卷二　嗣育门绪论

译（张氏）按语：《经》说：阳气给予正气，阴气作为主宰。大意是说，阳气施布正气，万物才开始生长；阴气主持其间，各种形体才能建立。再看《易经》的论述，坤道顺承上天并按时运行，由此可知大地生成万物，是顺承上天；母亲生育子女，也不过是顺承父亲。因此播种生育之事，应当以男子为主，怎么可以只责怪妇人呢！这确实是上天生发、大地成就的根本道理，也是阳气施布、阴气生长的至理。我常见男子六部脉象洪大、尺脉有力的，儿子多而女儿少；六部脉象沉细、尺脉沉弱的，儿子少而女儿多，即使生男孩也容易早夭；这属于可以验证的情况。何况两种神气相互搏合。两者结合而形成形体；所谓神，就是无形之物。正因为神无形，所以能够生出有形之物。造化的道理都产生于无，难道是指日数和精粕这些有形有迹的东西吗！所以说，神是生命形体产生的根本。然而为什么又必须依靠精气呢？神本来没有形体，以气为形体；精没有固定形态，借气而成形。形体虽然有精、气、神三者，根本却只有一个。主宰虽然只是神，但神要依附于物，必须由精气来养；精能够凝聚神。三者相互作用，不能分离。平叔所说“穷究生命形体初受气之时”，大概是说水之精为志，火之精就是神。大概是说，如果没有火，万物就不能运动；只有这一点无形的元阳真火，才能鼓动那无形而默默发挥作用的真神。《经》说：“根本在内部的，称为神机。”这是说以神作为发动机理的主宰；其运动作用自然而然地发生，万物都无法察知。如果可以用语言和形体来描述，就不是神的作用了。再看那些邪淫苟合的人，并没有专心求子，只是偶然动念而行，却容易成胎受孕；这是因为心意专一、精神集中，欲火旺盛，氤氲之气也浓厚。安居而正当交合的人，专心求子，处处小心谨慎，却常常没有效果；这是因为心神耗损、精神驰散，欲火衰弱，而这种气反而稀薄了。由此可见，无不与神有关，无不与火有关，更无不以阳气的作用为重。既然承受天地生成万物的道理，便不能脱离阴阳的规律，所以阳气旺盛多生男，阴气旺盛多生女，这就是乾道成男、坤道成女的意义。再看古书所记载的人出生的情形，常常多是由于外界因素感应而形成；即使这种情感的触动，也无不是神在发挥作用。然而神之所以成为神，无不是由于火之精气。如果没有火来充养神，就没有气来生成精；三者既然都失去，就只剩下一团死灰，哪里还会有阳气和煦化育的道理，以及情感和性情相互感应的作用呢！古人说三月才开始成胎，此时还没有固定的形态；气类在暗中感应，造化秘密地转移变化。这也是天地化育万物的作用，怎么能拘泥于此而认为它概括了全部规律呢？先贤不是说过：“阳气生发，阴气生长”吗？又说：“阳气生发，阴气化育。” 说阴气生长、阴气化育，难道其中会没有用意吗？孕一月称为始膏，二月称为始胚，三月称为始胎。在胚胎和胎膏刚开始形成时，真气才刚刚交会，如同桃花凝聚，柔嫩脆弱，容易受到损伤。饮食一定要忌食辛辣，恐怕会使凝聚之物散开；口味应当稍微甘美一些，用来扶助它的柔嫩脆弱。阴阳二气凝聚以后，就像泥土在陶钧上、金属在熔炉中一样，只有经过陶铸熔炼才能形成。胎儿从母亲那里摄取饮食之气，用来滋养其形体；从母亲那里摄取饮食之味，用来滋养其精。形和精是滋养孕育的内容，气和味是根本。因此，天的五气、地的五味，母亲摄取它们，胎儿也随之摄取；在外充养形体，在内滋养胎气。母亲寒，胎儿也寒；母亲热，胎儿也热；母亲饱，胎儿也饱；母亲饿，胎儿也饿。由于虚弱而受到感应，便随着所感而发生变化。