卷四　新都治验

译梓林兄的妻子，右手患痛风，小便频繁而急迫，起身稍微迟缓便会失禁，脚部有浮肿之气。她年过六十，右寸关脉濡弱，左手脉平和。这是脾虚、湿邪停留的病症。近来又咳嗽，于是用六君子汤加苍术、石菖蒲、远志、大附子、晚蚕砂，并加倍薏苡仁，缓缓调治而平复。卷四　新都治验 一妇人闭经三个月，腹泻，胃中嘈杂，吐酸水 一位妇人月经三个月没有来，大便腹泻，腹胀，胃中嘈杂，吐酸水，时时流白带，经常恶心，自以为怀孕了。我诊察她的脉象，脉候并不是怀孕，而是脾经有湿热、心经有瘀血的病症。给她服二陈汤，加白术、泽泻、猪苓、酒黄连、木通、吴茱萸、滑石、麦芽、山楂。腹泻停止，腹部宽松，月经来潮时腰腹疼痛。用川芎三钱、当归五钱、香附、丹参、桃仁各一钱，水煎服。月经虽然来了，但口中吐出很多黑色血水，其中还有像脓一样的东西；改用四物汤加牡丹皮、丹参、桃仁、红花、山栀、滑石调理两个月而痊愈。卷四　新都治验 程氏妇人下午喉咙痛，痰多，发生晕厥 侄媳程氏，下午喉咙痛，近来痰多并晕厥，一天发作两三次，头痛面红，平素没有生育。左脉弦大，右寸关脉滑大有力。用荆芥、薄荷、甘草、桔梗、玄参、僵蚕、柴胡、枳壳、竹茹、贝母，水煎服，连续服两剂，当晚便能入睡。只是背部胀满、心悸，痰仍不清，面部多热；用黄芩、枳壳、甘草、桑白皮、地骨皮、天花粉、玄参、前胡、半夏曲、橘红、山栀仁调养，病情平复。卷四　新都治验 汪兄患时疫热病，汗出不止 汪〔原文缺名〕兄患时疫热病，被过度发汗后，热邪留在胸中，烦躁不止，恶心呕吐而不安，汗始终不能收住，口也渴。诊察他的脉，只有两关脉洪大。这是阳明经的热邪尚未消退，应以白虎生脉汤为主：石膏五钱、知母三钱、人参、白芍药、甘草、石斛各一钱，麦门冬二钱，五味子十五粒。立即煎服，发热便退了。随后服益元丸，呕吐也安定了。卷四　新都治验 何明吾因时疫后饮食不当而复发，昏迷不省人事，反复摸索衣服和床铺。何明吾患时疫后因饮食不当而复发，大便不通，恶心呕吐，内有发热，神志昏乱，不省人事，有时说梦话，反复摸索衣服和床铺，这是热邪在心包络经。用竹茹、麦冬、知母、山栀各一钱，陈皮、半夏曲、酸枣仁、枳实各八分，甘草三分，煎服。到了半夜，神志稍微清醒，但余热还未消散，于是用石膏三钱，知母二钱，竹茹、麦冬、生酸枣仁各一钱，天花粉、陈皮各七分，枳实、麦芽、半夏曲各六分，水煎服。下午大便通下，热退了，各种症状也全都痊愈。卷四　新都治验 孙元素春温后因饮食不当复发并出斑 族侄元素患春温，头痛发热，左手脉弦大，右手脉洪大，用小柴胡汤合白虎汤服两剂而痊愈。后来又因饮食不当而复发并出斑，斑色紫暗，神志昏迷，不省人事，身体沉重，不能翻身活动。甚至水火都不能自行察觉，闭着眼睛鼾声大睡，形状像醉酒的人。面色发红并发热，舌苔外层黄、内层黑，舌苔上都有芒刺。三天后我去诊脉，六部脉都浮洪，用三黄石膏汤加枳实、鳖甲给他服下，稍微出了些汗，大便才排出真正的粪便。第二天才睁眼说话，于是给他喝了一盏粥，改用小柴胡汤加山栀、枳实、鳖甲、白芍药调理，最终痊愈。卷四　新都治验 孙安饥劳感疫后因饮食不当复发并出斑 我的儿子孙安，清晨空腹出门，途中吃了三碗面，因为饥饿劳累而感受时疫，又加上饮食内伤，所以表里都发热。到了绩溪县衙中，他神志昏闷，说胡话，头痛，身体疼痛，腹痛。医生没有察觉这是劳倦后感受时疫，仓促用遇仙丹攻下，结果大便泄泻三四十次，邪气因此陷入下焦，形成夹热下利的病候。我急忙回去看他。舌色沉暗如香色，额头疼痛，口干燥而口渴，心中烦闷，神志昏昏沉沉。左手脉弦而数，右手脉洪而数，但脉势不能按指，知道这是误用攻下法而导致病情败坏。用柴胡、石膏各三钱，白芍药、黄芩、竹茹、葛根各一钱，天花粉、甘草各五分，山栀子、枳实各七分，葱白五茎，水煎服。后半夜吐出一条蛔虫，才稍微能够入睡。第二天早晨大便仍泄泻两次，吐出酸水，腹部于是疼痛。改用小柴胡汤加滑石、竹茹。夜里发热很重，给他喝一碗丝瓜汁，喝下后神志顿时清爽。过了一会儿药力过去，烦热又像先前一样，于是再次给他喝一大碗丝瓜汁，随即出现剧烈战栗。我说，这种战栗不是因为寒冷而发抖，而是即将出汗的征兆。不多时果然出了汗，但热势仍然存在。我想起《活人书》说：反复发汗、攻下后，热仍不退，用人参白虎汤加苍术一钱，疗效神奇。根据这一情况，又加玄参、升麻、柴胡、白芍药、黄连服用后，身上的斑，先出现的呈紫色，后来出现的呈红色。到了半夜以后才睡着，热也散去，斑很快退了。腹中微痛，肠鸣口渴，右手脉仍滑，左手脉已经调和，于是再给竹叶石膏汤加白芍药、苍术，服后睡得安稳，但腹部仍微痛。用柴胡、芍药各一钱，人参、酒芩、陈皮、半夏各六分，甘草三分，乌梅一枚，服后腹痛逐渐减轻，精神也大为好转。只是两侧胯部疼痛，不能翻身活动，这是大病后出汗过多，筋脉失去濡养所致，应当补益。用人参、黄〔原文缺字〕、白芍药、桑寄生、枸杞子、薏苡仁、桂心、牛膝、熟地黄，水煎服。后来加入木瓜、黄柏、当归，减去桂心，调养后痊愈。卷四　新都治验 一人喉咙痛，夜卧时气息壅塞，面部和足部浮肿 有一个人喉咙疼痛，夜间躺下时气息壅塞，不能靠着枕头平卧，痰和咳嗽不能排出，全身生疮，面部和足部都浮肿，夜间发热，睡醒后常常出冷汗。这是脾经有湿热，水气运行不畅造成的。用薏苡仁、款冬花、陈皮、贝母、前胡、萝卜子、桔梗、桑白皮、茯苓、甘草，服后喘咳大为平定，也能靠枕而卧；只是下半身肿胀不消，皮肤紧绷坚硬，小便黄，活动时就头晕。用大腹皮、茯苓皮、陈皮、桑白皮、五加皮、生姜皮、木瓜、姜黄，服四剂后肿胀消退。卷四　新都治验 何洗心虚寒所致的肾泄 善于占卜的何洗心，每当饮食稍微寒凉，粥便会变稀，必然腹胀泄泻；各种健脾药都试过而没有痊愈，于是请我诊治。

译左手三部脉都濡弱，右手寸脉也是这样，关脉滑，尺脉沉而微，这是下元虚寒所致，治疗应当温补。用补骨脂、杜仲、菟丝子各二钱，山茱萸肉、人参、山药各一钱，白茯苓、泽泻各八分，肉果五分，服数剂后痊愈。卷四　新都治验 程湘孺人鼻出血后头晕、胃中嘈杂、呕吐清水 程湘孺人孙氏鼻出血后头晕，胃中嘈杂，呕吐清水，夜间不能安睡，腹中感到饥饿却吃不下东西，食物堵在膈间，这是脾虚而肝胆有郁火所致。用人参、黄连、白术、扁豆、甘草、陈皮、半夏、竹茹、茯苓、石膏水煎服，调养后病情平复。卷四　新都治验 孙君孝患春温却误按阴虚治疗 侄子君孝，是后溪兄的第二个儿子。三月患头项疼痛，腰脊强硬，全身像被棍棒打过一样疼痛，脐部和腹部也痛，口渴不能入睡，吃不下东西，六部脉浮而数。吴姓医生认为是阴虚，三次使用滋阴降火药，病情反而三次加重，并增加了恶心呕吐。后来又给他服疏通之药，发热更加不退，下午烦躁不安。请方和宇前来诊视，他认为是外感，准备给他服人参败毒散。吴争之说这是阴虚体弱，不能再发汗，仍使用四物汤加柴胡、葛根、薄荷、黄芩、知母，结果热势像火烧一样，神志也昏乱了。当时我远行在外，急忙赶回为他诊治，六部脉浮、弦而数，按之鼓动指下。我对他说：这是春温病。方和宇的诊断本来是正确的。后来又兼有饮食内伤，所以病情加重。滋阴药使气机壅滞，又把邪气引入阴分，难怪热势加重而烦躁闷乱。治疗应当清解邪热，同时消除积滞，这样可以痊愈而不损伤正气；于是用二陈汤加羌活、柴胡、防风、麦芽、山楂，服后微微出汗，热退了一半。只是下午仍然发潮热，大便尚未通，腰部和脐部的疼痛不止。用小柴胡汤加葛根、白芍药、青皮、黄连、山楂服下，热又稍微退了一些，大便已经通了，腰脐疼痛也随之减轻。只是没有饥饿感，又用柴胡、甘草、青皮、枳实、麦芽、知母、黄芩、白芍药，所有症状都平复了。只是觉得身体疲倦乏力，于是加入人参、白扁豆、薏苡仁，减去柴胡、青皮，调养后痊愈。卷四　新都治验 一名仆妇头痛、喉痛、咳嗽、恶心呕吐，胸膈胀满 有一名仆妇，头痛、喉咙痛，咳嗽，恶心呕吐并吐痰，胸膈胀满，月经正好来潮，身体发热、口干，这是少阳经痰火证。以柴胡为主药，半夏、白芍药、竹茹为辅药，葛根、天花粉、橘红、桑白皮、黄芩、知母为佐药，甘草、桔梗为使药，服一剂后微微出汗，热退痛止。只是痰咳仍未缓解，小便短少而涩滞。柴胡、知母、麦冬、竹茹各八分，白芍药一钱，滑石三钱，黄芩、贝母、桔梗各七分，五味子十二粒，甘草三分，服一剂便痊愈。卷四　新都治验 族侄媳妇范氏患乳痈 族侄媳妇范氏，是大参的长女。平素有痰涎，胸腹痞闷胀满。近来因乳房肿胀，突然发冷发热，病势将要形成痈毒。用加味神效栝蒌散两剂，寒热虽然退了，但肿胀不消；又以贝母、白芷为臣药，栝蒌为君药，赤芍药、当归、连翘为佐药，青皮、甘草、柴胡为使药，疼痛虽减轻，肿胀仍未消退。诊脉时脉象近于数，知道已经成脓，仍给她服内托十宣散加金银花、蒲公英，两剂后脓液溃出。后来脚上生疮并有浮肿，前方去掉蒲公英、金银花，加薏苡仁、苍耳子，调理后完全安好。卷四　新都治验 表侄女黄氏怀孕七个月患血痢 表侄女黄氏怀孕已经七个月，患赤痢，腹痛并有里急后重。她平素体质虚弱，全家都十分忧虑。用白芍药三钱，条芩一钱五分，白术、地榆各八分，甘草三分，服两剂而痊愈。五天后她来报说，因为稍微劳累，痢疾又复发了；嘱咐她用当归三钱，川芎一钱半，真阿胶二钱，艾叶三分，服一剂便完全痊愈。卷四　新都治验 程氏妇人小产后患赤痢 有一位程氏妇人，是我孙子的岳家女。小产已经二十天，患赤痢，每天十多次，怕冷，不想吃东西，小腹胀痛。诊脉时右手寸脉滑大，知道她虚中夹热；想到她恶露还没有排净，所以小腹胀痛。专门治妇科的医生拘泥于丹溪关于产后应大补气血的说法，笼统地使用补法，因此导致她患痢。她的父亲说：病人还怕冷，怎么能说有热呢？我说：医书说，恶寒并不一定是真寒，显然是热证，只是热到极点而表现得像水一样寒冷。服药后自然就会明白了。以白芍药、当归、滑石为君药，桃仁、酒芩、酒连为臣药，木香、桂皮、槟榔为佐药，青皮为使药。服药后果然排出很多恶臭的黑色瘀血，小腹顿时宽舒；只是口干、小便少、恶心、不想进食、身体疲倦，仍有里急后重。用人参、川芎、白芍药各一钱，当归一钱五分，酒连、陈皮各六分，木香二分，另外服清六丸，热退了，痢疾减轻了十分之八。只是大便不成形，恶心而虚弱，于是用四君子汤加酒炒白芍药、陈皮、木香、肉果、酒连、当归调养，病情平复。卷四　新都治验 孙竹野中暑后呕吐，又因饮酒和吃面食受伤，身体发黄成胆病 孙竹野从浙江回来，途中中暑，又因饮酒和吃面食损伤脾胃，于是发生呕吐，胸膈痞闷。当时的医生用消食导滞药，反而燥动脾火，使他口渴、胃中嘈杂、烦躁不安，眼珠像金黄色一样，全身发黄，已经形成黄疸病。诊脉时只有右手寸脉洪大有力，先用温胆汤，倍加香薷、滑石、葛根，以解暑止〔原文缺字〕为君药；黄连、麦门冬清热止渴为臣药，使湿热消散，黄疸自然痊愈。连续服用三剂后，呕吐停止，能够进食，黄疸也稳定下来。再用五苓散加青蒿、葛根、滑石、黄连、枳实，服八剂后黄疸完全消退。卷四　新都治验 程菊泉暑月喘咳 程菊泉在暑月患喘咳，连续不断地咳嗽，浓痰滚滚，活动时就气喘急促，烦躁不安。半夜口渴，胸膈胀闷，两手寸脉滑而数，两手关脉弦。这是肺中有宿痰、胆中有郁火。《内经》说：火邪郁结，应当使它向外发散。又说：风寒从外侵入的，可以用发散法治疗。

