记载治疗促脉、结脉的方法。我一生治病，凡遇促脉主要用石膏，结脉主要用杏仁。因为促脉属阳、属火，所以用石膏取得肺胃的阳气；结脉属阴，是肺部细小管道中有块状痰液，堵塞通道所致，所以用杏仁通利肺气，消除块状痰液所属的阴邪，没有不如意的。但按照世人的用药方法，石膏用七八钱，杏仁用三五钱，一定不会有效。我曾说，不能经过学问、思考、辨析就突然笃实行事，难道不是极其鲁莽吗？已经经过学问、思考、辨析，却不能笃实行事，难道不是见到合乎义理的事却不去做、缺乏勇气吗？卷二 湿温 王，三十三岁。壬戌年四月二十二日：症状像温热病，但心下和两胁都胀，舌白，口渴却不多饮，呕吐、恶心、嗳气，因此不是温热病，而应按湿温论治。采用生姜泻心汤的苦辛通降法。生姜（一两） 干姜（五钱） 茯苓（六钱） 生薏仁（五钱） 半夏（八钱） 黄芩（三钱，炒） 黄连（三钱） 生香附（五钱） 用水八碗，煎成三茶杯，分三次服。约每两个时辰服一次。二煎用水三杯，煎成一茶杯，明早服。二十三日：心下的阴霾已经退去，湿邪已经转为阳热，应当清除气分的湿热。连翘（五钱） 杏泥仁（三钱） 银花（五钱） 藿梗（三钱） 芦根（五寸） 滑石（五钱） 熟石膏（五钱） 黄芩炭（三钱） 郁金（三钱） 黄连（二钱） 用水八碗，煎成三碗，分三次服。药渣再煎成一碗服。二十四日：斑疹已经出现，气分、血分的热邪都炽盛，采用玉女煎合犀角地黄汤的方法。生石膏（两半） 牛蒡子（六钱） 知母（四钱） 元参（八钱） 银花（一两） 薄荷（三钱） 连翘（一两） 细生地（六钱） 犀角（三钱） 桔梗（四钱） 黄芩（四钱，炒） 人中黄（一钱） 二十五日：面红，舌黄而大渴，脉沉，四肢厥冷，十天没有大便，转矢气，谵语，这是应当攻下的证候。小承气汤。生大黄（八钱） 枳实（五钱） 浓朴（四钱） 用水八碗，煎成三碗，先服一碗，约三个时辰后大便；大便通后停止服用剩余药液。如果没有大便，再服第二碗。大便后，还应保护津液，拟用增加津液的方法。麦冬（一两，连心） 连翘（三钱） 细生地（一两） 银花（三钱） 元参（三钱） 甘草（二钱，炒） 煎成三杯，分三次服。能够入睡就不必服。

译二十六日：陷下的余邪还没有清除，仍然想喝凉饮，舌苔微黄，用调胃承气汤稍微调和、通下。生大黄（二钱） 元明粉（八分） 生甘草（一钱） 二十七日：昨天虽然大便排出很多，但并不爽利，脉仍沉而有力，身热不退而略有厥冷，口渴很重、面红，仍应稍微调和、通下；但恐怕犯了多次攻下的禁忌，拟用增液承气汤合玉女煎的方法。生石膏（八钱） 知母（四钱） 黄芩（三钱） 生大黄（三钱，另煎，分为三份，每次冲一分服） 煎成三碗，分三次服。如果大便稀而不结、不黑，后面服药时不要再冲入大黄。二十八日：大便虽然不太爽利，但今天脉浮，不能攻下；口渴想喝凉饮，是气分有热；口中发甜，是脾热很重。拟按气血两燔证使用玉女煎，加苦味药清除脾瘅。生石膏（三两） 黄连（三钱） 元参（六钱） 麦冬（一两） 细生地（一两） 知母（三钱） 黄芩（六钱） 煎成四碗，分四次服。出凉汗后停止服用剩余药液；不口渴后也停止服用剩余药液。二十九日：大量使用辛凉药，稍微配合苦寒药，斑疹继续出现这么多，身体的热已经退去大半，不可再用辛凉重剂，拟用甘寒药合苦味药化生阴气，再加辛凉药清除斑疹。