富贵人家纵情口腹，暴怒、纵欲以及饮食和七情所生的火聚集在体内，胎气受到它的影响；怯弱的胎儿当即会变成疾病，强壮的胎儿虽然毒邪不会立即发作，却会在后来因痘疹、疮疡、惊风等病留下祸患。所以在怀孕之前，怎么可以不谨慎调养呢！巢氏说：妊娠一月，胎气凝结成一粒，像露珠一样；这是太极运动而产生阳气，称为胚胎。天一生水，称为胚，由足厥阴脉滋养；月经随即停止，饮食也稍有不同。二月称为始膏，胎体变成赤色，像桃花瓣；这是太极静止而产生阴气，地二生火，称为【缺字】；由足少阳脉滋养。此时会发生呕吐、恶心妊娠反应，或者偏爱某一种食物，这是显示某一脏腑虚弱。三月称为始胎，由手厥阴脉滋养；形体开始形成，男女也在此时分化。这就是太极的乾道成男、坤道成女。四月开始接受水之精而形成血脉，形体已经具备，六腑形成，由手少阳脉滋养。五月开始接受火之精而形成阴阳之气，筋骨已经形成，毛发开始生长，由足太阴脉滋养。六月开始接受金之精而形成筋。口和眼睛都已经形成，由足阳明脉滋养。七月开始接受木之精而形成骨，神魂游动，能够活动左手，由手太阴脉滋养。八月开始接受土之精而形成皮肤，形体骨骸逐渐长成，九窍都已形成，神魂游动，能够活动右手，由手阳明脉滋养。九月开始接受石之精而形成皮毛，周身关节全部具备，身体转动三次，由足少阴脉滋养。十月由足太阳脉滋养，精神充足，接受天地之气而出生。只有君主之官心无所作为，所以没有经脉滋养它。然而要防止堕胎，应当特别注意一三五七月，因为单月都是脏腑滋养胎儿，三月又由相火主宰，胎气最容易动，更应谨慎；这时应当服用清热、凉血、安胎的药物。不过，各条经脉有的多气少血，有的多血少气，应当根据每月滋养胎儿的脏腑及其气血虚实分别调治，这样自然不会有堕胎的忧患。也有人用五行来论述养胎，并按四时来分别说明。凡人自从在胞门受孕，手足十二经脉的气血便周流运行，共同拥护滋养胎元，哪里有逐月分配经脉、某条经脉专门滋养某月胎儿的道理呢？马玄台已经驳斥过这种说法，所以这里不详细记载。巢氏所说的一月、二月，是讨论受孕月份的数目，比较合乎道理。《圣济经》说：有人认为怀孕以后不应治疗，因为担心会伤胎破血；哪里知道邪气暴烈，正气衰弱，如果拘泥于方剂而不知变通，任凭病势发展却不用药，那么母体将会羸弱，胎儿又怎么能够保全呢？上古圣人说，孕妇有病时可以用有毒药物治疗；只要有故可用，就不会伤及胎儿，但应使病势减轻大半便停止。药物的性味本来就是用来治疗疾病的，如果确实能够采取中和适度的方法，使药物与病情相当，并且知道病势减轻一半便停止，又有什么可疑虑而不敢攻治的呢！之所以要谨慎，是恐怕药物克伐削弱、破血，从而损伤胎孕。安胎的方法有两种：如果是母体患病导致胎儿躁动，只治疗母体，胎儿自然就会安稳；如果是胎气不稳，或者胎儿受到触动而导致母体患病，就应当先安胎，母体自然会痊愈。妇人年幼、天癸尚未来潮时，归属少阴；天癸已经来潮后，归属厥阴；天癸已经断绝后，归属太阴。治疗胎孕和生产的疾病从厥阴入手，是因为它是祖气生化的根源。

