卷一　总论部

译就一定要首先把诊脉作为最重要的任务。《灵枢经》说：观察病人的面色，就能知道他的病情，这叫作“明”。按诊病人的脉搏，就能知道他的病情，这叫作“神”。唉，唉！“神”这种境界实在难以言说。疾病确实在脏腑之中，脏腑不能亲口告诉人，便由脉象把病情告知；脉象不能亲自接触人，便通过手指来感知它。那么，所谓脉，就是人体先天真元所赋予的和调之气，不是图画能够描摹的，也不是语言能够传授的，只能靠医者自己领会其中的神髓。难道没有见过王叔和的《脉经》吗？难道没有见过王忠父论述脉理的著作吗？难道没有见过李濒湖的《脉学》吗？难道没有见过戴同父的《刊误》等书吗？把这些内容记在眼里。在心中领悟它。落实到指下诊脉。运用心意加以体察。这样一来，疾病的浅深就没有不显明清楚的了。所以，诊脉的方法 并不容易精通。却因为它不容易精通，竟然就忽略不学。这样误导天下人的情况就太多了。于是我采集脉学歌诀，辨别各种脉象的形态，并选录外科肿疡、溃疡的脉法，以及辨别病症顺逆的内容，题写在卷首，姑且补助学习者在医理上进一步探究的功夫罢了。卷一　总论部 痈疽的脉象 浮脉 浮脉像木头漂在水面；浮而大、中间空的是芤脉；浮大而有力、应指拍拍的，是洪脉。脉来时虽然盛大，去时却缓缓减弱。浮脉轻而平，像用手捻葱；虚脉来得迟缓而大，却明显空虚。浮而柔细的是濡脉；散脉则像杨花一样飘散，没有固定的踪迹。肿疡见此，多属虚证或风邪。溃疡见此，多属虚证，应当补益；沉脉沉伏时可帮助筋骨自行调和；若是伏脉，就要推按筋肉直到贴近骨骼才能寻到。沉而细、像绵线一样的是真正的弱脉；弦而长、实而大的，是牢脉的形态。肿疡见此，说明邪气深入。溃疡见此，说明余毒留在体内。迟脉 迟脉每一息只有三次搏动。这是阳气不能胜过阴气，气血寒冷。只要结合脉的浮沉来分辨病在表还是在里。要消除阴寒，就应当补益命门之火的根源。脉来每息三次，称为迟脉。比迟脉稍快而有从容之势的，称为缓脉。迟而细、往来艰涩难以察知的，是涩脉。浮而迟、大而无力的，可推断为虚脉。肿疡见此，多属寒证、虚证。溃疡见此，也属寒证、虚证。数脉 数脉在一息之间通常有六次搏动。阴气微弱、阳气旺盛，必然烦躁不安，甚至发狂。还要根据脉的浮沉、表里来分辨虚实。只有儿童见到这种脉，才可以看作吉象。数脉比常人的平脉每息多一次搏动。紧脉来时像弹动绳索，形似数脉。数脉中有时出现停歇，称为促脉。在关部见到数脉，呈现动脉的形态。见数脉，就知道属于阳热。只需针对君火、相火来治疗。实证应当清凉、泻下，虚证应当补益。肺病到了深秋，反而忌见这种脉。肿疡见数脉，多属热证。数而洪大的脉，表示将要化脓。溃疡见数脉，表示病势在进展。数脉过于急促，病情就难以治疗。滑脉 滑脉像珠子一样，来去圆滑流利，连续不断。脉来往流利顺畅，转回时仍然如此。不要把滑脉和数脉当作同一类。数脉主要看一息之间搏动次数的多少。肿疡见滑脉，多属热证、痰证。溃疡见滑脉，多属热证、虚证。也表示邪气尚未退尽。涩脉 脉细、迟、短而涩，往来艰难。脉势散乱、时有停止，隐约可在指下感到。像雨点落在沙上，容易散失。又像病蚕吃桑叶，缓慢而艰涩。脉搏前后错杂、节律不齐，称为涩脉。像用轻刀刮竹子，短促而艰涩；微脉则像草木末梢的细芒，细微到了极点。浮沉难以分辨，似有似无。肿疡见此，多属气实、气滞。溃疡见此，多属血虚。这是脉象与病情相互符合。虚脉 轻按时脉来迟而大，重按时却松软无力。脉象空泛无边，像空谷一样虚空。不要把虚脉和芤脉混为一谈。芤脉浮而大，像柔嫩的葱管。肿疡见虚脉，适宜采用内托法。溃疡见虚脉，适宜大力补益。实脉 无论浮取还是沉取都能摸到，脉大而长。应指充实有力，没有虚软之象。热邪蕴积于三焦，形成旺盛的火热。应当疏通肠腑、发汗，病情才会安定。实脉无论浮取还是沉取都强而有力。紧脉来时像弹动绳索，旋转急迫而没有常态。还应知道，牢脉能够帮助筋骨。实而大，略带弦象，并且脉势较长。肿疡见此，说明邪气过于旺盛。溃疡见此，说明邪气尚未退去。长脉 脉势超过本来应有的部位，称为长脉。弦脉则不是这样，只是脉体充满而张紧。弦脉与长脉相比较，延伸的程度相差很远。高明的医工自能像用尺子一样加以衡量。肿疡见长脉，多属有余。适宜用内消法；溃疡若从气分论治，就容易痊愈。短脉 脉的两端都向内收缩，称为短脉。涩而短，来得迟缓、脉细而且艰涩难行。短而涩的脉，秋天见到反而是适宜的。春季三个月见到这种脉，则是邪气侵扰的凶象。肿疡见此，说明元气不足。溃疡见此，说明大虚，应当大力补益。洪脉 洪脉来时盛大，去时逐渐衰弱。脉势充满指下、滔滔而来，符合夏季的时令。如果在春、秋、冬三季出现，就应当升发阳气、疏散火热，不要迟疑。洪脉来时，指下有拍拍而至的感觉。去时衰弱、来时盛大，像波涛起伏；要知道实脉的差别，就在于浮取、沉按都弦长而坚实。肿疡见此，说明热势旺盛。宜宣泄热邪、拔除毒邪。体质壮实的，应当用下法。溃疡脉象表示邪气旺盛。用药后病势仍不退，难以痊愈。微脉。微脉轻细微弱，若有若无。用手按压时，脉象似乎将要消失，几乎有如无。微脉表示阳气虚弱，也表示阴气虚弱（细脉）。细脉与微脉相比，略微较为明显。肿疡表示正气虚弱。服药后病势逐渐好转、正气渐充，是好的表现。溃疡也表示正气虚弱。如果脉象虽微弱但均匀，便是脉象与病情相应。紧脉。举手摸取时像转动的绳索，按下去像绷紧的绳子。脉象因此得名为紧脉。总的来说，这是寒邪侵袭作祟。在内可表现为腹痛，在外可表现为疼痛。肿疡见浮紧脉。发热而怕冷。有时还会有疼痛的部位。这属于痈疽。溃疡主要表示气机沉滞。这是因为有外来的寒邪。缓脉。缓脉从容和缓，每次呼吸之间脉来四至，通畅平和。好像柳梢在微风中轻轻摇曳。如果想从脉象中探求人体的神气，关键就在于脉来从容、和缓。肿疡表示正气虚弱。溃疡表示胃气尚存。这表示脉象与病情相应。芤脉。脉的中间空虚、两旁充实，这就是芤脉。脉象浮大而迟，是虚脉的表现。芤脉如果又兼有弦象，就称为革脉。失血可见芤脉或革脉，说明血虚而正气虚弱。肿疡表示血虚。溃疡表示脉象与病情相应。弦脉。弦脉来时端直，像琴弦一样。紧脉则像绳索，两侧有弹动之感。“紧”说的是脉的力量，“弦”说的是脉的形象。牢脉是在弦长的基础上，兼有实大，并且位于沉伏之间。肿疡见弦脉，主要表示血气不和。可表现为疼痛。溃疡表示血虚。两手都见弦脉，是贼邪侵入脾脏。如果脉搏次数增多，就危险了。革脉。革脉的形状，像按压皮革一样。芤脉与弦脉相合，表示寒邪和虚证。女子可见小产以及崩漏。男子可见营气虚弱，或梦遗。牢脉。牢脉弦长、实大而坚实有力。牢脉通常位于沉伏脉之间。革脉则是芤脉兼弦脉，从浮部显现出来。革脉属于虚证，牢脉属于实证，需要仔细辨别。肿疡表示邪气旺盛。溃疡表示邪气不退。濡脉。脉浮而柔细，便知道是濡脉。脉沉细而柔，属于弱脉。微脉则浮而微弱，似乎将要消失。细脉来时沉而细，接近于微脉。弱脉。弱脉来时无力，按下去柔软。脉象柔细而沉，摸不到浮象。这是阳气陷入阴分，精血虚弱。即使头发已经斑白，仍可能有少年人的忧愁。肿疡宜用托里法。溃疡表示脉象与病情相应。宜用补法。散脉。散脉像杨花一样，散漫地飘飞。脉来脉去没有定准，至数也很难整齐。临产时见之，是将要生育的征兆；妊娠时见之，则可能导致胎儿坠落。久病遇到这种脉象，通常不必再医治。散脉没有拘束，脉势散漫不定。濡脉浮而细，像水中的丝绵。脉浮而迟大，是虚脉。芤脉中间空虚，但两边有脉。肿疡表示气虚，不能收摄。溃疡若只见散脉，是死亡的征象。细脉。细脉来时连续不断，细得像丝线。指下所应之脉沉沉不绝。春夏时节，年轻人见此脉都不利。秋冬时节，年老体弱者见此脉反而相宜。细脉表示气聚而血少。出现这种脉证和病证，是逆证。伏脉。诊察伏脉，要推按到筋骨之间寻找。指下只能隐约感到它在深部搏动。伤寒病将要出汗时，说明阳气即将解除束缚。厥逆、脐部疼痛，属于阴证。肿疡表示阴中伏藏着阳邪。溃疡表示阳气潜伏在阴中。这是内在腐蚀的表现。也可表现为流注、浸淫。难以治疗。宜用温补法。动脉。动脉脉来摇动而快，常见于关部。脉形没有头尾，像豆子一样成团。它的根本原因，是阴阳二气相互搏结。虚弱的一方脉象摇动，强盛的一方则安定。动脉主要主疼痛。阳分见动脉，应当发汗。阴分见动脉，应当温治。促脉。

