卷一　三吴治验

译医经说：实证要用正治法，虚证要用从治法。您侄子的病，是厥阴肝火过于旺盛；肝病通常多有余，有余就应该泻，正是正治法。您的公子下焦虚弱，又受到愤怒刺激；发怒时肝火升起，而肝是贮藏血液的地方，所以血丝贯入瞳孔，傍晚便疼痛。方中以夏枯草、香附为主药，疏理肝气。医经说：肝脏苦于拘急，拘急时应赶快用甘味药使其缓和，所以用甘草作为辅药。茶能够清利头目，所以用它作为使药，先把这种疼痛除去。医经又说：水往湿处流，火向干燥处聚集，所以又用甘温药补益下元的虚弱，使火能够归回本元，这就是从治法。如果使用苦寒降火的药剂，不但会使血液凝滞、疼痛加重，还会反过来激发肝火，使它更加旺盛。我峰听了，对人说：孙君根据阴阳来治疗寒热，这是把《易经》用于医学。所以该补的，补法有效；该攻的，攻法也有效。俗话说：不懂《易经》，就不能做高明的太医。孙君精通《易经》，对于医学还有什么不能通晓的呢？希望他在我们苕溪悬壶行医。我笑着说：从前韩伯休尚且不愿让世人知道自己的姓名，我又有什么悬壶行医可说呢？卷一　三吴治验。万历甲戌年沈中丞医案。万历甲戌年，从仲秋到冬季，〔某病〕盛行。三个月内，我所治疗的男子、妇女和婴孩共七十二人。苕溪的望族中沈氏最为显赫，大中丞沈观颐任考功时，他的幼子〔原文缺字〕，喘息咳嗽不安，声音嘶哑，发热，腹泻，紫色斑疹不能收敛。我用小无比散治好了他。沈夫人怀孕，腹痛昏厥已有五天；像高、陈两位这样的名医，都是沈家的姻亲。无论病情大小都由他们负责，但也无法下手治疗。我到后诊察她，两手脉都洪大，按医法应当攻下；众人都认为她怀孕而对此感到为难。我说：医经说，只要是因有病而攻下，就不会损伤胎儿，也不会造成损害。她已经怀孕九个月，正将要分娩；胎儿即将发动，怎么会受到伤害呢？如果应当攻下却不攻下，不仅她的疼痛难以忍受，病情的变化也可能无法预料。考功认为我的话有道理，请求用药；我立即使用小承气汤，加苏梗、砂仁，攻下后病情安定。考功偶然感受风邪，头痛倦怠，发冷发热如同疟疾，脉弦、浮、数。我说：这是适用小柴胡汤的证候，服一剂便痊愈。考功请假居家已有二十年，十分喜爱方书。我初到苕溪时，苕溪人还不了解我；考功听说我后，急切想认识我，说我治病非常奇妙，又和我讨论伤寒、痘疹、胎产等，都很切中〔原文缺字〕，深表赞同。他对人说：良相和良医是一样的。像孙君这样的造诣，即使千金也不足以估量其价值；我特意撰写医论，写在册中，使孙君的名声不朽。卷一　三吴治验。张孝廉后渠大头疫。张孝廉后渠正值壮年，患了大头疫。头大得像斗一样。看不见脖颈，嘴唇垂到乳房，颜色像紫色的肝脏，神志昏乱，不省人事。看见他的人都惊骇逃走；那一年疫病非常严重，人们害怕传染，以至于废止了吊唁和庆贺等往来。张后渠与考功公子一同在会稽陶春源那里学习《春秋》，陶春源请我为他诊治。他的脉都浮、弦、数。起初用柴胡一两、黄芩和玄参各三钱、薄荷、连翘和葛根各二钱、甘草一钱，服三剂后寒热退去，弦脉减弱，但脉仍洪大。我知道病邪已经传入阳明经，改用贯众一两、葛根和天花粉各三钱、甘草一钱、黑豆四十九粒；服一剂后，肿胀消退一半。再服一剂，肿胀全部消退。二十一天没有进食浆水和米粒；随后又给他服小柴胡汤两剂，才开始吃下两条手指粗的干糕，第二天进食粥，病情逐渐平复。丁酉年秋试传来捷报。卷一　三吴治验。吴江孙行人痛风（有阐发）。吴江孙质庵老先生任行人时患痛风，两手从肩部到曲池穴，一直到手梢；两足从膝部到脚跟和臀部，肿痛尤其严重，疼痛处发热，饮食减少。他请求告假回到南方，却卧床不起已有三年。乡里有位吴九宜先生，是沈考功的家庭教师。他看见我治好了后渠的病，于是告诉行人，请他迎接我。诊察他的脉，都是弦、细、数；面色青，肌肉消瘦，大腿和小腿的肌肉都削减了。我对他说：这种病是由于先天禀赋之气虚弱，下焦虚弱，又多次房事，因而损伤阴精。况且在燕地又多受寒邪。医经说：气主温煦，血主濡养。现在阴血虚弱，筋脉失去滋养，所以营气不能在体内正常运行。气被寒邪束缚，周身骨骼拘急挛缩，所以卫气不能在体外正常护卫。营卫运行不畅，所以四肢关节肿胀疼痛，疼痛处又发热，这种病名叫周痹。治疗应当养血舒筋、疏利湿邪、润燥，使经络通畅；这样肿胀会消退，发热会减轻，疼痛也会停止。疼痛停止后，就用大力补益阴血的药剂充实下元，腿上的肌肉便会重新生长。病情稍有好转以后，还应当更加珍重调养，一年多后才可以出门。行人听后高兴地说：果真像您所说的这样，这就像使白骨重新长出血肉。我即使还没有服药，病也好像已经减轻了一半，只等您开方用药。我先用五加皮、苍术、黄柏、苍耳子、当归、红花、薏苡仁、羌活、防风、秦艽、紫荆皮。服用二十剂后，筋脉渐渐舒展，肿胀逐渐消退，疼痛减轻了大半。又用生地、龟板、牛膝、苍术、黄柏、晚蚕砂、苍耳子、苡仁、海桐皮、当归、秦艽，服用三十剂后，肿痛完全减轻。行人公很是高兴。我说：“病情刚刚好转，您的下元已经虚弱疲惫，不经过长年累月不能充实。” 古人说，难以充足而容易损耗的，是阴精。必须痛下决心戒除酒色，自己培补根本，这样服药才会有效，沉【原文疑有缺字】才能去除。根据您六部脉象轻浮、清利而流畅来看，您将来必定腰缠金钱。希望您保养真元以等待时机，千万不要自我轻视；明年春天气候和暖时，可以北上了。于是以仙茅为主药，枸杞子、牛膝、鹿角胶、虎骨、人参为辅药，熟地黄、黄柏、晚蚕砂、茯苓、苍耳子为佐药，桂心、秦艽、泽泻为使药，制成蜜丸服用。一百天后，腿上的肌肉长全了，精神也恢复如常。他又高兴地对我说：“我这个贫寒小官拿什么来报答您呢？我将把您为救济人民、施惠万物的高尚德行编写在沈考功册子的后面，以彰显您的盛美。” 十年后，行人公官至江西副宪。卷一　三吴治验 郑都谏公的儿子出痘（有发明）

译郑都谏春寰公的长子，四岁时患痘疹，痘疹稠密，烦躁不安。请来的医生很多，都认为是热邪炽盛不退，患儿形体枯瘦、面色紫暗，痘顶呈焦枯之势，病势逆恶，必定无法救治，准备告辞离开。我到了以后仔细观察，见他两侧太阳穴部位圆润清净，神气仍然苍厚，于是说应当赶快凉血解毒。用赤芍药、生地黄各三钱，紫草二钱，连翘、黄芩、贝母、山楂、木通各一钱，蝉蜕、甘草各五分。药已经配成一剂，众人阻止我说：“麻疹应当用清凉药，痘疹应当用温药，所以《博爱心鉴》把保元汤作为良方。我们正准备把药剂给他服下，您却独自坚持用寒凉药；保元汤的道理又怎么说呢？” 我说：“用药贵在切合病症。保元汤确实是好方，但必须等血行通畅、热邪清除之后才可以使用。” 如今血热、毒邪炽盛，却使用温热药剂，就像火势正旺时再添油一样。众人说：“如果担心毒邪没有解除，我们苕地的酵法很有效，用桑虫、鸡冠血调酒服下，痘疹马上就会顺利发出。” 而且慎氏、王氏、茅氏都是苕地专治痘疹的名家，也这样主张。我说：“这种方法也可以在清热解毒之后使用。” 医经说：“各种疼痛、疮疡，都属于心火。” 火邪尚未退去就使用这种方法，是用毒攻毒，只会使火势更加炽烈。所以我想先清热解毒，然后再使用保元汤。只有楚地铜壁山人黄桂峰，是治疗痘疹的高手。他单独对郑公说：“孙公的药方确实与病症相合，众人的议论都拘泥固执，不知道随机应变；只怕清热解毒的药再迟用一天。” 不妨试着煎服，看看后续情况。” 郑公命仆人赶快煎药，众人仍坚持说：“如果一定要服用这剂药，也应当挑去贝母、山楂。” 郑公听从他们的意见，把这两味药减去了。到了晚上我才听说，便对桂峰说：“减去这两味药，只怕七八天后不能没有其他病症。” 桂峰说：“为什么呢？” 我说：“这种痘疹，内伤和外感都还没有清除干净，如今带着热邪向外发出，所以他的腹部仍然胀大；去掉贝母，恐怕会发生痘毒冲喉。” 去掉山楂，恐怕会腹泻。七八天后痘毒全部外出，腹中空虚，病变就会从虚弱处发生。诸位一向以痘疹专科著称，为什么没有想到这一点呢？” 那天晚上服药后，他很快安静地睡着了。天亮时痘色明亮润泽，焦枯的痘顶全部退去，血行也渐渐通畅，只是仍有呕吐、气逆冲喉。众人又认为这是因为昨天的药剂过于寒凉所导致的。我说：“这是火毒还没有完全透彻清除，应当服用竹茹汤。” 慎云峰愤然说【原文“早”疑为“曰”】：“我家世代以治痘为业，我今年也已经七十五岁了，从来没有见过治痘使用竹茹的。” 春寰公的弟弟乐津公查找《痘疹全书》中使用竹茹的内容来证明此法，慎云峰无言以对，悻悻然离去。药服下后，呃逆停止了。到了第八天，果然出现腹泻和发痒。我用保元汤加白术治疗腹泻，又重用何首乌止痒，服一剂后瘙痒就停止了。到了第十四天，额头和两颧都重新灌浆并结成痂，只是两颊的痘浆还没有恢复，腹泻也没有停止。我因偶然出城北门，半天后回来，看见他张口、颈项软弱，手足上的痘疹之气全都瘪下去，腹部又胀起来，已经形成毒邪内攻。全家哭泣，我也茫然无措，来不及想出办法，只能叹息着出门。乐津公拉住我送行，过了一会儿拱手告别时，我闻到他衣服间有痘疮的气味，便对乐津公说：“您闻到臭味了吗？” 他说：“闻到了。” 我说：“似乎还有生机，赶快回去救治他。” 我想到两颊属于肾经所在的部位，唯独这里没有重新灌浆，是肾元虚弱。猛烈地补益肾元，也许可以使他活下来。先用紫河车一钱，以酒浆调服，以固护元气；服药后他立即睡着了。随后用人参一两、黄〔原文此处缺字〕、菟丝子各三钱，制成大剂量服用；一日一夜间服用人参一两八钱。黄桂峰当天夜里从松江回来，当时已经四更，赶忙敲门进来。郑公把病情的变化告诉他，并且告知已经服药。黄桂峰说：“等我看看他现在是什么情况。” 只见结痂下面，腹部灌满了一钱黄浆，痘疹全部重新鼓起【原文“赠痘尽起”疑有讹误】。桂峰说：“万无一失了！不是孙公，不能使这种病起死回生。” 桂峰从此更加亲近我，出门必定同船，回来就同榻而睡，这样相互印证切磋了三年。郑公感激我，作序相赠，又亲自把序文写在《孙宪副公》册子后面，以表示永不忘怀。卷一　三吴治验 张文学子心虚弱病（有发明）