译治疗方法不能损伤胃气，因为胃气是后天化生的根源。还要遵守上、中、下三禁，即不可发汗、不可攻下、不可通利小便，因为恐怕会耗损津液，损伤生发之气。阴阳二气相互感应，凝结而形成胎儿。气血旺盛，胎儿容易形成而且少病；气血虚弱，胎儿多病而且难以养育。胎儿从母体摄取饮食之气，用来养精；从母体摄取饮食之味，用来养形。所以胎元以脾胃和饮食为根本，母子都依赖于此。如今人们嗜食肥甘厚味，又抑郁恼怒，气血逐渐亏损，痰火必然炽盛，于是恶阻、子痫、子肿等病就发生了。然而怀孕期间的各种病症，都应以安胎为主要原则，务必使气血平和，这样各种疾病就不会发生。如果气旺而有热，热会耗损气血，使胎儿不安，应当以清热养血为主。如果起居和饮食调养适宜，断绝嗜欲，安静地养护胎气，那么即使形成其他证候，也不会有大的危害。丹溪说：白术、黄【缺字】是安胎的圣药。庸俗的医生说温热药剂可以养胎，却不知道怀孕期间最适宜清热，使血循行于经脉而不妄行，所以能够安养胎儿。白术补益脾气，以培育作为万物之母的脾；条芩泻火，能够滋养子户的阴气。这样既能使气机通利，又能消除其危害，胎儿自然安稳，所以黄芩安胎，是上焦、中焦的药物。益母草能够调治血分、运行气机，具有补阴的功效；怀孕期间没有气血阻滞，生产以后也不会虚弱，因为它在行气之中兼有补益作用。怀孕到了三月、四月，忽然腹痛，只用砂仁和少量木香，就能治疗疼痛、运行气机而安胎。到了八九月，必须顺畅气机，可用枳壳、紫苏之类；但气虚的人应当补气以运行滞气，可用人参、白术、陈皮、当归、芍药、甘草、腹皮。气实的人，应当耗散气分以抑制阳气，可用黄芩、白术、陈皮、甘草，再加枳壳。如果将近足月，胎热的，可用三补丸加【缺字】汤、白芍，或用地黄膏。血虚的，离不开四物地黄汤，再加益母草，预先为分娩做好准备。至于世俗医生安胎，多使用艾、附子、砂仁，造成的危害尤其严重。他们不知道气血清和，没有火邪煎熬，胎儿就会安稳牢固；气虚则不能提摄胎儿，血热则溢出而妄行，想使胎儿不堕落，怎么可能做到呢？香附虽然说能够使气机畅通、解开郁结，但使用过多就会损伤正气。砂仁能够使脾气畅通，使用过多也会耗损真气；香燥之品会使气血两伤，用它来求安胎，反而足以损伤胎儿。只有寒邪郁滞、气机阻滞的人才适宜使用。赵养葵说：有人问，白术、黄芩是安胎的圣药，那么怀孕期间一定不可缺少它们吗？回答说：也不能完全这样说。胎茎系在肾上，就像钟悬系在屋梁上一样；栋柱不牢固，栋梁必然弯曲。因此安胎首先要固护两肾，使肾中温和暖润，这样脾才有生发之气。为什么一定要用白术、黄芩来安胎呢？凡是腹中有热、胎儿不安的，应当使用寒凉药物。然而腹中有寒，胎儿也会不安，必须使用温热药物，这是通常的治法。何况两肾之中具备水火的根源，是冲脉、任脉的根本，也是胎元所系之处，关系非常重要，并不是白术、黄芩所能安胎的。如果肾中水不足而胎儿不安，就用六味地黄来壮水；如果肾中火不足，就用八味地黄来补益火气。调理月经应当使用杜仲、续断、阿胶、艾叶、当归、五味子，在六味汤、八味汤中随证出入加减，这是简便快捷的方法；总之始终以补肾为一贯原则。这是各种医书没有涉及的内容，我特意把它表明并提出，这是赵氏创立的论说。而且各脏所禀受的寒热不同。有的脏寒而不能受孕，服用八味、十补之后才开始受孕；那么受孕以后，仍然应当照常服用。大概是脏腑已经习惯了这些药，就不觉得桂枝、附子的热性，反而习以为常，彼此相安无事，更能滋养胎元。如果停止使用温暖药物，再加上条芩等清热药，就要知道：能够安定补阳升举的药，必然不利于补阴降下，势必反而导致堕胎的祸患，而且会损伤胎元。极度虚弱之人的脏腑，春夏虽有阳气和煦，但升发增长之气少；秋冬阴寒，下降之气反而多。（张氏）常治疗恶阻而长期呕吐不止、脉微弱而四肢寒冷的人，竟然使用附子理中汤加五味子，连续服用数日便安定；但一定要将人参、白术、炙甘草加倍使用，这样才能承载胎元。