卷四　小儿部

译声音清亮，吃奶如常，砭刺处的肌肉恢复生机，这是顺证。与此相反的，就是逆证。丹毒从腹部、背部发起，流向四肢的，是顺证。从四肢发起，流向腹部、背部和阴囊的，是逆证。胎惊丹毒 起初面部出现水疱，疱根微红。疹子忽隐忽现、没有固定规律，随后蔓延到颈项，丹毒红得像珠子。再次蔓延到胸部和乳房之间，这是因为孕妇受到惊吓，传影响了胎儿。先用四圣散洗眼。内服的药物依照前面胎热丹毒的用药。如果稍有痰喘并发生抽搐，就少量加入解惊药。食滞丹毒 初起时出现红色晕斑，蔓延得缓慢，不像胎热丹毒那样迅速猛烈。这是由食物停滞所导致的。治疗应先消除食滞。食滞消除后丹毒仍然发作的，用药与胎热丹毒相同。吮法、砭法 治疗丹毒的方法是：立即让人用甘草煎煮成浓汁，漱净口腔。随后把患处全部吮吸一遍，使毒邪聚集到一个地方。再用水淋洗，并敷药贴治，自然会见效。病情严重的，吮吸完毕后，随即施行砭刺法。如果红色晕斑已经蔓延到全身，难以全部进行砭刺，就让人吮吸胸部、背部和四肢等数处，再进行砭刺。使其稍微出血，以排泄毒邪。血色红的，病情较轻；血色紫的，病情较重；血色黑的，会死亡。有的流出像珠子一样明亮的白色汁液，像水晶一样，手一粘便能拉出丝的，病情严重。砭刺完毕，随即用药水淋洗。用精瘦猪肉薄片贴敷。敷一时辰左右，换药再敷。病情严重的，每天换敷两次。第二天如果肿胀还没有完全消退，再酌情施行砭刺法。淋洗、敷药仍照前法。只是砭刺时不能把血刮尽。血流尽了，就会流出黄色的水。身体虚弱的人可能发生意外变化，这是因为血液失去后，气不能独自留存。另外，小儿出生一百天以内，不可施行砭刺，因为其肌肉还不能承受这种操作。如果患处在头部，就让小儿倒着躺卧，使头部稍微低一些。用铍针由下向上，斜着进针挑刺使其出血，让毒邪从头顶排出。不施行砭刺法时，敷药仍同前法。丹毒的名称虽然很多，但其病源却是相同的。总的都按上述方法施治，自然可以验证疗效。（砭法见首卷“针砭门”。）凡是治疗风丹，都宜采用解毒、托里的方法。使其稍微通利。使元气在体内护卫，并将外来的邪气排出体外。应慎用芒硝、大黄等峻下药剂。如果发散太过。就会形成表虚热。红色仍不退的。用补中益气汤。加防风、白芷。寒凉药使用太过。就会形成胃虚热。红色仍不退的。用异功散，加升麻、柴胡。或者兼有抽搐的，用四君子汤，加升麻、当归、钩藤。如果丹毒已经消退。但仍发热、口渴、不想吃东西的。用七味白术散。卷四　小儿部 主治方 升麻葛根汤 治疗丹毒、面部发红。发热、呼吸急促。啼哭、惊厥抽搐等症状。升麻、葛根、白芍、柴胡、黄芩、栀子各一钱，木通、甘草各五分。用水二钟。煎至一钟。母子一同服用。百解散 治疗各种丹毒。升麻、葛根、赤芍、黄芩、连翘、麻黄、薄荷、半夏、荆芥、金银花、甘草，加水煎服。母子一同服用。驱风散 治疗紫红色丹毒。以及各种疮疡、咽喉肿痛。兼治伤风发热、烦躁。鼻塞、气喘。痰咳、惊风等症状。金银花三钱，牛蒡子（炒）、防风、荆芥、当归、川芎、白芍、黄芩、连翘各八分，木通、甘草各四分；严重时（原文仅作“甚”，所指不明）。加大黄；丹毒（原文语序残缺，含义不确定）。加炒熟并研碎的麻仁。用水二钟。煎至八分。母子一同服用。大连翘饮 丹毒发热。痰涎壅盛，以及各种疮疡、痧疹、颈项生核。或者伤风、伤寒。时行发热等症状。连翘、牛蒡子、防风、荆芥穗、黄芩、柴胡、栀子、蝉蜕、当归、赤芍、石膏、滑石、木通、瞿麦、车前子、甘草，各等分。用灯心草二十根。用水煎服。母子一同服用。紫雪散 治疗小儿赤游丹毒。病情严重时，毒气侵入体内。腹部胀大。呼吸急促，不吃奶。应当用此方救治。又治伤寒、热盛烦躁、发狂。以及外科各种毒邪蓄积在体内。烦躁、口干。神志恍惚、心神不安等症状。升麻、寒水石、石膏、犀角、羚羊角各一两，玄参二两，沉香、木香各五钱，甘草八钱。用水五碗。煎至一碗。滤去杂质取清液，再煎。煮沸后加入提炼干净的朴硝三两六钱。用微火慢慢煎煮。待水分将要熬尽。将要凝结的时候。倒入碗中。加入朱砂、冰片各二钱。金箔一百张。预先分别研成细末，混合均匀。把碗放入水中。等候冷却。凝结成紫雪。收存备用。成人每次用一钱。小儿用二分。十岁儿童用五分。含在口中。慢慢咽下。立即见效。病情严重的加倍服用。也可以用淡竹叶、灯心煎汤，将药化开后服用。这样也很好。四圣散 治疗胎中受到热毒。双眼不能睁开。以及丹毒导致眼胞发红、周围出现红晕。黄连、秦皮、木贼、灯心、枣子各等分，切成片。每次用二至三钱。用水一盏。煎至七分。澄清药液，去掉药渣。不拘时间清洗眼睛。淋洗丹毒类方 丹毒的红晕逐渐扩散。或者红晕处出现零碎小疮。用甘草二许。用水一大钟。煎至半钟。待药液温热。让乳母满口含漱。慢慢吐出，淋洗患处。用手掌和手指擦洗患处。不要让指甲碰到患处。仍给小儿稍微饮用一些。只需一次。这样红晕就不会再大范围扩散了。