连翘（三钱） 元参（四钱） 细生地（五钱） 银花（三钱） 黄芩（三钱） 花粉（三钱） 黄连（二钱） 薄荷（一钱） 麦冬（五钱） 犀角（三钱） 煎成三碗，分三次服。药渣再煎成一碗服。大热虽然减退，余热仍在，口中发甜、不断舔舌，面部光亮发红的颜色还没有消退，仍应使用甘寒、苦寒合用的方法。连翘（三钱） 细生地（六钱） 黄芩（三钱） 丹皮（三钱） 元参（四钱） 黄连（二钱） 麦冬（五钱） 银花（三钱） 用水八碗，煎成三碗，分三次服。初二日：在前方中加入犀角（二钱）、知母（钱半）。初三日：邪气少而虚证多，应当使用去掉桂枝、大枣的复脉汤；因为患者本来是嗜酒之人，又去掉甘草的大量甘味，加入二甲、丹皮、黄芩。这是甘润化生津液、再以微苦药化阴，又兼有苦甘咸寒的方法。初四日：仍有余邪未尽，使用甘苦合用、进入阴分搜逐邪气的方法。元参（二两） 黄芩（二钱） 麦冬（八钱） 知母（二钱） 细生地（六钱） 生鳖甲（八钱） 银花（三钱） 丹皮（五钱） 连翘（三钱） 青蒿（一钱） 头煎三茶碗，二煎一茶碗，分四次服。陈，二十二岁。乙丑年四月十七日：面红、眼红，舌苔满布，像堆积的粉末，是极重的温病。最忌发汗，而且应当使用辛凉药。荆芥穗（五钱） 薄荷（四钱） 生甘草（三钱） 桔梗（六钱） 连翘（八钱） 银花（八钱） 藿香叶（五钱） 牛蒡子（五钱） 杏仁（五钱） 共研成粗末，分八包，每隔一时辰左右服一包，用芦根汤煎，去掉药渣后服。某，初九日：面红、眼红，舌苔满布，是极重的温热病；脉反而缓、弦，外在的热势反而不盛，口反而不渴，四肢微厥，这就是所谓阳证见阴脉，是自身阳气不能十分充满，邪气不能自行化解。现在给予化解邪气的方法。荆芥穗（二钱） 郁金（二钱） 藿梗（二钱） 豆豉（钱半） 银花（二钱） 连翘心（钱半） 青蒿（一钱） 桔梗（钱半） 薄荷（八分） 杏仁泥（二钱） 今晚服一剂，明早服一剂。十一日：温病没有不口渴而干燥的；如今舌苔布满却不口渴，虽然发黄但滑，脉很缓，热势不盛，这是因为夹有湿邪。拟按湿温的规律，采用苦辛寒法治疗。生苍术（三钱） 广皮（二钱） 郁金（三钱） 黄连（一钱） 蔻仁（一钱） 连翘（三钱） 银花（二钱） 藿香（二钱） 天花粉（三钱） 黄芩（一钱，炒） 今晚服一剂，明早服一剂，每剂各服两杯，服两剂后安定。陈，三十三岁。初八日：六部脉弦、细而有力，是阴寒脉；咳嗽、痰稀，是阴湿咳；舌苔刮去后发白而滑，是阴性舌苔；呕吐、泄泻，是阴湿证。虽然发热、出汗后热势解除，这是湿邪中兼有风邪，病名是湿温，天下哪里有这样的阴虚证呢？茯苓（四钱） 泽泻（四钱） 桂枝（三钱） 于术（三钱） 炒白芍（二钱） 生苡仁（五钱） 半夏（五钱） 广皮炭（二钱） 生姜汁（三匙，冲服） 初十日：痰饮兼风邪，误治后成为坏证。前面使用温和药物驱除湿邪、祛风，结果各种坏证都出现了；只是寒少热多，发热后出汗仍未停止，如今面红、口渴，暮夜谵语，有风邪化热的表现，但六部脉仍弦，尚未完全转为阳证。再加上咳嗽时胸胁和小腹都微痛，又有肺金克制肝木的表现。