姜、附子的药性，只有依靠人参、白术来温补中焦；即使附子走下的力量，也不能单独发挥作用。古人用黄芩安胎，是因为子气过热而不安，所以用苦寒药来使它安定。然而气血旺盛、脾胃调和，胎儿自然无忧；一旦稍有失调，胎儿就会堕落。因此，胎儿完全依赖气血来滋养，而气血又借助谷气化生。脾是全身津液运行的桥梁，主宰内外各种气；胎儿呼吸和生化运行的机理，全都依赖脾土。所以使用白术来帮助脾，但只适合形体瘦削、血热、营气运行过快、胎儿常常上冲逼迫、过度躁动不安的人。如果形体壮盛而气虚，胎儿常常下坠，不用人参升举就不能安定。血虚火旺、腹中常常胀闷不运的，不用香附、砂仁耗散滞气就不能安定。血虚火旺、腹中常常拘急疼痛的，不用当归、芍药来滋养就不能安定。体形肥胖、痰盛，出现呕吐、恶心、眩晕的，不用半夏、茯苓来疏泄就不能安定。那么桂枝汤、香苏散、葱白香豉汤，想来都是适宜使用的。潜伏的邪气和时令之气，尤其应当迅速攻下，这就是安胎的重要诀窍。攻下药中唯独芒硝绝对不可使用；如果受到外来邪气侵袭而使用白术，便会使热邪留恋不解；如果平素患有虚寒却服用黄芩，就会使中气和脾胃更加受伤，这些都只会损伤胎儿。

译大地的形体本来沉重，但得到天气包裹托举，生机就能不息。如果处在阴气极重、寒冷哭泣的地方，天日的光明不能显现，那么万物能够生长的确实很少。正如有些人形体肌肉丰满，是血液荣盛旺盛的表现；但血旺容易导致气衰，时间久了就更加显出偏盛偏衰。气和血相互维系，不能偏盛偏衰。气为主，血就流动；血为主，气反而不能流动。这并不是气真的衰弱，只是气不流动，看起来像是衰弱罢了。所以一切补益肌肉的药都不能使用，而耗气的药反而可以施用。因为气得到辅助就会更加凝滞，不如耗散它来帮助流动；时间久了，血仍然会回到气的统摄之中。湖阳公主体形肥胖，难以生产；南山道士用瘦胎方，使她顺利生产。这是因为肥满的身体中，胎儿处在其中，完全没有空隙，所以损伤胎儿的药只能耗损外在的气，却不能耗损内部的真气，这就是用药的奥妙。所以怀孕期间应当顺畅气机，气顺畅就不会阻滞。枳壳散、束胎饮，都是为气实肥盛、安逸郁闷的人所制定的治法。如果气体虚弱、元气不足，或者虚气导致胀满，或者虚寒导致腹痛，就必须用人参、白术大力补益，难道能说怀孕期间一定要使用耗气药吗？妇人怀孕，关键只在于抑制阳气、辅助阴气；然而怀孕期间的药物，最忌杂乱使用。如果用药不能专一，就会使阴阳错杂，另外产生其他疾病。南山道士的枳壳散用来抑制阳气，四物汤用来辅助阴气；但枳壳散性偏寒，单独服用，恐怕会有胎寒腹痛的忧患。用以内补丸辅助它，就能使阳气不过强、阴气不过弱；阴阳调和，胎孕就安稳。大概妇人平时阳气微微偏盛，没有其他疾病，受孕后自然能够使月经闭止来滋养胎儿。如果阳气太盛，阳气就会与阴气相搏，导致经脉妄行，胎儿开始不稳，所以重视抑阳助阴就是这个原因。丹溪说：世上难产的人，往往见于忧郁烦闷、安逸享乐的人，以及富贵而受豢养的人家。贫贱而辛苦劳作的人，没有这种情况。方书中只有一首瘦胎饮，按其方剂来看，是为湖阳公主设置的，实际上并不是最完备的论断。湖阳公主受到的奉养过多，她的气必然充实；耗散其气使它平和，所以容易生产。这就是南山道士的瘦胎枳壳散，用来抑制阳气、降下气机，再由温隐居加木香、当归辅助使用。如果形体肥胖，气必然虚弱；长久坐着会使气机不能运行，气就更加虚弱。