译促脉来得快，而且时常有一次停歇。这是阳气达到极盛，将要损亡阴气。三焦中的郁火炽盛燃烧。病势继续进展就必然没有生机，病势退却才可能存活。肿疡见促脉，表示有热，病势正在进展。溃疡见促脉，表示热邪不退。病势逐渐加重，便会死亡。结脉。结脉来得缓慢，而且时常有一次停歇。这是阴气单独偏盛，将要损亡阳气。浮脉表示气机阻滞，沉脉表示积聚。采用发汗、攻下等治法，必须明确由医者作主决定。肿起未溃的疮疡，是气机凝结所致。已经溃破的疮疡，是气机失调所致。这样就危险了。代脉。脉搏跳动后停止，不能恢复原来的节律。停后又重新跳动，这种情况就应当看作代脉。患病的人出现这种脉象，尚且还可以治疗。平素没有疾病的人出现这种脉象，却关系到寿命长短。脉来快而时有停歇，叫作促脉；脉来缓慢而停歇，应当称作结脉。停歇后不能恢复跳动的，才是代脉。结脉主生，代脉主死，二者的归宿各不相同。脉搏跳动两次停一次，预示三四天的病程。脉搏跳动三四次停一次，预示六七天的病程。脉搏跳动五六次停一次，预示七八天的病程。依次推算，自然不会有差错。无论肿疡还是溃疡，出现这种情况都不利。脉搏跳得快，而且不按时出现。应当会生恶疮。脉搏跳得快，但身体没有发热。体内有痈脓。脉搏跳得快，按理应当发热，却反而怕冷。如果还有疼痛的部位，应当会发为痈。脉象浮而快，肿势在体表。宜先用扶助正气、托毒外出的治法。因为恐怕邪气侵入内部。脉象沉而有力，宜先疏通。以便断绝病邪的来源。脉象既不浮也不沉，没有明显的内证或外证。可知病邪在经络之中。宜调和营气和卫气。脉搏快、发热并疼痛的，病发于阳分。脉搏不快、不发热但疼痛的，病发于阴分。痈的脉象应当洪大而快。如果脉象沉而紧，就是死证。疽的脉象应当沉而有力。如果脉象浮、洪而散乱，就是死证。痈疽没有脉象，是气机闭塞。宜先行气。脉象自然就会显现出来。卷一　总论部 痈疽的病源 人体的气血，与天地之间的运行规律相同。人体的经络，与昼夜的运行节律相应。如果受到风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪的侵袭，受到喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情的损伤，饮食没有按时，房事和劳累没有节制，就会导致阴阳失调，营气和卫气郁积凝结而形成痈疽；总的来说，都不超出三种病因。所以先列举三因。卷一　总论部 痈疽的病源 运气理论所说的痈疽病因有四类。第一类，火热之邪助长心火而形成疮疡。经典说：少阴所主的气候到来时，会发生疡疹。又说：少阴司天时，热气下临，肺气向上应从，严重时就会发生疮疡。又说：少阴司天所主的时期，补之气，寒气才开始出现，阳气郁闭，炎热暑气将要兴起，内外都会发生疮疡。又说：少阳所主的气候到来时，会发生疮疡。又说：少阳司天所主的时期，风气和热气交错分布，太阴湿气横行，寒气便会不时到来，人们会患中焦寒证，体表还会发生疮疡。初之气时，气候过于温暖，疾病表现为皮肤腠理之间生疮。二之气时，火气反而郁滞，疾病表现为热邪郁积在上部，疮疡从中部发生。三之气时，炎热暑气到来，人们会患脓疮。又说：太阳司天所主的时期，初之气时，气候非常温暖，肌肤腠理间会生疮疡。这些都属于正常气候变化所导致的情况，病势较浅。又说：少阴司天时，热邪过盛并占优势，严重时就会发生疮疡。又说：少阴司天时，客气占优势，严重时就会发生疮疡。又说：少阴之气反复出现时，会发生疹、痈、疽、痤、痔等病。又说：火气过盛叫作赫义，其病变表现为疮疽和血液外流。又说：火郁之气发作时，人们会患疮疡、痈肿。这属于邪气发生变化。这是病情严重的表现。第二，寒邪损伤心脏而形成疮疡。医经说：太阳寒水司天时，寒邪过盛，体内血液发生变化，就会发为痈疡。病变根源在心。又说：太阳寒水司天主管的年份，到了第三气，寒气流行，百姓多患寒病，但又会出现内热，并发生痈疽、泄泻。又说：阳明燥金司天主管的年份，到了第四气，寒冷的雨水降下，百姓多患痈肿、疮疡。第三，燥邪损伤肝脏而形成疮疡。医经说：木气不足称为“委和”。上半年出现商气，其表现与正常的商气相同。所患疾病是肢体发痈、肿胀和疮疡。这是邪气损伤肝脏所致。又说：阳明燥金司天时，燥邪过盛，百姓会患疮疡、痤疮和痈。这说明病变根源在肝。第四，湿邪导致疮疡。医经说：太阴湿土司天时，湿气使万物发生变化，严重时会在身体后部形成痈。又说：太阴湿土之气过盛时，火气郁闭在体内，于是体内形成疮疡，并向体外流散。以上四条，都是因天时运行和季节气候变化而发生的疾病。这是由于受到外邪感染，所以称为外因。但是，外来的病因，会由肌肉、血脉、筋骨承受其影响。所表现的症状，多为寒热交替发作，筋骨疼痛，以及湿痰流注，风湿、风温，时毒等类别的病证。治疗应当采用发散的方法。如苍术复煎散、绀珠丹之类。医经说：用发汗法使邪气外出，疮疡就会好转，使营卫之气运行通畅，邪气就不能侵入体内。又说：阳气具有使人体开合正常的作用。如果开合不能正常进行，寒气乘虚侵入，就会发生“大偻”。又说：这是寒气侵入人体所留下的病种，也是八方之风发生变化，以及四时气候变化所导致的疾病。应根据其中占优势的邪气来治疗。这也属于外因。卷一　总论部 痈疽的病源 医经说：邪气停留在经络中，与血液一同变得涩滞而不能运行，壅塞凝结就形成痈疽。有些论述没有说热邪先形成、后来才成为痈，这是因为痈疽由七情郁结于内而形成，有时还兼因过度劳力和房事劳伤，由阴虚所导致。又说：身体安逸而心情忧苦，疾病就会从体内发生。这属于内伤，所以称为内因。但是，内伤的病因，会使五脏受到损伤。所表现的症状是疮疡大多坚硬，根基深而牢固，大小便失调，饮食减少，外表柔软而内部坚硬，疮面平坦凹陷而没有脓液，表证实而里证虚，毒邪大多难以排出。治疗应当扶助脾胃、托里，以培补身体根本。禁用驱逐热邪、拔除毒邪以及发汗、攻下的药剂。医书说：刚出现肿痛时，结合脉象和症状辨察，只要有虚弱表现，就应立即给予滋补。只要气血没有亏损，就可以保证最终获得吉利的结果。医经说：肺气乘制肝气，就会形成痈。又说：肾脏把寒气传给肝脏，就会出现痈肿、气短。脾脏把寒气传给肝脏，就会出现痈肿、筋脉拘挛。这是脏腑发生变化，也属于内因。脏腑发生的这些变化，又是八方之风变化所造成的，都属于寒痈一类。其形状坚硬如石，有的皮肤颜色不变，有的用手捻按也不疼。治疗应当温补，以恢复人体阳气。如参、附、〔药名缺失〕、术之类。卷一　总论部 痈疽的病源 经书说：过食肥甘厚味所导致的变化，会使足部生出大疔疮。又说：营气运行不顺，逆行阻滞在肌肉纹理之间，于是就会生痈肿。这里所说的营气，就是胃气。食物进入胃中后，先输送到脾，再上达肺，并运行于脏腑和全身经脉。随后又运行到皮肤和毫毛。先沿着阳分的道路运行，再向下归入脏腑，于是脉气在气口部位显现为寸脉。所谓过食肥甘厚味所造成的变化，就是营气过盛，不能从空隙中运行并充养皮毛，反而沿着阴分的道路运行，逆行阻滞在腠理之间，因而生出痈肿。这是肌肉充实而壅滞所造成的。饮食不足，就会使营气不足，不能从空隙中运行并充养皮毛，运行短促而不能充盈，凝滞在腠理之间，于是生出痈肿。这是肌肉虚弱而运行涩滞所造成的。有的人还兼有房事劳损、节制失常，于是肾水亏损。肾水亏损后，反而会随湿邪的变化向上运行。这类疮多生在胸部和背部。医书说：大疔是痈疽中最严重的一种。这不属于内因或外因中的任何一类，所以称为不内外因。然而，所谓不内外因，是脾、肾两经受到病邪影响。外在没有六经所表现的症状，内在也没有大小便阻滞不通。

译治疗时应仔细审察症状和脉象的虚实，辨别形态、色泽的顺逆，了解病变的来由，据此采用补法或泻法。如果营气过盛，治疗应当大力攻泻，以消除气机壅滞，可用贵金丸、排脓散一类的方剂。如果营气不足，治疗应当大力补益，以滋养不足的营气，可用异功散、十全大补汤一类的方剂。如果真阴亏损，治疗应当托里并补益虚损，可用神效托里散、内固黄[原文缺字]汤一类的方剂。禁用五香等药物，以免进一步损伤阴液。至于瘰[原文缺字]、痰注、气痞、瘿瘤之类病变，生长在肌肉里面、筋膜外面，也属于不内外因。治疗应当以调养气血为主。调理经脉，使痰邪运行并疏解郁滞，采用健胃和中的方法，是较好的治疗原则。卷一　总论部 痈与疽的区别 痈发生在六腑，属于表证、阳证，属于热证、实证。发病迅速而猛烈，就像燎原之火一样。所以局部发热、疼痛，肿势高起，并且蔓延迅速、范围广大。皮肤薄而光滑柔软，并有光泽，多有像椒眼一样的小孔。有时还会出现大便闭塞，并出现口渴、呕逆等症状来抵抗病邪。这是由于正气在体内固守，病邪不能向下陷入，因此五脏始终不会受到损伤。疽发生在五脏，属于里证、阴证，属于寒证、虚证。发病缓慢，邪气停留蓄积，就像陶制房屋中的火一样，从内部消耗骨髓。所以没有发热、肿胀和疼痛。形状像[原文缺字]。颜色淡白而质地坚硬。严重时像牛颈部的皮一样。出现七种恶逆症状的，就会死亡。（七恶逆症歌见后文。）阳中之阴，看似发热，实际上并不热，虽然肿胀，却是虚软的，颜色发红，却不干燥，虽然疼痛，却没有脓，肿势浮浅，随后又消退，外表看似旺盛，内部却已经腐败。患者大多肥胖，肌肉紧实而内部虚弱。阴中之阳，看似寒冷，实际上并不冷，表面不肿，内部却坚实，颜色微红而且干燥，虽然疼痛，却有脓，外表不显旺盛，内部却烦闷不舒，患者大多消瘦，肌肉松弛而内部坚实。阳证转变为阴证，是庸医误用寒凉药剂造成的。阴证转变为阳证，是骤然使用峻烈温热药物造成的。