卷九

译鲜石斛先煎，一两。姜炒黄芩，一钱半。姜制竹茹，三钱。元参片，五钱。石菖蒲后下，二钱。第二天去掉芒硝和大黄。加入淡海（原文缺字）二两，先煎。鲜芦菔切片，一两。姜炒川连，八分。生石膏先煎，八钱。褚校书患经期失常，出现寒热。医生认为这是虚损。于是动辄使用温补药。逐渐导致腹胀、没有食欲。白带淋漓，便秘。小便涩滞而疼痛。孟英诊察脉象。脉弦而有力，并且数。这是热邪潜伏在厥阴。由于误治，肺气也壅塞了。我给予清肃肺气、开通上焦的方剂。使用当归龙荟丸。服用两次后，寒热不再发作，也知道饥饿了。十天后，各种病症全都安定。辨别热伏厥阴，依据在于脉弦、有力而数。小便涩滞而疼痛。辨别误治导致肺气壅塞，依据在于腹胀而没有食欲。白带淋漓，便秘。鲜芦根，二两。生冬瓜子，四钱。姜炒黄芩，三钱。炒枳实，一钱半。姜制枇杷叶，刷去毛后包煎，三钱。济银花，一两五钱。鲜石斛先煎，一两。青果捣碎先煎，一个。元参片，五钱。石菖蒲后下，二钱。用药送服龙荟丸，三钱。闻氏妇人在初夏患间日疟，当时已经怀孕八个月。发作几次后，热势炽盛，神志昏沉。腰痛，像要坠胎。孟英诊察脉象，脉来洪滑而且数。舌苔黄腻，垢浊不清。给予黄芩、知母、竹茹、竹叶、银花、桑叶、丝瓜络、石斛、石膏、石菖蒲。服一剂便痊愈。脉滑，表示有热痰。洪滑，表示实热兼有阴虚。酒炒黄芩，一钱半。酒炒知母，三钱。姜制竹茹，三钱。鲜竹叶，二钱。银花，一两五钱。冬桑叶，四钱。鲜石斛先煎，一两。生石膏先煎，八钱。石菖蒲后下，二钱。朱佳木的父亲患间日疟。年过七十。孟英切脉，脉弦滑。胃脘闷胀，舌苔黄。他说：“不用害怕。” 投用清热涤痰的药物。服了几剂便霍然而愈。李某的妻子年过六十。她一向患有痰嗽。近来又兼有午后发热、不想进食。头痛，不能进食。医生治疗没有效果。孟英为她诊视。脉象滑而数。这是痰火潜伏于体内。温热之邪侵袭体表。服用石膏药两剂后，热退了，也知道饥饿了。又服了几剂，连同原来的旧病也都痊愈了。朱父方：姜炒川黄柏一钱半。楝核捣碎先煎三钱。炒枳实一钱半。炒豆豉一钱半。黑栀皮三钱。姜竹茹三钱。晚蚕砂三钱。苦杏仁捣成泥一钱半。净橘络七分。生冬瓜子四钱。丝瓜络三钱。姜汁炒川连八分。李妻方：酒炒知母三钱。楝核捣碎先煎二钱。生石膏先煎一两。南花粉四钱。川贝母捣碎五钱。姜竹茹三钱。鲜芦根二两。鲜竹叶二钱。鲜荷杆三钱。淡海，先煎一两。宋氏的妻子患感冒，病情反复。已经渐渐痊愈。忽然腹部胀满，向上胀到心下。气喘、腹泻，小便闭塞不通。汤药和饮水都不能咽下。自汗，不能倚靠着呼吸。孟英拟用桑枝、石膏、旋复花、赭石、杏仁、厚朴、黄芩、半夏、黄连、通草组成药剂。果然药刚服下，病就像消失了一样。酒炒桑枝三钱。生石膏先煎八钱。旋复花包煎，先煎三钱。生赭石捣碎先煎一两六钱。以上两味同煎，先煎六句钟。苦杏仁捣成泥二钱。