（卷首）
孙文垣医案 清 孙一奎
孙序
盖士君子有济世之心者，必托经世之术以运之，遇不遇无论也。何也？得时而驾，则宇内之休戚利害，隐然共之，视其患若切于身之疾痛 痒，不措之安全不止。此士君子之心，得位以行之者也。不幸不获遇，泽不及物，而心不得施，有志君子，往往怀其道而隐于医。故是昔人谓济人利物，无位者不能，惟医以救死扶生为功，故业之者，可以推不忍之心及于物，而于道有益。有味乎其言之也。然医岂易言哉？吾闻其宗旨，自《内经》、本草以来，书之藏于有司者，一百七十九家。非博通巨儒，超悟上哲，专攻其业，何能探讨？洞明其阴阳、寒热、静躁、虚实，消息盈缩之奥，而措之行事。夫人之待命于医，生死攸系，乃以未谙浅薄者尝试之，其不贼人之命者几希。医以济人，至于贼人，可不畏耶!此医之所以难言也。余顷多病，谒告山居，尝叹济物之衷未措于用。顾思延医以求济其身。然而医之良者，苦不一遇也。乃壬申仲秋，吴君柳溪，谈新安海阳有孙君东宿者，医可谓称良矣。余亟请而相印证之，耳其论 乎《素》、《难》之旨，而表里夫张、刘、孙、李、丹溪、伯仁诸家。其视余疾也，未投药，先谈余之经络、色脉、机能，与受病之自，即勿药而余病爽然若失。及详察其端方之度，沉着之思，渊渊之阃奥，则杳焉莫竟其涯。非所谓深于道而隐于医者耶!余因诘之曰：神农尝百草，先天而命之药，黄帝、岐伯，后天而着之经。此天以神授，圣以神符，不可及矣。嗣后若和、扁、华佗、淳于意、仲景、思邈、河间、东垣、朱、滑，莫不HT 弄化机，制人命于掌上，术亦神也。何今日之事是业者，不能踵其芳躅耶!抑世代之不同也？孙君勃然曰：古今人非不相及，用心殊尔!宋儒有言，古之仁者为人，今之仕者为己。不佞亦谓古之医者为人，今之医者为己，道不同而受病一也。夫士君子之视天下，与吾身血脉相流通，天下病，若 之切身，天下安，则惬然而无恨。虽以道为药石者，其济宏，以医为道术者，其济狭，其心一也。故古之医也，以救死扶生之心，其业专而用方也慎。专则精而造诣入室，慎则审而投药奏功。此和、扁诸名家，所以悉臻秘妙，称神奇。今之医，则异是也。将以市利，非以济人。黄、岐以来诸书，非不剽窃以资口说，乃其心则实胡越一膜视天下，率以利之盈绌，为心之重轻。人之济与否，若与吾术不相关，此何以比古人而接其芳躅哉？不佞奎何能造古贤哲之阃奥，第无愧于此心尔!余闻而喟然叹曰：孙君充是心而行是术，其将大有裨于时矣!虽隐而亦显也。因次其语而归之，爰以订夫业是术者，是为序。
时万历癸酉中秋日吴江孙质庵从龙敬书于符丸草堂
卷一 三吴治验
万历龙飞二年吴小峰小川目疾
万历龙飞二年小春月，予始游苕之东双林。于时，族兄吉泉之友吴小峰与其弟小川俱病目，专科者愈治愈重。其目始红肿，次加太阳痛，继则白星翳叠出。予不以目科名，而识者称予大方，因谋于吉泉曰：医以通变为良，昔秦越人过邯郸，闻贵妇人，则为带下医；过洛阳，闻周人爱老人，则为耳目痹医。闻东宿君国手也，必能随俗为变，愿一言去吾兄弟目疾。吉泉邀予，余曰：嘉靖间论医者，必首西吴，如周仲仁氏，凌汉章氏，王宾湖氏者，皆擅一时名，其家世必有传也，何需于予。