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医藏女科切要八

[卷七] 产后中风

医藏 · 已译 · 第 21–23 段

【产后血虚发热歌】产下婴儿血气空,丝毫触犯便伤营,倏然致疾如山重,不与寻常一样同。去血过多因发热,炮姜参术与川芎。阴伤作热心烦闷,自汗黄可奏功。恶心呕逆伤脾胃,抵圣汤医腹胁膨。归止汗除身热。不愈当归取效崇。风中愈风汤立验,茯神散子治怔忡。诸风痿痹筋搐搦,时世名医认血风。乍见鬼神由血耗,调经散服起疲癃。中风口噤牙关闭,拘挛身张似角弓。此是血虚筋螈,举轻古拜配归芎。产后经来因适断,感于异症在其中。手牵足搐牙关紧,昏胃柴胡视听聪。阴虚发热增寒证,昼日清明夜觉凶,加增四物神功大,一服能令病脱躬。胞中误损成淋症,参术煎膏溲自通。浮肿必须分水道,忧思郁结在宽胸。痢初化滞香连芍,积久须当用胃风。初感寒邪微发表,热邪不解用黄龙。燥烦实热芩连理,渴甚人参白虎从。热泄柴苓除半夏,便难议与大柴攻。汗多表弱宜行桂,里弱中虚用理中。发表内攻须带补。勿行猛浪内伤营。小便淋漓行时痛,但用茅根可治癃。泄泻胃苓汤可用,寒加肉果桂姜同。若因热泻并肠垢,姜炒黄连佐木通。

[卷六] 气血大损病

夫产后气血大损,即易产力壮者,尚有感疾为终身之患,产母不可恃健,不行保重,劳碌以损其营,多食以伤其胃。外感六淫之邪,内受七情之气,为患莫测。古云:产后勿犯丝毫,感病重于山岳。信夫。或恶露未净而发热作疼,真元不复而痿顿为劳,比比皆然也。故产后诸疾,先以大补气血,纵有他疾,以末治之。或欲祛邪,必兼补剂,殊为切当。若以峻剂攻之,再损气血,危可立待。或恶露当去者,亦须急去,故生新温养为主,斯得其正也。

举轻古拜散

治产后中风。

荆芥(炒燥)为末,每服二钱,豆淋汤调服。

[卷六] 产后脉法

《脉经》曰:妇人新生乳子,脉沉滑小者生,实大弦急者死。又曰:妇人生产之后,寸口脉弦疾不调者死,沉细附骨不绝者生。妇人产后,因中风伤寒发病,喘鸣而肩息,脉实而浮缓者生,小紧者死。

丹溪曰:胎前脉细小,产后脉洪大,皆死症也。又曰:产前当洪数,既产而洪数如故,安得不死?《脉经》曰:产后缓滑沉细皆宜,实大坚牢涩疾俱危。

[卷六] 产后蓐劳

妇人新产后自汗,肢体酸疼,虚眩无力者,名曰蓐劳。当归羊肉汤。产后气血大亏,失于调理,自汗发热虚羸,饮食不化,时咳发渴者,人参鳖甲散。发寒热。石子汤。

郑良栋曰:产后蓐劳虚损,头痛气短,小腹胀痛而寒热者,增损柴胡汤主之。

叶盛公曰:产后蓐劳,缘生产久坐多语,运动用力,致头目四肢疼痛,寒热如疟,宜白茯苓散。

人参鳖甲散

治产后蓐劳,寒热如疟。

鳖甲(炙,一两)人参(五钱)肉桂(五钱)桑寄生(五钱)当归(五钱)茯苓(五钱)白术(五钱)大熟地(五钱)桃仁(五钱)麦冬(五钱)续断(五钱)牛膝(一两五钱)黄(炙,一两)共为末,猪肾一对去膜,生姜一片,水二盏,枣三枚,煎至一盏,入前末药二钱,葱白三寸,乌梅半个,荆芥五穗,再煎数沸,去渣,空心服。

石子汤

治产后虚羸寒热,自汗气促等症。

猪腰子(一对,去膜,竹刀切碎)香蕈(二两)葱白(一两)白芍(二两)上药分作两帖,每用水三升半,匀三服。

白茯苓散

茯苓(一两)当归川芎白芍肉桂黄人参(各五钱)熟地(一两)先以水二盏,煮猪肾,再加姜二片,枣三枚,入药五钱,去渣,温三服。

增损柴胡汤

柴胡半夏人参川芎橘红甘草水煎服。

抵圣汤

治产后恶露不行,败血入于脾胃。

赤芍(一钱)半夏(一钱)泽兰(一钱)陈皮(一钱)人参(一钱)甘草(七分)姜三片,水煎服。

[卷六] 产后胞衣不下

产后胞衣不下,为血入胞中,上冲心胸,气血胀闷,不出欲死。必须逐其血,用红花、茜草酒煎服,或朴硝散,甚则夺命丹。如再不下,脐坚胀急痛欲死者,牛膝汤。

[卷六] 努力伤胎

妊娠努力,跌仆伤胎,腰腹疼痛,或胎上抢心去血,胶艾丸或从高坠下,或努力被重物所压,触伤胎气,腹痛下血,胃虚呕逆,砂仁二钱,炒为末,酒调下,或佛手散。

[卷六] 胞衣先破

胞衣先破之由有二:或因母体素弱,气血两虚,胞衣故薄,儿身转动,随触而破。有因儿未转动,坐草或早,用力过多,以致胞破。如已破久,则血水干,产路遂涩,儿难下也。急用大剂加味芎归汤,加熟蜜一两助气,而兼润滑,自当儿即顺下。