然而，阳证转为阴证，还可能重新转回阳证，所以这类病症多能好转；阴证转为阳证，则不久就会重新转回阴证，所以这类病症多会死亡。阳证有热，气血就能运行，并生成新肌肉。阴证没有热。这样气血就会阻滞，不能收敛。所以说：有热还是无热，是判断生死的关键。观察这些情况，就知道痈疽有阴阳、表里、虚实的区别，而不在大小上区别。只是担心还有人不能完全明白，所以再续写阴阳、善恶、生死、顺逆等歌诀，以及内消、内托、虚实等治法，使人一看就能明白。希望不致发生差错。卷一　总论部 痈疽的区别 痈疽不论发生在上部、中部还是下部，都只应根据阴阳两类证候来推断。发背虽然有正中和偏侧的不同，关键还要从肿势的高低两方面观察。纯阳证初起时一定会肿胀。同时身体发热，并有轻微怕冷。疮顶像“尖”字一样高高隆起，肿势像弯弓，根部向四周盘绕。七天以内大多疼痛，到了十四天左右，脓液逐渐充满并向外漫溢。活动和休息都能自然安定，吃东西也能尝出滋味。大小便调和正常，既不腹泻，也不干结。肿胀消退、脓液溃出后，精神爽快，腐肉脱落，新肉生长，气血也恢复充足。五善的表现自然会一齐出现，七恶的表现完全没有一点。疼痛随着脓液排出而减轻，肿胀消退后，肌肉自然舒展。新生的肉色泽红润鲜艳，腐败的皮肤自行收敛，呈现白色。全身感到十分舒畅，五脏也都调和安适。这属于纯阳证，通常都容易治疗，一百个病人一百个都可以保全平安。卷一　总论部 痈疽的区别 纯阴证刚开始时，病人还不知道已经生了疮。疙瘩像粟米，形状僵硬。不红、不肿，也不知道疼痛。只有轻微发热，其他表现也很轻微，不能不加警惕。七天以后，身体感到疲倦，疮根变得平大，反而喜欢用汤液浇淋。疮顶不高，说明根部没有生机；色泽不明亮，腐肉也不充实。疮面凹陷而松软，没有脓，只是空虚地结聚；脉象浮、散、大而细，飘忽不定。吃不下东西，身体阵阵发抖。即使尝试服用汤药，也只能勉强少量服用，心里慌乱不安。疮面上生出一层皮膜，像铠甲脱落一样；疮孔中结成小块，像含着花蕊。脓液很多而且腥臭污秽，身体也很不舒适。举止慌张失措，声音也不能持久。疮体形成紫黑色，面色变成青黄。精神昏沉，常常鼾声大作、嗜睡；说话没有对象，自己胡乱说个不停。口干，舌头僵硬。痰喘一旦出现，便确定会死亡。这属于纯阴证，完全无法医治。一百个病人一百个都将归于黄泉。卷一　总论部 痈疽的区别 阴阳两类证候相互夹杂，生死的征兆也同时出现，事情可能因此发生变化。有轻微发热、轻微怕冷和轻微红肿，神志一半昏沉一半清醒，疮势一半平坦一半隆起。脉虽然来得快，却大多没有力量。虽然还能吃东西，但吃下去不能消化。肿胀而不溃破，是因为脾气虚弱；溃破而不肿胀，是因为脓液充足。大便常常沸溏，小便次数增多。上半身出汗，下半身却干燥。五善的表现虽然兼有，七恶的表现却还没有完全消失。口渴而喜欢喝茶，肠中和腹部疼痛；面部浮肿而厌恶饮食，脚心发热。心中烦乱，睡卧不得安稳；精神错乱，害怕声音，声音也焦急嘶哑。所用方药能够对症，才算治疗得好。如果阴证转为阳证，病情就可以逐渐调治。这真是心神和造化共同起作用，你的性命才得以坚固长存。遇到这种病，即使有神仙般的医术，病人处于半死半生之间，也终究难以逃脱。卷一　总论部 痈疽的区别 心善：精神清爽，说话清楚，舌头润泽而鲜明。疮口疼痛，但不口渴。睡醒后感到安然舒适。肝善：身体轻快便利，本来烦闷的感觉自行消失。手指色泽红润鲜活，坐起时感觉身体安康。脾善：嘴唇滋润，被褥之间有如兰麝般的香气。吃什么都有滋味，脓液浓稠，颜色黄而且肥厚。肺善：声音洪亮，没有痰，声音的余韵也更长。皮肤大多光滑润泽，大便自然正常。肾善：这一点确实十分重要，水液充足，虚火自然下降。口腔和润，而且不口渴，小便通利，排尿时间较长。卷一　总论部 痈疽的区别 第一恶：精神昏沉，心中烦躁，舌头干燥。疮体多呈紫黑色，说话含糊不清，像自言自语。第二恶：腰部和身体强直，两眼斜视他人。疮头流出血水，并出现惊悸，这是肝脏受病的表现。第三恶：形体消瘦。脓液清稀而且腥臭污秽，说明病情凶险。疮的形状大多松软凹陷。脾气衰败，便感觉不到疼痛。第四种恶候是皮肤枯槁。声音嘶哑，声韵不能绵长。痰多，同时气喘急促。鼻翼扇动，说明肺气将要衰竭。第五种恶候是形成消渴。喝下水后随即又感到口干。形体面容大多惨淡而发黑。阴囊收缩，这是肾气衰败的征象。第六种恶候是身体浮肿沉重。肠鸣，频繁呕吐、呃逆。大肠多有滑泄不止。脏腑也将随之衰败倾覆。第七种恶候是疮口向下凹陷。形状像剥去皮的鳝鱼一样。四肢大多厥冷。污秽的脓水自行流出不止。善候多属于腑病。病情轻，邪气浅。如果还能谨慎调摄起居，节制饮食，那么即使不用药也会痊愈。恶候多属于脏病。多半是由于元气虚弱，或者汗法、下法使用不当，损伤了胃气，或者寒凉药物克伐正气，以致邪气反而更加充实。治疗应当单纯补益胃气。这样还有很多可以救活的。应当在溃疡主治的各种方剂中，根据证候辨证施治。此外，溃破后还可能出现发热、恶寒、口渴，或者心中悸动不安、惊恐心悸，睡着或醒着都不得安宁，牙关紧闭，或者头部、眼睛红肿疼痛，自发出汗或睡中盗汗，寒战并上下牙齿相叩，手指张撒，身体发热，脉象洪大，但重按却好像没有，或者身体发热而厌恶穿衣，想要跳进水中，脉象浮大，重按却微弱细小，即使穿得很厚仍然怕冷，这是气虚到了极点，病情传变所出现的恶候。手脚厥冷，腹部疼痛，腹泻并肠鸣，饮食不能下咽，呃逆、呕吐，这是阳气虚弱，被寒气乘袭所致的恶候。有汗，却不怕冷；或者没有汗，却怕冷；口不能张开，脚部冰冷，腰背反张。颈项强直僵硬。这是气血虚弱到了极点，转变为痉病的恶候。都应当赶快使用参、[缺字]、归、术、附子来挽救。其中偶尔也有能够活下来的。不可因为证候凶险，就放弃而不予治疗。卷一　总论部 痈疽判断生死的方法

译刚开始生起时像小米粒。里面却可以容纳一谷之物。外面看起来像麻粒，里面却大得像瓜。外面看起来像铜钱，里面却可以容纳拳头。初起时声势很大，最终却不会造成危害。疮还没有成熟，顶端就先变白，若没有脓而且松软凹陷，就难以痊愈。疮从小疙瘩开始出现，有脓形成才可以认为病势尚可。肿块溃破后气势旺盛，即使不治疗也会自行安康。疮根高，疮顶也高，即使年过八十，也还有余寿。肿块容易腐烂，即使很大，最终也没有危险。疮势高起，发热而[缺字]疼痛，虽然痛苦，却一定能够生存。疮体松软而没有神气，应当用补益之法才有帮助。肌肉肿胀而疮体不肿，最终必定令人疑虑恐惧。脓液污秽而不能进食，又腹泻不止，便是将要归于黄泉的人。疮色像猪肝一样紫暗，没有脓必定会死。疮口绵软而溃破，却不腐烂，内部最怕有葡萄状的肉嵌在其中。仰卧时也不知道疼痛，这是阴证，性命很难保全。腐肉除尽后仍有败坏之气，即使表面含笑，最终也会留下祸患。疮根散开，疮面平塌，即使神仙也没有办法医治。久病之后眼睛显露出异常的神采，最终性命也难以保全。面色忽然像涂了油脂一样，十天后就会与世诀别。腐败的创面中出现红色新肉，即使病势严重，也还有生机。新生的肌肉像木板碎片一样，如果不能进食，最终仍会发生变故。手脚的皮肤枯槁，血气败坏，生存难以保证。嘴唇发白，眼睛没有神采，腹部胀满并将要发生严重腹泻。[原文“腌气不气”疑有讹误，含义不明]。虽然病势严重，却多半还有生机。眼眶周围黑气浓重。痈疽最怕遇到这种情况。房间里香气浓郁。这种病最终反而会成为福分。疮部发热而身体只是微微发热。病情轻微，又何必多说呢？生死的关键就在这里寻求判断。只凭片言只语，也可以作出判断。卷一　总论部 观察形体和面色判断顺逆的方法 凡是诊察人的疾病，一定要先观察他的形体和面色，然后再同脉象和病情相互参照。如果确实能在疾病开始时辨识清楚，就可以据此判断疾病的最终结果，几乎不会有差错。为什么这样说呢？阴病却显现阳性的面色，两腮和颧骨部位红得鲜明，阳病却显现阴性的面色，指甲呈青色，这两种情况都属于死证。又如身体发热而脉象细，嘴唇反而发青，眼珠直视不动的，会死亡。面色好像涂了一层油脂，面色像土一样黄，或显得油腻，或仿佛涂有黑气的，会死亡。嘴唇和舌头干燥焦枯，鼻孔里生出烟煤一样的黑垢，眼神外露无所含蓄的，会死亡。形体和面容憔悴，精神昏沉而短促，身体逐渐缩小的，会死亡。喘息粗重而气息短促，鼻、眼部位显露〔原文“鼻 睛露”字样有缺疑〕，言语错乱、胡言妄语的，会死亡。反复抚摸衣服、摸索床铺，遗尿、大小便失禁，不停地用手在空中摸索的，会死亡。头低垂，颈项柔软无力，目光没有神采，呼吸微弱而气息短促的，会死亡。皮肤破裂却不出血，肌肉裂开腐烂并出现斑痕〔原文“班”疑为“斑”〕，麻木而感觉不到疼痛和瘙痒的，会死亡。牙齿呈煮熟豆子一样的黄色，嘴唇发白，反而纹理平坦、没有纹路，耳朵发黑而干枯焦槁，并且听不见，人中缩短而平坦，嘴巴张开，气息只能呼出而不能回收闭合，鼻翼随着呼吸而扇动，汗出如珠，凝聚而不散，痰像胶一样黏稠坚硬，出血鲜红，像肺脏的颜色，指甲弯曲而青滞，精神昏沉，或精神浮越，神志错乱，或精神涣散离失，满面好像蒙上了黑色衣物，额头上笼罩着凄惨的黑气，遇到这些情况都难以保全性命。