制半夏一钱半。制厚朴八分。酒炒枯黄芩二钱。酒炒川连一钱。方通草三钱。吴某劳累受伤之后。发热，身体发黄。孟英察看他的脉象，数。这是湿温病的重证。所以病刚开始就出现黄疸。于是赶紧给予清解。大便渐渐稀溏。小便非常红赤。湿热已经能够向下运行。他的热势随即减轻。停药七八天后又发热。说胡话，神志昏乱，听觉失灵。抽搐痉挛，遗尿。孟英为他诊视。这是湿热之邪扰动营分了。于是用元参、犀角、菖蒲、连翘、竹茹、竹叶、银花、石膏，以宣泄卫分、清解营分。又辅以牛黄丸、紫雪丹，病就痊愈了。臀部的皮肤已经塌陷。赶紧让人贴上羊皮金。因此没有形成疮口便痊愈了。吴某湿温清解方。酒炒西茵陈一钱半。冬瓜皮三钱。云茯苓三钱。黑栀皮三钱。炒豆豉一钱半。生薏苡仁捣碎四钱。苦杏仁捣成泥一钱半。省头草三钱。酒炒枯黄芩一钱半。细木通一钱。姜汁拌芦根一两。湿热扰营方。元参片浸泡冲服，去渣，八钱。犀角磨粉冲服二钱。石菖蒲后下二钱。连翘壳三钱。姜竹茹三钱。济银花一两五钱。牛黄丸炖化后调服二分。紫雪丹和药服下一分。朱书的妻子患感冒。吴某给她服了两剂解表药。发出了红色疹子。神志和精神逐渐昏沉。叶某知道她平素患有耳聋、眼睛受障。属于阴虚体质。改用犀角地黄汤两剂。但出现了遗尿、痉挛和昏厥。孟英为她诊视。他说：“虽然形体消瘦，阴液亏虚，邪气却容易扰动营分。幸好不是湿气旺盛的体质。还可以设法救治。只是心下按压有抵抗感。呃逆，便秘。这是痰热仍然阻滞在气分。误服了升提之药。往往会形成结胸。地黄会使病邪滋长壅滞。实际上是禁用的药物。这一年患感证的人很多。我每每见到神志还没有完全昏迷。大便也不是很秘结。只是胸前痞塞结聚。却不能救治而死亡的病例。不是误用了升提药。就是过早用了滋腻壅滞之药。” 于是用犀角、元参、茹、贝、旋、蒌、杷、菀、白前、菖蒲组成药方。调入紫雪。服了两剂后，呃逆停止，神志渐渐清醒，但咽喉疼痛、口渴。于是去掉紫雪、白前和菖蒲。加入射干、山豆根、知母和花粉。并吹敷锡类散。两天后咽喉就痊愈了。胸中的闷塞渐渐舒缓。疹子回退，发热退去。去掉犀角、紫菀、射干和豆根。加入银花、栀子、竹叶、海凫茈。逐渐能够安睡和进食。只是大便已经很久没有通下。孟英说：腹部没有疼痛不适。这种虚弱的体质只适合用滋润的方法调养。辅以苁蓉、麻仁、当归、生地等药。服用多剂后大便通下，于是痊愈。（痰热仍然阻滞在气分。没有服用地黄来滋腻壅滞的道理。犀角磨粉冲服二钱。元参片浸泡后冲服，去掉药渣，八钱。姜竹茹三钱。川贝母捣碎，八钱。旋复花包煎并先煎，三钱。姜蒌皮三钱。姜枇叶刷去毛后包煎，三钱。紫菀茸一钱半。白前二钱。石菖蒲后下，二钱。药液中调入紫雪丹二分。咽喉疼痛，口渴。热邪得以疏通发泄，病势不再向上浮越，因而好转。加入射干三钱。山豆根用酒炒，一钱。知母用酒炒，三钱。南花粉四钱。后来去掉犀角、紫菀、射干和豆根。加入济银花八钱。