过一段时间后再淋洗。淋洗三次必定痊愈。另一法用柳叶或桑白皮。每次取一升。用水一斗。煎至三升。在避风处淋洗患处。每天五至七次。敷治丹毒类方 将芸薹菜子研成细末。用酒调和。取澄清液饮用。将药渣敷在患处。或者将轻粉研末，用芫荽汁调稀。用鹅翎蘸取药液，扫涂患处。不一会儿。红色变成白色。有的会生脓。有的会自行破溃。于是痊愈。或者将景天草捣取汁液。加入陈醋调和后涂敷。或者取一块紫檀香。用水磨取汁液涂敷。丹毒流入腹中的。捣取马齿苋汁饮用。药渣外敷。丹毒流入阴部。出现红肿并出血的。用牛膝一两。生甘草五钱。水一钟。煎至五分。加入鸡蛋清，调和伏龙肝末后涂敷。（伏龙肝就是灶心烧红后形成的土。） 卷四　小儿部 胎毒疮疡 《实鉴》说：刚出生的婴儿。不过是一团血。还没有形成可见的证候。没有脉象却出现惊厥。这就是胎惊。出现发热，这就是胎热。因为婴儿在母腹中时。与母亲同为一体。凡是患疮疡疾病。只要审察乳母的病证，便最为准确。例如乳母肝经有热。可用加味小柴胡汤之类。肝经虚热。可用加味逍遥散之类。肾水不能滋生肝木的。用六味地黄汤。心经积热的。用柴胡栀子散。心经虚热的。用茯苓补心汤。因膏粱厚味积聚生热的。用东垣清胃散。脾经郁热的。用钱氏泻黄散。脾经虚热的。用钱氏异功散。按照这些方法治疗。自然能够取得疗效。如果一概使用犀角丸、化毒丹。以及外敷寒凉一类的药物。反而会再次损伤元气。反而加速病情危重。柴胡栀子散 治疗三焦以及肝、胆二经的风热。以致耳内发痒、生疮。或者流出水液并疼痛。或者胸部、乳房之间疼痛。出现寒热往来和午后发热。

译柴胡、栀子（炒）、丹皮（各一钱），茯苓、川芎、芍药、当归、牛蒡子（炒，各七分），甘草（三分）。水一钟半。煎至七分服用。茯苓补心汤 治疗心气不足。气血不调和。虚热所致的疮疡。酸枣仁（炒）、茯苓（各二钱），人参（一钱五分），白术、五味子（炒）、当归（各一钱），远志（六分），石菖蒲、甘草（炙，各五分）。以上药物分作二至三次服用。用水煎服。东垣清胃散 治疗胃经有热。牙齿疼痛。或者喝冷水仍口渴。口舌生疮。或者嘴唇、口部肿痛。并连及头面部。或者出现重舌、马牙。流口水、吐舌等症状。升麻（五分）、生地（四分）、黄连（三分）、丹皮（三分）、归尾（四分）。用水煎。母亲和孩子一同服用。如果加入柴胡、栀子。就叫作加味清胃散。钱氏泻黄散 治疗脾经郁热。口渴而想喝冷水。睡觉时眼睛不露白。手脚发热。全身发黄的。适宜使用本方。藿香叶（七钱）、栀子仁（一两）、石膏（五钱）、甘草（三两）、防风（四两）。以上药物切碎。与蜜、酒同炒至微微发香，研成末。水一钟。煎至五分。澄清后去掉药渣服用。钱氏异功散 治疗呕吐、泄泻、不想进食，并温暖中焦、调和气机。人参、茯苓、白术、陈皮、甘草（等分研末）。每次服二钱。水一钟。生姜二片。大枣一枚。煎至五分服用。加味小柴胡汤、加味逍遥散 （见《瘰疬门》。） 六味地黄丸 （见首卷。） 卷四　小儿部 热毒疮疡 所谓热毒。是由于经常食用肥甘厚味。或者由于乳母七情郁结化火所导致。应当疏散风毒。清泄心火。解除胃热。可用加味当归散、牛蒡子汤。外涂四黄散、一抹金。并采用四时洗法。如果结块肿胀、疼痛。有表证的。用解表消毒散。有里证的。攻里消毒散。邪气在经络中的。托里荣卫汤。将要形成脓液的。托里消毒散。脓液已经形成但不能溃破的。八珍汤。应当分清病程的初期和后期。根据时机分别采用攻法或补法。药物能够对症。没有不痊愈的。加味当归散。可使气血调畅。调和并解除表里病邪。使胸腹感到舒畅通利。能够疏通调理各种疾病。还可治疗温热邪气停留积聚所致的自发泄泻。以及烦躁不安等症状。当归（酒洗）、赤芍（各二两），川芎（五钱），甘草（半生半熟），大黄（半生半炮，各一两），麻黄（制，五钱）；丹毒患者加黄连、升麻、葛根。再加连翘、荆芥，每次服三钱。加生姜、葱、灯心，用水煎服。丹毒证不用葱。牛蒡子汤。用于治疗伤风发热、烦躁。鼻塞、气喘。痰咳、惊恐啼哭。以及各种疮疡出现紫红色、丹毒。咽喉肿痛。牛蒡子（炒后研末，三两）、防风（去芦，一两）、薄荷叶（一两）、荆芥穗（去梗，四两）、大黄（一两五钱）、甘草（一两二钱）；丹毒证加麻仁（炒后研末）。每次服三钱。用水煎服。四黄散。用于治疗小儿一切热毒所致的疮疡疾病。适用于皮肤干燥瘙痒、流脓汁而不干的情况。黄连、黄柏、黄芩、大黄、滑石（各一两），文蛤（去虫屑，五钱），以上药物研成细末。用清油调匀后涂抹。一抹金。用于治疗小儿全身生疮。疮面糜烂、干燥疼痛。流水不止、不能干燥的情况。多由风邪化生虫邪，结聚在皮肤上所致。疮液浸淫蔓延不止。应当用杀虫药治疗。这就是追究病源。藜芦（洗净焙干）、蛇床子（去土）、黄丹（水飞，各一两），硫黄、赤石脂、白矾（煅枯）、黄柏、五倍子（去虫，各五钱），轻粉（五两五钱），分别研成细末。