译张文学子心，是二尹可泉公的长子。他自己懂医术，二十岁时患病，吴地名医都为他诊治，一致说是痨病，长期治疗也没有效果。子心也认为自己必死，催促家人准备殓葬用品，已经沐浴完毕，穿着【原文“衣 衣”有缺漏】躺在正寝中，绝食、停药已经两天了。可泉听说我治好他高门生张星岳的婶母的奇病，于是来访我说：“有个心痹病人像尸体一样躺了近十天，您尚且能使他起死回生；谁不啧啧称赞您医术高明！我的儿子病势将危，幸望您怜悯，给他诊治。” 我到了以后诊察他的脉象，左寸脉短而弱，右关脉略弦，其余各部都洪大。他的症状是咳嗽，下午热感从两脚心升起，逐渐达到头面部，到半夜才退去；面色青，形体消瘦，呼吸急促，多梦遗精，刚闭上眼睛躺在床褥上就奄奄一息。当时是七月上旬。诊察完毕，我对可泉公说：“令郎的病可以治疗，不应预先准备凶器。” 可泉公说：“各位医生都说这是火邪从极深处发起，十个人中救不活一个；大腿上的肌肉全部消瘦是死证，咳嗽加汗也是死证，脉象不因出汗而衰弱也是死证；何况又正值酷热得能熔化金石的时节，还担心肺金将要衰绝。” “我这孩子自己也认为没有生还的道理，先生为什么说可以治呢？” 我说：“汗出过多，是孤阳几乎要向外飞越。” 可泉公说：“阳气飞越也是死候。” 我说：“‘几’是将要形成但尚未完全形成的意思。” 病症虽然危重，但他的面色、声音和脉象中仍然有生机。终究不能因为一个凶险征象，就弃置另外三个良好征象不顾。两颧不红，说明心火还没有烧灼殆尽。声音不嘶哑，说明肺金还没有萎败；耳垂不焦枯，说明肾水还没有枯竭。相书说：面色青，是忧虑疑惑、不能决断；左寸脉短，是心神不足；关脉略弦，是谋划不能实现。心，是主宰世代更替和万物变化的根本。《内经》说：心主明，则各脏腑安定；心主不明，则十二官都有危险。肝主谋划，胆主决断。谋划而不能决断，所以面色发青。他的症状、面色和脉象都不是痨病的表现。大概是令郎志向很高却不能实现愿望，几乎是心病，而不是肾病。医经说：面色与脉象相互协调的，可以生存。所以我说令郎的病可以治好。病人听了这话，睁大眼睛对父亲说：“我现在就像刚从睡梦中醒来一样！从来没有哪种说法这样沁入我的心脾【原文“沁”字或有疑误】。” “我的病，是因为星相术士许诺我癸酉年一定能考中科举，结果那年我落第，而同窗却考中了，所以一直闷闷不乐，竟到了这个地步。” “先生竟能从我的面色和脉象中看透我的心思，真是神妙！这些话足以抵得上药物和砭石，我恭敬地接受您的指教。” 我为他确定了药方，煎服方名为调肝益神汤。以人参、酸枣仁、龙骨为主药，丹参、石斛、贝母、麦冬、五味子为辅药，山栀、香附为佐药。服用二十帖后，病就好了。丸剂的药方是大龟板、熟地黄、枸杞子、人参、麦冬、五味、茯苓，制成蜜丸服用；服用三个月后精神健旺，肌肉恢复充实。第二年生了一个女儿。可泉公是苕地的名士，认为我的医术奇异，便向大宗伯董浔阳公广为称誉。大宗伯开始与我结交，正是由可泉公促成的。卷一　三吴治验 大宗伯董浔阳老人的脾胃病（有发明） 大宗伯董浔老，六十七岁，患有脾胃病。他因为吃瓜果过多而胸膈胀痛，当时正值处暑。他请我治疗。我诊察他的脉象，寸脉、关脉弦紧；观察他的面色，神气内藏，正气坚固。董公门下的蒋虹桥、沈乐闲，都是多才多艺的人。董公一向亲近信任他们二人，他们问我：“症状和脉象怎么样？” 我说：“虽然症状和脉象表现为胸腹胀痛，但很容易治愈。” 二人说：“董公平生不能吃素，一吃素就腹泻。” “如今他已经半个月不吃荤食了。平时闲居时喜欢下棋、看书、写诗作文，即使盛夏也手不离书，从不说疲倦；白昼很长时也不打瞌睡。现在一个多月不亲近笔墨，七天不梳洗，其他一切事情也都不做，已经疲倦到了极点。” “沈竹亭、沈春宇、金樗丘等各位名医的药方，他几乎都服遍了，却没有效果。” “您为什么说容易治呢？” 我说：“各位不过是使用二陈汤、平胃散，再加山楂、麦芽等消食导滞的药，这与他的病症有什么关系呢？” “董公是因瓜果受伤，形成寒湿过盛。” 医经说：寒邪过盛，应当用辛温药治疗。然而瓜果积滞，不用麝香、肉桂就不能消除，这就是各位医生不能治好董公疾病的原因。” 我用高良姜、香附各一两为主药，肉桂五钱为辅药，麝香一钱为佐药；每次服二钱，用酒调服。药一进入腹中，胸膈便感到宽舒；服第二次就知道饥饿；服第三次便能梳洗、整理衣冠，并像没有生病时一样接待宾客。董公对沈、蒋二人说：“孙君的见识和修养，超过各位竟然达到这样的程度。” “过去听说他曾治疗张家儿子，使断气两天的人重新活过来；如今他又治好了我的病，我更加相信了。真是古代临淄、虢国名医的遗风！我特意写一轴文字来彰显他的高明，也借此记下这次难得的相遇。” 卷一　三吴治验 董龙山夫人便血 大宗伯董龙山公的夫人，是宪副茅鹿门公的女儿，三十五岁时患便血，每天发作二三次，腹部不痛。各位医生轮番诊治了三年，都没有效果。我为她诊脉，左脉沉涩，右脉越出关部之外，脉象与病情并不相应。我私下认为，既然长期下血，姑且应当补益她的气并提升下陷之气，以此试探病情究竟属于虚还是实。于是使用补中益气汤，加阿胶、地榆、侧柏叶。服用八剂后，半个月没有再出血。她自己很高兴，以为病已经痊愈了。偶然因劳累而再次出血，于是索要前面的药。我对龙山公说：“夫人的病，一定是有瘀血积存在经脉通道中。前面的药方是因为右脉越出关部，难以据此判断，所以采用升提、补益兼收涩的方法，来试探究竟是虚证还是实证。” 如今已经了解了病情，按治疗原则应当用攻下法，祛除病根。龙山公说：“三年来一直便血，虽然一天泻下两三次，但月经来潮的日期从未错乱，每次来经又长达五天，像这样还会有瘀血停留蓄积吗？” 我说：“正因为她每天泄泻而月经按期来潮，所以我知道她一定有瘀血停留蓄积。” 医书说：不把堵塞的东西疏通，水就不会流动；不使闭阻的东西运行，病就不会停止。如今的瘀血，实际上是由阻塞经脉、妨碍运行造成的，不能再使用收涩之法。古人治疗痢疾，一定先用攻下法，也是这个道理。龙山公说：“明天再占卜决定吧。” 我说：“占卜是用来解决疑惑的；既然没有疑惑，又何必占卜呢？” 龙山公随即把这话告诉夫人，夫人说：“孙先生不是会误人的医生，他的见识往往超出常人，应当完全听从他的安排。” 原来夫人读书能作文，聪慧而有谋略决断，远非一般女子可比，所以听了这番话便立即明白了。于是使用桃仁承气汤，加丹参、五灵脂、荷叶蒂，用水煎煮，夜间服下；到了五更时分，泻下半桶黑色瘀血。当天月经竟然没有来，于是她又派人来索取攻下药。我说：“暂且先用调理脾胃的药物来调养她，病根已经被触动，等五天后再攻下也不迟。” 到了约定的日期，再次使用攻下药，又泻下了约先前一半的黑血；随后使用补中益气汤、参苓白术散调理，病就痊愈了。卷一　三吴治验 马厨疟疾与痢疾同时发作（有阐发）

译大宗伯董浔老门下有个厨师姓马，七月上旬得病。病了二十多天，病情越来越重，势头十分凶猛。当时宗伯正和我下棋，棋局下得十分投入，蒋虹桥、沈乐闲来报告说：“马厨已经危在旦夕。” 宗伯听后推开棋盘，叹息说：“我的命啊，我的命！”我问他缘故，他说：“善于做饭的厨师不下二十人，只有这个厨师合我的心意，我还指望靠他来安享晚年；如今他病得不能起身，怎么办呢？” 我问是什么病，董公转头对蒋、沈二人说：“只管把他的病情详细说清楚。” 蒋、沈二人叙述病情：发作严重的寒热，寒冷时甚至不怕钻进灶膛，发热时甚至不怕跳进井里；痢疾夹杂红白痢液，日夜腹泻八十多次，并有腹痛、恶心、多汗，精神气力非常疲惫。仔细诊察他的脉象后，说：“脉象不吉利。下痢时脉洪大则死，脉细微则生；如今脉洪大，是与病情相反的凶象。” 我说：“痢疾固然忌讳洪大脉，但寒热交替也不是细微脉所适宜的表现，其中一定另有缘故。” 二位先生说：“幸好请您去看一看，作个判断。” 董浔老不同意，说：“怎么能因为一个身份低微的人而劳烦长者呢？” 我说：“医生关系到人的生死，哪里还要区分身份高低？何况这是侍奉您的人的病，更不能坐视不救。” 浔老高兴地握住我的手一同前往。到了宅后桥边，我进了门，只见同住的几十户人家都手持香火、拱手站立等候。诊察他的脉象、观察他的症状，果然如蒋、沈二人所说。他的面色微红，汗水淋漓而下。我追问疾病的起因，他说：来往客人很多，厨房里又干燥炎热，吃了过多瓜果、菱角和藕，晚上又纵酒并行房，睡在楼檐下面，第二天便出现寒热、腹痛，因而发生痢疾。虽然已经了解了病情，但还没有融会贯通地想出一个治疗方法，于是我沉思不已，不知不觉走到了桥边。浔老还站在那里等我，见我面无喜色，知道病情严重，便不再追问，像来时一样握着我的手回去了。蒋、沈二人问我：“还能治好吗？” 我说：“承蒙先生护佑，侥幸偶然想出一个办法，不过这是背水一战。” 人参、白术、石膏、滑石各五钱，知母、炮姜各三钱，大附子、炙甘草各二钱，合为一大剂煎服。蒋、沈二人正要问我，浔老立即命近侍在他身旁煎药，不想让蒋、沈二人询问。药煎好后便交给他服下，服完立即睡着了。老先生说：“服药后出现什么情况才算好转？” 我说：“如果能睡一觉，就说明阴阳开始调和；阴阳调和，汗就可以收敛，寒热、呕吐和恶心也可以停止。” 蒋、沈二人说：“听说他已经睡着了。” 第二天巳时，二位先生拍掌而来，说：“昨夜痢疾减了一半，汗出和呕吐完全停止，脉象也收敛了。” 再用人参、石膏、白术、白芍药、滑石各三钱，炮姜、肉桂、知母各二钱，炙甘草、附子各一钱。服药后疟疾停止，痢疾又减轻一半，饮食逐渐增加，精神气力也逐渐恢复。改用酒炒白芍药五钱，人参、白术、滑石各二钱，甘草、陈皮、炮姜、肉桂各一钱，服三剂后痢疾完全停止，食量增加，身体逐渐安稳。蒋、沈二人问：“您寒热两类药物都使用，这究竟是什么病？” “这个方剂又叫什么名字呢？” 我笑着说：“这是滑公所说的混沌汤。” 浔老又问，我回答说：“医书说：夏天感受暑邪，秋天必然发生疟疾和痢疾。” 白虎汤、益元散都是清解暑邪的方剂。瓜果性寒凉，损伤中焦元气；饮酒后又纵情房事，损伤下元，附子理中汤正是用来温暖中焦、补益下元的。《内经》又说：所谓实，是邪气实。所以用白虎汤、益元散来对应治疗。所谓虚，是正气虚。所以用理中汤来对应治疗。如果因为寒热两类药物同时使用而感到疑惑，那么张仲景的附子甘草泻心汤，既使用大黄、黄连，又使用干姜、附子，这又该怎么解释呢？这是因为虚假的病证用相反的药物对应，真实的病证用相应的药物对应。浔老欣喜地跳起来说：“正因为先生这样辨证用药，所以才能使濒临死亡的人起死回生。我诗册中所说的临淄、虢国之谈，并不是虚话。” 卷一　三吴治验 吴肖峰的妻子腹痛（有阐发） 吴江吴太仆的长子肖峰的妻子，是太宗伯董浔老的次女。她患咳嗽、身体倦怠、多汗、腹痛，连续呻吟了半个月。吴江的医生治疗无效，于是请来远近最有名的医生，如姑苏盛氏后湖、王氏后山、震泽沈氏竹亭，先后为她诊治，但腹痛反而越来越重。我当时恰好住在苕城，龙山公邀请我乘坐轻快的船只兼程赶去。到达后诊察她的脉象，左手脉三五不调，右手脉沉而弦；面色青，呼吸非常微弱，腹中有咕噜咕噜的声响。于是我问：“去年夏天曾经生过病吗？” 肖峰说：“曾经头痛、身体倦怠、多汗，活动或静止都没有力气，不能亲自处理事务，但没有咳嗽，也没有腹痛。” 今年五月初，病情又像去年一样，城里的医生说是伤风引起的，便用参苏饮发汗解表，结果开始咳嗽。沉氏认为这是肺气清肃失常所致的咳嗽，于是加重了腹痛；王氏和盛氏认为通畅就不会疼痛，便用沉香滚痰丸攻下，结果病势衰惫到难以支撑。我正苦苦思索，认为这其实是疰夏病。仲景所说的春夏病情加重、秋冬病情减轻，就是这种病。龙山公追问：“疰夏为什么会咳嗽？” 我说：“原本并不咳嗽，是因为服用参苏饮后才咳嗽的。” 她本来汗多，又重复使用发汗法，肺金因此受伤，所以肺燥而咳嗽。“那为什么会腹痛呢？” 我说：“原本并不腹痛，是因为治疗咳嗽时使中焦受寒，所以腹部疼痛。” 后来治疗的人又没有追究她是因中焦受寒而疼痛，反而认为通畅就不会疼痛，使用寒凉的滚痰药，进一步损伤了中焦元气。他们没有想到，五月时人体六阳之气都发散到体表，已经出汗又再次发汗，汗出过多就会亡阳；夏至时一阴之气将开始萌发，腹中仍然虚弱，虚弱时又反复攻下，泻下过多就会亡阴，阴阳都亏亡了，不疲惫衰弱还等什么呢？我想斟酌一个方剂来挽救她，又担心那些先前施治的人会再次议论后果。龙山公催促我，于是使用酒炒白芍五钱，甘草、黄[疑似缺字]各三钱，桂枝二钱，大枣二枚，用水煎煮，临服时加入饴糖一合。吴地的诸位医生果然又一齐争辩起来。龙山公说：“不必争辩，病人正指望这服药来恢复生机，赶快煎好给她服下。” 服完药便睡着了，从巳时一直睡到申时也没有醒来。先前治疗她的人都摇头，命仆人赶快带着药囊离开，并且对龙山公说：“使令妹这么快送命的，正是孙先生。” 《本草》说：夏天不应使用桂枝，否则就是违背自然和气。各种疼痛都不能用补法，否则会助长邪气。所以她喝了一次药就昏睡不醒，我们走了。” 龙山公把这些话告诉我，又追问病人熟睡的情况。我说：“可喜的正是她能够睡着。” 睡着后阴气就会生长，阴气生长，汗就可以收敛，疼痛也可以停止。假如药物不对证，怎么会出现这样的反应呢？” 他又追问所用的方剂叫什么名字。

