卷二　三吴治验

译王文川的儿子原本饮食不当而受伤，又因吃了寒凉的菱角等物，周身发黄，眼睛像金子一样黄；夜间发热，天亮就退，腹痛得手都不能靠近，整夜号哭喊叫。市上的医生因为他发黄，便说这是胡〔原文“胡 真”疑有缺字或讹误，病名及语义不确定〕。众人商议要给他服用草头药。我赶到后急忙制止，说：先前用草药差点误了他的母亲，难道还要再误他的儿子吗？脾胃喜欢温暖而厌恶寒凉，而且这个病是食积酿成的，发黄则是湿热造成的；治法应当健脾，用温暖的药物攻下，湿热除去，黄疸自然会退。草头药的药性多偏寒，使用它会损伤脾土而加重病情，怎么可以用呢？立即用保和丸一钱，加入备急丸五分，作为一次服下；不一会儿泻下一次，又过一会儿，连续泻下三次，排出的积滞很多，腹痛完全停止；又给他服调中丸一个月，不仅全身黄疸完全退去，连走路也轻快如飞。他的父亲高兴地说：神明没有误我。问他为什么这样说，他回答：起初主张服草头药的有十九人，只有孙先生斥责这种做法不对；我无法决定，便请神明裁决，神明赞同孙先生，服药后果然有效。吴我峰、小楼等人说：也是孙先生的药确实神效〔原文“神尔”疑有讹误〕！假如没有孙先生，神明即使灵验，又凭什么显现呢？众人拍掌大笑。卷二　三吴治验 施泾阳先生的妻子患痰火 施泾阳先生的妻子五十八岁，左胁有痰饮，每当痰饮上升到咽喉部位，就胀闷得失去知觉；全身都胀，不能躺卧，小便发红。诊察她的脉象，两手寸脉、关脉洪滑，六部脉都数。我认为这是痰火证；痰能生热，热能生风，所以每次发作都会神志不清。于是让她将牛黄清心、凉膈丸和黑虎丹同服，当夜便能睡觉，神志也安定清静。又用二陈汤，加滑石、竹茹、郁金、薄荷、黄芩、前胡，并加灯心、生姜煎服，完全安好了。卷二　三吴治验 屠侍轩的夫人产后昏沉，不省人事 屠侍轩的夫人生产后第一天因触怒而发病，大便泄泻，昏沉不省人事，高热，气促，出汗很多。众医认为产后脉象不应当洪大，如今她左手脉洪大而散乱，又汗出、喘促，按常规治法已经无法医治。我说：确实如此。医书说，经过医治却救不活的人是有的，但从来没有不服药而能救活的人。况且不服药而眼看着她死去，和用药后或许还能设法救活，哪一种更好呢？我姑且试着救治她。赶紧给她服人参五钱、白术三钱、炙甘草一钱五分、炮姜二钱、肉果六分、五味子七分，煎服。当夜她便稍微睡了一会儿。我暗自高兴，补益之后能够入睡，说明阴阳已经调和了。第二天早晨脉象果然稍稍收敛，喘促也缓解了；前半夜大便泻了三次，五更时喝下半盂粥，小便通畅。很有生机了。再用人参、阿胶固护元气、平定喘息，作为主药；白术、炮姜补益脾气，作为辅药；泽兰叶退除产后发热，五味子收敛心神、止汗，肉果止泻，作为佐药；甘草调和中焦，作为使药。服五剂后病情安定。卷二　三吴治验 屠学恒的夫人产后腹泻 屠学恒先生的夫人，因产后没有得到充分的补养，精神疲惫困倦，脾胃也很虚弱，腹中不时疼痛。又发生腹泻，两手脉都濡软无力，用六君子汤加藿香、砂仁、香附、苍术、泽泻调理，病情安定。卷二　三吴治验 周鉴泉的夫人患伤寒说胡话 周鉴泉先生的夫人患了伤寒。发热，说胡话，口渴，咳嗽，胸膈疼痛，泄泻，呕吐，全身出现斑疹。诊脉时，六部脉都洪大而滑。我说：这是少阳、阳明合病的证候，病势也很重。赶快用升麻葛根汤，加滑石、五味子服下。服药后大汗淋漓，下午发热便退而转凉，说胡话也停止了。晚上服柴苓汤，加五味子、滑石；当天夜里腹泻停止，神志才开始清醒。第二天左手脉已经调和，右手脉也稍有收敛。我高兴地说：可以没有忧患了。改用白芍药为主药，配陈皮、柴胡、酒黄芩、五味子、牡蛎、滑石、茯苓、泽泻、白术，服四剂后痊愈。卷二　三吴治验 臧顾渚老先生两耳发痒 大国博臧顾渚先生，两耳发痒，嘴唇干燥、舌头干，咳嗽并吐浓痰；左脉稍浮而弦，右脉洪大而滑。这是胃中的痰火流入肺经，郁积日久而生热生风。先用总管丸引导痰邪下行，又给黑虎丹祛除风热，随后用天花粉、薄荷、郁金、葛根、白药子、甘草、黄连、连翘、蝉蜕煎汤服用，病便安定。卷二　三吴治验 王南岗咳嗽气往上冲 王南岗咳嗽，气往上冲，不能安卧在枕上，不停地吐痰。下午微微发热，胸膈胀满，不知道饥饱，口干，舌上白苔很厚，小便短少，大便里急后重，间或夹有紫黑色血液。右手关脉洪大而滑，左手脉涩。根据脉象和症状，胃中有瘀血、痰积，肺气也虚。治疗应先补益，随后攻下。用人参、白术、白芍药、柴胡、黄连、陈皮、半夏、五味子、桔梗，服三剂后，观察到肺脉已经充旺，于是用总管丸攻下，排出大量黑色血块和碎屑，各种症状都减轻了；再用红六神丸调理而痊愈。卷二　三吴治验 张桃津的夫人小产后脐下疼痛 张桃津先生的夫人，原有小便癃闭的病症；又在小产后三天，脐下疼痛，夜间发热，口渴，大便稀溏，每天三四次。先给她服补中益气汤，加玄胡索、泽兰叶、牡丹皮，连续服三剂，大便已经成形。只是小便次数频繁，滴滴答答地不停，一日一夜要二十多次，夜间尤其多，精神十分疲惫。脉虽一息五至，却不很充实有力，这是血虚有热，气也郁滞。湿热停留在气分。所以口中发渴；血虚，所以脐下疼痛。治疗应当大力补益阴血，同时用清淡渗利的方法疏泄阳分的湿邪。用熟地黄三钱、黄柏一钱补阴为主药；萆〔原文缺字，药名不完整〕去除湿热为辅药；瞿麦穗、泽泻以淡渗利湿为佐药；乌药调理气机，甘草为使药。服药后脐痛完全停止，当夜小便也没有再起夜；连续服三剂，病很快就痊愈了。卷二　三吴治验 陈光禄五更时胸膈饱胀

译陈光禄松峦老先生，是一位敦厚的君子。而且心存博爱。他常在五更时胸膈胀痛，三吴的名医都请遍了，寒、热、温、凉等各种药物都尝试过，竟然没有一种见效。我于是为他诊脉。右手寸脉软弱，左手脉平和，两手尺脉也弱。我说：这是肺、肾两经不足，补益并加以收敛，就可以无碍了。用补骨脂、山茱萸、人参各三两，鹿角胶、鹿角霜各五两，杜仲、巴戟、白茯苓、车前子各一两五钱，干山药二两；鹿角胶用酒化开，制成丸剂，空腹用淡盐汤送服。又用去筋膜、以蜜水炒过的御米壳三两，面煨去核的诃子一两，陈皮一两半，炼蜜制成丸剂，每天五更时在枕上用白开水送服一钱。服用一个月后，病再也没有发作。老人因此与我交往得十分欢洽。等他看到我《玄珠》的稿本，非常赞赏，便说：医家凡是得到一个方子，往往都私自秘藏，以此自夸高明；唯独你想把它公之于众，这是有意使天下百姓长寿的人。赶快交付刻印，我一定帮助刊刻。于是亲手抄录了我的一百多个方子，制成丸剂、散剂施给别人，也并不希望别人因此感念我的恩德。卷二　三吴治验 溧水县令夫人五更时倒饱腹泻 溧水县令吴涌澜先生的夫人，每到五更时总觉得胃中胀满，必定腹泻一次，腹部常常胀满，间或也疼痛。两手寸脉、关脉洪大而滑，两手尺脉沉伏。我说：这是肠胃中有食物积滞和痰饮。于是给他服总管丸三钱，用生姜汤送下。虽然大便排出，但不太通畅；又用神授香连丸调和治疗，外用滑石、甘草、木香、枳壳、山楂、陈白〔原文如此，药名含义不明〕、白芍药、酒黄连调理，病情安定。卷二　三吴治验 李悦斋夫人腹痛、说胡话如狂、鼻出血（有发明） 李悦斋先生的夫人，胸胁和大腹部疼痛，说胡话，像发狂一样。寅、卯、辰三个时辰稍轻，午后及夜间疼痛加重，昼夜不能入睡，已经十八天不能进食。追究病因，她原来就有痰火以及头痛、牙痛的病，后来又在月经来后三天，出现头痛并发冷发热。医生按疟疾治疗；她因非常怕热，三四个人轮流给她扇风，双手泡在冷水中，嘴里含着水却不咽下，鼻中有轻微出血；又常常自己悲伤哭泣，眼睛因哭得太多而肿胀，疼痛时甚至想撞墙飞出去，疼得厉害时还咬人；小便直流而不能控制，喉咙梗塞，药也咽不下去。脉象左手弦而数，右手关脉洪大而滑。我说：这是热邪侵入血室的证候，误服了治疗疟疾的刚燥药物，反而扰动痰火，因而表里、本末之邪交相发作。众人还说：热入血室，应该是夜间说胡话、像发狂、好像看见鬼，怎么会胸胁剧痛，甚至咬人呢？我说：仲景说，月经恰好来潮或恰好停止时患病，都应按热入血室来治疗，治法与少阳病相同，以小柴胡汤为主方，再加清凉血分、活血的药物；这是古人留下的成法，可以遵守。疼痛到极点而咬人，是因为胃虚，虫在体内活动，想寻找食物却得不到，所以喉咙中有梗塞感。立即用小柴胡汤加桃仁、丹皮，胡言乱语便减轻；第二天给她服安蛔汤，疼痛随即停止，饮食也能进了，于是出现了生机。卷二　三吴治验 吴仲峰脾虚泄泻 吴仲峰先生邀请我为他诊治，当时正是仲秋初二日。六部脉都沉细微弱，左手尤其明显，隐约又细得像蛛丝。症状原本是肠风便血，却因过量服用寒凉药物，损伤了脾胃。从春天到秋天，脾虚泄泻一直不愈，昼夜腹泻十二三次；面色黄白中带青，两颊浮肿，四肢也浮肿；小便不能单独排出，必须随着大便一起排出；肠鸣，四肢寒冷，口不渴，饮食大为减少，口唇和牙龈肉都发白。他为人多愁多思。四肢由脾所主管，四肢清冷，是阳气不充足。两颊属于肾经所主的部位，出现浮肿，更说明肾气不足。脉沉微以及面色黄而浮肿，都属于湿邪。医书说：各种湿邪所致的肿胀满闷，都属于脾土失常。综合脉象和症状来看，这是脾虚不能运化，湿邪积聚所致，虚寒已经很明显。病到了这种程度，病势也非常危险；只是形体与症状相符，面色与脉象相应，而且还能承受补药，或许还有生还的希望。治疗应当大力温补，并升提阳气。用东垣益胃升阳渗湿汤加减调理。人参三钱，白术五钱，黄〔原文缺字，药名不完整〕二钱，茯苓、益智仁、苍术、泽泻各一钱，大附子五分，炮姜、炙甘草、升麻、防风各五分；连续服八剂，各种症状都减轻了。于是嘱咐他说：病虽然暂时好了，但应当戒除生冷食物，避免忧虑思虑，这样服药才会有效；千万不要轻易违犯，若违犯了，药物也无法挽回。老人说：好，怎么敢不听从您的吩咐？卷二　三吴治验 张后溪的孙子疥疮并发肿胀 张后溪先生的孙子，全身长疥疮并浮肿，肿胀从脚背开始，逐渐向上蔓延到大腿，如今已经到了腹部；大便泄泻，发热，不能安睡。这是风湿病证，正是与时令不相应的候证。治疗采用发汗开泄、通利小便两种方法，使清阳上升，泄泻就可以停止；小便通利，浮肿就可以消退。这是从上下两方面分消湿邪的意思。苍术一钱，薏苡仁、桑白皮各三钱，青蒿、防风、升麻、柴胡各五钱，大腹皮、五加皮、赤茯苓、泽泻各六分，服八剂后完全安好。卷二　三吴治验 张五桥夫人喘咳 府佐张五桥先生的夫人患喘咳，夜间气息壅塞，不能仰卧；平素体质虚弱，右脉滑大，左脉细弱。每次咳嗽必连续咳几十声，痰不容易咳出，甚至会引起呕吐。用东垣人参平肺散加减治疗，四天后痊愈。人参、桑白皮、地骨皮、青皮、茯苓、五味子、知母、滑石、麦芽、天麻、粳米、甘草，水煎服；晚上服白丸子。卷二　三吴治验 方东野脊骨疼痛牵连胸腹都痛 方东野患脊骨疼痛，牵连得胸腹都痛，舌上黄苔很厚，脉沉滑而数。先用川芎、羌活、炙甘草、苍术、姜黄、防风、〔原文缺字，药名不完整〕本、枳壳、桔梗、柴胡服用。服药后背脊疼痛减轻，但腹部仍然疼痛。又用木香、槟榔、姜黄、香附、青皮、酒黄连、大栝蒌、柴胡、川芎服用，腹痛稍减，但腰痛加重；由此知道是痰积向下运行，想排出却排不出来。随即用木香槟榔丸攻下，连续泻下三四次，舌上的黄苔才退，腹痛完全停止。脉也变得软弱。改用人参、当归、白芍、甘草、茯苓、陈皮、白芥子、香附、柴胡、青皮、白术调理，病情安定。卷二　三吴治验 张净宇发热、腹痛、泄泻、呕吐