研磨均匀。加入生猪脂。再捣制成膏状。涂抹患处。也可以用清油调匀后涂抹。解表消毒散。用于治疗小儿疮毒。疮肿高起而疼痛。大小便调和正常。脉象浮洪，并且有表证的。黄芪（上部用酒拌炒，中部用米泔水浸后炒，下部用盐水拌炒，一钱五分）、升麻、葛根、赤芍、玄参、牛蒡子（炒后研末）、麻黄（去节）、甘草（各五分），连翘（一钱）；还要根据病邪所在的部位。加用能够引药归经的药物。手少阴经。加细辛三分。足少阴经。加独活七分。手太阴经。加桔梗、白芷各五分。足太阴经。加苍术七分。手厥阴经。加柴胡七分。足厥阴经。加柴胡、青皮各五分。手太阳经。加藁本五分。足太阳经。加羌活七分。手阳明经。加白芷五分。足阳明经。加升麻、葛根各七分。手、足少阳经。都加柴胡七分。用水一钟。生姜二片。葱白一根。煎至七分，服用。攻里消毒散。用于治疗小儿疮疡。肿块坚硬，疼痛剧烈而且部位较深。大便秘结。脉象沉实，并且有里证的。牛蒡子（炒后研末）、连翘、当归、白芍（各一钱），大黄（一钱五分），芒硝（五分），甘草（七分），栝蒌（连皮带子锯切，三钱），用水一钟。煎至七分，服用。如果还没有通便。再服一次。托里荣卫汤。用于治疗小儿疮毒。外部没有明显肿胀。内部大小便也调和正常。由此可知邪气在经脉中。黄芪（炒，一钱）、红花（一钱）、苍术（用米泔水炒）、柴胡、连翘、羌活、防风、归身、甘草（炙）、黄芩、人参（各一钱），桂枝（七分），用水一钟。加酒半钟。煎至八分，服用。四时洗涤恶疮的方法。春季用柳条、荆芥。夏季用枣叶、槐枝。秋季用苦参。冬季也用苦参。根据小儿年龄大小。用量为三二两。煎汤后用来洗患处。卷四　小儿部。垂痈（附：重舌、重龈）。垂痈。小儿出生后五至七天内。喉咙里、舌头上。长有一个像芦苇叶鞘、里面盛着水的东西。形状像悬痈。用棉花包住长针。只露出粟米粒大小的针尖。刺破后使青色、红色、黄色的液汁流出。刺一次就能止住。如果还没有消退。第二天再刺一次。刺三次就会自行消退。刺后用盐汤清洗患处。敷一字散。病情严重的服用金朱散。如果生在舌头下面，叫作重舌。如果生在面颊里面和上腭，叫作重腭。如果生在牙龈上，叫作重齿。都按照前面的方法刺破并敷药。一字散。治疗垂痈、重舌、重腭、重齿。朱砂、硼砂各五分，朴硝、冰片各一字，以上药物研成细末。加入少量蜂蜜。调匀后涂刷在口腔内。金朱散。治疗胎惊壮热。治疗伤寒伏热。治疗上焦虚热。以及重舌、赤眼。口鼻生疮等病症。天竺黄、马牙硝、甘草（炙制，各五钱），郁金（五钱，水煮），蝉蜕（十四个，洗去泥土），朱砂（五分），麝香（少量），以上药物研成细末。每次服三至五分。用蜂蜜汤调服。卷四　小儿部。胎风。

译胎风，是指…… 小儿刚出生时，身体像被热汤浇过或被火灼伤一样。这是由于孕妇食用肥甘厚味过多所导致的。让产妇服用清胃散、逍遥散。以清理其气。或者也可以让婴儿服少量。如果皮肤发红并发热。这是胃火。用石膏粉敷患处。如果不太红。这是胎母脾虚。敷用粳米粉。如果孩子长大一些。这是由于脏腑热气在体内蒸腾。湿气从外部侵袭所导致的。就叫作玉烂疮。宜用金黄散以蜂蜜水调匀后外敷。逍遥散。（见“瘰疬门”） 清胃散。（见“胎前疮疡”） 卷四　小儿部。胎赤。胎赤，是指…… 婴儿出生后一个月内。皮肤突然发红，像丹砂一样。这是由胎热所导致的。应当清除产妇的热邪。外用蓝叶末涂敷。可与“赤游丹”一门相互参看。又有一种情况。婴儿刚出生洗浴时。眼睛没有洗干净。于是眼睛边缘红肿溃烂。长大后仍然不痊愈。也叫作胎赤。宜用二金散清洗患处。二金散。治疗胎赤眼。黄连、黄柏等分，研成粗末，用乳汁浸泡一夜后焙干；每次取少量。用棉花包裹。浸入荆芥汤中。时时清洗眼睛。卷四　小儿部。胎瘤。胎瘤，是指…… 婴儿刚出生时，头部、背部、胸部和乳房之间。出现肿起，形状像梅子、李子或馒头。这是胎儿在母体内瘀血积滞所致。要等满一个月以后。才可以刺破。流出红色汁液后即可平安，同时内服五福化毒丹。卷四　小儿部。脐疮、脐突。脐疮是水湿损伤脐部所导致的。长久不愈就会发生抽搐。这是由于风邪从外部侵袭。恐怕会变成风痫。用干蟾蜍烧成灰敷患处。或者加入枯矾。或者再加入龙骨。或者将旧棉花烧成灰，与等分的当头末混合。加入少量麝香，掺敷患处。脐突，是指…… 脐部红肿而松软隆起。这是由于胎母失于调养。孩子受到积热所导致的。应当调理产妇。清除其热邪。不必外敷治疗。恐怕反而造成伤害。如果过了十天以后。突然肿得像吹胀一样。但不发红。捻动时有轻微响声。或者孩子受惊、心悸而哭闹。宜用白芍药汤加薏苡仁。外用外消散敷治。白芍药汤。治疗脐突以及冷疝腹痛。白芍药（一两）、泽泻（五钱）、甘草（一钱二分）、薄桂（去粗皮，三钱，研成粗末）；每次服二钱。用水一钟。煎至六分。空腹服用。脐下疼痛时，加钩藤、生姜、食盐。外消散。治疗脐突引起的哭叫。以及感受湿热。阴器和阴囊皮肤浮肿。