译我说：“这是仲景的小建中汤，出自《金匮要略》。” 所谓“建”，就是建立、扶持；所谓“中”，是指阳明所主的中焦。如今腹痛像被绳子捆住一样，是带脉拘急收缩的表现。东垣的治疗经验是：腹痛以芍药为主药，怕冷而疼痛的，加桂枝。甘草可以缓解带脉的拘急收缩，所以用它作为臣药。医书说：拘急的，就要使它舒缓。面色青、脉象弦，是肝气旺盛的表现；肝属木，木气过盛就会克制脾土，加上误用攻下法，脾胃受到的损伤到了极点，所以疼痛猛烈。医书说：木得到桂枝就会枯萎。用黄[疑似缺字]作为佐药，可以削弱肝气、补益脾土，又能收敛汗液、止痛，这就是此方称为“建中”的原因。话还没有说完，里面便来报告病人已经醒了，正在要粥。我说：“给她喝，谷物之气进入胃中，就有恢复的根本了。” 喝完粥后，她又睡着了。到天亮时，腹痛完全消失，只是稍有咳嗽，于是加用五味子、麦门冬，同时治疗疰夏，最终完全痊愈。龙山公把疾病的始末和方剂中的药味告诉大宗伯，宗伯写信给我说：“您用四味普通药物，挽救了一个无法起身的危[疑似缺字]病人，因此名声震动三吴，声誉传遍两浙。” “从前宋景濂曾为朱丹溪作传，我实在没有这样的才德。希望先生把您治病的事迹分条铺陈出来，让我作序，使它流传后世，也让研习这一医术的人有所凭借！”我惭愧地对龙山公说：“我做了什么，竟能得到老先生如此深厚的宠爱和赏识呢？” 只是令妹先前被过度攻伐，阴阳之气都已亏亡；如今病虽好了，但弦脉仍未消退，仍然值得忧虑。幸好要反复叮嘱她戒除暴怒、节制饮食，谢绝人事往来，保持恬淡，多加调养，这样或许可以长寿。否则到了亥月，阴气达到极盛而阳气开始生发，恐怕不能保证不再发生祸患。务必谨慎，务必谨慎。” 后来到了约定的时节，她与肖峰发生争执，因愤怒而停服药物，果然传来凶险的消息。苕城人多称赞我的正直和先见之明。卷一　三吴治验 大光禄庞太夫人寒热头痛、胸膈胀闷 大光禄庞公子远，是吴江人。他的母亲患头痛、怕冷，胸膈胀闷而且疼痛，时常发冷发热。吴地医生王后山很有声望，是吴地人最为信任的医生。请他治疗了五天，病仍未痊愈。听说我住在吴地，便以礼相请，让我为她诊治。诊察她的脉象，右手脉滑而大，左手脉浮、弦而数。我问：“服过什么方剂？” 光禄公说：“不知道，但手边还有药。” 我诊视她时，偶然失言说：“错了！”当时有一位姓项的西席先生听见后，厉声说：“这是三吴最有名的士人。” 他只要开方用药后有人提出异议，就当面唾骂对方，幸好没有唾骂你。我笑着说：“如果他正确而提出异议的人错误，就应当唾骂别人；如果他错误而提出异议的人正确，那么他连唾骂自己都来不及，哪里还有时间唾骂别人呢？” 四物汤、玄胡索、牡丹皮、香附子，是养血调经的药剂。太夫人已经七十多岁了，哪里还有月经可以调理呢！这次用药错误，是因为一向拘守常规套法，不知道应当根据人的不同、病症的不同，随时变通。项先生问：“这是什么病症？” 我说：“仲景曾说，头痛而怕冷，是外感病。” 脉象浮、弦、数，胸膈满闷疼痛，少阳病的脉象和症状都具备；右脉滑，是饮食停滞而化痰。他却使用当归、地黄、芍药，这些药味都会使痰停滞、气机闭塞，内伤怎么能够消除，外感又怎么能够排出呢？这种病只适合用柴胡汤合平胃散，服一两剂就可以痊愈。项先生还想争辩，光禄公说：“不要争辩，喝了药，谁是谁非自然就清楚了。” 喝一次，寒热就消除了；再喝一次，胸膈便舒畅了。光禄公高兴地说：“您的奇才和声名，果然名不虚传！”我私下问项先生为什么这样极力称赞王先生。光禄公说：“项先生起初拜王先生为师，还没有见识过高明的医术，却只知道附和老师的说法，这正说明他的见识并不广博。” 卷一　三吴治验 光禄公痰火胁痛（有发明） 光禄公后来在庄所办事，适逢中秋，喝着酒在月下散步时失足跌倒，扶起来后便胁肋疼痛，不能站立，昼夜不得安宁。他服用行血、散血、活血的药剂，每天三次，过了三个月服了二百多帖，疼痛一点也没有减轻，于是请我来治疗。我诊察后，见左脉弦，右脉滑而数，便说：“这是痰火证。” 光禄公说：“不是。我虽然身躯肥胖，平生却从未有过痰，只是因为跌倒，瘀血积在胁肋之间而疼痛罢了。” 我说：“根据脉象判断，确实是痰火。痰在经络之间，不在肺中，所以不咳嗽，也不会向上咯出。” 脉书说：滑脉主痰，弦脉主饮。我是根据脉象来判断痰火的。如果是瘀血，脉象必定沉伏，或者芤，或者涩，面色也必定带黄色。此前那些认定为瘀血而进行治疗的医生，都是顺着光禄公的话说，没有以面色和脉象作为依据。况且服用了许多药性峻猛、攻伐破坚的药剂仍然无效，这 clearly表明并不是瘀血积聚。光禄公欣然请求用药。我于是使用大栝蒌壳二枚，重二两，研碎；枳实、甘草、前胡各一钱，贝母二钱，共给了四帖。光禄公认为药量太少。我说：“按我的看法，药量还算多了。这种病服一两剂就能痊愈，痊愈后立即告诉我，再为您制补益药就可以了。” 光禄公拿到药后过了一更天，仍然煎服。到了五更，腹中漉漉作响，天亮时大泻一两次，泻出的都是痰而没有血，疼痛减轻了一大半。再服一次，又排出几碗痰，疼痛完全停止，随后便能够挺直站立。服第三次后，腹中不再作响，也不再腹泻。这是因为先前是痰积聚后导致腹泻，如今没有痰了，所以也不再腹泻。光禄公说：“望、闻、问、切这四项，是医生最重要的职责，人人都挂在嘴上；唯独先生把它落实在行动中。就拿我母子二人的疾病来说，先前为我们诊治的都是吴地名医，如果没有先生，我恐怕早就撞壁而死了，哪里还能活着回来呢？因此我更加佩服先生的高明。” 卷一　三吴治验 张思轩夫人心痹（有发明）

