卷五

译桔梗（三钱）、人中黄（八分）、连翘（二钱）、银花（二钱）、黄连（钱半）、黄芩（二钱）、马勃（八分）、通草（一钱）、杏仁泥（一钱）、滑石（三钱）、芦根（一枝）、荷叶（半张）。今晚服一帖，明早服一帖。王，二十岁。壬午年四月十一日，湿毒导致身体发热、喉痹，连一滴水也无法咽下，已经两天了。给予代赈普济散二十包，先煎一包，含在口中，仰面让药液浸润喉中疮口；约一刻钟后口中充满稀涎，就低头吐出。再按照上面的方法含药、浸润，含到半天左右，喉咙就通了，可以咽下东西。于是每包药煎成一碗，咽下半碗，含浸后吐出半碗；三天后大便通畅，喉痹完全消失，身热也退了，滋养阴气而痊愈。王氏，三十八岁。乙酉年五月初二日，六部脉沉弦而细，呈现纯阴之象；喉咙痛、足部麻痹，应当用温法。川椒炭（三钱）、防己（三钱）、桂枝（三钱）、肉桂（二钱）、茯苓皮（五钱）、姜黄（二钱）。萆（五钱）、苡仁（五钱）。四帖。初八日：喉咙痛停止，去掉肉桂；痰液不易咳出，加入半夏（五钱）。满氏，三十五岁。面色青黄，呼吸平稳，脉搏一息再至而弦紧，食量减少，月经不来，腹中有二三枚肿块，长三四寸；肝厥没有五日不发作的，喉咙疼痛十数年不止。过去所服的方药，不是寒凉药，就是妇科常用的地黄、芍药等，导致多年沉重困顿不止，病势日益加重，已经十二年没有怀孕。给予苦辛热的方法，赶快挽回真阳，也许还可以救治。肉桂（钱半）、良姜（二钱）、川椒（二钱）、广皮（二钱）、吴萸（钱半）、半夏（三钱）。前方服二帖后，喉咙痛减轻大半，厥证没有发作，食量稍有增加，腹痛减轻；在前方中加入人参（钱半）、茯苓（三钱）。前方服四帖，服至三次，喉咙痛停止，食量大增，腹痛也减轻；仍服前方，去掉良姜，并减少刚燥药物的分量。前方服七帖，六部脉将要恢复到每次呼吸四至，服通补奇经丸一料，半年后怀孕。卷五。疟 吴，二十五岁。癸亥年七月十六日。只是发冷而不发热，似乎是牝疟；然而口渴很重，脉搏数快，手摸皮肤也觉得发热，这是潜伏的暑邪在体内发作，又遇到外界新近的凉气，热邪尚未透发出来的缘故。仍然采用苦辛寒法。再加上升提之法。杏仁泥（三钱）、天花粉（二钱）、蔻仁、滑石、浓朴（二钱）、青蒿（一钱）、苡仁、藿香、郁金（二钱）、黄芩（一钱）、知母。三杯，分三次服，服三帖。这种发冷不发热的疟疾，昨天使用升提法后，已经透入阳分；口渴很重，脉洪而数，热势反而增多。昨天说热邪深深潜伏，尚未透发出来，不能当作真正的牝疟，并不是空话。使用苦辛寒重剂。杏仁粉（五钱）、滑石（三钱）、生石膏（八钱）、知母（一钱）、蔻仁（三钱）、藿梗（三钱）。浓朴（三钱）、黄芩（二钱）、郁金（三钱）、甘草（一钱）。伊芳氏，二十二岁。正月初七日。怀孕七个月，每天下午先发冷后发热，热到戌时，微微出汗后缓解。已经接近十天，这是去年潜伏的暑邪形成疟疾，因初春阳气升发而发作；病在少阳，采用小柴胡法。柴胡（五钱）、黄芩（三钱，炒）、炙甘草（二钱）、半夏（四钱）、人参（二钱）、生姜（三钱）。大枣（二枚）。服一帖后，寒热减轻。服第二帖后，症状减轻大半。第三天服用前方的三分之一，痊愈。朱，三十三岁。八月二十五日。体形肥厚，原有小肠寒湿；大便后出血，舌苔灰白而厚，中部发黑；恶心呕吐，不想进食，只发冷不发热，这是脾湿疟，采用劫法。生苍术（五钱）、生草果（三钱）、槟榔（三钱）、生苡仁（五钱）、杏仁（三钱）、茯苓（五钱）。熟附子（一钱）、黄芩炭（二钱）。二十八日。前方服三帖后，病势逐渐减轻，舌苔转黄；减少药力，再服三帖，发冷已很轻微，治疗始终以调理脾胃为主。于术（三钱，炒）、蔻仁（二钱）、益智仁（二钱）、广皮（三钱）、半夏（三钱）、黄芩炭（二钱）、苡仁（五钱）。服七帖后，胃口恢复。佟氏，四十岁。少阴三疟，患了两年不愈，发冷多而发热少。脉弦细，阳气微弱，损伤已累及八脉；服通补奇经丸四两，服完后痊愈。萧，三十三岁。少阴三疟，病久不愈，六部脉弦紧，身体怕冷，喜欢躺卧；发作时口中不辨滋味，不口渴，肾气向上泛溢，面色和眼眶黧黑，采用扶阳汤法。鹿茸（三钱）、桂枝（三钱）、人参（一钱）、熟附子（二钱）、蜀漆（二钱）、当归（三钱）。服四帖痊愈，之后调理脾胃。郑，五十五岁。四月十九日。双手脉弦，潜伏的暑邪形成疟疾，间隔两天发作一次；舌苔白而滑，发热多、发冷少，持续十个月不止。邪气已经深入，难以迅速排出；暂且使用通宣三焦的方法，使邪气有出路，不可骤然进补。杏仁泥（四钱）、茯苓皮（五钱）、藿梗（三钱）、蔻仁（二钱）、知母（三钱，炒）、半夏（三钱）、苡仁（五钱）、黄芩（二钱，炒）、青蒿（一钱）。服四帖。二十六日。加青蒿（一钱）。服四帖。初四日。脉紧，汗多，加桂枝（三钱）。服二帖。初六日。脉搏已经活动舒展，面色已经恢复，发冷大为减轻，发热也有所减轻，总计已经减轻了一半。汗已经出到足底，发作时间也已经提前到八刻，考虑去掉青蒿，加黄芩一钱。舌苔虽然减少，但仍然发白，其余药物照旧，再服四帖。十四日。三疟采用宣通三焦法后，右脉稍大，发热多、出汗多；舌苔虽已由白滑变薄，但尚未完全化去，湿邪中产生了热，不能骤然进补，采用清利湿热两方面的方法。杏仁泥（三钱）、知母（二钱）、通草（一钱半）、蔻仁（二钱）、黄芩（二钱）、苡仁（四钱）、黄连（一钱）、茯苓皮（三钱）、半夏（三钱）。十九日。加广皮炭（三钱）、藿梗（三钱）。服四帖。二十二日。病情减轻就减少药量，每天服前方半帖，六天服三帖。二十九日。病情又减轻，去掉黄连，加益智仁三钱，因为脉大而仍然紧；仍按六天服三帖。六月初五日。余邪尚未完全消除，仍按六天服三帖。

译十二日。三疟采用宣化三焦法后，病情已消退十分之九，白苔仍未完全退去。今天诊脉，脉弦中带缓，气息来得很缓，这是阳气尚未充足。考虑在前方中去掉苦寒药，加入辛温药。杏仁（三钱）、益智仁（三钱）、桂枝（三钱）、蔻仁（三钱）、黄芩炭（三钱）、半夏（五钱）。茯苓（五钱）、藿梗（三钱）。服四帖。二十二日。左脉弦紧，右脉大而缓，舌苔白而未化；虽然疟疾已经停止，但余湿尚未消除，此方继续服用。去掉蔻仁（一钱）、黄芩（一钱）、益智仁（一钱）。服八帖。七月初二日。四疟已经停止，胃口已经恢复，脉象已经回阳，采用平补中焦的方法。半夏（三钱）、蔻仁（一钱半）、炙甘草（二钱）、广皮炭（三钱）、生苡仁（三钱）、茯苓（五钱）。生姜（三片）、于术（三钱，炒）、大枣（二个）。服七帖后，可以加人参二钱，服用到痊愈为止。丸方。疟疾之后六部脉都弦、微、数，采用脾肾双补法。何首乌（四两）、茯苓（六两）、枸杞子（四两）、五味子（二两）、沙苑子（三两）、山药（四两）、于术（四两）、蔻仁（五钱）、莲实（六两，去心）、人参（四钱）。制成梧桐子大小的蜜丸，每次服三二钱，用开水送下；逢节时取人参五分煎汤送服。高，十六岁。乙酉年六月十六日。间日疟，脉弦，暑邪已经深入。杏仁（三钱）、青蒿（三钱）、茯苓皮（三钱）、蔻仁（一钱）、半夏（三钱）、柴胡（一钱）、藿香叶（三钱）、黄芩（三钱）、知母（二钱）、苡仁（三钱）、炙甘草（一钱）、滑石（五钱）、生姜（三片）。大枣（二个）。十八日。诊脉数而发热，加重使用知母（二钱）。二十八日。疟止热退，去掉知母、柴胡、青蒿、生姜和大枣，改用藿梗（二钱），减少滑石（二钱）。初五日。余邪已经很轻，再服几帖。朱，三十八岁。只是发冷而不发热，舌苔白滑而厚，持续三四日；之后变为灰黑而滑，持续五六日，黑滑的舌苔令人畏惧，脉沉、弦而紧。这是太阴湿疟，与牝疟相似；但牝疟是表寒偏重，这一病证则是里部寒湿偏重。刚开始的三天，使用桂枝、草果、苍术、黄芩、茯苓、苡仁、广皮、猪苓、泽泻。三四日时加附子，五六日时又增加草果、苍术的用量。再加生姜后，舌苔才稍微转黄，恶寒逐渐减轻。服药到十二三日，舌苔和恶寒才开始退去。痊愈后峻补脾肾两方面的阳气，然后结束治疗。姚，二十五岁。乙酉年七月二十五日。久疟不愈，发冷多，舌苔白滑，说明湿气很重，适宜宣通三焦，药性略偏温。杏仁（五钱）、青蒿（二钱）、广皮（二钱）、蔻仁（三钱）、半夏（五钱）、苡仁（五钱）、草果（一钱半）、黄芩（一钱半，炒）、茯苓皮（五钱）、生姜（二片）。八月初三日。前方服六帖后，疟疾已经停止；照原方去掉草果、青蒿，加滑石（六钱）、益智仁（三钱）。钱，二十岁。乙酉年十一月初二日。三疟兼有痹证，舌苔白滑，整天只喝水；发热时不口渴，胸部痞闷，这是潜伏暑邪中湿邪偏多的病证。只是病程已经很久，又加上误用补法和下行法，邪气已经深入，因而难治。勉强采用宣通经络和三焦、引导邪气向外排出的方法，不要让邪气长久停留。桂枝（三钱）、防己（四钱）、杏仁（五钱）、青蒿（三钱）、半夏（三钱）、黄芩（三钱）、茯苓（五钱）、蔻仁（二钱）、广皮（三钱）、煨草果（八分）、片姜黄（二钱）。十五日。看了来信，知道汗出得多而寒热减轻，白滑舌苔退去，饭后不再感到饱闷，这是伏邪已经出现活动转变的迹象。但是阴疟在戌时、亥时发作，见不到阳光；虽然多次使用升提、使邪外出的方法，却一点也没有提前发作的迹象，实在令人忧虑。勉强在原方中增加草果的用量，去掉茯苓、蔻仁，再加上急走的蜀漆和活血通络的当归。桂枝（三钱）、柴胡（三钱）、半夏（三钱）、青蒿（一钱）、防己（三钱）、杏仁（四钱）、黄芩炭（三钱）、广皮炭（三钱）、草果（二钱）、姜黄（二钱）、蜀漆（三钱）、当归（三钱）、生苡仁（五钱）。十二月。看了来信，知道寒热发作的间隔已经延长，但还没有完全消除，停饮和痹痛非常严重。考虑减少治疗疟疾的药物，增加宣通停饮和痹证的药物。然而又很担心病邪虽退而正气衰弱；停饮和痹证都喜欢疏通而不喜欢留滞，最忌讳呆补，这该怎么办呢？