大黄、牡蛎各五钱，朴硝二钱，研成细末。将田螺洗干净。再用半碗清水养着。放置一夜。取田螺水调药后涂敷。田螺仍然放回水中。不要损伤患处，方能见效。阴部皮肤和囊袋肿胀的。用车前子煎汤。等药汤冷却后调匀外敷。卷四　小儿部 阴肿 所谓阴肿，就是阴囊肿大。古代称为脱囊。这是由于长时间坐在阴湿的地方。受到风寒侵袭所致。有时还会因恼怒而啼叫、气机闭塞。气结聚集在下部。用桃仁丸治疗。若寒气侵入厥阴、少阴经，就会出现阴囊肿痛、腹痛、冷汗。阴茎和睾丸向内收缩，缩入腹中。疼痛停止后才会出来。这种病称为内吊，用乌梅散、匀气散治疗。有的阴茎完全收缩而看不见。有的并不收缩，但阴囊肿大而光亮。如果既不干燥，也不疼痛。这是肝肾之气虚弱。用橘核煎汤。调匀气散服用，以此为主治。阴囊肿胀，连四肢也都肿胀。大小便不通利的。这是膀胱蕴积热邪。也是风热相互加重所致。用三白散治疗。女童阴户肿胀的。这是心经热邪传到下部所致。可用木通散、导赤散。也可用五苓散，并以薏苡仁、车前子煎汤调服。以上各证都可外敷立消散，肿胀即可消退。桃仁丸 用于治疗因坐在阴湿之处而患病。或因恼怒导致气机闭塞。桃仁（七钱五分，去皮尖，麸炒至微黄）、丹皮、白蒺藜（略炒，去刺）、桂心（以上各五钱）、牵牛（取头末二钱五分），研为细末。用蜂蜜制成黍米大小的丸剂。每次服十丸。用黄酒送服。乌梅散 用于治疗腹痛、脐下疼痛。以及疝气等病症。乌梅肉、玄胡索、粉甘草（半生半炙，以上各五钱）、钩藤、没药、乳香（以上各二钱五分），研成粗末。每次服二钱。用水一钟。煎至七分，服用。匀气散 用于治疗气滞不调、寒疝腹痛。桔梗（二两，炒）、陈皮（去白，一两）、砂仁、茴香（各五钱）、粉草（炙，四钱）、白姜（炮，二钱五分），研为细末。每次服五分，或一钱。如果用于调理气机。用滚水送服。如果用于腹痛、疝痛。用烧盐汤送服。三白散 用于治疗阴囊肿胀、四肢肿胀。以及大小便不通利。桑白皮、白术、白丑（半生半熟）、陈皮（去白）、木通（去皮）、甘草（炙，以上各一钱），用水煎服。立消散 用于治疗膀胱长久受到热毒侵袭。以至于阴部皮肤和囊袋发红、肿胀、疼痛。赤小豆、赤芍药、枳壳、商陆、风化硝（各五钱，均不得见火，晒干后研末），用柏叶煎汤。等药汤冷却后调匀涂敷。腊茶散 用于治疗阴囊生疮。疼痛并流出液体。长时间不能痊愈的。腊茶、文蛤（各五钱）、腻粉（少许），研为细末。先用葱、花椒煎汤清洗患处。然后用香油调匀敷上。也可用紫苏叶煎汤清洗。再撒上紫苏末，使其托护患处。地龙散 用于治疗阴囊肿大。将甘草煎成药汁。调入地龙末后涂敷患处。卷四　小儿部 脱肛 脱肛这种病。肺有实热，就会大便秘结。肺气虚寒，就会发生肛门脱出。可用补中益气汤。加羌活、白芍、煨姜治疗。如果颜色鲜红并且疼痛。这是血虚而有热。可辅以丹皮、四物。如果颜色略红并且疼痛。这是气虚而有热。可辅以丹皮、四君。还要察看手足的情况。手指发热，属于胃热。手指发冷，属于胃寒。应当根据情况酌情处理。对于积热证。升麻一两。条芩六钱。用水煎服。蛤硝散 用于清洗脱出的肛门。文蛤四两。水五碗。煎成药汤。加入朴硝四两。用手淋洗患处。直到药水冷却才停止。如果感到发热疼痛。可用熊胆加冰片，用水化开后涂敷患处。或者使用收肛散。（见痔漏门。）一种方法是把荔枝核研末后托敷患处。一种方法是用陈年的酱萝卜片托敷患处。一种方法是涂敷坎宫锭子。卷四　小儿部 肛门发痒 肛门发痒。这是有虫。观察下唇内侧。那里一定会生出小白疮。或者在耳朵的前后。会结成像串珠一样的小核，这就是虫证。书中说。下唇生了疮。虫蚀肛门。应当服用九味芦荟丸。外用雄黄、铜绿等分研成细末，撒敷患处。芦苍丸 （见“府症门”） 卷四　小儿部 遗毒 遗毒初起时，像小斑点一样。随后变成溃烂的斑片。严重时，口角、眼眶、面部、鼻部以及肛门等处都会受伤。由乳母传染的，病势较轻。由父母遗传的，病势较重。刚出生时，用井水调和白矾，让母亲含着药水，用口吸吮患处。吸吮一次就更换一次药水，使毒邪聚集在一处。再将紫金锭磨成粉末涂敷。如果已经破溃糜烂，用蜜炙黄柏研成细末，撒敷患处。干燥时用香油调和后涂擦。内服人中黄末，每次用一分左右，每天服五到七次，用煎好的土茯苓汤调服。也可以服二黄散。还可参阅“痘里夹疮”一门。二黄散 用于治疗小儿遗毒。