娄全善曰:胞衣不下,惟花蕊散取效独妙。若乡居药肆,仓卒无之,今采得胡氏一法甚妙。

产讫,胞衣不下,稍久则血流胞中,为血所胀,上冲心胸,喘急疼痛,必致危笃。若有此患,宜急断脐带,以少物系带必用力牢固系之,然后截断,使其子血不流入胞中。则胞衣自当痿缩而下,纵淹延数日,亦不能有害。惟以产母心怀安泰,终自可下,累试有验。

译【产后血虚发热歌】孩子出生后,母亲血气空虚,稍有触犯便会损伤营血;疾病突然发生,像山一样沉重,和寻常情况完全不同。失血过多而发热,用炮姜、人参、白术和川芎。阴血受伤而发热、心中烦闷、自汗,用黄,可以奏效。恶心呕吐、气逆而损伤脾胃,用抵圣汤治疗腹部和胁肋的胀满。归能止汗并消除身体发热。如果不能痊愈,当归就能取得显著疗效。风邪侵袭而患病,用愈风汤立即见效;茯神散用来治疗心悸不安。各种风病导致的痿弱、痹痛、筋脉抽搐拘挛,现今的名医都认为是血风。突然看见鬼神,是由于血液耗损;服调经散,可以使疲弱衰惫的身体恢复。中风后口噤、牙关紧闭,身体拘挛、挺张,像角弓一样。这是血虚导致的筋脉抽搐,用举轻古拜配合归、芎。产后月经来潮又突然停止,是受到异常病邪影响,因而产生了这种病症。手被牵引、脚抽搐、牙关紧闭,昏沉而胃部不和,用柴胡治疗,可以使听觉和神志恢复清明。阴虚发热并伴有恶寒,白天神志清楚,夜间却觉得病情凶险;加重四物汤,功效很大,一剂就能使疾病离开身体。胞中受到误伤而形成淋证,用参术煎膏,尿液自然能够通畅。身体浮肿,必须分利水道;忧思郁结,则应当使胸部宽舒。痢疾初起,应当用香连芍药来消除积滞;积滞日久,则应当使用胃风汤。刚感受寒邪时,稍微使用发汗解表法;热邪不能解除,则用黄龙汤。燥热烦闷、实热的,用黄芩、黄连调理;口渴严重的,依从人参白虎汤。热性泄泻,用柴苓汤并去掉半夏;大便艰难,则应当考虑用大柴胡汤攻下。汗多而表气虚弱,适宜使用桂枝;里气虚弱、中气不足,用理中汤。使用发汗解表或攻下里邪的方法,都必须兼顾补益。不要使用猛烈急骤的方法,以免损伤营血。小便淋漓不畅,排尿时疼痛,只用茅根就可以治疗尿闭。泄泻可以使用胃苓汤;属寒的,加肉豆蔻、肉桂和干姜。如果是热性泄泻并夹有肠中污垢,用姜炒黄连,辅以木通。【卷六】气血大损病。妇女产后气血大损,即使是生产容易、体力壮健的人,也可能感受疾病而成为终身的祸患。产妇不能仗恃身体强健而不加保养,不能劳碌以损伤营血,也不能饮食过多以损伤胃气。外部感受风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪,内部又受到喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情之气,所造成的祸患难以预料。古人说:产后不能有丝毫触犯,感受疾病会比山岳还要沉重。确实如此。有的恶露没有排尽便发热疼痛,真元不能恢复便痿弱困顿而成为蓐劳,这种情况比比皆是。所以产后的各种疾病,都应先大力补益气血;即使有其他疾病,也应把它放在次要位置治疗。如果想要祛除邪气,必须同时配合补益药剂,这才尤其恰当。如果用峻猛药物攻伐,就会进一步损伤气血,危险很快便会到来。如果恶露本来应当排出,也必须赶快使它排出;所以应以生新血、温养身体为主,这样才是正确的方法。举轻古拜散。用于治疗产后中风。荆芥(炒干),研成末,每次服二钱,用豆淋汤调服。【卷六】产后脉法。《脉经》说:妇女刚生下孩子,脉象沉、滑、小的能活,脉象实、大、弦、急的会死。又说:妇女生产以后,寸口脉弦而急、节律不调的会死,脉沉细、附着骨边而不断绝的能活。