译张净宇文学发热、腹痛、泄泻、口渴，呕吐不止。当时的医生有的认为是寒证，有的认为是热证，有的认为是饮食积滞。我来诊脉后说：这是时疫所致的泄泻。用二陈汤加倍白术，再加青蒿、葛根、酒黄芩、白芍药、猪苓、泽泻、滑石，一剂药便安定了。卷二　三吴治验 张近川胃脘疼痛 张一尹近川老先生，起初因内伤兼外感，过量服用发汗、疏散和消食导滞的药物，导致胃脘正对心窝处疼痛；六部脉都弦而弱。这种情况应当用补法兼收敛法治疗。白芍药酒炒五钱，炙甘草三钱，桂枝一钱半，香附一钱，大枣三枚，饴糖一合，煎服一剂，便痊愈了。卷二　三吴治验 闵文川老先生肛门生毒，脓溃后伤口不收口 闵文川先生肛门上生了一个肿毒，一个多月后已经溃脓，但稍一活动就鲜血不断；大便干结，胸膈胀满，食欲不振。两寸脉短而弱，两关脉弦，两尺脉洪而滑。这是气虚而血热，病邪下陷到下部所致。治疗应当补益并升提，否则恐怕会形成痔漏，那就令人担忧了。黄〔疑缺药名〕二钱，归身、地榆、槐花、枳壳各一钱，升麻、秦艽各七分，荆芥穗五分，甘草三分。服后胸膈宽畅了，只是口苦很重，于原方加入酒连、连翘各五分，便痊愈了。卷二　三吴治验 李古愚胸膈胀闷、大便溏泻 李古愚先生每次饭后就大便，腹部皮肤略有胀急感，胸膈胀闷。医生给他用人参、白术后，痞闷反而更加严重，小便清长。我给他诊脉，左寸涩，右寸滑，按下去像黄豆那么大，而且有力地鼓动指下；关、尺脉都弦而小，左尺脉悠长而有神气。根据脉象，这是痰积郁滞在肺中，不能排出，以致大便的固摄之气不足。应当仿效丹溪治疗他叔父的方法，用催吐法；上焦的痰积吐出后，大便自然就会成形。先用苦梗、萝卜子各三钱，白豆仁、橘红、山栀仁各一钱，川芎五分，生姜三片，葱三根，加水煎服，使其呕吐。服药约半小时后，他感到恶心，吐出清稀的痰。虽然仍有恶心之势，但痰积黏结牢固，还是不容易吐出。又取萝卜子一合，捣成浆，加水和蜂蜜，给他喝半碗，这才吐出黏稠的痰两碗多。平时每次小便时总要同时大便，吐痰后小便才开始能够单独通利，连续排尿三四次，胸腹便宽松舒适了。起初他也害怕催吐，到这时却豁然开朗，称说痛快；大便五天没有再解，这才认为我的话没有说错。后来用二陈汤加白术、旋复花、麦芽调理，便完全好了。卷二　三吴治验 姚惠斋夜间经常泄泻 姚惠斋先生夜间经常泄泻，每次必泻三五次，严重时甚至十几次；小腹时常疼痛，按压也痛；口不渴，小便清长，医生治疗了半年仍未痊愈。我诊脉时，左寸滑，其余五部都濡弱。这是阳气大虚，虚弱之中又有寒邪。治疗应当温补下元，同时兼用升举法。人参一钱半，黄〔疑缺药名〕、白术各二钱，白芍药酒炒三钱，大附子五分，肉桂一钱，杜仲、补骨脂各一钱半，升麻、防风各七分，加姜、枣煎服。当夜大便次数减少了一半。第二天早晨虽然仍腹泻，但排出的都是白色积物，像生豆浆一样，小腹疼痛也停止了。再次诊脉时，右脉稍有起色，连续服药四剂便痊愈了。姚先生高兴地说：“我患病半年，几乎没有一天不服药，如今四剂药就见效，怎么这样快呢！这是辨认病情准确、用药恰当的结果，我怎敢不铭记在心。” 卷二　三吴治验 姚老太太右手疼痛 大京兆姚画老先生的母亲，年近七十岁，右手疼痛，不能抬到头部。医生们都按痛风治疗，却没有效果，反而更加口渴烦躁，于是请我诊治。右手脉浮滑，左手脉平和。我说这是湿痰化热，热又生风所致。治疗应当化痰清热，同时疏通经络，便可以痊愈。用二陈汤加倍加入威灵仙、酒芩、白僵蚕、秦艽，服四剂后病情迅速消失。卷二　三吴治验 一名仆人患时疫，头痛发热 一名仆人发热头痛，口渴，腹痛，小便赤，大便腹泻，日夜不能睡，已经六天。我诊脉后说：“根据脉象，出汗后脉仍浮而数，发热还没有减退，这是时疫证。” 用滑石三钱，青蒿、葛根、白芷、片芩各一钱半，炙甘草、升麻各五分，服一剂便能入睡，发热减轻大半，头痛完全消除了。只是小便仍赤，头晕，脚和膝盖无力。这是病后血虚造成的。用四物汤加青蒿、酒芩、薏苡仁，服后便安稳了。卷二　三吴治验 一名仆人患时疫，头痛如裂 一名仆人的病与前一例相似，但身体像被火灼烧，头痛得仿佛要裂开；大便不泻，小便赤，口渴，鼻干，不能入睡，胸膈胀满，腹中虽饿却不能进食，六部脉弦而数。用竹叶石膏汤，加知母、枳壳、白芷、葛根，并大量加入青蒿，服一剂后发热和头痛减轻一半，胸膈也宽松了。只是仍口渴，小便短少涩滞，睡卧不安，又给他化瘟丹三钱，用井水化开服下，口渴止住，稍能入睡，但出现头晕、脚软、气喘急促。给他用四物汤加青蒿、酒芩、薏苡仁、木瓜，服后完全安好了。卷二　三吴治验 一名仆人患时疫，呕吐烦躁口渴 一名仆人的病也与前面相似，因服了丘一斋开的药而大吐大泻，发热更加严重，头痛难以忍受，烦躁口渴，鼻干，呕吐，小便短少涩滞，已经十四天不能睡觉和进食，病势十分危急。询问此前服用的药物，原来是藿香正气散加砂仁、厚朴、山楂，都是大耗元气的药味；而且五月正值火气当令的时疫，应当用甘寒药剂治疗，怎么可以用辛热、芳香走窜的药物来使火更旺、津液更加枯竭呢？病势已经很危急了！这都是因为不懂得根据时令变化灵活应对，只拘泥于平常的治法，所以才会因误治而害人。赶紧用人参白虎汤，加竹茹、葛根、青蒿、升麻，服一剂便退热，再服一剂头痛停止，各种症状全都消失了。后来又接连治疗了几个人，大多属于这一类，这是为什么呢？这是因为这种疫病没有固定的传播规律，所以一方可以适用于许多病例。治疗时大多先用甘寒清解的药剂，热退后立即用四物汤补益阴血，再稍加清热药，其中青蒿的功效尤其多。这毕竟只是我一时所得的浅见。因此记录下来告诉同道，使他们知道治法应当随着时令和风俗变化，不能不摆脱固定的套路。卷二　三吴治验 马凤阳咳嗽内热

译马凤阳文学在五月患咳嗽，体内发热，额头多汗，怕风。左脉弦而数，右脉滑而数。我说：“根据弦数脉，这是阴虚；滑脉则说明有痰。” 如果不赶紧调治，恐怕会发展成虚怯病。用白芍药、川归、茯苓、五味子、白术、甘草、陈皮、贝母、天花粉、酒芩、麦冬、知母、桑白皮，服十剂，各种症状都痊愈了。七月又发疟疾，隔一天发作一次，寒热各半，而且寒热都很严重，口渴得厉害，上半身汗多。用石膏五钱，人参、黄〔疑缺药名〕、白芍药、麦冬、知母各二钱，柴胡三钱，桂枝、甘草、陈皮、贝母各一钱，竹叶三十片，服一剂便痊愈。卷二　三吴治验 倪二南的妻子小便失禁 倪二南先生的妻子小便失禁，一天要小便二十多次。右寸脉洪而有力，左寸脉虚，右尺脉沉而微弱。这是心肾不相交的病证。将当归、远志、丹参、牡丹皮、桑螵蛸、人参、山茱萸、益智仁、黄柏、知母制成丸剂服用，五天便安好了。后来凡是遇到劳累就发作，服用此丸便立即见效。卷二　三吴治验 严柱史的儿媳妇腹中有块并疼痛 柱史严印老先生的大儿媳妇，是少司空沈镜老先生的女儿。她患腹痛，腹中有小块，摸起来一个接一个；腹部感觉非常寒冷。两寸、两关脉都滑而数，两尺脉都沉而微弱，这是脾气虚弱、饮食不能消化所致。又正值秋季湿气过盛的时节，若不利于运化还会腹泻，应当预先防治。给她用白术、苍术、茯苓、甘草、白豆仁、木香、半夏、陈皮、泽泻煎服。当天夜里果然腹泻一次。第二天早晨又腹泻一次。小腹仍然疼痛，没有减轻多少，而且有里急后重。这是因为她素来体质虚弱，应当补益中气，同时兼顾消食和利水。白芍药三钱，桂心一钱，甘草、人参、茯苓、泽泻、陈皮、白术各八分，升麻、葛根各六分。服药后脉都变得软弱而不滑，腹中成串的小块也消失了。改用人参、黄〔疑缺药名〕、白术、白芍药各二钱，炙甘草、陈皮、泽泻、葛根、柴胡、茯苓各一钱调理，便痊愈了。卷二　三吴治验 陈鹿塘肠风脏毒、大便干结 新市陈鹿塘先生原有肠风脏毒的病证，大便干燥结硬，几天不能排便一次，痛苦非常严重。这是胃寒肠热的病证。两寸脉都数，两关脉都弦而无力，两尺脉洪而滑，左尺尤其明显。诊脉完毕，他告诉我说：“我患这个病好几年了，百般医治都没有效果，看来很难活下去了。” 听说您治病常常奇效应验，希望您用奇法救活我，那实在是再造之恩。” 我怜悯他的痛苦，低头思考了很久。于是想到李东垣说过：大肠喜欢清凉而厌恶热，脾胃喜欢温暖而厌恶寒，因为胃属于土，大肠属于金。如今治疗肠胃兼有的疾病，必须做到寒而不至于凛冽，热而不至于灼热，才可以。于是仔细斟酌拟定一方，专门以治疗肠风脏毒的药物为主药，外面用养血药包裹，使它不损伤胃气。这是因为药物先进入胃，之后才传入大肠；进入胃时包裹药物还没有化开，到了大肠包裹药物才化开，主药才发挥作用。这样或许能使两者互不妨碍，也就是借道灭虢的策略。于是取经过酒浸、九蒸九晒的大黄二两，槐花三两，木耳二两，郁李仁、皂角子、象牙屑、条芩各一两，血余灰、升麻、荆芥穗各五钱，研成末，炼蜜为丸，制成赤豆大小；外面用四物汤加蒲黄各一两制成药衣，以米汤送服，空〔疑有脱文〕及下午各服二钱。服用后果然止住了出血，大便也不再干燥，食欲一天比一天增加。鹿塘非常高兴地说：“古人说用药如同用兵，奇兵与正兵相互配合，很少有不能战胜敌人的；说的不就是您吗？” 卷二　三吴治验 张道南的妻子腹痛 张道南先生的妻子因饮食不当、气机不畅而腹痛，已经五天不能进食了。于是请我去诊治。两寸、两关脉弦，尺脉滑。我说：“这是上焦气虚，下部有郁滞。” 以姜黄、青皮为主药，山楂、槟榔、当归、杏仁、乌药、枳壳为辅药，柴胡、木香为佐药，吴茱萸为使药。服药后气机稍微顺畅了。然后用葱二斤，以前面的药汤洗浴腰腹，随即把煮熟的葱擦揉腰腹，使气机通畅透达；洗完后立即安卧片刻。当天夜里大便通了，先排出黑色而坚硬的结块，后来全是水样便，这是积滞排出而正气虚弱的表现。用建中汤加山楂、茯苓、泽泻、柴胡、香附、姜连调理，便痊愈了。卷二　三吴治验 张道南尊堂膈上痰饮痞闷恶心 张道南先生的母亲是一位老妇人，因为劳累疲倦，早晨常感到膈上有痰阻滞，胸中痞闷而恶心。每当吃热的食物，眼中就流泪；右手寸脉、关脉都滑，左手寸脉短而弱。这是心血不足，而肺胃中有痰的表现。用六君子汤加麦芽、白豆仁、旋复花治疗，病便痊愈。卷二　三吴治验 马迪庵内人奇异痰证 马迪庵先生的妻子，原本因饮食过量而受伤，又受到风寒从外侵袭，按内伤兼外感治疗后，到了五更时分又发热，嘴唇干燥，胸中不停地冲跳，手足都冷，两手寸脉都滑而数。我说这是奇异的痰证。用小陷胸汤加白芍药、萝卜子、前胡、酒芩两剂，第二天早晨大便通下，排出蛔虫八条，胸中的冲跳立即停止，只觉得气力怯弱。再次诊脉时，两手寸脉的力度减了约一半，尺脉稍稍显起。用二陈汤加白术、白芍药、酒芩调理，后来服用的四剂中又加入当归，便痊愈了。卷二　三吴治验 董老太太眩晕 大宗伯董浔老先生的母亲，常常眩晕，手指和四肢关节感到胀。右手寸脉软弱，关脉滑；左手脉弦而长，直冲到鱼际；两尺脉都弱。这是阳气亢盛而不能下行的脉象。这是《难经》所说的木气乘金之候。总的原因是没有生育，使肝经之血未曾破泄罢了。《内经》说：各种风病、肢体摇动和眩晕，都属于肝木。同时又有痰火，治疗应当滋养肺金、平抑肝木，培补脾土、化除痰液。用白术半夏天麻汤，正适合这种病证。服两剂后，眩晕便平息了。又用六君子汤加天麻、白僵蚕治疗眩晕，加白芍药以泻肝，加麦门冬、人参以补肺金，加麦芽、枳实、神曲、苍术以健脾，使积存的痰消失而新的痰不再生成。少量使用黄柏二分作为引药，引导热邪下行，使病不再发作。卷二　三吴治验 张裕斋恶寒呃逆