判断的方法都可以在这里加以评定。卷一　总论部 内消与内托的方法 内消 “消”就是减退、消除的意思。在红肿、结聚刚开始出现的时候，使用行气、活血、解毒、消肿的药剂。一定要分别辨明虚证和实证。如果脉象和证候都属实，就用发汗、通利的方法治疗。如果脉象和证候都属虚，就用滋补的方法治疗。其次还要辨别病变所在的部位。并辅以能引药归经、解毒的药物。使气血各自恢复正常运行，这样就可以从内部消散病变。再如发热、口渴、大小便不通，说明邪气在里，就应当用疏通导滞的方法治疗。出现寒热和疼痛〔原文“寒热 痛”中有字样缺疑〕，说明邪气在表，就应当用发散的方法治疗。没有表证或里证，说明邪气在经脉，就应当用和解的方法治疗。内托 “托”就是扶助其生长、托起的意思。在病势已经形成的时候，如果疮疡不能突起，也很难溃破排脓，或者肿块坚硬而不发红，或者不痛，或者疼痛剧烈，或者脓已形成但脓根散漫，或者脓液少而且清稀，或者疮口不能闭合，这些都属于气血亏虚。治疗应以大力补益为主，辅以活血祛毒的药物，有时再加芳香药物，以推动郁滞之气运行，有时再加温热药物，以抵御风寒之邪。例如使用托里消毒散，并根据病情随时加减药物。等到脓液排出、肿胀消退、腐肉清除干净，就用参、〔缺字〕、归、术等药物大力补益。病情严重时再加附子。使气血得到充养而旺盛，这样新肉就容易生长。这就叫作内托。又有论述说：治疗痈要用寒凉的方法，这就是内消。治疗疽要用温热的方法，这就是内托。内消和内托，就是根据病情采用正治或从治的含义。卷一　总论部 虚实证候的治疗方法 对于各种肿胀、溃破的证候，必须辨别属于虚证还是实证，然后分别采用补法或泻法。即使稍有差错。关系也非常重大。如果肿起而坚硬、脓液浓稠。这是疮疽属实证。肿块下部柔软松缓、脓液稀薄。这是疮疽属虚证。腹泻，肠鸣。食欲减少，呕吐。手脚都冷。脉象虚弱，皮肤发冷。小便通利。或者小便时感到困难。大便滑泄通利。声音发不出来。精神不爽快。这些都是脏腑虚弱的表现。大便干硬。小便涩滞不畅。饮食和平时一样。肠腹胀满，胸腹闷胀。四肢关节疼痛。口苦，咽喉干燥。心中烦躁口渴，身体发热。脉象大，精神昏乱。这些都是脏腑实证的表现。脓水清稀。疮口不能闭合。肿块聚集，但不发红。肌肤发冷，肌肉冰凉。自汗，面色失去光泽。这是气血虚弱。肿势高起，颜色发红。寒热交作，疼痛。脓液浓稠，壮热明显。头目昏沉而有重坠感。这是气血实盛。头痛，鼻塞。眼睛发红，心中惊悸。喉咙和舌头生疮。烦躁口渴，喜欢喝冷饮。睡梦中说话，咬牙。这是上部实证。精液滑泄，小便通利。腰和双脚沉重。睡卧不得安宁。这是下部虚证。肩颈活动不便。四肢沉重。看东西时视线不正。眼睛看东西模糊不清。吃东西不知味道。声音嘶哑，声带失常。四肢浮肿。这是人体真气虚弱。肿胀疼痛很严重。过了很久仍不溃破。寒热反复交替出现。大小便淋漓涩滞或闭塞不通。心神烦躁郁闷。这是邪气虚弱。又说：真气受到损耗，就是虚证。邪气旺盛，就是实证。各种瘙痒症状属于虚证。各种疼痛症状属于实证。脉象微弱、细小而柔软，属于虚证。脉象洪大而且数快，属于实证。脉象和症状都属虚证。虚证就用补法。调和人体的气。这就是托里法。脉象和症状都属实证。实证就用泻法。疏导人体的气。这就是疏利法。脉象和症状都较缓和。缓和时就治疗根本。使用药性平和的药物。慢慢进行治疗。具体的主治方法如下。如果肿势高起而疼痛。用神授卫生散疏解。随后使用托里消毒散。肿势弥漫而疼痛轻微。使用托里散。如果没有效果。加姜、桂。脓液排出后反而疼痛。这是气血虚弱。适宜使用八珍汤。不形成脓液。不腐烂溃破。这是阳气虚弱。适宜使用四君子汤。加当归、〔缺字〕、肉桂。不能长出新肌肉。创口不能收缩愈合。这是脾气虚弱。适宜使用四君子汤。加芍药、木香。怕冷，畏惧寒冷。这是阳气虚弱。适宜使用十全大补汤。加姜、附。午后发热，体内发热。这是阴血虚弱。适宜使用四物汤。加参、术。想吐，或已经发生呕吐。这是胃气虚弱。适宜使用六君子汤。加炮姜。自汗，睡觉时出汗。这是五脏虚弱。适宜使用六味丸。加五味子。食欲减少，身体疲倦。这是脾气虚弱。适宜使用补中益气汤。加茯苓、半夏。气喘加重，咳嗽。这是脾肺虚弱。适宜用补中益气汤。再加入五味子、麦冬。想呕吐，食欲减少。这是脾胃虚弱。适宜用人参理中汤。腹痛，腹泻。这是脾胃虚寒。适宜用附子理中汤。小腹部痞闷胀满。小腿和胫部浮肿。这是脾肾虚弱。适宜用十全大补汤。再加入山药、山茱萸。腹泻，脚冷。这是脾肾虚寒。适宜用十全大补汤。再加入附子。

译发热、口渴，小便淋漓不畅或闭塞不通。这是肾虚所致的阴火。适宜用加减八味丸。气喘咳嗽，小便淋漓不畅或闭塞不通。这是肺肾虚火。适宜用补中益气汤和加减八味丸。一般来说，对于体质怯弱的人，不必区分疮疡是肿起还是已经溃破，只宜先补益胃气。有人疑虑人参会使胸腹胀满，有人拘泥于患者平素气质本来充实，有人认为有痰就不应服用补益药剂，也有人偶尔使用补益药，却又加入发散、败毒等药物，结果使补益所起的作用抵不过损伤所造成的损害。这样大多会造成错误。实在没有深入考察疮疡的发生，是因为阴阳已经亏损，脓血又已经排出，元气已经疲惫。在这个时候，如果不采用温补的方法，还将凭借什么来支持病体呢？医书说：刚刚出现肿痛时，参考患者的脉象和症状，发现有虚弱表现，就应立即给予滋补。这样气血没有亏损，便可以保证最终获得吉利的结果。这是古今不变的确切论断。卷一　总论部 经络大略 人有经络，就如同地理上有疆界和分区一样。治病却不知道经络，就如同捕捉盗贼却不知道疆界和分区。这样难道能够没有误加刑罚、错伤无辜的过失吗？《岐黄问答》以经络为主要依据。只有把经络弄清楚，然后才能知道症状见于哪条经络。应当使用属于哪条经络的药物来治疗。就会明白清楚而没有错误。这就像古代善于射箭和驾车的人，自然能够达到心意与手法相应的精妙境界。例如腹部正中，属于任脉这一条经脉。向两侧展开，属于足少阴肾经。再向两侧展开，属于足阳明胃经。再向两侧展开，属于足太阴脾经。这些都是腹部中央及其两侧的经脉分布。至于乳房位于上方和两侧，属于手太阴肺经、手少阴心经和手厥阴心包络经。再向两侧展开，就是两胁，属于足厥阴肝经。再往胁部后方，即背部两侧，属于足少阳胆经。脊柱两侧各有两行，属于足太阳膀胱经。至于脊柱正中，属于督脉这一条经脉。手臂外侧，属于手三阳经。手臂内侧，属于手三阴经。腿脚外侧，属于足三阳经。腿脚内侧，属于足三阴经。头部是手足六条阳经交会的地方。例如耳朵前后，属于手少阳经和足少阳经。颧骨的上方和下方，属于手阳明经和足阳明经。两侧〔原文缺字，所指部位不详〕，属于手太阳经和足太阳经。鼻梁上方的走行部位，仍然属于督脉这一条经脉。此外，各条经脉的分支、交会部位，以及足三阴经，都循行于咽喉，夹行在舌根两侧。足厥阴经又随着督脉，在头顶会合。虽然这里没有详细说明各经脉的尺寸、起点和终点，但这确实是十四经的大致情况。《内经》所说的“分肉”，正是指这里。至于奇经八脉，也都各有起点、终点以及相应的病证。例如胁肋疼痛，就知道这是肝经的病变。不论内科、外科，男子、妇女，还是老人、儿童，都可以据此辨识症状并使用药物。如果部位稍微偏后一些，就知道是胆经的病变。于是又应当随着症状进行药物加减。由此说来，凡是十四经循行分布的部位，都可以依此类推。陀说〔原文人名疑误〕：痈疽的发生，它的病变循行有一定部位，它所主属的经脉也有归属。例如心经的病变发作在咽喉和舌部。肺脏的病变发于皮肤。脾脏的病变发于肌肉。肝脏的病变发于筋和肋部。肾脏的病变发于骨髓，就是这个道理。阴毒发于下部。阳毒发于上部。六腑的病变发于体外。五脏的病变发于体内。发于下部的，病势发展较慢。发于上部的，病势发展较快。感受于六腑的容易治疗。感受于五脏的难以治疗。所以发生在内部的称为坏。发生在外部的称为溃。发生在上部的称为从。发生在下部的称为逆。靠近骨骼的病变多属寒冷。久而不愈，便会化血生虫。生虫后多发痒而少疼痛。有的先痒后痛。靠近皮肤的病变多属热。久而不愈，便会气血传变而形成漏。形成漏后多疼痛而少瘙痒。有的既不疼也不痒。发于虚弱部位的，多数险恶。发于关节并与相应部位相通的，无法治疗。（应为内外相通而溃破。）手足十二经有气血多少的区别。歌诀说：气血都多的经脉，必须牢记。手经是大肠经，足经是胃经。气多血少的有六经，即三焦、胆、肾、心、脾、肺经。血多气少的是心包络经，以及膀胱、小肠、肝经。治疗时，气多的应疏行其气。血多的应破除其血。气少的难以托起成形，应当补益并托里。血少的难以收口敛疮，应当滋养。不过，厥阴经有相火，所以难治。少阳经也有相火，因而更加难治。所以足少阴经应当按气血两虚来治疗。用药的方法，应当像李东垣那样辨证处方。