译牛黄七分、胡黄连和山兹菇各二钱、甘草一钱五分，共研成细末。每次服三至二分。用蜂蜜水调服。紫金锭 卷四　小儿部 葡萄疫 葡萄疫，其形状像青紫色的葡萄。大小不一。头面和身体各处，都可能生长。这是由于感受四时不正常的气候之邪，郁积在皮肤所致。这属于腑症。初起时服羚羊角散，以清热凉血。病久后牙根出血，这是邪气传入胃中的表现。应服胃脾汤，以滋养补益内在脏腑。如果牙齿已经腐烂，可参阅“牙疳”一门。羚羊角散 羚羊角、牛蒡子、防风、麦门冬、知母、玄参、黄芩各八分，甘草一分，加水半钟。再加淡竹叶十片。煎至七分，服用。胃脾汤 沙参、白术、陈皮、茯神、远志、麦冬各六分，五味子、甘草各五分，加水煎服。有汗时去掉沙参。加人参和黄〔缺字，疑为“黄芪”〕。卷四　小儿部 痘疮中夹发疮疡 痘疮中夹发瘿，结聚在颈项部。有的生在耳后或腋下。形状像桃子、李子、枣或瓜。身体灼热，心中烦躁而口渴。这是痰气凝结所致。治疗时要审察发病日期的先后，观察元气的盛衰厚薄，辨明男女和年龄大小，并按照时令寒暑的不同来处理，这样才可以避免治疗紊乱的过失。痘疮初起就立即发瘿的，治疗宜扶助正气、消痰并解毒。例如木通、桔梗，能够解毒，并疏通闭塞的关窍。恶实、生地，能够消除亢盛之邪，驱除营分的热邪。甘草能够清理各种邪气。蝉蜕能够祛风避毒。芍药能够泄去各经郁积的火邪。荆芥能够疏散阳明经的风邪。像这些药物，缺少任何一种都不可以。至于黄芩、黄连之类的药，以及损耗、燥烈的药剂，都不宜使用。痘疮发出三四天后才出现瘿的，毒邪会随着痘疮发泄出来。毒邪随着痘疮透发，自然可以挽救其全身而不受伤害。宜服三消散。倘若这时红肿处将要化脓，一旦溃破，元气就会外泄，痘疮又怎么能够顺利透发呢？到了七八天的时候，应急用黄〔缺字〕卫元汤来补益元气。痘疮到了七八天、正当能够透发的时候才出现瘿，以冲和饮子为主方治疗。如果痘疮呈黄蜡色而又发瘿，服保元汤，同时兼用解毒之法。即使溃破也没有妨碍。三消散 用于治疗痘疮发出三四天后出现瘿的病症。半夏、当归、茯苓、甘草、木通、红花、生地、芍药、牛蒡子、天花粉、蝉蜕，加灯草，用水煎服。黄〔缺字〕卫元汤 用于治疗痘疮发出三四天后瘿已经溃破的病症。应当用此方补益。黄〔缺字〕、人参、当归、红花、芍药、桔梗、甘草、防风，加水煎服。冲和饮子 用于治疗痘疮到了七八天才发瘿的病症。人参、黄〔缺字〕、麦门冬、芍药、柴胡、防风、荆芥、白茯苓、白术、桔梗、连翘、当归、天花粉，加水煎服。痘疮中发丹毒 这是由于内热达到极盛所致。宜用生地、牛蒡子、芍药、甘草、木通、荆穗。这样毒邪自然会消退。肿痛时加柴胡、羌活。头顶部位最严重的，是毒邪聚集在上焦。宜用炒黄连、柴胡、甘草、车前子、栀子等一类药物。外用化斑汤洗浴患处。谨慎服用寒凉药物。以及使用猪胆、京墨、冰片等外涂的方法。痘疮中夹杂疮疡。宜用紫苏、荆芥煎汤沐浴。随后使用升麻、黄〔原文缺字〕作为君药。芍药、生地、白术作为臣药。羌活、防风作为佐药。甘草、僵蚕、蝉蜕作为使药。这是用药的准则。如果是杨梅疮。例如皂角子仁。肥疳疮。例如松香、轻粉、黄丹、雄黄。都不可使用。痘疮兼有损伤。宜用拱元散。药物包括人参、黄〔原文缺字〕、伏凤雏、当归、红花、芍药、蝉蜕、防风、甘草。再加橘红、生地、土鳖。用来补益内部。用文蛤、棕灰外敷。使外部收敛。如果已经损伤但尚未破裂。就把虾蟆皮贴在患处。如果疤痕宽大而不能收缩。将白芨、白蔹、象皮研成末掺敷。慎用峻猛攻伐、锐利及能败血之类的药物。如果是汤火烫伤。忌敷用寒凉药物。痘疔。俗称“贼痘”。发生在出痘第五、六天左右。有时出现三五枚，或六七枚。夹杂在各种痘疮之间。颜色紫暗。严重时颜色黑而坚硬〔“于右”原文疑误〕。一旦出现这种情况。就会导致各种症状纷纷出现。痘疮不能化脓。甚至无法救治。这是由于热毒势头过盛，凝聚结滞所致。有的中央黑而凹陷，四周隆起并覆盖着浆液。有的中央覆盖浆液，四周干枯凹陷而焦黑。有的疮头覆盖白色浆液，自行破裂溃烂。有的呈水泡状，水液晃动，容易破裂。有的呈紫色血泡，容易破裂。有的疮头如针孔，浆水自行流出。以上几种症状。如果生在四肢。身体温和，声音清亮。痘疔浮起高突而润泽的，病情较轻。如果生在腰腹部。身体发热，声音嘶哑。痘疔深陷而焦黑的，病情较重。辨看痘疔的秘法。天庭、承浆处出现黑色凹陷。男子对应阴囊部位。女子对应阴户部位。两侧颧部和面颊出现黑色凹陷。对应腰部以下。人中出现黑色凹陷。对应脐部以下。太阳穴出现黑色凹陷。对应腿和足部。耳朵上方出现黑色凹陷。对应手足部位。病情较轻的，只表现为黑色凹陷。病情严重的，就是痘疔。卷帘疔。生在舌根部。小的像黑豆。大的像葡萄。使患儿舌头卷曲、咽喉疼痛。应立即用银钩将它钩破。把恶血完全排尽。随后用苦茶漱口。再涂龙宫丹。药物有冰片、硼砂、青黛、黄连、薄荷、荆芥、炒僵蚕。研成细末。吹敷使用。火珠疔。生在鼻孔里面。堵塞鼻孔，喷出火气。面色发红，眼睛发红。用钩子将它钩破。用黄连膏加冰片滴入鼻内。服用泻金散。药物有犀角、牛蒡子、桔梗、芍药、生地、红花、紫苏、甘草。煎煮后服用。忘汲疔。生在眼睑边缘。〔原文“封蛤”疑有文字错误〕肿胀。烦躁发热，面色发紫。治疗宜挑破。将瓦葱捣烂后外敷。豢虎疔。生在耳内。在即将化脓的时候。宜挑破。涂敷拔疔散。燕窝疔。生在腋下。局部肿胀坚硬。面色发红，胡言乱语。如果在左腋下潜伏不显。