桂枝（三钱） 茯苓（四钱） 杏仁（三钱） 青蒿（三钱） 炙甘草（三钱） 半夏（二钱） 炒白芍（二钱） 生姜（三片） 猪苓（五钱） 石膏（六钱） 大枣（二个） 十四日：脉弦而数，午后潮热；先前是白苔，又变成黄苔；呕吐、恶心、口渴，很有湿疟的表现；但又有咳嗽、大便稀溏，也有湿温的形态。伏邪陷入内部，因此最难清理。桂枝（四钱） 茯苓皮（五钱） 生石膏（八钱） 青蒿（二钱） 知母（三钱） 杏仁泥（三钱） 炙甘草（二钱） 苡仁（五钱） 滑石（六钱） 某，初十日：六部脉都弦而细，左手沉取数而有力，面色淡黄，眼白发黄。从春分以后每天下午身体发热，直到现在仍未痊愈。曾经大泻后身体柔软无力、不口渴；如今虽然不再泄泻，但大便很久没有成形，午前小便清，午后小便红而浑浊。给予湿邪中生热的苦辛寒法。茵陈（四钱） 杏仁（三钱） 滑石（六钱） 茯苓皮（五钱） 通草（钱半） 黄连（一钱） 苡仁（四钱） 蚕砂（三钱） 黄芩（二钱） 海金砂（四钱） 苍术炭（三钱） 十三日：前方去掉苍术，加入石膏，增加黄芩、黄连的用量。

译文，三十八岁。丁卯年七月初二日：湿温，舌苔白、滑、厚而浊，脉象模糊，弦细而且沉濡。使用通利三焦的方法，先发寒热，随后仅有微热，后来不再发热；更换处方三十多剂，大体都不出渗利湿邪的苦辛淡法。四十五天以后才解除，解除后以调和脾胃收功。卷二 冬温 张，六十八岁。甲子年十一月二十五日：舌黄，口渴，头不痛却恶寒，面红、眼红，脉洪，热势很重；形状像伤寒，实际上是冬温夹痰饮，与伏暑同类。连翘（六钱） 桔梗（八钱） 杏仁（六钱） 荆芥穗（五钱） 银花（六钱） 甘草（三钱） 半夏（八钱） 广皮（三钱） 郁金（三钱） 通草（三钱） 藿梗（七钱） 共研成粗末，分七包，每隔一时辰左右服一包，用芦根汤煎服。二十六日：前方减去荆芥穗、通草。二十七日：余热尚未清除。连翘（三钱） 杏仁（三钱） 知母（二钱，炒） 桔梗（三钱） 薄荷（一钱） 小生地（三钱） 黄芩（钱半） 甘草（一钱） 银花（二钱） 用水五杯，煎成两杯，分两次服。两剂。二十九日：温病口渴严重，发热严重，面红严重，脉洪严重。杏仁（五钱） 生甘草（三钱） 半夏（四钱） 银花（五钱） 石膏（八钱） 连翘（六钱） 郁金（二钱） 荆芥穗（三钱） 薄荷（三钱） 桔梗（五钱） 三十日：温病最忌食复，何况年老、气血已经衰弱，再次食复就难以治疗了。口渴很重，痰多，胁痛，在前方中加入香附（一钱）。煎成三杯，分三次服。两剂。初一日：病势大体已经退去，余热还在，仍须清淡饮食数日，不要使食复发生。细生地（五钱） 麦冬（五钱） 连翘（三钱） 银花（三钱） 丹皮（二钱） 甘草（二钱） 元参（二钱） 黄芩（钱半） 头煎两杯，二煎一杯，分三次服。初二日：脉洪而滑，在前方中加入半夏（三钱）。某，三月二十二日：脉不浮而细数，大渴想喝水，大汗，这是里部不足的热病，使用玉女煎法。生石膏（一两） 甘草（三钱） 桑叶（三钱） 知母（四钱） 麦冬（五钱） 细生地（五钱） 粳米（一撮） 二十三日：温热病大渴、大汗，脉数；昨天使用玉女煎法，各种证候都减轻了。平素有消渴病，服昨天的药后大便稀溏，加入牡蛎。一方面保护阴液，一方面收敛固摄。生石膏（五钱） 炒知母（二钱） 炙甘草（三钱） 大生地（五钱） 麦冬（五钱） 京米（一撮） 牡蛎（一两） 某，初一日：冬温，脉沉细到了极点，舌红，面红，谵语，大便闭结，邪气完全在血分之里，给予润下法。