译用紫苏子、半夏曲、杏仁各一钱，石膏二钱，款冬花、桑白皮各八分，桔梗、枳壳各五分，麻黄三分，服后病情没有变化。改用杏仁、陈皮、人参、贝母、款冬花、麦门冬各七分，薏苡仁一钱五分，桔梗、知母各五分，五味子十一粒，桑白皮一钱，陈皮六分，服后痰减少了一大半，但胸膈仍不舒畅，口仍干，脚仍发热。在原方中去掉款冬花、五味子，加入枳壳、葶苈子，服用两剂后病就完全好了。卷四　新都治验 程应祯兄咳嗽，吐出红色痰，胸背胀痛，头晕。程应祯兄胸膈和背心经常胀痛，头晕，双脚软弱，手指疼痛，咳嗽并吐红色痰。诊察他的脉象，左关脉弦而大，右寸、关脉滑而大。我说这是吃饱后因发怒而致病，宿积的痰和瘀血停留在上焦，所以胸背胀痛并有热邪壅滞；治疗应当清理、化解上焦，使新的痰不再产生。把旧有的瘀血消磨掉，就万无一失了。如果仍按原来的套路使用地黄、山茱萸等滋阴降火的药剂，就是用滞来助长滞，使热邪无从去除，瘀血无从消散，痰反而越来越多，不能消退。病人听后惊讶地说：“没有见到您之前，我已经服用那类药一个多月了。” 我怀疑这是饮食受损后，热邪随即加重，所以胸背胀痛逐渐加剧。我说：“现在及时改弦更张，还算幸运，只是改得早；再迟一些就会耽误病情。” 赶快用青皮、枳壳、陈皮使气机畅快，疏通壅滞。这是因为痰会随着气机运行。用贝母、桑白皮消除残余的痰，并清解咳嗽。用牡丹皮、滑石、桃仁消除瘀血，用山栀仁疏解郁结、清除热邪。用白芍药抑制肝气、补益脾气。用甘草调和各种药性，缓和地调治，应当能看到病邪逐渐减轻，严重的症状逐步消退。分别半个月后，他又来信说：胸背胀痛减轻了三分之二，出血已经停止十天了，但痰仍和原来一样。改用山栀仁、牡丹皮、丹参、赤芍药、桃仁各八分，滑石三钱，五灵脂、当归尾各一钱，半夏曲、青皮各六分，所有症状都消失了，只有脚心发热；又用黄柏、知母、苡仁、牛膝、甘草、白芍药、茯苓、陈皮、贝母、石斛、牡丹皮调治，恢复如初。卷四　新都治验 虚山内人胸胁胀痛，五更时胃中嘈杂。虚山内人胸胁胀痛，五更时胃中嘈杂；每当嘈杂发作，疼痛就更加严重。左寸、关脉洪滑，右关脉也是这样。这是肝胆有郁火、胃中有胶结之痰，属于有余之证。《内经》说：“木气郁结，就应当使它条达。” 木火之气贵在疏通，应当用龙荟丸使其条达。疼痛就是不通，通畅了就不会疼痛。服龙荟丸一钱五分后，大便排出一次，疼痛随即消失。只是声音仍不能舒展，于是用陈皮、柴胡、贝母、茯苓、甘草、白芍药、酒芩、香附、杏仁、桔梗调治，病就好了。卷四　新都治验 一名妇女暑月小便不利，阴户肿胀，大便带血。一名妇女在暑月小便不利且疼痛，阴户肿胀，又便血、发热；左脉弦而数，右寸脉短而弱。这是肺气不足、肝火过旺。肝是藏血之处，又主司小便；阴户是肝经络脉经过的部位。治疗应当疏通、排解肝经的壅塞，使气机畅通，新血便能归入经脉；热邪解除后，小便就可以不再疼痛，肿胀也能消退。用滑石三钱，桃仁、当归、白芍药各一钱，柴胡、黄连、人参各八分，川芎六分，甘草、桂皮、白芷各三分，服四剂后病就像完全消失了一样。卷四　新都治验 族弟的妻子戴氏脐腹疼痛，白带大量流出，里急后重，患赤白痢。族弟的妻子戴氏腹痛，主要在脐腹部，白带像水一样大量流出，四肢酸痛，大便里急后重，已经形成赤白痢。诊脉时，两手寸、关脉都滑而数，尺脉也数。用白芍药、当归、黄连、黄芩、木香、槟榔、桂皮、甘草、滑石、桃仁、桔梗，服一剂后红色痢便停止。只是小便短少涩滞，下午发热，大便一日一夜仍有四次。改用白芍药、当归、白术、陈皮、滑石、甘草、茯苓、浓朴、酒连、酒芩、桔梗、柴胡、木香煎服，所有症状都痊愈了。只是头痛、腰痛，于是又用桂心、当归、白芍药、白术、茯苓、甘草、酒芩、酒连、破故纸、木通、黄柏煎服，完全痊愈。卷四　新都治验 族弟应章胃脘正对心口处疼痛。族弟应章胃脘正对心口处疼痛，手都不能靠近，怀疑是瘀血造成的。用玄胡、五灵脂、牡丹皮、滑石、川芎、当归、甘草、桃仁、桔梗、香附水煎，临服时加入一小酒杯韭菜汁；当夜疼痛停止，能够入睡，也能进食。只是大便有下坠感，逼迫得不安，这是瘀血已经活动，想向下排出的表现。在前方中去掉韭菜汁，服一剂后完全好了。卷四　新都治验 弟弟淑南三阳合病兼暑病。我弟弟淑南额头疼痛，全身疼痛，口干，舌苔黄而厚；左脉浮而大，六部脉都数。当时正值仲秋上旬，使用小柴胡汤合白虎汤加羌活，发热仍不退。下午服用六神通解散，用葱汤调服三钱，热势稍退；到半夜以后又发热，额头疼痛，头顶尤其严重，舌根黄且焦黑，小便赤而疼痛，烦躁不能入睡，全身又疼痛，这是三阳合病兼暑病。第二天，用小柴胡汤，以石膏为主药，再配本（原文药名疑有缺字）、白芷、竹叶、粳米、生姜、大枣。不久出了大汗，汗一直到脚，热势才完全退去；但仍烦躁不能入睡，于是仍用小柴胡汤加桂枝、山栀子、竹茹、竹叶服下，烦躁平息并得以入睡，余热也全部平复，精神清爽，病情将要痊愈。卷四　新都治验 一名富家妇女患转脬。

译一名富家妇女在仲秋时大小便秘结三天，药铺医生给服巴豆丸两剂，大便腹泻了，小便却更加秘结；腹部胀闷，肚脐突出二寸多，前阴胀痛欲裂，不能坐卧，哭泣呻吟，甚至想要自尽。这是转脬病。取向东行走的树根皮一寸、滑石二钱、玄胡索、桃仁、当归、瞿麦各一钱，水煎，临服时加入半杯韭菜汁。服药后过了一顿饭的时间，小便稍能排出，但阴户疼痛加剧；小便若不极力用力排出，就不能出来。改用升麻、桔梗、枳壳、玄胡索煎成药液，调入玄明粉二钱，取升清降浊之意。服后大小便都通了，胀急才停止。第二天来报说：每当大小便将要排出时，腹中先痛，并有淡红色血水，小便短少；又用丹参、丹皮、当归、白芍药、甘草、青皮、香附、玄胡、茯苓、山栀子、山楂，服两剂后各种症状都基本痊愈。卷四　新都治验 文约夫人八十三岁，胃脘疼痛。孙文约的夫人，八十三岁，胃脘疼痛，手不能靠近；腹中感到饥饿，却不能进食，两寸、关脉滑而大，两尺脉沉而弱。这是血虚气滞之证。先给她服积气丸，服一次疼痛就减轻一半；又用生白芍药、山栀子、五灵脂各一钱，酒炒白芍药二钱，粉草、山楂、香附各八分，服一剂后完全好了。卷四　新都治验 应章的族弟患三阴疟。应章的族弟患三阴疟，在子、午、卯、酉日发作，已经超过四个月了。每到夜间发作，发热多而怕冷少；左脉微弦，右关脉滑而大。用二陈汤加柴胡、黄柏、川芎、当归、黄连服两剂后，发热稍轻，但饮食不能进，四肢懒倦，这是脾气大虚。用白术、何首乌各三钱，鳖甲二钱，青皮七分，乌梅一个，服一剂便截断了疟疾发作。卷四　新都治验 程好吾患春温。太学生程好吾，是一位才华豪放、学识广博的人。暮春时患两侧太阳穴疼痛，胸胁略痛，口渴，大便水泻；左脉浮、弦而数，中取有力，右关脉滑而大。我说：“这是春温证。” 用柴胡、前胡、葛根、粉草、青皮、黄芩、知母、桔梗、半夏曲、石膏，半夜以后出了微汗。因为起身排大便，感受风邪后又发热，仍然口渴，而且更加烦躁。用石膏三钱，知母、柴胡各二钱，葛根、黄芩各一钱，粉草、桔梗各五分，竹叶二十片，服两次后出汗，热退，所有症状都平息。四肢仍然疲倦，口稍干，说话没有力气，于是用生麦汤加薏苡仁、石斛、甘草、白芍药、黄芩调养，恢复如初。卷四　新都治验 程氏妇女屁从子户排出。长卿的妻子腹中微痛，月经来行不畅，喉咙疼痛，四肢麻木并发抖，不知道饥饿。右脉洪大如豌豆，用川芎、香附、麦芽、山楂、乌梅、粉草、桔梗、酒芩、防风、荆芥、白术、茯苓，服四剂后病安。下个月月经大量来潮，十天仍不停，用黄（原文药名缺字）、阿胶、蒲黄各一钱，白芍药二钱，粉草三分，服一剂后停止。此后只是感觉浊气下坠，屁从子户中排出，于是用补中益气汤加酒炒黄连调养，病情平复。卷四　新都治验 族子应章的弟弟十月发三阴疟。族子应章的弟弟，十月发三阴疟，一直到第二年仲春还没有停止。每逢辰、戌、丑、未日发作，午后怕冷多、发热少，夜间有盗汗；左脉软弱，右关脉全都弦、数而有力。先用白芍药、当归各一钱，白术二钱，柴胡、川芎、粉草、砂仁、桂枝、酒芩各三分，生姜三片，水煎服；再用何首乌、白术、鳖甲各三钱，柴胡一钱，青皮、酒芩、甘草各五分，乌梅一个，生姜三片，水煎，在发作当天五更服用，服两剂后疟疾停止。后来过了半个月，下体生出很多疮疖，用东坡四神丹调理后痊愈。卷四　新都治验 吴中岳夫人疫后出现坏症。油（原文疑为姓名前的衍字或乱码）吴中岳夫人，先感受风邪，后来又饮食受伤，发热头痛，腹中胀满。医生给她服巴豆丸攻下，发热却没有减轻。后来另一位医生又用大黄重剂攻下，发热仍和原来一样。再后来医生说，泻下后发热不退是虚证，便重用参、（原文药名缺字）、白术补益；补了四天后，她神情昏沉，不省人事。于是恭请我去诊治。左脉弦而数，右关、尺脉沉而数且有力；舌尖呈沉香色，舌根焦黑并有芒刺，说话时舌头含混，吐字不清。追问此前服用的药物，才知道这是胡乱攻下、胡乱补益造成的；又没有想到饥馑之后疫气流行，误治成了坏症，病情危险，几乎危及生命。姑且用知母、柴胡各三钱，石膏六钱，枳实、天花粉各五分，粉草、黄芩、麦冬各一钱，山栀子、生地黄各七分，人参六分，竹叶三十片，生姜三片，水煎服。半夜以后神志稍微清楚，有少量出汗，舌头稍显柔和，说话也不再含混，然而已经有了生气。第二天，在前方中去掉地黄，加白芍药；舌心的焦黑完全退去，各种症状减轻了十分之七。只是大便五天没有排出，全身仍然疼痛，并有咳嗽；给服七制化痰丸两剂，又用石膏二钱，麦冬、贝母各一钱，前胡、枳实、黄芩、栀子各六分，甘草三分，桑白皮八分煎服，病就好了。卷四　新都治验 鲍子五保患时疫、耳聋、泄泻。鲍子五保患时疫，耳聋，身体发热，口干，大便五天没有排出，神志不清。用竹叶、黄芩、柴胡、半夏曲、甘草、枳壳、天花粉、知母煎服后，发热、口渴反而更加严重；大便通后出现腹泻，双手拘挛收缩不能伸直，还发生呃逆，有时又咳嗽。改用柴胡、石膏、竹茹、人参、甘草、麦冬、半夏曲、橘红、黄芩、黄连，服一剂后呃逆停止、泄泻消除，各种症状都消失，能够安睡了。卷四　新都治验 仆人的儿子孙守中麻疹后咳嗽无痰，嘴唇肥厚，声音嘶哑。仆人的儿子孙守中，麻疹后咳嗽而没有痰，上唇厚肿，身体发热，大便干燥，声音嘶哑。用麦门冬、知母、栝蒌仁、甘草、白芍药、桑白皮、地骨皮、石斛、枳壳、五味子服后，咳嗽减轻十分之七；于是去掉栝蒌、枳壳，因为大便已经稀溏，又加入生地黄、当归、薏苡仁调理后痊愈。卷四　新都治验 仆人的儿子得贵患春温头痛。

译仆人的儿子得贵患春温，头痛，身体发热，面色发红，舌心焦燥。用石膏、柴胡、葛根、甘草、黄芩、知母、天花粉、白芍药服用后，舌头不再焦黑。过早给他进粥，半夜以后又重新发热，中脘部位硬而疼痛；给服大柴胡汤一剂，出汗津津，大便排出两次，但腹痛仍未停止。于是用小承气汤调服玄明粉一钱，大便又排出两次，发热没有退，但疼痛完全减轻，随即发生鼻出血。改用石膏、牡丹皮、生地黄、山栀子、甘草、升麻、黄芩、赤芍药，服一剂后热邪消散，鼻出血停止。卷四　新都治验 元素的侄子令政春温后月经恰好停止。元素的侄子令政，春温后月经恰好停止，余热不退，口中非常口渴，胸胁疼痛而耳中沉重；左脉弦而数，右脉滑而大且数。服用小柴胡汤加石膏、知母、桔梗、枳壳、葛根、栝蒌、半夏曲后，发热和口渴仍与原来一样。改用柴胡二钱，人参、甘草、天花粉、黄芩各七分，白芍药、红花、当归、牡丹皮、知母各八分，调治后痊愈。卷四　新都治验 朱氏的儿子天送患时疫，头痛，身体像被炭火灼烧一样。朱氏的儿子天送患时疫，头痛，身体像被炭火灼烧一样，口渴，呼吸急促，申时、酉时发热如潮，尤其严重；舌中焦黑，遍身出现紫斑，说话时舌头不灵活，吐字不清，时常频繁呃逆，耳聋。先前的医生误用藿香正气散，结果又出现呕吐、恶心和水样腹泻。另一位医生又用柴苓汤，呕吐更加严重，发热也转为更加剧烈。请我来诊脉，六部脉都洪大而数，这是少阳、阳明合并发病的疫病。用石膏五钱，知母、柴胡各三钱，黄芩一钱五分，半夏曲、麦门冬、竹茹、橘红、葛根各一钱，粉草、枳实各五分。服下后热势退了七成，舌头也不干燥了。又用柴胡、半夏曲、白芍药、竹茹各一钱，石膏三钱，麦门冬、知母各一钱五分，黄连、甘草、人参各五分，水煎服，紫斑退去，各种症状全都平息。卷四　新都治验 朱桃源的妻子胃脘疼痛，常常梦遗，月经一个月来两次。朱桃源的妻子胃脘疼痛，五十二岁，月经仍未停止，一个月甚至来两次，每次十多天还不干净，白带不断流下，常苦于梦遗，近来又头晕目眩。先给她服一帖积气丸，以止住胃脘痛；再用逍遥散加石莲子、莲花心、五倍子，用炼蜜制成丸剂，每天早晚以白开水送服二钱，梦遗竟然完全停止。卷四　新都治验 桂亭兄因痰积和瘀血而疼痛。桂亭兄正值壮年，原本就有湿热和痰积。有一年遇到艾草时偶然从轿中跌落，摔伤了背部和胁部。专治跌打损伤的医生用草药外敷，内服药酒攻治，病就痊愈了。过了十五年，左胁疼痛，手都不能靠近；左脉弦数而坚硬有力，搏动明显，小腹也疼痛，知道是旧有的瘀血和痰积在作祟。用青皮、赤芍药、黄连、当归尾各一钱，桃仁一钱五分，大黄二钱，滑石三钱，水煎，临服时调入玄明粉一钱。服药后吐出一碗多痰涎，大便只解了一次；但左胯以及腿、膝都疼痛，夜间睡不安稳，这是由于小腹疼痛加重所致。这是瘀血将要排出却还没有排尽。再给他用大黄、当归尾、红花、牡丹皮、赤芍药各一钱，桃仁二钱，滑石三钱，青皮八分，调入玄明粉一钱，再服下。大便解了三次，排出的都是像沉香色那样的黏稠瘀血样物。腹痛虽然消除了，但胯部仍痛，于是用乳香、没药、当归尾、红花各一钱，桃仁、滑石各三钱，大黄二钱，穿山甲、丹参各一钱五分。服药后大便解了四次，排出的紫黑色、像筋膜一样的东西多得数不清，各种病症都减轻了。后来吃了鸡汤和牛肉，脐部及腹部又疼痛起来。出现里急后重，这是余下的积滞还没有排尽。我想再用泻下法，家里人都惊恐不安，说他已经六十多岁，前面已经泻了好几次，恐怕脾胃虚弱，不能再泻。我说：医生贵在辨认病情，怎么能被年龄和已经泻过几次限制住呢？现在药力已经到达，积滞也已经被推动，形势正如劈竹一样，可以顺着裂口解决；如果错过时机而姑息迁延，恐怕以后积滞滋生蔓延，再想泻下就难以推动了。泻下以后再补养，这样才大概不会有后顾之忧。大兄认为有道理。用红花、桃仁、当归尾、赤芍药、山栀仁、玄胡索、牡丹皮、穿山甲、滑石煎煮，调入玄明粉，泻下两次紫黑色瘀血样物。排出的量只有前一次的一半，腿、胯和小腹的疼痛便全都消除了。第二天用人参、茯苓、白芍药、粉草、陈皮、山楂、桂心、当归、半夏调养半个月，精神、行走、饮食都恢复得和从前一样。卷四　新都治验 熊二官疫后因饮食而复发。江西熊二官，疫病后因饮食不当而复发，额头疼痛，口渴，胡言乱语，神志昏沉，面色青，舌头黑，鼻孔中积着灰色物，不省人事，小便短少，病势已经十分危急。用小柴胡汤去掉半夏，加石膏、知母、当归、山栀子、豆豉、枳实，急忙给他服下；喝下一剂便微微出汗，热势退了大半。第二天用柴胡、滑石、甘草、知母、石膏、人参、桔梗、黄芩、天花粉给他服用，舌头的黑色开始退去，神志也清醒了，能够进食，病情很快完全好转。卷四　新都治验 堂弟东里的妻子咳嗽吐血。堂弟东里的妻子咳嗽吐血，发热头晕，脚和膝盖乏力，先前已经服用滋阴降火的药十多剂，仍未痊愈。饮食逐渐减少，精神日渐衰弱，请求我为她治疗。两手寸脉细密连贯，像一串珠子；两手尺脉都软弱，这是上部邪盛、下部虚弱的表现。所谓上部邪盛，是痰和瘀血；所谓下部虚弱，是肾阴不足。况且她平素喜欢饮酒，难免会助长热邪。治疗应当先清理上焦，化除瘀血和积存的痰，然后再用养阴药收尾，这样才可以拔除病根，避免发展成痨瘵。用贝母、枳壳、桑白皮清肺化痰，用滑石、桃仁、牡丹皮、小蓟消除瘀血，用山栀子、甘草、白芍药养血以清除残余的热邪。服药三帖后，吐血逐渐减少，胸前和背后才不再胀痛。只是痰咳不止，大便干结，于是减去滑石、桃仁，加栝蒌、黄芩、紫菀调养，病便平复。卷四　新都治验 程竹坡的妻子六十岁，患瘟疫而神志昏乱。