桂枝（五钱，服三四帖后若手背疼痛不减，增加到八钱或一两）、广皮（五钱）、防己（四钱）、青蒿（二钱）。柴胡（三钱，若寒热再次减轻，这两味药也必须减量）、山甲片（一钱，炒）、蜀漆（二钱，寒热轻微时去掉）。生苡仁（五钱）、人参（一钱）、生姜（三钱）、半夏（六钱）、茯苓皮（五钱）、煨草果（二钱）、片姜黄（三钱）。煎成四大茶杯，分四次服，七天后必须来信。初十日。此后忽冷忽热，已经不是那种呆滞不变的寒热了。十五日，发冷大为减轻；十八日，寒热又减轻；二十日，在申时、酉时似乎发作又似乎没有发作，都属于好的变化。但是手背疼痛左侧重于右侧，伏邪非常深；腹部左侧的肿块，就是疟母一类，只不过位置在胁腹之间而已。综合观察发冷多、发热少，应当补助阳气；考虑在原方中减少柴胡、青蒿，加桂枝。其中的人参似乎不是高丽参可以相比的；毕竟人活在世上，不能留下后悔。对于疟母，每天空腹服化回生丹一丸，用开水送下。这是因为化丹中原本就含有鳖甲煎丸；即使久病入络，也必须使用它。又天士先生说：三时热病，病久而不能解除的，常常借芳香药来搜逐病邪。这个证候仍处在危险境地，不可随意饮食。在前方中减少青蒿（一钱半）、柴胡（一钱半），加桂枝（一钱）。杨，二十四岁。丙戌年二月十一日。潜伏的暑邪自去年八月延续至今，邪气已经深入，每三天发作一次，发冷多而发热少，也应以通宣三焦为主要治法。青蒿（三钱）、蔻仁（一钱）、蜀漆（一钱）、桂枝（三钱）、杏仁（二钱）、黄芩（一钱半，炒）。苡仁（三钱）、柴胡（一钱半）。

译服一帖后发冷退去，发热反而增多，这是阴邪已经化热；去掉柴胡、桂枝，重用通宣三焦的药物，加广皮、半夏来调和脾胃。卷五 伤寒 五十八岁。癸酉年二月初一日。太阳中风，尚未完全清解，又兼有湿痹和大腿疼痛。桂枝（四钱）、浓朴（二钱）、蚕砂（三钱）、杏仁（三钱）、防己（三钱）、茯苓皮（五钱）、姜黄（二钱）、炙甘草（一钱半）、广皮（一钱半）。服二帖。初二日。疏通经络并调和脾胃，风痹自然会停止。桂枝（八钱）、白芍（四钱，炒）、半夏（五钱）、防己（六钱）、炙甘草（三钱）、生白术（五钱）、生姜（五片）、大枣（二个）。用水八杯，煮成三杯，分三次服；第一次服药时啜饮稀粥，使身体微微出汗为好，第二、三次不必吃粥。初五日。左脉沉而紧，就在前方中加熟附子（五钱）。初六日。脉洪大而数，经络疼痛虽然缓解却尚未完全消除，这是痹证。小便白而浑浊，这是湿邪。桂枝（三钱）、泽泻（三钱）、黄柏炭（一钱）、通草（三钱）、杏仁（五钱）、滑石（五钱）、苡仁（五钱）、茯苓皮（五钱）、猪苓（三钱）。初九日。昨天服用开肺、解除大肠痹阻的方法后，湿邪停滞已经向下排出，小便也清了；但大便和“瘼中”略有血迹，证候是由寒湿化热而来，还不宜立即使用柔润的药物来清理血分。今天暂且采用宣通腑中阳气的方法，右脉仍见数而大，可以加用苦味药。如果明天血分仍未清，再清理血分也不迟。杏仁泥（三钱）、黄柏炭（一钱）、黄芩炭（二钱）、陈皮（钱半）、苡仁（五钱）、半夏（三钱）。滑石（五钱）、浓朴（二钱）、细苏梗（一钱）。头煎取两杯，二煎取一杯，分三次服用。初八日，舌苔仍有新生的白苔，被褥稍薄就怕冷，身热已经退去，毫无疑问是阳虚而湿气未尽。桂枝（三钱）、苡仁（五钱）、白芍（二钱，炒）、陈皮（钱半）、半夏（五钱）、生茅术（二钱）。杏仁（三钱）、浓朴（二钱）、全当归（钱半）。煎服方法都照前面的方法。服二帖。初十日，各种症状趋于好转，只有营气与卫气不协调，睡眠不安稳，睡醒后自己感觉身体发凉，应以调和营卫为主。桂枝（三钱）、苡仁（五钱）、大枣（二个）、白芍（三钱）、陈皮（钱半）、炙甘草（二钱）、半夏（六钱）、生姜（三片）、茯苓（三钱）。服六帖。十六日，营卫已经调和，就在前方中加入：胶饴（三钱）、白芍（二钱增至五钱）。服七帖后痊愈。唐氏，三十八岁。太阳中风而汗液不断外泄，主用桂枝加附子汤。桂枝（六钱）、熟附子（三钱）、炙甘草（三钱）、焦白芍（四钱）、生姜（三片）、大枣（三个）。煎煮取三杯，分三次服用。十七日，中风而汗液不断外泄，又有肾水上冲凌犯心脏，出现心悸和腹痛；昨天服用桂枝加附子汤后，各种症状都退了。现在左脉沉而缓。右脉滑，表证虽然已经清除，但浊阴之邪尚未退去。拟用茯苓、桂枝攻伐肾邪，用当归、小茴香温通冲脉，以吴茱萸、半夏、生姜调和肝胃，用白芍收敛阴气，与桂枝合用调和营卫，再加黄芩清除风邪化生的热。合用这些药组成苦辛通法，这是治疗外感病余邪，同时兼治下焦里证的方法。桂枝（四钱）、全当归（三钱）、小茴香（三钱，二味同炒）、半夏（四钱）、吴萸（三钱）、青皮（钱半）、焦白芍（二钱）、茯苓（五钱）、黄芩炭（一钱）、生姜（三片）。用甘澜水煎煮取三杯，分三次服用。十九日，脉缓，浊阴之邪停留已久，又有滞积之物继续排下，用药仍不超出苦辛通法，稍微加入推动荡涤的药物，顺着病势加以引导。大意是通补阳明之阳，正是为了驱除浊阴之邪。如果一个人的阳明本来旺盛，胃阴自然能够下降，六腑通畅调和，浊阴之邪怎么能够聚集？再说胃气旺盛自然能够镇守中焦，浊阴之邪怎么能够越过胃部向上冲犯心下？反复推究，病情自然就清楚了。淡吴萸（三钱）、小茴香（三钱，同炒至黑）、桂枝尖（四钱）、浓朴（三钱）、川楝子（二钱）。黄芩炭（一钱）、小枳实（钱半）、乌药（二钱）、青皮（钱半）、广木香（一钱）、焦白芍（二钱）、陈皮（一钱）、茯苓（三钱）。二十二日，凡是疼痛、胀满、积滞和下利，都必须使用苦辛通法，同时保护阳明，这本来就不用多说。前面的方法已经见效，详细询问后得知，病已经有十多年，是在小产后得病的，又因误用壅滞补益之药而形成。按：久病多在络脉，何况疼痛、胀满偏在左下腹，至少腹部有板结感，其中必定有瘀滞，不是单纯使用汤药就能治成的。汤剂的作用在于荡涤，疏通肠胃、调和通畅百脉，这正是它的长处。至于细致地消除深藏的病症，缓慢地通行于横向络脉，这是它的短处，必须兼用化症回生丹缓缓疏通才行。而且温阳药剂用得过重，还有症状消散后转变成蛊病的危险，不能不考虑祸患并预先防范。桂枝尖（一钱）、乌药（钱半）、浓朴（一钱）、全当归（一钱，炒黑）、半夏（五钱）、地榆炭（一钱）、小茴香（二钱，炒）、川楝子（二钱）、黄芩炭（一钱）、白芍（二钱，炒）、黄连（八分）。广皮炭（八分）、两头尖（二钱）、广木香（八分）、桃仁（钱半，炒）、红花（七分）、郁金（一钱）。降香末（二钱）。用甘澜水煎煮，前后共取四杯，白天服三次、夜间服一次，分四次服用。服四帖。从前李东垣有的方剂用药多达三十多味，张仲景的鳖甲煎丸也有三十多味，后人学问没有达到，却妄加议论。他们不知道，治疗经脉之病要着眼于急，病情急就用药少而每味分量大。治疗络脉之病要着眼于缓，病情缓就用药多而每味分量小。治疗新病要采用急法，治疗旧病要采用缓法。治疗急病可以单独使用一味主药，治疗旧病则必须多味药合用。单用一味药就没有推诿，能够集中力量取得成功；多味药合用则分担功效、彼此调剂，这也是决定用药多少的权衡。兼服化症回生丹一粒。二十七日，采用宣通络脉的方法，同时调和肝胃。全当归（三钱）、制香附（二钱）、小茴香（三钱，炒黑）、半夏（三钱）、川芎（五分）、青皮（八分，炒）、丹皮（三钱，炒）、沙苑子（三钱）、白芍（六钱，炒）。二十八日，睡眠仍不安稳，在前方中加入：半夏（二钱）、生苡仁（六钱）。服三帖。初二日，病情仍和以前一样。

译全归（三钱）、制香附（钱半）、干姜炭（五分）、小茴香（三钱）、降香末（二钱）、高良姜（二分）、青皮（八分）、广皮炭（八分）、乌药（二钱）、半夏（五钱）、桃仁泥（钱半）。服三帖。初五日，络脉瘀滞已经多年，腹部疼痛胀满并向上攻犯胃部，饭后胀满。现在要搜除络脉中的瘀滞，饥饿很厉害时感觉像刀刮竹子一样，这是络气虚弱，给予通补络脉的方法。归身（三钱）、龙眼肉（三钱）、白芍（六钱，炒）、杞子（三钱，炒）、丹皮（三钱）、小茴香（一钱）、丹参（三钱）。服九帖后完全痊愈。吴氏，二十三岁，二月二十一日。头项强硬疼痛而怕冷，脉缓并有汗，是太阳中风，主用桂枝汤。桂枝（三钱）、白芍（二钱）、炙甘草（二钱）、生姜（三钱）、大枣（二个）。加水五杯，煎煮取两杯。第一杯服下后，立即吃稀薄的热粥，使身体微微出汗为好。如果已经出汗，服第二杯时不必吃粥；如果没有出汗，仍按原法服用。二十四日，病情未解，在前方中加入：羌活（五钱）。二十五日，服完前方后，脉象平静、身体发凉，却不肯避风，因而再次感受风邪，脉紧而无汗，采用麻黄汤的方法。麻黄（三钱，去节）、羌活（三钱）、桂枝（三钱）、白芍（三钱）、炙甘草（二钱）、生姜（三片）、大枣（二个）。煎煮取两杯，分两次服用。二十六日，服前药后身体仍感到沉重疼痛，此人肥胖而且本来阳气虚弱，平时面色淡黄，舌苔白，湿气又重，不能不加用助阳除湿的药物。在前方中加入：麻黄（五钱增至八钱）、桂枝（二钱增至五钱）、炙甘草（一钱增至三钱）、杏仁（三钱）、白术（五钱）、熟附子（三钱）。加水五碗，先煎麻黄并除去上面的浮沫，再放入其他药物，煎取两碗，分两次服用，服一碗后出汗即痊愈。唐氏，五十九岁，三月十六日。头痛怕冷，脉紧，说话困难，四肢发冷，舌色淡。虽是暮春，但早晨天气阴沉，雨气很寒，属于太阳中风，采用桂枝二麻黄一法。麻黄（三钱，去节）、桂枝（六钱）、炙甘草（三钱）、杏仁（五钱）、生姜（六片）、大枣（二个）。煎煮取三杯，出现微汗后就停止服用；如果没有出汗，再服一次。如果没有出汗，就在两次服药之间催促服用。十八日，原方中麻黄加倍，减少桂枝，再加入：附子（三钱）。服二帖。十八日，原方再服一帖。