胎儿在胞中，因为母亲的气不能自行运行，所以难产。应当补益母亲的气，使胎儿健壮而容易生产。于是就在《大全方》的紫苏饮中加入人参、白术等补气药，再根据母亲的形体、面色和禀性，随时参考病情加减，称为达生散。人参、白术、白芍、当归、腹皮、紫苏、陈皮、甘草，加上枳壳、砂仁，比瘦胎散好得多。怀孕期间用药，以清热养血为主；清热养血以后，最重要的只是补脾，这是培补后天元气的根本。赵养葵则不用黄芩、白术，而用地黄饮加杜仲、续断来补肾。胎儿系于肾，肾气牢固，胎儿自然安稳；这就是补脾不如补肾的关键妙处。这些说法各自都有至理，应当根据脉候和证候来使用。然而劳神、动怒以及情欲之火，都能够导致堕胎。推究其中的原因，无不由于热。火能够消耗万物，这是自然造化的道理。对于惯常堕胎的妇人，或者饮食少而中气不调的，不必先养血，应先调理脾胃，然后服用补中益气汤。脾胃旺盛、饮食强健之后，气血才有来源而能够生成。女子的肾脏系于胎儿，是母亲的真气所在，也是胎儿赖以生长的根本。受孕以后，应当使身心安静，这样血气才能安和；内在要远离七情，外在要少食五味，过于寒凉或过于温热的食物都应禁忌。不要让雾、露、风邪乘机侵入，也不要交合阴阳、触动欲火，还要谨慎节制饮食。心气受到大惊会发生癫疾，肾气不足会导致解颅，脾气不和会使胎儿羸弱瘦小，心气虚乏会使胎儿精神不足。胎儿承受母亲的气，这些都不可不谨慎。如果没有胎动、胎痛、泻痢以及风寒外邪，就不可轻易服药。《便产须知》说：不要胡乱服药，不要过量饮酒，不要妄行针灸，不要前往异常之地，不要举重、登高、涉险，不要放纵欲望行房。心中受到大的惊吓，触犯这些禁忌就会难产，孩子一定会患癫痫。不要长时间睡卧，要时时行走；不要过度劳累，以免使肾气不足，生下的孩子出现解颅。衣服不要穿得过于温暖，饮食不要吃得过饱；如果脾胃不和，营气、卫气虚弱，孩子一定会羸弱瘦小、疾病很多。如果触犯修造房屋、动土等事，受到土气的冲犯，就会使孩子形体受损而丧命。受到刀具冲犯，形体一定会受伤；受到泥土冲犯，孔窍一定会闭塞；受到打击，面色一定青暗；受到捆绑，肢体就会相互拘挛。如果有这些情况，验证起来如同影子随形、回声应声，确实应当避开。《经》说：怎样知道妇人怀孕的孩子将要出生呢？回答说：身体有病，却没有邪脉。所谓身体有病，是指月经闭止。月经闭止时，尺部脉来而中断；没有邪脉，说明尺部脉调和均匀而没有病变，只是尚未发生变化。到了二月，精气正处于变化之中，其气向上蒸腾冲入胃中而形成恶阻；到三四月，厌恶阴性食物的症状稍稍停止，脉象非常滑而疾，这是因为男女胎儿正在形成形质，其气尚未确定。到了五六月以后，胎儿的形质已经确定，男女也已经分开；到了八九十月，血气流通，所以脉象平和，好像没有怀孕一样。若不是深明脉理的医生，且病人又肯说明其中的缘故，就很难通过诊脉知道。《脉诀》说：脉象滑而疾、不散，是怀孕三月；只有疾而不散，是怀孕五月；到怀孕六月以后，脉象也不再疾速了。然而有的人始终脉象洪大而数，没有变化，这是因为其气非常旺盛，不能一概拘泥于上述规律。《经》说：妇人足少阴脉搏动非常明显，是怀孕了。又说：阴脉在下搏动，阳脉在上分明，这叫作有孕；这里的阴脉就是足少阴肾脉。所谓动，就像豆粒那样突然而有力地动摇。所谓阴，是指尺部。搏，是指脉搏触及手指；尺部脉搏击指，与寸部脉明显不同。这就是怀孕的征兆。