何况还有兼有风、痰、湿、气、血、阴虚等症的情况。各种疾病的根本并不相同。治疗时应当全面考虑。这与世俗只按照人体形态和疮疡样子，​​却不辨别经络的做法相比，实在相差太远了。卷一　总论部 十二经补泻药品 手少阴心经 （补）当归、生地黄、茯神、远志、酸枣仁、麦门冬、柏子仁、山药、莲肉、圆眼肉、人参、红蓝花。（泻）黄连、枳实、木香、贝母、天竺黄、郁金、赤茯苓、玄胡索。（温）石菖蒲、藿香、沉香、木香、桂枝、麻黄。（凉）连翘、丹参、石莲子、栀子、犀角、牛黄、朱砂、石膏。（引经）独活、细辛、灯心、圆眼。手厥阴心包络经 补益类：人参、黄芪、肉桂、沉香、菟丝子、补骨脂；泻下类：大黄、芒硝、栀子、乌药；温热类：大附子、肉桂、干姜、沉香、川芎、白豆蔻、柏子仁、乌药；寒凉类：黄连、栀子、牡丹皮、柴胡、薄荷、滑石；引经药：柴胡（以桂枝辅助）、川芎、青皮。手太阳小肠经 （补）石斛、牡蛎、甘草梢。（泻）木通、赤茯苓、车前子、紫苏、羌活、木、槟榔、大黄、瞿麦。（温）巴戟天、茴香、乌药、砂仁、益智仁。（凉）滑石、木通、栀子、茅根、车前子、猪苓、泽泻、芒硝。（引经）羌活、本、黄柏。足厥阴肝经 （补）当归、熟地黄、酸枣仁、阿胶、木瓜、沙参、薏苡仁、枸杞子、菟丝子、山茱萸、白术、莲肉、甘草、蒺藜。（泻）白芍药、赤芍药、柴胡、青皮、枳实、青黛、羌活、木贼、甘菊、蒲黄、桃仁、蔓荆子、常山、五灵脂、益母、前胡。（温）木香、肉桂、香附子。（凉）黄连、黄柏、胡黄连、龙胆草、草决明、牛黄、羚羊角、车前子、甘菊花、地榆。（引经）川芎（行上）、青皮（行下）、柴胡、乌梅。足少阳胆经 （补）当归、酸枣仁、山茱萸、五味子。（泻）柴胡、青皮、黄连、白芍药、川芎、贝母、栝蒌、钩藤、天竺黄。（温）干姜、肉桂、陈皮、半夏。（凉）黄连、黄芩、柴胡、竹茹、甘草。（引经）川芎（行上）、青皮（行下）、柴胡。足太阴脾经 （补）人参、白术、茯苓、甘草、白芍药、山药、莲肉、白扁豆、木瓜、蒺藜、当归、黄、薏苡仁、芡实、陈皮、大枣、圆眼肉。（泻）枳实、大腹皮、山楂、麦芽、神曲、半夏、南星、槟榔、三棱、莱菔子、升麻、防风、石膏、猪苓、玄胡索、桑寄生。（温）砂仁、白豆蔻、藿香、破故纸、黑干姜、官桂、大附子、苏叶、肉果、木瓜、苍术、吴茱萸、丁香。（凉）黄连、玄明粉、竹沥、连翘、大黄。（引经）白芍、麻黄、大枣、莲肉。足阳明胃经

译（补）人参、白术、黄、石斛、山药、莲子、芡实、薏苡仁、糯米、白糖。（泻）枳实、浓朴、大腹皮、前胡、三棱、莪术、槟榔、大黄、石膏、礞石。（温）肉桂、肉果、大附子、砂仁、藿香、半夏、苍术、白豆蔻、川芎、香附、干姜。（凉）葛根、知母、石莲子、栀子、滑石、竹茹、胡黄连。（引经）葛根、升麻、白芷。手太阴肺经 （补）人参、沙参、黄、麦冬、阿胶、五味子、紫菀、百部、知母、款冬花、木瓜、山药、茯苓、蒺藜。（泻）防风、苏梗、羌活、前胡、生姜、桑白皮、苏子、橘红、石膏、杏仁、贝母、栝蒌、南星、枳壳、薄荷、白芥子、白芍、玄胡索、葶苈、鼠粘子、莱菔子、香薷、荆芥。（温）干姜、生姜、半夏、白豆蔻、缩砂、木香、藿香、桂枝、香附、麻黄。（凉）枯芩、竹叶、竹沥、童便、羚羊角、马兜铃、山栀、天门冬、玄参、桔梗、藕节、枇杷叶、玄明粉、地骨皮。（引经）白芷、升麻、葱白、生姜。手阳明大肠经 （补）莲肉、糯米、白砂糖、薏苡仁、粟壳、木香、肉豆蔻、龙骨、牡蛎。（泻）大黄、芒硝、枳实、桃仁、槟榔、葱白、麻仁。（温）人参、干姜、半夏、肉桂、吴茱萸。（凉）黄芩、槐花、大黄、地榆、胡黄连、连翘、石膏、秦艽。（引经）葛根、升麻、白芷。足少阴肾经 （补）补益类药物有：杜仲、菟丝子、蒺藜、破故纸、山茱萸、山药、石斛、巴戟天、人参、白术、当归、熟地、枸杞、五味、牛膝、龟板、淫羊藿、何首乌、鳖甲、鹿茸、鹿角、龙骨、牡蛎、续断、肉苁蓉、韭子、覆盆子。（泻）泻泄类药物有：泽泻、猪苓、知母、玄胡索、甘草、茯苓、木通。（温）温热类药物有：大附子、桂心、破故纸、黑干姜、缩砂、仙茅、沉香。（凉）清凉类药物有：黄柏、知母、丹皮、天门冬、地骨皮、山栀、玄参、竹沥。（引经）用于引导药力归经的药物有：独活、肉桂、牛膝；引经可用盐、酒。足太阳膀胱经 （补）龙骨、续断、益智仁、橘核。（泻）猪苓、泽泻、滑石、车前子、木通、瞿麦、茯苓。（温）茴香、乌药、沉香、山茱萸、桂枝、麻黄、缩砂。（凉）胆草、石莲子、防风、羌活、蔓荆子、茵陈、葶苈、大黄、黄柏、石膏。（引经）本、羌活、黄柏。手少阳三焦经 （补）人参、黄、白术、藿香。（泻）柴胡、枳壳、枳实、青皮、山慈菇。（温）大附子、浓朴、干姜、沉香。（凉）连翘、滑石、胆草、地骨皮。（引经）柴胡、川芎、青皮。散品 凡是药性轻而空疏的药物，都能使各个脏腑的邪气发散。因此不归属于某一经络。羌活、独活、升麻、防风、荆芥、细辛、本、麻黄、秦艽、防己、牛蒡子、香薷、夏枯草、山豆根、五灵脂、射干、青蒿、葱白头、漏芦、蝉蜕。走品 凡是药体沉重而浑浊的药物，都能使各个脏腑的邪气走泄。因此不归属于某一经络。川乌、草乌、三棱、莪术、威灵仙、穿山甲、葶苈、海藻、昆布、五加皮、抚芎、常山、青黛、巴豆、益母草、桑寄生。卷一　总论部 针、砭、灸、烙、烘、照、蒸、拔等方法 痈疽发生时，所担心的只有毒邪向内攻入和向外溃破两种情况。因为毒邪不能向外发出，势必就会向内攻入。应当赶快保护膜原，并采用托里法。如果不能从中部向外排出，势必就会从旁边溃破。必须同时在外部采用针灸等方法，把毒邪向上引出。这是外科首先要做的事情。卷一　总论部 针、砭、灸、烙、烘、照、蒸、拔等方法 至于使用针刺，可以把它比作救火。火在房屋下面，就一定要在屋顶打孔。否则火势蔓延，房屋就会全部烧毁。所以说：毒邪之气被阻隔在中部，内外不能相通，如果不施行针灸，药物就不能充分发挥作用。又说：

译血气充实的，应当刺破放出。先诊察他的脉象。脉紧而数的，脓还没有形成。脉紧象消失而只见数脉的，脓已经形成了。如果脓还没有形成就用针刺。气血已经泄散。脓反而难以形成。脓已经形成却不针刺。溃烂就会越来越深。疮口也难以收敛。其次，轻轻按压时感到发热疼痛的。说明脓浅而稠。重按时只有轻微疼痛的。说明脓深而稀。按压不痛且都坚硬的。是瘀血。按压各处都柔软的。是湿水。再次，按压下陷后不能复起的。说明脓还没有形成。按压柔软，手一松就复起的。说明脓已经形成。按压四周都柔软的。说明脓已经大致形成。手法 针锋应当顺着经络的横向或纵向。否则疮口就难以收敛。针刺部位宜从下方取入。这样便于排出脓液。肿势高起而柔软的。病在肌肉。针刺四五分深。肿势低平而坚硬的。病在筋脉。针刺六七分深。肿势平坦、皮肉颜色没有改变的。说明病邪附着于骨。针刺约一寸深。毒邪生在背部、腹部、肋部、胁部等处。宜用扁针斜着刺入。以防止刺穿膜的危害。针进入正常肌肉处。原文“磁实”，疑为文字或OCR有误；据文意应指坚实难进。针刺到脓液溃出的部位。那里就会虚软，没有阻碍。针已经刺透脓液。随即观察针孔。一定会有像珠子一样的脓液冒出。这时。如果想把针孔开大。就将针斜着拔出。如果想使针孔小一些。就将针直着拔出。这就是所谓迎着病势而夺取。顺着病势而取出的意思。随后用绵纸捻蘸玄珠膏，插入孔中。使脓液汇聚到一起。过三两个时辰取出纸捻。这样脓水就会很快干涸。在疮口贴上呼脓膏。四周敷上溃脓散。元气虚弱的人。一定要先补益，之后再针刺。脓一排出，各种症状就都消退了。如果脓排出后反而疼痛。肿势仍然不消退。或者烦躁、呕吐、恶心的。这是胃气虚弱。治疗应当大力补益。神妙拔根法 凡是背疽、脑疽。属于阴证的。初起时肿势不高。也不发热。用艾灸时不感到疼痛的。一定会导致肌肉坏死。在发病十天以前。用铍针从疮顶正中刺入。一直刺到知道疼痛时才停止。排出其中的恶血。疏通疮口的孔窍。随即插入蟾酥条。一直插到孔底。服用蟾酥丸、绀珠丹，使其发大汗。如果元气虚弱。就配合使用内托药物大力补益。每天插入两条。外面盖上膏药。三天以后，再增加插入的药物。疮根高高肿起并开始疼痛。外用神灯照法、桑根灸法。以扶助阴气转为阳气。七天更换一次插入的药物。疮口裂开并流出脓液。到第十三天。疮根就会自行脱落。如果时间已久，疮根深而牢固，不能脱落。就用铍针取出。再用玉红膏涂擦。不能脱落的就会自行脱落。不能收敛的就会自行收敛。如果半个月后仍不形成脓腐。就用铍针按“品”字形开出三个孔。不论刺入深浅。以刺到知道疼痛为止。随后用药筒拔法拔吸。观察脓血颜色鲜明。这是气血相互黏结。用药就可以痊愈。如果颜色紫黑并且气味污秽。这是气已败坏、血已衰败。即使神仙也难以医治。如果拔吸后本应排出大量脓液，反而很少。里面一定有顽固的膜。应当取出一寸多。即使稍有疼痛、流出血，也没有妨碍。随后两手用力要轻重适宜。从疮根处逐渐按压到中间。剪去脓管。聚积的脓液自然就会涌出。脓液呈黄色浓稠为吉。脓液一天比一天增多，说明病情较轻。如果相反，就值得忧虑了。