十九日，各种症状都减轻了，药应当暂时停服，观察病情变化。二十日，中风表证解除后，说话困难减轻，但稍微减少饮食就出汗，头部活动时疼痛，舌苔白而滑，脉象略紧，宜用桂枝加附子汤，以祛风、充实肌表、保护阳气。桂枝（六钱）、白芍（四钱，炒）、炙甘草（二钱）、附子（三钱）、生姜（五片）、大枣（二个）。加水五杯，煎煮取两碗，分两次服用；药渣再煎取一碗服用。二十一日，表证解除后再次感受风邪，怕冷，胸部痞闷，舌苔厚而白，脉迟而紧，里部拘急。桂枝（六钱）、苍术（三钱）、附子（四钱）、干姜（三钱）、苡仁（五钱）、茯苓（五钱）、浓朴（三钱）、枳实（二钱）、陈皮（二钱）。每日服二帖。二十二日，在前方中加入：炙甘草（二钱）、生姜（二两）；去掉茯苓，减少苡仁，每日服二帖。二十三日，各种症状都减轻了，应当减小药剂量，照前一天的方子，每日服一帖。二十四日，中风表证解除后，余邪进入里部，舌苔发黄，身体发热，胸部痞闷，拟用泻心汤泻除痞闷。干姜（五钱）、生姜（五钱）、黄芩（五钱，炒）、黄连（二钱，炒）、半夏（六钱）。头煎取两杯，二煎取一杯，分三次服用。先怕冷后发热，并有胁肋疼痛、腰痛，这是少阳证，拟采用从少阳引领邪气向外出于太阳的方法。柴胡（六钱）、黄芩（三钱）、党参（三钱）、桂枝（四钱）、半夏（钱半）、炙甘草（三钱）、羌活（钱半）、生姜（三片）。寒热往来后，寒退而热仍在，胁肋胀满。半夏（五钱）、炙甘草（钱半）、陈皮炭（钱半）、生姜（三钱）、黄芩（四钱）、香附（三钱）。郁金（二钱）、大枣（二个）。张氏，二十五日。今年风木司天，当前又有寒水客气，所以时令已接近初夏，仍然有太阳中风的症状。按：太阳中风是伤寒病中的第一道关口，最忌误用下法。当今之人不读唐代、晋代以前的医书，所以不了解病症发生的原因。仲景说，太阳病到了五六天，太阳证仍未消失的，仍应从太阳经驱邪外出，宜用桂枝汤。现在头部和身体仍然轻微疼痛，既发热又仍怕风怕冷，确实是太阳证尚未消退，按理应使用桂枝汤；但此人素有湿热，不喜欢甘味，又有轻微咳嗽，所以拟在桂枝汤中去掉甘味药，加入辛燥药，服法照桂枝汤的方法。桂枝（六钱）、陈皮（三钱）、白芍（四钱）、半夏（四钱）、杏仁（三钱）。二十六日，太阳中风而误用下法，胸部痞闷，四五天过去太阳证仍未消失。昨天按照太阳证仍在时使用桂枝汤的方法治疗，今天怕冷已经停止，头目已经清爽，只有胸部痞闷特别严重，不口渴，舌白而身体高热，频繁腹泻且泻下稀水。仲景的方法说，病发于阳经却误用下法而形成胸部痞闷的，主用泻心汤。现在采用这个方法；经文又说，脉搏不动而不数，是病邪没有传入经中的表现。昨天脉搏已经动而且数得太厉害，绝没有不传经的道理，危险正在这里。干姜（五钱）、茯苓（五钱，连皮）、半夏（五钱）、生姜（三片）、黄连（三钱）。二十七日，太阳中风误用下法，前天先给予解表，昨天太阳证停止后，立即泻除胸部痞闷。今天胸部痞闷已经解除，只是自行腹泻而不口渴，舌色灰白，脉沉而数。经文说，自行腹泻而不口渴，属于太阴证。太阴证宜用温法，但理中汤中的甘草、人参，恐怕不合适，所以拟采用理中法而不用理中汤的方药。干姜（五钱）、半夏（六钱）、苍术炭（四钱）、生姜（四钱）、陈皮炭（二钱）、茯苓（一两，连皮）。二十八日，太阳中风，先给予解表，表证解除后立即泻除误下造成的胸部痞闷，痞闷解除后出现自行腹泻而不口渴的太阴证。今天口不渴，腹泻也停止了，这是病邪由阴分转出阳分，脉搏也突然比原来缩小了一半。古人说，脉小则病退。但脉仍沉而数，身体还发热，呼吸粗重，不能入睡，陷入里部的余邪还没有清除。仲景《伤寒论》说，真阴已经虚弱而阳邪仍然旺盛所导致的失眠，使用阿胶鸡子黄汤。按：这个汤剂重用黄芩、黄连。拟采用甘草泻心法。

译甘草（三钱）、黄芩（四钱）、半夏（五钱）、黄连（三钱）、生姜（三钱）、大枣（二个）、茯苓（三钱）。二十九日，脉沉而数，阴经有热而阳经无热，这是陷入里部的余邪仍在里面。气息不能舒展而发生呃逆，呃逆是伤寒病中最忌讳的症状，都是误用下法造成的。考虑采用少量丁香柿蒂汤的方法，加黄芩、黄连以彻底清除里热，疏通逆乱之气。公丁香二钱，黄芩三钱，柿蒂九个，黄连一钱，陈皮二钱，姜汁三匙冲服。初一日，误用下法导致胸痞、自利，先后两次使用泻心汤，胸痞和自利都停止了。只是陷入下部的邪气和受损的胃气相互搏结，形成了呃逆。昨天使用丁香柿蒂汤，去掉人参，加入黄芩、黄连，方剂虽然有所变化，但仍不超出仲景苦辛通降的方法。患者害怕而不肯服用，今天呃逆不止，左脉也更加有力，只好勉强给予仲景呃逆病门中的橘皮竹茹汤，其作用力量比前方低了好几等。之所以这样用药，是因为病多拖延一天，气就虚弱一天；仲景在小柴胡汤中已经使用人参，何况是误用下法导致中气虚弱的情况呢。陈皮六钱，生姜五钱，炙甘草四钱，竹茹五钱，大枣四枚，半夏三钱，人参二钱（如果没有人参，可用洋参代替）。十七日，误用下法导致中气虚弱，气机上逆形成呃逆，昨天给予金匮橘皮竹茹汤，今天呃逆减轻了一半以上。古人说药已见效就不更换方剂，仍采用前面的治法。只是略有喘息，舌苔白，仲景说喘病患者加厚朴、杏子为好，考虑在前方中加入。加：厚朴二钱，杏仁三钱，柿蒂三钱。十九日，误用下法造成邪气下陷，出现呃逆和喘息，昨天连续给予橘皮竹茹汤，一方面补益中气，一方面宣散邪气。现在邪气已经溃解，各种不良症候都消失了，脉象也逐渐平和；但患者中气受损很重，考虑给予小建中汤加橘皮、半夏，稍稍扶助中气，调和营卫，同时宣通胃阳，使其能够进食并安睡。白芍六钱（炒），生姜三片，半夏四钱，桂枝四钱，大枣二枚，陈皮一钱。炙甘草三钱，饴糖一两（去掉药渣后融化，搅匀，再放火上煮沸二三次）。煎煮取三杯，分三次服。病解后略有饮邪咳嗽，考虑用小建中汤去掉饴糖，加半夏、陈皮、茯苓、苡仁、蔻仁、杏仁。初六日，病后服用两剂建中汤，胃阳已经恢复，脾阳却没有苏醒，凭什么知道呢？能够安睡并进食，说明胃阳已经振起。舌上生有白而滑的舌苔，小便短少，大便不通，脉象忽然加快，这是脾阳尚未苏醒，反而向上蒸腾到肺的表现。考虑采用宣通、利泄三焦的方法，使脾阳苏醒。杏仁五钱，半夏五钱，茯苓五钱，陈皮三钱，苡仁五钱，枳实三钱，通草一钱，益智仁一钱。初八日，大小便已经通利，脉仍洪而数，白滑舌苔还没有消除，仍宜采用苦辛淡的方法，运转脾阳，宣通湿热。杏仁三钱，苍术炭三钱，蔻仁一钱半，黄芩炭二钱，陈皮一钱半，黄柏炭三钱。茯苓皮五钱，半夏五钱，苡仁五钱。十一日，脉仍沉而数，舌苔反而白滑，仍宜建中行湿，以除去潜伏的邪气。湿邪最容易损伤气，湿邪不去，气就不能健旺，因此给予迅速攻逐湿邪的方法。蔻仁一钱半，黄芩炭二钱，杏仁三钱，陈皮一钱半，黄柏炭二钱，半夏五钱。益智仁二钱，苡仁五钱，煨草果四钱，制苍术四钱，茯苓皮五钱。煎煮取三杯，在十二小时内服完。吴，五十六岁，十一月十二日，内有热而外感寒，同时发生痰饮，喉咙嘶哑，咳嗽，痰多，头痛，怕冷，脉浮，给予麻杏石甘汤。麻黄五钱（去节），半夏一两，生石膏六两，桔梗六钱，杏仁八钱，陈皮四钱，炙甘草四钱。煎煮取四杯，先服一杯，出汗后停止服用其余药液。如果不出汗，再服一杯；出汗后不要见风。十四日，只有肺脉浮，去掉麻黄三钱。十七日，脉浮，喉咙嘶哑，咳嗽，痰多。麻黄三钱，杏仁六钱，陈皮三钱，生石膏四两，桔梗五钱，半夏六钱，炙甘草二钱。二十三日，脉浮，喉咙嘶哑，咳嗽，痰多，体内的饮邪招致外风而发病，给予大青龙法。麻黄五钱，杏仁八钱，陈皮五钱，生石膏四两，炙甘草三钱，半夏八钱。桔梗五钱，生姜三钱，大枣二钱。头煎取三杯，先服一杯，出汗后停止服用其余药液；不出汗再服。二十四日，病情减轻就应相应减少药量，麻黄减二钱，去掉陈皮、生姜、大枣，加入木通，因为小便短少。二十七日，喉咙又嘶哑，脉洪而数，小便已经增长；前方去掉木通，加石膏二两。赵，十三岁，十一月二十九日，头痛，脉浮，弦而不太紧，没有汗，给予杏苏法。杏仁二钱，羌活一钱，生姜三片，苏叶三钱，甘草一钱半，大枣二枚，防风二钱，桔梗三钱。煎煮取两杯，先服一杯，盖被使身体微微出汗，不可让汗出得淋漓。出汗后停止服用其余药液；不出汗再服第二杯，仍不出汗就再次煎服，以出汗为标准。出汗后避风，只能少量饮用稀粥，忌食一切荤腥。卷五。中燥。吴，五十七岁，乙酉年四月十九日，感受燥金之气，腹痛、泄泻、呕吐。现在泄泻虽然停止了，但呕吐而不能进食，腹痛仍在，舌苔白而滑，肌肉颜色刮后发白，宜立即温暖中焦，同时运化太阴的湿邪。川椒炭三钱，茯苓五钱，陈皮三钱，高良姜二钱，苡仁五钱，公丁香一钱。吴萸二钱，益智仁二钱，半夏五钱。两剂。二十二日，背部仍痛，原方加高良姜一钱、吴萸一钱、桂枝五钱。再服四剂。二十七日，已经见效，但阴气尚未退去，再服三剂，分四天服完。五月初三日，疼痛减轻，呕吐和泄泻都停止了，川椒、吴萸、生姜的用量各减半，再服六剂。十三日，阴气尚未化解，阳气自然不能恢复，而且心下痞硬胀大如盘，脉象如前，继续服用前方。