译女子以血为根本，血旺就是根本充足；气旺，血反而会衰弱。所以女子以血胜过气为贵。少阴脉搏动很明显，是手少阴脉。心主宰血，心脉搏动明显就说明血旺；血旺容易受孕，所以说有子。这就是《内经》所说的妇人手少阴脉搏动明显，便是怀孕。尺部脉，就是左手尺部足少阴肾经的脉。肾是天一所生的水，主管子宫并联系胞宫，是胎儿的根基。脉象滑利就不是枯涩之象，好像其中含藏着东西，所以表示妊娠。这就是《经》所说的“阴搏阳别，谓之有子”，也是叔和所说尺部脉按之不断的全部意义。这种滑利的脉象应指而疾，却不散乱；滑代表血液，疾而不散，是血液收敛凝结的表现，表示怀孕三月。如果只是脉疾而不散，是由虚逐渐转实，血液坚凝，逐渐形成胎儿形体，所以不再滑利，这是怀孕五月的脉象。崔紫虚说：阴脉在下搏动，阳脉在上分明，血气调和，是有孕的征象。手少阴脉搏动很明显，尺脉按之不断，这是怀孕。少阴属心，心主血脉；肾是胞门，脉象反映在尺部。有时寸脉微弱，关部滑、尺部数，往来流利，如鸟雀啄食；有时诊三部脉浮沉，间有一止；有时脉象平和而虚弱，都应当询问月经情况。妇人身体有病却没有邪脉，这是因为怀孕而不是疾病，所以月经不来。所谓有病，是说月经闭止。所谓没有邪脉，是指尺脉调和均匀。王叔和说：妇人怀孕四月，想知道男女的方法是，左脉疾为男，右脉疾为女，左右都疾则生两个孩子。又说：左脉尺部以内偏大为男，右脉尺部以内偏大为女，左右尺部都大则生两个孩子。所谓大，是像充实有力的样子，也就是“阴搏阳别”的意义。尺脉充实而大，与寸脉明显不同，只是以左为男、右为女来区分。又说：左脉沉而实为男，右脉浮而大为女。张景岳说：以左右分阴阳，左为阳，右为阴；以寸尺分阴阳，寸为阳，尺为阴；以脉体分阴阳，鼓动有力、沉而实为阳，虚弱、浮而涩为阴。各种阳脉充实为男，各种阴脉虚弱为女，这是确定的说法。阳气聚集在面部，男子面部较重，胎儿必然俯伏；阴气聚集在背部，女子背部较重，胎儿必然仰卧，所以溺水死亡的人也有这种情况。《难经》说：肾有两个，左边是肾，右边是命门；命门在男子藏精，在女子联系胞宫。由此可知，命门就是胞门，子宫也归属于它。然而肾有左右之分，子宫却没有左右之别。如今丹溪说：男胎受孕在左子宫，女胎受孕在右子宫，这样看来，妇人的胞门就有两个子宫了。这似乎是凭空臆造、没有根据的说法。应当说，气血护卫胎儿，气血在左侧旺盛，所以左脉大、左脉疾就是男胎；气血护卫胎儿，气血在右侧旺盛，所以右脉大、右脉疾就是女胎。如果说气血在左子宫旺盛就是男胎，在右子宫旺盛就是女胎，那么假如是三胎、双胎，子宫难道也会有许多个吗？《举要》说：男女的区别，可根据左右来判断；左脉疾为男，右脉疾为女；左脉沉实，右脉浮大，左为男、右为女，可以预先判断。左脉的疾象胜过右脉，就是男胎，因为男子属阳居左，胎气聚于阳，所以左脉胜；右脉的疾象胜过左脉，就是女胎，因为女子属阴居右，胎气聚于阴，所以右脉胜。还可以观察腹部：腹部像簸箕是女胎，像锅是男胎。大概男女胎儿孕育在胞宫中，女胎面向母腹，足和膝抵着腹部，下面大、上面小，所以像簸箕；男胎面向母亲的背部，背脊抵着腹部，形状正圆，所以像锅。而且胎儿有男女之分，形成有早有迟；男胎在三月开始动，是因为阳性较早。女胎在五月开始动，是因为阴性较迟。又有人说：三月、五月胎儿开始动的，多数是男胎；四月、六月胎儿开始动的，多数是女胎，这是奇数、偶数的数理。杨仁斋说：叔和认为左手太阳脉浮大为女，右手太阴脉沉细为男。元实认为右手脉浮大为女，左手脉沉实为男。