译还有一些情况不适合针刺。例如痈疽生在筋脉处，以及骨节、脐部，还有瘿瘤，再次，结核推按不动的，都不适合针刺。冬季阳气闭藏，水会结冰，土地会冻裂，只适宜用药物扶助正气，而少用针石。这是因为善于疏通水流的人，也不能让冰流动；善于穿掘土地的人，也不能凿开冻土；善于用针的人，也不能取出四肢厥冷之邪。对于寒邪闭塞腠理的情况，应当用苦味药发散，用辛味药疏散，例如托里温中汤之类。至于用蜞针的方法，是打开门户、排出毒邪的快捷方法。但恐怕毒邪只从外部耗竭，却不能达到内部。即使只是皮肤上的疾病，也恐怕血液流失后，气不能独自留存。所以应当禁用这种方法。针刺委中穴的方法 治疗痈疽发背，红肿疼痛，以及脚、膝部风湿疼痛，乃至需要拄杖、跛行的情况，针刺都有疗效。又可治疗中风、痰厥，牙关紧闭、神志不清的患者，针刺后立即见效。具体方法是：让患者双手扶在墙上，双脚伸直。使用三棱针，用纸包扎针身，只露出约半粒米长的针尖。进针时用中指抵住针头，观察委中穴处是否有细小的青紫色脉络。这些都是湿毒和恶血。看准后，就在紫色脉络上刺入。凡是青色脉络都要刺。任其流出黑血，不必担心。等到流出的血变成淡黄色，再用纸轻轻按压片刻。然后贴上小膏药。三四天内不可洗澡。放血以后，让人用圆棍在手、足、腰、背和腿上，像用车辕刮脸一样来回刮擦，患者就能扔掉拐杖行走。据说每次都能奏效。针灸医生一般不宜放血，只有肿胀明显时才适宜放血。针刺少商穴的方法 治疗喉风、喉痹、〔原文“额、（ 、音容”字样有误，含义不明〕，〔“大头也”是对上句病名的注释〕。以及悬痈、乳蛾等病症。病情危急时针刺，立即可以验证疗效。穴位在大拇指末端的内侧，距指甲角约一韭叶宽，在白肉交界处。用三棱针刺出紫色的血，立即痊愈。这个穴位能够泄去各脏腑的热邪，但不适合艾灸。内托黄〔原文药名有缺字〕丸 治疗误伤经络，流出白脓和红色液汁，脓液淋漓不断的病症。黄〔药名缺字，生用八两〕、当归（三两）、肉桂、木香、沉香、乳香（各一两），共研为末。另用绿豆粉四两，以生姜自然汁煮制，和成糊，制成桐子大小的丸剂。每次服四五十丸，用白开水送服。卷一　总论部 针、砭、灸、烙、烘、照、蒸、拔等方法 扁鹊说：疾病在血脉之中，治疗应当使用砭石。这是引用《素问》所说的“血实者决之”，即血邪充实壅滞时应予以疏决。不只是丹毒和红丝疔毒邪走散的情况，凡是见到红肿、颜色发红且游走不定的，或者时毒、瘀血壅盛等病症，都适合用砭石治疗。要避免刺得太深，这就是《内经》所说的“刺皮无伤肉”，只刺皮肤而不损伤肌肉。方法是把细瓷器敲碎，取其中一块有锋刃的碎片，再取一根筷子，把筷子的一端劈开，将瓷片夹在其中并捆紧。用两根手指轻轻按住筷子梢，使瓷片的锋刃悬在患处上方约一寸，再取一根较重的筷子，频频敲击夹有瓷片的筷子头，使毒血遇到刺割处都流出来。例如丹毒的敷贴治疗，可参看“小儿赤游丹毒”一门。到了第二天，若肿胀还没有完全消退，就再酌情施行砭刺，以肿消退、红色散去为标准。卷一　总论部 针、砭、灸、烙、烘、照、蒸、拔等方法 艾灸是疏开结块、破除坚硬的治疗方法。这是因为火性能够通达，可以引导、拔除体内的毒邪，使毒邪有通路向外发泄。凡是疮疡刚开始发作，在七天以内，应根据毒势的大小，决定艾灸壮数的多少。如果患处红肿或呈紫黑色，取蒜片三钱，厚厚地放在疮顶上，再放上艾炷施灸。灸三壮后更换一次蒜片。开始施灸时感觉疼痛，灸到不痛而像发痒时为止。如果开始施灸时不觉得疼痛，就灸到感觉疼痛或发痒时为止。刚开始艾灸时，完全感觉不到疼痛或瘙痒。应当去掉蒜片，直接用艾火灸治。这样才能使其迅速溃破。艾炷的数量应当多一些。对于弥漫性肿胀而没有脓头的。用湿纸覆盖在肿处。观察最先干燥的部位，在那里放蒜片施灸。如果有两三处先干燥。就把这两三处一起灸治。如果有一点白色颗粒，像粟米一样。四周红肿，大小像铜钱。就应当在白色颗粒上施灸。有些阴疮病程已经很久。普通艾炷就不够用了。应把蒜捣烂，铺在疮口上。再把艾绒铺在蒜上施灸。蒜片坏了就重新更换。以感觉到疼痛明显为有效。痈疽、流注、鹤膝风等病。每天灸二三十壮。顽固性痈疽、阴疮、痼发等病。艾炷的数量一定要多。应先服护心散，以防火气进入体内。给小儿施灸时。先把蒜片放在大人的手臂上。点燃艾炷，等蒜片温热。随即把它移到小儿的毒疮上。更换艾炷时也照前面的方法进行。凡是肿疡刚开始发作。都用这种方法施灸。第一，不会向外大幅肿大。第二，不会向内部溃坏。第三，容易收口愈合。这确实是外科治疗疮疡的首要方法。如果过了七天以后。毒邪已经成形。应当根据经络取穴，然后施灸。也可以采用骑竹马法施灸。也可以用锭子药饼、蜡饼等一类方法施灸。《至真要论》说。阳气聚集并侵袭。寒邪转化为热邪。热邪过盛，肌肉就会腐败化脓。因此，毒邪是受到寒邪损伤而形成的。用艾火攻治它。这是在寻求病因根本。经书说。病邪内陷的，应当用灸法治疗。阳证似乎不一定需要施灸。头部是诸阳经脉的首要部位。凡是头部生疮肿。都是由阳气亢盛所致。施灸后必然会使肿胀加重。一旦痰邪被激动，就必然死亡。肾俞穴发生疮疡。是由于肾水枯竭而形成的。施灸就会使火邪灼伤肾水的根源。疮色变黑并向内凹陷，就会死亡。有些人平素元气虚弱。疮疡不会高高肿起。身体疲倦，精神昏沉。脉象空虚、浮散。脉搏虽然数快，却没有力道。这是因为体内没有真气来抵御灸火的作用。施灸后必然昏厥、溃败而死。世人说。艾火不会伤人。这并不是普遍适用的说法。凡是施灸。先用蒜片擦拭穴位。这样艾炷就能附着而不掉落。如果灸疮不发出来。疾病就不能消除。用葱、艾、薄荷煎汤清洗。灸疮已经发出。如果溃烂疼痛。用桃柳枝、胡荽、黄连煎汤清洗。灸疮出血。用百草霜敷盖止血。灸疮长期不能收口。用槐枝、葱白煎汤清洗。再把阴干的瓦松研成末，撒敷在疮上。灸疮贴敷膏药。应当频繁更换。使脓血排出得多，从而迅速痊愈。骑竹马灸法 用于治疗各种发背。以及痔漏、肠风。这些病症是由心火停留壅滞而产生的。这个穴位正是心脉经过的地方。施灸后，心火就会调和通畅。血脉得以通畅流行。毒邪会立即减轻。具体方法是。男子取左侧，女子取右侧。从患者的曲池穴开始。取一根薄竹篾。量到中指指尖。与指肉平齐处截断。然后让患者骑在竹马上。由两个人一前一后抬起。使其离地五寸。两侧有人扶稳。把前面截好的竹篾竖放在竹马上。从尾骨处贴着脊柱。量到竹篾的末端。在竹篾末端处作墨记，并从脊柱两侧各向外量一同身寸一寸五分，在尽头处作记号。这两个穴位各灸二七壮。卷一　总论部 针刺、砭石、艾灸、烙法、烘法、照法、蒸法、拔法等治疗方法 手太阴肺经 少商穴（此穴适合针刺，不适合艾灸。参见前面的针刺方法。） 手阳明大肠经 曲池穴 用于治疗胃疽。以及上部的疔疮肿毒、发背。全身的疮疡毒肿、风刺、瘾疹、顽固性疥疮。小儿丹毒。以及痈痪〔原文如此，词义不明〕。四肢拘挛。历节风。（穴位在肘部外侧的辅骨处。屈肘时，在两骨之间。把手拱向胸前。以肘部横纹尽头的凹陷处为穴。） 三间穴 主治蜂窠疽。（穴位在手第二指本节后方内侧的凹陷中。又名少骨穴。） 肩穴

译主治乳痈、乳毒、乳岩。（穴位在肩端两骨之间的缝隙中。凹陷处隐约可见。抬起手臂取穴。有空隙的地方就是此穴。又名肩井穴。是足少阳经与阳跷脉交会之处。） 三里穴 主治乳房疾病、膝部疾病。（穴位在膝眼下三寸。在骨外侧、内外两筋之间。抬起脚来取穴。） 偏历穴 主治颧部疔疮。（穴位在手腕后方三寸的凹陷中。） 足太阴脾经 冲门穴 主治胁部痈。（穴位距大横穴五寸。在府舍穴下方。位于横骨端约束带中、动脉搏动之处。） 商丘穴 主治阴疽。（穴位在足内踝下方。稍向前的凹陷中。） 箕门穴 主治腹部痈。（穴位在鱼腹部上方。越过筋的间隙。在大腿内侧。可感到动脉随手搏动。这就是穴位。） 大敦穴 主治鱼口。（在足大趾末端。位于趾甲内侧三毛处。） 三阴交穴 主治鹤膝、裆疽。（穴位在内踝上三寸。胫骨下方的凹陷中。） 膝顶穴 主治鹤膝风、香港脚。（这是秘传的方法。各种医书都没有记载。） 足阳明胃经 神授穴 主治牙痈。（左右各一穴，共两穴。沿着人的大拇指向上，在直对骨缝处取穴。用患者的手跨量一指。这是秘传的方法。） 缺盆穴 主治鬓疽、瘰疬。（穴位在肩部下方。横骨的凹陷中。） 伏兔穴 主治鬓疽。（穴位在膝上六寸、隆起的肌肉处。端正跪坐时取穴。另一说是在膝盖上七寸。用左右各三指按压。上面有一块肌肉隆起，形状像兔子。所以得名。是经脉络脉会聚之处。） 犊鼻穴 主治唇疽、膝痛。（穴位在膝盖骨下方。位于骨上。在解大筋两侧的凹陷中。此穴的形状像牛鼻。） 梁丘穴 主治流注。（穴位在膝上二寸。位于两条筋之间。） 踝骨穴 主治疽疮侵及五指。以及霍乱引起的转筋。（这是秘传的方法。） 手厥阴心包络经 （心包络，就是包裹心脏的脂膜。） 门穴 主治胸部疽。