妇女产后因中风、伤寒而发病,喘鸣、抬肩呼吸,脉象实而浮缓的能活,脉象小而紧的会死。丹溪说:怀孕前脉象细小,产后脉象洪大的,都是死证。又说:产前脉本应洪大而数,生产后仍然洪大而数,怎么能不死?《脉经》说:产后脉缓、滑、沉、细都属适宜,实、大、坚牢、涩、急都属危险。【卷六】产后蓐劳。妇女刚生产后自汗,肢体酸痛,虚弱眩晕而无力,叫作蓐劳。当归羊肉汤。产后气血大亏,又失于调理,自汗、发热、虚弱消瘦,饮食不能消化,时常咳嗽、口渴的,应服人参鳖甲散。发作寒热。石子汤。郑良栋说:产后蓐劳、身体虚损,头痛、气短,小腹胀痛并发寒热的,应以增损柴胡汤为主方治疗。叶盛公说:产后蓐劳,是因为生产时久坐、多言,活动和用力过多,以致头目和四肢疼痛,寒热往来如同疟疾,应服白茯苓散。人参鳖甲散。用于治疗产后蓐劳、寒热往来如疟疾。鳖甲(炙,一两)、人参(五钱)、肉桂(五钱)、桑寄生(五钱)、当归(五钱)、茯苓(五钱)、白术(五钱)、大熟地(五钱)、桃仁(五钱)、麦冬(五钱)、续断(五钱)、牛膝(一两五钱)、黄(炙,一两),共研成末。猪肾一对,去膜;生姜一片,水二盏,大枣三枚,煎至一盏,加入前面药末二钱、葱白三寸、乌梅半个、荆芥五穗,再煎数沸,去渣,空腹服。石子汤。用于治疗产后虚弱消瘦、寒热、自汗、气促等病证。猪腰子(一对,去膜,用竹刀切碎)、香蕈(二两)、葱白(一两)、白芍(二两)。以上药物分作两帖,每帖用水三升半,均分为三次服。白茯苓散。茯苓(一两)、当归、川芎、白芍、肉桂、黄、人参(各五钱)、熟地(一两)。先用水二盏煮猪肾,再加入生姜二片、大枣三枚和药物五钱,去渣,温服,分三次服。增损柴胡汤。柴胡、半夏、人参、川芎、橘红、甘草,用水煎服。抵圣汤。用于治疗产后恶露不能排出、败血进入脾胃。赤芍(一钱)、半夏(一钱)、泽兰(一钱)、陈皮(一钱)、人参(一钱)、甘草(七分),生姜三片,用水煎服。【卷六】产后胞衣不下。产后胞衣不能下来,是因为血进入胞中,向上冲击心胸,导致气血胀闷,胞衣不能排出而濒临死亡。必须把血逐出,可用红花、茜草用酒煎服,或者用朴硝散;严重的用夺命丹。如果仍然不能下来,脐部坚硬、胀满、拘急、疼痛,痛苦欲死的,应服牛膝汤。【卷六】用力损伤胎儿。怀孕时用力过度、跌倒而损伤胎儿,导致腰腹疼痛,或者胎气向上冲击心部并下血,应服胶艾丸;有的是从高处坠落,或用力时被重物压到,触伤胎气,出现腹痛下血、胃虚呕吐气逆,可用砂仁二钱,炒后研成末,以酒调服,或者服佛手散。【卷六】胞衣先破。胞衣先破的原因有两个:有的是因为母体一向虚弱,气血两虚,胞衣所以薄弱;孩子身体转动时,稍一触碰就破了。有的是因为孩子还没有转动,过早坐到产床上,用力过多,以致胞衣破裂。如果破裂已经很久,血水就会干涸,产道于是涩滞,孩子难以下来。应赶快使用大剂量加味芎归汤,加熟蜜一两以帮助气力,同时起到润滑作用,孩子自然就会顺利下来。娄全善说:胞衣不下,只有花蕊散取得的疗效尤其奇妙。如果住在乡村,药铺中仓促之间没有这种药,现在采录胡氏的一种方法,效果很好。生产结束后胞衣不能下来,时间稍久,血就会流入胞中,被血胀满,向上冲击心胸,导致喘促急迫、疼痛,必定会使病情危重。如果有这种病患,应当赶快截断脐带;先用少量物品把脐带牢牢系紧,必须用力系牢,然后再截断,使孩子的血不流入胞中。这样胞衣自然会萎缩而下来,即使拖延几天,也不会造成危害。只要使产妇心情安定平和,胞衣最终自然可以下来,这种方法屡次试用都有验证。