元参（六钱） 元明粉（一钱） 细生地（六钱） 麦冬（六钱，连心） 生大黄（五钱） 丹皮（三钱） 生甘草（二钱） 煎成三杯，先服一杯，大便通后停止服用剩余药液；在服汤药之前，先服牛黄清心丸二丸。初三日：冬温，谵语、神志昏迷，都是误用发汗法造成的；邪气在心包，应当赶快打开膻中，否则就会内闭外脱。大便闭结，面色正红，昨天给予润下法仍未通便，经书说大便不通并不是小事。一服药就呕吐，是忌食甘味的缘故。先服牛黄清心丸二三丸，以开通膻中，接着服大承气汤，攻下阳明经的实邪。生大黄（八钱）、元明粉（三钱）、枳实（四钱）、浓朴（二钱）、元参（八钱）、丹皮（五钱）。煎取三杯，排便后就停服；若没有排便，再继续服用。卷三。中风。陶氏，六十八岁。左侧肢体拘挛，舌头肿厚而不灵活，不能说话；舌上有白苔，连水滴也咽不下，喝水就呛。这是中风夹痰的实证。之前的医生误用补阴药，因此气道和水道都堵塞了，先用药宣开肺气。生石膏（四两）、防己（五钱）、杏仁（四钱）、姜半夏（五钱）、茯苓块（五钱）、桑枝（五钱）。陈皮（三钱）、白通草（钱半）。服一剂水就能咽下去了，服七剂后舌头的肿胀消退。服二十剂后，各种病症虽逐渐减轻，却没有明显疗效；左侧肢体仍像原来一样拘挛，舌头虽消肿，但说话仍不清楚，脉象兼见结脉。我说：这是经络中的痰堵塞了，都是误用补药导致壅滞的缘故，不用针刺是不行的。于是请郏七兄针刺：在舌上的中泉穴刺一针，流出半茶碗紫黑色的血，随后有像蚯蚓一样的东西出现，让其芳子用手探出，又从针孔中拉出一条胶状痰，像调匀的面粉，长七八寸；左手在支沟穴刺一针，透过左关手背三阳的络脉，又用小针刺了十几针。此后用药每天都见效。原方只把石膏减去一半，服到七十多剂，已经能自己走到堂屋坐轿子了。哈氏，六十六岁。中风夹湿，嘴歪，手臂抬不起来，腿肿，脉洪而数，口渴，胃口不开。给予辛凉药疏通水道。桂枝（三钱）、防己（二钱）、飞滑石（一两）、通草（二钱）、半夏（五钱）、桑叶（五钱）、石膏（四钱）、茯苓皮（一两）、晚蚕砂（三钱）。服两剂就见效，服十四剂痊愈，后来再用补脾胃的方法收得全效。中风，精神呆滞而不能说话；之前还能说话时，自己说头晕，左侧肢体麻木，嘴巴严重歪斜，不吃东西，六部脉弦而数。这是痱中，给予柔肝法治疗。生白芍（三钱）、麦冬（二钱）、生鳖甲（五钱）、左牡蛎（五钱）、炙甘草（三钱）、生地黄（八钱）。服一剂后神志已有清醒的迹象，别人和他说话时他能点头。又在原方中加入生阿胶三钱、丹皮四钱，服三剂后能说半句话，服七剂后痊愈，能够进食；服十二三剂后恢复如常。李氏，七十二岁。伏暑夹痰饮，肝气郁结，又患中风；头痛，舌头肿厚、苔白，说话迟滞，怕冷，脉洪数而弦。先用辛凉药清解上焦。苦桔梗（三钱）、桑叶（三钱）、连翘（三钱）、蒺藜（二钱）、甘草（一钱）、茶菊花（三钱）。银花（三钱）、薄荷（钱半）。服四剂后头痛、怕冷停止，舌头逐渐消肿，但苔没有退。现在用药通利宣达三焦，同时疏解肝气郁结。茯苓（五钱，连皮）、杏仁泥（五钱）、半夏（四钱）、白蔻仁（二钱）、飞滑石（六钱）、香附（二钱）、通草（一钱）、广郁金（二钱）、薏仁（五钱）。