译黑栀皮一钱半。鲜竹叶二钱。淡海，先煎二两。荸荠一两。后来去掉茹、枇、栀子和竹叶。辅以淡苁蓉一钱半。大麻仁研碎，三钱。箱归身二钱。大生地八钱。）李德昌的母亲在仲夏患了感症。医生诊断为湿邪。于是总是给她服用燥湿的药剂。大便反而变成泄泻。于是怀疑她年高体弱、气陷下。改用补益脾土的方法。病情逐渐发展为气机上逆、神志昏迷。汗出很多，舌头收缩。于是请孟英诊治。脉象洪大而数，毫无条理。右尺脉更加明显。给她服用大剂量的犀角、石膏、黄芩、黄连、黄柏、知母、花粉、栀子、石斛、竹叶、莲心、元参、生地等药。另用冷雪水调和紫雪，灌服一昼夜。舌头随即伸出牙齿之外。但喉咙和舌头红肿腐烂。咽水时疼痛非常厉害。于是去掉黄芩、黄连、黄柏这三黄。加入银花、射干和豆根。同时吹敷锡类散。三天后，脉象和症状逐渐平和。能够逐渐吃下稀粥。改用甘甜、性凉而作用缓和的药剂。十天后排出坚硬的黑色大便，病就痊愈了。（脉象洪大而数，毫无条理。这是实热兼有阴虚。辨证的依据是右尺脉尤其明显。镑犀角先煎，四钱。生石膏一两六钱，先煎。黄芩用酒炒至枯，一钱。川连用酒炒，八分。川黄柏用酒炒，一钱半。知母用酒炒，三钱。南花粉四钱。黑栀皮三钱。鲜石斛先煎，一两。鲜竹叶二钱。莲子心一钱。元参片一两。大生地八钱。以上两味用开水浸泡后煎煮，去掉药渣。另用雪水调和紫雪一钱。灌服一昼夜。后来去掉三黄。加入济银花一两五钱。射干三钱。山豆根用酒炒，一钱。）余朗斋形体消瘦，身体虚弱。患了隔日发作的疟疾。发冷少而发热多。大小便都涩滞不畅。胃脘和胸膈极其闷胀。舌苔腻而不口渴。孟英为他切脉。脉象缓滑，并且向上溢出。他说：虽然平素体质阴液亏虚。但痰湿阻滞不通。既不可以用解表的方法助长气机上逆。也不适合用寒凉滋润的药物妨碍气机运转。于是给他服用由滑石、厚朴、竹茹、旋复花、通草、枇杷叶、芦根、郁金、兰叶组成的药方。舌苔的颜色逐渐退去。随即去掉厚朴和郁金。加入黄连、枳实和半夏。胸闷渐渐缓解。疟疾发作也减轻了。大便于是通畅，再去掉滑石、半夏、黄连和枳实。加入沙参、石斛、橘皮和黄芩。十多天后痊愈。（脉象缓表示夹有湿邪。脉象滑而上溢，表示痰热不能下降。西滑石先煎，四钱。制厚朴一钱。姜竹茹三钱。旋复花包煎并先煎，一钱五分。方中用通草三钱。姜制枇杷叶，刷净包煎，用三钱。用姜汁拌芦根八钱。建兰叶三钱。黄郁金八分。再次调整药方，去掉厚朴、郁金，加入姜炒川连八分。炒枳实一钱。制半夏一钱。再次调整药方，去掉滑石、半夏、黄连、枳实。加入北沙参三钱。鲜石斛先煎四钱。蛀陈皮一钱半。姜炒枯芩一钱半。董哲卿的妻子怀孕前患有咳嗽。分娩后咳嗽仍未痊愈。病情渐渐发展到夜间盗汗、饮食减少。头痛，口干燥。病人虚弱地躺着。起身坐起都稍有困难。孟英诊脉，脉象虚、弦而数。看她的舌头，光滑红赤，没有舌苔。