花蕊散

治产后败血不尽,血迷血晕,恶阻,败血奔心。

胎死腹中,胞衣不下,至死者,但心头稍缓,急以童便调一钱服之,取下恶血或如猪肝,产妇从此可无血气血风之症矣。如膈上有血,亦化为黄水,即口中吐出,或从小便下也。

牛膝汤

牛膝瞿麦(各四两)当归(三两)通草(六两)滑石(八两)葵子(五两)上药咀为末,以水九升,煎至三升,分为三服。

[卷七] 产后虚渴

产后血热心烦口燥者,凉血饮。虚烦而渴者,生脉散。盖产后虚渴,气少脚弱,头目眩晕,饮食无味,熟地黄汤,或四物加麦冬、花粉。

凉血饮

治产后虚烦发渴。

黄芩(二钱,酒炒)赤芍(二钱)川芎(二钱)甘草(一钱)荆芥(二钱)花粉(二钱)生地(二钱)麦冬(二钱)上药分作二服,每服加竹叶七片,灯心二十茎,水煎。

生脉散

生津止渴。

人参麦冬五味水煎服。

熟地黄汤

人参(四钱)甘草(一钱)花粉(六钱)麦冬(三钱)熟地(五钱)分作二服,元米一撮,姜枣煎服。

[卷七] 产后浮肿

产后败血停蓄五脏,循经流入四肢化为水,因成虚浮肿者,调经散。产后气血大虚,肢体浮肿者,不可通利其水,宜大补气血,四君子汤加苍术。

调经散

当归(一两)赤芍(两)肉桂(一两)没药(一钱)琥珀(一钱)麝香(五分)细辛(五分)炙甘草(二钱)共为细末,每服五分,入姜汁少许,酒调下。

[卷七] 产后发热

薛古愚曰:产后发热,因去血过多则血虚,血虚则阴虚,阴虚则生内热,心胸闷烦,气短头疼眩乱,骨节酸疼,晡时转甚,与大病后虚烦闷相类者,宜人参当归散主之。如血虚生热而自汗者,逍遥散。若产后脐下发热,非熟地不能治。若产后发热不已,必用炒黑干姜,详见丹溪治产后日晡发热转甚,非柴胡不能治。若外皮热而内不热者,及两足觉冷者,此胃风也,宜芎苏饮。

产后寒热,恶露未净,停住胞络而发热者,仍以行血为主,小腹痛者是也。轻则四乌汤,重则醋个散。或以吐泻,五积散。有食,加消导药。恶露净者,小腹不痛是也。若产后因下血过多,而忽发寒热者,此因营卫虚损,阴阳不和也,宜加减四物汤。

[卷七] 初产作乳

初产有作乳者,有产下而不育乳汁者,膨上俱致发热,但此症与恶露未净停胞络而发热者相似而实不同,宜细细辨之。小腹痛者,恶露停蓄也,不宜服加减四物汤。若小腹不痛者,阴阳不和也,宜服之。若往来寒热,小柴胡汤主之。寒热而盗汗如雨者,麦煎散主之。

皇甫中曰:产后血虚发热,头痛自汗,心烦气短者,人参当归散。产后阴虚气血不足而发热,日轻夜重而恶寒者,四物汤加炮姜。微热,加茯苓。产后蒸乳发热者,用四物加黄、人参、白术、花粉。

人参当归汤

熟地(一两)人参(一两)当归(一两)麦冬(一两)肉桂(一两)白芍(一钱,炒)每服五钱,加姜、竹叶煎服。

[卷七] 产后风痿

产后诸风,痿弱筋挛无力者,血风汤。产后气弱汗多,风搏之而成,口噤,角弓反张,脊强,汗出不止者,难治,大圣散加川芎、黄。

血风汤

秦艽(一钱)羌活(一钱)防风(七分)白芍(一钱,酒炒)大熟地(二钱)白芷(八分)川芎(一钱)白术(一钱,炒)归身(一钱半)炙黄(钱半)茯苓(一钱)半夏(一钱)水煎服。

[卷七] 产后怔忡

大圣散

治产后因惊而发心神不定,怔忡恍惚。

川芎(一两)黄(一两,蜜炙)当归(一两)木香(一两)人参(一两)甘草(一两)茯神(一两)麦冬(一两)上药锉为末,每服七钱,姜三片,水二盏,煎至八分,空心服。

产后血少,怔忡恍惚惊悸,睡不安宁者,益荣汤,或养心汤、宁志丸。产后心恍惚者,茯苓散。

益荣汤

当归(钱半)黄(一钱,炙)远志(一钱)枣仁(一钱,炒)柏子仁(一钱,炒)茯神(一钱)人参(一钱)白芍(八分,炒)甘草(三分,炒)紫石英(八分)姜三片,水煎服

养心汤

治产后心虚血少,恍惚惊悸不安。

黄(五钱)茯神(五钱)远志肉(五钱)当归(五钱)人参(二钱)半夏曲川芎(各五钱)枣仁(二钱半,炒)肉桂(二钱半)五味(三钱)柏子仁(二钱)甘草(四钱,炙)上为粗末,每服三钱,加姜三片,水煎服。

茯苓散

人参(一钱)甘草(一钱)山药(一钱)当归(一钱)远志肉(一钱)茯苓(一钱)桂心(一钱)麦冬(一钱)大枣三枚,水煎服。

[卷七] 产后中风

产后中风,口噤,不省人事,牙关口闭,手足螈者,举轻古拜散。产后血大亏损,经络空虚,劳碌太早,风邪乘虚而入者,小续命汤,或愈风汤。中风角弓反张,涎潮涌出,大豆子汤。