（穴位在手掌后方。距腕部五寸。） 间使穴 主治肘部痈、腋下肿胀。瘿瘤、疥癣。（穴位在手掌后方三寸。两条筋之间的凹陷中。） 内关穴 主治锐疽、瘰疬。合谷疔、蛇头疔。（穴位在手掌后方。距腕部二寸。位于两条筋之间。） 合谷穴 主治鱼肚疔、注节疔。（穴位在大拇指与食指合拢时，虎口横纹尽头的凹陷中。） 手少阳三焦经 四渎穴 主治鱼腮。（穴位在肘前五寸。在外侧的凹陷中。） 天井穴 主治瘰疬、石榴疽。毒疮、鱼腮。五痔、瘾疹。（穴位在肘部外侧。在大骨后方、肘上方一寸处。在辅骨上方的两条筋之间。又在骨骼凹陷之中。刺取时屈肘拱胸即可找到此穴。会宗穴。治疗肩疽、〔缺字〕疽。穴位在前臂腕部后方三寸处。在凹陷中再向上量一寸。腋门穴。治疗药疽。穴位在手部小指与次指之间的凹陷中。握拳取穴。手少阴心经。少冲穴。治疗喉痈。治疗舌疔、舌肿。穴位在手部小指内侧〔缺字〕端。距指甲角如一韭叶宽。又名经始穴。灵道穴。治疗气痈。穴位在手掌后方一寸五分处。少海穴。治疗〔缺字〕疽以及瘰疬。无论已经肿起还是已经溃破，均可治疗。还治疗手臂疼痛、不能伸直。治疗牙龈疼痛溃烂。治疗牙齿发冷、头痛。治疗胸部受风以及腋疽。又名曲节。穴位在肘部内侧〔缺字〕后方的大骨外侧。距肘部五分，在凹陷中。屈肘使手向上来取穴。神门穴。治疗兑疽、穿骨疽。穴位在手掌下方锐骨的末端凹陷中。少商穴。治疗喉部病症。适宜针刺，忌用灸法。见《针门》。心俞穴。治疗喉毒、悬痈。穴位在背部第五胸椎两旁。各向外旁开一寸五分。手太阳小肠经。支正穴。治疗侵脑疽。穴位在腕部后方五寸处。阳谷穴。治疗凤眉疽。穴位在手部外侧的腕部中央。在兑骨下方的凹陷中。后溪穴。治疗黑疔。穴位在手部小指外侧。在本节后方的凹陷中。捏拳取穴。腕骨穴。治疗鼻疔。穴位在手部外侧的腕部前方。在隆起骨骼下方的凹陷中。天宗穴。治疗顶疽。穴位在秉风穴后方的大骨下凹陷中。肩贞穴。治疗肩风。穴位在曲脾下方。在两骨连接的间隙中。在肩〔缺字〕后方的凹陷中。在掌后五寸五分处，治疗马口疮。这是秘传方法。足厥阴肝经。阴包穴。治疗咬骨疽。穴位在膝盖上方四寸处。在大腿内侧〔缺字〕的两条筋之间。握拳并屈足取穴。查看膝部内侧。那里必定有一个沟槽。膝关穴。治疗透脑疽。穴位在犊鼻穴下方二寸旁侧的凹陷中。中都穴。治疗阴疽。治疗肠癖、顽疝。穴位在内踝上方七寸，〔缺字〕骨中。蠡沟穴。治疗玄疽。穴位在足部内踝上方五寸处。章门穴。治疗气癖。穴位在与季胁肋骨末端相对的位置。在脐上二寸。在脐旁两侧各九寸。侧卧，屈曲上侧的腿，伸直下侧的腿，抬起手臂取穴。另一种说法是：肘尖尽头处就是此穴。膝下外侧横骨。治疗鹳口疽、坐马等痈。这是秘传方法。足少阳胆经。剑巨穴。治疗马刀。穴位在掌后方三寸二分处。这是秘传方法。肘尖穴。治疗瘰疬。针灸三次即可除去病根。取穴时让患者端坐。双手交叉平放在胸前。肘后方突出的尖骨就是此穴。施灸者必须站在患者身后。因为穴位在后面内侧的小尖骨尖端。用手指按压它。患处出现酸麻感，才是真正的穴位。这就是大肘尖旁边的小肘尖。仰起手臂时，与小指成一直线的就是它。按压这处骨尖，小指立即发麻，即可作为验证。这个穴位和肩尖穴常常取穴不准确。只有这种取法最为准确。所以特意再次标明并列出。应当珍视它，不可忽视。金门穴 治疗瘰疬[缺字]。（穴位在手掌后方三寸五分处。这是秘传的方法。） 阳陵泉穴 治疗渊疽。（此穴是筋的会穴。专门治疗筋病。穴位在膝下方一寸处。在外侧[缺字]的凹陷处。蹲坐时取穴。） 悬钟穴 治疗附骨疽。（穴位在足外踝上三寸的动脉搏动处。） 膝眼穴 治疗鹤膝风。（穴位在膝盖骨下方两侧的凹陷中。） 环跳穴 治疗大腿部的风邪病。居髎[缺字]二穴，要认真施治。委中穴放出毒血，直到血尽为止。这样更能显示医术的神妙功效。（穴位在髀枢[疑为“髀枢”]中。取侧卧姿势。伸直下面的腿。屈曲上面的腿。用左手摸取穴位。用右手摇动按取。这是足少阳经与足太阳经的会穴。居髎穴位于章门穴下八寸三分处。在[缺字]骨上的凹陷中。居髎位于环跳穴上一寸处。艾灸会使筋脉收缩。） 足少阴肾经 阴谷穴 治疗心口疽。（穴位在膝下方。位于内侧胫骨后方。在大筋下方。在小筋上方。屈膝取穴。按压时有应手感。） 筑宾穴 治疗幽痈、赫痈。（穴位在内踝上方[缺字]分处。） 足太阳膀胱经 风门穴 治疗玉枕疽。还能够宣通背部各经的阳热之气。又名热府穴。（穴位在背部第二椎骨下方中央的凹陷中。脊柱两旁各距脊柱一寸五分，左右对称。端坐取穴。每穴艾灸七壮。） 心俞穴 治疗发背。（穴位在第五椎骨下方两侧。左右各距脊柱一寸五分。） 委阳穴 治疗五发。（穴位在足部小[缺字]中。在外侧[缺字]两条筋之间。屈伸脚部取穴。另一种说法是，穴位在承扶穴下方一寸六分处。屈伸脚部取穴。

译承扶穴位于臀部下方的横纹凹陷中。还可配合骑竹马法施灸。） 会阳穴 治疗肾疽和血崩。（穴位在膝部横纹中央下方三寸处。） 昆仑穴 治疗附阴疽。还治疗风疹、风热和冷脾。（穴位在足外踝后方。在跟骨上方的凹陷中。可触及细小的脉搏跳动。） 任脉经 （此经从会阴部上行，循行于腹部。） 百会穴 治疗龙泉疽。治疗虎髭毒。（穴位在头顶正中。与耳尖相平直。） 督脉经 （此经从会阴部上行，循行于背部。） 神阙穴 治疗对口。（穴位在两手腕部尺骨之间[原文定位存疑]。这也是秘传的方法。） 卷一　总论部 针刺、砭石、艾灸、烙治、烘照、蒸熨、拔毒等方法 古代有烙治的方法。现在很少使用。这是因为会使患者惊恐。也担心粗疏的医生误用这种方法。我用阳燧锭子代替它。用于治疗痈疽、发背以及各种毒疮。尚未成脓的，立即消散。已经形成的，立即溃破。已经溃破的，立即穿透。并且更容易收口愈合。还可灸治瘰疬[缺字]、便毒、蛇头疔、痞块。以及风、寒、湿气引起的疼痛等病症。都能收到神奇的疗效。不可忽视。阳燧锭子方 蟾酥、朱砂、川乌、草乌各五分；直僵蚕一条，分别研成细末，混合均匀；另取石硫黄一两五钱。将石硫黄放在碗内，用微火炖化。加入前面蟾酥等药末，搅拌均匀。离火。再加入当门子麝香二分、冰片一分，搅拌均匀。立即倒入湿瓷盘中。迅速来回荡转，使其形成薄片。等它冷却。取出收存在瓷罐内。使用时。取一块甜瓜子大小的药片。要求上端尖、下端平。先用红枣肉擦拭施灸的部位。把药物粘在上面。用油灯草点燃火来灸它。灸五壮，或七壮、九壮，灸完为止。随即饮米醋半酒盅。随后用小膏药贴上。会流出少许黄水。这样毒气就会消散。如果是风气引起的疼痛，就用筷子在骨缝中按压。找到酸痛处后做上墨记，在那里施灸。如腿痛、膝痛，就在鬼眼穴施灸。又有肩担疮，在肿处各灸一壮。立刻就能痊愈。卷一　总论部 针刺、砭石、艾灸、火烙、烘烤、照射、蒸熏、拔毒等方法 凡是痈疽发于背部，以及各种毒性恶疮，先用湿面粉沿肿块根部围成一圈，圈高一寸多。要紧贴在皮肤上。不要让它渗漏。在面圈外铺上几层布，以防火气烘伤皮肤。在圈内铺上三四分厚的蜡屑。然后用铜制漏勺盛着炭火，悬在蜡屑上方烘烤。让蜡熔化至沸滚，再添入蜡屑。蜡一融化就随时添加。以填满“井”为度。皮肤不痛，说明毒邪较浅。灸到感觉疼痛为止。皮肤疼痛，说明毒邪较深。灸到感觉不到疼痛为止。移去盛火的漏勺。立即在蜡上喷少许冷水。等它冷却后揭起蜡块。如果蜡底呈青黑色，这就是毒邪被引出的征象。如果肿势漫延而没有脓头，就用湿纸试探，在先干的地方施灸。刚开始的，一两次就会消退。已经成脓的，灸两三次就会很快溃破。久溃不愈而坚硬的，就在疮口上施灸。蜡会从孔中流入，流得越深越好。顽固的腐肉、瘀血和脓液都会化尽。收口会非常快。另有一种方法。灸顽固的疮【原文“疮 疮”疑有衍文，具体词语不确定】。同样用面粉围住疮口。然后取黄蜡，按疮口大小捏成一块像铜钱那么厚的蜡饼。盖在疮口上。上面铺满艾绒。点火。艾绒燃烧使蜡熔化，渗入疮口里面。先感到发痒，随后感到疼痛。等艾绒烧成灰烬。把它们全部去掉。这样瘀血和腐肉就会化尽。如果疮口还没有完全封闭，就把它挑去。这样新肉就会生长出来。如果犯了房劳，就必须再次施灸。卷一　总论部 针刺、砭石、艾灸、火烙、烘烤、照射、蒸熏、拔毒等方法 背疽刚开始时肿胀疼痛，沉重得像背着石头。肿块坚硬而不溃破的，使用此法能够解毒止痛，消肿散瘀，排出毒水，从而使病灶自行消散。如果已经溃破却没有腐肉，新肉又不生长，疼痛持续不止，使用此法可以补助阳气，驱散残余毒邪，促使肌肉和骨骼生长，使病邪由深处移到浅处。取新桑树根劈成条状。或者取桑木枝，长七寸，劈成手指粗细。将一端点燃后吹灭。用火向患处烘烤片刻。火灭后再更换一根。每次烘烤三四根。每天烘烤两三次。以肿块溃破、腐肉化去为限。如果腐肉已经去除，但新肉生长迟缓，就烘烤疮口四周。凡是阴疮、瘰【原文缺字】，流注【原文缺字】、疮，以及久治不愈的恶疮，都适宜用这种方法烘烤。书中说：火有拔山一样的力量。可惜治疗的人不肯使用它。