他说：这种头痛、口干燥的情况，是阳气上升、津液不足造成的。怎么可以按外感来治疗呢？这是冲脉之气上逆所导致的咳嗽，根本不是伤风的证候。给她服用苁蓉、石英、龟板、茯苓、冬虫夏草、牡蛎、豆衣、甘草、小麦、红枣、藕等药数帖。咳嗽减轻，饮食增加。头痛不再发作。又加入熟地。服用后病就痊愈了。冲脉连属于肝。这种头痛、口干燥，是肝阳逆向上升所致。只是脉象属于阴中之阳，也呈现虚象。苁蓉、石英、茯苓、红枣用于治疗这种脉象。淡苁蓉一钱半。紫石英捣碎，先煎三钱。血龟板二两。牡蛎四两。以上三味先用炭火煨六小时。取煎出的汤液代替水来煎其他药。云茯苓三钱。冬虫夏草二钱。豆衣四钱。生粉草三钱。北小麦四钱。红枣肉三钱。连皮的肥藕切片一两。庆云圃的儿子突然患了偏坠。医生给他用茴香、芦杷、乌药、荔枝核等药剂。于是疼痛加重到无法忍受。孟英前去诊视。按他的脉，发现他的皮肤很热。说：这不是疝气。睾丸肿痛必定偏在右侧。这是湿热时邪。如果按照疝气治疗，必然会形成痈。按照治疗湿热的方法治疗。果然药液刚服下，病情就减轻了。服用三剂后大便通行，热退了。后来因为吃了羊肉，肿痛又发作。再次给予清热解毒的治疗。嘱咐他谨慎饮食，病就痊愈了。湿热邪气会损伤气。所以睾丸肿痛偏在右侧。冬瓜皮四钱。鲜芦根一两。生苡仁捣碎八钱。酒炒西茵陈一钱。川楝核捣碎，先煎二钱。青果捣碎，先煎两个。云茯苓三钱。陈木瓜一钱五分。西滑石先煎四钱。吴宪章年过六十，患了外感病。医生知道这是湿温病。投药后病情没有好转。他仍然能够起床处理事务。孟英前去诊视。诊得左寸脉数而急促，其余各部脉象都大。饮食略有减少。大便稀溏，小便量少。舌苔颜色腻而发黄。只有舌尖发黑。孟英不肯开方。他说：这个证候本来并不重。我根据脉象和舌色观察，这是他平日里过度运用心机，导致心火在体内亢盛，肾水不能制约它。这样下去势必会自我焚毁。何况又兼有湿温外感呢？果然过了几天就死了。黄纯光七十八岁。患湿温十多天。脉象有间歇停搏和代脉。连续多天打嗝。孟英诊断说：脉虽有停歇，但弦而有力，并且根基尚在。这是先天禀赋深厚。虽然属于高龄，仍然是实证。再结合病情深重、声音如呃逆，本来就不是小问题。而且大小便排出不畅，舌苔腻而灰。看来是腑气还没有宣通，痰湿和湿热阻塞了气机运行和水液输布的通道。如果清理、宣通并使气机舒展，还可以设法挽救。用旋、茹、栀、楝、杷、杏、萸、连、菀、蒌、雪羹配成药剂。方中用通草一两煎汤，再用此汤煎药。药刚服下病情就减轻了。服了几剂后，大量吐出胶黏的痰。又连续多次大便。于是能够安稳地吃粥了。只是活动就会咳嗽气逆。渐渐显露出下焦虚弱的征象。我给他用了西洋参、龟板、牡蛎、苁蓉、石斛、牛膝、冬虫夏草、石英、茯苓、当归等药。各种病情逐渐安定。后来加入砂仁和炒熟地黄，病就好了。（辨别为实证。脉象虽然有间歇，但弦而有力，根部仍有力量。这是腑气没有宣通的表现。表现在大小便都阻塞不畅。