译由溪程竹坡的夫人，年过六十，感染了疫病，头痛口渴，舌苔前部黄而干燥，后部紫黑，身体发热而沉重，神志昏乱，言语错乱，小便短少涩滞，呕吐恶心、烦躁，闭着眼睛不肯睁开，〔“谚语不辄口”原文疑有讹误，暂译为：谵语不断〕，耳聋，胸胁疼痛。当时是五月上旬。请我来为她诊治。左手脉浮、弦而数，右手脉洪大、长而数。诊察完毕，仲君清夷问道：这是什么病？我说：这是热病一类。清夷说：难道因为身体发热，就称作热病吗？我说：不是。仲景说，春温之邪到了应有的时令仍未退去，就成为热病，何况这又是热厉疫病。邪气在阳明、少阳两经。他又问：还能活吗？我说：脉象和症状相应，应该可以活下来。这种病远近传播蔓延得很多，不足为怪。清夷说：刚才方和宇也说是少阳、阳明两经的病，二位先生的看法既然相同，希望共同斟酌确定一个方子，就有劳了。我和和宇诊断多有相合，于是用柴胡、石膏为主药，知母、麦冬、天花粉、竹茹为辅药，黄连为佐药，甘草、枳壳、桔梗为使药，连续服用两帖。丑时微微出汗，热退神清，没料到马上就进食荤粥；下午又重新大热，谵语昏沉，全家都惊恐不安。我说：这是食复。立即用小柴胡汤加山栀子、枳实、淡豆豉、鳖甲，服四剂后再次出汗，热邪随汗散去，神志顿时清爽，但仍口渴烦躁。用生脉汤加黄连、香薷、竹茹、竹叶后病情安定。卷四　新都治验 程家女眷新近守寡七日便染上疫病，恰好又梦遗，神志昏乱而谵语。程家的女眷，是藏溪汪氏的女儿。她的丈夫死于疫病，刚守寡七天，疫病就传染到她身上。高热，头痛，口渴，胸部和胁部一起疼痛。医生给她服小柴胡汤，夜里忽然梦见与丈夫交合并遗精，醒来后冷汗不断，四肢像要散开一样，几乎不能动，神志昏乱、胡言乱语，面色如土，舌头像烧焦的煤一样，强硬僵直。请我来诊治，六部脉沉、弦而数，大小便都闭塞不通，这也属于阴阳易一类的病。疫病之后出现这种情况，病势已经危重到了极点。我用生脉汤加柴胡、黄芩、桂枝、甘草，水煎成药；又把她丈夫从前穿过的旧裤裆烧成灰，调入药中服下两剂，她的神志便清醒了，身体不再发热，汗也收住了，舌头开始柔软，焦黑色也逐渐退去。第二天仍用前方，加酸枣仁、竹茹，四肢才恢复活动，于是能够喝粥汤。家中只有一个刚十岁的儿子和一个刚十四岁的女儿，后来也都被疫病困扰，均用六神通解散发汗后平安。她的妯娌和婢女等六人，也都用六神通解散治愈。全家人都感激我，认为我使他们获得了重生。卷四　新都治验 太学从明患久泻而纯下血（有阐发） 族侄太学从明，初夏在客居处患痢疾，调治后病情过半好转，回家途中因吃了隔夜的猪头肉而复发，里急后重，昼夜发作三四十次，日渐沉重困倦，口渴，胸膈中焦灼辛辣，手总是发热，腹部微痛，小便少。每次排便前先干呕、恶心，汗水不断流出，排下的全是黏稠的紫黑色血液，没有粪便。他平素懂医，而且谨慎，不轻易服用别人的药。他诚恳地请我诊治，左脉沉而弦，右脉滑而数，面色外黑内黄，饮食不能下咽，肛门灼热疼痛。我认为他原本禀赋薄弱，如今又从远方归来，旅途中不可能没有劳累，所以不敢贸然用峻下法。姑且用胃风汤加黄连，服了两帖没有效果，腹部反而稍微胀起来。他恳切地对我说：古人说没有积滞就不会形成痢疾；既然积滞胶着牢固，千万不要用补药，不要因为我平素体弱而犹疑。我说：好。改用黄芩芍药汤，服了三剂，病情仍无进退。于是我私下对他的侄子元亮说：你伯父的病，实证中夹虚证，热证中夹寒证，实在不容易治疗；而且谷食闭塞不能入口，干呕也很令人担忧，必须请明智高明的人共同参与诊治。元亮从容地把这话告诉他，想请方古墩来协助；各位交好的人以及女眷也相继赞同。太学不答应。他说：难道我是看重钱财而舍不得花费，不重视性命吗？只是新都的医生，没有比叔父更高明的；我的交游中，也没有比叔父关系更深厚的。不依靠叔父，我还能依靠谁呢？元亮说：叔祖已经很高明了，能够取用他人的长处；再请一位杰出医生共同商议，就可以没有后顾之忧。太学愤然说：了解一个人，没有比了解他的心更深的；我了解他的心已经很久了，专门托付给他，你们不要怀疑。我知道他对我的信任坚如金石，便更加仔细研究，打算先开通胃口，使新吃进去的食物把积存的污秽压出来；以后或用补法，或用攻法，根据缓急制定治疗方案。于是我背着他嘱咐元亮说：你伯父非用人参不可，请暂且不要透露，使我能够尽力施展医术。元亮说：好。于是仿照朱丹溪的方法，用人参、黄连各二钱，煎成浓汁，让他一点一点地呷服；只要有一口咽下去，胃口就打开了，干呕恶心也随即停止。这是因为胃气虚而有热，向上冲逆，所以发生干呕。当天服用后，干呕恶心便大半停止。连续服了两天，感到胸腹胀满，就用保和丸应对。又感到小便不利，就用清六丸应对。对于里急后重，便用人参、白术，加黄芩、黄连、木香、槟榔、滑石、桃仁来治疗。人参都是背着他加进去的，太学并不知道。他每次诊病都必定叮嘱我说：近日病情稍有平稳，都是叔父的功劳。幸好不要急着补，恐怕会毁掉前面的功效。我说：照你的吩咐办。哪里知道人参已经服用了十多天，计算起来约有二两了。此后脉搏每分钟只跳四至，脉象柔软而没有力量。我想起朱丹溪说过：正气恢复，痢疾自然会停止。他又说：气虚严重的人，如果没有附子，就不能推动人参发挥作用。于是用胃风汤加〔“黄”字后的药名原文缺失或有讹误〕、附子、姜炭，服四剂后出血完全停止，里急后重也止住了；只是大便稀泻而不成形，排出的全是黄色粪便。他知道积滞已经排尽，才想调理脾胃，用参苓白术散服了十天，大便仍然不成形。于是问我说：“补脾以后腹泻仍不止，该怎么办？” 我说：“根据脉象，这是下元虚寒，大概是肾泄，不是脾泄。温补下元，泄泻就会止住。” 肾是胃的关口，我起初不敢使用攻下药，正是担心会出现今天这样的情况。我教他用菟丝子、破故纸、杜仲、山茱萸、人参、大附子、白茯苓、泽泻，服了四帖，病就完全好了。乡里人称赞太学生能够知人，而我也没有辜负他的托付。卷四　新都治验 查少川喘后肿胀（有发明） 查少川公，四十三岁，素来患有哮喘。每次发作时，全身像被火烧一样，气息急促地向上冲，呼吸短促，喉中痰鸣声像沸水一样响。经过七个昼夜，出汗后病势才逐渐平息。平时嗜好饮酒，通宵不断；醉后放纵欲望，也不避风寒。族中有人教他用石膏、麻黄、杏仁、枳壳、细茶各一两，制成大剂量煎剂服用，称为五虎汤；哮喘一发作就用它治疗，随服随止，屡次发作屡次服用，疗效都像鼓槌击鼓一样迅速。查公非常高兴，把它当作保命的灵丹。他住在大通一个月，城里的麻黄、石膏都因此卖缺了。

译哪里知道情欲没有穷尽，而胃中的冲和之气却有限。三年之间，他服用五虎汤几乎数不清，胃中的冲和之气也不知道损耗到了什么程度。于是腹部胀大，像倒扣的簸箕；两腿又亮又肿，像柱子一样。内外【原文疑有缺字或脱文】、疥疮中清水不断涓涓流出，昼夜腥臭逼人，不能俯卧在枕上睡觉，已经五个多月了。从仪征、扬州请医开始，又询问京口（镇江）的医生谁最好，把有名的医生全部请来治疗，延续一个多月，最终没有一个见效。他又离开京口到姑苏，经过嘉兴、杭州，凡是有名气的医生都请来治疗，但病势更加严重，只能由人抬回岩镇。镇上医术最有名的是吴与方。他先去见吴与方，吴与方惊骇地推辞，不肯治疗。于是去找方与方。方与方诊察了很久，说：“您的病非同寻常，必须得到非同寻常的人才能治好。” 查公说：“先生是世代行医的名家，从前在两淮时人人都仰望您。我愿意请先生诊察一次就很高兴了，您为什么要推辞我，叫我去等什么非同寻常的人呢？” 如今世上所谓非同寻常的人，除了先生还会有谁呢？” 方与方说：“唉，您贵地有个孙生生，名声震动三吴，如今正回来了但还没有出门。赶快请他来治疗，或许可以平安无事。” 查公询问孙生生住在哪个乡里、相貌如何，方与方就把他的姓名、住址写给了他。回去后立即恳请程公山氏出面介绍并迎接我；当时正是冬至后的第一日。我到后，看见查公坐在高椅上，气息上冲而喘，身体发热而烦躁；身上又盖着棉被，双脚放在火箱里，前后左右围着五盆火；头戴绒帽，帽外罩着貂皮套，套外还束着一条帕子，鼻子也用绒套罩住。门上挂着重重帷幔，他仍然冷得发抖，害怕寒冷。诊察他的脉象，浮大而无力；看他的面色，白色中隐约带着青色。我慢慢问查公：“怕冷、身体发热是从什么时候开始的？” 查公说：“十天前。” 我说：“根据面色和脉象，我已经大致了解病情了。您走遍几个府城的名医，他们认为是什么病，准备使用什么汤剂，请详细告诉我。” 查公说：“众医的说法零散而不一致。先生学识渊博，见解高明，愿意听从您的安排。” 我说：“您的病是气虚导致的中满，治疗方法应当温补下元。” 人们只知道要使小便通利，却不知道小便不利，是因为下焦之气不足，不能使水液沿膀胱原有的通道渗行；如果急于利尿，水液就会泛滥横流到肌肤，向下流入阴囊，严重时会把阴囊胀裂，崩塌流出。假如下焦强盛，小便自然就会通利。这就好比蒸笼在锅底蒸煮，水火都旺盛，蒸笼中的气自然蒸腾起来，像雾又像露。《内经》说：“上焦得到开发，输布五谷的滋味，熏蒸身体，充养肌肤，润泽毛发，如同雾露灌溉，这就叫气。” 所以说上焦像雾。清阳之气上升，浊阴之气下降；下降后就成为小便，所以说下焦像沟渠。“渎”就是水道。意思是下焦主管疏导水液，水道就是从这里通出的。人的汗，就是这种雾露般的气；小便，就是下降的气。气是水的根本，水由气的运化而生成，所以又说气化正常，水液才能排出。把这些道理综合起来看，总是由于下焦元气强盛，才能进行升降变化；清阳上升、浊阴下降，就是天地交合的泰卦状态。阳气不能上升，阴气不能下降，就是天地不交合的否卦状态。“痞”就是闭塞。胀满病就是由此产生的。您的病起因于五虎汤，导致脏腑寒冷而产生胀满病。查公说：“说得好。” 我今天才开始知道导致疾病的根源。只是近来身体发热、手发热，胸膈内焦灼辛辣，而体表怕冷始终不解，到底哪一种是热，哪一种是寒呢？” 我说：“仲景说，伤寒病一定怕冷，这是寒邪在表所致，应当先发散寒邪。” 胸膈内焦灼辛辣，是阴寒盛而把阳气阻隔在外，虚弱的阳火被寒气驱逼着向上运行，并不是真正的热。医经典籍说水向湿处流、火向干燥处靠近，只要使下元温暖，热气自然会向下运行。查公说：“确实如此，请先生决定处方。” 我用紫苏、马蹄莘、炙甘草、防风、白豆仁、苍术、陈皮、人参、羌活、生姜，服一帖后出了微汗。于是把四周环绕的火全部撤去，只留下脚底的一盆火，头上覆盖的帕子也去掉了。只有鼻子仍像原来一样寒冷，于是用防风、黄【原文缺字，药名不全】各二两煎汤，放在容器中让他熏鼻子；熏了一会儿就停止。一天共熏三次，第二天连鼻套也去掉了。呕吐恶心不止，就用人参温胆汤加丁香给他服，一帖便止住了。又听说鲤鱼能够利水，他一天吃了二斤半。夜间腹胀得厉害，于是向我紧急求助。我说：“病势已经这样，原本就是纵情放任造成的，怎么能用这种闭塞性质的药剂消除呢？” 我沉思了很久，用平胃散一两，加入橄榄肉一两，水煎后服用，服两剂便稳定下来。只是腹部胀满，小便不利，不能伏在枕上睡觉，十分痛苦。于是用附子理中汤加砂仁、补骨脂、赤小豆、桂心，连续服用四帖，小便稍微增多。接着服尊重丸，每天三次，每次五丸。五天后小便通利，已经可以贴着床席睡觉了。继续这样调养，腹胀逐渐消退；两个月时病情大为好转，三个月后查公能够出门到市集去了。市集中的人从这件事开始，才真正相信我的医术。卷四　新都治验 夏益吾肢节肿痛，手足弯曲处疼痛，肿胀尤其严重 夏益吾四肢关节肿痛，手足弯曲处疼痛，肿胀尤其严重，不能活动。凡是肿胀的地方都红而发热。起初发于左手和右脚，五天后又传到左脚和右手，这是行痹证。而且喘咳、气息上冲，不能入睡；左脉浮数，中取弦，右脉滑数，这是湿热、风邪、痰液壅塞经络所致。用茅山苍术、姜黄、苡仁、威灵仙、秦艽、知母、桑白皮、黄柏、酒芩、麻黄水煎服，服后右手肿胀消退，疼痛减轻。夜间服七制化痰丸，咳嗽停止。于是能够睡觉了。再服一剂，两脚弯曲处的肿胀消退了一半。左手经渠、列缺穴旁边肿痛特别严重，用苡仁、苍术、秦艽、甘草、天花粉、五加皮、石斛、前胡、枳壳、威灵仙、当归，服下后很快就痊愈了。卷四　新都治验 初阳侄妻患肺痈