小续命汤

麻黄(一钱)人参(一钱)黄芩(一钱)白芍(一钱,炒)川芎(一钱)甘草(八分)杏仁(十四粒)防己(一钱)肉桂(七分)附子(一钱,制)水煎服。

大豆子汤

译花蕊散。用于治疗产后败血未尽、血迷血晕、恶阻、败血冲心。胎儿死在腹中、胞衣不能下来,病情危重将死的,只要心口稍微缓和,就赶快用童便调服一钱,使恶血排出,排出的血有时像猪肝;产妇从此就可以免除血气、血风等病症。如果膈部以上有血,也会化成黄水,从口中吐出,或者从小便排下。牛膝汤。牛膝、瞿麦(各四两)、当归(三两)、通草(六两)、滑石(八两)、葵子(五两),以上药物切碎研末,用水九升煎至三升,分三次服。【卷七】产后虚渴。产后血热、心中烦躁、口干的,服凉血饮。虚烦而口渴的,服生脉散。大概产后虚渴、气少、脚弱、头目眩晕、饮食没有滋味的,服熟地黄汤,或者用四物汤加麦冬、花粉。凉血饮。用于治疗产后虚烦发渴。黄芩(二钱,酒炒)、赤芍(二钱)、川芎(二钱)、甘草(一钱)、荆芥(二钱)、花粉(二钱)、生地(二钱)、麦冬(二钱)。以上药物分作二服,每服加竹叶七片、灯心二十茎,用水煎服。生脉散。生津止渴。人参、麦冬、五味子,用水煎服。熟地黄汤。人参(四钱)、甘草(一钱)、花粉(六钱)、麦冬(三钱)、熟地(五钱),分作二服;每服加元米一撮,用姜、枣煎服。【卷七】产后浮肿。产后败血停留蓄积在五脏,沿着经脉流入四肢而化成水,因此形成虚性浮肿的,服调经散。产后气血大虚、肢体浮肿的,不可用通利水道的方法,宜大力补益气血,用四君子汤加苍术。调经散。当归(一两)、赤芍(两)、肉桂(一两)、没药(一钱)、琥珀(一钱)、麝香(五分)、细辛(五分)、炙甘草(二钱),共研成细末,每次服五分,加入少量姜汁,用酒调服。【卷七】产后发热。薛古愚说:产后发热,是因为失血过多而血虚,血虚则阴虚,阴虚便产生内热;心胸闷烦、气短、头痛眩晕、神志昏乱、骨节酸痛,并且在申酉时分病情加重,和大病之后的虚烦闷乱相似,应以人参当归散为主方治疗。如果血虚生热而自汗,服逍遥散。如果产后脐下发热,非用熟地不能治疗。如果产后发热不止,必须用炒黑的干姜;丹溪治疗产后午后发热加重的详细方法见下文,这种情况非用柴胡不能治疗。如果只是体表发热而体内不热,以及两脚感觉寒冷,这是胃风,应服芎苏饮。产后寒热交替,恶露未净,停留在胞络中而发热的,仍应以行血为主;有小腹疼痛的就是这种情况。病情较轻用四乌汤,病情较重用醋个散。如果伴有呕吐、泄泻,用五积散。如果有食积,加消食导滞的药物。恶露已经排尽,就是小腹不痛。如果产后因为失血过多而忽然发作寒热,这是营卫虚损、阴阳不和,应服加减四物汤。【卷七】初产作乳。初次生产后,有乳房开始泌乳的,也有生产后乳汁不能产生的;乳房胀满都会导致发热。但这种病证与恶露未净、停留在胞络中而发热的情况相似,实际上却不同,必须仔细辨别。有小腹疼痛的,是恶露停留蓄积,不宜服加减四物汤。如果小腹不痛,是阴阳不和,宜服加减四物汤。如果寒热往来,用小柴胡汤治疗。寒热交替并且盗汗如雨的,用麦煎散治疗。皇甫中说:产后血虚发热、头痛自汗、心中烦躁、气短的,服人参当归散。产后阴虚、气血不足而发热,白天较轻、夜间较重并且恶寒的,用四物汤加炮姜。微微发热,加茯苓。产后乳房蒸热而发热的,用四物汤加黄、人参、白术、花粉。人参当归汤。熟地(一两)、人参(一两)、当归(一两)、麦冬(一两)、肉桂(一两)、白芍(一钱,炒),每次服五钱,加姜、竹叶煎服。【卷七】产后风痿。产后感受各种风邪,痿弱、筋脉拘挛、没有力气的,服血风汤。产后气虚、汗多,风邪乘虚搏击而成病,出现口噤、角弓反张、脊背强直、汗出不止的,难以治疗;用大圣散加川芎、黄。血风汤。秦艽(一钱)、羌活(一钱)、防风(七分)、白芍(一钱,酒炒)、大熟地(二钱)、白芷(八分)、川芎(一钱)、白术(一钱,炒)、归身(一钱半)、炙黄(钱半)、茯苓(一钱)、半夏(一钱),用水煎服。【卷七】产后怔忡。大圣散。用于治疗产后因受到惊吓而心神不安、心悸恍惚。川芎(一两)、黄(一两,蜜炙)、当归(一两)、木香(一两)、人参(一两)、甘草(一两)、茯神(一两)、麦冬(一两),以上药物切碎研成末,每次服七钱,加生姜三片,用水二盏煎至八分,空腹服。产后血少、心悸恍惚、惊恐心悸、睡眠不安的,服益荣汤,或者养心汤、宁志丸。产后心神恍惚的,服茯苓散。益荣汤。当归(钱半)、黄(一钱,炙)、远志(一钱)、枣仁(一钱,炒)、柏子仁(一钱,炒)、茯神(一钱)、人参(一钱)、白芍(八分,炒)、甘草(三分,炒)、紫石英(八分),生姜三片,用水煎服。养心汤。用于治疗产后心虚血少、精神恍惚、惊悸不安。黄(五钱)、茯神(五钱)、远志肉(五钱)、当归(五钱)、人参(二钱)、半夏曲、川芎(各五钱)、枣仁(二钱半,炒)、肉桂(二钱半)、五味(三钱)、柏子仁(二钱)、甘草(四钱,炙),以上研成粗末,每次服三钱,加生姜三片,用水煎服。茯苓散。人参(一钱)、甘草(一钱)、山药(一钱)、当归(一钱)、远志肉(一钱)、茯苓(一钱)、桂心(一钱)、麦冬(一钱)、大枣三枚,用水煎服。【卷七】产后中风。产后中风,口噤、不省人事、牙关和口闭合、手足抽搐的,服举轻古拜散。产后失血大亏,经络空虚,过早劳碌,风邪乘虚侵入的,用小续命汤,或者愈风汤。中风后角弓反张、涎液潮涌而出的,服大豆子汤。小续命汤。麻黄(一钱)、人参(一钱)、黄芩(一钱)、白芍(一钱,炒)、川芎(一钱)、甘草(八分)、杏仁(十四粒)、防己(一钱)、肉桂(七分)、附子(一钱,制),用水煎服。大豆子汤。