译舌苔黏腻而灰。旋覆花包煎，先煎三钱。姜制竹茹三钱。黑栀子皮三钱。川楝子核捣碎，先煎三钱。姜制枇杷叶刷净包煎，三钱。苦杏仁捣成泥，后放入，三钱。紫菀茸后放入，一钱半。淡吴茱萸后放入，六分。姜制瓜蒌皮三钱。酒炒黄连八分。淡海先煎八钱。完整荸荠一个。片状通草一两。煮汤，用汤来煎药。用通草一两煮汤。药性平和的药却使用较大的剂量。用来引导肺气下行，效果最好。这种方法正是从“重药轻投”相对转化而来的。一活动就咳嗽气逆。逐渐显露出下焦虚弱的征象。西洋参三钱。血龟板捣碎，二两。牡蛎捣碎，四两。石斛一两。紫石英捣碎，三钱。以上四味药先用炭火煨六句钟。取药汤代替水来煎药。淡苁蓉一钱半。生牛膝七分。冬虫夏草二钱。云茯苓三钱。【“箱归身”原文如此】二钱。后来加入砂仁末和炒熟地黄八钱。去掉砂仁。钱闻远在春天偶然患了痰嗽。医生给他用了苏叶、葛根一类的药，结果失去了声音。又换了一位医生，使用大剂量滋补药。逐渐发展到一喝水就呛咳。拖延日久，病情越来越重。孟英诊察说：左寸脉跳动急促而数。尺脉细，关脉弦。右手脉则涩。这是心阳受到过度扰动。暗中耗损了营阴。肺金受到灼伤。肺的清肃功能不能正常发挥。水液失去了化生的来源。肾根失去了荫护。左边的升发太过。右边的肃降失去了作用。气运行的经路已经错乱。血运行的脉络通道也因此阻滞。一喝水就呛咳。这就是他的病情依据。肺金遇到火热而潜伏不出。这难道不值得忧虑吗？后来果然吐出了瘀血。吃下食物后稍微感到舒适。但最终还是死于肺金伏郁。汤西塍年过六十。感受外邪的病刚开始。全身皮肤发红。满舌都是黄色舌苔。头痛，腰痛。大便稀溏，小便疼痛。孟英为他诊脉。脉象见弦细而【原文缺字】。这是阴虚并且劳倦。属于湿温毒邪较重的病证。在清解邪热的同时，必须兼顾保存阴液。以犀角、羚羊角、茯苓、竹茹、金银花、连翘、桑叶、芦苇、通草、兰叶组成方剂。用冬瓜汤煎服。服药后，半身出现红疹。左眼胞突然肿了起来。右臂酸痛，不能抬举。耳聋，精神不清爽。立即使用元参、丹皮、菊花、栀子、桑枝、丝瓜络、石斛、竹叶。煎汤调服神犀丹。偶然请疡科医生来查看外在的病患。他也知道病因是湿热。连续服用了木通等药。脉象更加细弱。精神更加昏沉疲惫。饮食无法进食。小便涩滞，疼痛更加严重。孟英评论说：赶紧救护阴液。这样还可以挽回病情。给他复脉汤，去掉姜、桂、麻仁。把其中的人参换成西洋参。加入知母、天花粉、竹叶、甘蔗浆，灌服。服一剂后，精神恢复，脉象重新振起。再服一剂，舌苔退去，也知道饥饿了。喝下三次后，身体转凉，小便通畅。服了六剂以后，皮肤脱落，能够安睡。眼睛能睁开，舌头湿润。有人疑惑：甘润柔腻的药。怎么能够清除湿热呢？孟英说：阴虚而内有热的人。体内蕴积的湿气容易化生为火。火热能够灼伤津液。