译姚，四十八岁，乙酉年四月二十一日，感受燥金之气后，所损伤的是阳气，怎么能用大剂量熟地来补阴呢？长时间这样补益，阳气困顿，难怪不能进食而且呕吐了。六部脉都弦紧，难道不知道两手脉都弦是寒证吗？川椒炭三钱，陈皮三钱，半夏五钱，干姜二钱，茯苓五钱，公丁香八分。生姜三钱，苡仁五钱。初二日，加桂枝三钱、干姜一钱，川椒用量减半。十一日，呕吐和疼痛都停止了，饮食也增加了，只是四肢软弱无力；阳气太虚，于前面的辛味药中加入甘草，这是用辛甘药物补阳的方法。二十一日，再次感受燥气，呕吐并想要泄泻，在前方中去掉甘味药并增加药量后自愈。六部脉弦细如丝，阳气衰微到了极点。川椒炭三钱，陈皮三钱，吴萸三钱，干姜三钱，茯苓五钱，半夏五钱，桂枝五钱，公丁香一钱半，生姜五钱。二十七日，各种症状都见效，脉象稍微有了神气；在原方中去掉吴萸、丁香这类刚烈燥热的药，加入性质平和淡缓的苡仁，这是从中焦调治阳明的方法。李，四十六岁，乙酉年四月十六日，胃痛、胁痛，有时吐酸水，多年不愈。现在六部脉弦紧，都是起初感受燥金之气所致：金来克木，木受到病邪侵袭，木病之后没有不克制土的。土受到损害的起因，是从金克木开始的；这类由外感牵连到内伤的情况，自唐代以后就没有听闻过了。考虑采用改变胃的状态、使胃发生转变的治法，也就是用火来克制金。又依据久病入络的方法：公丁香一钱，茯苓五钱，枳实四钱，川椒炭三钱，苡仁五钱，生姜五钱。半夏五钱，陈皮三钱。四剂。二十三日，复诊仍使用原方四剂。五月初二日，现在胃痛、胁痛、吐酸的症状没有发作，但六部脉弦紧不变，说明胸中极少有太和之气；考虑改变方剂，采用温和而平缓的药物，刚烈燥热之品不能长期使用。桂枝四钱，茯苓五钱，生姜三钱，陈皮三钱，大枣二枚，炙甘草二钱，半夏五钱，干姜二钱，苡仁五钱，白芍四钱。服用后如果没有不良影响，可以多服。十一日，诊察脉象已转为阳，去掉干姜，桂枝减半。二十四日，复诊时脉仍紧，原方加益智仁二钱。服三剂后痊愈。余，五十二岁，五月初二日，胃痛、胁痛，两手脉都弦，午后更加严重，是阳邪在阴分中自行旺盛。川椒炭三钱，陈皮三钱，公丁香一钱半，降香末三钱，香附三钱，楂炭二钱。吴萸二钱，青皮二钱，青橘叶三钱，半夏五钱，苡仁五钱。接着服用霹雳散。十七日，复诊时病情稍有减轻，脉仍紧，去掉楂炭、橘叶和川椒炭一钱，加枳实三钱。二十四日，紧脉稍微和缓，腹痛已经停止，只是头晕、不能入睡；先给予和胃安眠之药，再商议后续治法。半夏一两，苡仁一两，茯苓五钱，枳实三钱。煎煮取三杯，分三次服用，以能够入睡为标准。如果服两剂后仍不能入睡，可以将半夏加至二两，再服一剂。谭，四十七岁，五月初二日，感受金气的凉邪，胸痹、头痛，脉弦细而紧。薤白三钱，川椒炭三钱，厚朴二钱，桂枝三钱，陈皮三钱，高良姜二钱。半夏三钱，苡仁五钱，生姜五片，大枣二个。两剂。十八日，燥气虽然已经化解，但六部脉都弦，舌苔白而滑，采用从中焦调治阳明的方法，使用苦辛淡法，最忌酸味和甘味。半夏四钱，苡仁五钱，香附三钱，茯苓四钱，干姜一钱半，益智仁二钱，陈皮三钱，蔻仁一钱半，川椒炭二钱。二十一日，脉仍弦紧，热性药物难以使其退下，咳嗽减轻；药方见效就不更换。右胁部微痛。加：香附三钱。二十三日，右胁部微痛，脉弦紧如旧，加苏子霜三钱、降香末三钱、旋复花三钱。二十六日，胁痛和咳嗽都停止了，痰仍多，脉弦而未和；在前方中去掉香附、苏子霜、降香、旋复花，加桂枝四钱、干姜二钱半，以充实阳气，运行痰饮，使弦脉和缓。霹雳散方。主治中燥所致的呕吐、泄泻、腹痛，严重时四肢厥冷、转筋，疼痛、肢体麻木，坐卧不安、烦躁不宁；再严重时六部脉完全不能触及。也治疗阴毒发斑、疝病等症，以及一切寒邪凝滞、久寒积聚之证。寒邪较轻时不可多服，寒邪较重时不可少服，以痊愈为标准。不是确实纯粹受到燥、湿、寒三种气所形成的阴邪，就不可服用。桂枝六两，公丁香二两，草果二两，川椒炭五两，水菖蒲二两，青木香四两。吴萸四两，防己三两，槟榔二两，降香末五两，附子三两，小茴香四两，薤白四两，苡仁五两，五灵脂二两，高良姜三两，荜澄茄五两，细辛二两，乌药三两，干姜三两，雄黄五钱。以上药物共研为细末，用开水调服。成人每次服三钱，病重者服五钱；儿童减半。病情特别重的连续服数次，以疼痛停止、厥冷恢复，或泄泻停止、转筋不再发生为标准。

译方论：按《内经》说，有五种疫气之称；五行偏盛到了极点，都可以导致疫病。虽然疫疠之气到来时多见火热证，但燥金、寒、湿所致的疫病，也时常存在。风、火、暑三者属于阳邪，与秽浊的异气相互参合，就成为温疫；湿、燥、寒三者属于阴邪，与秽浊的异气相互参合，就成为寒疫。现在所见的证候多有肢体麻木、转筋、手足厥冷、呕吐泄泻、腹痛、胁肋疼痛，甚至反而厌恶炎热、大渴而想喝凉水。经典说，雾邪伤害人体上部，湿邪伤害人体下部。这种病是燥金、寒、湿之气直接侵袭筋脉，从大络、别络内伤三阴脏腑的真气，所以转筋一旦进入腹部就会死亡。又呕吐又泄泻，是阴阳逆乱；各种疼痛，是燥金、寒水之气相互搏击所致。他口渴而想喝凉水，是《少阴篇》所说的“因腹泻而口渴，属于少阴”，这是虚弱到了需要饮水求助的缘故。他头面发红，是阴邪向上逼迫，阳气不能下降，这就是所谓的“戴阳”。他全身怕热而喜欢凉爽，是阴邪盘踞在体内，阳气失去依附，想要向外散去。阴病反而表现出阳证，这就是所谓水盛到了极点反似火盛，说明他所受的阴邪尤其严重。各种阳证都表现出来，但一定还要有脐部疼痛剧烈、拒绝按压，才是阳证之中出现纯阴，属于真阴证。这里绝不能误判，所以立方合用三阴经所需的刚燥温热药物，急切地温护脏腑真阳，保住阳气；又重用芳香药物，迅速驱除秽浊。一方面，药力由脏腑真阳经别络、大络向外，经过筋经、经络而到达皮毛；另一方面，由脏络、腑络通达六腑，向外到达九窍，使浊秽的阴邪一同得到解除。总的都是扶助阳气、抑制阴邪，这就是所谓太阳高照当空，群阴退避。赵，三十八岁，七月二十四日。感受燥金之气，腹痛剧烈，大量呕吐不止，体内有水液停蓄，又误食了水果。公丁香（三钱）、半夏（一两）、茯苓皮（五钱）、生姜（一两）、川椒炭（六钱）、乌梅肉（三钱）、吴萸（四钱）、陈皮（五钱）、高良姜（四钱）、枳实（三钱）。用水五碗，煎成二碗，药渣再煎成一碗。另用生姜一两，煎成汤一碗。等药液稍凉，先服一口姜汤，接着服一口汤药，稍停一刻，等到不再呕吐后再服第二口。按照上述方法服用，以呕吐停止、疼痛平定为限度。二十五日。燥气所致的腹痛虽然停止了，但脐部仍然坚硬，按压时微痛，舌苔微黄而滑，全身筋骨疼痛，脉象缓，阳明之上中部又见太阳证，应当按照阳明从中焦论治的治例。桂枝（六钱）、川椒炭（二钱）、生姜（三钱）、白芍（三钱，炒）、公丁香（一钱）、防己（三钱）、苡仁（五钱）、茯苓（六钱）、半夏（五钱）。煎煮成三杯，分三次服用，服药后身体疼痛停止。二十六日。脉比先前小，身体疼痛已经停止，但六部脉尚未调和，舌上是黄滑苔。半夏（五钱）、生姜（三钱）、蔻仁（钱半）、茯苓（五钱）、陈皮（三钱）、浓朴（钱半）、苡仁（五钱）、大腹皮（三钱）、川椒（钱半）。二十八日。腹胀像原来一样，不能入睡，加用半夏（一两）。初一日。太阳痹。桂枝（六钱）、茯苓皮（五钱）、茅术炭（三钱）、防己（四钱）、通草（一钱）、片姜黄（三钱）。杏仁（五钱）、苡仁（五钱）、滑石（六钱）、蚕砂（三钱）。初六日。腹胀并有水饮停留，在前方中去掉具有守滞作用的术，加入苦味、辛味而能通利的药，又去掉滑石。大腹皮（三钱）、浓朴（三钱）、枳实（三钱）、陈皮（三钱）。初十日。六部脉都弦，胃口不开，腹胀，四肢倦怠，适宜疏通六腑，这就是“劳者温之”的治法。桂枝（六钱）、大腹皮（三钱）、川椒炭（三钱）、陈皮（五钱）、益智仁（三钱）、半夏（五钱）。枳实（二钱）、茯苓（五钱）、浓朴（二钱）。服药五帖后痊愈。张，十五岁。燥金之气直接侵入里部，六部脉全都摸不到，身体僵卧如同死亡，四肢厥冷，已经超过肘部和膝部，疼痛并发生筋脉挛急，给予通脉四逆汤，加川椒、吴萸、丁香一大剂。厥冷恢复、脉搏出现，经过一昼夜，第二天因为过早吃粥，又像先前一样再次受到侵袭，脉搏又陷伏不见，身体又像死去一样。仍然使用前方，重重增加温阳药物服一剂，厥冷恢复了一半。又服了两帖而没有活转。后来用补阳法收效。顾，五十岁。燥气直接侵入，呕吐少而泄泻多，四肢厥冷逆冷，没有脉搏，眼睛睁开，不说话，眼珠不转，给予通脉四逆汤。加人参、川椒、吴萸、丁香，服一帖便见效；服三帖后脉搏逐渐恢复，再重用补阳法而痊愈。杨，未婚女子，五十岁。胁部疼痛，心中烦闷懊恼，身体拘急，四肢发冷，脉弦细而紧。想坐却坐不住，想站却站不住，想躺却躺不住；刚坐下就想站起来，刚站起又想坐下，坐着也不得安宁。脉象一刻比一刻微弱，立即就要脱证。给予霹雳散不停地灌服，计算约两个时辰，服散药约四两后稍稍安定，后来给予调和脾胃的药而完全安宁。郑，二十六岁。先在三月初九日患太阳中风，服桂枝汤已经痊愈。十二日晚已经躺下，身体下部有微汗；因为厨房没有注意防火，只穿一件小汗褂，没有穿袜子，便出门救火。火熄灭后又躺下，感觉身体微热而怕冷，腹中胀痛，给予桂枝柴胡各半汤，出汗后症状稍轻，但终究不能解除。后来体表虽然化热，面红汗多，像温病的症状，但因为脐部疼痛没有停止，舌苔白而不燥，绝不敢使用辛凉药；辛温药时而使用、时而停止，十天仍未解除。到了二十四日反而重用温热药，辅以黄连三钱，第二天表证、里证一齐解除，像失去了一样。后来给予调理脾胃、扶助两阳的药，病情安定。多，十六岁。燥邪侵淫，表里都患病，面红身热，舌苔黄而干燥，口渴，六部脉洪大、数而紧，大便闭结，小便短少，全身都像火证，只有脐部疼痛并拒绝按压。这是阳证中的阴证，属于真阴证，用苦寒、温热、芳香药物，一剂后热退；减轻药物分量，服三帖后疾病全部消失。卷五。痉（太阳所主）。温。癸亥年二月二十九日。一个出生六十天的婴儿，痉病已经二十多天；现在脉不数，额头有凉汗，显然没有外感，是杂药乱投导致脾胃受伤。因此乳食呈现不能消化的情况，恐怕会形成柔痉，即俗话所说的慢脾风。治疗上拟议保护中焦，这是充实脾土以制止风邪的方法，也是肝气苦于急迫时，急用甘味来缓和它的意思。