卷一　总论部 针刺、砭石、艾灸、火烙、烘烤、照射、蒸熏、拔毒等方法 治疗背疽刚开始发作时，前后七天左右，尚未成脓的会自行消退，已经成脓的会自行溃破。还没有发出来的就会发出来，没有腐肉的就会出现腐肉。确实是个良好的方法。朱砂、雄黄、血竭、没药各一钱，麝香四分，研成细末。每次使用三分。用绵纸包药，捻成药捻。长七寸。用麻油浸透。点火灼烧。距离疮口约半寸，从外向内，沿四周缓缓照烤。火头朝上。药物的气味进入体内。疮中的毒邪随着火力而解散。自然就不会向内侵入脏腑。开始使用三根。逐渐增加到四五根。等到疮势逐渐消退，就逐渐减少用量。熏照以后，随即使用敷药。如果疮已经溃破。脓液大量排出时，就不必使用此法。原方中的敷药草药很难找到。我用【草名缺失】这一味药代替它。把这味草药捣烂。加入陈小粉。再加入少许食盐。研磨成糊状。敷上约半寸厚。留出的开口以比疮晕大三二分为标准。疮口处用大葱叶，先用滚水泡熟。撕开后贴在疮口上。如果药物干了，或者有脓。就用猪蹄汤将其润湿并清洗。另一种方法。在前方中加入轻粉二钱。僵蚕三钱。露蜂房十个。制成药捻。熏照方法同前。熏照完毕后，用真生桐油调和银朱。调成膏状贴敷，再熏照；冷疔、结毒、漏蹄风等病症。分别记载在本门各条之下。第一卷　总论部 针刺、砭石、艾灸、烙法、烘法、熏照、蒸法、拔法等治疗方法 痈疽、发背。痔漏、恶疮。顽【字缺】、跌扑等病症。将牛皮胶熬到稀稠适宜。摊在毛头纸上。每次使用一块。贴在疮肿处。然后用浓醋把两块软布煮软。趁热敷在胶纸上，使其蒸熏。稍微变温后再更换。一直做到疮发痒、脓液将要排尽为止。随即浓煎贯众汤，洗去胶纸，再贴膏药。第二天仍照前法进行。一直做到脓液排尽、疮口干燥为止。随后使用生肌散贴敷。第二天更换膏药。仍按前法蒸洗。第一卷　总论部 针刺、砭石、艾灸、烙法、烘法、熏照、蒸法、拔法等治疗方法

译阴发背发生在十五日前后。疮肿坚硬，不溃破，也不出脓。毒邪不能向外发散。必然会向内侵犯。于是出现烦躁。身体沉重得像背负着石头。若不使用这种拔毒提升的方法。毒气就不能排出。确实具有挽救危局的功效。作为疡医，不可缺少这一方法。药方用鲜菖蒲、羌活、独活、紫苏、蕲艾、白芷、甘草各五钱，连须葱二两，加清水十碗。煎煮数十沸，放在一旁备用。然后取一段鲜嫩竹子。长七寸。竹筒口径一寸二三分。一端保留竹节。刮去青皮，留下白色竹肉。厚度约一分左右。靠近竹节处钻一个小孔。用杉木条把孔塞住。放入前面煎好的药水中。煮沸数十次。取出竹筒，倾出药水。仍浸泡在药汁中，等待使用。然后用铍针在疮顶周围一寸以内。按品字形刺开三个孔。刺入约一寸深。把药水盆放在患者床榻前。取出竹筒，倒去其中的药汁。趁热迅速扣合在疮口上。按紧竹筒。它自然会吸附住。等待一会儿。等药筒已经变温。拔去塞孔的木条。竹筒就会自行脱落。把竹筒里的东西倒入器皿中。观察脓血是否相互黏连。如果颜色鲜明，呈红黄色。可以治疗。如果全是败血和稀水。并且气味恶臭、颜色紫黑。就不能治疗。这是家传而且屡次验证有效的方法。不可轻视。如果是阳疮，就不必使用此法。恐怕会损伤气血。务必谨慎。第一卷　论症治 诊治次序 凡是诊察大疮。先以出现外在症状的那一天作为起点。计算到今天已经过了几天。观察疮情与患病日期是否相合。其次查看发病的根源。看它发生在什么部位。属于哪个脏腑。再辨别阴阳、年龄长幼，以及气血的盛衰。最后诊察脉象的虚实、顺逆，以判断病情的最终结果。第一卷　论症治 虚实 凡是毒疮，先看疮顶是否高高隆起；隆起的是气盛。疮根收束紧实的是血盛。还要观察疮的颜色和晕圈。关键是晕圈交界清楚，这表示元气旺盛。而邪气没有散漫。肿势高起的，属于阳证。起初并没有深重的毒邪。治疗宜采用托里法，以促使脓液迅速形成。忌用内消法。反而难以溃破。肿势弥漫、平塌的，是元气本来就虚弱。应立即用温补法，促使毒邪向外排出。忌用发汗、泻下法。这样或许可以避免病情发生变化。初起时疮顶平、根部散开。颜色晦暗，略有肿胀。不发热，也不疼痛。身体倦怠的，属于逆证。病势已成，肿块坚硬。颜色发紫。不形成脓，也不腐烂溃破。只是口干。并且多有烦躁的，属于逆证。已经溃破，皮肤腐烂。内部坚硬而不溃破。肿势仍不消退。疼痛仍不减轻。心中烦闷的，属于逆证。溃破后脓水清稀。腐肉虽然脱落。新肉却不生长。颜色败坏并有恶臭的，会死亡。初起时元气尚未虚弱。症状和脉象都属实证的。治疗应当迎着病势，迅速把问题解决。如果畏惧药性猛烈而害怕。在危急之时就一定不能果断用药。只要药力恰好针对病情即可。这就是所谓药物若不能使人出现明显反应。这种重病就不能痊愈。久病而元气虚弱的。即使兼有余邪或坏证。也应先巩固根本，然后再调理、和解、疏散。这就是所谓形势孤弱时应当守护根本。根本确立了，治疗之道也就由此产生。医经典籍说。督脉经气虚弱，疮毒会从头顶发出。膀胱经气虚弱，疮毒会从背部发出。阳明经气虚弱，疮毒会从胡须部位发出。由此可知，各种疮疡和毒邪。都是由于虚弱而发作的。治疗只应借助温热之力来使其发出。即使属于阳证，出现发热疼痛。也应使用温性药物，并稍加凉性药物来调和。这样才稳妥。对于肿疡的各种证候。不论病程初期还是末期。只要见到红肿。烦躁并喜欢引冷。大便闭结、口渴。脉象洪大、充实而数的。称为五实。这是邪气在里的表现。治疗应当攻下、通利。可用内疏黄连汤之类的方剂，以从根本上阻断病邪来源。如果身体发凉、四肢冷。腹泻，大肠鸣响。呕吐，食欲减少。脉象细弱的。称为五虚。这是元气不足的表现。治疗应当滋补。可用托里消毒散、十全大补汤之类的方剂。以培补身体的根本。五实证即使发生在严寒时节。也必须使用大苦大寒的药物，泻去阳邪以救护阴气。五虚证即使发生在盛暑时节。也必须使用大辛大热的药物。散去阴邪，使阳气恢复。医经典籍说。使用寒凉药时，应避开寒冷的时令。使用温热药时，应避开炎热的时令。若有假象，就反过来处理。即使这样违背时令。也必须根据病证来用药。又说。治疗疾病必须观察患者的下部情况。这是因为应当根据当时病情来选择治疗方法。第一卷　论述证候与治疗。顺证与逆证。疾病初起七天以内。或者已经施灸之后。尚未服用其他药物的。适宜用蟾酥丸或绀珠丹发汗。如果发不出汗。是因为毒邪之气旺盛，表里闭塞不通。那么外治还要配合神灯照法、桑柴烘法。能够使已经成脓的自行溃破。使不能脱落的腐肉自行脱落。并帮助汤剂内外兼治而取得疗效。烘烤后，用膏药覆盖在疮顶上。以提脓拔毒，并抵御风寒。如果疮根周围发生肿胀。还要依靠敷贴的作用来束住疮的根部。如果已经溃破。就用铁桶膏围住并收束疮口。这样或许可以避免疮口扩大。如果是阳疮，出现红肿疼痛。七天以后。自然会有黄色稠脓，黏附在膏药上。每天用葱汤清洗。更换膏药贴敷。脓液大多在第十一日前后排出。如果没有施灸。在内部脓液将要凝结的时候。皮肤厚，没有脓头而难以穿破。就用玄珠膏涂在疮顶上。再用黑膏覆盖。三到五天后，脓液会从毛孔中被吸出。时间久了，腐肉会分界。腐肉成片脱落。里面的肉已经长平。就换用生肌药。已经溃破而瘀血、腐肉未去的，也可涂此药。去除腐肉如同刀割一样迅速。而且没有痛苦。效果远胜于其他药物。但这必定还要依靠内托法的功效。这个方剂很快就取得了疗效。毒邪发展到十天以后。疮虽然还没有腐烂。但出现红肿、疼痛。这是由于元气不能充足。或者没有及时使用补益、托毒的方法。或者误用了寒凉药物。或者因覆盖不严、保暖不足所致。治疗应当托里大补。以脓液形成作为见效的标志。如果疮口流出黑血。全身出汗。这就是补益托毒开始发挥作用的征象。如果到了预定期限仍不发生腐溃。疮的形体仍然坚硬。这是疮根闭塞坚固。属于阴阳各半的病证。必须使用神妙拔根法。这样才能避免毒邪向内攻入。如果内部有脓。又会比较容易排出。又以十五日至二十一日作为期限。超过这个期限。即使有稀薄的脓液。确实也很难收束痊愈。如果没有脓。就属于纯阴之证，无法医治。所以阳疮以十四日作为关节点。阴疮以二十一日作为节限。到了这个时候，务必要使脓液排出，病势稳定。不可让病邪酝酿拖延过久。等脓液排出后，疮体才会自行腐烂脱落。腐肉脱落后，才会自行生出新肌。新肌长成后，才会自行收敛。收敛后，疮口才会自行平复。这就是疮病发展过程中各个关节点的先后次序。如果到了期限仍不能排出脓液。以后必定会发生许多变化。用药的方法是。初起时以消散肿胀、从内部消除病邪为主。已经溃破时，以排出脓液、收敛毒邪为主。脓液排尽时，以去除腐肉、从内部填塞为主。腐肉除尽时，以生肌、敷药结痂为主。这就是治疗疮病的固定常规。卷一　论症治 标本 凡是病证都有标和本的区别。例如，五运是本。六气是标。五脏是本。六腑是标。最初发生的病是本。传变后的病是标。元气是本。病邪之气是标。治疗应当先治本，同时兼顾标。例如出现呕吐、泄泻、食欲减少、不能入睡等症状。应当先治疗这些症状。这就是所谓内在病证治愈后，外在病证也容易痊愈。这就是从标证入手而兼治其本。同时还要配合外治。