那么右侧身体的痘疮就会沉伏，失去正常颜色。在右侧则相反。宜用银针挑破，去除其根。使用拔疔散。服用消毒饮子。药物有牛蒡子、犀角、芍药、生地、红花、甘草、木通。还有茯苓、连翘、灯心。用水煎煮后服用。注命疔。生在两足心。在出痘期间，肿胀坚硬，大小像钱币、豆子或花椒。有紫色筋脉直通到大腿。挑破后将血放尽。用田螺水调和冰片，点敷患处。随后使用慎火草和浸泡胀大的绿豆。捣烂后外敷。透肠疔 生在肛门旁边。经过六七天，肿痛像锥刺一样。挑破它。煎金银花防风汤，放凉后洗患处。随后用轻粉、珍珠、冰片、白蔹研成的粉末涂敷。内服黄连解毒汤。骊龙疔 生在尿道口里面。在五六天时。身体发热，胡言乱语。眼睛上翻，四肢厥冷。腹部胀满，小便不通，就是这种情况。赶快用蟾酥、牛黄、银珠、冰片、麝香。研成粉末。再把黄连、细茶浓煎，放凉。取半匙来调和药粉。用细软的稻心蘸取药液。送入尿道口内。内服木通败毒散。痂后痘疔。溃破后看见筋骨的。

译密陀僧（二钱）、赤石脂、腻粉、黄柏、杭粉（炒）、伏龙肝、血竭（各一钱）、飞丹（八分）、发灰（五分）、乳香、没药（各三分）、冰片（半分）。如果有臭气，加阿魏（三四分），共研成极细的粉末，掺敷患处。外面用膏药覆盖。内服人参败毒散。加穿山甲、蝉蜕、连翘。痘疮溃烂，身体没有一处皮肤完整。脓水浸泡流淌。黏住衣服和被子。取茶叶，拣去茶梗。放入滚水中一〔原文缺字〕。立即捞起。再拣去茶梗。趁湿铺在床上。上面铺一层草纸。让孩子躺在上面。过一夜，脓水就干了。这是秘传的方法。痘疮溃烂并生蛆。以及夏季被各种虫咬伤。臭秽得无法忍受的。用蛇蜕一两，烧制至只存药性。蝉蜕用水洗净后焙干。青黛飞研。以上各五钱。细辛二钱半。研成粉末。每次服三钱。用酒送服。仍取生寒水石研成细末，掺在患处。这样蛆就会化成水。苍蝇也不敢靠近。蛆痘。这是形体变化和气化作用兼有的结果。古代贤医说：蛆痘不会致死。因为其中凶猛的毒邪都已向外化解了。用经霜的艾叶、野薄荷煎汤洗患处。或者用紫苏、甘草煎汤洗患处。或者用艾叶熏患处。蛆自然会脱落。禁用雄黄、矾石等药物。痘痂不脱落。时间久了必然形成瘢痕凹陷。用生蜜、苏合油这两味药。调匀后敷在痂的边缘。疼痛立即停止。痂也会很快脱落。没有苏合油，可用〔原文作“线”〕鸡油代替。痘痂脱落以后。脸上的瘢痕有的发红，有的发黑。用四白灭瘢散。临睡前涂擦。到早晨洗去。自然会变得白净光洁。还不能过早接触风和阳光。多年也不会消退。如果疮痕隆起。这是热毒还没有完全消尽。用解毒防风汤。外用蚬子肉水涂擦。如果疮痕凹陷。这是脾胃虚弱。用人参白术散，加黄〔原文作“黄主”〕来治疗。四白灭瘢散。涂擦面部〔原文缺字〕，有效。用白芷、白附子、白僵蚕、鹰屎白、密陀僧。等分研成粉末。用清蜜水调匀后涂擦。灭瘢散。治疗颜色黯黑、或隆起、或凹陷的瘢痕。韶粉一两、轻粉一钱，研成粉末。用煎熟的猪骨髓调和后敷上。卷四　小儿部 痘后痈 痘痈发生在痘疮收痂之后。是由于毒邪之气滞留、潜藏在经络的空虚处。或者在关节活动的部位。病情较轻的，只生结核、肿块和疖子。严重的，头、颈、胸、背都发生流注。难以医治。属于实热的。可用赤芍、甘草节、连翘、桔梗之类。病在上部，加用升麻、葛根作为引药。病在下部，加用槟榔、牛膝作为引药。还可辅以贝母、忍冬、栝蒌、白芷。有寒热的，加黄芩、黄柏。要散除瘀血，加苏木、红花。大便不通，加大黄。属于气血虚的。身体发凉，不口渴。应慎用苦寒药。否则反而会损伤中气。同时服用保元汤最为重要。外用马齿苋捣取的汁液。再加猪脂、石蜜。一起熬成膏，涂敷患处。或者用天麻子仁。捣碎后与松香末制成膏，贴敷患处。有脓的就用针刺破。已经溃破的，掺上海巴儿。干燥时用油调和后涂敷。射干粘子汤 用于治疗痘疹之后 发生痈疽疮毒。鼠粘子（二钱）、射干、升麻、甘草（各五分），水一钟。煎至六分，服用。卷四　小儿部 痘风疮 痘风疮。起初是细小的疮发痒。随后蔓延成片。脂液和水液不断浸出。这是出痘后又受风所致。宜用麦饯散涂搽。同时避风，并忌口。严重时，瘙痒和渗液不止。肌肤没有一处完好。最终形成痘癞。应立即服用十全大补汤，大力补益气血。服用苦参丸，以清热解毒。将这两种药合在一起服用。外部涂敷灭瘢救苦散。麦饯散 小麦一合。炒至枯黄。趁热放入钵中。与硫黄四钱、白砒一钱共同研成末。搅拌均匀，放凉。再加入烟胶八钱、川椒三钱、枯矾二钱，一同研成末。混合均匀。先用葱汤洗净患处。用麻油调和后涂搽。用油纸覆盖孔口。每三天更换一次。换三次即可痊愈。苦参丸 苦参（一两）、白蒺藜、胡麻、牛蒡子（各五钱）、甘草（二钱五分），研成末。用酒调和面糊制成丸剂。用竹叶汤送服。灭瘢救苦散 密陀僧、滑石（各二两）、白芷（五钱），以上药物研成末。患处湿润时，直接干撒药末。患处干燥时，用白蜜调和后敷上。痘后疳蚀疮 毒邪壅滞于肌肉。向内侵入筋骨。