译明天麻（三钱）、干姜（二钱）、茯苓（五钱）、广木香（五分）、炙甘草（三钱）、生苡仁（五钱）、焦于术（钱半）、煨肉果（一钱）、煨姜（一片）。用甘澜水五茶杯，煎成两茶杯，婴儿服十分之一至十分之二，乳母服十分之八至十分之九。药渣再煎成一茶杯，照前法服用。三月初一日。婴儿面色不红，反而刮白兼带青色，脉迟，有凉汗，舌苔白滑而厚，食物不消化，水泻不止，必定是寒邪侵入中焦。按语：痉病必定由湿邪引起，这就是古书所说的柔痉。拟议从中焦论治。医经说，有这种病邪就从病邪方面寻求治疗，没有这种病邪也要从相应方面寻求。这个病完全没有风火的表现，纯粹是虚寒；乳汁中的湿邪不能消化，脾土越虚，肝中的内风就越容易动。如果不加强脾土而只顾治肝，恐怕病情会一天比一天恶化。人参（四分）、广皮炭（三分）、广木香（五分）、生于术（一钱）、焦白芍（一钱）、煨肉果（五分）、炙甘草（钱）、明天麻（三钱）、生苡仁（一钱）。初二日。风湿相互搏结，有汗的是柔痉。身体形状像向后弯弓，病在太阳；俯视时眼珠向下，病在阳明，因为阳明是眼睛下方的纲领。如今病程已久，又因杂药使脾胃困损，大便泄泻，乳食不消化，说明湿多而风少；发痉时俯身的情况多，说明病在阳明。所以这个病以脾胃为主，拟议采用补中益气的方法，使湿邪渗下运行，并在内部使用风药，引导邪气向外排出。人参（三分）、桂枝（二分）、茯苓块（三钱）、白术（一钱）、葛根（二分）、山药（一钱）、炙甘草（五分）、生苡仁（钱半）、焦白芍（一钱）。初三日。寒湿所致的柔痉，昨天使用升阳益气法，从阳明把邪气提到太阳；现在精神比过去加倍，面色生动，舌上的白浊苔已经化净，大便已经成形，非常可喜，但痉病患者有灸疮就难以治疗。人参（三分）、茯苓块（一钱）、嫩桂枝（三分）、生于术（一钱）、焦杭白芍（一钱）、葛根（二分）、广皮炭（二分）、莲子（三粒，去心不去皮，打碎）、生苡仁（一钱）、炙甘草（五分）。初四日。痉病患者自发出汗，有灸疮的难以治疗。眼下暂且调理脾胃，从脾胃入手建立联系，使药力通达四肢，这是久患痉病的一条根本道理。如果专门强行治疗痉病，反而是在加速病情发展。人参（三分）、广皮（三分）、桂枝（二分）、茯苓块（一钱）、焦于术（八分）、煨肉果（三分）。生苡仁（一钱）、炙甘草（八分）、诃子肉（五分，煨）、茅术炭（六分）。初五日。痉病患者受到苦寒药物损伤，脾阳下陷，又有灸疮，他的痉病绝不可能立即痊愈。治疗上拟议保护中焦阳气，以不使其虚脱为要；若不是深入研读钱仲阳、陈文仲、薛立斋、叶天士的著作，就不了解这种病。人参（四分）、诃子肉（六分，煨）、白芍（二钱）、于术（一钱，炒）、桂枝（三分）、广木香（四分）、茯苓（一钱）、煨肉果（六分）、广皮炭（三钱）、炙甘草（八分）、苡仁（钱半）。浓煎。初七日。脉仍然不数，大便仍稀溏，但舌苔微黄，精神逐渐恢复，不像此前虚寒过重的表现，适宜减少刚燥药，稍微加入柔润药。医经说，上等医生重在守护精神，普通医生只顾形体；兵法说，看到可以进攻就进攻，知道困难就退却，说的就是这个道理。人参（三分）、麦冬（一钱，米炒）、茯苓（一钱）、整莲子（一钱）、于术（一钱，炒）、白芍（一钱，炒）、炙甘草（七分）、陈皮（四分，盐炒黑）。初九日。各种症状逐渐减退，精神也很好，但舌上又生出厚重浑浊的白苔，这是乳汁湿邪过多所致，暂时停用人参类药，先采用疏散与补益并用的方法。生苡仁（钱半）、整莲子（一钱）、麦冬（一钱，带心）、浓朴（五分）、茯苓（一钱）、焦神曲（八分）、木香（四分）、广皮炭（五分）。张，十三岁。乙酉年六月初三日。脉沉细而弱，舌苔白滑；幼童体内湿邪浓重而单纯，痉病已经一年多。苍术炭（三钱）、云苓皮（五钱）、川椒炭（三分）、白蔻仁（一钱）、生苡仁（六钱）、广皮（三钱）、桂枝（三钱）。服四帖。初八日。痉病发作逐渐稀少，见效后不更换方药。服八帖。十六日。脉来沉、细、缓，舌苔白而很滑，湿气太重，所以虽有效却没有痊愈。在前方中加入能够强力祛湿、通补脾阳的草果，以及调和营卫的桂枝、白芍、甘草。服五帖。二十一日。痉病脉沉细，舌苔白滑，给予祛湿淡渗的方法，发作逐渐稀少，但尚未根除；在前方中去掉刚燥药，加入化痰药。桂枝（四钱）、苡仁（五钱）、半夏（六钱）、白芍（三钱，炒）、益智子（二钱）、炙甘草（一钱）、广皮（三钱）、云苓（五钱）、姜汁（三匙，冲）。二十五日。服前方四帖已经见效，舌苔仍然白滑，六部脉阳气微弱，照前方再服四帖。二十九日。前方已经服四帖，各种症状都安定，只有痰仍然很多，再服四帖。七月初九日。前方又服九帖，痉病只发作一次且很轻，已经不再呕吐，痰仍然多，脉很小，照前方继续服用。卷五。螈（少阳所主）。陈，十五岁。乙丑年六月二十五日。病久而阴液损伤到了极点，瘦得像柴一样，又突然中暑，热邪侵入体内，舌质深红并有芒刺，嘴唇干燥、津液枯涸；难怪会痉挛、厥冷、神志昏迷，十指蠕动，危险到了极点。因为脉象还浮、弦、芤，只能勉强一面大量填补阴液，一面兼用咸味药止厥。先给予紫雪丹二钱，用凉水调服，共服六钱。白芍（五钱）、细生地（三钱）、犀角（五钱）、羚角（三钱）、麻仁（二钱）、炙甘草（二钱）。阿胶（三钱）、生鳖甲（五钱）、牡蛎（五钱）。浓煎，缓缓服用。二十八日。神志还没有清醒，间或有谵语。炙甘草（六钱）、麦冬（八钱，连心）、真大生地（八钱）、生鳖甲（五钱）、阿胶（三钱）、麻仁（三钱）、犀角（五钱）、生白芍（五钱）。七月初一日。邪气少而虚证多，使用复脉法已经恰当，但舌上的黑苔尚未化去，尚未见到宿便，因此兼用滋润的方法。生白芍（六钱）、炙甘草（四钱）、麦冬（六钱）、真大生地（八钱）、阿胶（三钱）、麻仁（五钱）、犀角（五钱）、生鳖甲（六钱）、元参（二两）。

译煎成三杯，分三次服用。初五日。服前药五帖，排出宿便约一碗，黑苔已经化去，但神志还没有十分清楚，使用三加复脉并加犀角，即在三甲复脉汤中加入犀角（四钱）。初八日。神志仍未清楚，汤药照前方服用，间隔服牛黄丸三丸。陈，三岁。九月十六日。燥气化为火，壮热，舌苔黄，脉数，发生抽搐并厥冷，治疗应当清凉解肌，切忌发汗解表。薄荷（二钱）、羚角（三钱）、杏泥（四钱）、连翘（六钱，连心）、银花（八钱）、丹皮（三钱）。生甘草（二钱）、牛蒡子（三钱）、苦桔梗（六钱）、黄芩（二钱）。共研成粗末，分成五包，每隔约一个时辰服一包。用芦根汤煎煮，去掉药渣服用。十七日。燥气化火，身体壮热，口渴很严重，在前方中加入石膏、炒知母、麦冬，去掉牛蒡、薄荷、丹皮、羚羊。石膏（五钱）、炒知母（钱半）、麦冬（二钱，连心）、细生地（二钱）、银花（二钱）、连翘（二钱，连心）、苦桔梗（一钱）、生甘草（八分）、杏仁（一钱）、黄芩（一钱）。岳，八个月。六月二十八日。不到一岁的孩子，因瘟毒而头部肿胀，发生抽搐并厥冷，身体壮热，气促，脉象数而大。恐怕真阴不能抵抗阳邪，先用普济消毒饮宣散毒邪，使其向外排出；一定要去掉能够直升少阳、阳明的升麻、柴胡，加用犀角、羚羊，以清泻心胆之热。连翘（六钱）、大力子（六钱）、薄荷（二钱）、人中黄（二钱）、苦桔梗（三钱）、芥穗（二钱）。元参（五钱）、马勃（三钱）、天虫（三钱）、银花（六钱）、鲜荷叶（一张）、鲜芦根（一两，煎汤代水）。一共研成细末，分成八包，每隔一小时左右服一包。犀角（四钱）；羚羊角（四钱，另包，不必研末）。在前面药方的每包中加入五分，一同煎服。吴某，三岁。六月初九日辰时，因为跌倒碰撞受惊后出现螈，直到戌时正刻才醒。醒来后全身发热，口渴，脉数，舌无苔，使用复脉汤六剂。热退脉静，又服两剂而安。尹某，十五岁。突然中暑受风，出现螈、口歪、四肢抽搐，头部微痛，给予清少阳胆络法。羚羊角、连翘、生甘草、桑叶、薄荷、苦桔梗、茶菊、金银花、钩藤、丹皮，五剂后完全痊愈。百某，五岁。出痘后余邪进入少阳、阳明两经的络脉，只有嘴唇、口部和眼皮出现螈，以致饮食不能收入口中，每当张口时食物便随之掉出；四肢没有抽搐。给予清理这两经络脉的方法。苦桔梗、丹皮、连翘（连心）、生甘草、细生地、金银花、桑叶、麦冬（不去心）、钩藤、刺蒺藜、茶菊。先服汤药数剂，后来将药制成散剂三十剂，每日早、中、晚各服二钱，服到半年才痊愈。卷五。食积。金某，男，四岁。幼儿手心发热，舌苔浓浊，呕吐，这是食积。治疗应当调和胃气、振奋脾气，宜使其下降，不宜使其上升。藿梗（二钱）、焦曲（钱半）、白豆蔻（三钱，研末）、半夏（二钱）、鸡内金（一钱）、广皮炭（一钱）、苡仁（二钱，研末）、浓朴（钱半）、煨姜（二小片）。十三日，热退脉平，以调理脾胃为主。白术（二钱，炒）、广皮炭（六分）、白扁豆（一钱）、茯苓块（三钱）、神曲（一钱，炒）、半夏（一钱）、浓朴（六分）、山药（一钱，炒）。二十三日，泄泻日久而脾虚，将要形成滞下。浓朴（二钱）、生苡仁（三钱）、广皮炭（钱半）、焦神曲（二钱）、云苓块（二钱）、益智仁（五分，煨）、广木香（八分）、鸡内金（二钱）、黄芩炭（八分）、焦白芍（一钱）。陶某，二岁。乙酉年七月初二日。幼童手心发热很重，舌色微黄，身体微热，形体瘦弱，精神不足，恐怕形成疳疾，给予疏理并补益中焦，同时消食。生苡仁（三钱）、浓朴（八分）、焦神曲（二钱）、广皮炭（一钱）、鸡内金（一钱）、云苓块（三钱）、益智仁（七分）。煎成两小杯，分三次服，三剂后痊愈。孙某，九岁。丁亥年七月二十五日。疳疾已经很久，如果不赶快调理饮食，就无法挽救了。用药以疏理、补益中焦为原则。茯苓（四钱，连皮）、鸡内金（二钱，炒）、广木香（一钱）、益智仁（钱半）、浓朴（二钱）。楂炭（钱半）、半夏（三钱）、橘皮炭（二钱）。继男，十二月十四日。脉在浮取时大而浮，弦数；脾虚而食物停滞，疳疾将要形成，大便频繁，面部浮肿，腹部胀大。给予温通、宣行中焦的方法。益智仁（钱半）、黄芩（钱半）、橘皮（二钱）、茯苓皮（三钱）、神曲（三钱，炒）、半夏（三钱）、苡仁（四钱）、蔻仁（一钱）。二十八日，大便后出现出血，这是小肠寒湿，采用黄土汤的方法。在前方中去掉蔻仁，加入苍术炭（三钱）、熟附子（二钱）、中黄土（四两）。再服三剂。卷五。飧泄。章某，男，十一个月。六月十三日。泄泻日久损伤脾气，恐怕形成柔痉，也就是俗称的慢脾风，商议疏理、补益中焦。茯苓块（三钱）、浓朴（一钱）、煨肉果（一钱）、苡仁（三钱，炒）、扁豆（二钱，炒）、莲子（三钱，连皮去心）、广皮炭（八分）、芡实（钱半，连皮）、木香（五分）。十四日，仍然采用通补的方法逐步推进。人参（五分）、浓朴（八分）、煨肉果（一钱）、茯苓块（二钱）、广皮炭（八分）、木香（七分）。苡仁（二钱，炒）、藿梗（八分）、焦神曲（八分）、白扁豆（三钱，炒）、半夏（二钱）、小茴香（一钱）。十六日，疏理、补益中焦已经见效，仍不能离开这个治法。人参（五分）、浓朴（八分）、半夏（二钱）、木香（八分）、茯苓（三钱）、煨肉果（钱半）、苡仁（三钱，炒）、扁豆（三钱，炒）、藿梗（八分）、广皮炭（八分）、焦于术（一钱）。十七日，精神、气色和声音稍有好转，皮肤发热也觉得平和，大有起色，但积累的虚弱早晚还可以补足。人参（五钱）、莲子（二钱）、肉果霜（钱半）、茯苓（三钱）、半夏（二钱）、木香（八分）、白扁豆（二钱，炒）、广皮（钱半）、山药（钱半）。