译进贤县的三尹张思轩公，和潘少保印川公，都娶了施氏女子为妻，彼此称为联襟。施家原本是富裕人家，张公夫人贤惠聪慧，勤勉认真地操持家务，为人精细洁净、周到细致。她因为生育过多而气血衰惫，又因婚嫁事务繁多、费用无力承担，长期忧虑，年近五十时患了心痹。发作时便晕厥，小便短少涩滞，胸膈疼痛难忍，烦躁，干呕恶心，体内蒸热，气向上冲，肌肉消瘦、形如枯骨，月经淋漓不止。苕城当时的医生，有的认为是气虚怯弱，有的认为是膈食，个个都束手无策。她像尸体一样躺了十多天，五天没有吃进一粒米、一滴浆水，丧葬器具都已备好，只等着死亡；全家人也无计可施，只能向神明祈祷。我正好在潘府，他们请我来诊治。诊得左脉弦大，右脉滑大而数。诊察完毕，我说：“还可以救活。” 《病机》说：各种气机上逆、吐酸，都属于火；各种风病、肢体动摇、眩晕，都属于木。治疗应当调理肝气、清除热邪、疏解郁结、安定心神。众医生纷纷使眼色，背地里讥笑说：“书上说骨蒸、肌肉脱落的人会死，形体消瘦而脉大、胸中多气的人会死，断绝饮食的人也会死。” 孙先生却独自断定她能活，难道真是药王再世吗？” 我仿佛没有听见，只管配药给她服用。竹茹、滑石各三钱，白豆蔻仁七分，半夏曲、橘红、姜连、茯苓各一钱，甘草五分，用水煎煮，让她一口一口地咽下。服药完毕，干呕停止，眩晕平定。第二天用温胆汤调服辰砂益元散三钱，服下后胸膈顿时开通，逐渐能够进食，小便通畅而量增，烦躁完全减轻，安然得像没发生过什么事一样。后来使用逍遥散、六君子汤，加黄连、香附，三个月后肌肉完全恢复，精神也和从前一样。苕城人惊讶地说：“能够治好这种病，确实称得上药王了。” 卷一　三吴治验 马迪庵公内伤腹胀、大小便不利（有发明） 马二尹迪庵公五十五岁，因为扫墓时吃鳗鱼肉卷饼过多，心腹胀痛。市井医生不知道应当用吐法，却立即用硝石、黄药攻下，结果大便不通，胀痛更加严重。后来来的医生又使用木香槟榔丸，接着又有人用小承气汤攻下，也有人用大承气汤攻下。十多天后，胀痛更加严重，饮食一粒也不能进，大便仍然不通，小便也只有点滴。后来的医生又用大黄、芒硝，服了很多仍然不能通，便说非服白饼子不可。服了五天，胀痛反而更加严重。又有人说非服备急丸不可，服了三天，胀痛严重到无法忍受。又使用了甘遂、芫花、大戟、牵牛之类的药物。服了三天，不但大便仍然不通，连原本点滴而下的小便也完全没有了，腹胀更是无法形容。众医生大声惊呼，称为怪病。从三月初二日起，到这天已经是二十二日了。有一位名士王南野，使用灸法在中脘穴灸了三十多壮，病情毫无反应，于是断定过三天，到二十五日戌时就会死去。迪老的四个儿子都穿着儒生服，听到这话后泪流满面。当时有一位名叫张怀赤的太学生，是迪老的外甥。他见我治好了张思轩夫人的病，便劝迪老赶快请我来。我到了以后，观察他的面色青黑，神气内藏而不外露，声音洪亮；只是腹部大得像倒扣的簸箕，不能翻身转侧。诊察他的脉象，两手都滑大，两尺脉尤其有力。详细追究他患病的起因，又查问他历来服过的药，我惊骇地认为这种情况闻所未闻、见所未见。于是思考出一个治疗方法，先使用六君子汤，加木香、砂仁，人参、白术都用二钱。旁边有个钱小松，自称家世代代行医，见到这个药方便争辩起来。我说：“这不是你所能理解的。” 他仍喋喋不休地质问我，说：“人们说中满证应当从内部攻下，大小便不通时应当先使大小便通利，是这样吗？” 我说：“这不是一般人的说法，是《素问》这样说的。” 《素问》又说：各种疼痛都不能使用人参、白术，面色青黑的人尤其要忌用。先生既然熟悉《素问》，为什么不用通利的方法，反而使用堵塞的方法呢？” 我默然不答，转而对迪老的几个儿子说：“钱先生是拘泥于常见说法的迂腐儒医，哪里能够治好令尊的病？令尊不是中满胀证，而是内伤证。” 刚开始受伤时，病还在上膈，按治法应当使用吐法；《素问》说：病在上部，就顺势使其越出。” 不用吐法却使用攻下药，因而损伤了脾；脾气受伤，就失去了运化的职责，所以越攻下越受损，越受损越胀满。难道没有想到脾气受伤后，精神也不能发挥作用，药力无法运行，却还用峻猛药物进一步攻下，这究竟是依据什么说法呢？” 正因为脾已经受伤，所以我用六君子汤来振奋脾气，用木香、砂仁帮助其运化；再使用吐法，把先前服下的药吐出来。我开的药方不是在治疗令尊的病，而是在治疗诸位医生所用的药。” 我本来想替诸位医生隐瞒过失，哪里想到钱先生激怒了我，反而让我把他们的短处揭露出来了。” 而且我不担心大便不通，唯一担心的是一旦通下，反而会止不住。钱先生又错误地说：“病情紧急时应先治标。如今各种方法都用尽了，却还不能使大便排出，为什么反而担心止不住呢？” 我说：“你试着想想，普通人能够服用多少硝石、黄药？” 能够服用多少巴豆、白饼子？” 如今硝石、黄药已经服过五斤多，巴豆、白饼子之类也服过五六两，又加上甘遂、牵牛、芫花、大戟这些最猛烈、最急迫的药剂。幸好大便还没有排出，药性尚未发动，还可以设法挽救。如果一旦排便，而所有药物的药性同时发动，就好比瓶底漏水，其中还能容纳一点一滴的水吗？” 危险了！”钱先生又问：“迪老服了这么多攻下药，为什么大便仍然不通？” 我说：“这很容易明白。” 起初是饮食损伤，后来又是药物损伤，受损的部位在上焦、中焦，下元尚未受损，所以两尺脉仍有神气。《难经》说：人有两尺脉，就像树有根一样。《内经》说：肾是胃的关口。大概肾主管大便。看他的面色青黑、神气内藏、气息坚固，都说明根本尚未动摇，依靠这一点还可以救治。服药后，腹中剧痛，我知道药力已经发动，便改用人参芦、防风芦、升麻、桔梗各三钱，水煎服下；过了一会儿，用鹅毛探入喉中，使他把药吐出来。先前服下的药物，一下子吐出了十几碗。病人用手按着额头说：“眼前亮了！” 这时是巳时。我说：“酉时大便一定会排出，可以预先买几斤人参，以防意外。” 到了午时，服下一帖至宝丹，以温补中气。未时、申时之间，腹中有声，浊气向下滚动，顷刻之间，腹部便宽松了数寸。到了晚上，大便排出一次，小便稍微通畅。我立即使用人参、白术各五钱，炮姜三钱，茯苓二钱，木香、甘草各五分，陈皮一钱，命他赶快煎服。四更时又排了一次大便，随后小便也来了，胀痛逐渐减轻。第二天大便腹泻十多次，于是把此前的理中汤药剂制成丸药，与煎剂同时服用以补益；腹胀完全消失，饮食逐渐恢复。总共腹泻了七十二天，服用人参二斤多。苕城人听说靠补益药取得了疗效，都惊异不已。钱小松这才心悦诚服。他说：“奇妙啊，奇妙！别人多用攻伐，唯独孙先生用补益；别人多用泻下，唯独孙先生用吐法。” 由此可见，他的判断确实准确，所用药物也恰到好处。医学哪里是可以轻易谈论的呢？” 从今以后，我才知道孙先生的高明了。”

译卷一　三吴治验 潘大司马肠风 潘大司马公曾患肠风病。八月举行丁祭时，学博送来鹿血，他吃下后突然大量下血。他请我治疗，我用槐角子五钱，黄连、枳壳、地榆、贯众各三钱，服一剂便止住了。大司马认为这个方子很好，把它写下来贴在墙上；遇到有人便血，就依照此方用药，没有不立即痊愈的。他非常高兴，拍着肚子对几个儿子说：“从前你姨母的病，族中医生无不说必死，唯独孙先生能够使她活下来，真是神奇，医术已经达到出神入化的境界了。” 我说：“从前扁鹊说过，我并不是能使死人复生，只是这个人本来就有生机，越人扁鹊不过使他苏醒罢了。” 我又能做什么呢？也是张安人自己本来就有生机罢了。” 大司马公从此更加器重我，无论病情大小都交给我诊治，而我也得以把自己的医术全部施展出来。卷一　三吴治验 马凤林妻子的隐疾（有阐发） 迪老的儿子马凤林见我治好了他父亲的病，便趁机对我说：“我妻子有一种隐秘的疾病，每月月经来潮时，阴户旁边就会生出一个肿毒，胀而不痛；过三五天，用银簪烧红后刺破，流出一盏多白脓，肿毒就消退了，也不必贴膏药，便能长肉，且不留疤痕。” 起初还要用针刺，近来只用手指掐破，脓就会流出；但每逢月经来潮便发作，有时在上下左右不同部位出现，只是不离开阴户附近。至今已有八年，内科、外科医生都治疗无效，而且导致不能怀孕。先生学识渊博、思虑高明，希望您为她设法诊治。” 我沉思了两天才明白，说：“这是中焦湿痰，随着经水向下流，壅滞在阴户所致。” 经水排下时痰液凝聚，所以化成脓；由于它本来不是毒邪，所以不痛。用白螺蛳壳火煅后存性，作为主药；南星、半夏为辅药；柴胡、甘草为佐药；用面糊制成丸剂，嘱咐她早晚服用。药还没有服完一个疗程，月经来时肿毒就不再发作，第二年生了一个女儿。卷一　三吴治验 舜田臧公气虚中满 舜田臧公，是吴地车驾涌澜公的岳父，年近六十，为人多怒多欲，胸膈痞塞胀满，食量减少。当时的医生用平胃散、枳术丸、香砂丸治疗，没有效果；又每天用槟榔、三棱、莪术之类药物消导，结果大便溏泻，两足跟和踝部都浮肿，渐渐蔓延到两手背。医生又因为他手脚浮肿，误认为是黄胖病，给他服针砂丸，肿胀反而更加严重，面色又黄又黑。从二月治到八月，身体沉重得不能活动，又有人把它当作水肿来治疗。车驾公平素与我交好，于是请我为他诊治。诊得脉象沉、濡、弱。我说：“这是气虚中满证，治疗应当温补，同时升提；这样清阳得以上升，大便才可以变得坚实；浊阴得以下降，胸膈自然就会宽舒。” 用人参、白术各三钱，炮姜、回阳、陈皮各一钱，茯苓、黄〔原文缺字〕各二钱，泽泻、升麻、肉桂、苍术、防风各七分，服三十帖后病愈。有客人疑惑地责问我：“这种病，历代医家不是用消导，就是用淡渗，而先生独用温补取得了疗效；腹中的积聚形成胀满和肿胀，究竟是从什么途径消除的呢？” 我说：“胀满与肿满并不是一回事，所以治法不同。” 肿满是由于脾虚，不能约束水液，水液渗入皮肤，于是全身皮肤光亮而肿胀。现在这种胀满，起初是因为中气虚弱，以致腹皮胀大，外面坚实而里面空虚，腹皮绷紧得像鼓一样，所以俗称鼓胀。这是由气虚形成中满；如果气不虚，怎么会有中满呢？” 气虚是根本，中满是表象，因此治疗首先要温补，使脾气健旺、运化正常，这样清气和浊气才开始分开；清浊分开，胀满就会痊愈。” 卷一　三吴治验 金溪县令臧老夫人的大头疫（有阐发） 金溪县令净涵臧公的母亲，在暮春时节高寿仍看了二十多本戏文，又吃了许多鱼腥虾蟹，偶然发冷发热，三天不退。第四天，左耳前后以及颊车部位都红肿起来。第五天，右侧也肿了起来。第六天，肿胀蔓延到整个头部，红肿大得像斗一样，双眼闭合得没有缝隙，神志昏乱，不省人事，胡言乱语，像是被邪祟侵扰，八天没有进一粒米。全家惊慌失措，请我前去治疗。诊察她的脉象，六部脉都洪大、长而数。我说：“这是大头疫。” 立即用贯众、石膏各六钱，柴胡、葛根各三钱，赤芍药、天花粉各二钱，甘草一钱，黑豆四十九粒，加水煎服。每天服两帖，脉象才减弱一半；到第九天，才喝下半盅粥。将前方去掉石膏，再服四帖便痊愈。这次治病，人人都替我担心，说病人年高八十，八天滴米未进，头大得像斗，身体热得像烧红的炭，神志昏乱、胡言乱语，竟然不放弃而继续治疗，怎么会这样盲目行事、不知止步呢！她的女婿闵怀海也说，病势确实如此，我心里也十分担忧疑惑；看到先生安然自若，能够安稳睡觉、正常饮食，才稍稍感到安慰。我说：“这种病是阳明、少阳两经的热邪壅滞所致。” 阳明经本来就是多气多血之经，考虑到病人年老，所以不敢使用硝石、大黄，只投用轻清、解散的药剂，使病邪随着微微出汗而解除。症状与脉象相互吻合，病情虽然严重，也仍然可以救治。” 假如听信别人所说，认为年高病危便放弃治疗，岂止不是医生应有的用心，也辜负了病家托付的心意，这样做怎么可以呢？” 卷一　三吴治验 潘见所公半身不遂（有阐发）