译张裕斋怕冷，痰多，发生呃逆，胸膈不舒畅。两手寸脉都短而弱，关脉洪大，尺脉涩。这是上焦气虚，中焦有痰，下元不充实。治疗方法应当清理中焦、补益下焦。否则，后来将会有中风的忧患。二陈汤加白蔻仁、香附、藿香以开通胃气，加白芥子、萝卜子、杏仁以降痰并润滑大便。服两剂后，各种症状全都消失。于是抄录八味肾气丸的药方给他，让他自己调理。卷二　三吴治验 严老太太胸膈痞闷 大柱史严印台的夫人，年近六十岁，守寡十多年，因为守寡而长期吃素。她的女婿张怀赤很敬重我，对我说：岳母近来鼻塞，大便泄泻，胸膈不舒畅，医生用攻下法治疗后反而更加严重。我说：王海藏曾说，杂病兼有酒积时，过早使用攻下法，必然形成痞满，这是应当谨慎的。于是请我为她诊脉；两手寸脉沉而弱，关脉弦大，两尺脉也弱。我说：这是阳气太弱、脾气极虚；本不应当攻下，却误用了攻下法，所以出现鼻塞和胸中痞闷。用苍术、川芎、桂枝、白芷、防风、桔梗疏散风邪、升举阳气；用白蔻仁、萝卜子宽胸利膈；用麦芽帮助脾气。服药后鼻塞消失，但胸中仍然痞闷；又用东垣木香化滞汤，加吴茱萸、干姜，便安定了。于是嘱咐她说：病虽然逐渐好转，但阳气虚、脾气弱，不宜长久吃素，恐怕中气不能充足，因而形成中满；一定要记住，一定要记住！卷二　三吴治验 王谷泉头晕泄泻汗出不止 王谷泉大便泄泻，上半身发热，耳中堵塞，头晕目眩，胸膈不舒畅，口渴，痰多咳嗽，六部脉都濡弱，大量出汗。这是正气极度虚弱，或许是由于攻伐损伤过度所致，应当首先补养。人参、白术、酒炒白芍药各四钱，柴胡、石菖蒲、陈皮各一钱，炙甘草五分，泽泻、茯苓各一钱。服两剂后，神志清爽，胸膈宽舒，脾胃健运；只是汗仍未止，眩晕也没有消除。又用人参、白术、黄〔缺字〕、酒炒白芍药各二钱，炙甘草五分，大附子五分，桂枝三分，泽泻一钱，便痊愈了。卷二　三吴治验 方东野两胁疼痛 方东野两胁疼痛，疼痛向上壅塞到胸部，发热，不能进食。左手脉沉而弦数，这是气积聚。右手脉滑，这是痰饮。关脉濡弱，这是脾气不足。根据症状推测，或许是触犯了怒气，所以疼痛突然发作。治疗应当先清除积聚的热邪，消除痰气，然后再补益。栝蒌仁六钱，枳壳、姜连、半夏各一钱半，白芥子一钱，牡蛎二钱，炙甘草五分，柴胡一钱五分。服两剂后，各种症状全部消失，饮食也恢复了。但恐怕还会复发。给他当归龙荟丸服用，使积滞排出，以铲除病根。服药后果然排便两次。卷二　三吴治验 一妇人妊娠内热咳嗽 一位妇人怀孕七个月，体内发热，咳嗽，胸膈胀满闷塞。条芩二钱，栝蒌仁、白芍药、紫菀、贝母、桑白皮各一钱，甘草三分，枳壳、紫苏梗、知母、陈皮各七分。服两剂便痊愈。卷二　三吴治验 一妇人心痛、唇红、虫痛证 一位妇人心痛，嘴唇发红；疼痛时大幅发热，头痛，过一会儿出汗，脉象大小不一。我说：这是虫痛的症状，可以从疼痛时吐白沫得到验证。槟榔、川椒各二钱，杏仁一钱五分，石菖蒲一钱，乌梅七个，炮姜、草豆仁、陈皮各五分，山栀仁一钱。服一次疼痛减轻一半，再服一次疼痛便完全消除。卷二　三吴治验 倪二南的妻子小产后小腹疼痛并晕厥 倪二南的妻子小产后小腹疼痛，半夜发热，并发生眩晕。我说：这是气血虚弱而恶露尚未排尽。川芎一钱半，当归三钱，泽兰、益母草、香附、丹参各一钱，人参七分，荆芥穗五分，山楂、桂皮各一钱。服一剂后小腹疼痛停止，再服一剂后发热和眩晕全都消除。卷二　三吴治验 倪少南右侧颊车部浮肿疼痛 倪少南右侧颊车部浮肿疼痛，疼痛直冲太阳穴，出现严重的寒热往来；两手寸脉、关脉都洪大有力，这是阳明经风热相互煽动所致。用软石膏三钱，白芷、升麻各一钱，葛根二钱，生甘草、熟甘草各一钱，薄荷、山栀子、牡丹皮、连翘各七分，天花粉、贯众各一钱半。服两剂后肿胀疼痛全部消失。卷二　三吴治验 倪少南的妻子月经过多如崩并头晕 倪少南的妻子月经来时出血如山崩，势不可止，头晕眼花；右手寸脉极软弱，左手寸脉近于数快。这是气虚血热的表现，由于气虚而不能固摄血液。仲景说：血液大量耗脱时，应当补益气。特意使用人参、黄〔缺字〕各三钱，白术二钱，粉草五分，荆芥穗、蒲黄、侧柏叶、姜炭各一钱；服三剂后完全痊愈。卷二　三吴治验 高仰山的妻子痔疮出血、里急后重 高仰山的妻子有痔疮出血，并有里急后重。食物一进肚子，大便就随即排出，昼夜排便五六次；五更时咳嗽，喉中痰声响，肌肉消瘦脱落，口渴。这是因为服用痔科清凉凉血药过多，导致脾虚而不能统摄血液。六部脉都软弱无力。用四君子汤加荆芥穗、秦艽、陈皮、炮姜，服四剂后食欲恢复，出血完全停止，咳嗽平定，睡眠安宁。后来减少炮姜，加倍使用何首乌，又服四剂，几年都没有再发作。卷二　三吴治验 姚娘子小腹疼痛 姚娘子小腹疼痛，饮食和药物进入腹中都会引起疼痛，疼痛发作时全身无力。这是由血崩导致的，应当赶快治疗。人参、黄〔缺字〕各二钱，白术一钱，茯苓、陈皮各八分，白芍药、贯众各一钱，姜炭、荆芥穗、莲蓬壳烧炭各三分，煎服后病情安定。卷二　三吴治验 张五桥先生的妻子痰喘咳嗽 张五桥先生的妻子，是郑都谏春寰公的姐姐。痰喘得不能躺在枕上，咳嗽严重时要吐出一碗多痰涎才停止。以旋复花汤为主方治疗。旋复花、紫苏子各一钱，半夏一钱五分，浓朴、桂皮、粉草各三分，茯苓、陈皮、桑白皮、葶苈子各八分，生姜三片，水煎服。临睡前用白开水送服养正丹二十粒。服两剂后，痰、咳、喘都减轻了十分之七，于是去掉葶苈子，加白芥子、萝卜子，再服两剂便痊愈。卷二　三吴治验 徐文学三泉的儿子右胁胀痛

译徐文学三泉的儿子，每天下午发热直到天亮，夜间发热更严重，右胁胀痛，咳嗽时牵引疼痛，坐着或躺着都痛。医生按疟疾治疗，却没有效果。拖延到二十多天，发热仍未退。后来医生说是虚热，以人参、白术为主药投治，疼痛反而加重。于是请我诊治，左手脉弦大，右手脉滑大而搏指。我说：《内经》说：左右两侧，是阴阳运行的通道。根据脉象，这是肝胆之火被痰凝结，必定是勉强写作、思虑过度而犹豫不决，使木火之性不能通达，郁结后形成疼痛。夜间加重，是肝邪实盛。起初治疗只需调理肝气，一剂药就可以痊愈。误认为是疟疾，反而使火气更加燥动，又用人参、白术补益，导致气机闭塞。医书说：身体像烧红的炭一样，出汗后热势就会散去。如今汗出不来，舌上的苔已经呈沉香色，这是热到了极点。如果不赶紧治疗，马上就会出现凶险危急的情况。于是以仲景的小陷胸汤为主方。大栝蒌一两、黄连三钱、半夏曲二钱、前胡和青皮各一钱，加水煎服。夜间服用当归龙荟丸，使其稍稍泻下。众人仍争论说：病了这么久，又吃不进东西，精神已经这样狼狈，难道还可以用泻下法吗？我说：医经说肝气常常有余，而且脉象也显示有余，所以有余就应当用泻法。先前误以为是虚证，已经错误地用了补药，难道还能再次误治吗？服药后，半夜疼痛停止、热退去，服两剂便完全安好了。卷二　三吴治验 王祖泉夫人遍身疼痛 王祖泉的夫人，早饭后稍感寒冷，怕风发热，全身疼痛，大汗不止，口中发热，腹中却没有饥饿感，小便短少，六部脉都涩。用白芍药五钱、白术二钱、桂皮和黄芩各一钱、甘草八分。服两剂后汗止，寒热消除；减去白术，加上当归后，全身疼痛也停止了。卷二　三吴治验 费少垣夫人妊娠痰喘、胎气上逆 费少垣的夫人已经怀孕九个月，痰多而喘咳，胎气向上冲逆，眼睛睁不开，两侧太阳穴微微疼痛。我说：这是子悬证兼有痰火。以大紫苏饮为主方，刚服一剂，胎气上逆就不再上逆，胸膈顿时宽舒；只是喘咳不止，于是给她七制化痰丸，便安定下来。卷二　三吴治验 费一吾夫人妊娠子淋 费一吾先生的夫人已经怀孕四个月，夜里不能入睡，小便淋漓涩痛，并有痰嗽和内热。右关脉滑，左寸脉微弱，两手脉都数。给予橘红、贝母、片芩、黄连、茯苓、泽泻、枳壳、苏梗、前胡，加水煎服。当天夜里就能够安稳睡觉。第二天再用四君子汤，加当归、香附、贝母、陈皮、条芩、紫苏梗、前胡调理，直到足月，生下一个男孩。卷二　三吴治验 六娘子全身疼痛、大汗不止、神志昏沉如醉 舍弟的媳妇六娘子，全身疼痛，发热，大汗不止，神志昏沉如醉，躺着不能起身。两侧寸脉短弱，两手脉都数而无力，这是劳累疲倦之后，所以汗液大量外泄。黄〔原文缺字〕三钱、白芍四钱、粉草一钱五分、桂皮八分、当归一钱、石斛二钱。服一剂后热退，疼痛和汗出都停止了。只是疲倦得不能起身，仍用原方，加人参、陈皮，服两剂便痊愈。卷二　三吴治验 八娘子头痛咳嗽、痰多带血 八娘子又有头痛、咳嗽，痰多并带血，到了夜半发热，喉中常有血腥味。每逢月经来潮，腹中必定先疼痛两天。使用香附、牡丹皮、滑石、甘草、桃仁、川芎、当归、柴胡、白芍、山栀子、茅根，服八剂便痊愈。卷二　三吴治验 姚弁山夫人胸胁疼痛 姚弁山老先生的夫人，从上一年十月起，左脚不能着地行走。到了十二月，产后忽然好转了三天，随后又不能活动；胸胁经常疼痛，平素痰火很多。此前医治的人却一直以四物汤、天门冬和麦门冬为主，间或服用独参汤，服药将近一年，病情仍和原来一样。我诊察她，两侧寸脉都洪大、滑而数，夜半发热，这是湿痰凝滞，补益和壅塞太过，所以病情迁延不愈。于是用二陈汤，加苍术、黄柏、威灵仙、五加皮、生地黄、白芥子、白芍药、当归，服两剂后胸胁疼痛停止、发热消退；再加薏苡仁，服八剂后，脚已经能够迈步了。卷二　三吴治验 李坦渠夫人咳嗽、心痛、腰痛 李坦渠老先生的夫人，十月开始发冷发热，每天发作一次，并有咳嗽、心痛，腰也痛。到第二年正月十七日，才变成隔天发作一次；肌肉大为消瘦，喉咙疼痛，汗出如雨，白带大量流出，饮食减少。各种方法都试过了，汗仍不止，于是请我诊治。她右手脉软弱，左手脉散乱；汗出过多而脉不能收敛，病势到了这个地步，十分危重。医书说火热的表现像疟疾，说的就是这种病吧？用黄〔原文缺字〕二钱、白芍一钱五分、粉草和阿胶各一钱、鳖甲三钱、桂枝五分、乌梅一个，加水煎服。当天夜里汗就停止了。第二天早晨诊脉，左脉已经收敛，精神气色也恢复了。在原方中加入何首乌、石斛、牡蛎。当天寒热也没有发作，饮食稍有增加，已经有幽谷回春的迹象。卷二　三吴治验 周衡宇咯血、痰火结成痞块 太学生周衡宇先生，是吴江澜溪人，大冢宰白川公的孙子。近来咯出的血颜色发紫，胃中素来痰火旺盛，壅滞在胸膈之间，形成痞闷和疼痛；痰与瘀血相互夹杂而化热。左寸脉洪大，右寸脉和右关脉都滑，两手脉全数，这是邪气有余的表现。先服总管丸四钱，再用滑石、桃仁各三钱，山楂二钱，枳壳、栀子、贝母、红花、丹皮各一钱，茅根五钱，加水煎服。第二天大便排了三次，痰排出很多，其中夹有瘀血。改用山栀子、紫菀、丹皮各一钱，滑石三钱，桃仁一钱五分，小蓟三钱，茅根五钱，加水煎服，并加入童便一酒杯，服三剂便完全安好了。卷二　三吴治验 张分守腰膝酸痛 大参张公分守杭嘉湖道，因为夫人去世，衙门中又有八人死亡，心中惶恐不安。由于他与凌绎翁交情深厚，便以礼相请，让我为他诊治。左寸脉短，左关脉弦，右关脉滑，两侧尺脉也弦。根据脉象判断，他心血不足，中焦有痰，痰流注到下部，凝滞在经络中，所以腰膝酸痛；平时背心发胀，头部常常眩晕，夜间睡觉多汗。此前各位医生都使用祛风药，这是不合适的。我用陈皮、白芍药、木瓜、牛膝、五加皮、薏苡仁、黄柏、酒黄芩、甘草、生地、当归、威灵仙调理，服十剂后，各种症状全都痊愈。卷二　三吴治验 郑春寰头痛、内热