译初阳侄的妻子，先前咳嗽，各种治疗都没有效果。而且咳嗽急促就会呕吐，用碧玉散二钱，以白开水调服，立即止住。后来过了半年又咳嗽，胸背隐隐作痛，身体经常从内部发热，咳出的桃花色脓液多得数不清，腥臭气味非常难闻。右胁以及乳房胀痛，脉象洪数，大便干燥，肌肉消瘦得只剩皮包骨，这是肺痈证。用贝母、茜根、白芍药各一钱，知母、麦门冬、山栀子、紫菀各八分，桑白皮、当归、牡丹皮、杏仁各七分，薏苡仁一钱五分，甘草、葶苈子各五分，水煎服。服后病情就很安稳，但必须经常服用。只要缺服一剂，疾病就会发作。由此看来，肺窍中痰液和瘀血仍然很多，不能立即清除，应当慢慢设法治疗。医书说，等脓液排尽后，病就会自然痊愈。我认为丹溪虽然有这句话，但也不能拘泥于此。假如不用药物来消散化解，只等脓液自行排尽，恐怕时间一久会发生其他变化。况且一个中年人哪里承受得了这样拖延呢？不如清热润肺、消痰化瘀，长期服用，或许能早日痊愈。方、黄、吴几位先生认为久咳会损伤肺脏，常常给予补药，结果屡次使病情受到扰乱。每次补益后，发热必然加重，疼痛加重，咳嗽加重，脓液反而更多。我晓谕他们说：“各位先生的用意确实是好的，可是病情加重又怎么办呢？” 这就是所谓姑息。古人不致力于姑息，只把祛除疾病看作安宁。姑息可以养长疾病，却不能用来祛除疾病。只有汪无怀认为我的话正确，遵守我的方法治疗，两年后完全痊愈。肌肉也恢复得和原来一样。卷四　新都治验 仲木侄妻气喘并腹胀 族侄仲木的妻子，是一位贤惠善良的妇人。因不能生育而多有郁闷，腹部胀满，左胁不能朝下侧卧，也不能仰卧；一仰卧或侧卧，气就向上冲。每到半夜，背部中央就胀满，喘气、吐痰、发热，必须起身坐着，让人长时间替她擦摩，才能平定下来。面部有浮肿之气，右寸关脉滑大而有力，这是气郁、食积、痰饮证。忧愁思虑会损伤脾，思虑则脾气郁结；气机郁结不能运行，五谷所化的津液就都会凝聚成痰，所以出现气喘急促和腹胀。先给她服定喘汤两帖，病情没有进退变化。接着用核桃肉五钱、杏仁三钱、人参和桑白皮各七分，水煎服，喘气才平定。只是腹中胀满急迫，于是改用橘红、半夏曲、木香、白豆仁、郁金、萝卜子、姜连、香附、茯苓，服四剂后，大便带着痰积排出，腹胀完全消退而痊愈。卷四　新都治验 侄孙女十岁，大便脱肛，鼻中出血 族侄孙女刚满十岁，大便时脱肛，鼻中常常出血，夜里多磨牙，腹部发热、面色发黄，将要形成疳病。用山楂、青蒿、枳实、升麻、酒连、滑石各一两，甘草、芦荟、干蟾各五钱，全部研成粉末，用神曲糊制成丸，一料药就痊愈了。卷四　新都治验 唐岩祈患赤白痢，腹胀气喘，四肢发冷，阴囊肿胀 唐岩祈在初秋患赤白痢，一直拖到第二年春分仍未痊愈，腹中胀满，也不知道饥饿。每次一活动就喘气，四肢末端都冷，阴囊肿胀；大便一昼夜十多次，肌肉非常消瘦，小便短少，饮食减半，面色发黄，两脚背肿大直到脚踝。给他服平胃散，加酒连、猪苓、泽泻、升麻、防风、酒炒白芍药、薏苡仁；外加香连丸与益元丸一同服用。四天后痢疾停止，开始知道饥饿并增加饮食，精神爽快。再服四剂，两脚背和阴囊的肿胀都消退了。只是咳嗽，于是用薏苡仁、酒炒白芍药、粉草、泽泻、杏仁、桑白皮、陈皮、姜连、茯苓、姜黄、葛根、萝卜子，服两帖后咳嗽消除。但身体疲乏无力，又给六君子汤加补骨脂、薏苡仁、滑石、红曲、酒炒白芍药、桔梗、麦芽，调养半个月后完全痊愈。卷四　新都治验 侄婿陈东山患休息痢，排出的全是紫色血液 侄婿陈东山在仲夏患休息痢，排出的全是紫色血液，伴有腹痛，直到清明时仍未痊愈。各种药物都试过了，身体疲倦，肌肉消瘦；有时三五天发作一次，有时七八天发作一次，每次发作必定三天才停止。我为他诊脉，左脉涩，右脉滑，根据脉象可知有瘀血和痰积。近来小便不利，暂且用四君子汤加滑石、红曲、陈皮、山楂、泽泻、升麻服用。服后稍微觉得发热，改用四君子汤加滑石、桃仁、红曲、酒连，精神气色稍有好转，脾气才开始恢复。于是用番鸦胆三钱攻下，果然排出紫黑色血块以及像腐败鱼肠一样的东西，约有半桶，从此疼痛消除，痢疾也停止了。第二天，用六君子汤去掉半夏，加酒炒白芍药、山楂、红曲、滑石、桃仁、升麻来调理。有人来报告说胸膈胀满，担心积滞还没有排尽，却服用了人参、白术等补药，想要再次攻下。我再次诊脉，两寸脉短弱，两尺脉洪大，前几天的滑脉、涩脉都没有了，这是阳气虚弱、下陷的征候，应当大力升提、大力补益。用六君子汤，大量加入黄□作为主药，酒炒芍药作为辅药，升麻、桔梗作为使药。服后胸膈宽松舒畅，精神也好转了，只是肛门发热，于是在原方中加入酒连，减去半夏，病情很快就平稳了。卷四　新都治验 陈氏妇女肠鸣腹痛，闭眼就出汗，下午潮热 陈氏妇女肠鸣腹痛，大便溏泻，闭上眼睛就出汗，下午出现潮热。医生说这是潮热、盗汗，是虚弱怯懦的病症，再加上泄泻，脾气已经败坏了，认为无法医治。请我为她诊脉，右脉濡而数，左脉洪而数。我说：这是郁火、痰积的病症。这是因为忧愁会损伤肺，思虑会损伤脾，饮食因此不能消化，积滞后产生痰，所以腹痛、便溏泄泻。只要调理中焦，消除痰积，病就可以痊愈。用四君子汤加半夏曲、滑石、红曲、麦芽、苡仁、酒炒白芍药、酒炒黄连、牡蛎、桔梗，服八帖，病就像卸下重物一样痊愈了。卷四　新都治验 侄子九德耳鸣

译侄子九德耳鸣，耳中气息轰轰作响，闭塞不通；鼻子堵塞不利，口中尝不出味道；痰多，膈间有热而不清。左脉浮、弦而大，右脉滑而大，二脉都数。《内经》说：头痛、耳鸣、九窍不利，都是肠胃所产生的病。这是胃中的痰火向上壅塞，热到极点而生风，于是用蔓荆子、升麻、木通、赤茯苓、桑白皮、麦门冬、生地黄、前胡、甘菊花、赤芍药、甘草、石膏，加生姜三片、枣子一枚，水煎服用四帖。左脉弦象虽减轻了一半，但症状仍和原来一样。又用甘菊花、橘红、半夏曲、茯苓、甘草、知母、白芍药、酒芩、麻黄、石膏、桑白皮、桔梗，加姜、枣，服四帖后各种症状全都平复。后来用六君子汤加酒连、柴胡、川芎、白芍、麦门冬、升麻，服两帖后，饮食也觉得有滋味了。卷四　新都治验 陈觉宇上盛下虚，闭眼胡言乱语，痰火吼喘 陈觉宇先生，是常山县人。四十三岁，身体肥胖，患痰火病已经十多年了。每月必定发作一次，有时劳心过度就发作两次；发作时吐痰、身体发热、吼喘，吃不下饭，不能仰卧入睡，闭眼就胡言乱语，面色发红、头痛；全身痰气到处窜动，牵扯疼痛，必须等到吐出痰后，耳鸣才停止，眼泪才不再流。平时服用南星、半夏之类治疗风痰的药没有效果，后来服用人参，也只能止住四五个月。诊察他的脉象，两寸脉洪滑，两尺脉沉微，大概是上部邪盛、下部虚弱的征候，治疗应当清理上部、补益下部。用橘红、贝母、茯苓、甘草、桔梗、杏仁、前胡、钩藤、天麻、酒芩、枳壳水煎服，晚上服七制化痰丸；再用八味丸加人参、麦门冬、五味子，空腹服用，半年后痊愈。卷四　新都治验 程绍溪中年患鹤膝风（另有阐发） 程绍溪中年患鹤膝风，两腿以及小腿肚、内外侧的肌肉都消瘦得几乎没有了，两个膝盖肿大，这是饮酒后纵欲造成的。曾经请苏、松、嘉、湖、杭、严六府的医生治疗，都把它看作顽固难治的疾病。而且四肢的脓疥连成一片，脓液淫烂污秽，臭气难闻，令人无法靠近。他自认为一定会死。家人因为他病了很久，医药已经耗尽家产，如今连衣食都无法维持，已经没有办法求生了。他的亲属住在我邻居家，偶然谈到他的奇怪病情和窘迫家境，我听后很是怜悯。邻居一向知道我不因贫困和病情奇异而畏惧，便恳请我去看一看。我带着次子泰来一同前往。让他洗手后为他诊脉，左寸、关脉浮数，右寸脉短弱，两尺脉沉微，这是气虚血热的征候，治疗应当大力补益气血，强壮筋骨，仍然可以希望保住性命。病人听了这话，便叫家中的儿子、儿媳在地上列队叩拜，请求赐药。我说：病中的热已经积久成痼，不到一百天不会见效。补血本来就没有迅速见效的道理，要日积月累地慢慢滋养，逐渐使其濡润，关节通利，骨骼端正，筋脉柔和，腿上的肌肉自然会重新长出来。起初用龟板、苡仁各三钱，苍耳子、五加皮、头二蚕砂、节节香各一钱，当归、人参、黄□、苍术、杜仲、黄柏各八分，红花五分，水煎服。服十剂后，疮疥渐渐稀少，精神稍有好转。又用薏苡仁、五加皮、龟板各二钱，节节香、苍耳子、地黄、丹参、苍术、黄柏、何首乌各一钱，人参、当归各八分，红花、木通各五分。服三十帖后，脚已经可以依靠拐杖行走，腿上的肌肉逐渐长出，疮疥全部痊愈，膝盖肿胀消退了六成。后来用虎潜丸加鹿角胶、何首乌、金毛狗脊、节节香、牛膝，以龟板胶制成丸剂，服用三个月，腿上的肌肉完全恢复。把他带到苕水一带后，苕地人纷纷啧啧称奇。于是把全部药方记录下来，广为传播。卷四　新都治验 堂嫂程氏喉中有物像肉块，咳不出来，咽不下去 我的堂嫂程氏，喉咙里像有一块肉，咳不出来，咽不下去，梗在那里很不安；腹中疼痛并且腹泻，已经五十八岁了。这是梅核气病。腹痛是新近出现的病，用二陈汤加旋复花、白术、香附、紫苏、桂皮、浓朴、泽泻，服四剂。腹痛仍然存在，腹泻也没有停止，于是用胃苓汤加麦芽、砂仁、香附，服两帖后疼痛停止，腹泻痊愈。仍用二陈汤加浓朴、桂皮、紫苏、旋复花、细辛、人参煎服，四帖后喉中的病症就像失去了一样消除了。卷四　新都治验 一名妇女产后咳嗽发热，咳出的痰颜色发黑而且有臭味 有一名妇女，先因伤风发热，咳嗽了两天，随后分娩；热还没有退，又过早食用了鸡汁、鸡肉等，咳嗽发热更加严重，已经八天了。胸膈胀痛，头痛口渴，大便秘结，咳出的痰颜色发黑而且有臭味，小便短少，胁下牵扯疼痛，气逆喘促，不能卧睡，左胁不能贴着床席，汗出不止，病情非常危急。我用栝蒌五钱、紫苏子一钱、枳壳和酒芩各六分、前胡和桔梗各五分、粉草三分、生姜三片，水煎服。胸膈疼痛减轻一半，喘促稍微平定。第二天再次服用前面的药，并用蜜枣导便，热完全退了，疼痛也完全减轻，各种症状很快痊愈。卷四　新都治验 表嫂守寡二十年，右侧瘫痪不能活动，神情恍惚，胡言乱语而且常常悲伤哭泣 表嫂守寡已经二十年，右侧瘫痪不能活动，三年没有出门；如今神情恍惚，口中喃喃自语，常常悲伤哭泣。问她是什么原因，她回答说：自己也不知道是为什么。诊脉时两寸脉短涩，用石菖蒲、远志、当归、茯苓、人参、黄□、白术、大附子、晚蚕砂、陈皮、粉草，服四剂后精神比以前好，但悲泣如旧，夜间哭得更加厉害。我想到仲景的大枣小麦汤正适合这种情况，就给她服用，两帖后痊愈。方中用大枣十二枚、小麦一合、大甘草炙制后三寸，水煎服。这是忧愁损伤肺脏，脏腑寒冷，所以多哭泣。卷四　新都治验 桂亭大哥从轿上摔下后腰胁胀痛

译桂亭大哥因为从轿上摔下，跌伤了腰胁，疼痛得不能翻身转侧，咳嗽时牵扯疼痛。用三制大黄二钱、桃仁一钱五分、杏仁、红花、天花粉各一钱、穿山甲八分、甘草五分，水煎服，两帖后大便通下。接着用五加皮、红花、川芎、当归、生地黄、白芍药、丹参、甘草、桃仁、穿山甲、柴胡煎服四剂，疼痛大为平定。后来因为过量食用荤腥，出现喘咳、腰痛，右肩背有坠痛；他素来有湿热、痰积。用威灵仙、紫苏子、枳实、酒芩、半夏曲、栝蒌仁、甘草、陈皮、姜黄、防风、羌活，服后肠鸣，坐下时有沉重下坠感，这是痰积已经被推动，想要运行却不能排出。给他用穿山甲、当归尾、红花、杏仁、枳壳、大黄、萝卜子、川芎、莪术、青皮，服后大便排出很多黏稠的积滞、污秽之物和瘀血，疼痛随之减轻。用保和丸调理后安稳。卷四　新都治验 堂嫂王氏吐出紫黑色血块，足跟肿胀、瘙痒、疼痛 堂嫂王氏两寸脉洪大，右关脉滑大，每到五六月间必定吐出紫黑色血块，足跟肿胀、瘙痒、疼痛，时时流出黄水。给她用牡丹皮、山栀子、玄参、甘草、白芍药、当归、陈皮、滑石、桃仁，服四剂后痊愈。卷四　新都治验 弟媳程氏怀孕五个月，腹泻带脓血 族弟媳程氏怀孕已经五个月，痢疾排出脓血，里急后重，腰部沉重下坠，难以忍受。用白芍、当归、木香、砂仁、条芩、酒连、艾叶、陈皮煎服，夜间仍然疼痛，又痢下三次。第二天大便排出很多像腐烂鱼肠一样的东西。半夜忽然两脚脚底前半段红肿疼痛，难以安卧，这是厥阴肝经虚弱、胎气下坠，应当补益气血。用川芎、当归、人参、白术、紫苏、茯苓、甘草、槟榔服下，半夜疼痛停止，立即能够入睡。左脚稍微疼痛，又用人参、紫苏、川芎、当归、白芍、甘草、陈皮、茯苓、大腹皮、柴胡，服后左脚疼痛也完全减轻。后来用补中益气汤加白芍、黄芩、茯苓调养补益，胎儿也平安无事。卷四　新都治验 嫂嫂汪氏头痛、全身疼痛，痢疾排出赤白之物 族嫂汪氏发冷发热，头痛、全身疼痛，眼珠疼痛，小腹疼痛，里急后重，日夜排出赤白脓血三十多次，口渴，这是疟疾和痢疾同时发作。用柴胡、葛根、甘草、青蒿、枳壳、酒芩、酒连、当归、白芍、桂枝、防风、羌活、川芎水煎服，另服神授香连丸。当夜痢疾减轻了十分之九，但全身仍然疼痛，稍微怕冷，不再发热，只是头略有眩晕。改用川芎、川归、白芍、木香、桂皮、陈皮、酒连、酒芩调理三天，完全安好。卷四　新都治验 侄孙气虚中满（另有阐发） 侄孙仲，赴府参加考试，吃牛肉面过多，又劳苦，因此发了疟疾。在城中治疗疟疾半个月，形体和精神都消瘦了；疟疾痊愈后，腹部却胀得像簸箕一样大。健所黄夫人，是仲暗的岳母。各位名医接连被请来，大都认定是疟疾之后腹胀，认为其中一定有疟母作祟。尝试服用各种消除痞块的药都没有效果，又用五皮饮利水，也没有反应，正准备商议攻下时，我恰好到了。观察他的面色发黄、口渴，小便短少涩滞，腹胀难以形容；膝盖以下肿大，不能行走，两腿的肿胀一直连到阴囊，气息壅塞不能平卧，饮食极少，脉搏每分钟只有四至，脉大而不能收敛。我说：这是真气虚弱导致的中满病，治疗应当温补下元，同时调理脾胃，病还可以治愈。如果采用攻下法，就是在杀他。他的父亲和我交情深厚，如今在河南做官，我怎么能不替他承担这个重任呢？只是歙地朋友所用的药方，都是皂荚、槟榔、三棱、莪术、姜黄、葶苈子、木通、枳实、陈皮、浓朴、山栀、大黄、牵牛、黄连等攻伐破积有余的药，看到这些药我已经惊骇不已；但黄夫人推荐来的医生又不能拒绝，正在犹豫之间，幸好他的伯父溪亭公了解我的心意，最终谢绝了歙地医生，完全交给我治疗。我随即取人参、白术各三钱，炙甘草五分，大附子、炮干姜、桂心各一钱，破故纸二钱，桑白皮、砂仁、茯苓、泽泻各八分，加水煎煮后服用。当天夜里小便稍微通利，喘促稍有缓解；连续服用五天，腹部稍微宽松，皮肤出现皱纹。因为过早吃了猪肚，腹胀又恢复了。将前方的人参、白术增加到各五钱，再加陈皮八分，又服二十剂，腹胀消退了大半，于是能够伏在枕上睡觉，也开始能够挪步行走。改用参苓白术散加破故纸、肉桂调养后安好。溪亭公问：腹胀到这种程度，口渴到这种程度，小便又如此短少涩滞，众人都认为是热邪、是邪气有余，如今却用温补取得了成效，这是为什么？我说：您难道没有看到古人把气虚导致的中满称为鼓胀吗？正是因为气虚，所以形成中满；假如气不虚，怎么会有中满呢？况且鼓胀的特点是外面的皮肤坚硬绷紧，里面却空虚无物；如果再用泻法，真元就会脱失，哪里还能恢复生命呢？所以只能采用补益的方法。口渴、小便少，都是元气虚弱、不能运转所致。清气不能上升，所以口渴。浊气不能下降，所以没有小便。这就是天地之气不能交合的否象。现在特意补益他的下元，使水火充实，阳气向上升腾，浊气向下运行，中焦之气恢复运转，于是各种疾病都痊愈了。卷四　新都治验 朱怀竹杨梅毒瓦斯内攻，上迫于肺，将成肺痈；下流阴囊，阴囊溃烂见子 朱怀竹正值壮年，在外居留时行为不谨慎而生了杨梅疮，害怕被人知道，又想回家，于是要求迅速治愈。每天用药物在体外熏治，熏治没有效果；又频繁用药水清洗，清洗也没有痊愈；于是用药末外点，一天总共服用煎药三帖。像这样过了两个月，不但疮没有痊愈，毒反而逼入了体内。毒在下部，肛门脱出二寸多，四周布满了像蕈一样的疮，无法收回，因此不能行走或坐下；毒在上部，就侵入肺中，喘息咳嗽，气往上冲，胸膈胀闷，不能仰卧；内里发热而外面怕冷，睡眠和饮食全都废止，闭上眼睛就说胡话。阴囊上长满疙瘩，红肿胀痛；两脚的疮蔓延开来，肿得很大；精神恍惚，只能用软床抬回来。他的哥哥少竹请我为他诊脉，六部脉都洪大而数。