大黑豆(一升,炒令焦黑,候烟起,以好酒三升沃之,入瓶内水贮听用)每用此酒半升,入独活五钱,同煎十沸温服。

[卷七] 血晕气脱

产后血晕与气脱,宜分别治之。

血晕是实证,逐瘀为主,此因恶露不行,恶血冲心,而心下满急,神昏口噤,不省人事者,切勿放倒,急与生化汤、失笑丹,或佛手散。

气脱是虚证,补正为主,此因平素虚弱,临产用力劳伤,去血过多,亦致昏晕不醒。微虚者,少烦即苏。大虚者,血竭即死。但察其面白口开自汗,手足冷厥,六脉微极,是气脱症也。生死判于顷刻,勿令散倒,令旁人挽住头发,急与大剂参归附子等回其阳,或增损四物汤,煎浓,徐徐灌之,但能下咽即可得生。若误认血晕,而以行血药投之,益速其毙也,治宜细心详究。

[卷七] 产后阴虚

产后阴虚血耗,四物汤加炮姜,产后去血过多,阴虚而致内热烦懑,呼吸气短,头痛闷乱,骨节烦疼,人参当归散,阴虚发热者,小柴胡汤,去半夏,加花粉。

人参当归散

人参(一两)当归(一两)肉桂(一两)熟地(一两)每服五钱,加竹叶、生姜煎服。

小柴胡汤

人参半夏黄芩柴胡甘草加姜水煎。

[卷七] 产后疟疾

产后疟疾,宜分别施治,有寒热相兼,有热多寒少,草果饮子,或青皮饮,寒多,养胃汤,或四兽饮之类。

草果饮

草果(一钱)川芎(一钱)紫苏(一钱)白芷(一钱)良姜(七分)甘草(八分)陈皮(八分)青皮(一钱)水煎。

四兽饮

人参(一钱)白术(一钱,炒)陈皮(一钱二分)茯苓(一钱二分)甘草(五分)草果(八分)乌梅(三个)半夏(六分)加姜枣,水煎服。

胜金丹

常山(四两,酒蒸)尖槟榔(一两)共为末,醋糊丸,未发时,先吞三十丸,至五更再吞十五丸,温酒送下,丸如菀豆大。发时切不可服。

养胃汤

(见胎前)

[卷七] 产后伤风

产后血气大亏,纵有寒,不可大发汗,芎归汤加人参、苏叶、葛根微汗之。故郑氏只用带须葱煎汤服。如热不止,黄龙汤加芎、归。大热不得已,加知母、黄连。可攻可温者,临时斟酌,不可妄投峻剂,耗损真元也,慎之。

[卷七] 产后泄泻

产后泄泻,小便不利而泻,此阴阳不分之故,宜胃苓汤,腹痛是食积,宜加消食药。恶露不行,宜行血。若外感风寒而内伤饮食者,宜养胃汤。恶露已净,不必活血,如未净,加归尾、桃仁之类。如久泻不止,养胃汤,加肉桂、肉果。如挟寒腹痛肠鸣,小水清白不浊,口不渴,加肉果炒白芍。如热泻,肠垢口渴,时痛时泻,火也,宜姜炒黄连、木通。或泻或不泻,或多或少者,痰也。肯堂云:产后泻痢,不可混治,以补脾为主,如白术茯苓神曲甘草陈皮之类,兼以消食理气之剂。