译大都谏郑春寰老先生，在春元时期患头痛、内热，入夜尤其严重，汗出如水流，整夜不止，小便短少而赤，舌上有黄苔，右胁胀痛。先给他服一剂桂枝白虎汤，以清解内热，收敛停止浮汗；再给白芥子一钱、栝蒌仁四钱、枳实、姜黄、黄连各八分，加水煎服；外加服当归龙荟丸一钱五分以泻下，胁痛便安。卷二　三吴治验 徐老夫人胸膈痞闷 大参徐天目的夫人，胸膈痞闷，不想吃饭，咳嗽痰多，有时恶心；上焦以及头目都不清爽通利，平素长期吃素。两侧寸脉和关脉滑大，脉形大如豆；两侧尺脉沉而微弱，这是痰火证。用二陈汤，加酒黄芩、薄荷、前胡、枳壳、苍术、香附、郁金、川芎调理，便安好了。卷二　三吴治验 张丽川咳嗽痰多、肛门生疮 张丽川咳嗽痰多，面色青，潮热，肌肉消瘦，性情急躁而且常自作主张；因为多次考试失利，郁郁不乐而成病。又在新婚之后饮食没有节制。诊察脉象，右关脉滑大，其余各部脉都没有神气，而且肛门已经生疮，溃破流脓血。我说：这是阳病发展到极点，病势已经下陷。按这种情况本来无法医治，果然不到一个月便去世了。卷二　三吴治验 陈仰山夫人小产两个月后大量出血 陈仰山先生的夫人，小产两个月后大量出血。白色泡沫状液体大量流出，五更时腹泻，面部虚浮；下午身体发热、口渴，面色青黄；右手脉豁大而近于芤脉，左手脉濡弱。根据这些表现，这是大虚之证；血海中还有未尽的瘀血，导致新血不能归于原处，稍一动气就像崩漏一样大量流出。脾是统摄血液的脏腑，虚了就不能约束血液；再加上面部浮肿、食欲减少，可见脾虚已经很严重。应当赶紧温补，病势或许还有挽救的可能。人参、白术各二钱，姜炭、粉草各五分，茯苓六分，香附八分，炒过的丹参一钱，加水煎服。服四剂后腹泻停止。再用人参、白术各二钱，茯芩、丹参、黄〔原文缺字〕、蒲黄各一钱，姜炭、泽兰叶、粉草各五分调理，痊愈。卷二　三吴治验 张溪亭夫人喉中梗塞，像有烤熟的肉块 张溪亭的夫人，喉咙中梗塞，好像有一块烤熟的肉，咽不下去，吐不出来；鼻塞头晕，耳中经常嗡嗡作响而不得安宁；汗出如雨，心惊胆怯，不敢出门；稍微吹到风就全身疼痛，小腹时常疼痛，小便淋漓涩痛。两侧寸脉都短，两侧关脉滑大，右关脉尤其有力，搏动明显，这是梅核气证。用半夏四钱、厚朴一钱、紫苏叶一钱五分、茯苓一钱三分、生姜三片，加水煎服，饭后服用。每次用这剂汤药调理，大多有效。卷二　三吴治验 张溪亭的儿媳梦见已故祖母打她的背 溪亭的儿媳已经怀孕七个月，梦见已故的祖母挥拳打了她的背一下，惊醒后就觉得胎动不安，已经出血，大小便都感到急迫，腰部和小腹胀痛了五天，这件事也很奇异。于是请我前去治疗。两侧寸脉都短弱，这是上焦元气大虚，应当立即补益。人参、阿胶、黄〔原文缺字〕、白术各二钱，当归、白芍、条芩、杜仲各一钱，砂仁、香附各五分，苎根嫩皮三钱，葱白六钱。服一剂血就止了，服两剂各种症状全都消除，精神也逐渐安定。服四剂后，减去苎根和葱白，继续调理十天。足月后生下一个女儿。卷二　三吴治验 陈茂之劳累、房事过度后患伤寒 陈茂之在劳累之后勉强行房，精气耗竭，继而出现出血。随后又感受风寒，发热头痛，胸膈饱胀闷满。病情开始由太阳经传入少阳经，出现胸胁疼痛、耳聋、呕吐恶心、口苦和咳嗽，六部脉都弦数，这是少阳证。用小柴胡汤加枳壳、桔梗、竹茹，呕吐恶心停止，发热退去。由于过早进食粥，天气炎热而口渴，小便不畅，大便一日一夜排泄六七次，排出的全是清水，下午热势更重，舌面有黄苔，神情昏沉并伴有震颤。这是在夏季发病的。医书说：“口渴而小便不利的，应当先通利小便。” 以猪苓汤为主方。猪苓、泽泻各二钱，滑石三钱，赤茯苓一钱，柴胡八分，升麻、木通各五分。连续服了两剂，小便通利了，大便也变得结实，但发热仍未退。用六神通解散一剂，当天夜里发热仍未退。第二天早晨诊脉，左手脉已不再弦数。两手寸脉虚弱，因此服药后没有出汗，口渴却只含水漱口而不想咽下，咽喉发热。这是邪气传入阳明经的表现，若不赶紧凉血，必然会发生鼻衄。病势到了这个地步，可以说非常危重了。用黄芩芍药汤合生脉散来止咳止渴，用葛根汤来解除肌表之热。白芍药三钱，葛根、升麻、黄芩各一钱，人参一钱五分，麦冬、滑石各三钱，甘草、五味子各五分，乌梅一枚。赶紧煎服两剂。中午时分排出了十几枚干燥的大便。这才稍微出了汗，随即能够入睡。晚上喝了一碗粥，夜里睡觉时病情已经接近平稳。卷二　三吴治验 陈五山胃脘痛 陈五山胃脘疼痛，医生当作劳倦来治疗，没有效果。后来又有医生当作寒气来治疗，使用了刚燥的药物，疼痛反而更加严重。又有医生用巴豆丸攻下，结果大泻，排出的全是水，也没有排出积滞之物。疼痛虽稍有减轻，但面部出现虚浮，胸部痞闷，双脚肿胀。张医生又用人参、白术各二钱，大力补益脾胃，结果痰嗽、气逆，上膈部热得厉害，喉咙干燥，右胁不能贴着床席，大便一天两三次。因为先前服巴豆丸导致腹泻，到现在已经七天了，腹泻仍不止，饮食也大为减少。请我来治疗，诊得两手寸脉濡弱，两手关脉滑，两手尺脉洪大。我说：“根据这些症状，病原本起于郁火，后来胡乱使用汤药，大攻大下，所以病情加重了。” 如果平稳地调治，自然会逐渐痊愈。用二陈汤加姜连、枳实、姜黄、桔梗、萝卜子、前胡，一剂后发热和咳嗽便消除了，右胁也能贴着床席了。再服一剂，饮食增加，大便成形。当天晚上又因动怒而加重，痰嗽、胁痛恢复如前，并且烦躁增多。改用橘红、贝母、栝蒌、茯苓、山栀子、前胡、青皮、甘草、陈皮、萝卜子，水煎服下，病情便平稳了。卷二　三吴治验 吴小峰酒积作痛

译吴小峰，五十岁，还没有儿子，平素有因酒食积滞而疼痛的病，到了中午就腹泻，排出的多是黏稠之物。腹痛这个病，已经持续很多年了。治疗应当清理中焦，分解湿热，同时采用养脾的方法。用白滑石三两，粉草、肉果各五钱，酒炒白芍药一两五钱，木香三钱，红曲四钱，以神曲糊制成丸。每天早晚用白开水送服二钱，药还没有服完，积滞就消除了。后来开始生了一个儿子。卷二　三吴治验 沈大参痰饮痞满 沈大参玉阳老先生，中焦有食积、痰饮，因而形成痞闷阻滞，所以大便排完后仍觉得没有排尽，间或发生胀满。我诊他的脉，两手寸脉短弱，关脉滑，两手尺脉沉滑而有力。我说：“脾胃经有湿痰，郁积后化热，只要清理中焦，使清阳上升、浊阴下降，气血自然会旺盛；这就是不直接补益而达到补益效果的方法。” 用二陈汤加枳实、酒连、酒芩、滑石、姜黄、木香、干葛、山楂，两剂便痊愈了。卷二　三吴治验 王敬泉胸膈饱闷头晕作吐 王敬泉头晕而且疼痛，一站起来就跌倒，胸膈胀闷，像被绳子捆住一样，呕吐，饮食和汤水都无法咽下，六部脉都涩。这是痰饮挟带肝木之火的势头而引起头晕。先用济生竹茹汤，但呕吐不止，而且烦躁、发热。又给他服芦根汤，连续喝了两碗，气息稍微安定。又取吴茱萸一两研成末，用鸡蛋黄调和，涂在两脚心，以引火下行；另用二陈汤加姜汁炒黄芩、黄连、旋复花、枇杷叶、丁香、白豆仁、槟榔、柴胡，水煎服。服药后发热退了，大便也通了，头晕和呕吐都停止。只是胃脘有一块地方疼痛，仍服用前方两剂，那个包块也消散了。卷二　三吴治验 张二官伤寒 张二官发热、头痛、口渴，大便秘结，三天没有排出，脉象洪大，这是阳明、少阳两经的病证。用大柴胡汤使其排便三五次，排出的都是黑色粪便；夜间出了臭汗，第二天感觉清爽，只是额头上仍然发热。使用白虎汤加葛根、天花粉。因为过早吃粥，又复发热咳嗽，口渴得特别厉害，并且恶心。用小柴胡汤加枳实、山栀子、麦芽。第二天口渴得难以忍受。改用白虎汤加麦门冬、天花粉，外用辰砂益元散，以井水调服五钱，发热才退，口渴才平息。没想到夜间睡觉时没有盖好被子，又受了寒邪，天亮时再次高热，神志不清。急忙用小柴胡汤加升麻、葛根、前胡、薄荷给他服下，出汗后热退了，但精神极度疲惫，四肢都冷，懒于说话，且有咳嗽。用生脉散加石斛、百合、大枣、白芍药，服后咳嗽很快停止，精神逐日好转，饮食增加，病情渐趋平稳。卷二　三吴治验 大司马儿媳产后晕厥发狂（有发明） 大司马潘印川的第三个儿媳，是尚书蒋公的孙女。她二十五岁，平素体质虚弱，说话端庄谨慎。因难产耗伤体力，接着又因为生了女儿而心情不快，后来女儿又夭折，悲伤之下立即晕厥；醒来后神志昏昧，手足抽搐，双眼向上翻。我过了更点才到，因为她不停抽搐，无法诊脉。仔细询问后得知，自从女儿出生，恶露完全没有排出；恰好有一名女医在旁，正是她过去信任的人，时不时让她大口嚼人参，又连同独参汤和粥一起乱进，结果人参和粥都堵在膈上，不能下行，所以神志昏迷、抽搐不止。我教人把手伸入她喉中探取，使她吐出。幸好她随手就吐出满满一盆痰饮、粥和药物，抽搐才停止。于是给她服川芎、山楂、泽兰叶、陈皮、半夏、茯苓、香附，稍微能够入睡。我也到中堂去睡觉。没想到女医又私自给她服了两剂补药。丑时前后，她突然狂乱起来，像神灵降临一样，口中胡言乱语说：“我是观音大士降临坛场。” 她所说的都是文雅的官话，问答流利，声音非常洪亮严厉，完全不像产后虚弱的状态。她平生不懂汉语声调，到这时说话却像天生就会一样，人人都感到奇怪，把她看作被神灵附体，便用各种方法禳解祈祷。只有我据理争辩，对身边的人说：“这是恶露没有排尽，形成蓄血而出现类似见鬼的症状，并不是真有神佛附在她身上。” 慢慢用正言厉声斥责她，她便闭口不语；接着给她服清魂散加滑石、童便。直到天亮，小便才通，狂乱也全部平定。等我离开房间一会儿，哪里知道女医想要独自邀功，又不知给她服了什么药，没过多久便再次狂乱如前。再给她服川芎一钱五分，当归四钱，泽兰叶、益母草各一钱，临服时加入童便，连续服了两剂，仍然没有效果。我反复思考，胸中必定还有余痰停滞；前一剂药中没有配伍佐使药物，所以药力不能发挥。立即在前方中大幅增加山楂给她服用，恶露稍微排出，神志便安静下来。此后她只能稍睡片刻，手足微微动弹，有时自己用手掌抚摸面部，有时自己用手捶打胸部，昏乱不停。诊得她的脉近于虚弱，早晨面色红而有光泽，申时、酉时面色发白。这是瘀血已经运行、火热已经退去，所以脉虚，应该补益了。给她服人参、川芎、泽兰叶各一钱，当归、山楂各二钱，茯苓、陈皮各八分，卷荷叶一片，煎好后调入琥珀末五分。服下约半个时辰，打了两声嗳气。我高兴地说：“这是清阳上升、浊阴下降了，从此就会安静了。” 夜间恶露排出，大便也通畅了，于是要喝粥。问她昨天为什么会说出那种官话？她回答说：“不知道。” 众人这才相信关于蓄血导致如同见鬼的说法并非虚妄。从前秦越人说过：“疾病有六种情况不能治，其中相信巫术而不相信医生，是第一种不能治的情况。” 古人说用药就像用兵。即使凭郭子仪那样的英明，却让鱼朝恩来监军，也终究不能成功。我当然不是郭令公那样的人，但那位女医造成的错误，又超过鱼朝恩了。唉！难道能不谨慎吗？卷二　三吴治验 孝廉臧茗泉疟后发生痢疾