译十八日，舌上有黄苔，小便颜色黄，略有食积，都是脾虚不能运化造成的；暂且停用人参类药物，加入宣通络脉的方法。茯苓（三钱）、浓朴（一钱）、煨肉果（一钱）、半夏（二钱，炒）、鸡内金（一钱）、白蔻仁（二钱）、莲子（二钱，去心）、木香（七分）、生苡仁（三钱）、生于术（一钱）、广皮炭（八分）。十九日，大便中有未消化的食物，想吃奶，这是血肉有情之物，应在疏理、补益之中加入消除血肉类食物积滞的药物。鸡内金（一钱，炒）、楂炭（一钱）、广皮炭（一钱）、茯苓块（三钱）、煨肉果（一钱）、范曲炭（八分）、木香（七分）、川朴（钱半）、白蔻仁（三分）、生苡仁（三钱）。二十日，脾虚而火衰，因此食物呈现不能消化的形状；肝肾和冲脉潜伏着寒邪，发怒过度就会疝痛。小茴香（二钱）、生苡米（三钱）、木香（一钱）、黑楂炭（钱半）、煨肉果（钱半）、制茅术（一钱）、茯苓（一钱）、广皮炭（八分）、白蔻仁（五分）、青皮（六分）、乌药（八分）。二十二日，补益下焦，疏通中焦。小茴香（钱半，炒黑）、生苡仁（钱半）、人参（三分）、楂炭（八分）、煨肉果（一钱）、茯苓（三钱）、制茅术（八分）、白蔻仁（五分）、木香（六分）。张某，男，八个月。泄泻四五天，暑邪深入下焦，头部热得像火，手冷得像冰，这叫暑厥。身体瘦弱不堪，脉迟而紧，未必能够痊愈，姑且拟定药方来救治。先给予紫雪丹五分，分三次服。猪苓（二钱）、制苍术（一钱）、泽泻（一钱）、茯苓（二钱）、桂枝木（一钱）、广皮炭（七分）。白扁豆（一钱）、木香（七分）。略有转机，但最终仍然令人担忧。猪苓（二钱）、白扁豆（钱半，炒）、泽泻（钱半）、半夏（钱半）、生苡仁（三钱）、广木香（八分）、茅术炭（一钱）、浓朴（六分）。广皮炭（五分）。孟某，十五岁。八月初八日。伏暑引起泄泻，又加上食物停滞，想要泄泻时腹痛，泻后疼痛减轻，恐怕形成滞下，给予五苓散加消食药，脉细弦而缓。桂枝（三钱）、云苓皮（五钱）、楂炭（二钱）、苍术炭（三钱）、神曲（四钱，炒）、小枳实（二钱）、猪苓（三钱）、广皮炭（四钱）、川椒炭（二钱）、泽泻（三钱）。一个月后复诊，病已经大为好转，善后药方用来调和脾胃。卷五。咳嗽。郭某，男，八岁。癸亥年七月十一日。咳嗽并呕吐，这是胃咳；痰涎壅塞，气喘胸闷，呼吸短促。半夏（三钱）、小枳实（一钱）、陈皮（一钱）、杏仁（二钱）、苏梗（二钱）、生苡仁（三钱）。生姜（二钱）、茯苓（三钱）。就在前方中加入：苦葶苈子（钱半）、半夏（二钱）、苏子（二钱）。去掉苏梗，再服两剂。二十日，小儿脾虚，湿气重而患胃咳。姜半夏（六钱）、焦曲（二钱）、小枳实（钱半）、杏泥（三钱）、旋复花（三钱，用绢包）、苏子霜（钱半）、茯苓（三钱）、生白扁豆（三钱）、生苡仁（五钱）、生姜汁（每次冲服三小匙）。就在前方中加入：广皮（二钱）、杏仁（二钱）、苏子霜（钱半）；去掉神曲，服十剂。吴某，三岁；吴某，五岁；吴某，八岁。三个幼儿接连咳嗽数十声不能停止，八岁的那个还流鼻血，给予千金苇茎汤，加苦葶苈子三钱。有服两剂痊愈的，也有服三四剂痊愈的；服到第三、第四剂时将葶苈减去一半，流鼻血的加入白茅根五钱。文某，四岁。幼儿呛咳数十天不能停止，各种药都无效，使用千金苇茎汤，加苦葶苈，两剂后痊愈。周某，女，十岁。春季受风后呛咳，医生使用麻黄向外发散的方法，又加入诃子、白果、百合向内收敛，导致呛咳无法解除，吐出的都是血沫，使用金沸草汤，三剂后痊愈。刘某，十七岁。乙酉年五月二十四日。三月间患春温，呛咳并出现呕吐。现在六部脉弦细，在五更丑、寅、卯时，单声咳嗽很重，这叫木扣金鸣；风声本来就是由木而生的。商议用辛味、甘味药化风，用甘凉药使肝木柔和。苦桔梗（三钱）、连翘（三钱）、银花（二钱）、甘草（二钱）、薄荷（一钱）、鲜芦根（三钱）。桑叶（三钱）、麦冬（三钱）、细生地（三钱）、茶菊（三钱）、天冬（一钱）。二十八日，咳嗽减轻，食欲增加，脉仍然洪数，左脉大于右脉。既然有效就不更换药方，再服四五剂。六月初二日，木扣金鸣；用柔肝清肺的方法已经见效，左脉洪数已经减轻，沿用前方，去掉气分中的辛味药，加入甘润药。沙参（三钱）、玉竹（三钱）、麦冬（三钱）、冰糖（三钱）。李某，女，四岁。己丑年二月初十日。风温夹杂痰饮，气喘咳嗽，腹部热得厉害，病势非常危急，勉强给予宣通肺络、清肺热的方法。生石膏（二钱）、杏仁（五钱）、黄芩（三钱，炒）、苦葶苈（三钱）、芦根（五钱）。十二日，风温夹杂痰饮，气喘咳嗽。生石膏（二两）、杏仁（四钱）、冬瓜仁（三钱）、芦根（五钱）、茯苓皮（三钱）、苦葶苈（钱半）。煎成三小杯，分三次服。服两剂后，发热退去。吴某，二十岁。甲子年四月二十四日。六部脉弦而有力，只有阴脉而没有阳脉，只咳嗽而无痰，暂且清理上焦气分。桑叶（三钱）、生扁豆（三钱）、玉竹（三钱）、冰糖（三钱）、麦冬（三钱）、沙参（三钱）、杏仁（三钱）、连翘（钱半）、茶菊（三钱）。四剂。二十六日，在前方中去掉连翘，加入丹皮（二钱）、地骨皮（三钱）。

译陈某，四十岁。丙戌年正月十三日。咳嗽始于前年九月，夏天因湿邪所伤，潜伏的暑邪遇到新近的凉气而发作成咳嗽。病情本来不重，后来因为误用补药封固，邪气已经难以外出。又使用桑皮末，并用地骨皮引邪气进入肾脏。按肾是封藏之脏，误入其中的邪气就永远难以再次 ಹೊರ出。身体发热可以因服补药而出汗缓解，但脚心的热始终不退，这就是确切的证据。现在咳嗽并呕吐，六部脉弦细而数，这是阴阳两虚。勉强按照胃咳的方法治疗，首先要使其能够进食，以建立中焦；假如胃气旺盛，或许还有生机。经常吐血一两口，其中夹有瘀滞，也是久病损伤络脉所致；季胁疼痛，属于肝经所在部位，应加入宣通络脉、降气的方法。姜半夏（六钱）、苏子霜（钱半）、桃仁（三钱）、云苓（八钱，呕吐不止时可加至二两左右）、降香末（二钱）、广皮炭（三钱）、姜汁（每杯冲入三小杯）。煎成三杯，分三次服。这个病只能像扬汤止沸一样暂时缓解，实在难以从根本上解决。陈某，十六岁。年纪虽小但体质本来就弱，六部脉弦细而软，五更时咳嗽，有时吐血，应当按照阳虚夹饮吐血来论治。又采用劳倦者应当温补的治法，给予小建中汤，加茯苓、半夏。白芍（六钱，炒）、姜半夏（三钱）、生姜（三大片）、桂枝（四钱）、云苓（五钱）、胶饴（八钱，化入）、炙甘草（三钱）、大枣（二枚，去核）。多服一些为好。某某，十三岁。五更时空咳，这是木扣金鸣；本来应当用柔和的药物柔肝，现在两胁疼痛，里面有因恼怒郁结形成的瘀滞，治疗应当活络。新绛纱（三钱）、苏子霜（二钱）、广皮（二钱，炒）、旋复花（三钱，包）、降香末（二钱）。姜半夏（五钱）、归须（三钱）、郁金（二钱）、青皮（钱半）、香附（三钱）。卷五。头痛。赵氏，五十五岁。乙丑年三月十八日。六部脉弦而迟，沉取有脉，浮取无脉，头顶疼痛很重，并向下牵连太阳经，这是阳虚、内风眩动所致。桂枝（六钱）、白芍（三钱）、生（六钱）、炙甘草（三钱）、川芎（一钱）、全当归（二钱）。生姜（五钱）、大枣（三八，去核）、胶饴（五钱，化入）。用辛味、甘味药扶助阳气，这是第一种方法；用辛味、甘味药化风，这是第二种方法；同时补益肝经的正气，这是第三种方法。服两剂。初十日，阳虚头痛，痊愈后使用建中法。白芍（六钱）、桂枝（四钱）、生姜（三片）、生（五钱）、炙甘草（三钱）、大枣（二枚，去核）、胶饴（五钱，化入）。李某，少阳经头痛，本来就有损伤一只眼睛的弊端。无奈庸医没有辨识出来，混杂使用辛温药，反而助长少阳之火，甚至有人使用附子等刚烈药物。无奈医生昏聩，竟使患者也失明了。况且，这个病是因伏暑而发疟，疟疾久治不愈，抑郁又导致肝气郁结、舒展不畅；肝越郁，胆中的热就越重。现在仍有少阳经头痛未止，拟仍从少阳胆络论治。桑叶（三钱）、茶菊（三钱）、羚角（三钱）、青葙子（二钱）、钩藤（二钱）、丹皮（三钱）、麦冬（五钱，连心）、麻仁（三钱）、桔梗（三钱）、生甘草（钱半）、刺蒺藜（五钱）、苦丁茶（一钱）。陈，三十五岁。乙丑年十月二十二日，少阳风气妄动，又受到外风侵袭而发病，头部偏左疼痛，左脉浮、弦、数，比右脉大一倍，最有损伤一只眼睛的危险。拟立即清泄胆络之热，采用辛甘化风的方法。