吉泉曰：渠家慕弟久矣，且其尊人受博士易，为西吴名家，弟好易，幸一往，藉此为谈易地，勿逊。诊其脉，小峰之脉，濡而缓大，两目血缕直贯瞳人，薄暮则疼。小川之脉，皆洪大鼓指，黑珠有浮翳瘼，隐涩难开，大小便皆不利。故于小峰用补，先以清肝散与之。夏枯草五钱，香附四钱，甘草一钱五分，细茶五分，以彻其痛。药两进而痛止。继用人参、白茯苓、熟地黄、枸杞子、桂心、牛膝、破故纸、白蒺藜、牡凡皮。服八日而愈。于小川用泻，内用泻肝汤，及当归龙荟丸。外用象牙、冰片为末点之，七日痊愈。其尊君我峰翁喜诣余曰：二目均病，年同齿，染同时，诸医同治而同不愈，先生一补一泻，而二病均愈，何哉？余曰：此阴阳虚实之辨也。
译《孙文垣医案》，清代孙一奎著。孙序。大凡有心救济世人的士大夫，一定会借助经世致用的学问来实现这一志愿，至于是否得到时机和职位，并不重要。为什么呢？如果得到时机而出仕，那么天下的安危利害，都会与自己息息相关；看待天下的祸患，就像疾病疼痛、瘙痒切身一样，不把天下安置于安全之地便不会停止。这就是士大夫的胸怀，是得到职位后用来施行的。不幸没有得到机遇，恩泽不能施及万物，心中的志愿无法施展，有志之士往往怀抱自己的道术而隐身于医学之中。所以古人说，救济人、利益万物，没有职位就做不到；只有医生把救死扶生作为功业，因此从医的人可以把不忍之心推及众生，对大道也有益处。这话很值得玩味。然而，医学难道是容易谈论的吗？我听说医学的宗旨，自《内经》、本草以来，官府收藏的医书共有一百七十九家。若不是博学通达的大儒、悟性超群的贤哲，专心研究这一行业，怎么能够深入探讨？怎么能够彻底明白阴阳、寒热、静躁、虚实以及盛衰消长的奥秘，并把它运用于实际治疗？人的性命寄托在医生身上，关系到生死，却让尚未通晓医理、学识浅薄的人拿来试治；这样做而不伤害人的性命，实在少之又少。医生本来是为了救人，若反而伤害人，难道不可畏惧吗？这就是医学难以谈论的原因。近来我多病，请假住在山中，曾感叹自己救济万物的心愿还没有得到施用。转而想到请医生来，希望先救治自己的身体。然而，医术高明的医生，苦于一直没有遇到。到了壬申年仲秋，吴君柳溪谈到新安海阳有位孙东宿先生，说他的医术可以称为高明。我立即请他来相互印证，听到他阐述《素问》《难经》的旨意，并且全面融会张仲景、刘完素、孙思邈、李东垣、朱丹溪、滑伯仁等诸家的学说。他观察我的疾病时，还没有用药，先谈到我的经络、面色、脉象、身体机能以及患病的由来；即使不用药，我的病也好像忽然消失了一样。等到详细观察他的诊察尺度、沉着的思考和深邃精微的造诣，我才发现他的境界深远得无法穷尽。这不就是所谓深通大道而隐身于医学的人吗？我于是问他说：神农尝遍百草，在先天时代受命而发现药物；黄帝、岐伯则在后天时代著成医经。这些都是上天以神明传授、圣人以神明相合的境界，后人无法企及。此后像医和、扁鹊、华佗、淳于意、张仲景、孙思邈、刘河间、李东垣、朱丹溪、滑伯仁等人，无不运用并操弄自然变化的机理，把人的性命掌握在手中，医术也都神妙异常。为什么今天从事这一行业的人，不能继承他们美好的足迹呢？还是因为时代不同吗？孙君神情激动地说：古今之人并不是不能相比，只是用心不同罢了！