君苓汤

白术(二钱,炒)茯苓(二钱)猪苓(一钱)泽泻(一钱)水煎服。

胃苓汤

(即君苓汤加平胃散)

[卷七] 产后心腹痛

产后败血凝聚,气上冲心作痛,大岩蜜汤,七情相干,血与气并心痛,元胡索汤。败血攻心腹痛,失笑散。寒邪腹痛,理中汤。

大岩蜜汤

治气上冲心。

当归(一钱)独活(一钱)干姜(一钱)熟地(一钱)甘草(五分)北细辛(七分)吴萸(一钱)肉桂(一钱)远志(一钱)白芍(一钱)水煎服。

元胡索汤

治心腹痛。

元胡(一钱)当归(一钱)白芍(一钱,炒)浓朴(一钱,姜炒)文术(一钱,煨)三棱(一钱,煨)川楝子(一钱)木香(一钱)川芎(一钱二分)桔梗(一钱二分)槟榔(一钱)黄芩(八分)甘草(七分)水煎服。

失笑散

治胃脘痛。

蒲黄五灵脂

[卷七] 产后咳嗽

产后咳嗽而恶露未尽,二陈、四物加活血药。已净,知母茯苓汤。或发热,八物加黄柏、知母少许。或伤风咳嗽而痰多者,其治法载伤风条下。有恶露上攻,肺经受邪咳嗽,二母散。

血风感寒热湿气,咳嗽痰涎,坐卧不安,四阴煎。有外感者,参苏饮。

二母散

治恶露上攻而嗽。

知母(一两)贝母(一两)人参(八钱)茯苓(八钱)桃仁(十九粒,研)杏仁(十四粒,研)每服七钱,煎至八分,细细呷下。

四阴煎

保肺清金。

生地(三钱)麦冬(二钱)白芍(二钱)百合(二钱)沙参(二钱)生甘草(一钱)茯苓(钱半)水煎服。夜热盗汗,加地骨皮。痰多,加川贝。

产后郁冒,由胃弱不实,多汗故也。血虚必厥,厥必郁冒,白薇汤。产后三疾,郁冒则多汗,汗多则大便秘结,此皆去血过多,难以药治,苏麻粥主之。

白薇汤

治汗多。

白薇(三钱)当归(三钱)人参(钱半)甘草(七分)水煎服。

苏麻粥

润肠。

苏子、麻仁不拘多少,研烂取汁,煮粥食之。

[卷七] 产后香港脚

产后热闷,气上冲逆,转为香港脚,小续命汤去麻黄、石膏、附子。由平素感受风寒暑湿燥火之气,因产后血气不足,遂袭于足经,因乘虚而发者,独活寄生汤。

独活寄生汤

译大黑豆(一升,炒至焦黑,等到冒烟时,用好酒三升浇入,装入瓶内,加水贮存备用)。每次取这种酒半升,加入独活五钱,一同煎十沸,温服。【卷七】血晕气脱。产后血晕和气脱,应当分别治疗。血晕属于实证,应以驱逐瘀血为主。这是因为恶露不能排出,恶血冲击心部,导致心下胀满拘急、神志昏乱、口噤、不省人事;千万不要让她平躺倒下,应赶快给她服生化汤、失笑丹,或者佛手散。气脱属于虚证,应以补益正气为主。这是因为平素虚弱,临产时用力劳伤,又失血过多,也会导致昏晕不醒。虚得稍轻的,稍作烦扰便会苏醒。虚得严重的,血液耗尽就会死亡。只要观察到面色苍白、口张开、自汗、手足厥冷,六脉极其微弱,这就是气脱证。生死决定于顷刻之间,不要让她散乱倒下,应让旁人拉住她的头发,赶快用大剂量人参、当归、附子等药来回助阳气,或者用增损四物汤煎得浓些,慢慢灌服;只要能够咽下去,就可以活命。如果误认为是血晕而使用行血药,反而会加速她死亡;治疗时应当仔细审察、详尽辨别。【卷七】产后阴虚。产后阴虚、血液耗损,用四物汤加炮姜;产后失血过多,阴虚而导致内热烦闷、呼吸气短、头痛胸闷神乱、骨节烦痛,用人参当归散;阴虚发热的,用小柴胡汤,去掉半夏,加花粉。人参当归散。人参(一两)、当归(一两)、肉桂(一两)、熟地(一两),每次服五钱,加竹叶、生姜煎服。小柴胡汤。人参、半夏、黄芩、柴胡、甘草,加生姜,用水煎服。【卷七】产后疟疾。产后疟疾,应当分别施治:有寒热同时出现的,有热多寒少的,用草果饮子或青皮饮;寒多的,用养胃汤或四兽饮之类。草果饮。草果(一钱)、川芎(一钱)、紫苏(一钱)、白芷(一钱)、良姜(七分)、甘草(八分)、陈皮(八分)、青皮(一钱),用水煎服。四兽饮。