译孝廉臧茗泉老先生，左手脉弦数，右手寸脉弱，关脉大，重按则滑，右手尺脉微弱。原来是疟疾之后又损伤饮食，先是大便泄泻，后来变成痢疾；一天一夜虽然只排五六次，但排出的都是积滞而没有粪便，腹痛，里急后重，难以安宁。午时、未时以后发热，到天亮才退，这是夏天受暑，到了秋天发展为疟疾和痢疾。这种发热仍是疟疾残留的邪气，应当先解散它，然后再用补剂治疗，大便自然会痊愈。给他服神授香连丸一服。服药后腹中肠鸣，不一会儿大便排出，而且比此前更多，这才有粪便排下。改用白芍药四钱，泽泻、黄连各一钱，滑石二钱，粉草、桂皮、木香各四分，山楂七分；两天后，又给他服补中益气汤加木香、黄连、白芍药。调理半个月，潮热和大便都恢复正常。卷二　三吴治验 包继可先生夫人怀孕后发疟 包继可先生的夫人，怀孕三个月时发疟疾，先寒战后发热，胸膈胀痛得厉害，口渴，汤水一入口就吐，出现谵语，没有汗，胎气上冲而形成子悬，脉都弦大。用川芎、柴胡、黄芩、知母、甘草、橘红、紫苏、枳壳、砂仁，水煎服，呕吐停止，疼痛消除。卷二　三吴治验 张氏妇人心神不足、肺经有痰 有一位张姓妇人，年仅二十一岁，她的丈夫请我诊治。左手寸、关脉短弱，尺脉滑；右手寸脉也滑，关脉濡弱，尺脉沉微。诊脉完毕，她的丈夫问我：“脉象怎么样？” 我说：“心神和脾志都非常不足，肺经有痰。” 她的丈夫说：“不是这样，她已经怀孕了。” 我说：“左手寸脉这样短弱，怎么会怀孕呢？” 她的丈夫说：“已经七十天了。” 我低头思考了很久，问他：“以前生育过吗？” 她的丈夫说：“已经生过两次，现在是第三次。” 我问：“前两次生产都是足月吗？” “生的是男孩还是女孩？” 她的丈夫说：“实在不敢隐瞒，第一次只怀了九个月，出生时手脚、面目都完整，但水火不分，只是一团肉，生下来也没有哭声，抱起来身体已经冷了。” 仔细检查后，才知道它没有水火。第二胎也怀孕九个月，生下来仍然没有哭声；查看时发现孩子口中没有舌头。连续两胎都出现这种异常，不知是什么缘故？听说先生能够细心诊察人的疾病，特地恳请您仔细审察。我这才悟到，前面两胎发育不完整，是由于心、脾二经不足造成的。现在可以诊见她左寸、右关部的脉象，于是为她筹划了一张方剂，专门以补养心血为主，让她多服，约服一百剂。酸枣仁、远志、茯神各一钱，白术二钱，白芍药、当归、枸杞子各一钱五分，甘草五分，生地黄八分，艾絮二分，龙眼肉五枚，加水煎服。足月后生下一个男孩。第二年她又怀孕了，没有把以前的事情放在心上；到九个月时，生下来的孩子形体都已具备，但外面有一层脂膜包着脸，耳、眼、口、鼻都看不见，又无法除去这层脂膜，孩子生下后立即死去。于是想到上一年生的孩子，是药物发挥了作用。因为我很久没有到苕地去，她家便把我的方子贴在墙上，一察觉怀孕，就照方服药。后来生下了两个儿子和一个女儿。乡里人因此称这张方子为“补天手”。卷二　三吴治验 吴比部公子的眼病（有发挥）

译癸巳年仲夏，吴比部凤麓的父母因为次子弦台先生眼睛红肿疼痛，担心学道按临，急于求得疗效，于是听从眼科医生的意见，全部采用寒凉药治疗；过了两个月仍没有效果。眼科医生又诊察后说，眼病不宜过多使用寒凉药，恐怕会使血液凝滞。于是用人参五钱、枸杞子一两，全部采用温补药剂。前后使用人参、枸杞子已经五六斤了。眼睛肿得像桃子一样，完全无法睁开。另一位专治眼病的医生说：眼睛红肿疼痛，显然是热证；误服温补药，反而会助长热邪，怎么会不更加肿胀呢？看这种病势，即使使用大量寒凉药也不容易治好；最快的办法莫过于攻下，这是釜底抽薪的方法。弦台只求迅速见效，听从了攻下的意见，使用大黄、芒硝、枳壳制成大剂量药方，攻下五六次；但他的饮食日渐减少，恶心、怕风，后来连房门都不能走出。另一位专科医生又说，前面的药剂不恰当，大泻之后正适合补益，于是他又听从意见服用补药。一补益，眼睛又肿得和原来一样。又有一位眼科医生说：眼病多属热证，少属寒证，只应滋补肾水；肾水上升，火自然下降，火降下去，眼病也就会痊愈。于是把滋阴降火的药剂作为主要治疗，才服了几剂，就出现遗精不止，一夜梦遗一两次，精神元气大为耗损。用补药，眼睛就肿痛；用降火药，精元就滑脱；屡次试用，屡次都是这样。各位医生都没有办法，只好一一告辞离开。于是写信派使者从淮阴到海阳，恳请祝令君介绍，请我前来治疗。我起初因为路途遥远而有所顾虑，祝令君再三替他们说明；我向来又看重他的重情重义，不能以路远推辞，于是解开行李出发前往。到达后立即为他诊脉：左寸脉很短，右寸脉大而无力，左关脉弦而弱，右关脉滑，两尺脉也滑。我看见他坐在帷幔里面，丝毫不敢让自己接触风。我问他每天吃多少东西？他回答说：每天三次，算起来只有两碗左右，荤腥食物完全不能吃。我问：晚上睡觉安稳吗？他回答说：近来睡觉非常痛苦，刚一闭眼就做可怕的噩梦；有时被虎蛇交相撕咬，有时有鬼来勾魂摄魄，有时从桥上跌入井中，有时同别人争门却失败。他猛然惊醒，冷汗淋漓，四肢瘫软，不能动弹，过了一会儿才平静下来。如今幸亏您不远千里前来，足以证明您平素的高雅情谊。我说：您原本没有什么大病，只因一再大力推拿、搬动，才弄得如此狼狈。那些专治眼病的医生，不值得依靠。医经说，五脏的精华都向上输注到眼睛。如今专科医生拘泥地死守固定方法，哪里知道五脏的盛衰、阴阳的消长，以及它们随时令出入变化的道理呢？依我浅陋的见解，只要平稳地调治，使它容易恢复罢了。根据您的脉象，心神和脾志相互不足，肝胆之火郁结不散，因此产生了眼睛痹阻。现在补养心脾，使精神意志强健，那么饮食会一天天增加，睡眠会安稳，精元也能固守，眼中的神水充盈，眼病哪有不痊愈的呢！弦台说：好，请先生开方用药。于是用归脾汤减去黄〔原文缺字〕、木香，加入丹参来补益心脾；又用大安丸专门帮助脾胃、促进消化，使新痰不再生成，这样气血就能接续并且日益旺盛了。后来过了五天，饮食增加了。十天后，噩梦减少了，不久便能走出家门，也不再害怕风和阳光。半个月后，肌肉长出来了，眼睛能够观看棋局，精神饱满，显现出完全康复的征兆。没想到专治眼病的张氏之子又来了，让他每天频繁点白眼药，一天竟点七八次；此后眼睛又不能睁开，眼睑上的皮肉长满了像风疹一样的疙瘩。恰好我有事要去南都，结果他终于被这种治疗耽误了。后来幸亏有李少塘，替他除去了那些像风疹的疙瘩，眼睛才又能睁开。李少塘虽然手法熟练精湛，但对于轩辕、岐伯医学的深奥道理，仍然没有窥见门径。我后来从南都回来，看到左眼虽然痊愈，右眼最终却形成了内障。所以我说：那些专治眼病的医生不值得依靠，难道是空话吗！卷二　三吴治验 丘太守的侄子患筋痿（有发挥） 丘太守镇山老先生的侄子，是淮阴人。他正值壮年时患两手筋脉拘挛，手指颤动，不能屈伸；手臂肌肉消瘦，身体瘦弱，面色苍白，睡眠和饮食都大为减少。城中的几位医生调治没有效果，后来又任由京口的几位名医治疗了半年，肌肉更加消瘦，面色更加憔悴。听说我在吴比部的衙门中，便恳请我为他治疗。诊察他的脉象，六部都呈弦脉，重按时稍微偏快。诊察完毕，我追问他患病的根源。太守说：从去年冬末开始，偶尔发冷发热，筋骨疼痛；到了仲春，寒热虽然退了，但筋骨疼痛并未减轻。服药没有一天间断，严重时一天服三四次；肌肉逐渐消瘦，手指颤动不能随意活动，似乎比以前更加严重。前来诊治的医生，第一个说是风，第二个也说是风，第三、第四、第五、第六个都说是风；即使来了十几个人，也没有一个不是说风病的。他们用尽医术、开尽药方，最终没有一种奏效；病人奄奄一息地躺在床上，完全不知道自己究竟患了什么病。我回答太守说：这是筋痿病，是年轻时不节制欲望而又感受风湿，邪气乘虚侵入所致。医生没有察看时令，也不辨别六经，笼统地都用发汗法治疗。张仲景治疗风湿的方法，只使患者微微出汗、汗液津津而出，这样风湿就能全部除去；如果汗出过多，风邪虽去，湿邪却会留下，因此血气都会虚弱。医经说，阳气旺盛精纯，就能滋养精神；阳气柔和，就能滋养筋脉。气血虚弱，筋脉得不到滋养，便逐渐形成痿弱，这是不足之证。所以陈无择、朱丹溪、刘宗厚都说，各种痿证绝不能当作风病治疗；误治就会成为痼疾。太守听后惊愕地说：我服用治风药将近二百剂了，如今看来已经成了痼疾，这可怎么办？我回答说：令侄年纪还轻，仍然可以设法挽救。太守问：应当采用什么方法？我说：治疗应当大力补益气血。医经说：气主温煦，血主濡养。气血旺盛，筋脉就会柔软；这样才能约束骨骼、使关节活动灵便。那还会有手指颤动不能活动的情况吗！病人听了非常高兴，说：听先生详细说明病因和治疗大略，虽然还没有服药，已经觉得沉〔原文缺字〕之感离开身体了！随即请求开药。我使用五加皮、薏苡仁、红花、人参、鹿角胶、龟板、虎骨、当归、丹参、地黄、骨碎补、苍耳子等药。服药两个月后，肌肉逐渐长出，饮食大为增加，两手手指的颤动也恢复正常。卷二　三吴治验 一名书办患下消

译有一名年过五十岁的书办，毫无节制地饮用糟酒、纵情淫欲，突然患上了下消病，一天一夜小便二十多次，尿液清白而量多，且带甜味，不一会儿便凝结得像油脂一样，表面色泽有油光。治疗了半年没有效果，腰膝以下都软弱无力，身体无法支撑站起，饮食减去一半，精神面色极其憔悴。诊察他的脉象，六部都大而无力。医书说：脉来顺畅，按下去却没有力量鼓动，各部阳脉都如此，治疗原则应当温补下焦。以熟地黄六两为主药，鹿角霜、山茱萸各四两为臣药，桑螵蛸、鹿角胶、人参、白茯苓、枸杞子、远志、菟丝子、怀山药各三两为臣药，益智仁一两为佐药，大附子、桂心各七钱为使药；炼蜜为丸，制成梧桐子大小，每天早晚用淡盐汤送服七八十丸，药还没有服完一剂就痊愈了。有人说：凡是称作“消”的病，都是热证。当初先生开出这张方子时，很多人都非议它；如今果然用温补取得成功，这是什么缘故呢？我说：病因在于下元不足，没有气向上升腾，所以口渴而多饮水。因为饮水多，小便也就多。如今大力补益下元，使阳气充盛，向上熏蒸，口自然就不干了。这就像锅盖一样：锅里虽然有水，如果锅底下面没有火，水气就不能上升，锅盖便干燥而不润。一定要锅底有火，锅里的水气才会上升。水气向上熏蒸，锅盖才会湿润而不干燥。这些道理我已经在《医旨绪余》中详细写过了，这里不再多说。卷二　三吴治验 韩佥宪的儿媳妇发怒后夜间睡卧不安 佥宪韩约斋老先生的儿媳妇，每次发怒后夜间就睡卧不安，好像看见鬼怪一样；小便淋漓不畅，现在又大便秘结，腹中疼痛，腰胯胀满下坠，像要生产一样，坐卧都不安，因为疼痛，脉象大多不能应指。这是肝经郁火造成的，治疗应当使其通利。用杏仁、桃仁各三钱，〔药名残缺〕树根皮、山栀仁、青皮各一钱，槟榔五分，枳壳八分，加水煎服。不一会儿大便通了，疼痛和胀满也随之减轻。卷二　三吴治验 韩老妇人夜间脐腹疼痛剧烈 佥宪韩约斋老先生的夫人，向来每到半夜脐腹就疼得厉害，必须用炒盐热敷，过两个时辰左右才停止。第二天必定头痛，两侧太阳穴像被箍住一样，全身也疼，这是上盛下虚的证候。先用柴胡、川芎、粉草、酒连、薄荷、天麻、橘红、茯苓、半夏、蔓荆子，加水煎服。服了几剂后头痛完全停止，只有咳嗽时胸前稍微疼痛。两手寸部脉浮滑，两尺部脉弱。又用鹿角霜、鹿角胶、补骨脂、远志、枸杞子、金铃子、香附子，炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，每天空腹和下午饭前用淡盐汤送服七十丸，病便痊愈。卷二　三吴治验 丁震澜的儿子患疟母 孝廉丁震澜老先生的儿子才两岁，疟母上冲壅滞，咳嗽；每天下午发热，到子时、丑时才退，整天不停地哭闹；口腔长有鹅口疮和白屑，精神元气很弱，出痘后全身的疮疥还没有痊愈。用了许多方法治疗都没有效果。有人给他灸治，有人〔原文缺字〕，有人给他贴膏药，各种方法都用过了，却完全没有反应。我说：这是吃奶的婴儿，脏腑薄弱脆嫩，不能胡乱攻伐或补益；人参〔原文缺字〕足以使他的咳嗽加重，灸治〔原文缺字〕反而会惊扰他的神气，怎么能取得疗效呢？我教他们用白术、鳖甲各一钱五分，青蒿、麦芽、陈皮各八分，乌梅一枚，贝母、知母各六分，甘草三分；服八剂后痊愈。卷二　三吴治验 孙令君的儿媳妇产后胡言乱语、发热、腹泻（有发挥） 武进县令孙康宇老先生的儿媳妇，是臧位宇老先生的女儿。年仅十六岁，初次生产，艰难了两天，偶然感受风邪，随后又吃了面饼。当时的医生没有察觉，竟然给他服用参术，随即出现高热、谵语、口渴、汗出如洗、气喘、泄泻，泻下的全是黄水而没有粪便，一日一夜之内泻下次数多得无法计算，小便短少，饮食不能进，病情十分危重凶险。当时正值六月上旬，妇科医生见高热不退，便投用黄芩、芍药、黄连等寒凉药，结果各种症状更加严重。又用大剂量的人参、白术，以及肉果、干姜等药来止泻。一天之内用了人参二两四钱，腹泻反而更加频繁，高热更加严重，气喘和出汗也加重，胡言乱语始终没有停止。医生们都束手无策，推辞说：“医书说汗出如油、气喘不停，是死症。” 又有汗出而高热不退、腹泻而热势不止，加上胡言乱语、神志昏迷，产后脉象洪大，按医理都属于逆证，已经没有生还的希望了。只有附子理中汤，或许还可以侥幸挽救万分之一的希望。恰好我受顾太守肖溪公邀请前来，于是顺便为她诊了一次脉；六部脉象紊乱而没有条理，每分钟约七八至，只有右关脉坚硬。我犹豫思考了很久。于是想到，暑热月份出汗本是常事，但风邪、面食和瘀血都还没有消散，补益药用得太急了。医书说：“蓄血会出现如同见鬼的表现。” 治疗应当消除瘀血和停滞的面食，解除暑热之气，这样仍然可以谋求生机，不要仓促放弃。有个叫臧玉宇的人，是臧位宇的堂兄。他行医很有见识，深深认为我的话有道理，便催促我赶快拟定药方。我说：药剂要根据症状来制定，难以拘泥于通常的套法；遇到不寻常的病症，就必须使用不寻常的药物。于是使用益元散六钱，以解除暑气、清热，作为主药。仲景说：“口渴而小便不利的人，应当先使小便通利。” 何况这是水泻，更应当把它作为主药使用。用糖球子三钱作为辅药。红曲、泽兰叶各一钱五分，用来消除瘀血、安定神魂，作为佐药。香附一钱五分，作为辅助佐药。橘红、半夏曲、茯苓，用来综合调理脾气，作为使药。京三棱五分，用来消除先前所服人参、白术造成的壅滞，作为先锋药。用水煎煮后服下。服药后便稍稍睡了一会儿，胡言乱语竟然停止了。连续服用两剂，当天晚上大便次数减少了一半。第二天仍服用原方，当晚高热大大减轻，大便只有两次，并且出现了黄色粪便。恶露稍微排出了一些黑色血块。又过一天诊脉，脉象开始有条理，神志也收敛安定，能吃一盏粥，已经显出很大的生机。在原方中去掉京三棱、红曲，加入白扁豆。当天晚上大便一次，排出的全是黑色粪便。从此高热完全退去，大便也变得成形。改用四君子汤，加益元散、青蒿、香附、白扁豆、酒炒白芍药、炮姜调理，病情痊愈。卷二　三吴治验 吴东星先生杨梅风毒（有发明）