向外蔓延到皮肤。时常疼痛并出血。长时间不能痊愈。宜服十全大补汤，外搽绵茧散。绵茧散 卷四　小儿部 痘后大便带脓 出痘后大便带脓，是热毒进入大肠所致。宜用四物汤，加黄芩、黄连、枳壳、荆芥穗。也可用黄连解毒汤，加生地。以上痘疹病证自有专门的科别。只是因为其形态上有外科病名。又似乎也属于外科。所以摘录几条。姑且用来备作参考而已。卷四　小儿部 炼取各种药物的方法 固罐法 近来少阳城的药罐，可用双耳茶叶罐代替。把罐烤热。将大蒜捣碎，在罐外周遍擦拭。再烤热，再擦拭。照这样做三四次。然后把姜和醋放入罐内。加热煮沸。直到煮干为止。然后用黄土二分。煤灰一分。再混入马毛。用盐水调和。以涂抹至一指厚为标准，将罐固护起来。阴干后备用。封罐口法 药物装入完毕后。盖上铁盏。用铁丝捆扎好。取石膏、无名异，各等份。食盐减半。全部过筛，研成极细的粉末。用醋调成膏状。然后在盏内放入三两块炭火。把盏烧热。用笔蘸取药膏，沿四周涂抹。哪里干了就随时再涂药。以涂到与罐口齐平为准。另一种方法是用生石膏、生白矾、食盐三味药。等分研成粉末。用水调和后涂上。方法同前。卷四　小儿部 炼取各种药物的方法

译冬至以后。取洁净的朴硝十斤。用水一斗五升。白萝卜五斤，捣碎。与朴硝一同放入锅内。煮至溶化。等汤水充分沸腾。捞去萝卜。把竹丝箕铺上两层绵纸，摊放在箕内。架在新缸上。把硝汤慢慢倒入箕内。汤水下渗后再添加。直到汤水全部滤尽为止。把缸放置在天井中。露天放置三天。朴硝便结晶在缸边。倒掉剩余的水。沥干为止。把朴硝取下来。再用砂锅放在炭炉上慢慢煨。取朴硝一碗。熔化后煎煮至沸腾。用铜勺铲动搅拌。将要凝结时。铲入小鱼酢罐中，装到距离罐口约一寸处。再加入炼制的硝。这样就做完了。每个罐子下面。用三根钉子按“品”字形钉入土地。让钉子露出地面一寸半。把罐子架放起来。在钉头上用瓦片盖住罐口。四周用砖砌成百眼炉。炉壁环绕罐子，距离罐子约一寸半。把点燃的炭放入炉内四周。底火和顶火都要相互照应。等到罐中的硝烧红为止。第二天取出硝。预先把大张绵纸铺在洁净背阴的地面上。把硝研磨成细粉。用绢筛筛在纸上，每张纸铺一钱厚。不许再多放。把门窗都关好。不许让别人看见。三天以后。硝自然会重新结成。颜色白得像粉。质地轻松虚浮，结成薄片。用钵盛装收好。用纸把它盖住。上面再盖一层约一寸厚的碎纸。用来吸收潮气。这样大概就不会凝结。这种药最能降火化痰。清理并疏利脏腑。怪异的病症服用它就可以消除。狂躁病用它立即可以痊愈。能够搜除各种疾病。使心神安定收敛。何况服用它又不会损伤元气。只是久病而患泄泻痢疾的人不宜服用。成人每次服三至四钱。小儿每次服五分至一钱都可以。都用白滚汤或葱汤，在空腹时化开服用。等到排便二三次。随后饮用稀粥。自然会感到身体爽健、精神振作。使脏腑调和。津液很快生成。各种疾病都像消失了一样。又取过硝石六两。加入朱砂三钱。青黛一钱。冰片一钱五分。共研成细末。按照前法筛在纸上。再用纸盖上一层。四边用戒尺压紧。不要让药气散失。等过三天以后。取下后密封收藏。又名阳春紫雪。最适合治疗神志失常、意志昏乱。癫痫和健忘。小儿急惊风。成人的各种异常病症。每次服五分至一钱。都用淡竹叶、灯心煎的汤化开服用。屡次都有奇效。无法一一说尽。玄明粉是神仙保命、可以长期服食的药物。每一斤加入生甘草末和熟甘草末共一两。用葱汤化开服二至三钱。能使人的面容润泽。使身体轻健而耐老。卷四　小儿部。炼取各种药物的方法。用铅一斤。放在小罐中，用炭火煨烧使其熔化。把白砒二两投入已经熔化的铅上。炼到烟气散尽为止。取出，冷却凝固。打开罐顶。砒结在铅面上后取下来，留作使用。卷四　小儿部。炼取各种药物的方法。取洁净朴硝半斤放入罐内。用炭火熔化。煎熬至干，并烧红。停止用火。冷却凝固后取出。这就制成了硝石。收入罐中，留作使用。适用于实火，不适用于虚火。卷四　小儿部。炼取各种药物的方法。蟾蜍大小不限。它们都有蟾酥。使用宽口铜镊子。夹住蟾蜍眉棱上隆起的肉。稍微用力夹紧并拔出。蟾酥流出后凝聚在镊子里。多了就刮下来。阴干后留作使用。取过蟾酥的蟾蜍。避风两天。然后仍然送回青草地中。这样自然不会伤害它的性命。如果取酥后立即让它遇风、接触水。都会成为破伤风。颠沛挣扎而死。卷四　小儿部。炼取各种药物的方法。取一根大毛竹，连带两节。用刀削去外层青皮的一半。用砖块堵住竹节中的孔。沉入大粪池内。一年后取出。放在流动的长流水中浸泡一天。取出后钻开竹节孔。里面积存着粪清。收在瓷罐中贮藏。凡是遇到中砒霜毒的情况。河〔原文疑有缺字或乱码，无法确定〕。伤寒阳毒发狂。疔疮、痧症。毒气侵入里部。心中烦躁、口干。口渴想喝水。脉象洪大而有力的人。都适宜使用这味药。卷四　小儿部 炼取诸药法 大附子用一两，外方使用〔原文语意不完整〕。按数量取几枚。用童便浸泡〔原文缺字〕三寸。每天更换童便。浸泡到夏天三次、冬天五次。再更换童便。煮到两炷香的时间为止。去掉外皮和脐部。用线穿起来，置于阴凉通风处晾干。或者在日光下晒硬，也可以。收藏起来备用。卷四　小儿部 炼取诸药法 用白面一斤。另外再用面粉半斤调成稠糊。擀成两块薄片。把前面的药物包裹在中间。四周捏紧。合上封口。在清明节当天蒸熟。悬挂在通风处阴干。用面粉包裹收藏。不要受潮。存放得越久，药效越好。卷四　小儿部 炼取诸药法 前面方中的各种药物。没有注明炮制方法的。就像人吃菜肴一样。不必另行烹煮炮制。因此，凡是药物。都必须遵照雷公炮制法炮制。这样入药才会有效。现将方法开列如下。