译我对少竹说：“病已经很重了，幸好正值壮年，还可以治疗。” 现在我还不能给他敷药，要等他胸中的瘀血和毒物排出以后，才可以服药。否则，他会认为是我的药使血妄动，反而因此产生疑虑。只是城中各位朋友很少有认识这种病的，一旦误治，事情就不可挽回了。一定要谨慎，一定要谨慎！少竹一向信任我，坚持请求我开药，但我没有给他服用。怀竹见我迟迟不开药，便请张、程两位先生来治疗。中午服药，到申时喘咳突然加剧，吐出紫黑色、像脓一样的血块一碗多，满屋腥臭，令人无法靠近。怀竹心里慌乱，少竹安慰他说：“不要害怕。” 孙先生先前已经预言，你胸中的胀闷是熏药把毒逼入体内，向上压迫肺部，痰和瘀血堵塞肺窍，正要形成脓，所以喘咳不止，不能俯卧在枕上。从脉象洪大而数，也完全可以知道这一点；一定要等吐出以后乘势消除，治疗起来就很容易了。现在果然像孙先生所说，孙先生的药都在这里，赶快煎来服下。药用牡丹皮、桑白皮、白藓皮、木通、前胡、枳壳、桔梗、甘草、杏仁、苡仁、葶苈子。服药后大便里急后重二十多次，排出很多黑紫色的脓血，喘咳稍微平定，痰的红色也稍淡。服了两三剂，才可以俯卧在枕上睡觉。改用白芍、当归、白藓皮、甘草、贝母、黄连、金银花、皂角子、苡仁、麦冬、木通，连续服两帖，脚上以及足跟、踝部的疮肿逐渐消退；当天夜里阴囊排出约两碗臭脓血。第二天早晨诊脉，两尺脉已经不再洪大，仍用前方，加丹参，又服两帖。阴囊结的痂很厚，横向裂开一道缝；三天后，连同裂缝处的皮肉一起脱落，约有五六两重，厚约半寸，颜色像猪肝，里面两个睾丸都清楚可见，只系着一层光薄的白膜，令人惊骇；这种情形自古以来也极为少见。全家人都说阴囊是关系性命的部位，而且他还没有孩子；如今阴囊腐烂脱去，即使重新长好，也不能生育了。环氏哭得十分悲伤。我劝她说：“这是毒排出去了，而真元并未受损；我能使这里的肉照旧长出来，也不会妨碍生育，不要过分忧虑。” 全家人半信半疑。我立即用红粉霜加生肌末药敷在患处，每天三次，并不疼痛，脓水很快就干了。外治之外，又用人参、当归、酒炒白芍、白芷、甘草、白藓皮、皂角子、苡仁、何首乌调理一个月，阴囊的肌肉完全长好，各种症状也都痊愈。于是让他每天用土茯苓、猪肉各半斤同煮至极烂，把肉按通常方法加酱和盐食用，汤当茶饮，身体很快就完全痊愈。第二年生了一个女儿。卷四　新都治验 查良本兄的夫人每次饮食都觉得是从背后下去的。查良本兄的夫人因生气后偶然吃了鱼头，鱼骨梗在喉咙里，便用馒头、粽子、肉等硬压下去。鱼骨虽然下去了，却立即觉得胸膈不舒畅。后来又服了两天消骨药，到现在已经七天了。胸膈胀痛非常厉害，饮食都觉得从背后下去，怕冷发热，六部脉弦而数。我考虑鱼骨梗住以后，又用硬物压下去，损伤了胃脘，膈间必有瘀血停留，把食管逼到背后，所以吃东西时觉得是从背后下去。现在只要消除瘀血，使食管恢复原位，胸膈疼痛就可以痊愈。以五灵脂为主药，山楂、玄胡索、桃仁、枳壳为臣药，赤芍药、牡丹皮、香附、山栀仁为佐药，柴胡、石菖蒲为使药；水煎，临服时加入韭菜汁一酒杯饮下。当天夜里胸膈宽松舒适，大便泄泻一次，疼痛减轻了一大半，但饮食仍然从右边下去。右侧胸部和喉咙稍微疼痛，吞咽食物十分困难，吐出的痰全有血腥气。改用山栀、赤芍药、归尾、桃仁、刘寄奴、五灵脂、牡丹皮、穿山甲煎服，加入韭菜汁服用，两帖便完全痊愈。卷四　新都治验 后溪大哥的夫人戴氏患血痢（有发明） 后溪大哥的夫人戴氏，是一个勤劳笃实、严肃谨慎的人。秋天患痢疾，排出的全是血和屋漏水样的液体，其中有像赤小豆一样的血块，多得数不清；昼夜腹泻五六十次，里急后重，连续五天不断发出恶心干呕的声音。我用刘守真的芍药汤给她服了三剂，病情却没有进展，也没有退步。恰逢后溪兄在浙江，侄女们一向相信精通医术的黄氏，认为他专长妇科，便请来治疗。他使用黄芩、黄连、枳壳、槟榔、山栀、地榆、黄柏、滑石之类的药；服了五天，起初虽然恶心干呕，但一天还能吃一碗粥，如今连一粒米也吃不下，腹痛反而加重，必须用重物压住腹部才稍微缓解。精神思维昏沉虚弱，躺着不能起身，下午发热。那位妇科医生仍用原来的药方，加上青皮、枳实。侄孙尔嘉拿着药来见我，说：“家姑非常相信黄医生专长妇科，如今已经任由他治疗五天了，比以前精神更加衰惫。叔翁是祖父的至交，难道不能说一句话来启发我的愚昧吗？” 我说：“我不是不想说，只是想指责黄医生，又怕被说成出于嫉妒之妇人的口舌。现在你来了，我可以为她诊脉。” 六部脉滑大而无力。诊察完毕，我慌忙对尔嘉说：“事情紧急，可以赶快派人催促你的祖父回来。” 否则，你姑母只是一个妇道人家，不懂医药，我怎么能施展自己的医术呢？” 这时西席汪带川听说此事，劝告尔嘉说：“这件事最要紧的是妥善调和：留下黄医生，让女眷安心；黄医生开的药暂且搁置不服，改用东宿的药方，却说是黄医生的药给她服，这样内外都没有猜疑，事情就妥当了。” 我认为他说得对，便用人参、白术、酒炒白芍各三钱，炙甘草一钱半，炮姜、肉桂各一钱，白茯苓、陈皮各八分，砂仁五分，大枣二枚，水煎服下。恶心干呕减轻了一半，当天夜里痢疾减轻了十分之五，只是腹痛没有明显减轻。第二天早晨诊脉，脉象稍微收敛。黄医生以为这是自己的功劳，得意扬扬地自我夸耀，药仍然使用黄芩、黄连之类。我仍用前一剂药，又加上黄【原文疑似缺字，药名不全】。当天下午才开始喝下一茶盏粥，腹痛逐渐减轻。又过一天早晨，黄医生诊视后，见昨夜痢疾减轻了十分之七，更加得意忘形。他对身边的人说：“我家世代行医，到第五代了，像这样的大病也不多见。” 他自以为除了自己，没有人能够治好。尔嘉质问他说：“疟疾、痢疾都是常见病，为什么说是大病呢？” 黄医生说：“朱丹溪说过，患痢疾而身体发凉的能活，身体发热的会死；排出的痢疾全是血的会死；脉洪大的会死；像屋漏水一样的，半死半生。如今这些情况她全都具备，所以我说她快不行了。” 尔嘉说：“是这样。” 于是又问：“那么今天应当用什么药方？”黄医生说：“药方已经投下去而病情有所反应，仍应坚定地守用原方，怎么敢轻易更改呢？” 尔嘉笑着点头，又转过来向我请求药方。我给他用理中汤，并将酒炒白芍药加倍，再用肉桂辅助。腹痛和发热全都痊愈。

译痢疾已经减去了十分之九。后来后溪兄从浙江回来，尔嘉把病情原委告诉他，并拿黄医生的方子和我的方子给他看，后溪兄唏嘘叹息。于是辞谢黄医生，转而问我：“人们都说下赤痢是热证，恶心干呕也是热证；再加上身体发热、脉大，我弟弟为什么偏偏认为是寒证，反而用这样大热的药方取得成功，这是什么缘故呢？” 我说：“这正是虚证和实证容易相互混淆的地方，最能误导人。尊嫂的发热并不是真有余的热，而是体内有虚寒，逼迫原本的血火向上运行，所以出现恶心干呕和潮热。” 脉象大而无力，仍应当按虚证看待；况且先前服用寒凉药无效，也应当从中得到警醒。” 后溪兄说：“如果不是弟弟，几乎就把这件事耽误坏了。” 卷四　新都治验 邵敬圃的夫人胃脘痛 邵敬圃的夫人经常胃脘疼痛，是由气郁引起的。近来因产后患红白痢，胃脘疼痛不止，汗出很多，六部脉滑大而无力，治疗方法应当以收敛为主。以小建中汤为主方，白芍药酒炒四钱，炙甘草一钱半，桂皮、醋炒五灵脂各一钱，香附、糖球子各八分，水煎服下；疼痛减轻了，但汗还没有完全收住。第二天在原方中加入醋炒过的御米壳一钱，服两帖后汗便完全止住。卷四　新都治验 苏望台患疟（有发明） 苏文学望台患疟疾，每天发作一次，先冷后热，发热多而怕冷少，胸膈痞闷，口渴，小便混浊，腥臭难闻，令人无法靠近。许多医生治疗了五个多月都没有效果，他面色发黄、肌肉消瘦，饮食减少，喘息呻吟，精神疲惫，起身都必须有人搀扶，于是诚恳地请我治疗。诊得脉象沉、弦而数。苏公问：“这是疟疾吗？” 我说：“是。” 苏公说：“我听说过，真疟是不能治疗的，治疗也没有功效。” 所谓真疟，就是死亡的征候。疟疾大概只是常见病，不过涉及寒、热、虚、实、表、里而已。各位名医曾认为这是表证，用麻黄、羌活、柴胡等发汗；有的认为是里证，用大柴胡汤一类药攻下；有的认为是痰饮，用常山、矾石催吐；有的认为是虚寒，附子理中汤和人参已经服过三斤；有的认为是实热，用白虎汤、枳实、青皮、槟榔、草果来消除。” 各种治法都已经试遍了，却完全没有一种奏效，难道疟疾也有所谓真疟，最终会导致死亡吗？” 说完，眼泪不断流下。我说：“看您的面色和脉象，疟疾将要发作了，没有时间争辩；只管喝我的药，不会死。” 以柴胡、滑石各五钱为主药，鳖甲三钱为臣药，黄连、知母各一钱为佐药，枳实、甘草各五分，黑豆四十九粒为使药。水煎后送服昆布鳖甲丸，申时疟疾发作，戌时初刻便停止。苏公高兴地说：“从前疟疾在未时、申时发作，到半夜还不能停止；即使停止了，也仍然疲倦懒得说话。” “这次刚喝了先生的药，不到两个时辰就停止了，停止后马上就能说话，这是先生的功劳。” 我说：“只是偶然罢了。” 今天服药已经晚了，明天五更时幸好早点服下。服药后整天都没有发作。又过一天，在原方中加入人参、白术，小便的腥臊气已经消失，精神也大为增长。苏公又高兴地说：“两天没有受苦，都是先生的功劳。” 我说：“只是偶然罢了。” 苏公说：“唉，我的疟疾将近半年，休宁、歙县的名医没有一个没试过，最终都没有效果；先生一出手就取得奇效，却有功而不自居，更能看出您的修养。只是还不知道这是什么汤剂，求您指示药方名称，以便后人知晓。” 我说：“您为什么一定要给它命名呢？” 老子说：无名是天地的开始，何况医术也是道，既然是道，也只能勉强给它取个名字。行医贵在认识疾病；如果辨识清楚了病情，无论一等、二等、三等药材，都能组成方剂而取得疗效。医书说：约束方剂，就像扎紧袋子一样。又说：方剂按照类别聚合，方剂要依据病情确立。如果不懂得辨识病情，即使把《本草》所载一千六百五十六种药合在一起服用，也未必能见到益处。疟疾本来就是常见的病，但治疗也并不容易。仲景说过：治疗疟疾，应当分别归入六经来辨治。我认为，即使在六经之中，也各有寒、热、虚、实、阴、阳的不同，这样就是六乘六，共三十六种情况。即使在这三十六种情况中，又有兼夹痰、食、气的，以及禀赋虚弱的，哪里能够一一列举呢？人与天地、阴阳本来是一致的；天地的变化没有穷尽，人体的疾病祸患也各不相同，难道能拘泥于一百一十三个方剂、三百九十七种治法而概括一切吗？王节斋说：古人是根据病情来创立方剂，并不是先创立方剂来等待适合的疾病。这句话深得轩辕、岐伯创立方剂的根本旨意。不过，我今天所用的药剂，是调和性的方剂。仲景说，经过发汗、催吐、攻下之后，邪热仍不减退的，叫作坏病。应当用小柴胡汤加鳖甲来治疗。我特意仿照仲景使用小柴胡汤的先例，加上益元散，使邪热从小便排出。鳖甲虽然能治疗坏病，又能截断疟疾发作。先生感叹道：唉！此前各位医生看病，不过说是寒、是热、是虚、是实罢了，从来没有这样精妙的论述，真像空旷山谷中传来的脚步声一样难得。我听说先生曾跟随祝令君、潘去华等人在六邑会中探讨义理，又曾看过先生为《大易彀》和《翼飞》所作的序文，这才知道先生融会三教的学理，并集中运用于医学。先生的医术得自性命的奥妙之处，所以能够这样保全人的性命。卷四　新都治验 汪氏老妇寒痰壅滞 有一位汪氏老妇，寒痰壅滞在背部，胸、胁、腹部都胀，小便频繁。先给她服女金丹治疗胸胁疼痛；又用二陈汤加益智仁、香附子、白芥子、青皮、柴胡、苍术、桂枝一剂，小便次数减了一半。第二天把益智仁换成白豆仁，把青皮换成枳壳，再加川芎、桔梗以宣开提升清气，各处胀痛都减轻了。卷四　新都治验 徐客兄之子筋痿风