羚角（三钱）、茶菊（三钱）、桑叶（三钱）、苦桔梗（三钱）、生甘草（一钱）、丹皮（五钱）。青葙子（二钱）、薄荷（二钱）、刺蒺藜（二钱）、钩藤（二钱）。用水五杯，煎取两杯，分两次服；药渣再煎取一杯服，每日两帖。二十五日，在前方中加入木贼（钱半）、蕤仁（三钱），减去薄荷（钱四分）。头痛、眼睛昏蒙得很厉害。每日服三帖，症状稍轻后改为每日两帖。十一月初八日，在前方中加入蕤仁、麦冬、白茅根。无奈所用的都是药性厚重的药，直到出现头部偏左疼痛，才知道是少阳胆络之热；这种情况最有损伤一只眼睛的危险，哪里是熟地、桂枝、附子、鹿茸所能用的。错误荒谬到了极点，难怪病邪深重顽固、难以拔除。勉强给予清泄少阳胆络的方法，本应使用羚羊角散，但因为没有羚羊角，所以不用。苦桔梗（一两）、苦丁茶（三钱）、连翘（八钱，连心）、甘草（四钱）、钩藤（六钱）、银花（八钱）、桑叶（一两）、丹皮（八钱）、薄荷（二钱）、茶菊（五两）、白蒺藜（一钱）。以上共研细末，每次服二钱，每日三次，每次用白扁豆花汤调服；外用豆浆一担，熬至约一碗，摊敷在马刀的患处，以病灶化尽为度。必须用盐卤点制豆腐的水，并不是可以饮用的豆浆。附记：有一个人一向肝气郁结、痰火内盛，颈项间形成马刀，外用蒲黄和夏布贴敷患处，内服元参、贝母、牡蛎制成的丸药，一百天后治愈。二十七日，复诊时症状略有好转，脉象仍和原来一样，照前清泄少阳胆络的方剂再服二三帖，等明显见效后再议。五月初二日，此时没有扁豆花作药引，改用鲜荷叶边煎汤作药引也可以。少阳络有热，误用峻烈药物补益阳气，以致头和眼睛左半边麻木发痒，耳后痈肿，后来发作成马刀。现在六部脉沉、洪而数，头目之间风火相互煽动；前面使用羚羊角散的方法，虽然略有疗效，却不能彻底痊愈。拟另加一剂煎方，暂时清除脑户部位的风热，原来的散剂仍照用，不要停服。苦桔梗、侧柏叶炭、荷叶边（一枚，鲜）、辛夷、生苓、黑山栀（五钱，大便溏则去掉）、苍耳子（炒）、桑叶、连翘（连心）、茶菊。六月初三日，详细观察病情，病邪已由少阳转入阳明，加入生石膏（一两）、知母（三钱）、葛根（三分）。十二日，偏头痛属于少阳胆络病，医生误认为是虚证，使用鹿茸等峻烈药物补阳，致使少阳之热转移到阳明部位，出现颈项肿胀、牙痛、半边头面肿痛，眼白布满红丝且闭眼困难，像温毒的症状；舌苔红黄，六部脉沉、数而有力。拟给予代赈普济散，急切地同时清解少阳、阳明的热毒。

译代赈普济散十包，每包五钱。用鲜芦根煎汤，水二杯，煎成一杯。去掉药渣，先服半杯；剩下的半杯含在口中慢慢化开，产生稀涎后就吐掉。过一小时左右再煎一包，按上面的方法服用。十六日，舌苔黄色更加严重，脉仍数，肿胀没有完全消退，眼白的红丝从下向上生长，这叫“倒垂帘”，应从阳明论治；不同于从上向下生长的，后者应从太阳论治。代赈普济散，每日服五包，大半咽下，小半含漱后吐出。每包加入生石膏三钱，煎成一小碗，服用二日。另外用不去心的麦冬一两，分两次煎煮，代茶饮用。十八日，今天偏头痛很严重，而且要清泄少阳的络热；用于消肿的普济散中加入石膏，午前服一包，其余时间服此方，每日三次，共三杯。羚羊角（一钱）、丹皮（一钱）、银花（一钱）、犀角（八分）、茶菊（一钱）、刺蒺藜（六分）。凌霄花（一钱）、钩藤（六分）、苦桔梗（八分）、桑叶（一钱）、连翘（一钱）、生甘草（四分）。用水两杯半，煎成一杯，一次服下，每日三帖。二十日，大便秘结，加入元参二钱；大便溏则去掉。二十三日，医经说，脉象有一部独大、独小，独浮、独沉，这就是病变所在。现在左手关脉独大、独浮，是胆阳过于旺盛；清泄胆络的药已经服了几十帖之多，但胆脉仍然这样旺盛。治疗络病的药性清轻而向上浮散，要服到什么时候才算结束？拟让胆中的邪热借小肠作为出路；小肠属于火腑，不用苦味药就不能通利，暂时给予极苦药物从下部攻夺的方法。不过这类药只能暂时使用，不能久服，恐怕会使病情燥化。洋芦荟（二钱）、龙胆草（三钱）、胡黄连（二钱）、真雅连（二钱）、麦冬（五钱，不去心）。丹皮（五钱）、秋石（一钱）。二十六日，前方服了两帖，左关脉独大、独浮的情况已经平复。继续服羚羊角散一天、代赈普济散一天，眼睛的红丝大为减退，但耳后的马刀仍坚硬，没有消退。仍服代赈普济散，每日四五次。七月初一日，脉沉而数，马刀的坚硬结块尚未消退，少阳、阳明经脉受毒之处仍然牵拉、僵硬不畅。拟将外敷药改用水仙膏敷在患处；每天早晨服羚羊角散一帖，午后服代赈普济散四包。初九日，服用前面的药后，喉咙比以前清利，舌苔的黄色浊苔去掉了大半，脉逐渐变小但仍数，里证日渐减轻，这是很好的现象。外在的病症用水仙膏拔出少许黄色脓疮，毒气仍未完全化开，还必须赶紧继续敷药，务必把毒拔尽才好。至于见效缓慢，是由于此前误用峻烈补药所造成的拖累；要迅速解除这重重困局，不是一天半天就能完成的。只好安定性情，放宽期限让它自行化解；逼得太紧，恐怕过于刚猛反而会有折损的危险。前面的羚角散，每天午前服一帖，午后服代赈散四包，分四次服；再用二三包煎汤漱口，以保护牙齿。十七日，数日大便不畅，左脉关部又浮起，疮口疼痛很重，再用极苦药物泻小肠，并加入芳香药物疏通经络、止痛。洋芦荟（二钱）、乳香（三钱）、生大黄（三钱，酒炒黑）、真川连（二钱）、没药（二钱）、归尾（三钱）、龙胆草（三钱）、秋石（三钱）、胡黄连（三钱）、银花（五钱）。煎成三小杯，分三次服；大便畅快后立即停服。十八日，马刀虽然已经溃破，但少阳、阳明的热毒尚未清除，两手关脉独浮，气势很旺；在清泄少阳、阳明络热的同时，兼以疏解肝郁、软坚化核。苦桔梗（三钱）、桑叶（三钱）、海藻（二钱）、银花（三钱）、丹皮（五钱）、凌霄花（三钱）。连翘（三钱）、生香附（三钱）、夏枯草（三钱）、茶菊（三钱）。二十五日，马刀是因为误用补药过重而形成的，已经有很长时间，一时不能完全化尽，这是因为害怕疼痛而停止使用水仙膏的缘故。舌头上有舌苔。舌苔表面微黄，毒邪仍然很重；现在胃口稍有减退，这是木气克制土气的缘故，因此在前方中加入疏解肝郁的药。苦桔梗（二钱）、桑叶（三钱）、香附（二钱）、银花（三钱）、丹皮炭（三钱）、连翘（三钱）。郁金（二钱）、茶菊（三钱）。仍用代赈普济散漱口，不要咽下。二十八日，肝郁而误用补药，结成马刀，眼睛几乎毁坏。现在马刀已经消退了一半，眼睛也逐渐好转，脉象的数已经平复。只是左关脉独浮，性情很急躁，肝郁始终不能下降，胃口不太开，饭后胸中觉得痞闷，舌苔白而滑、微黄，都是木气旺盛克制土气的缘故。暂时停用败毒清热的寒凉药剂，先给予调和肝胃的方法。新绛纱（三钱）、姜半夏（三钱）、归须（二钱）、旋复花（三钱，包）、广皮炭（二钱）、降香末（钱半）、苏子霜（钱半）、丹皮（三钱）、郁金（二钱）。八月初九日，少阳相火因误用补药而形成马刀，本来应当使用清凉通络的药物，无奈连日白苔太重、胃气不和，暂时先调和胃气。现在舌苔虽然已经消退，但食欲不旺而且呕吐，尚不能使用寒凉药，恐怕会损伤胃气。在前方中减去一些药物。新绛纱（三钱）、丹皮（三钱）、生姜汁（三匙）、旋复花（三钱，包）、郁金（二钱）、黄芩炭（二钱）、半夏（五钱）。仍用普济散漱口。初六日，在前方中去掉黄芩，加入香附（三钱）、广皮炭（二钱）。初八日，胆热转移到脑下部位，就形成鼻渊，于是鼻塞不通，严重时会流鼻血。拟清除脑户部位的热邪，以通利鼻塞，同时疏通少阳络气，因为体外还有马刀。苍耳子（四钱，炒）、连翘（二钱）、桑叶（三钱）、辛夷（四钱，炒去毛）、银花（二钱）、茶菊（三钱）。十二日，加入旋复花（三钱）、郁金（二钱），疏解肝郁。加入姜半夏（二钱）止呕。十六日，马刀已经排出大量脓液，左胁因肝郁而疼痛，疼痛时就大便，每日泄下六七次，颜色有时黄、有时黑，不时想呕吐，有大瘕泄的征象，给予调和肝胃的方法。旋复花（三钱，包）、姜半夏（四钱）、姜汁（三匙）、绛纱（三钱）、真降香末（三钱）、香附（三钱）、归须（二钱）、黄芩（二钱，炒）、郁金（二钱）、焦白芍（三钱）、广皮炭（三钱）。

译十九日，外在病症尚未消除，体内又受到伏暑而形成痢疾，舌苔白而黄滑，小便不畅，大便每日五七次，颜色有黑有白，但每次排便又不多，这不是有积滞又是什么呢？不只是这样，还时常吐水和痰，胃气又不和，内外夹攻，怎么能够承受得住。勉强给予四苓合芩芍的方法。猪苓（三钱）、广皮（三钱，炒）、木香（二钱）、泽泻（三钱）、白芍（三钱，炒）、降香末（二钱）。云苓皮（五钱）、黄芩（二钱，炒）、红曲（二钱）、姜半夏（五钱）、真雅连（钱半，姜汁炒）。二十四日，病邪由胆进入肝，外来的邪气已经退去，现有的全是肝胆之病；外在涉及经络，内在涉及脏腑，没有一处不患病。初诊时就说病情深重顽固、难以拔除，都是误用大热纯阳药物造成的后果，正所谓即使有高明的医生，也无可奈何了。再次勉强使用泻小肠以清泻胆火的方法。真雅连（钱半）、连翘（三钱）、乌梅（三钱，去核）、龙胆草（三钱）、黄芩（三钱，炒）、半夏（三钱）、桑叶（三钱）、竹茹（三钱）、茶菊（三钱）。二十六日，脉稍大而数，加入苦桔梗（三钱）、云苓皮（三钱）、银花（三钱）。二十九日，脉仍然数，肝胆两脏都患病，不能只治其中一边。连翘（三钱）、麦冬（五钱，连心）、雅连（五钱）、银花（三钱）、黄芩（六分）、乌梅（三钱）。桑叶（三钱）、半夏（三钱）、云苓（三钱）、茶菊（三钱）。九月十二日，前方服了十一帖，胃口大开，舌苔完全消退，肝气也逐渐调和。只是马刀的结核还没有完全消退，鼻子仍然堵塞，嘴唇仍然僵硬，鼻衄变成了鼻鼽。脉弦而数，大便黑色，又在原方中去掉保护脾胃的峻烈药物，加入通达脑户络脉的药物。这是因为风热盘踞聚集在脑户，所以鼻塞而流鼻血，或者鼻塞不流血；误用补药使邪气不能外出。