译丙申年夏天，潘见所公到海阳县的寓所来拜访我。当时大雨连下十天，县城街市的水涨了起来。公到后，我惊讶地问：“您身份尊贵，平时又很自矜，怎么能忍受这样的奔波？” 公说：“我和您分别已经很久了，而且先父服丧期满，秋天将要北上，不知道会补任南方还是北方，所以来求您诊察一次，除此之外还能有什么办法呢？” 我追问他究竟有什么病。公说：“没有什么，只是年龄刚过四十，稍微感觉阳痿。” 第二天早晨诊脉完毕，我对他的随从俞金二字说：“公的脉象上部偏盛、下部偏虚；上盛是痰和火，下虚是精元虚弱。一定要戒色、谨慎动怒，治疗应当清理上部、补益下部。” 否则，三年以内恐怕难免中风。这是因为痰能生热，热能生风。务必谨慎记住。”于是我为他拟定了药方。分别后，公也没有时间按方服药。公第二年八月，往返于武林之间，不免劳累和动怒；又到了中秋，连续几个夜晚饮酒纵欲。平时房事后，便停止服用鹿角胶三钱、人参一钱，以酒送服的药方。由于连续几个夜晚有房事，于是服用鹿角胶五钱、人参三钱，空腹服下。十七日傍晚，偶然和社友谈诗，宴席之间，左手突然颤动，拿不住东西；回到房中后，左手沉重不能抬举。十八日早晨，左侧半身的手脚都不能活动了。他急忙派人迎请我。我当时正住在前丘吴宅，赶到后，公又惊又喜地说：“您怎么能预先看得这样准确？先少保曾患左半身不遂，三年后去世；如今我也是左半身不遂，难道是风水造成的吗？” 只是先少保当时七十多岁，而我才四十七岁；先少保没有遇到先生，我却有幸依靠先生，也许可以期望平安无恙。” 我起初观察他的面色发红，口角略向右歪，嘴唇麻木，手脚牵拽，已经形成瘫痪。诊察他的脉象，左脉弦大，右脉滑大。先服乌药顺气散一帖，服后昏睡了半天，醒来时面色更加发红，〔原文缺字〕也稍有加重，知道这是痰盛所致。立即用二陈汤加全蝎、僵蚕、天麻、黄芩、石菖蒲、红花、秦艽，加水煎服。临服时加入竹沥一小酒杯、生姜汁五茶匙，每天服两次；晚上再服活络丹。服到第六天，手指尖稍微能够活动，脚也可以扶着椅子站立。我高兴地说：“病机开始转动了！”改用归芍六君子汤，加红花、钩藤、天麻、竹沥、姜汁，服二十帖后，能够走二十步；手指起初麻木，不知痛痒，到这时已经能够拿东西了。随后服用天麻丸，同时服全鹿丸，调养一百天，病情好了十分之九。第二年二月，北上补任永清。公在病后能够戒色、戒酒，自己知道保养身体，所以药物的功效得以显现。这种病我历来治疗都能见效，实在是因为先疏通经络、活血调气，然后再用补药取得最终疗效。只要经络疏通，积留的痰被消磨掉，新的痰不再产生，还有什么病不能痊愈呢？” 这就是治疗类似中风之病的方法。卷一　三吴治验 见所公白浊（有阐发） 见所公二十岁时，跟随父亲大司马印老到北方治理河务，居住在那里。患白浊病，精液不断地向下流出。从北方、山东、淮扬、镇江以及江西、三吴等地的名医处求治，服药三年都没有效果。癸酉年冬天，他以礼来请我诊治。他的两寸脉短而弱，两关脉滑，两尺脉洪而滑。看他胸襟洒脱、超然出尘，神色闲适文雅，真是翩翩佳公子。一见面，他便亲近我并信任我，请求我开药。我说：“您的病容易治愈，只要等到明年春季的仲春时节，服一剂药就能痊愈；但现在还不行。” 公坚持请求说：“先生医术高明，又善于救人急难。” 用高明的医术治疗这样的小病，应该可以立刻见效，为什么要等到明年呢？” 我说：“并不是我把医术藏起来、不肯施用。” 《素问》说：升、降、浮、沉，都必须顺应其规律。又说：不可违逆天时。您的脉象属于湿痰向下流注的病证。医书说：治疗痰病，必须先调理气机。脉书也说，洪大脉出现在尺部，是阳气乘凌阴分的表现。按治法应当从阴分引导阳气。现在正值冬令，是闭藏的时节；冬季闭藏，实际上是来年春季生发的根本，天与人的道理是相同的。如果不顾天时而强行使用升提之法，就是违逆天时、耗泄元气；根本已经耗竭，来年春天凭什么生发呢？” 所以《素问》说，必须首先顺应当年的气候，不可损害自然的和谐之气；必须保养、调和，等待阳气自行恢复。公的病本来不重，却经过三年治疗仍无效，实在是因为那些医生不懂脉象、不识病证，也不按时令治病。公听了这些话，只是连声答应。后来，他父亲派来的医生接连前来，治疗最终都没有效果。到了春分，公请我治疗。我用白螺蛳壳火〔原文缺字〕四两为主药，牡蛎二两为辅药，半夏、葛根、柴胡、苦参各一两为佐药，黄柏一两为使药，用面糊制成丸剂，名为端本丸。嘱咐他早晚服用，药还没有服完一个疗程，病就完全痊愈了。公回信说：“我的小病果然像先生所说，如今已经不必服药了；但为什么以前治疗三年都没有效果呢？” 我私下原以为天下根本没有能治此病的药，服用端本丸后病愈，才又相信天下确实有药了。” 卷一　三吴治验 凌夫人怀孕 少司空凌绎老的夫人蒋氏，嫁给绎老不久，便腹胀痛、发热，月经超过应来日期五天仍未至。各位医生都把它当作经期腹痛，按调经治疗，却没有效果。于是绎老请我诊治。左寸脉洪而滑，两尺脉都滑而数；左尺脉之外，又显出充足的神气。我高兴地对绎老说：“月经闭止不是疾病，而是怀孕了，分娩时一定生男孩。” 绎老一向信任我，于是追问其中的道理。我说：“滑脉不是月经闭止的脉象，左尺脉尤其有神气，所以知道一定生男孩。”绎老说：“果然怀孕了，但发热、腹痛又该怎么办呢？” 我说：“没有什么妨碍，只是气虚血热罢了。” 用安胎饮随证加减调理，就会安稳。” 用人参、白术、白芍药为主药，川芎、当归为辅药，香附、柴胡、苏梗、条芩、甘草为佐药。服四帖后，腹痛减轻，发热消退。到了预产期，果然生了一个儿子。绎老感激我的恩德，后来还多方为我推荐。” 卷一　三吴治验 金元岩县令夫人产后痢疾

译金文学元岩的夫人产后第二天，腹痛，下痢全是红色，肠鸣〔原文“肠鸣三越月”有疑误〕。当时正值初秋，两手脉都软弱，于是用佛手散加减治疗：川芎三钱，当归五钱，艾叶、炮姜各一钱，桂心五分，酒炒白芍药二钱。连续服三帖，病减轻了一半。后来因为吃了新菱角、新栗子，又接连受到怒气刺激，到了午后昏厥，用生姜汤灌服后苏醒；腹部和胁肋剧痛，手都不能靠近。用二陈汤加香附、砂仁、桂皮、炮姜给她服，疼痛仍不减轻，胸膈胀满反而更加严重。她自己用手探入喉中，吐出了菱角和栗子，疼痛稍稍缓解。过了一会儿又疼起来，她再次用手探喉催吐；吐后腹泻三四次，元气便脱散了。脉象都散乱，像解开的绳索一样；精神疲惫而神志恍惚，手指循摸衣服、床铺，病势十分危急。用人参、白术各五钱，酒炒白芍药二钱，砂仁、炮姜、肉桂、甘草各一钱，赶紧煎药给她服下，疼痛才稍稍缓解，精神清醒；仍然腹泻两次。第二天再服药，疼痛减轻，腹泻停止。又加白术服四帖，饮食恢复，精神振作，已经能够起身活动了。这是因为刚开始腹泻时，医生没有重视产后这一情况，只用治疗痢疾的苦寒药物，损伤了中气；后来又被菱角、栗子等生冷食物损害，使中气更加败坏。因此，治疗怎么可以不谨慎呢？” 卷一　三吴治验 沈别驾夫人产后发热（有发明） 沈三石别驾的夫人严氏，产后三天腹部不通畅。南浔一位姓陈的妇科医生给她服下泻药，导致大泻五六次，随后发热恶心；又用温胆汤止吐，用小柴胡汤退热。这样服药四天，发热、呕吐持续了四天，粒米未进也有四天；后来又服八珍汤加童便，服后神志昏沉，耳聋，双眼紧闭，口渴，肠鸣，眼睑上下以及手足背都出现虚浮。于是请我来诊治。诊察他的六部脉象都很数，时值五月初二日。我说：“脉书说，数脉所主的病，邪气属于热，症候属于虚。” 按治法应当用十全大补汤加炮姜给她服用。半夜时她稍觉清爽，喝下一碗粥，才睁开眼睛说话。第二天午时，因为值守服侍的人疲倦，药没有及时接续服用，而且她说话太多，又昏沉不省人事。初四日，用人参、白术各三钱，炮姜、茯苓、陈皮各一钱，甘草五分，煎服完后，身体微微出汗，全身出现痱疮，热退而神志清爽。下午又因药未及时接续服用，加上她动怒，昏沉再次像先前一样；六部脉散乱而没有规律，像解开的绳索一样，痱疮消退，说明虚弱到了极点。赶紧用人参、白术各五钱，炙甘草、炮姜、大附子各一钱，连续服下两帖。这天夜里睡得很熟，只是呼吸仍然急促。初六日，脉又快起来，下午发热不退，环跳穴旁长出一个碗口大的毒肿，红肿而微痛。夫人的父亲严老先生与陈姓女科医生相互诋毁我，说：“先前的发热恶心，都是这个病造成的，是误用附子、干姜温补的结果；必须赶快使用寒凉解毒的药剂。” 我严肃地向他说明道理，说：“这是胃中虚火无拘束地游走，并不是毒，而是大虚的症候。” 如果把它当作毒来治疗而使用寒凉药，只会加速她死亡。” 《内经》说：“体质强壮的人，气机运行就能痊愈；体质怯弱的人，邪气停留就会形成疾病。” 只有大力补益，才大概可以确保万全。三石老先生认为我说得对，立即煎服附子理中汤，早晚各服一帖；人参、白术都用七钱。服后痱疮又出现，毒肿消散得无影无踪，热也退了，大家十分高兴。又用参苓白术散调理，终于完全康复。这都是产后误用泻药造成的，以致病情反复变化、出现许多问题。唉！那些不懂得根据病情变化施治的专科医生，怎么能把病人交给他们呢？卷一　三吴治验 吴太夫人白带 诰封为吴太夫人的人，是车驾涌澜公的母亲。她年过六十，长期患白带，历经治疗都没有效果，后来变成白崩，于是请我诊治。诊得右寸脉滑，左寸脉短而弱，两关脉濡，两尺脉都软弱。我说：“根据脉象，心、肾都不足，而中焦并不湿。” 《脉经》说：“崩漏日久会变成白带，漏下时间过长会使骨骼枯槁。” 如今白色分泌物下流很多，气血日益衰败，治法应当燥健脾脏，同时补益心肾。用既济丹补益心肾，用断下丸燥除中宫湿气，这样就可以确保痊愈。服药还没有服完一剂，果然就痊愈了。既济丹方：鹿角霜、当归、白茯苓各二两，石菖蒲、远志各一两五钱，龙骨、白石脂各一两，益智仁五钱；用干山药打糊制丸，丸如梧桐子大，空腹用白开水送服七八十丸。断下丸方：头二蚕砂（炒，三两），黄荆子（炒，二两），海螵蛸（磨去黑色硬甲），樗根白皮（各一两）；用面糊制丸，下午用白开水送服六十丸。卷一　三吴治验 吴北海县令夫人月经来潮时四肢成片发出红紫色肿块 吴北海太学的夫人，每月月经来潮前，四肢接连出现红紫色肿块，胀痛，不想吃喝，胃脘也经常疼痛，月经大多提前不到日期就来。诊得她双手脉都很快，结合症状和脉象来看，是肝、脾两经有郁火。这是因为肝主怒，脾主思，思虑多、恼怒多却压抑不发，郁滞在体内，所以临近月经时四肢就接连出现红肿。用柴胡、川芎、香附、乌药、白芍药、青皮、丹参、玄胡索、郁金、酒炒黄连、山栀子治疗而痊愈。卷一　三吴治验 周刍玉白浊 吴地清客周刍玉，性情豪放不拘，有人说他颇有晋人的风度；饮酒后更加放纵，又喜好男色，因此患了白浊。吴地医生有的用补中益气汤升提，有的用六味地黄丸补阴，有的用五苓散、六一散渗利，有的给他降火，有的给他温补，但都没有效果。后来又把各种草药胡乱给他服用，身体瘦得像削过一样，膝部软弱如同痿病，患病已经多年。于是经吴太学北海介绍，前来拜见我，恳求我为他治疗。诊得他右寸、右关脉都快。我说：“都是饮酒后不加节制造成的。” 中焦湿气、痰液很多，积久化热，流注到下部，所以浊液不断向下流，久治不愈。给他加味端本丸服用，病就好了。白螺蛳壳四两，牡蛎、苦参、葛根、黄柏各二两，陈皮、半夏、茯苓各一两，甘草五钱；用面糊制丸，早晚用白开水送服三钱。卷一　三吴治验 竹匠的妻子怀孕吐血、胸腹胀痛（有发明）