人参(一钱)、白术(一钱,炒)、陈皮(一钱二分)、茯苓(一钱二分)、甘草(五分)、草果(八分)、乌梅(三个)、半夏(六分),加姜、枣,用水煎服。胜金丹。常山(四两,酒蒸)、尖槟榔(一两),共研成末,用醋糊制成丸。疟疾发作前,先吞服三十丸,到了五更再吞服十五丸,用温酒送下;每丸大小如菀豆。发作时千万不能服用。养胃汤。(见胎前篇。) 【卷七】产后伤风。产后气血大亏,即使有寒邪,也不能大量发汗;用芎归汤加人参、苏叶、葛根,使其微微出汗。所以郑氏只用带须葱煎汤服用。如果发热不止,用黄龙汤加川芎、当归。如果大热而不得已,加知母、黄连。至于可以攻下还是可以温补,应当临时斟酌,不能妄投峻猛药物,以免耗损真元,务必谨慎。【卷七】产后泄泻。产后泄泻,小便不利而发生泄泻,这是阴阳不能分利的缘故,应服胃苓汤;腹痛是食积,应当加消食药。恶露不能排出,应当行血。如果外感风寒而内伤饮食,应服养胃汤。恶露已经排尽,就不必活血;如果没有排尽,加归尾、桃仁之类。如果泄泻日久不止,用养胃汤,加肉桂、肉果。如果夹有寒邪,腹痛、肠鸣,小便清白不浑浊,口不渴,加肉果、炒白芍。如果是热性泄泻,肠中有污垢、口渴,时而疼痛、时而泄泻,这是火邪,应使用姜炒黄连、木通。有时泄泻、有时不泄泻,有时多、有时少的,是痰。肯堂说:产后泄泻、痢疾不能混同治疗,应以补益脾气为主,如白术、茯苓、神曲、甘草、陈皮之类,同时配合消食理气的药剂。君苓汤。白术(二钱,炒)、茯苓(二钱)、猪苓(一钱)、泽泻(一钱),用水煎服。胃苓汤。(就是君苓汤加平胃散。) 【卷七】产后心腹痛。产后败血凝聚,气向上冲击心部而疼痛,用大岩蜜汤;七情相互影响,血与气一起导致心痛,用元胡索汤。败血攻心而导致心腹疼痛,用失笑散。寒邪导致腹痛,用理中汤。大岩蜜汤。用于治疗气向上冲击心部。当归(一钱)、独活(一钱)、干姜(一钱)、熟地(一钱)、甘草(五分)、北细辛(七分)、吴萸(一钱)、肉桂(一钱)、远志(一钱)、白芍(一钱),用水煎服。元胡索汤。用于治疗心腹疼痛。元胡(一钱)、当归(一钱)、白芍(一钱,炒)、厚朴(一钱,姜炒)、莪术(一钱,煨)、三棱(一钱,煨)、川楝子(一钱)、木香(一钱)、川芎(一钱二分)、桔梗(一钱二分)、槟榔(一钱)、黄芩(八分)、甘草(七分),用水煎服。失笑散。用于治疗胃脘疼痛。蒲黄、五灵脂。【卷七】产后咳嗽。产后咳嗽而恶露没有排尽,用二陈汤、四物汤,加活血药。恶露已经排尽,服知母茯苓汤。如果发热,用八物汤加黄柏、知母少许。如果感受风寒而咳嗽、痰多,其治法载于“伤风”条下。有恶露向上冲逆、肺经受邪而咳嗽的,用二母散。血分受风,并感受寒、热、湿等邪气,出现咳嗽、痰涎,坐卧不安的,用四阴煎。有外感的,用参苏饮。二母散 用于治疗恶露向上冲逆所致的咳嗽。知母(一两)、贝母(一两)、人参(八钱)、茯苓(八钱)、桃仁(十九粒,研碎)、杏仁(十四粒,研碎)。每次服七钱,煎至八分,慢慢啜饮服下。四阴煎 保护肺气,清除肺金之热。生地(三钱)、麦冬(二钱)、白芍(二钱)、百合(二钱)、沙参(二钱)、生甘草(一钱)、茯苓(钱半)。用水煎服。夜间发热、盗汗,加地骨皮。痰多,加川贝。产后出现郁冒,是由于胃气虚弱、不充实,又因为出汗过多所致。血虚必然导致手足厥冷,厥冷又必然导致郁冒,用白薇汤。产后有三种病变:郁冒就会多汗,汗多就会大便秘结。这些都是失血过多所致,难以用药物治疗,用苏麻粥主治。白薇汤 用于治疗汗多。白薇(三钱)、当归(三钱)、人参(钱半)、甘草(七分)。用水煎服。苏麻粥 润泽肠道。苏子、麻仁不拘多少,研碎取汁,用来煮粥食用。[卷七] 产后脚气 产后发热烦闷,气向上冲逆,转变为脚气,用小续命汤,并去掉麻黄、石膏、附子。这是由于平素感受风、寒、暑、湿、燥、火等邪气,产后气血不足,于是邪气侵袭足部经脉,乘虚发作所致,用独活寄生汤。独活寄生汤