译人参（色泽润泽明亮、质地坚实的为上品，轻而松泡的不能用）；天门冬（用沸水浸泡，去心）；麦门冬（去心）；生地黄（用酒浸泡）；熟地黄（用酒蒸）；白术（用米泔水浸泡后炒）；苍术（用米泔水浸泡后炒）；黄〔原文缺字〕（用蜜水拌炒）；甘草（用于消毒时生用，用于补托时炙熟）；酸枣仁（炒后研碎）；远志（用沸水浸泡，去心，微炒）；五味子（炒后研碎）；肉苁蓉（去鳞片，用酒洗）；牛膝（用酒洗）；破故纸（炒）；当归（用酒洗）；白芍（微炒至黄色）；白蒺藜（去刺）；玄参（去根）；香附（用童便浸泡后炒）；柴胡（去芦头）；黄芩（用酒炒）；黄连（解毒生用，止呕时用姜汁拌炒）；龙胆草（用酒炒）；知母（用盐水拌炒）；栝蒌仁（去壳、去油）；贝母（去心）；陈皮（去白）；桔梗（微炒）；防风（去芦头）；干姜（炒黑）；附子（用童便浸泡后煮）；半夏（用姜汁水煮）；川乌（用沸水浸泡，去皮）；草乌（用沸水浸泡，去皮、尖）；巴戟（用沸水浸泡，去心，微焙）；南星（煨制；有的制成末后放入牛胆内）；威灵仙（去根）；仙茅（用米泔水浸泡，蒸后去皮）；三棱（用沸水浸泡）；泽泻（蒸）；大黄（实证患者生用，虚证患者炙用）；海藻（用酒洗）；昆布（用酒洗，切丝）；牡丹皮（去骨）；王不留行（炒后碾碎）；牛蒡子（炒后碾碎）；连翘（去梗，碾碎）；金银花（去梗、叶）；牵牛（生用或炒用）；地骨皮（去梗）；肉桂（去粗皮）；茯苓（去匏及粗皮）；枸杞子（去蒂）；琥珀（用布包好捶碎，与灯心草一起碾研成面一样细）；山栀（碾碎后炒焦）；黄柏（用盐水拌炒）；山茱萸（去核）；杜仲（用盐水拌炒，至丝断）；桑皮（用蜜水拌炒）；辛夷（去蒂）；乳香（去油，研成末）；没药（去油，研成末）；枳壳（用麸皮炒）；厚朴（用姜汁制后炒）；巴豆（去油制成霜）；皂荚（去皮、弦、子，煨）；五倍子（去蛀虫及虫屑，炒）；莲肉（浸泡后去皮、心）；山楂（去核）；桃仁（浸泡后去皮〔原文作“类”，疑为误字〕）；杏仁（浸泡后去皮、尖，微炒）；芒硝（用沸水提炼纯净）；石膏（〔原文缺字〕，碾成末）；雄黄（色泽透红而明亮）；硫黄（去脚）；硇砂（洁净明白）；硼砂（白色透明）；砒霜（以白色明亮者为佳，生用、煨用均可）；自然铜（醋〔原文缺字〕七次）；黄丹（水飞后炒至紫色）；龙骨（生用，〔原文缺字〕用）；牛黄（质轻而松、色黄）；麝香（去毛皮）；犀角（镑成末）；羚羊角（镑成末）；龙齿（〔原文缺字〕，存性）；蜂蜜（炼制，去掉白沫）；蝉蜕（去土）；斑蝥（用川米炒，去翅、足）；僵蚕（去丝，微炒）；全蝎（用酒洗，去毒）；蜈蚣（炙，去头、足）；蚯蚓（剖开，去腹中泥土）；田螺（去壳，晒干）；牡蛎（〔原文缺字〕，研）；石决明（炮制方法缺失）；珍珠（放在豆腐中煮几滚，用布包好捶碎，与灯心草一起碾成末）；人中白（〔原文缺字〕，研）。以上是各种药品。凡是本书中用到制、炒、炮、炙等炮制方法的，都记录在这里。没有记载炮制方法的，就没有列出。跋 医学起源于轩辕黄帝和岐伯。原本没有内科、外科之分。这是因为医学根本上依据运气学说中的司天。于是有主气、客气加临交替变化的情况。脏腑有虚有实。于是有太过、胜气、郁滞、复气等异常变化。药物有各自的气味。于是就有根据病情权衡逆治、从治、反治、正治的方法。这些归根到底都是医学。到了唐、宋之间。后来分别设立了十三个专科。意思是医学内容难以全部讲述。于是让人各自专门治疗一科。这就像水路和陆路各有不同的道路一样。只是疮疡虽然称作外科。但它的根本必然在于内在脏腑。而且还多有针灸、去腐生肌等技法。这样看来，治疗外科似乎比治疗内科更难吗？近世以来。有人重视内科而轻视外科。又由于近世的医家舍弃内治而专治外症。这就是舍弃根本而只追逐末节。我在闲暇时竭尽精力搜集整理。参究《素问》《灵枢》的深奥旨意。搜集古今名医贤者确切的论述。汇编成一部书。书名叫《外科大成》。直截了当地陈述疾病的根本和末节。使人一看便能明白。如同星辰有运行轨道，银河有源头和流向一样。希望不至于把人的性命轻易看得如同草芥。如今《大成》已经刻印完成。还有《内科症治粗评》，将接续刊行。因此把我平日所见所闻记载下来，谨此说明。愧生阳子祁坤跋