译太塘徐公，名客，他的儿子年近二十岁，肌肉瘦削，臀部和膝部肿大，手肘和肩部也都肿胀；肿胀处都疼痛并发热。当时的医生有的按风病治疗，有的按湿痰治疗，有的按鹤膝鼓槌风治疗，越治病情越重，只能伏在床褥上，奄奄一息。全家惊慌失措，便用蓍草占卜；占卜者说：卦象显示可以不死，天医在上卦，只是远在东方，相距一百多里；把他迎来治疗，就能平安无事。于是访求我，请我前去治疗。我诊察他的脉象，六部都弦；观察他的面色，青白相间，饮食很少。当时正值夏至，我说：这是筋痿证。医书说，各种痿证都不能按风病治疗；病势之所以几乎危重，是因为先前所用的药全都是治风的药。风邪能够损伤血，血液枯少，筋脉就更加失去濡养。况且弦脉是肝木所主，脉势提前而至，说明肝气有余而脾土受到侵扰；脾受到损伤，所以饮食减少、肌肉消瘦，病势将要危重。《内经》说：各种痿证，唯独取阳明经作为治疗重点。阳明，就是肠和胃。治疗方法应当滋养补益肠胃，使饮食日渐增加，让五脏六腑得到滋养禀受，使营卫运行，气得到温煦、血得到濡养；调养到春天，和暖之气当令、君火主持时，宗筋得到滋润，关节机窍便能通利。病人虽然年纪还小，却能听从并相信我的话，恳请我为他治疗。我拟定方剂：五加皮、苡仁、甘草、苍耳子、枸杞子、回阳、人参、杜仲、黄芪、黄柏、防风。服二十剂后，精神强健，腰背有力，饮食增加。只是偶尔梦遗，于是减去杜仲，加远志、当归；服三十剂后，完全痊愈。这是我最初创制的治疗方法。卷四　新都治验 邵老封君手足麻木无力 邵都谏的父亲思翁，年过七十，右手右脚麻木无力，不能活动，行走也很困难。用六君子汤加川芎、当归、苡仁、大附子、鹿角胶、黄芪、桂枝，服两剂后便能够行走。服四剂后手脚强健；每到隆冬，必服十几剂，精神就更加旺盛，饮食香美，睡眠也安稳。老人高兴地说：我得到您的方剂服用后，可以不用拐杖了；您的药剂抵得上我多少根拐杖呢？哈哈！卷四　新都治验 程巢父的儿子痢后风（有所阐发） 太塘程巢父是读书人，他的儿子名叫万里，十五岁。夏天患痢疾，族中医生治疗了一个月，痢疾虽止，筋骨却肿痛，疼痛处发热，白天较轻、夜间较重，肌肉消瘦，饮食减少，心中烦躁。医生按白虎历节风治疗，病情加重，身体瘦得只剩皮包骨。又有人按鹤膝鼓槌风治疗，治疗方法越改变，病情反而越严重。他的家中有一位程松谷，是学识广博、见闻美善的君子，也是巢父的族伯祖。因为我在西吴治病多有奇效，便让巢父迎接我。我到后为他诊脉，脉象都细涩。我说：这是痢后风。大概是由于痢疾治疗不当，以致寒湿、污秽、瘀血凝结，阻滞经络，日久又使气血受到疼痛损伤。这种病虚实错杂，极难辨认，用药也不容易：想补虚，肿胀就更加严重；想疏通，疼痛又更加剧烈。只有《局方》中的大防风汤能够治愈这种病。防风、熟地、黄芪、人参、白芍、当归、杜仲各一钱，白术一钱五分，羌活、牛膝、甘草、回阳各五分，川芎七分，加生姜三片，水煎服；服三十剂后痊愈。按语：《局方》说：痢疾之后双脚迟缓疼痛、行走不便的，叫作痢风。或者双脚肿痛、脚和小腿枯瘦如蜡的，叫作鹤膝风。以及一切麻痹、痿软、风湿夹杂虚弱的证候，服用此方都能收到神奇的疗效。所以我采用它，也是认为它能治疗气血两虚、夹有风邪而形成痿弱不能行走的病证，并不是说它可以兼治初起而正气有余的疾病。卷四　新都治验 叶润斋心膈嘈杂，嗜食肉类，尤其嗜鸡，腹部剧痛，是虫病 叶润斋，年近四十岁。胸膈之间嘈杂不适，喜欢吃肉。尤其喜欢吃鸡肉。一天也不能缺少肉；如果一天不吃，身体就浮肿，精神疲倦，心神无所适从，必须赶快得到肉吃才停止。一见到肉就大口咀嚼；肉进入腹中后，腹部又剧烈疼痛，疼到极点便吐出酸水和黏涎，然后才安定下来；稍微安定，又想吃肉。他痛苦的样子，喊叫得十分厉害，难以形容，旁观者看了都感到鼻酸。但润斋本人却甘愿承受。街市上的人都认为这是鬼祟作怪。有人劝他说：古人说，与其喜欢吃肉而承受痛苦，哪里比得上断绝肉食而不受苦呢？你久病之后脾气虚弱，肉进入腹中难以消化，所以引起疼痛。这连妇女儿童都知道，你一个大丈夫却偏偏不谨慎，为什么呢？润斋说：我难道不知道断绝肉食就能痊愈吗？只是疼痛虽然苦，还能忍受；如果胸膈嘈杂不适，就会全身麻痒不安，左右都无可奈何，手脚也无处抓握，片刻都不能自持，简直像快死了一样，实在无法忍受；只有赶快吃一点肉，才能稍微缓解。我难道是放纵口腹、故意求痛吗？实在是不得已。于是他的父亲请我为他诊治。六部脉的大小不相等；观察他的面色，嘴唇红，脸色黄。我说：根据面色和脉象，这是虫病，不是鬼祟作怪，我能够救治。先给他服一剂雄黄丸，没有痊愈；改用腻粉五分、使君子末一钱，用鸡蛋调成饼，在五更时空腹喂服；到辰时排出长蛲虫十条，其中有两条很大，长一尺多，从头到尾都是红色；下午又排出小虫一百多条。从此以后他再也不喜欢吃肉，胸膈嘈杂也完全好了。卷四　新都治验 程相如夫人怀孕七个月患痢疾 程相如先生的夫人郑氏，怀孕超过七个月，因吃冷食患痢疾，排出的都是白色脓液，腹痛、里急后重，小便不利，两侧关脉滑数。给她用艾叶、砂仁、白芍药、白术、厚朴、泽泻、滑石、甘草。痢疾仍和原来一样，小便还是不通利，夜间痢疾发作更加频繁。改用当归、白芍药各二钱，益母草、酒连、酒芩各一钱，滑石三钱，枳壳七分，木香、甘草各三分，艾叶二分。服两剂便安定下来。卷四　新都治验 程晓山中风先兆（有所阐发）

译太塘程晓山，是程松谷的堂弟。他客居湖州，四十岁生日时，湖州的亲友纷纷前来祝贺，召来歌伎轮流劝酒，宴饮享乐了一个多月。一天，他忽然说：近来觉得双手小指和无名指僵硬不灵活，也不能正常使用。嘴角一边还经常被牵扯带动，幸好请您为我诊察。六部脉都滑大而数，浮在表面而不能收敛。他的身体肥胖，面色青紫。我说：根据脉象，滑大说明有痰，数说明有热，浮说明有风。这是因为湿能生痰，痰能生热，热能生风。您平时喜欢饮酒，所以湿邪较多。近来又沉溺于女色，所以真阴耗竭而脉浮；如今手指不灵活、嘴角牵扯，已经显露出中风的征兆。所幸面色青紫，说明精神仍藏于内，虽然有病还可以治疗。务必戒除酒色，以保全爱护自己。我为他拟了一方，以二陈汤加滑石为主药，黄芩、黄连为辅药，健脾化痰，使湿热从小便排出。又加胆星、天麻以平定风邪；用竹沥、姜汁拌制三次、晒干三次，仍用竹沥调成糊状制丸，借竹沥引导诸药进入经络、化解痰邪。外治方面又用天麻丸滋补筋骨，标本兼治。服用两料药，历时将近半年，不但病痊愈，而且十年之内都没有发生问题。到了五十岁，湖州亲友照旧来祝贺，召妓宴饮享乐也照旧；他沉溺于酒色声乐，荒淫无度，忘记了过去正是这些导致发病。手指和嘴角牵引、僵硬的情况更加严重，一个多月后中风，左半身瘫痪了（瘫痪，俗话说就是半身不遂）。他回去后急忙请我诊治，脉象都洪大而不能收敛，汗出很多而止不住，呼吸气促。我说：这是下焦虚弱、上部精气耗竭的征候。这是因为肾虚不能把气摄纳归于根源，所以汗出如油、气喘不止；即使调和缓治也已无能为力，过了二十天便去世了。卷四　新都治验 程晓山的儿子麻后疳病 程晓山中风，回去后请我诊治时，他的儿子只有七岁，患麻疹（西吴称为“[缺字]子”，姑苏称为“沙子”）已经一个多月了。发热仍和原来一样，咳嗽声音嘶哑，肌肉消瘦、形如枯骨，头发也全部脱落。众医都束手无策，全家人也只能流泪。我在诊治晓山时见到这个孩子，说：“全家这样惊慌，是认为这孩子保不住了吗？” 这是疳病，是麻疹后体虚生热所引发的，用大芦荟丸治疗，可以保全无虞。你家起初不来请教我，是认为我并非专门治疗小儿病的医生。却不知道这不过是医术高明者兼治的病罢了。我为他配制药物服用，药还没有服完，病就痊愈了。松谷先生对乡人说：“东宿公能够见到病情便判断生死，治疗疾病又能随病情和习俗灵活变化，简直就是一个秦越人，不是孙真人转世吗？” 我听到这话后，连连感谢他的过誉，惭愧自己没有这样的才能。卷四　新都治验 一名妇人疫病后虚寒 她家距我的住所约二里，地名叫前坑口。一位妇人在清明前十天发热、头痛。医生先后给她服九味羌活汤、十神汤，都没有效果，后来又出现口渴，舌头黑得像煤炭。换了一位医生，给她服如神白虎汤、竹叶石膏汤，也没有效果，反而又加重了腹泻不止、神志昏沉、四肢厥冷、呼吸微弱，十四天来一粒米也吃不进，家人已经准备好殓葬用品，等着她死亡。正好我去扫祖坟，经过她家附近。她的儿子听说后，立即向我求救，恳请我为她诊治。她的脉细得像蛛丝一样。我说：“这是疫病。” 将理中、生脉两方合用给她服下，连续服了两剂，半夜时精神气息稍稍恢复，喝下了半盏稀粥汤。第二天早晨，六部脉渐渐显现出来。我高兴地对她儿子说：“可以保住性命，不会有事了。” 医书说，脉象断绝后又微弱地续上，是生还的征兆，于是仍然给她服用原来的药。到了晚上，腹泻停止，口也不渴了，舌中心像焦煤一样的黑色退去，精神清爽，已经恢复到原先安好的状态了。又用人参、白术各五钱，炮姜、炙甘草各二钱半，麦门冬三钱，五味子十五粒，水煎后不拘时间服用。没过几天就痊愈了。卷四　新都治验 从献长子的七岁男孩患痢疾后形成疳病（附有说明） 族人太学从献的长子，七岁时患痢疾，排出红白相间、稠厚黏腻的痢液，其中红色更多；饮食减少，形体和气力都很虚弱。当时太学正在参加南都的考试，他的哥哥从明一向了解我，因此请我前去诊视。诊察完后，我说：“这病不能按寻常方法治疗。” 按治法应当先补益。从明说：“俗话说没有积滞就不会形成痢疾，所以治疗应先攻下。如今不先攻下就突然使用补药，积滞从哪里排除呢？” 我说：“您所说的是通常的治法。” 治疗疾病贵在首先审察病情。古人有先攻下后补益的，也有先补益后攻下的，都是根据病情用药，并不拘泥于通常的规则。如今孩子形体消瘦、身体虚弱、面色青，先天禀赋非常不足，饮食又很少，所以我才采用补益的方法。这是想让正气保持有余，即使疗效不如意，也还可以设法应对。如果拘泥于常法而使用攻下药，一旦发生变故，又将怎么办呢？” 从明认为我说得对，便索取药物。于是用四君子汤加当归、白芍药、黄连、山楂，给他服了三剂，但病情没有进展，也没有退减。妇人家中有人议论说我并非专门治疗小儿病，于是让他们另请夏氏医生。夏氏来到后，便对我说，正因为没有先攻下就使用补药，病情才迁延到这个地步。夏氏说：“幸好还没有攻下；如果攻下了，现在就无法挽救了。”我追问其中的原因。他回答说：“丹溪说，肛门像毛竹筒一样粗大，是不能治的。” 如今他的肛门呈竹筒状，怎么可以再用攻下法呢？” 不过也不必补益，用香连丸、六一散就可以治好。” 服了三剂后，痢疾反而更加频繁，病情更重，又出现恶心，精神气力也疲惫不堪。他们又换请汪恒春，汪氏到后也给他服香连丸、黄芩芍药汤，痢疾日夜发作，次数多得无法计算，饮食一点也吃不进去。妇人家中人只听信别人，认为这两位医生当时都有声望，所以一个接一个地请他们来。唯独从明坚持自己的意见，又请我前去。我去看时，他的形体和精神都比从前差得多，知道其中气已经极度虚弱，非用理中汤不可。用人参、白术各二钱五分，酒炒白芍药、白茯苓各一钱，炙甘草、炮姜各八分，肉桂三分。服了四剂，痢疾便减轻了一半。将前方的药量减去一半，再服六剂，饮食能够进食，痢疾也停止了。虽然不再排出稠厚黏液，但血水日夜仍然排出三五次，肌肉也还没有长起来。我思考其中的原因，认为一定是疳病因虚弱而发作，便用如圣丸治疗疳病，这样就会完全痊愈。卷四　新都治验 侄孙子忠排出红色脓液，像腐烂的鱼肠，腹部剧痛，日夜痢下百次