译丁酉年夏天，我寄居在雉城顾姓乡宦的宅邸。他家门下竹匠的妻子怀孕五个月，患心痛。追问病因，她说是因为失足从楼上摔下。起初我让她喝一盏韭菜汁，疼痛随即停止。她丈夫又从别的医生那里取了两帖药回来，让她煎服。服药后，心痛又发作，吐出鲜血满满一盆，胸中悸动不安，向上冲顶，疼痛难以形容，危急就在顷刻之间。竹匠向我的仆人孙安告急，孙安很同情她，恳求我请医生前去。六部脉都洪大，汗出如雨，呼吸喘促而不连续。她住在低矮狭小的楼房里，我命令立即把她移到楼下，随即给她益元散五钱，让她用紫苏汤调服。我又嘱咐说：“今晚如果睡着了，就让她自然醒来，千万不要惊动；汗止住就会苏醒。” 服药后果然一直睡到天亮，汗收了，胸膈不痛，喘息也平定了。又给她服固胎饮一帖，煎服后就平安无事了。此前邻近的医生诊她的脉，说吐血之人的脉应当沉细，如今反而洪大，而且汗出、喘息不停，危险就在今夜。等她病愈起身后，询问我说：“妊娠妇女不应发汗、不应攻下、不应通利小便，这叫三禁。” “昨天的药剂全都触犯了这三条禁忌，却反而见效，这是为什么呢？” 我说：“医生贵在审察证候。这个妇人的病，并不是因病邪需要发汗，而是因为住处楼房低矮狭小，正值酷暑，暑热逼迫所致。” 汗和血耗损后，胎儿失去滋养，所以心中悸动不安，向上冲顶，呼吸不连续。把她移到楼下是为了避开暑气；益元散是解暑的良药，紫苏又是安胎降气的佳品。气下降后，血就回归本位，疾病便痊愈了。这种针对证候的药法，出自王海藏《医垒元戎》中的四血饮。只是各位查阅医书不够全面，即使查阅到了，也不知道这是用于胎产疾病的治法。我又能做什么呢？不过是融会前人的治法，运用时不拘泥罢了。邻医低头认服，连声应是后退下了。卷一　三吴治验 李姓妓女梦遗咳嗽 壬申年中秋时，我向东游历〔地名缺字〕，王松泉、吴小峰与我同行。小峰对我说：“中秋到了，这里有个姓李的妓女，排行第七，很讨人喜欢，应该去拜访她。” 晚上让人叫她来陪酒，到了以后，果然见她姿态淡雅，很有风致。坐了一会儿，她接连咳嗽了两声，小峰追问她的病情，她说：“只是偶尔罢了。” 小峰说：“不要欺骗我，孙先生能预知人的生死，不亚于扁鹊，可以请他诊一诊。” 我给她诊脉，两寸脉短而涩，两尺脉洪而滑，关脉弦。我还没说话，小峰就问脉象如何。我说：“脉象很奇怪，你可以问问她月经来不来。” 她说：“只来一天，也只是点滴而已。” 我说：“这种脉象如果出现在良家妇女身上，主梦遗；但她本不应有这种症状。” 妓女说：“确实如此，即使接待客人时有时也会遗精；遗精后冷汗不断，身体疲倦得无法支撑。” 小峰替她请求药方，我说：“暂且放下吧。” 小峰问是什么原因。我说：“金木相克，心神失去主宰，按治法应当无法医治。” 小峰说：“人还没有什么明显危险，怎么就会到了这种地步？” 我说：“弦脉是春季的脉象，在金气旺盛的时节尚且如此猖獗；假如到了卯月木气旺、火气盛的时候，肺金枯萎，水的上游已经枯竭；况且肾脉洪滑，她又因纵欲过度，阴血已经亏损，淫火就会更加炽盛。” 医书说：“阴虚就会生病，阴气断绝就会死亡。” 如今已经咳嗽，征兆已经显现，还能医治吗？” 第二年二月，她果然死了。卷一　三吴治验 金姓妓女时疫 有一位年老的金姓妓女，她的嫂子在三月患头痛、身体发热、口渴、水泻不止，身体沉重得不能翻身，病情日渐昏沉，耳聋眼闭，梦中多有胡言乱语。嘉秀医生屡次试治都没有效果，认为她必死无疑。我从吴江回来，顺路经过〔地名缺字〕，去拜访南溪、吉泉两位兄长。吉泉兄把这个病症拿来询问我，并说各位医生有的要给她服补中益气汤，有的要给她服附子理中汤，两种药都已经煎好但尚未服用，幸亏弟弟到了，请替她诊察一下。六部脉洪大；看她面色内红外黑，口唇干燥，舌中心有黑苔，已经不省人事。我说：“这是疫病，治法应当清热解表，赶快给她服小白汤，还可以救活。” “如果服附子理中汤，那就是杀她，怎么可以用呢！”南溪兄问：“小白是什么汤？” 我说：“就是把小柴胡汤和白虎汤合在一起。” 南溪兄说：“腹泻、昏沉到这种程度，恐怕不能用石膏吧。” 我说：“这是夹有热邪的下痢，只要使清阳上升，腹泻就会停止，热也会退，神气自然会清醒。” 服完药后，半夜神志气息苏醒，只是小便不利，发热口渴不退。我想到仲景的治法说，口渴而身体发热不退、小便不利的，应当使小便通利。” 于是用辰砂六一散一两，以灯心汤调服。服两帖就痊愈了。南溪兄说：“人的死生确实难道是命中注定的吗？弟弟你若片刻不来，她必定服下理中汤，岂不是要成为阴间的人了！” 卷一　三吴治验 曹镗胸膈不舒畅 有一位姓曹、名镗的人，九月重阳时因胸膈不舒畅，前来请南溪兄治疗；诊脉还未结束，我就到了。南溪兄起身对曹镗说：“舍弟医术高明，请他为你诊脉。” 我诊完脉，没有说话。南溪兄私下问我：“曹镗的脉象怎么样？” 我说：“不能医治。” 恰逢前来换货的人接连不断，我也因此离开了；[原文“曹果”疑为人名或讹字，无法确释]果然在第二年二月去世。南溪兄问道：“曹某没有其他病，你弟弟为什么一见他的脉象就断定无法医治呢？” 我说：“他的两手寸脉洪大滑利，搏动有力，触指明显；两手关脉略弦，两手尺脉略弱，这就是《难经》所说的溢脉。” 九月正值深秋，是草木凋零的时候，不应出现弦大脉；脉大说明上部邪盛而下部虚弱。到了二月草木旺盛，木能生火，而火、木的性质都向上升而不下降，下部没有真阴来协调救济，于是形成有阳无阴、有升无降的局面。《内经》说：出入的功能停止，神机就会消灭；升降的功能停息，气就会孤立危败。因此我断定，曹某到了二月必会因呕吐而死。卷一　三吴治验 李双患痛风

译嘉善的妓女李双，号素琴，身体虽然肥胖，但性情冲淡，姿态闲雅端庄稳重；她的歌唱曲调在妓家中被推为最擅长。她与本县程芹溪关系亲密，患痛风，从二月一直到仲冬，各种治疗都没有效果。鸨母吝啬狠毒，于是把她看作痼疾患者，不肯给她治疗。程芹溪坚持恳请我为她诊治。她六部脉都大而无力，手足各关节肿痛，两胯也痛，不能起身或行走；肌肉消瘦了将近一半，每天只能吃两碗粥，月经两个月才来一次，而且量很少。我说：“这是行痹。” 芹溪问：“这病能治好吗？” 我笑着回答：“你如果能娶她，我就能治好她。” 芹溪说：“嫁娶不过是风月场中的套话，您是位长者，怎么也说这种话？” 我说：“看这个女子虽然沦落风尘，实际上很有良家女子的风度，所以我怜惜她。” “况且你妻子去世后尚未续弦，而她对你有情意，或许这是上天安排的缘分。” 芹溪说：“这确实是我的心愿，只怕鸨母把身价抬得太高，难以和她商谈。” 我说：“趁她生病时和她订下婚约，就容易商量了。” 芹溪认为我的话有道理，请求我为她治疗。用人参、白术、薏苡仁各三钱，当归、枸杞、杜仲、龟板、苍耳子各二钱，晚蚕砂、秦艽、防风各一钱，大附子、甘草、桂枝、黄柏各五分，服十帖后疼痛停止，肿胀消退。改用归芍六君子，加薏苡仁、丹参、红花、石斛、紫荆皮，服三十帖后痊愈。芹溪娶了她。她很会持家，全族都称赞她贤惠，也都羡慕我能识人。卷一　三吴治验 沈别驾门下老仆患三阳合病（有所阐发） 沈别驾老先生有个老仆人，头痛，全身骨节疼痛，面色发黑，发热，口渴，胸膈胀满，七天不能进食，后来又感受寒邪，众人都认为他病危了。我诊察他的脉象，左手弦而数，右手洪大。用藿香、苍术、防风、葛根、白芷、紫苏、甘草、陈皮、大腹皮、麦芽、枳实，服后胸膈稍微宽松，但发热和疼痛更加严重。改用麻黄、葛根、柴胡各二钱，石膏、滑石各三钱，紫苏叶、白芷、苍术各一钱，甘草五分，生姜三片。服后大汗出，发热和疼痛都消除了，只剩口渴。又用白芍药、当归、石膏、知母、柴胡、黄芩、麦冬、葛根、陈皮煎服，病就痊愈了。别驾老先生高兴地追问我：“老仆的病很重，人人都说他必死，先生三天就把他救活了，这是什么病？” “又是用什么汤剂给他喝，使他恢复的呢？” 我说：“这是三阳合病，起初是饮食损伤所致，所以我先用藿香正气汤，加上消食导滞的药来治病根；又用六神通解散，加上帮助解表的药来治病的表象。病虽然重，年纪虽然大，但幸好面色和脉象相互符合，所以使用对症的药，很容易痊愈。” 老先生说：“这在先生手里当然如此！如果换作别人，轻病尚且会被治重，何况重病呢！我从未见过别人能把他救活。” 卷一　三吴治验 蔡中林夫人患阳明少阳合病 蔡中林文学的夫人发热口渴，舌头干燥开裂，小腹疼痛，呕吐，药和食物都不能下咽，已经七天了。各位医生的本领都用尽了，大家都把她看作膈食，认为无法医治。吴我峰老先生坚持邀请我诊治。她右手寸脉完全不能应指，关脉沉而滑、有力，左手脉弦而数。我说：“这是阳明少阳合病，是邪热壅滞在上焦所致，不是膈食。治疗应当解散邪热，服几剂就能痊愈，不必害怕。” 用软柴胡、石膏各五钱，半夏曲、枳实、黄芩、黄连、葛根、竹茹、人参各二钱，生姜三片煎服。药服下后没有呕吐，五更时排出数块黑色粪便，发热和疼痛减轻了一半。第二天仍服前方，这时右手寸脉也恢复了，开始能够进食粥。改用小柴胡加橘红、竹茹、葛根，服三帖后完全安康。卷一　三吴治验 吴九宜先生清晨泄泻 吴九宜先生每天早晨腹痛泄泻，已经半年；粪便颜色发青，腹部胀[原文“腹膨 ”疑有脱字]，人人都认为是脾肾泄泻。曾为他灸关元三十壮，服补益脾肾的药，也都没有效果。他自己也懂医，说自己的两手寸脉和尺脉都摸不到，只有两手关脉沉而滑、大，因而非常忧虑，认为这是泄泻日久、六部脉将要绝无的缘故。我为他诊脉后说：“您不要忧虑，这是中焦饮食积滞所致的痰泄。积滞胶结在中焦，所以寸脉和尺脉隐伏不显。” “治疗应当攻下，排除积滞；各位先生使用补法，是错误的！”他问：“敢用攻下法吗？” 我说：“有什么妨碍呢？” 《素问》说：“有积滞等病因时，即使使用攻下法，也不会损伤正气。” 如果不趁现在治疗，时间久了元气会更加虚弱，再用攻下法就困难了。用丹溪保和丸二钱，加备急丸三粒，在五更时服下；巳时排出半桶稠厚的积滞，腹胀和疼痛随即痊愈。第二天六部脉全都显现出来了。又用东垣木香化滞汤调理，便安好了。他称谢说：“人人都说六部脉将要断绝是虚弱到了极点，只有您看出真实病情而用攻下法治疗。由于您钻研医理深邃，所以您的见解、实践和言论都出自理学修养，别人哪里敢望其项背。” 卷一　三吴治验 沈大官左膝肿痛不能起行 沈大官左膝肿痛，不能起身行走，已经一年半；大便泄泻，每天三次。诊察他的脉象弦而紧，我说：“这是脾虚，湿热凝结在经络，流注到下部所致。” 古人说，肿胀属于湿，疼痛属于火。用苍术、黄柏、薏苡仁为主药，泽泻、猪苓、五加皮为辅药，炙甘草、防风、桂枝为佐药，木通为使药。服四帖后疼痛减轻，肿胀消退，泄泻也停止了。改用苍术、苍耳子、五加皮、薏苡仁、当归、枸杞子、杜仲、丹参、黄柏、乌药叶，以酒和面糊制成丸剂，调理一个多月，行走恢复如常。卷一　三吴治验 沈继庵患下痢脱肛，其夫人患干霍乱 沈继庵先生腹泻十二天，腹痛，脱肛，里急后重，嗳气，不觉得饥饿。一位朋友用补中益气汤加白芍药治疗，腹痛反而更加严重，里急后重也更厉害。我为他诊脉，右手关脉滑大有力，搏动明显，说：“这是积滞牢固地结在肠胃之间，所以出现里急后重和脱肛。” 本应使用攻下荡涤的方法，但因为他平素体弱、郁滞较多，不敢这样做，只采用调理气机并兼顾消食导滞的方法。木香、山楂、槟榔、枳实、川芎、白芍药、黄连、黄芩、秦艽。服药后稍微舒缓了一些。第二天使用七伤丸，服两帖后痊愈。