译吴东星上舍，是辰州太守公的长子。他冒着暑热到南都参加考试，落榜后郁闷回家，于是患了疟疾。从八月中旬一直拖到十月，疟疾虽然停止了，却出现腰痛、白浊、日夜咳嗽，肌肉大幅消瘦。各种药物杂乱地投用。认为是风邪的，用羌活、防风、续断等药发散。认为是虚证的，用六味地黄丸补益。认为是火邪的，用黄芩、黄连、栀子、黄柏、知母、天花粉、生地黄来清泻其火。认为是虚实夹杂的，投用独活寄生汤。认为是寒证的，用大附子、肉桂、鹿角胶、人参、白术温补。疼痛剧烈得像要死去一样，喊叫声震动四邻。我为他诊脉，左手脉弦细，右手脉滑大，都是六至。口渴，眼睛发红。我知道他过去患过杨梅疮，余毒仍潜伏在经络中，正好因为疟疾之后气血不足，使旧毒被引动，所以疼痛突然发作并且剧烈。用当归、芍药、甘草、牛膝、钩藤、薏苡仁、木通、白藓皮，并用土茯苓四两煎汤，代替水来煎前面的药。服药后疼痛停止，咳嗽也消失，脉搏减缓了一半；连续服用数剂后疗效显著，精神逐渐恢复，于是起身监督工程、处理事务。冬至那天因饮酒兴奋而舞，纵情欲事毫无节制；第二天腰部像被捆住一样，脚背也疼痛，左眼发红，小便短少，脚底像有一股火从两胯直冲上来，疼痛难以形容。我用当归、钩藤、甘草、白芍药、牛膝、薏苡仁、石斛、红花、生地、黄柏调理三天，症状已经稳定，几乎没有好转或恶化。恰逢大雪，寒冷冰冻非常严重。有一名女医生是渠宅所亲信的人，因为他大便燥结，便让他一日一夜服用玄明粉一两五钱，大便仍然不通，腰痛反而更加剧烈，两足拘挛收缩，气息奄奄，说一句话要换三次气，面色青惨。他自己觉得危急，便叫来妻子和弟弟、叔叔，交代后事。天亮时我去诊察，六部脉都伏而不显，这是疼痛所导致的。追问病因，才知道是服用玄明粉造成的。我说：“病症虽然属热，大便虽然干燥，但你的病不在肠胃，而在经络筋骨之间，单纯泻肠胃没有益处。” 况且冬季阳气闭藏，误用攻下药会使阳气亏损，到了来年春天便失去生发的根本。现在四肢拘挛收缩、腰胯疼痛剧烈，是因为近日天气寒冷到了极点，使经络凝滞不畅。寒邪主收引，治疗应当先温暖、发散寒邪的表象，使疼痛平定，然后再治疗根本，这样或许可以保全性命。于是使用桂心、杜仲、炙甘草、苍术、破故纸、五加皮，连续服用两剂，疼痛平定，四肢变得柔和，饮食也开始恢复。我知道他家一向喜欢速效，恰好我将要前往荆溪，便公开说道：“您的病在经络中，只是如今时令严寒，幸而请耐心等待春暖，到那时我再为您拔除病根。” 他家并不认为我的话正确，于是请张云溪调理；我也称赞张氏的治疗可以维持现状，因为张氏所用的药物是养血清热，虽然不能去除病邪，却也不会误伤病情。到了二月，太守公回来，便改请沈春宇治疗。沈春宇推测他一定是因饮酒和房事过度而导致阴虚，于是纯用滋阴降火的药，认为十天内就能见效。调治一个多月，病情却丝毫没有变化。我从荆溪回来拜访他时，已经是三月上旬。他听说我来了，立即把沈氏的药方拿给我看，并对我说：“您说等到春暖就能拔除病根，现在正是时候。” 我知道太守公当时正深信沈氏，便用温和的话安慰他说：“沈先生是名医，可以让他把自己的本领全部施展出来。” 沈氏又调理了半个月，仍然没有功效，只好离开。沈氏离开后，我再次给他用煨肾散，结果腹泻五六次，四肢冰冷，全家大为惊恐，认为我让他腹泻是错误的。我说：“病情已经在当天减轻了，还有什么可忧虑的呢？” 后来又服用调理脾胃的药，服了几帖后，精神气色才开始好转，腰胯变得柔和，可以下床走几步了。这才相信我的话，问我：“人人都用补法治疗，您为什么能真正找到病源，并且在三月以前就预先判断好了，后来果然一步一步都如您所说？” 我说：“这是杨梅疮的余毒潜伏在经络中，哪里是补药能够去除的呢？所以我先疏通湿热，再用补药收尾，这样就不会留下反复发作的隐患。” 后来仍用威灵仙末二钱，放入猪腰子中，煨熟后食用。又腹泻一两次，病根便完全拔除了。改用薏苡仁、当归、生熟地黄、白芍药、牛膝、黄柏、丹参、龟板调理，完全痊愈。卷二　三吴治验 潘见所老先生的小盛价患疳积（有发明） 潘见所老先生有一个年轻的仆役，约十六七岁，午后发热。城中的周医生认为是阴虚，便用滋阴降火法治疗；服了三十多剂后，发热反而加重，腹部也逐渐胀大，面色清白。仍然使用六味地黄丸，加黄柏、知母、麦冬、五味子之类的药。又服了三十剂，腹部大得像斗一样，坚硬如石，饮食大减；头发黄而稀疏，额头光亮，口渴得难以忍受，两腿肌肉完全消瘦，眼睛显得很大，面部肌肉也消失了，皮肤干枯得像松树皮，只剩下奄奄一息的骷髅模样。我观察他的眼神，精神还保留着五分。我想为他拟方治疗，潘公门下的人却对我说：“形体和症状已经这样，眼看就要死了，还能服药吗？” 我说：“这种病还不是死证，只是被用药的人误治了。” 譬如树木，如果根本已经坏了，枝叶枯焦，便不是人力所能使它再生的。现在枝叶焦枯，是斧头砍伤了枝叶，而根本仍然存在。假如灌溉得法，仍然有希望复生，怎么能仓促放弃呢？” 我给他用神授丹，每天服一丸，再煮猪肉四两给他吃。十天后腹部软了一半，发热也减轻了一半，精神面色逐渐好转。潘见老先生追问我说：“这是什么病？” “您竟能有这样神奇的使枯瘦之人恢复血肉的本领。” 我说：“这是疳积病。” 他误认为是肾虚，使用补阴药，因此使停滞更加严重，腹部怎么能不变得又大又硬呢？” 潘公说：“他专用寒凉药，热反而更加炽盛；您用的药并不寒凉，热却反而退了，这是什么道理呢？” 我说：“这种热是湿热，是脾虚导致的。补阴药都属于助湿之类；脾属土，厌恶湿而喜欢干燥。现在用大芦荟丸、肥儿丸调理一个月，就可以完全痊愈了。” 潘公说：“好。若没有先生，这个仆役已经成为阴间之人了。” 卷二　三吴治验 凌绎泉老先生痰火吐红喘嗽

译少司空凌绎泉老先生年已七十，原本就有痰火病。这年正月上旬，因为操办孙子大婚过度劳累，偶然感受风寒，出现内热、咳嗽，痰中带血，而且血多痰少；痰液坚硬难以咳出，鼻中流清水，舌头生出芒刺，颜色焦黄；说话声音强硬而含糊不清，大小便都不通利，喘促急迫不能睡，也不能仰卧，只能坐在高椅上，在椅子前放一张桌子，桌上放一个枕头，每天只能把额头伏在枕头上。城里的医生轮番治疗了半个月仍未痊愈，便请我为他诊治。两手脉浮而洪，两侧关脉滑大有力。我知道他体内有积热痰火，被风邪所[缺字]，又受到怒气助长，所以血向上逆行。议论此病的人因为他年老而见血，脉象大而发热，都感到害怕。我说：这是邪气有余的病症，众人却认为是阴虚，便用滋阴降火法治疗，所以一直没有痊愈。治疗应当先驱除中焦的痰火和积热，然后再用地黄、补血等药收尾，这样才不会错乱治疗的先后次序。老先生认为我的话有道理。使用栝蒌、石膏各三钱，橘红、半夏曲、桑白皮、前胡、杏仁、酒芩、紫苏子，用水煎煮，临服时加入萝卜汁一小酒盏；服一剂后血就停止了。第二天诊察，脉仍然浮而洪大，还怕冷。我说：“古人说，伤风一定怕风，伤寒一定怕冷，这是通常的情况。” 只是因为先前没有及时清热发散，体表和体内的热邪没有彻底清除，反而使用滋阴药，又加入童便收敛，使病邪下降得太快，导致风寒郁闭而不能发散，所以热势更加严重。改用定喘汤，服一剂后喘促减轻一半，再服一剂热退，也不再怕冷。再次诊脉时，两手浮脉已经消失，只有两侧关脉仍然按指鼓动得很明显；这是中焦痰积胶结牢固已久，不能不顺应时机加以疏导。用清中丸与当归龙荟丸合在一起，共服二钱。当天晚上大便中排出很多稠黏污秽的积滞。我想起朱丹溪说过：凡是哮喘而火势旺盛的，用白虎汤加黄连、枳实治疗会有效。这个方法正是绎翁所说的对腔剂。给他服十剂，外用清中丸和双玉丸，晚上服用，调理后便安好。卷二　三吴治验 周凤亭湿热壅滞而发热烦躁（有阐发）。周凤亭公，五十八岁。正月患肠风下血，又因饮食过量损伤脾胃，大吐。朱友却给他服用枸杞地黄膏一斤。他不知道这位患者平素肝气旺盛，中焦原本有痰积，而且多思虑损伤脾气，又正值卯木旺盛的月份，使用地黄、枸杞，反而滋助湿邪，使痰液壅滞得更加厉害。从此饮食减少，肌肉日渐消瘦，腹中痞塞壅滞。吴友又给他服归脾汤。哪里知道湿热还没有清除，就先使用温补药，这就像拿油去扑火，火势发展成燎原之势。以致大便干燥结滞，口干舌燥。巳、午、未三个时辰，中焦蒸蒸发热，胸中烦闷，到酉时才退。这些无疑都是湿热壅滞在脾中的表现。而且面色黄中带黑，下午脚背浮肿，这些都是湿邪损伤脾气的征象。治疗应当清理肃降中焦，彻底除去湿热，这样饮食自然会增加，新的痰就不会产生，旧痰也会逐渐消散，希望五谷的精华不再化痰，而能化生血液。血液充足，精神就会好转，肌肉也能够恢复，而且秋天到来后不会患疟疾和痢疾。患者说：清理肃降中焦，应当使用什么方剂？我说：用二陈汤加薏苡仁、酒炒白芍药、麦芽来养脾消痰；用枳实、黄连泄除痞塞、清去热邪；用青蒿分利阴阳、消退黄色；用葛根升提引导清阳之气，使肌表发热清解，口渴也可以止住，应当服十剂。患者说：先生的方子很好，只是枳实、黄连恐怕体虚的人承受不了。我说：只有这两味药正好可以除去您的病根，舍弃它们就不会见效。因为中焦是有余之邪，不用这两味药就不能清除，也不是其他药物能够代替的。患者半信半疑，服了四剂，各种病症都痊愈了。患者立即中途停药，没有把药服完。到了第七天的尽头，果然发了疟疾；用木香槟榔丸攻下，排出很多稠厚的积滞，这才后悔没有听我的话，又请我去诊治。我让他仍服前方十剂，晚上用丹溪保和丸调理，这样就永远不会患疟疾和痢疾了。卷二　三吴治验 周采石湿热生痰而胸腹痞闷。您的儿子采石先生，中焦湿热生痰，胸腹痞闷，五更时反而觉得饱胀，下午两腿或膝盖以下筋脉抽搐疼痛，常常嗳气，面色发黄，间或遗精。我用清气大安化痰丸和猪肚丸两个方子调治，便痊愈了。猪肚丸用白术五两、苦参酒炒二两、牡蛎[原文“过”疑为炮制字]三两，研成粉末；取一具雄猪肚，去掉油脂，用甘草汤洗过，把药装入猪肚内，缝好肚口，在饭中蒸到极烂为止，捣和得极其均匀，制成丸剂。这是极能健脾、祛湿热、固精的丸药。清气大安化痰丸用白术四两、橘红、半夏、山楂各三两，黄芩、黄连都用生姜汁炒，各一两五钱，枳实、栝蒌仁各二两，白芥子、萝卜子都炒，各一两，姜黄用碱水煮后晒干一两，青黛五钱；以麦芽取曲打成糊作丸，丸如绿豆大。每次饭后及晚上服，用茶送下二钱。卷二　三吴治验 又治孙女的龟背。孙女才六岁，忽然发冷发热一天，过后腰脊中命门穴之间的骨节肿起一块，像大馒头一样，高三四寸；从此不能挺直身体站立，更完全不能下地行走，这样持续了半年。人们都认为这是龟背痼疾，没有办法治疗。即使按照幼科治疗龟背的古方治疗，也没有效果。我说：这不是龟背，因为龟背发生在上部，现在病变却在下部。一定是小时候乳母把她放在地上，过早让她坐起来；当时筋骨还不坚固，久坐使脊背弯曲，又因受到风邪，起初没有察觉，后来风邪渐渐侵入骨节之间而生痰涎，导致骨节胀满增大。如果不赶快治疗，必然会成为痼疾。现在病变发生还不久，可以用万灵黑虎比天膏贴敷，外面再把晚蚕砂用醋洗过、炒热，用绢布包好放在膏药上，趁热熨烫，每晚熨一次。再以威灵仙为主药，配五加皮、乌药、红花、防风、独活，水煎服。一个月后肿块消退了一半，骨节变得柔软，不再肿硬，于是便能像原来一样下地行走。人们都认为这非常神奇。三个月后，她突然又不能行走；询问得知是脚膝酸软，身体承托不起来，所以不能走路。我知道这是病邪已去而下元虚弱，于是用杜仲、晚蚕砂、五加皮、薏苡仁、当归、人参、牛膝、独活、苍耳子、仙茅，水煎服二十剂，行动便恢复如常。卷二　三吴治验 闵蜃楼虚损咳嗽，令眷患痛风奇病（有阐发）。