译族侄孙子忠在湖州东面的双林患痢疾，腹部剧痛，日夜排泄一百多次，排出的全是红色脓液，形状像腐烂的鱼肠，完全没有粪便。他疼得大声喊叫，声音震动屋内屋外；这是初秋饥饱失常之后，又在妓院纵欲而患上的。一发病就卧床不起，已经十多天了。当时我暂住在雉城，和那里相距一百多里。他的叔父少崖请我前去诊治。诊得他的脉象都缓、大而无力。起初使用川芎、当归各五钱，加人参、白芍药、桂心、木香、黄连，服了四天没有效果。改用胶艾汤，也没有效果。肛门像竹筒一样粗，吃进去的食物排出时颜色不变，仍然像原来的食物；我思考后认为，这是脾经被寒湿损伤，脾不能统摄血液所致。非用附子理中汤加肉桂、肉豆蔻不可。服了五六剂，痢疾才减轻一半，饮食稍能进食，但排出的秽物仍和原来一样，而且没有粪便。他的父亲仲某住在家中，听到消息后，便遍访徽州的名医，众人都嘱咐他千万不要使用补药。他日夜兼程赶到苕城，警虞留下来款待他，于是询问最近使用的是什么药方。警虞说：“听说使用的是附子理中汤，每剂人参用三钱。”仲某听后惊骇得几乎掉下眼泪，赶紧请他去见我，眼泪直流。他说：“我五十岁才有这一个儿子，如今病情危急到这种程度，假如发生意外，以后还能指望什么呢？” 我说：“令郎已经渡过危险了，还担忧什么呢？” 也正因为他是您唯一的儿子，所以我才竭尽心力帮助他。” 仲某说：“我离家来到徽州，各位名医都嘱咐不要轻易使用补药，所以我才日夜兼程赶来。” 最终竟然靠补益之法取得了成效，如果不是叔父，几乎就误了大事。我儿从今以后余下的岁月，都是叔父赐予的；我们父子用什么来报答您呢？” 我说：“治病就像抢救燃烧的火灾，是医生分内的事情。” 何况我们还是宗族亲邻，我也没有希望你们把我当作有恩之人，又哪里会希望你们报答呢？” 只是我与雉城的约定不能失信；如果烦请李钟泉邀请吴荜斋代我诊视几天，使我能够履行雉城之约，这样或许两方面都能顾全。吴先生听后疑惑而推辞说：“病人危在旦夕，孙公为什么想要撇开责任，还要让我蒙受坏名声呢？” 我听后笑着说：“见识怎么这样浅陋！丹溪说过，虚弱恢复后，痢疾自然会停止。” 病人再过五天就可以完全康复了。” 我暂时留下来，随即给他服东垣和中胜湿汤，服了七天就穿戴整齐出门到街市上，向四邻致谢。吴先生见到这种情形后感到后悔。李钟泉责备他说：“孙公想要成全你的名声，你却想让自己默默无闻。” 现在后悔又有什么补救呢？” 吴先生从此改变了态度，恭敬地对待我，并让他的弟弟到我门下学习；他本人也同我结交，称为生死不渝的朋友。子忠刚开始生病时，他的朋友李钟泉重视情谊，日夜前去探视，督促仆人料理汤药，不许离开半步。他排出的秽物腥臭得令人无法靠近，全都用漆布擦拭，昼夜要用几十斤。李钟泉把这些污物全都清洗干净，一点也没有为难或嫌弃的神色。这样持续了两个月，每天都像第一天一样。这样的朋友，在如今实在很少见，所以一并记载下来，以彰显他的高尚品德。卷四　新都治验 元素的妻子怀双胎难产（治疗奇特） 我的侄子元素的妻子在夏末难产，过了半夜，急忙敲我的门。我起身询问，来人说产妇的情况很危急。我问：“究竟是什么情形？” 来人说：“胎儿已经到了产门，却不能生下来；一用力，胸膈之间就有东西向上冲，疼痛难忍。” 我思考了一会儿，说：“这一定是双胎，胎胞已经分开，一个在上，一个在下。已经到产门的是下面的胎儿，正要出生；上面的胎儿因产妇用力而向上冲，所以胸膈才会疼痛。” 这种情势也很危险。可是像《产宝》《良方》《胎产须知》以及各位医术高明的医生，都没有论述过这种情况，这该如何处理呢？” 于是我详细思考治疗方法，偶然悟到必须先使上面的胎儿安定下来，然后下面的胎儿才能用力生产。我立即取益元散一两给她服，让她用紫苏汤送下，并嘱咐一定要依照方法服用。药喝下后，胸膈疼痛就停止了，不到一段时间便生下两个女儿，母亲也平安无事。我的次子泰来问我：“益元散并不是妇产科用于急救的药，为什么能取得这样的效果呢？” 我说：“紫苏能够安胎、降气，滑石具有滑利作用，可以通利孔窍，也是催生的良药。” 所谓医生，就是要善于运用心意和思考。” 我也只是根据病情斟酌处理罢了。这种方法方书中没有记载，所以记录下来，以供专门研究妇科的人参考采用。卷四　新都治验 邵马兄患呕吐，吐出的东西都像腐烂的猪肺 有一位邵姓兄长，名讳马，五十岁时患呕吐，吐出的东西像腐烂的猪肺，胸背胀满。市上的各位医生都按翻胃治疗，没有效果，反而又出现潮热、烦躁，饮食一点也进不去。歙县的医生说这是肺已经坏了，辞去不再治疗。于是请我为他治疗。诊得两手寸脉滑而数，左手关脉、尺脉涩。我说：“这是瘀血、痰饮证，不是肺坏了。如果真是肺坏，声音应当嘶哑；如今声音洪亮，只是胸背胀满，显然是瘀血和痰饮。” 这种病大概是饮酒后发怒所导致的。肝脏收藏血液，脾脏统摄血液；饮酒损伤脾，发怒损伤肝，因此肝不能收藏、脾不能统摄，血液随着气向上聚积在胸膈之间，必须吐出来，胀满才会得到缓解。治法应当消除瘀血、调理气机并化痰；气机调畅、瘀血消散后，新血才能重新归于经脉，根本端正了，病根也就可以除去。于是为他拟定了处方。滑石三钱，甘草五分，茜根二钱，小蓟一钱五分，桃仁、贝母、归尾、香附各一钱，山栀仁、枳壳、桑白皮各八分。服药十剂后完全痊愈。卷四　新都治验 许卓峰上吐血、下尿血，咳嗽声音嘶哑 许卓峰这个人，既嗜酒又容易发怒。上面吐血，下面尿血，还咳嗽、声音嘶哑。同族的医生认为这是瘵病，辞别离去，不肯治疗。他请我前去诊治。他的左关脉弦大，右寸脉下半指处连连搏动，像薏苡仁的种子一样。我说：这是实证。按瘵病来治疗是不对的。有客人对此提出疑问，说：这种病人人都认为是瘵病，而先生却独自认为不是瘵病。那么，他为什么会失血而声音嘶哑呢？我说：他平时嗜酒，酒属于湿热之物，能助火生痰；火性向上炎升，逼迫肺气不能下降，积聚起来便生成痰，痰壅塞瘀滞于肺窍。肺属金，主管声音。医书说：金气空虚就会发声；金气壅塞不通，所以声音嘶哑。这是痰邪壅塞所致的声音嘶哑，不是肺痿所致的声音嘶哑。他的性情又很容易发怒。《内经》说：发怒会伤肝，严重时会呕血，并且向下泄血。因为血随着气运行，气机妄动，血也随之妄动而不能回归本位，所以会向上吐血、向下尿血。

译治疗应当清热、疏解郁结、化痰，并引导血液回归本位，不到半个月病就可以痊愈。如果把它当作瘵病，使用地黄、天门冬、麦门冬、牛膝、山茱萸之类的药，就会使壅塞更重、热邪更盛，声音又怎么能够恢复呢？血随着气运行，气不清利，血又怎么能回归本位呢？各位请试着观察这个病例。我用滑石、青蒿解除酒热，作为君药；用贝母、郁金、山栀仁、香附疏解郁结，作为臣药；用杏仁、桔梗与贝母一起化痰，作为佐药；用丹皮、丹参、小蓟、甘草引导血液回归本位，作为使药。服药十剂后，血果然回归本位。又用贝母一两，用童便浸泡一天，研成末，与柿霜等分混合，时时取少量放在舌上化服。五天后声音便恢复清亮了，前后计算不超过半个月。卷四　新都治验 族嫂汪氏患痢疾，赤白相杂，呕吐痰涎，连一粒米也吃不进，已有两个月 族嫂钧孺人，年过六十，守寡已经十多年。她患痢疾，红白痢交替排出，腹部微痛，昼夜排泄二十多次；又呕吐痰涎，连一粒米都不能入口，已经两个月了。每天只用淡薄的白酒冲调鸡蛋花来饮用。肌肉消瘦得几乎没有了，各种药物都没有效果。我回去后给她诊脉，六部脉滑而数，知道是湿热、痰火所致。用二陈汤加益元散，再加姜汁炒黄连、黄芩。服药将近四十剂后，呕吐停止，痢疾痊愈。她当时病情已经十分危重，我之所以能够治疗，是因为看出她的精神尚存。只要精神尚存，即使形体和元气不足、不能进食，仍然可以不死；这是行医者应当观察的。卷四　新都治验 邵来仪先生的妻子咳嗽，吐出红色痰液，像桃花色脓液 邵来仪先生的妻子咳嗽吐红痰，有时像桃花色的脓液，胸前胸后稍有胀痛；两寸脉洪滑。这是瘀血、痰火郁滞，阻塞肺部气道，病势将要形成肺痈。治疗应当调理气机、化痰，同时消除瘀血，清理肺金。用山栀子、牡丹皮、贝母、桑白皮、赤芍药、麦冬各一钱，白滑石三钱，茅草根五钱，小蓟二钱，甘草五分，枳壳八分，服四剂后痊愈。卷四　新都治验 程玄祖兄春温食复，僵卧如尸（有发明） 程玄祖兄患春温食复，神志昏沉，体内发热、口渴，舌头像烧焦的煤，胁部疼痛、耳聋，身体热得像火一样，僵硬得不能转动，像尸体一样卧着已经十天，口中喃喃自语，大概是梦话。城中当时疫病正盛，亲友们都不敢前来探望。我给他诊脉，左脉弦数，右脉洪大而数。用柴胡、石膏各五钱，黄芩、知母、葛根各二钱，山栀子、枳实各三钱，甘草五分，连续服用三剂。额头微微出汗，腹中雷鸣；当天夜里大便泄泻三次，都是清水样，但发热仍未退。第二天早晨诊脉，右寸脉稍微柔软一些，于原方中加入人参七分；又服两剂后出汗，发热退去。身体仍然僵硬，口仍然口渴，耳仍然听不见，腹泻也不停，汗也止不住，四肢像冰一样，已经十三天不能进食一勺一粒。人人都认为他已经死了，只有我不忍心放弃。用人参、麦门冬、白芍药、石斛各一钱，五味子十一粒，当归八分，桂枝三分，黄柏、甘草各五分。后来再次诊察时，左脉已经转弱。他开始咳嗽，神志渐渐清醒，能够稍微喝些粥，于是能够睁眼并发出声音。腹泻已经停止，也能够稍微翻身，才显出一些生气。后来用四物汤加薏苡仁、甘草、陈皮、白术、石斛、百合、贝母调理一个月，完全痊愈。卷四　新都治验 汪郎兄虫痛 汪郎兄腹痛，呕吐不止，城中各位朋友竭力医治也没有治好。我给他诊脉，早晚以及大小、缓急都不相同，知道这是虫病。用干姜、槟榔、苍术各一钱，五灵脂三钱，乌梅三个，川椒三分，加水煎服，疼痛和呕吐立即停止。卷四　新都治验 查景川兄气虚，患疮疥 查景川兄全身长满痱疮，发红而且瘙痒；各位医生用白蒺藜、荆芥、升麻、葛根、玄参、甘草、石斛、酒芩、甘草给他治疗，没有痊愈。后来又说是风热，用玄参、蝉蜕、赤芍药、羌活、防风、甘草、生地、当归、升麻、苍耳子、连翘给他服用，结果饮食骤减，全身生疮，疼痛和瘙痒难以形容。我给他诊脉，双手脉都缓弱，便用六君子汤，去掉半夏，加入白扁豆、砂仁、薏苡仁、山药、藿香、黄〔原文缺字〕。服一剂后饮食就增加了，服四剂后疼痛和瘙痒消除，服十剂后疮疥像蜕皮一样脱落。卷四　新都治验 程玉吾的妻子妊娠七个月患乳内吹 程玉吾的妻子怀孕已经七个月，乳房突然红肿疼痛，伴有恶寒发热，形成内吹。用大栝蒌四钱为君药，当归尾二钱为臣药，甘草节、蒲公英、贝母、连翘各一钱二分为佐药，青皮、柴胡各八分，橘叶五片为使药。加水煎服，两剂后痊愈。这个方子治疗有效的病例数不胜数，因为妇女多因郁闷恼怒而使肝经受病，所以栝蒌、甘草是缓和肝气的药，贝母疏解郁结，连翘、蒲公英解毒，柴胡、青皮调理气机，橘叶引药归经，当归活血。血液流通、气机调畅、毒邪解除、热邪消散，肿痛也就消除了。如果将要化脓，可以加入白芷。卷四　新都治验 一位黄姓妇女临产足月时发痫 有一位黄姓妇女，年轻，第一次怀孕，已经到了足月。忽然在半夜口中喃喃乱语，双眼向上翻，身体呈角弓反张，赤身裸体而不知羞耻，口眼歪斜，神志昏乱、不省人事；问她话也不能回答，全家都惊恐万分。我说：这是风痰因怒气激动而形成的子痫，应当采用云箕子葛根汤，加用大腹皮一两剂，服后就能痊愈。方中用葛根、贝母、丹皮、防风、川芎、当归、茯苓桂心、泽泻、甘草各二钱，独活、石膏、人参各四钱，加水煎服后苏醒。按：贝母能使生产容易；尚未到临产月份的，用升麻代替贝母。卷四　新都治验 吴见南先生的儿子心脾痛 吴见南先生的儿子患心脾痛。这是因劳累倦怠引起的，每次疼痛时只要吃些合口的食物压住，疼痛便立即停止。两腿生疮，右脉滑，左脉弱；用白芍药三钱，甘草一钱五分，白蒺藜、碧胡麻各一钱，当归、黄柏各八分，石菖蒲、白茯苓各六分，服四剂后疼痛停止。仍然使用小建中汤，去掉桂枝，加入黄柏、苍耳子、白蒺藜、何首乌，炼蜜制成丸剂服用，疮也很快痊愈。卷四　新都治验 又一位公子的儿子八岁，患疳积虫痛

译另一位公子的儿子八岁，原本患有疳积虫痛，因为儿科医生攻伐太过，脾气不足，面色发青。以启脾丸为主，药用人参、白术、茯苓、甘草、白芍药、山楂、泽泻、薏苡仁、白扁豆、使君子、芦荟、鸡肫皮，用神曲糊制成丸剂，服用一料后痊愈。卷四　新都治验 侄女八岁，腹部高于胸部，咳嗽呕吐，严重时喷出血来 族侄女刚满八岁，腹部高于胸部，发热、面色发红，咳嗽呕吐，严重时甚至连血都喷出来。右关脉滑大而有力。这是风热邪气滞留在脾肺之间所造成的。用滑石二钱，枇杷叶一钱，麦芽、天麻、半夏曲各八分，枳实、枳壳、防风、青皮各五分，加水煎服；发热退去，咳嗽停止，呕吐也明显好转。卷四　新都治验 堂兄HT年近五十，左胁疼痛，手足抽搐，不能行走 堂兄HT，年近五十，左胁疼痛，手脚抽搐，不能行走，双手脉都柔弱无力。用当归、白芍药、木瓜、石斛、苍耳子、枸杞子各一钱，薏苡仁二钱，人参、牛膝各七分，陈皮、白芥子各六分，红花三分，加水煎服。当天夜里大便排出黑血约二升，这才得以入睡，疼痛和抽搐都减轻了。改用人参、当归、白芍药各一钱二分，薏苡仁四钱，牛膝、木瓜、石斛各八分，红花、酒芩各五分；当天夜里大便仍有黑色物，从此精神和顺，睡眠饮食都安稳了。五天后，因为发怒并且又伤了饮食，右手和左脚剧烈抽搐，左大腿疼痛，蜷缩着难以伸直，一伸直就疼得更厉害，左胁极痛，小便短少。使用山楂、青皮、防己、人参、半夏曲、陈皮、苡仁、川芎、苍耳子、杜仲、石斛等药，以栝蒌作为主药服下后，左胁的疼痛停止了，右手也不再抽搐。只是左大腿内侧的筋还疼，一抽搐膝盖就抵到嘴边，这是病情中很奇特的一点。于是改用人参、当归、薏苡仁、甘草、黄柏、白芍药、钩藤、牛膝、木通、山栀子，各种疼痛和抽搐全都痊愈，口也不渴了。后来只按这个方法调理五天，很快就能迈步走出家门。卷四　新都治验 小童上达脾虚发肿 有个小童名叫上达，十六岁，忽然面部大肿，脚也稍微肿胀，喘息不安，这是脾虚、湿气壅盛所致。用酒芩、桑白皮、防风、葶苈子、陈皮、羌活、升麻、甘草、泽泻、白术，这是使上下湿邪分别消散的方法。服药后肿势稍微消退，但正气非常虚弱，于是用六君子汤加麦芽、泽泻调理，病情安定。一天因为饮食过多，又感受风寒，痰涌而呕吐，像看见鬼一样，面部抽动，手脚角弓反张，嘴唇和口部颜色发黑，病势极其危急，这是痫病。用胆星、半夏、天麻、僵蚕、橘红、炙甘草、枳实、麦芽、白术、紫苏子、杏仁、前胡、白茯苓，加生姜三片，加水煎服，一剂便痊愈，此后再没有复发。卷四　新都治验 族侄良诠患血痢腹痛（有发明） 族侄良诠患血痢腹痛，里急后重。当时的医生用香连丸、黄芩芍药汤治疗没有见效，反而疼痛加重；面色发红，嘴唇鲜红，好像涂了朱砂一样，病人的喊叫声使全家人都惊恐害怕。当时有一位名叫宁宇的太学生，天性仁慈厚道。他怜悯病人家贫〔原文“莫”后有缺文，语义不明〕，便拉我去诊治。六部脉都洪大，病人伏在床上，两眼流泪，不能说话。太学生领会了他的意思，对我说：“病情确实危急，他因为不知道身后事如何安排，所以难以开口说话。” 我说：“好，我能把他救活。” 取生白芍、熟白芍各六钱，生甘草、炙甘草各二钱，干姜、肉桂各一钱，木香五分，大枣二枚，加水煎煮后服用。服完药后，他默然安静地躺下睡了。太学生心中疑惑，回去后嘱咐家奴说：“如果病情紧急，敲门就立即来报告我。” 到了天亮，见没有动静，他仍叫人去察看病人情况；回来报告说：“昨夜痢疾减轻了一半，疼痛减轻了七成，早晨已经喝下半盏粥了。” 太学生高兴地来问我：“他面红唇红，脉象洪大，排出的全是血，这些症状都属于热证，叔父您却又用了温热的药剂，我非常害怕，整夜都不能入睡。如今病已经减轻了一半，看来有希望活下来了。” “不知道今天准备使用什么药剂？” 我说：“比昨天的药剂稍微减小剂量，方子仍然和昨天一样。” 太学生说：“我迷惑了，为什么您把热证看成寒证呢？” 我说：“您只知道脉大属于热，不知道脉大而无力是虚寒。” 面红唇红，是由于体内有寒，火气不能下降，这是阴盛格阳的证候。假如确实是真热导致腹痛，病人应当仰卧舒展；寒证则会蜷缩伏卧。所排的血颜色发暗，这些都属于假热，寒证已经很明显了。继续服用前面的药剂，果然完全痊愈。太学生又写信告诉我：“昨天听到您讲虚实真假，若不是饮过上池水的人，不能说出这样的话。” 幸望您把这些内容记下来，以告诫后世。卷四　新都治验 一名妇人胸膈有痰、大便泄泻，并且高热恶寒 一名妇人，三十二岁，出现严重的寒热往来，胸膈有痰，大便泄泻。用二陈汤加白术、桂枝、白芍药、柴胡、酒黄芩，一剂药后寒热便停止。后来因发怒，早晨又发热，吐血一盏，口渴，出汗很多，脉搏非常快。用陈皮、知母、柴胡、杏仁、丹皮、酒黄芩、白术、人参、乌梅、青皮、槟榔，加水煎服。用此方调理后，数脉逐渐减缓，只有左脉仍弦；寒热已经停止，喉中的痰声也平定了。后来又因调养不当，两胁疼痛，痰多而难以咳出。脉象比以前没有那么快。用栝蒌仁一钱半，贝母、白芥子各一钱，萝卜子、桃仁、滑石、牡丹皮、香附、山栀子各七分，青皮、赤芍药、甘草各四分，煎服。经血停止不来，咳嗽和发热也停止，能够安睡休息。卷四　新都治验 堂弟媳程氏右胁疼痛不能入睡，背部正中疼痛，胸膈堵塞，痰中带血 堂弟媳程氏右胁疼痛，不能入睡，背部正中也疼痛。下午出现潮热，胸膈堵塞，痰中带血，大便秘结。用大黄，先将韭菜汁、萝卜汁、苎根汁混合均匀，把大黄拌湿后炒干，再拌再炒，如此三次，以炒至黑色为标准；用大黄三钱，栝蒌仁二钱，贝母、当归、山栀子、牡丹皮各一钱，青皮、前胡、穿山甲各六分。甘草三分，加水煎服。共服三剂便痊愈，此后再也没有发作。卷四　新都治验 黄怀虚原先患吐血，又咳嗽呕吐，左胁不能贴着床席