译他的夫人患发热、头痛、全身疼痛、干呕、口渴，胸膈胀闷，坐卧都不安宁。医生给她服参苏饮，干呕更加严重，又增加了烦躁。我诊察她的脉象，右手脉洪大，是左手脉的两倍；左手脉浮而数。我说：“这是干霍乱。” 给她服藿香正气散，去掉白术、桔梗，加上白扁豆、香薷。服一帖后呕吐停止，能够进食，全身疼痛消除；只有口渴和额头疼痛尚未消除，小便不利。于是用石膏、香薷、滑石各五钱，橘红、藿香、葛根各二钱，槟榔、木瓜各一钱，甘草五分，生姜三片，服一帖后痊愈。卷一　三吴治验 沈晴岳先生五更耳鸣 沈晴岳先生在五更时耳鸣，腹部不舒畅，稍微劳累就感到烘热，并出虚汗。右手关脉滑大有力，左手脉和缓。起初是因为迎风睡觉而得病；他平素上焦有痰火，午后过度劳累或挨饿时，就会严重眩晕，冷汗不断，不敢再活动，稍一活动就呕吐；这些都是痰火造成的，因为没有痰就不会发生眩晕。先给他服一帖藿香正气散，以祛除表里邪气；接着给他服温胆汤加天麻，服后眩晕、呕吐都停止了。第二天诊察时，右手关脉仍然滑，说明中焦的食积和痰饮胶结牢固，已经很久，难以突然动摇。暂且用二陈汤加枳实、黄连、滑石、天花粉、天麻、竹茹调理，后来又用当归龙荟丸加牛胆南星、青礞石，总共服了几帖后痊愈。卷一　三吴治验 潘景宇夫人头痛泄泻 潘景宇的夫人，后半夜不能入睡，面色发黄、肌肉消瘦，两侧太阳穴和眉棱骨疼痛，大便稀溏，稍微劳动身体就发热，四肢无力。她左手寸脉洪滑，从春天到秋天一直如此。这是脾虚，肝经、心经火盛所致。先用四君子汤加酒制黄连、柴胡、白扁豆、泽泻、滑石调理；夜间服钱仲阳安神丸数粒，用灯心汤送服。服药八天后能够入睡，两侧太阳穴也不痛了；接着用六君子汤加黄[原文“黄 ”疑脱药名]、秦艽、柴胡、泽泻、当归、白芍药、黄柏，完全安康。卷一　三吴治验 臧六老上吐血、下泻血 臧六老上面吐血，下面便血，胸膈和背部正中都胀满；起因是发怒触动病情，又受到狗肉损伤，所以发热口渴。医生们都当作阴虚火动，使用滋阴降火的方法，结果胸背更加胀满，出血也更多。我诊察他的脉象，两手关脉都洪滑有力。我对他说：“这是肝、脾两经的有余证，把它当作阴虚来治就错了！《内经》说：发怒会损伤肝。” 严重时就会呕血，并且向下泄血。胸背胀痛，是瘀血造成的。脾受到狗肉损伤，所以不能统摄血液。现在误用地黄、麦冬、黄柏、知母等药，反而使脾更加受伤，也使上焦的瘀血更加滞塞。只有调理气机、健脾，同时兼用消食导滞的方法，才最为稳妥。六老说：“人人都说这是劳损虚怯，所以发热吐红；血向上吐，是阳络受伤；” 血向下排出，是阴络受伤。阴阳两络都受伤，按理应当无法医治，您却独自看出不是阴虚，为什么呢？” 我说：“脉书说：脉搏快而无力，是阴虚。” 现在他的脉象本来就不是阴虚。医书又说：凡是阴虚发热，往往在申、酉、戌时之间发作，到半夜退去，第二天仍按同样规律出现，就像潮水一样。” 因为午后属于阴分主事，所以称为阴虚潮热。现在他的发热不分昼夜，而且症状也不是阴虚，所以说把它当阴虚治疗是错误的。六老听后大喜说：“您真是能看透病情的人，幸望您赐下一剂药救活我。” 于是用山楂、香附、枳实调理气机、消食导滞，作为主药；用丹参、丹皮、桃仁、滑石、白茅根化解瘀血，作为辅药；用黄连、芦根解除狗肉造成的热邪，作为佐药。服四帖后，胸背宽松了，吐血停止了；只是腹中仍不舒适，于是仍用前方配合丹溪保和丸服用。又服四帖后，大便排出半桶极臭的黑色粪便，睡眠和饮食都安稳了。卷一　三吴治验 臧氏妇人脐旁疼痛、下痢红白 有位臧氏妇人，原本有痰火，服用降火药过多；到了秋天痰积形成，又因气机下行而滞留在大肠，脐旁出现硬块，按压时非常疼痛。她排出红白相杂的痢疾已经八天，每次只能点滴排出，日夜二十多次；腹痛，潮热，口渴，小便不利，大便里急后重，不能进食，身体沉重得不能翻身。我诊脉时，幸好她左手脉都有神气，于是按照刘守真的方法治疗：行血则脓血便自然痊愈，调气则里急后重自然消除。用白芍药、滑石、桃仁为主药，当归为辅药，木香、槟榔、山楂、酒制黄芩、酒制黄连、枳壳为佐药。服后大便稍微通畅，腹中稍感宽舒；第二天仍服前方，积滞性腹泻大量排出，痢疾减轻了一大半。第三天，用芍药、当归、滑石、桃仁、炙甘草、酒连、木香，与保和丸同服。下午大便通下，上午服的丸药也随粪便排出，由此知道积滞已经排尽，各种症状都减轻了，只有脐旁疼痛还没有完全停止。用仲景的小建中汤，加当归、木香，服后病就安定了。卷一　三吴治验 丁耀川的母亲吐血，左胯与肛门交替疼痛

译丁耀川文学的母亲，四十四岁，平时常患胃脘疼痛，守寡十五年，每天吃蔬菜素食。那年七月，因为受到怒气刺激，吐血一碗左右，没过几天便平复了。九月又发怒，再次像前一次那样吐血，并且加上了腹痛。到了第二年二月，突然出现里急后重，肛门剧烈疼痛，小便短少涩滞，只能一点一点地排出，疼痛难以形容；腰部和小腹灼热，好像被滚汤浸泡一样。一天中只能仰卧，不能侧卧，一侧卧左胯连同腿部就疼痛。两侧胯部原本就疼痛；小便疼时，肛门的疼痛就减轻，肛门疼时，小便的疼痛也减轻。由于肛门疼痛，不能坐下。遇到惊恐时，下坠感和疼痛就更加严重。月经已经两个月没有来，过去每逢月经来潮时腰腹必定疼痛，并排出很多紫黑色血块；现在又白带大量流出，口渴，整夜不能入睡，不想吃喝，容易发怒，面部和手足虚浮，喉中梗塞，似有痰阻，肌肉已经消瘦了一半。诊脉时，脉搏每分钟只有四至；两寸脉软弱，右关脉滑，左关脉弦，两尺脉涩。根据脉象，上焦气血不足，中焦有痰，下焦气机凝滞、血液瘀滞，郁积而化火。这是因为下焦疾病由肝肾所主管；腰胯是肝经所经过的部位，大小便则由肾所主管。根据症状，面部和手足虚浮，说明脾气非常虚弱；不想吃东西，说明胃气不足；不能入睡，是因为过度忧愁思虑，导致心血不足；总的来说，都是受到七情损伤所致。《内经》说：“二阳的疾病发于心脾，女子患此病就会月经不来。”这种病与此相近。而且正值火气当令、占据主导的时候，确实令人忧虑。所幸脉搏还不数，声音清亮，仍然可以设法治疗。因此先开解郁结、清除热邪，使肝气调畅，等平安度过夏季后，再迅速补益阴血。一定要戒除怒气，使血液能够循经运行，这样病才可以痊愈。否则，即使是仓公、扁鹊这样的名医，也难以取得疗效。开始先服当归龙荟丸，以彻底清除下部的热邪；随后用四物汤，加龙胆草、黄柏、知母、柴胡、泽兰叶，煎汤送服滋肾丸，连续服四天后，腰部和小腹的灼热才退去。后来用香薷、石苇、龙胆草、桃仁、滑石、杜牛膝、甘草梢、软柴胡，煎汤送服滋肾丸，大小便疼痛都完全减轻了。卷一　三吴治验 丁文学的姐姐晕厥 丁文学的长姐，平时常患晕厥，吐出一碗左右的痰后才苏醒，一个月发作三五次。后来又出现口渴、五更时倒饱，肠鸣腹痛，泄泻，小便短少涩滞，以及咳嗽。我诊察她的脉象，两寸脉濡弱，两关脉滑而大，这是中焦痰积导致的。先给二陈汤，加苍术、山楂、麦芽，以健脾祛湿为臣药；用白芍药止痛为君药；用滑石、泽泻引导湿热从小便排出为佐药；黄芩作为辅助佐药。服十剂后，大小便的疼痛都停止了；改用六味地黄丸，加黄柏、知母、牛膝，服后病就安定了。卷一　三吴治验 金良美咳嗽吐血、潮热，左胁不能卧 有个叫金良美的人，十八岁，患咳嗽、吐血，下午潮热，并有梦遗。当地医生给他服四物汤，加天门冬、黄柏、知母之类，治疗半年，病情反而加重，出现左胁胀痛，不能侧卧，声音渐渐嘶哑，吃东西就恶心，肌肉大为消瘦，六部脉都数。医生说自己已经无能为力，于是来请我治疗。我看他面色发白，隐约还夹有清冷之气；两脚痿弱无力，便对他说：这是气虚而血热，并且肝脉很弦。脉弦说明木气过旺，脾土受到损伤，不能统摄血液。大概先是被怒气触发，后来又受到寒凉药物损伤，以致吃东西恶心、肌肉消瘦。医书说，脾胃一旦虚弱，肺气就会首先衰败。肺金不足，肝木就更加不能受到制约。浊痰和瘀血凝结在肺窍，所以咳嗽、声音嘶哑；停滞在肝，所以左胁不能贴着床席侧卧，病势已经很危险了。好在他年纪尚轻，还可以设法治疗。于是立即使用人参二钱、鳖甲五钱作为君药；白术、白芍、陈皮、茯苓、通草、贝母各一钱作为臣药；甘草、牡丹皮各七分作为佐药；桔梗五分作为使药。服二十剂后，潮热停止，咳嗽减轻了一大半。服三十剂后，声音恢复清亮，左胁也能贴着床席侧卧了。后来用大造丸调理，完全痊愈。后来我嘱咐他说：病好了虽然值得高兴，但弦脉还没有消退，必须严格避免发怒以及劳心劳力之事，这样或许才能保证不再发生危险。如果不遵守我的话，又因劳累和发怒相互触发，出血一旦发生，必定无法控制；要警戒，要防范。此后他的精神一天比一天旺盛，身体也胖了近一半，六年没有出事。一天，他遇到不顺心的事情，大怒，又因结算账目而劳心，鲜血便如泉水般涌出，片刻间流满一盆，上唇发黑肿胀，汗水淋漓而出。急忙请我诊治，脉象紊乱，没有规律。诊察完后，他对身边的人说想要大便。我说：这是死亡的征兆，阴阳已经相互分离了。我告辞出来，还没有走出门，他就断气了。他的父母哭着向我道谢说：起初他遵守您的教诲，勉强活了六年；一旦不加戒备，就果然如您当初预料的那样。生死虽然有命，但也是因为自己不谨慎才导致了这个结果。他这个人度量狭窄，又过分看重钱财，所以记下这件事，用来告诫世上那些重视钱财、轻视生命的人。卷一　三吴治验 倪五娘子口眼歪斜 倪五娘子在中风晕厥后，出现口眼歪斜，左脚和右手不能屈伸，口渴，小便不畅，两颊拘紧，说话艰涩。问她话时，她结结巴巴地回答；不问时就默然不语，也没有食欲，年纪已经五十岁了。各种医生治疗都没有效果。我治疗时，先给她凉膈散，加石菖蒲、远志煎汤，用药汤化服钱氏安神丸两丸。当天夜里大便排了四次，第二天神志和精神便清醒了，口眼恢复了一半正常；只是颊车部位仍然拘紧，还不能发声。仔细观察她的形体和气色，似乎是虚弱的。随即给她六君子汤，加麦门冬、滑石、天花粉、石菖蒲、远志、当归、薄荷。服后神志思维清爽许多，能够自己坐起，不需要人搀扶，说话也稍微流利了。改用六君子汤，加麦冬、天花粉、石菖蒲、当归、五加皮、薏苡仁、红花、天麻，服十剂后痊愈。卷一　三吴治验 王祖泉的妻子头痛恶寒，汗出如雨 王祖泉的妻子患头痛、夜间发热，阵阵恶寒，汗出淋漓如雨；上身发热，下身发冷，口渴却不想喝水，全身疼痛；腹中有一块肿物，大如拳头，硬如石头；肠鸣，小便短少，饮食全都停止。诊脉时，右关脉滑，左关脉弦而数。追究病因，她说是在大怒后又伤食，于是发病。当地医生都用地黄、门冬、芩、连、黄柏之类的药治疗，结果发热更加严重，脾气大为虚弱。