苦桔梗（三钱）、苍耳子（三钱，炒）、乌梅（三钱）、人中黄（钱半）、辛夷（三钱）、茶菊（三钱）。连翘心（三钱）、黄芩（二钱）、麦冬（五钱）、银花（三钱）、真雅连（一钱）、桑叶（三钱）、龙胆草（一钱）。十九日，阅看来信，前方服了七帖，肺胃之火太盛。拟在原方中加入生石膏一两、杏仁二钱，以宣通肺气、疏通鼻窍，清泄阳明之热以缓解牙痛。如果服二三帖没有效果，可酌情增加石膏，逐渐加到二两；再敷水仙膏，以消除尚未完全消退的结核。二十八日，右脉洪大而数，口渴想喝水，牙床肿得厉害，这是阳明热。在前方中加入石膏一两，共二两；银花加至五钱，共八钱；桑叶加至二钱，共五钱。如果服三五帖后肿胀仍不消退，就把石膏增加到四两。富氏，二十五岁。头顶一点疼痛，害怕灯光和日光，就像害怕老虎一样；脉弦、细、微数，这是厥阴头痛，给予定风珠三剂便痊愈。何氏，四十岁。阳虚头痛，背部怕冷，脉弦紧得很，给予黄芪建中汤，加附子服三帖后疼痛减轻，脉稍微调和。后来每天服半帖，四天便痊愈。卷五。胃痛。伊芳氏，三十岁。甲子年十月二十七日，脉弦而急，胁部胀满并牵引心口疼痛，疼痛极重而想呕吐；刚过十五日，月经突然大量来潮，几乎不能起床，不想吃东西，小腹坠胀而疼痛。这是因怒气郁结损伤肝脏，突然大量出血，肝气厥逆侵犯胃部，拟采用胞宫与阳明同治的方法。因为《金匮》说，胞宫的病累及阳明，治疗重点在胞宫；阳明的病累及胞宫，治疗重点在阳明。现在由于肝病向下影响胞宫，横向侵犯脾胃之位，两个方面都受伤，就同时救治两个方面。仍以厥阴为主，虽然改变了《金匮》的具体方法，实际上却是遵循《金匮》的原则。制香附（三钱）、乌药（二钱）、半夏（五钱）、艾炭（三钱）、郁金（二钱）、黄芩炭（一钱）。小茴炭（二钱）、血余炭（三钱）、青皮（八分）、五灵脂（钱半）。用水五杯煎成两杯，分两次服。服两剂后效果显著。二十九日，《金匮》说，胞宫的病累及阳明经，就应当从胞宫论治；阳明经的病累及胞宫，就应当从阳明论治。如今肝厥既侵克了阳明，又累及胞宫，治疗必须以厥阴为主，同时护顾阳明和胞宫。制香附（三钱）、淡吴萸（二钱）、半夏（五钱）、萆（薢？）（二钱）、川楝子（三钱）、艾炭（钱半）。小茴香（三钱，炒黑）、乌药（二钱）、黑栀子（三钱）、桂枝（三钱）、杜仲炭（二钱）。用水五杯煎取两杯，分两次服。伊芳氏，二十一岁。十一月二十九日，脉象两部都弦而细，是肝厥侵犯胃部；务必要使心情开朗，不要让病拖久而形成祸患。半夏（六钱）、青皮（钱半）、生姜（三大片）、广皮（钱半）、淡吴萸（二钱）、乌药（二钱）。川椒（二钱，炒黑）、郁金（二钱）、川楝子皮（二钱）、降香末（三钱）。用水五杯煮取两杯，分两次服。服三剂。王氏，二十六岁。肝厥侵犯胃部，浊阴之气向上攻冲，绝不能离开疏通阳气、泄除浊阴的方法，只是要分清药力的轻重罢了。前面三张方子之所以效果不显著，是因为病重而药力轻，如今要加重药力使用。十一月初四日，川椒炭（五钱）、良姜（五钱）、小枳实（三钱）、川朴（三钱）、半夏（五钱）。所用药物及用量为：乌药三钱、淡吴萸五钱、云连一钱、两头尖三钱（圆形的两头尖不用）、降香末三钱。用甘澜水八碗煮取三碗，分六次服。服两剂。初六日，用药力较强的方法攻逐浊阴，已经见效，应当减小药量或药力。川椒炭（三钱）、良姜（三钱）、乌药（二钱）、半夏（三钱）、小枳实（三钱）、青皮（二钱）。广皮（钱半）、浓朴（二钱）。用甘澜水八碗煮取两碗，分两次服。服两剂。车氏？脉象沉、弦而紧，呕吐却不口渴，四肢厥冷而且麻木，这是浊阴之气向上侵犯厥阴、侵克阳明所致，应当立即用温法治疗。乌药（三钱）、半夏（五钱）、淡吴萸（五钱）、川椒炭（三钱）、川朴（三钱）、干姜（三钱）。荜茇（二钱）、小枳实（三钱）、青皮（二钱）。头煎取两杯，二煎取一杯，分三次服。卷五。脾胃。

译许氏，四十七岁。癸亥年二月二十日，脉象弦而紧；弦说明木气旺盛，紧说明有寒，木气旺盛则土气衰弱，体内有寒则阳气不能运转，因此土气衰弱而阳气也不能运转。所以出现吞酸、嗳气、不能入睡、不能进食、不觉饥饿、不能排便，以及九窍功能失调，这些都属于胃病。浊阴盘踞在中焦，阻隔心火，使其不能向下通达，于是心中热得像火一样，拟议采用苦辛通降法。小枳实（三钱）、淡吴萸（三钱）、半夏（一两）、真云连（二钱，炒）、生苡仁（五钱）、广皮（二钱）、浓朴（三钱）、生姜（六大片）。用甘澜水八碗煎成三碗，分三次服，药渣再煎成一碗服。二十四日，六部脉的阳气都微弱，浊阴盘踞不去，不能进食、不觉饥饿、不能排便，采用调和阳明并兼以驱除浊阴的方法。如今腹部剧痛，病邪已经归入下焦，十多天没有大便；肝病不能疏泄，采用驱除浊阴、疏通阴络的方法。又采用苦辛通降法，同时兼用以浊攻浊的方法。淡吴萸（三钱）、小枳实（二钱）、川楝子（三钱）、小茴香（三钱）、雄鼠粪（三钱）、广皮（钱半）、乌药（一钱）、良姜（二钱，炒）、川朴（三钱）、槟榔（二钱）。以大便通下为限度。二十七日，服用以浊攻浊法后，大便已经通了，但想排便时先疼痛，排便后疼痛减轻，这是因为络脉中积存已久的积滞还没有完全通除。脐上还有动气，这又不是汤药能够迅速攻除的；攻得太急，恐怕会使癥瘕消散后留下蛊病的余患。拟议使用化？回生丹，缓缓攻治为好。某氏，脉象沉而紧，说明里有寒；木气旺盛而土气衰弱，浊阴向上攻冲，腹部拘急而时常疼痛，胁部胀满，腰痛，适宜用苦辛通法，同时振奋脾阳。白蔻仁（一钱）、官桂（一钱）、川朴（二钱）、半夏（三钱）、生苡仁（三钱）、荜茇（一钱）。藿梗（三钱）、木香（八分）、生香附（三钱）、广皮（钱半）、郁金（二钱）、乌药（二钱）。某氏，脉象弦细而紧，浊阴向上攻冲，胸部疼痛，采用辛香流气法。淡吴萸（三钱）、小枳实（二钱）、木香（一钱）、川朴（二钱）、川楝子（三钱）、广皮（二钱）。槟榔（钱半）、荜茇（二钱）、乌药（二钱）、良姜（三钱）。服三剂。初八日，补助命门之火以生发脾土，同时泄除浊阴。淡干姜（二钱）、半夏（三钱）、淡吴萸（二钱）、乌药（二钱）、茯苓块（三钱）、生苡仁（三钱）、广皮（钱半）、益智仁（钱半，煨）。服四剂。李氏，十三岁。五月十四日，六部脉都弦，不浮、不沉、不数；舌苔白而滑，不能进食、不觉饥饿、不能排便、不能入睡，九窍功能失调，这些都属于胃病。躺下时自己感觉气向上冲，阻塞咽喉，以致无法安稳躺在床席上，这是肝气上逆。额角上有虫斑，神情似乎昏沉，眼睛闭着不想睁开，看不远；医生说体内有虫，也有一定道理。先给予调和肝胃的方法，如果再没有反应，再商议驱虫治疗。半夏（一两）、旋复花（五钱，包煎）、秫米（一合）。到了第二十日，六腑不通，九窍也不调和。医生不知道六腑属阳，以通畅为补益；每当看见患者大小便闭塞，就用大黄、蒌仁等寒凉药物攻下。后来如果不攻下就不能通畅，屡次攻下又屡次损伤正气，最终导致神情似乎昏沉，眼睛闭着睁不开，脉象弦缓，九窍也更加不通了。病情已经成为坏症，只得勉强给予通阳治疗。广皮（三钱）、川朴（三钱）、白蔻仁（二钱）、半夏（三钱）、大腹皮（三钱）、鸡内金（二钱，炒）、云苓皮（三钱）、益智仁（二钱）。二十三日，六腑闭塞不通，情形像《否卦》的象征。按语：《否》卦之所以得名，是因为坤阴增长、阳气消退的时势，发展下去必然导致上下都成为坤卦才会停止。坤代表腹部，所以腹部胀大得没有边际。坤代表纯阴，初爻变为震卦，就是《复卦》。既然如此，要使阳气恢复，非使用药性刚烈如震卦之物不可，难道是大黄等阴寒药物所能做到的吗？天台乌药散二钱，加巴豆霜二分，混合均匀后分成三分，先服一分，等五个时辰仍不通便，再服第二分；如果顺利排便，就停止服用。二十四日，服药一次后，五个时辰时顺利排便，排出的宿积很多；眼睛已经睁开，神情也清醒了，稍微能喝些粥，已经知道顽皮嬉笑了。二十五日，六腑不通，用温法攻下后大便虽然通了，但小便仍然不能排出，心下堵塞，不觉饥饿也不进食，六部脉弦而迟，当前最要紧的是赶快通阳，给予开通太阳、闭合阳明的方法。川椒炭（三钱）、泽泻（三钱）、公丁香（一钱）、半夏（五钱）、广皮（三钱）、猪苓（三钱）。云苓皮（五钱）、良姜（二钱）、安南桂（一钱）。六月初一日，大便已经能够自行排出，胃也能进食，这是阳关已经闭合。只是小便仍不通，这是太阳经没有开通，给予专门开通太阳的方法。桂枝（三钱）、云苓皮（五钱）、猪苓（三钱）、安边桂（钱半）、泽泻（三钱）、滑石（三钱）。苍术炭（二钱）、蚕砂（三钱）。煎煮取三杯，分三次服，以小便通畅为限度。如果小便已经通了，但仍然混浊，再服一剂，以小便变清为限度。初六日，服用前方两剂，小便暂时通了。接连几天大小便又闭塞了，大便闭塞已经七天，自己感觉胃中痞塞，脸上的虫斑还没有消退。拟议使用先前配制的乌药散，再服四分。如果大小便都通了，就停药，等到初八日清晨再商议。如果大便通了一次而小便不通，或者大小便竟然都不通，第二天再服三分。如果大便排了两三次而小便仍不通，就不要再服。初八日，服乌药散四分，其中含巴豆霜四厘，已经顺利排便；今天早上还能够自行排小便，六腑都通了。只给予调和胃气的药，如今能够进食，可以结束治疗了。这是因为十二经都取决于胆，并且都从胃得到气。半夏（三钱）、云苓块（四钱）、益智仁（一钱，煨）、广皮炭（二钱）、生苡仁（五钱）、生姜（五钱）。庆宝，女，十六岁。十多天不能进食，各位医生治疗都没有效果；给予五汁饮，用降胃、清阴的方法，同时服牛乳，三天后就能大量进食了。梨汁、藕汁、蔗汁、芦根汁、荸荠汁。邱氏，十八岁。温热病痊愈后，午后仍有低热不退，脉弦而数，面色发红；服五汁饮三天后热退并能进食，七天后完全痊愈。