译闵文学蜃楼患虚损咳嗽，白天较轻，晚上较重。她是丁氏的女儿，也是长兴一位富翁的女儿。身体很肥胖，性情十分急躁，患痛风，手不能洗脸梳头，脚不能踩地；凡是疼痛的地方都略有肿胀，呻吟喊叫不止。此前有朱远斋氏，颇受当时推重；她依靠朱氏治疗了[原文“七越月”疑有讹误]，病情丝毫没有减轻。吴九宜翁于是推荐我为她治疗。到了她家，蜃楼的哥哥岳楼，早晚都陪伴在旁。诊察完毕，我对岳楼说：您弟弟的病，虽然容易见效，但不经过一百天不能根治。丁氏的病，十天就可以砍除病根，只怕不能服完五剂，那可怎么办！岳楼说：这是什么意思？我说：您弟弟的咳嗽，是肺火没有清除，误服参、术类药物过多造成的。只要清肺、利肺，咳嗽马上就能止住；止住后再用补心安神的药剂调养，就万无一失了。药用麦门冬、桑白皮、白药子、贝母、桔梗、甘草、黄芩、枳壳，服十帖后咳嗽完全停止。只是心血不足，神志不能固摄精气，于是用酸枣仁、远志、麦冬、莲花心、丹参调养一百天，果然能够出门读书。丁氏的病是湿痰凝聚壅滞在经络中而引起疼痛，朱公却认为是血虚，给她使用地黄、芍药、当归、人参、牛膝之类的药，难怪疼痛越来越重，病程也越来越长。现在必须使用燥湿、使气机流动的药剂，先疏通决开一番，希望经络通畅；即使不服补药，五谷的精华也足以自行充养身体。只是疏通决开的药不能止痛，恐怕她因此不相信我而中途停药。岳楼说：先生既然已经说明白了，我们只听从您的安排。用二陈汤加乌药叶、苍术、僵蚕、海桐皮、南星，服到第五帖时，她果然不高兴而想停药。岳楼说：孙先生已经预先说过服十帖才见效，现在已经服过一半，为什么不勉强坚持，以免功亏一篑呢？又服了一帖便停下，别人百般劝她继续，她也不听。她竟扬言说：请医生来治痛，反而使疼痛加重，我还吃什么药？后面四剂我绝不敢再奉命服用了。当时是巳时到申时之间，我知道她是富贵人家的娇气脾性，也没有强迫她服药。随即用芫花醋炒过三分、海金沙一分，研成末，用白开水调服。到了晚上泻了一次，排出半盆稠痰。脚痛减轻了大半，稍微能够活动。初更以后我们一行人饮酒还没有散，她忽然又说腹中剧痛，催促我进去查看。走到后堂，里面的人出来拦住我说：病人已经死了，不必进去看了。我说：这一定是疼痛导致的厥逆，不是死亡，怎么可以不进去看一眼？进去后，只见她冷汗淋漓，呆坐在便器上，面色青紫，呼吸停止。我扶住她为她诊脉，发现双手冷得像冰一样，但六部脉都还在，只是沉伏不显。知道这是疼痛剧烈所致，便用生姜汤灌服，她苏醒过来。她慢慢对身边侍女说：刚才只是腹中疼得厉害。后来有火光迸出，肛门像被火烧一样，随即发出一声巨响，不知道泻下了什么东西。众人一看，原来是一条血鳅，长六寸，宽半寸多，鳞片和眼睛都还在，放在盆里还能游动，众人都惊恐万分。岳楼问：这条鳅排出来后，病情会好些吗？我回答说：这是个奇异的东西，能够排出来难道不好吗？但丁氏的病实际上是痰造成的，我只是专门为她行痰，起初并不知道她体内有虫；这次是因为药中有芫花，芫花能够杀虫，所以偶然奏效，也算是您弟弟的福气。第二天她的手脚都能活动了，仍用二陈汤加薏苡仁、红花、五加皮，服四帖后，完全恢复如常。闵家因为我不夸耀功劳，反而更加敬重我。卷二　三吴治验 金寄闲的母亲患痢疾而胸膈胀满。金寄闲的母亲在暑月患痢疾，小腹窘迫，胸膈胀满，口舌焦渴。右手寸脉、关脉洪大而滑，左手脉弦，这是气郁、食积所致的痢疾。先给她服木香槟榔丸攻下，轻微腹泻一两次；因为口渴吃了一片西瓜，随即恶心呕吐。昨天大便通下后，胸膈感到宽松舒畅，她就吃了一碗饭，因而腹中饱胀闷满，恶心欲吐，吐出的全是痰涎。于是用温胆汤随证加减治疗。半夏四钱，枳实一钱五分，竹茹二钱，橘红、茯苓各一钱，甘草五分，姜连八分，生姜五片，水煎服。服下一剂后胸膈舒畅，便能上床安睡，恶心顿时消失，痢疾也很快停止。卷二　三吴治验 徐中宇的妻子汗出如雨，神志昏沉，胸膈需要人扶持，双脚也需要人扶持。徐中宇的妻子汗出如雨，神志昏沉恍惚，双手无处安放，胸部和双脚都必须有人扶持，稍一放松扶持，昏沉恍惚就更加严重，气促得不能正常呼吸；稍微受到风吹，就会呕吐、恶心、晕厥。给她服九龙镇心丹一丸，服下后立即稍稍安定，但过一会儿又发作；这才知道胸喉中有东西阻塞并引起疼痛，汤水难以下咽，药物也只能吞下一口，多了就咽不下去。于是给她服苏合香丸，晕厥很快停止，心痛才开始显现。昨天六部脉全都沉伏，今天早晨六部脉都能诊到，只有左寸脉短而涩，由此知道她的疼痛是瘀血造成的。使用玄胡索、桃仁、丹皮、丹参、青皮、当归、香附。当天晚上仍然晕厥了一次，是因为疼痛剧烈所致。再给她服玄胡、丹皮、桃仁、丹参、香附、青皮、乌梅、人参、贝母、桂枝、赤芍药，服后疼痛减轻大半。她于是自己说心虚、有热，头晕。加山栀仁。平时常有梦中交合的症状，近来更加严重，这是因为心虚。用人参、石斛、丹参、贝母、当归、白芍药、酸枣仁、酒连、香附调理后，完全安好。卷二　三吴治验 金达泉的妻子怀孕三个月而患赤白痢。金文学达泉先生的夫人，暑月患了赤白痢，一天一夜腹泻三十多次，后来出现里急后重、腿部拘急、口渴和小腹疼痛。已经怀孕两个月，幸好腰部不痛；右手脉弦，左手脉滑。给她用白芍药三钱，黄连、黄芩、当归、陈皮、香附各一钱，桂皮、木香各五分，水煎服。外加服香连丸，服后里急后重稍有减轻。因为吃饭太早，当天晚上仍然发作十多次。第二天早晨诊脉，右手弦脉减弱了一半。把前方煎好后，再吞服女金丹；服一帖后痢疾减轻大半，六部脉已经调和，只是脉象软弱。这是气血不足，应当从补养入手，用八珍汤加陈皮、香附、阿胶、条芩，服一帖便完全安好。凡是孕妇患痢疾，里急后重稍轻、腹痛稍减，而痢疾单独不止的，必须以补养气血为主，辅以调理气机的药剂，这样才有希望保住胎儿。这也是丹溪所说的，虚证恢复后痢疾自然停止的意思。卷二　三吴治验 金元岩患赤白痢。

译金元岩，文学身份，下午发热，腹泻时红色痢液多、白色痢液少，一日一夜排痢七十多次，肛门有里急后重和下坠感，饮食没有胃口。左脉细而数，右脉滑，这是阴虚的表现。询问得知，他两天前曾梦遗，随后又患痢疾，阴虚就很明显了。但滑脉又主食积。治疗应当先补后攻，于是给他服小建中汤一剂：白芍药三钱，桂枝七分，粉草、酒连、酒芩各八分，当归一钱，槟榔五分，水煎服。半夜再次诊察，脉象稍有力，改用枳壳三钱、桃仁一钱、当归四钱，煎好后吞服木香槟榔丸一钱五分。到天亮时，大便泄泻三次，才排出了粪便。第二天中午进饭，又吃了火肉，随即大便频繁，里急后重也像先前一样。给他服山楂枳术丸一剂没有效果，再次诊察时，六部脉都虚软无力，只有右关脉滑。这是因为过早进食肉和饭，脾气虚弱不能消化运化，应当健脾益气，同时升提。人参、黄[缺字]各二钱，白术一钱，升麻三钱，防风、藿香、炮姜、粉草各五分，白芍药一钱半，茯苓八分，连续服两剂，痢疾减轻，里急后重也缓解了。因为吃狗肉过多，再次损伤脾气，于是在原方中加入砂仁、山楂，调理后痊愈。卷二　三吴治验 金达泉疟疾与痢疾同时发作 金文学达泉先生因吃肝和白肠而内伤，后来又受风，遂形成疟疾和痢疾，一昼夜发作四十多次；小腹疼痛剧烈，每次上厕所都汗出如雨，腹泻急迫而里急后重，小便涩痛。头痛口渴，下午发热，到天亮时才退。左脉浮、弦而数，右脉软弱，中部稍滑。这是饮食内伤，又外感风邪，所以疟疾和痢疾同时发作。应当赶快治疗，否则深秋阳气潜藏，邪气乘机陷入，便不容易痊愈了。于是先给他服柴苓汤一剂，小便立即变清，也不疼了。疟疾发作时寒多热少，晚上给他服人参败毒散加减方。人参、干葛、防风、桂枝、粉草、茯苓、枳壳各五分，柴胡、白芍药各一钱，水煎服。第二天头痛和痢疾都减轻了，夜里只起身三次。改用补中益气汤，加酒芩、桂枝、白芍药；当夜疟疾停止，只是微微发热。又改用胃风汤：人参、白术、桂皮各二钱，白芍药四钱，当归一钱五分，茯苓、川芎各八分，酒芩、酒连各一钱，炮姜二分，地榆五分。服后寒热症状全部消失。夜里只起身一次，排出的已经是真正成形的粪便。在原方中去掉桂枝，再服三剂，便能梳洗并出门了。卷二　三吴治验 金寄闲少阳、阳明合病而发疟 金寄闲先生，七月十六日前后，患头痛、口渴，汗出很多而不能止住，呕吐恶心并发冷发热，隔一日发作一次，而且都在单数日发作，于是为他诊脉：两寸脉洪大有力，左脉浮、弦而数，右脉稍软，也呈弦长之象。这是少阳与阳明合并发作的疟疾。用柴葛解肌汤治疗。柴胡、葛根各二钱，白芍药、石膏各三钱，粉草、桂枝各五分，知母一钱，生姜三片，水煎服。第二天早晨左脉稍退，于是给他服补阴鳖血何首乌丸截疟，又给黄[缺字]芍药汤一剂，以防转成痢疾。白芍药、石膏、黄[缺字]各三钱，桂枝五分，知母、粉草各一钱，柴胡七分，生姜三片，煎服。后来加入人参七分，疟疾终于完全停止，病情趋于好转。卷二　三吴治验 淮阴胡少泉的儿子梦遗、女儿发热咳嗽，以及另一位友人的奇病 淮阴胡少泉老先生，是丽水县的三尹。他的儿子刚满二十岁，患梦遗，百般治疗都没有效果。身体疲倦、气弱，食量少而出汗多，四肢酸软，头晕，肌肤发热，病势将要发展成痨病。他知道我在理刑吴比部的衙门中，便诚恳地请我为其治疗。他的两寸脉短，左寸尤其明显，其余各部脉滑而数。我说：公子的脉象显示心气很虚弱，因为心是神所居住的地方；神是精的主宰。神气旺盛，才能固摄精气。如今遗精不能自止，是因为神气虚弱，不能固摄精液，以致频繁地无故泄出。当时临近端午，各种症状一齐出现，又兼有疰夏病。治疗应当养心安神，这样或许可以不发展成痨病。胡老先生说：确实如此。此前那些医生每每只用滋阴降火的方法，大多没有效果，反而损伤脾胃，使食量减少。现在先生主张养神，愿意完全听从先生的意见。于是用人参、黄[缺字]、石莲子、酸枣仁、莲花心、石菖蒲、远志、当归来补心安神，作为主药，使精气得以固摄、汗液得以收敛。医经说：汗是心的液体。汗出过多，心血就更加亏虚，所以佐以甘草、白术、黄柏、麦门冬、五味子，兼治疰夏，使食欲增加、四肢强健，缓慢调养，逐步治疗，就可以万无一失了。药物服用后很合适，最终就用这个方子调理，果然精气固摄、神气恢复，肌肤发热也完全退了。他的女儿已到及笄之年，头痛微热，月经失期，每天多有咳嗽，食量逐渐减少，肌肉逐渐消瘦，口渴，睡卧不安，喉中有血腥味，四肢并未劳累却感到疲倦，身体没有活动却出汗，六部脉弦而数，左关脉长而超过寸口。我用逍遥散加石斛、丹参、牡丹皮、酸枣仁、山栀子、麦门冬，调理后病就痊愈了。还有一位姓氏已经记不得的文人，是个贫寒的读书人。他与胡少泉老先生是关系深厚的朋友。他患有一种奇怪的病，双脚既不酸也不痛，但每次行走时，双脚完全不听使唤：有时向左扭曲又向左跌倒，有时向右扭曲却向左跌倒，行走时左右交错，不能一步一步直走。这种病我也很少见，最终不知道是什么病，医书中也没有可考的记载。我推测，这是由于筋脉软弱所致，所以一行动就会偏斜、扭曲、跌倒。筋由肝所主，肝属木；木气纵弛而不能收束，应当补益属金的肺，以制约肝木。用人参、黄[缺字]、白芍药补益肺金，用薏苡仁、虎骨、龟板、杜仲强壮筋骨，再专门用铁华粉制约肝木，炼蜜制成丸剂，早晚服用。分别三年后，我的族侄理问公敬亭南归，路过淮阴，胡少泉托话说：从前用铁粉治好的那种病，淮阴人都觉得十分奇异，远近之人争相记录这个方子，传播开来称颂；只恨我是贫寒的儒生，不能送上一芹之微薄礼物致谢，只能早晚向南斗星拱手额手，以表示永远不忘。卷二　三吴治验 吴氏妇人的隐秘疾病（有所阐发）