宋代儒者说过，古代的仁人是为了他人，今天的仕宦却是为了自己。我孙一奎也说，古代的医生是为了他人，今天的医生是为了自己；道路虽然不同，但所造成的祸害是一样的。士大夫看待天下，觉得天下与自身的血脉相互流通；天下有病患，就像病痛切身；天下安宁，心中便舒畅而没有遗憾。即使用道义作为药石的人，救济的范围广大；把医学作为道术的人，救济的范围狭小，但二者的用心是相同的。所以古代的医生怀着救死扶生的心，专心于医业，用方用药也很谨慎。专心才能精通而达到登堂入室的境界，谨慎才能审慎辨证而用药见效。这就是医和、扁鹊等名家能够穷尽医学秘妙、被称为神奇的原因。今天的医生却不是这样。他们是为了谋取市场利益，不是为了救济病人。黄帝、岐伯以来的医书，他们不是不剽窃来资助自己的口头谈论；但其内心却把天下人视若胡人和越人，完全以利益的多少来衡量用心的轻重。病人能否得到救治，仿佛与自己的医术毫不相关；这样怎么能够与古人相比、承接古人的美好足迹呢？我孙一奎哪里能够达到古代贤哲的深奥境界，只求对得起这颗心罢了！我听后感慨叹息说：孙君充实这种心志并施行这种医术，将会对当世大有补益！虽然隐居，也同样能够显扬。于是我把他的话编次记录下来归还给他，并借此告诫那些从事这种技艺的人，这就是序。万历癸酉年中秋日，吴江孙质庵从龙恭敬地书写于符丸草堂。卷一 三吴治验。万历龙飞二年，吴小峰、吴小川眼病。万历龙飞二年初春，我开始游历苕溪东面的双林。当时，族兄吉泉的朋友吴小峰和他的弟弟吴小川都患眼病，专科医生越治病情越重。他们的眼睛起初红肿，接着加重为太阳穴疼痛，后来又接连出现白色星点状翳障。我并不以眼科闻名，但了解我的人称我为通晓各科的大夫，于是我对吉泉说：医生以能够通达变化为高明；从前秦越人经过邯郸，听说那里尊重妇女，就做妇科医生。经过洛阳，听说周人喜爱老人，就做治疗耳目痹病的医生。我听说东宿先生是国手，一定能够随当地风俗而改变医治方法，希望请他来为我们兄弟说几句话，除去眼病。吉泉邀请我去，我说：嘉靖年间谈论医学的人，一定首先推重西吴，如周仲仁、凌汉章、王宾湖等人，都在当时享有盛名；他们家世代相传的医术必有根本，哪里需要我呢？吉泉说：他家仰慕您这位弟弟已经很久了，而且他的父亲曾从博士学习《易经》，是西吴名家；弟弟您又喜爱《易经》，请您去一趟，正好借此作为谈论《易经》的机会，不要推辞。诊察脉象，小峰的脉濡而缓大，两眼有血丝直贯瞳孔，傍晚时疼痛。小川的脉都洪大有力，黑眼珠上有浮在表面的翳膜，眼睛隐痛涩滞而难以睁开，大小便都不通利。因此对于小峰采用补法，先给他服清肝散。夏枯草五钱，香附四钱，甘草一钱五分，细茶五分，用来彻底消除他的疼痛。服药两剂后疼痛停止。随后使用人参、白茯苓、熟地黄、枸杞子、桂心、牛膝、破故纸、白蒺藜、牡凡皮。服用八天后痊愈。对于小川采用泻法，内服泻肝汤以及当归龙荟丸。外用象牙、冰片研成粉末点眼，七天痊愈。他的父亲我峰翁高兴地到我这里说：两个人的眼病相同，年龄相同，染病时间相同，许多医生采用相同的治疗却都没有治好；先生一人用补法、一人用泻法，两个病却都痊愈了，这是为什么呢？我说：这是辨别阴阳虚实的不同。