比较这两种说法，不能说没有抵牾。然而如果按照《脉经》的本意详细考察，又有一些表面不同而实际上相同的说法。《经》说：左手脉沉实为男，右手脉浮大为女。又说：左右手脉都浮大，生两个女儿；都沉实，生两个儿子。这是元宾所主张的。《经》又说：左手尺部脉浮大为男，右手尺部脉沉细为女。又说：两手尺脉都浮，生两个男孩；两手尺脉都沉，生两个女孩。这是叔和所主张的。为什么沉细的说法与沉实的意义不同呢？右尺浮大的说法，与右手浮大的说法也不同吗？想知道判断男女的方法，大致说来，沉实为男，沉细为女；右尺浮大，当然知道是女胎；左尺浮大，大体都是男胎。沉细为女，沉实为男，这就是所谓各种阳脉为男、各种阴脉为女。左尺浮大为男，右尺浮大为女，这就是所谓左脉疾为男、右脉疾为女。元宾把其中的道理说得详细，综合左右两手来排列阴阳；叔和说得简略，不过是依据《脉经》论述尺脉的意义。这样看来，还有什么不同和相同需要辨析的呢！妇人三部脉的浮沉程度相等，没有其他疾病而月经不来，就是怀孕。尺脉大而旺盛的，也是这样。左尺洪大滑实为男胎，右尺洪大滑实为女胎。体弱的妇人，尺部脉按之不断，就是怀孕；月经停止而疾病很多，但六部脉没有病象，也属于怀孕。之所以如此，是因为体弱，脉象难以显现。《脉经》说：三部脉浮沉程度相等，按之不断，是怀孕。哪里一定要拘泥于洪脉、滑脉呢？凡是妇人，都应当调理气血，使其充足，阴阳和畅，月经没有失期的忧患，子宫没有阻塞的忧虑；固护先天真气，壮健胃气。不要因为认为妇人多气，就用香附之类损伤其血，用缩砂之类损耗其气。再加上调和情性，涵养神气，使柔和的德性充分显现，这样就一定能够受孕。像这样，才叫作具备了受孕的条件。至于男子精气衰弱，多是由于不能谨慎调节七情，五脏之间不能相互滋生。《素问》说：肾主水，接受五脏六腑的精气并藏纳于其中；五脏精气充盛，才有能力排泄精液。

译《灵枢》说：五脏主管收藏精气。收藏精气的脏器不能受到损伤，因为五脏各自都有精气，随着需要灌注到肾中；肾不过是精气汇聚和管理的地方，并不是只有肾这一脏独有精气。可惜世人都不能察知，不能辨别脏腑的有余和不足并使之平衡，只把补肾当作功效，却不知道热会损害水，寒会损伤火；即使肾气得到补益，而其他四脏没有调平，最终也没有相互滋生的道理，怎么能成就孕育的功效呢？务必要调理五脏，使精气都充足，心肾尤其充足。这样才叫作具备了受孕的种子。天地生成万物，必定有阴阳氤氲交感的时候；万物化生，难道没有适宜孕育的时机吗？平时夫妻双方都应节制欲望，到了月经来潮后，必有一日出现氤氲交感的征候。在一个时辰之内，气蒸腾而发热，神志昏沉而烦闷，身体有躁动而不能遏止的情状，这就是明确的时机。逆着这个时机采炼就能成丹，顺着这个时机施行交合就能成胎。这样才叫作知道时机。有意专门求子，处处小心谨慎，反而一定难以成胎。偶然起意而交合，并没有特别意识到求子，反而很容易成胎。既然已经受孕，就不要再交合以扰动子宫；不要让她劳作，不要让她吃冷食，不要让她快走，不要让她跌倒，不要让她过度沐浴，不要让她过量醉酒，不要让她发怒，不要让她受到惊吓。多服健胃和中、平肝养气的药物，随时调护，就可以没有胎儿遗失堕落的忧患。怀孕数月后堕胎，人人都知道；怀孕一月便堕胎，人们却不容易察觉。胎儿既已稳固，就应当遵守胎教。巢氏说：妊娠三月才开始成胎，形体也开始变化，还没有固定的形态，会因感应而改变。