译有一位吴氏妇人患了隐秘的疾病，她的丈夫来向我求治，三次登门，三次都不说病情，扭捏着离去。后来她又来了，还没开口，脸先红了。我于是问她丈夫说：所有来找我的人，都认为我能替人解决疑难、治疗急病。如今你已经来了四次，心中一定有疑难；既有疑难却一句话也不说，即使来一百次，疑难最终也无法解决，疾病也始终无法去除。况且天地之间奇怪的事情很多，并不是圣人和智者能够全部认识的，但也并非圣人和智者不能通晓其道理并加以治疗。像《折肱灵》《医说》《医鉴》等书中，记载了许多奇怪病症；如果不是明智的人加以判断治疗，后人又凭什么扩充见闻呢？她的丈夫于是低头慢慢答道：实在不知道该如何说，先生是德高年长之人，尽管说出来吧，想来不会受到讥笑。我家妇人阴户中突然生出一个东西，起初长约三寸，现在已有五寸左右。形状像坚硬的筋，颜色发红，粗大得两手合抱，胀而且痛，行动坐卧都不方便，还怕冷、发高热，睡眠和饮食都减少了。她因羞于启齿，每每想要自尽。听说先生能替人解决疑难、治疗怪病，不亚于扁鹊、华佗，所以特地来求您判断治疗。我说：这个病形成多久了？回答说：将近一百天。我说：通常所谓怪病，是耳朵听不到、眼睛看不到，书籍中也没有记载的病。如今你们所说的，是阴挺病。医书中有相应记载，哪里值得说是怪病呢？丈夫说：阴挺是因为什么产生的？用什么方法治疗？大约多少个月、多少天可以痊愈？会不会妨碍生育？我说：你的妻子阴户属于厥阴肝经，肝属木。肝经有湿热，所以生出阴挺，就像树木有湿热会长出蘑菇一样。治疗应当用龙胆泻肝汤和[缺字]皮散；将当归、黄芩、牡蛎、[缺字]皮、赤芍药研成末，每次用二钱，空腹以米汤调服。立即按此治疗，大概一个多月就可以消散。怎么会妨碍生育呢？她的丈夫合掌叩拜在地，说：但愿像药王所说，冒昧请求一剂药。于是我按法配制药剂，交给他后离去。刚过三个月，他来报告说，先前的病果然如您所说，已经消散得毫无痕迹。如今月经已经一个月没有来，冒昧请问这是怎么回事。我说：这是怀孕了。丈夫说：疾病才刚痊愈，不一定马上就能怀孕，恐怕是又得了其他疾病。我说：先前的病是肝经有余所致，肝是血海。医书说：女子血气旺盛就能怀胎。按理说血气旺盛，月经应当提前来。如今月经超过期限，确实是怀孕了，不是疾病。后来果然足月生下一个儿子。卷二　三吴治验 染匠的妻子患肠痈 从前丘家一位染匠的妻子，腹痛已经两个月了。有人认为是寒、热、气、虚、食积或虫病，依次试治，病情反而越来越重。一位医生给她用了一张大如斗的膏药，贴满整个腹部，疼痛更加剧烈。于是揭去膏药，却粘得牢牢的，怎么也揭不下来；用火熨、油调等办法，想尽各种方法也不能脱开一分一寸，简直像长在肉上一样。无可奈何，得知我在吴乡绅家中，便雇船来请我诊治。船到吴门桥口时，染匠和他的母亲、姑母等四人合力搀扶牵拉，仍然一步也无法移动。岸上围观的人像墙一样密集，都对染匠说：病势已经这样，恐怕一时片刻都撑不过去，难道还硬要让她起来，想弄脏我们的桥口吗？染匠便让妻子留在船中，自己上岸请求我治疗。到了船中，只见她面色苍白而发黑。伸手请我诊脉时，发现她的皮肤干燥，像老松树皮一样。六部脉都洪而数。我问她腹中的疼痛在什么地方。染匠便替她解开衣服露出腹部，指明疼痛的位置，这才知道是膏药粘得太牢的缘故，这种情形十分少见。我询问她不能迈步的原因，妇人说：不是力气不足不能走，而是左脚不能动，一动疼痛就牵连到心口，因此一步也迈不出去。我低头思考：从面色和脉象看，都不是濒死的征象，为什么治疗后反而更加严重呢？这一定是肠痈，左脚不能抬起正是它的征象。给他服用营卫返魂汤，以金银花为主药，共给四剂，用酒、水各一碗煎服。服第一剂后疼痛稍减，服第二剂后排出半桶臭脓，疼痛完全减轻。腹部的膏药不必用手揭下，自己脱落了。这是因为热邪消退，膏药才脱落。四剂服完后，那位妇人与木匠一同到吴宅拜谢我，并请求开一张善后调治的方子。吴宅的人见到她，合族都感到惊讶。卷二　三吴治验 王祖泉脏毒下血 王祖泉大便时里急后重，腹痛，日夜排出紫黑色、稠厚而黏的粪便三四十次。城中凡是有名的医生，都照一般痢疾来治疗。从秋天一直到冬天，过了三个多月仍未痊愈。他形体和面色都消瘦憔悴，连匙子筷子都厌恶拿起，即使勉强进食，也只吃一盏的量便停止；眼睛闭着，懒得睁开，医生们都认为无法医治而放弃离开。他请我诊脉，六部脉濡弱；我看他排出的东西，颜色非常晦暗，像芋苗汁一样。我说：看这种颜色，不是痢疾，而是脏毒下血症。《医说》中的人参樗皮散，正是针对这种病症的方剂。立即制成给他服用，当天夜里病情果然减轻一半，服完一剂便完全痊愈。方中人参、樗根白皮各二两，研成末；每天空腹用米汤调服二钱，忌食肉汁、生菜和鱼腥。卷二　三吴治验 南都大司马发热口渴

译癸巳年秋季中旬，南都大司马袁洪溪老先生兼任工部都察院职务，在掌管江防事务期间，冒着暑热往来于各衙门处理政务，因而发热口渴。为了缓解口渴，他过量吃了用水浸泡的瓜、梨和鲜藕，于是发生泄泻，小便短少。医生用胃苓汤加滑石、木通、车前子来通利水湿，泄泻因此停止。大便又因此变得干结，排便艰涩难行。于是使用润肠丸，却又腹泻不止。再服用先前通利的药剂，泄泻虽然停止，小便却始终不能通畅顺利地排出，脐下胀满急迫。站起来排尿时，一滴一滴也排不出来；躺下时却不断渗流，因此频繁取用夜壶，整夜都无法入睡。治疗了半个多月，精神日渐衰弱，睡眠和饮食都荒废了。听说我住在崔勋部的衙门里，便请我前去诊治。我初次见他，就说明了发病的根源，又说京城各位医生都不知道这究竟是什么病。如果认为是癃闭，那么站起来排尿时却一滴也排不出；如果认为是大便秘结，躺下时小便却涓涓流出；如果说是脾约，大便又并不干结；如果说是气虚下陷、心血不足，服用补中益气汤和安神丸超过十天，也没有效果。久闻先生医术高明，希望您诊察一次来判定病情。我诊察他的脉象，两寸脉短弱，两关脉缓而大，两尺脉洪大。我对他说：这是暑热余邪尚未解除，加上司马平素喜饮酒，湿热流注到了下部。现在已经是下午，恐怕此时诊察还不够准确，等明早仔细观察后再确定方剂。袁公说：我盼望您已经很久了，刚才所说的病情与我的情况很相近，希望赶快求得一剂药让我服下，或许夜里能睡一觉。我不得已用益元散三钱，煎在香薷汤中给他服下，却丝毫没有好转或恶化。第二天早晨再次诊脉，六部脉象和昨天一样。我思考了一番，恍然明白过来。又对他说：这是尿道窍口位置不相应的病症。司马问：这个名称出自哪部书？我说：《内经》说：膀胱，是脬的居室。脬中的湿热向下坠，所以站起来排尿时窍口位置不相应，小便因而不能排出；躺下后脬不再下坠，尿液便从膀胱中渗漏出来。同样因为窍口位置不相应，小便虽然涓涓流出，也不能通畅顺利地排尽，所以看似排完了其实没有排完。治疗只需提升、补益上焦和中焦的元气，同时清除下焦湿热，这样就能治好。还有一个办法：如今气虚下陷已经很久了，一两剂药不可能马上见效，怎么能指望他安卧在枕上入睡呢？而且这次不能入睡，并不是心血不足，而是他一直用心防备小便排不尽、不彻底，因而不敢入睡。暂时把旧衣服或布铺在席子上作衬垫，不必防备，让小便任其流出；这样又可免去取夜壶而使精神劳累，自然就能熟睡了。用补中益气汤提升、补益上焦和中焦的元气，加黄柏、知母以祛除下焦湿热；清阳上升，浊阴自然下降，脬中没有湿热便不会下坠，窍口位置能够相应，病也就能痊愈。司马高兴地请求取药，夜里按这个方法铺布衬垫，果然沉沉睡了一觉，连小便是否流出都忘了。第二天早晨查看衬布，虽然湿了，却并不严重。他很久没有合眼，得到这一觉后，神气顿时恢复，胸中舒畅，像没有生病时一样。调养四天，病就完全安好了。司马非常高兴，想留我多住些日子，但漕运李公急着邀请我，不能继续留下。他派来大马船，奏乐送我到阡关，然后我返回。卷二　三吴治验 崔百原公右胁痛、右手足疼痛 崔百原公是河南人。年过四十，任南勋部郎。他患右胁疼痛，右手右脚的筋骨都疼，行动困难，已经三个月了；各位医生都把它当作偏风治疗，却没有效果。他赶快写信给县令祝公，请他邀请我前去治疗。我到达后，见他面色青苍，精神拘紧，性情多半躁急。诊察他的脉象，左脉弦而数，右脉滑而数。当时正值仲秋。我说：这是湿痰、风热导致的痹证。脉滑表示有痰，脉弦表示有风，脉数表示有热。湿邪能生痰，痰能生热，热邪壅塞经络，损伤营卫，便转变成风邪。崔公问：您打算怎样治疗？我说：痰留在经络中，虽然暂时不妨碍大事，但若不经过多年的调治，不能痊愈。随即给他二陈汤，加钩藤、苍耳子、薏苡仁、红花、五加皮、秦艽、威灵仙、黄芩、竹沥、姜汁服用。过了几天，手脚疼痛稍有减轻，但胁痛仍和原来一样。再加郁金、川芎、白芥子，疼痛都稍有缓解。我因为要赶赴漕运李公的召请，行程紧迫，便劝崔公请假，慢慢治疗；又嘱咐他谨慎控制怒气，向内省察自己，以等待药力发挥。崔公问：向内省察以什么为主？我说：端正内心。崔公说：儒家把端正内心作为修身的首要任务，我却常常苦于不知道从哪里下功夫。我说：所谓“正”，意思只是专一停止；心止于一处，就会安静稳定，不再产生妄念，这就是宋代理学家所说的“主静”。还要观察喜怒哀乐在尚未发作以前，心中是什么状态。佛家的止观，老子所说的得到“一”便万事完毕，都是这个道理；孟子所说的“有事勿正、勿忘、勿助长”，就是修炼时应遵循的分寸和步骤。崔公说：我明白如何止心了。于是上疏请求告假。我记录下前面的药方，交给他带回北方；他照此调养半年，病根完全消除了。卷三　新都治验 琼兄饮食内伤、风邪外感 琼兄因饮食受到内伤，又在外感受风邪，阵阵怕冷发热，烦躁不安。已经经过发汗、泻下、催吐之后，小便短少而发红，口渴，腹中疼痛，夜里不能入睡，耳聋，气息闭塞，神魂不安，懊憹不止。我诊察他的脉象，两寸脉滑大，左关脉弦，右关脉滑，两尺脉都弦，每分钟七至。根据这些情况，这是少阳、阳明两经合并发病。仲景说：口渴而小便不利的，应当通利小便。先给他服柴苓汤，加竹茹。耳聋稍有好转，也稍微能睡，但发热仍不退，一闻到食物气味就呕吐；用济生竹茹汤加人参、麦冬、黄连，并服辰砂六一散三钱，服后神志稍清，手足心仍然发热，于是使用竹叶石膏汤，热仍不退，而且懊憹尤其严重，一闭眼就说胡话。按照仲景所说，伤寒发汗、催吐、泻下之后，若懊憹而不能入睡，是热邪停留在心胸之间，应当用较轻的方法使其涌出。用栀子豆豉汤作为主方。服药后晚上仍不能入睡，两耳气塞难以忍受，于是改用小柴胡汤合白虎汤服用，立即能够入睡。睡梦中出汗两次，耳窍顿时通畅。因为过早进食，又发热口渴，舌上出现黄苔，这是阳明余热重新发作；于是用石膏七钱、甘草一钱、知母三钱、黄连一钱五分、百合和竹茹各一钱、竹叶三十片，立即服下，热便完全退去，这才得以安稳。卷三　新都治验 程龙邱老先生每次一活动就发热、口渴、恶心呕吐，腰部和环跳穴常常疼痛