译我用平胃散，加山楂、麦芽、砂仁、香附、木香、川芎、枳实，连续服四剂，中气稍能运转，但夜间发热仍和原来一样。又给她补中益气汤，寒热都退了，但出现腹痛、里急后重。我知道这是积滞将要排出的表现，于是给她白六神丸，腹痛和里急后重都消除了；改用参苓白术散，加香附、乌梅、山楂服用，病就基本痊愈了。卷一　三吴治验 温巽桥的儿媳妇患滞下 温巽桥的儿媳妇，是吴车驾涌澜公的长女。她发热、恶心、小腹疼痛，原来是在发怒后进食，因而形成积滞；左脚酸痛已经十天了。南浔有位陈姓妇科医生，起初按瘟疫治疗，结果呕吐更加严重。又按疟疾治疗，但连一粒米也无法进食，后来变成痢疾，出现里急后重，一日一夜排便三十多次。陈医生医术用尽，告辞离开。并且说道：不是我没有尽心，而是这是违逆常理的危重病证。患下痢而身体发凉的可以生存，身体发热的会死亡；脉沉细的可以生存，脉洪大的会死亡。如今身体发热、脉象洪大，又不能进食，这还怎么救治呢？于是请我来治疗。诊脉时，两手脉都滑而大，尺部尤其搏动有力，指下明显。我说：这个病证并不是逆证；把它误认为瘟疫和疟疾，治疗方法才是逆误的。虽然她已经多日没有进食，但尺脉仍搏动有力。《内经》说：“病在下部的，应当从下引导，使其排尽。” 按照这个治法从下部攻治，就可以使她生存。立即给她当归龙荟丸一钱五分，服下后排出半盆稠厚积物，疼痛减轻了大半。她已经十四天没有进食，到这时才吃下一碗粥，但胸膈仍然饱胀闷塞，没有饥饿感。又给她红六神丸二钱，胸膈舒畅，小腹变软；只是两侧胯部疼痛，小腹感到发冷，便用热砖熨烫；阴道内白色分泌物绵绵不断地流出，小便短少涩滞。改用五苓散，加白芷、小茴香、白鸡冠花、柴胡服用，到夜里满腹疼痛。赶快把五灵脂用醋炒后研成末，用酒和成糊做成丸，服三钱，以白开水送下；她整夜安睡，第二天精神清爽强健，食欲大增，小便也通畅了。但唯独白色分泌物仍然流出，于是再用炒至存性的香附、枯矾各一两，研末用面糊制成丸；每天空腹用益母草煎汤送服二钱，药还没有服完一剂，白色分泌物就停止了，病也痊愈了。那位专治妇科的医生惭愧地称奇，并心悦诚服；我记录下这个医案的疗效后离开。卷一　三吴治验 温一渠的妻子血虚咳嗽 温一渠的妻子，平素血虚咳嗽，近来又因饮食所伤，失去了饥饿感。那位专科医生按阴虚治疗，结果胸膈更加胀满。我诊察她的脉象，右关脉滑而大，左手脉软弱。按治法应当先健脾，消除饮食积滞，然后再治疗咳嗽。如果使用补阴降火的方法，不仅咳嗽不会见效，恐怕还会进一步损伤脾胃，导致腹胀泄泻，病情可能发生无法预料的变化。为什么呢？因为脾胃喜欢温暖，却误用了寒凉药物。立即用二陈汤，加山楂、麦芽、枳实、白术、川芎、香附给她服用。服一剂胸膈就宽舒了，服第二剂饮食就能进了。随后使用桑白皮、地骨皮、甘草、陈皮、贝母、栝蒌仁、马兜铃、桔梗、紫菀，服十剂后咳嗽完全消失。卷一　三吴治验 温巽桥的二儿媳妇产后胁部胀痛，白带像脓 温巽桥的二儿媳妇，产后五十多天，右胁胀痛，手不能靠近，赤白带很多，像脓一样流出；发热，大便干燥秘结。我说：这是恶露没有排尽，瘀血化成了脓，应该赶快治疗。我曾见过几个妇女患这种病，却不懂得治疗，积久后形成毒邪：有的形成肠痈，有的在体内形成肿毒，溃破后从腰俞穴处流出；都是因为不知道治疗方法，导致瘀血无从排出。立即用泽兰叶、山楂子、五灵脂消除恶露，作为君药；川芎、当归、茯苓、白芷作为臣药；益母草作为佐药；香附、青皮作为使药。另外给她服当归龙荟丸，使大便润畅，让热邪从大便排出。服药后第二天，腹部和胁部都宽舒了，疼痛也完全停止。后来因为吃了荤食和鸡蛋，又再次疼痛，但不如先前严重，随即给她保和丸，用山楂煎汤送服三钱，疼痛便痊愈了。卷一　三吴治验 温天衢患眼病并吐血 温天衢在冬月患眼病，医生过度使用发散法治疗；到春天吐血一碗多。到了夏天，下午潮热咳嗽，胸膈胀痛，早晨冷汗淋漓，大便稀溏，每天两次，食欲减少，肌肉消瘦了十分之七，脉象数。根据症状和脉象，按常规治法本来是无法医治的。乡里的几位长者认为他平素品行端正厚道，便一同恳请我设法开药。我因众人恳求而无法推辞，于是用泻白散，加五味子、白芍药、贝母、马兜铃。服药后，当夜便安静地睡着了，不再咳嗽，只是大便溏薄。在原方中加入白扁豆、山药、茯苓，汗也逐渐停止；又给服泻白散，加石斛、马兜铃、贝母、陈皮、薏苡仁、白芍药、山药、五味子、桔梗，调治三个月而痊愈。卷一　三吴治验 张二娘子怀孕七个月，呕吐不止 张二娘子怀孕七个月，呕吐不止，气机壅滞而咳嗽，胸部和两胁都胀满，不能俯身靠枕而卧。我先给她服金花丸两剂以止吐，服下立即见效；接着用大腹皮、陈皮、枳壳、半夏、甘草、竹茹、茯苓、旋复花、前胡、紫菀、黄芩、生姜，服了两剂，气机平顺、咳嗽停止，安稳地睡着了。金花丸是用雄黄一钱五分、半夏一两、槟榔二钱，以姜汁浸泡，再用蒸饼糊制成丸。卷一　三吴治验 王敬泉内眷痰嗽腹胀 王敬泉的妻子患痰嗽，腹部饱胀，泄泻并肠鸣，里急后重，发热，口鼻呼出的气像被火堵住一样。用六君子汤，加山楂、麦芽、柴胡、秦艽、青蒿、白芍药、益智仁，兼服香连丸；服两剂后，气机舒畅，咳嗽减轻，大便变得结实，但鼻子仍然堵塞。在原方中加入川芎，减少白芍药的用量，病就安定了。卷一　三吴治验 温南溪内人大便秘结 温南溪的妻子平时大便秘结，面色发红，不想吃东西，头部时常眩晕。诊察她的脉象，右手关脉和尺脉滑大有力，这是痰火证。用栝蒌四钱作为主药，滑石三钱、枳实二钱、半夏一钱半作为辅药，萝卜子、姜黄各一钱作为佐药，服两剂就痊愈了。又教她以后如果遇到大便秘结，每次服当归龙荟丸，加牛胆南星一钱，立即就能见效。卷一　三吴治验 陈春野公的女儿患丁奚疳痢

译陈春野孝廉的二女儿患丁奚疳痢，四肢浮肿；布袋丸和大安丸同服后便大泻，于是用参苓白术散，加泽泻、山楂、麦芽，但腹泻仍不停止。她的精神气力非常虚弱，连米粒也吃不下，小便不利，大便每天仍有三五次，积滞还没有清除，于是改用参苓白术散，加肉果服用，腹泻稍有停止，能喝一盏粥。下午因吃了几枚红枣，到了夜里痰突然涌起，病势十分危急。急忙给她服苏合丸，服后便痊愈了。又用参苓白术散，加石菖蒲、藿香、炮姜、肉果调治，完全安好了。卷一　三吴治验 潘敬斋的儿媳妇排出像手掌那么大的筋膜和血块一两桶 潘敬斋的儿媳妇，原本因为月经不来，医生给她用了安胎药。过了七个月，月经突然大量来潮，其中夹有血块和像手掌那么大的筋膜，昏沉困倦疲惫，病情十分严重。请我逆势救治时，她的右手关脉洪滑，左手寸脉洪数，两侧尺脉都洪大。病情表现为夜间咬牙、胡言乱语，手心发热，口不能张开，有时手脚都冷，心口胀闷不舒，面色发青。起初各位医生都说难以医治。我说：不要害怕，这是浊痰流滞在血海，因为误服安胎药，反而使瘀滞更加严重。这是因为失血过多，所以神魂无所依附；痰阻塞心窍，所以神志昏乱、胡言乱语。赶紧调理气机、化痰开窍，并安神养血，还是可以救活的。立即用温胆汤，加石菖蒲、酒芩、天麻、酸枣仁、丹参给她服用；当夜子丑时分，咬牙和胡言乱语都减轻了一半。第二天仍给服前方，每剂加竹茹五钱；临睡时又给服黑虎丹数粒，各种症状全都消失而痊愈。敬斋问：承蒙高明医术，病已经痊愈了，但为什么每次都在半夜发作呢？我说：这是心包络和胆经有痰热，所以每到那个时辰就发作；专门治疗这两经，痰消除后，神魂也就都安定了。敬斋说：好。卷一　三吴治验 张怀赤公清晨泄泻，属下元虚寒 上舍张怀赤每天早晨肠鸣，腹泻一两次，晚上又泻一次；当时四十二岁，而且还没有儿子。我诊察他的脉象，寸脉和尺脉短而弱，右手关脉滑大。我说这是中焦有湿痰，君火、相火都不足，所以出现这种症状。用六君子汤，加破故纸、桂心、益智仁、肉豆蔻煎服，腹泻于是减轻了一半。又把前方加杜仲制成丸剂服用，病就痊愈了，第二年生了儿子。卷一　三吴治验 臧七房二老夫人患痢 臧七房的二老夫人，六十八岁，患痢疾；痢疾之后又过量吃熟菱角和腐汤，以致大便滑泄不止，喝下的汤水径直排出，不能停止，胸膈痞闷，言语无力，舌头干、口燥并生疮，咽下津液时喉咙疼痛。这是元气大虚而出现发热，都是虚火造成的。况且她长期吃素已有二十多年，又正值痢疾之后，更可知这不是实证。脉象又见寸脉、尺脉都弱，两手关脉滑大。《内经》说：清气在下，必然发生完谷不化的泄泻；浊气在上，必然发生胀满，说的就是这种情况。治法应当升提清气、下降浊气，并补益扶助元气。用四君子汤，加葛根、白芍药、黄连，以清虚热、止燥渴为主药；用桔梗辅助葛根升提清气作为辅药；用陈皮、麦芽降浊气、消除胸膈痞闷作为佐药；加乌梅作为使药。上部用药使津液产生，下部用药使浊气停止下泄；连续服用两剂，寸脉和尺脉稍有起色，饮食也能停留在腹中，〔原文“， ，然”疑有缺字或乱码，此处语义不确定〕，这才开始有了生气。仍用前方，加白扁豆、神曲，打成糊状制成丸剂，调治后病就安定了。卷一　三吴治验 蔡乐川的妻子头痛如同头被劈开 蔡乐川的妻子患头痛，痛得像头被什么东西劈开一样；头发根稍微一动，疼痛就蔓延满头，甚至晕倒、不省人事，过了半个多时辰才苏醒。全身也疼痛，胸膈胀闷，喝下的汤水停在胸膈之间，无法下行。前一天曾数次吐出清水和三条蛔虫。病因原本是因发怒而起，如今有时怕风，有时怕热，口渴或不渴，大便秘结，六部脉都滑大有力。我说：这是痰厥头痛证。先用藿香正气散止住呕吐，接着用牛黄丸、黑虎丹使神志清醒。头痛仍然很重，又用天麻、〔原文药名“本”疑有脱字，具体药物不确定〕各三钱，半夏二钱，陈皮、白芷、薄荷、麻黄、生姜、葱白煎服；出了少量汗，头痛稍有缓解。到了晚上再服一次，五更时疼痛减轻了大半，但神志还没有完全清醒。我说这是中焦痰盛，不能不从下部攻下。于是用半夏五钱、巴霜一分，以面糊制成丸，每次服三十丸，用生姜汤送下。下午大便排出三次。排出的都是稠黏的痰积。从此饮食稍微能够进食，其他症状大多好转，只有全身仍略感疼痛。改用二陈汤，加前胡、石膏、〔原文药名“本”疑有脱字，具体药物不确定〕、薄荷、枳壳、黄芩、石菖蒲，调治后病就安定了。卷一　三吴治验 周芦汀的妻子患胃脘痛 周芦汀的妻子患胃脘痛，手心发热，呕吐而不能进食，已经四天；昼夜不停地呼叫疼痛，脉象则两手都滑数。我认为应先清热止痛，所以先给她服清热止痛末药二钱；不到吃完一顿饭的时间，疼痛就停止并睡着了。家里人都面露喜色。我说：还没有，这只是火势暂时平息罢了，她体内的痰积非常牢固，如果不趁此时攻下，势必还会再次发作。于是给她服总管丸三钱，服下后腹中微痛；又服二钱，一直睡到天亮才醒，腹痛也停止了。大便排出了很多痰积。第二天用二陈汤，加枳实、姜黄、香附、山栀、黄连给她服用；服后胃脘痛完全停止，只是小腹略觉胀〔原文“膨”后疑脱字〕。我说她的痰积还没有完全排尽。又给她服总管丸三钱，晚上服下，天亮时又排便一次，排出的痰积和前次一样多，此后胃脘痛也再没有发作。卷二　三吴治验 王文川的儿子因饮食内伤而发黄（另有阐发）