如果想让孩子端正壮严，就应当口说正直的话，身体实行正当的事；想生男孩，应当佩带弓弦，手执弓箭；想生女孩，应当佩带熟皮和环；想让孩子美好，应当佩带白玉；想让孩子贤能，应当阅读诗书。古人有把女胎转为男胎的方法：有的把装着雄黄的红纱袋佩在左边；有的暗中把丈夫的头发以及手足指甲放在席子下面；有的把锅放在床下，刀刃向下系着；有的暗中把雄鸡尾端最长的三根毛放在席子下面，都不要让孕妇本人知道。这些都是通过外在形象产生内在感应；把鸡蛋告诉灶神，再用鸡来验证，孵出的一窝便全是公鸡。胎儿变化的道理，也是自然之理。所以吃公鸡，是取天生之物完整的阳精；佩带雄黄，是取地生之物完整的阳精；操持弓箭、凭借刀斧，是取刚硬而又经过人事作用的物品。气类在暗中感应，造化秘密地迁移变化，这是事物的规律。所以孕妇看见神像和异物，常常生下鬼怪，这就是它的征验。象牙、犀角的纹理会随着形象生成；山药、鸡冠的形状会随着人的作用改变。用卵向灶神禀告就能使母鸡孵化，用苕帚扫取就能使其受孕；物尚且会受到感应，何况人呢！然而造物有不生长草木的土地，人也会与之相应；妇人有无子宫的，造物也没有不降雨露的天空，人也会与之相应。男子都能施行化育，却往往自己失去正道，以致断绝万世相传的后代。想求子的人，难道不应当猛然醒悟吗！启宫丸 治疗妇人身体肥胖，子宫脂肪充满而壅塞，不能孕育。川芎、白术、半夏曲、香附（一两）、茯苓、神曲（五钱）、橘红、甘草（二钱），制成粥丸，用白汤送服三钱。橘红、半夏、白术燥湿除痰；香附、神曲理气消滞；川芎疏散郁结以活血；茯苓、甘草祛湿和中，帮助生发之气。这样壅滞的就能通畅，闭塞的就能开启。肥胖而不能怀孕，多是由于痰盛，所以以二陈汤为主，再加入调理气血的药物。诜诜丸 治疗妇人冲脉、任脉虚寒，不能成胎，或者屡屡损伤堕胎。当归（酒洗，焙）、川芎、石斛（酒浸，炒）、白芍药、牡丹皮、延胡索（各一两）、肉桂（去皮，五钱）、泽兰叶、白术（各一两五钱）、干姜（炮，五钱）、熟地黄（洗、焙，二两），研为末，用醋糊制成丸，大小如桐子；每服五十丸，空腹用温酒送下。当归建中汤 治疗妇人各种血气不足、虚损羸瘦。当归（四两）、肉桂（去皮）、甘草（炙，各二两）、白芍药（六两）。每服五钱，用姜、枣煎水服。补中丸 治疗妇人虚损所致的各种疾病，适宜经常服用。川芎、白芍药、黄【缺字】、当归、人参、陈皮（各五钱）、白术、地黄（各一两），研为末，制成蜜丸；每服五十丸，用温水送下。八珍散 调和营气、卫气，滋养血气，增进饮食。四物汤、四君子汤等量。用姜、枣煎水，饭前温服。地黄丸 治疗肾经不足、发热口渴、小便淋漓不畅或闭塞、气机壅滞痰嗽、头目眩晕、眼花耳聋、咽喉干燥舌痛、牙齿不牢固、腰膝痿软、自汗、盗汗、各种出血、失音、水液泛滥为痰、血虚烦躁、下部疮疡、足跟疼痛等证。熟地黄（八两，酒煮捣成膏）、山茱萸（酒润，枝炒）、干山药（炒黄。各四两）、牡丹皮（酒洗，微炒）、白茯苓（人乳制，焙）、泽泻（淡盐酒拌炒。各三两），研为末，制成蜜丸，大小如桐子；空腹用淡盐汤送服四钱。滋血汤 治疗妇人皮肤干枯、面色脱落，心肺都受到损伤，血脉虚弱，月经超过期限才来。益气养血。人参、白茯苓、川芎、当归、白芍、山药、黄【缺字】、熟地，用水煎服，饭前温服。卷二 胎前杂症门 （本门各方应当参照前面经病门的内容来看。） 卷二　胎前杂症门 恶阻 所谓恶阻，是指月经已经闭止，痰水积聚在体内，阻碍脏腑之气，不能宣通。