译黄怀虚咳嗽、呕吐，不觉得饥饿，气机逆乱不调，不能仰卧，左胁也不能贴着床席。原先曾吐血，近来又因饮食不当而伤食。先服丹溪保和丸，随后用谷芽、橘红、白术、枳实、半夏曲、甘草、萝卜子、茯苓、杏仁、桑白皮调养，便安好了。卷四　新都治验 一位族姐六十岁，咳嗽口渴，常常吐出蛔虫 一位族姐，年近六十岁，咳嗽、口渴，常常吐出蛔虫。用前胡、知母、天花粉、白芍药、当归、甘草、陈皮、桔梗、乌梅、桑白皮煎服，各种症状全都停止。半年后，膝弯红肿疼痛，大便秘结。用黄柏、当归、生地、红花、威灵仙、羌活、苍耳子、五加皮、防风、苡仁，服四剂后完全痊愈。卷四　新都治验 侄媳戴氏心痛牵连到后背，背痛牵连到心，每次发作必持续七天 族侄媳戴氏，两寸脉滑而大，两尺脉沉而微；心痛牵连到后背，背痛牵连到心，疼痛严重时一定要用手抠吐出食物才会停止。近来每次疼痛都必持续七天，只能喝白水，不能进食；进食就会呕吐，疼痛更加剧烈，七天后疼痛才逐渐停止。像这样已经十七年了。起初一年发作两次，后来一年发作六七次。如今变成每月发作一次。用积气丸治疗，药还没有服完一剂便根治了。卷四　新都治验 老仆来兴痰火上冲，胸胁和背部正中胀痛 老仆来兴咳嗽，胸胁和背部正中胀痛，好像被刀刃〔原文“所”后缺文〕割一样。发热口渴，各种治疗都没有治好。脉浮而数，这是风寒之邪鼓动激发，使痰火向上涌所致。用前胡、麻黄、紫苏子疏散风邪，作为臣药；用栝蒌仁治疗痰火，作为君药；橘红、半夏、旋覆花、杏仁作为佐药；枳壳、桔梗、甘草作为使药。服两剂后病情平定。卷四　新都治验 一妇人生女儿却不能生儿子，多思多郁，小便秘结不通，是转脬证（治法奇特） 一名妇人只生了女儿，没有生儿子，思虑多而忧郁，小便闭塞不通，胀闷不安已经两天。歙地医生汪氏给她服备急丸，说大便通了，小便自然就会通利。哪里料到大便通后，小便仍然只能点滴排出，甚至完全不通，胀闷更加急迫，片刻也不能忍受，几乎要自尽。家人急忙请我来治疗。我问她：“近来月经来过吗？” 她回答：“来过，已经十天了。” 小腹胀大，硬得像一个大西瓜；自从大便泄泻后，疲倦困乏，连喘息都感到无力，病势十分危急。我说：“这是转脬病。” 不赶紧治疗就危险了。用补中益气汤，临服时加入一小酒杯韭菜汁。服药后，选一名有力气的妇人进到房中，让患者横躺在床上；力气大的妇人把患者双腿的膝弯架在肩上，使患者下半身悬空，提起后摇摆几下，让膀胱翻转向上，再慢慢放下。患者来不及穿衣，小便便像箭一样射出。尿液热得像汤，黑得像墨，片刻间装满一盆，小腹立即消胀而痊愈。后来又遇到几个人，不论男女，都用这个方法治好并安然无事。卷四　新都治验 昆池太学生的妻子牙痛，一夜昏厥三次 昆池太学生的妻子患牙痛。一夜昏厥三次，第二天两腮红肿，疼痛难以忍受，并且阵阵恶寒，睡眠和饮食都受到影响。用清胃汤，以石膏为君药，白芷为臣药，连翘为佐药，北细辛为使药。服下后疼痛立即完全消失，迅速得如同风吹灭灯火一样。外用明矾研成粉末，取大五倍子一枚，将矾粉装入其中，以装满为度，在炭火上烧焦，待矾烧成红色并枯干后研成粉末，随时涂擦疼痛的牙齿，牙痛立即停止。这个方子大多有效。卷四　新都治验 一名仆妇难产，子宫坠出户外，半个月不能收回（治法奇特） 一名仆妇因难产，子宫坠出体外，半个月不能收回，坐卧都很困难。家里贫穷，无法求医买药，担心会变成难治的顽疾。邻居老妇替她打听到一位专门的医生，黄医博教给她四〔原文疑有误〕，说：“这不难办。” 只需服补中益气汤一百帖，每帖要用人参三钱，总计二斤就能见效。她丈夫听后，伸长舌头向他道谢说：“我们家早晨做佣工、晚上才能吃饭，连隔夜的粮食都没有储存，蒸锅上长蜘蛛网已经半个多月了，哪里有二斤人参可以服用？只能听天由命罢了。” 老妇又把这件事告诉我，并且说了医博氏的治疗方法。我笑着对老妇说：“如果真像他说的那样，穷人家就只能等死了，又何必行医呢？” 这一定是生产时受了寒，血液凝滞，不能收敛回去。这种病虽名为阴脱，却不一定全是由于气虚下陷。看她饮食很好，大小便也正常，就可以知道这一点。我有一个方法，价格低廉而且见效快，三五天就可以痊愈。取一块未经水煅的干石灰，重二三斤；再取韭菜二三斤，煎汤放在盆中，把干石灰投入，石灰遇汤散开并使汤沸腾；等沸腾声停止后滤去石灰，趁热坐在盆上。先熏蒸后清洗，随即用热韭菜在患处揉擦。因为石灰能够驱散寒气、消散瘀血，韭菜也能行气消血。每天洗一次，依照这个方法清洗。起初感觉非常舒适，洗了三天，果然肿物消退、变软并收了回去。这是我凭臆测拟出的方子，起初并没有料到会有这样迅速的效果。乡里人听说后，都说这个方子很合适，应该命名为“赛百帖人参汤”。卷四　新都治验 侄孙媳程氏身体肥胖，闭经八年 族侄孙媳程氏，是双桂翁的女儿，刚满三十岁，曾生过五胎。如今月经闭止不来已经八年，肌肉比过去更加丰满，饮食也比过去增加一倍，精神气色比过去更加艳美，腹部柔软而不坚硬，几乎看不出有什么疾病。只是月经闭止不来，不能生育罢了。专治此病的医生一概使用四物汤、玄胡索、牡丹皮等通经调理的药物，计算起来已经服了一千多剂。又如三棱、莪术、干漆、桃仁、苏木之类的药，也没有一样不曾用过，却完全没有效果。于是请我诊治。六部脉缓而大，并且有力。我说：“这是脾湿生痰，脂肪充满子宫，单纯行血、活血、破血没有益处。” 治疗方法应当调理气机、消除痰湿、燥化湿气、熔化脂肪，使身体逐渐清瘦；这样新摄入的饮食就不会再生痰，也不会助长脂肪，月经便会恢复，起初不必强求经行，月经自然会来。如果像那些专科医生一样，只是一味养血、活血、破血，却希望月经来潮，岂不是很难吗？因为前面那些药方都是滋养湿气、助生痰的药味，并不适合有湿痰的人。尤其肥胖的人更不宜使用。于是为她拟定一方，在平胃散中加入滑石、桃仁、黄连、姜黄、丹参、南星、半夏，制成丸剂服用。半年后月经来潮，第二年生了一个儿子，后来又连续生了一个儿子和一个女儿。卷四　新都治验 熊成八官早晨起来赶路，眼看两团邪火滚滚而来，受到极大惊吓。

译熊成八官，是江西南昌人。一天早晨赶路，忽然看见两团邪火滚滚而来，大为惊恐。第二天腹中胀闷，渐渐胀满；面色白，皮肤薄，两手瘦削；两只脚都有浮肿，按下去凹陷不能立即恢复；走动时气促，形体和精神都很虚弱。医生认为他精神虚弱、气促，面色白、肌肉瘦，胸腹部青筋一条条像贯穿的绳索，小便清长，症状如此，是脾虚所致，于是给他服参苓白术散。十天后，腹部胀得像鼓一样，其中有一块高高突出的肿块，坚硬如铁石，肚脐已经平满，连一勺一粒食物也吃不下。那位医生再次诊察，对他说：按这种病情，依法是无法医治的，何不早点设法回乡？不要死在异乡成为孤魂。病人听了这话，眼泪簌簌地流下来。熊东溪怜悯他，恳请我为他诊治。脉象沉、弦而有力。诊察完毕，我对他说：仔细审察脉象、验证症状，这并不是气虚中满的证候。先前补益得太急，恰恰有助长病势的作用。只是如今正逢霉雨时节，路途又远，即使马上回去，恐怕也不能在短时间内到达；即使到了，也未必能遇到良医；治疗稍有不同，大事就坏了。我有一种药，还可以希望救活他。东溪竭力替他请求。给他服琥珀调中丸，每天服两次。第一次服下觉得很甘美，第二次服后就称快。十天后腹部渐渐宽松，肿块渐渐消融；半个月后肿块全部消失，青筋也都收敛了。改用平胃散，加萝卜子、姜黄、苡仁、砂仁、木香调养一个月，饮食明显增加，安然入睡。两只脚的浮肿也一并消退了。卷四　新都治验 我的侄子中叔是太学生，暑月前往南雍，一天忽然发生斑疹，出来索要茶水。我的侄子中叔是太学生，暑月前往南雍。一天发生了这种病，出来要茶喝，茶一入口就逆流而上，茶水从左鼻孔流出，进入腹中的只有十分之三。当时请白下的名医们来调治，能请到的都请遍了。将近一个月，不只是喝茶喝水如此，连吃粥和饭也大多从鼻孔流出。这位太学生平时喜爱洁净，每天交往的都是士绅和儒生，于是因患病而自觉羞惭，便请假设法治疗。听说京口有许多名医，便买船去拜访他们。无论是何医生、张医生，还是团医生，没有不去拜访求治的。然而药服得越多，病反而越重，逐渐出现恶心、头晕、肌肉消瘦、四肢无力，心中更加惶恐不安。赶紧回来找我治疗。我诊察完，便询问他所见的那些名医诊断的是什么病、用了什么药方。中叔说：各位医生都说，这种病在医籍中没有记载，治疗方法也没有依据，只是推测为胃火。他们认为各种逆流上冲的病证，都属于火。所以所用的方药不是黄连解毒汤，就是三黄、石膏、栀子、黄柏、知母、天花粉、葛根之类。我刚到白下时喜欢喝苦酒，认为酒能动火，这个道理或许成立，所以听任他们治疗，也没有另想办法。我说：治病最重要的是辨明经络及经络气血出入的虚实，明察脏腑的表现，考察经脉的运行规律，彻底探究疾病的病机和病能；这就是扁鹊能够随着不同情况而改变治法的原因。怎么能拘泥地死守医方书呢？《内经》说：咽喉，是水谷通行的道路；喉咙，是气息上下运行的地方；颃颡，是分布气息、使其泄出的地方。人如果鼻中流涕不止，是因为颃颡没有打开。你的这种病，也属于颃颡不开这一类。颃颡不开，所以气息向上而不能向下。会厌虚弱，不能遮盖气喉。鼻腔与气喉相通，正因为会厌不能遮盖，所以饮食逆流，从鼻孔出来。你没见过常人偶尔气息上逆，饮食便随着喷嚏从鼻孔喷出吗？你的情况就是这个例子。而且右手脉缓弱无力，气虚已经很明显了。《内经》说：身体受寒又饮用冷物，就会损伤肺。又说：脾胃喜欢温暖而厌恶寒冷。还说：视觉听觉清明，须有清凉之气；能够辨别香臭，须有温暖之气。你服用了太多寒凉药物，所以才会恶心、头晕、肌肉消瘦。我只给你采用温补的方法。肺属金而主持气，金气旺盛就能收敛并使气下降；气下降，饮食就会随着气向下运行。用六君子汤加辛夷、桑白皮、苡仁、沉香，服一次病势就缓和，服三次就大半停止，服七剂便完全安好。因为这种病过去没有记载，所以把它写下来，以等待后人采纳参考。卷四　新都治验 程达庵的第四个儿媳戴氏，产后半个月便腿痛。程达庵的第四个儿媳戴氏，产后半个月便腿痛。请来专科医生诊察，说是虚证，给她服八珍汤；服了十天，疼痛反而更加严重。我到县里应邀出诊，路过他家时，达庵赶来询问：产后半个月腿痛，是什么病？我说：是两条腿都痛，还是只有一条腿痛？达庵说：右腿痛。我问：疼痛处发热吗？他说：发热。我说：千万不能把它误认为虚证或风证。这是产后败血凝滞在血海，流入经络；不赶快治疗，败血就无法排出，时间久了必会化脓成毒，或者形成肠痈。如今腿痛正是这种病变的征兆。达庵默默地告别了。他又请来专科医生，对方仍说是风证。只是丹溪说过，产后应当大力补益气血，即使有其他病证，也应放在后面治疗。于是给她服十全大补汤。疼痛转而加重，并大幅度发冷发热；小腹靠近胯部果然红肿并流脓。外科医生又过早地为她生肌收口，导致腰俞部位再次发生毒肿，肿痛和寒热如同最初。十天后疮口大溃，脓液流出却不能收口；精神萎靡，肌肉突然消瘦。饮食无法进食，恶心，怕冷，已经奄奄一息。外科医生说：无法医治了。专科医生说：我只治疗胎前产后疾病，如今已经被肿毒损坏了。两人都推辞离去，不再给药。达庵这才后悔没有听我的话，以致耽误了病情。于是急忙请我，我前去诊视。六部脉濡大无力，疮口流清水而没有脓。我说：病势危急，来不及治疗疮病了，赶快设法保护脾胃。因为五脏六腑都依靠脾土来获得滋养。但若不是使用大剂量的人参、附子，就不能奏效。起初用人参、白术各五钱，甘草、干姜、大附子各一钱，黄芪三钱，白芷、桂心各五分，因为这些药能够排脓止痛。外科医生仍然阻拦说：白术会使脓液形成，恐怕不能服。我说：脓液不会害死人，饮食不能入口却会死人。赶快服下去。服了四帖，精神气力恢复，能够进食，各种症状都减轻了，疮口也形成了脓。我对她说：有救了。改用参苓白术散调理一个月，便痊愈安稳。达庵叩问我说：您为什么预先知道必定会形成肿毒，应当赶快治疗呢？我说：这是《内经》所说的脏象。又说：现在已经出现腿痛而发热，症状已经显露了。这种病发生在产后，如果不是败血造成的，还能是什么呢？当时如果赶快疏通，使败血不留在经络中，哪里会产生毒呢？专科医生没有察明病情便使用补法，这是增加毒邪、助其溃烂。外科医生不审察虚实强弱，一概按毒证治疗，怎么能不使病人几乎陷于危境呢？达庵说：专科医生实在不值得依靠。正是这样。不过若不是这样，也无法显出您的高明啊。卷五　宜兴治验 徐学士徐检老患肠风下血数桶后疲惫不堪，右胁极痛（有发挥）。