身体失去濡润，功能便无从发挥。频繁地给予甘润寒凉之品。津液恢复，气机就能通达。如果只知道利湿。阴气就会先行耗亡。必须结合脉象和证候详细参考。治法不能拘泥于一种。又服了几剂药以后。忽然四肢肿胀，全身发出风团。瘙痒异常剧烈。孟英评论说：这是阴液充足后，残余邪气自行寻找出路罢了。我给他用了几剂轻清的药，果然痊愈。（全身皮肤发红。湿邪化热，热气蒸腾于肌肤。舌面全部覆盖着黄色舌苔。湿邪化热，热气不能肃降。头痛，是肝热。腰痛，是肾虚。肺金不能制约肝木。于是肝阳向上逆行。肺和肾是母子关系的脏腑。肺阴不能荫护肾阴，于是肾虚。大便稀溏，是热邪在寻找出路。小便疼痛，是热邪结聚在肺胃。脉弦，表示肝热。脉细，表示阴虚。表示肺中痰浊阻滞气机。茯苓、兰草渗除湿邪，化解浊邪。犀角先煎，四钱。羚角先煎，四钱。云茯苓，三钱。将酒炒过的金银花随后加入一两五钱。连翘壳，三钱。冬桑叶，四钱。鲜芦根，一两。建兰叶，后下，三钱。方通草，一钱。连皮冬瓜先煨，去渣后用其汁煎药，二两。耳聋，精神不清爽。元参片浸泡煎煮，去渣，一两。粉丹皮，二钱。杭白菊，四钱。黑栀皮，一钱半。酒炒桑枝，后下，三钱。丝瓜络，三钱。石斛先煎，一两。鲜竹叶，后下，二钱。煎药调服神犀丹一钱。疡医接连服用了木通等药。结果渗利湿邪而损伤了阴分。西洋参，三钱。花麦冬，四钱。生粉草，三钱。大生地，八钱。大枣剖开，先下，一枚。清阿胶炖化后和服，二钱。酒炒知母，三钱。南花粉，五钱。鲜竹叶，后下，二钱。连皮青蔗，二两。榨汁冲服。清轻宣透的药方。酒炒栀皮，三钱。酒炒枯芩，一钱。芦根用姜汁拌制，一两。酒炒桑枝，三钱。薄橘红，一钱半。银花，后下，八钱。建兰叶，后下，三钱。丝瓜络，三钱。）赵菊斋的媳妇一向患有阴虚内热。有时还会咯血。去年孟英已经把她治好了。后来月经偶然失期。孟英诊断说：“病已经好了，但已经怀孕了。”这一年春天分娩后，她患了腹泻。专科医生给她服用温热性质的方药，于是出现了咳嗽。换了医生，改用补养营血的药剂，滑泄腹泻却更加严重。求签取药，并请神灵降示药方。各种方法都试过了，却没有一种见效。孟英给她使用甘麦大枣配合梅、连的治法。病情逐渐减轻。后来姻亲们又加以阻拦。他们采用各种方法蛮横地进补。于是腹痛，食量减少。每天泄泻几十次。排出的东西都晶莹洁白、坚硬圆润。形状像白葡萄。上面缠绕着血丝，于是请求孟英救治。给她使用仲景的当归生姜羊肉汤。每剂药吞服鸦胆仁二十一粒。用龙眼肉包裹在外面。果然服了两剂后，大便转为稀溏。疼痛也立即减轻。又用温养奇经的龟板、鹿角霜、归、苓、杞、菟、甘、芍、乌、苁蓉、葡萄、藕粉等药调理，最终痊愈。（温养奇经方。醋炙龟板，八钱。醋炙乌贼骨，五钱。与龟板一起捣碎，先下。鹿角霜炖化后和服，三钱。厢归身，三钱。云茯苓，三钱。炒枸杞子，二钱。炒菟丝饼，三钱。炒粉草，一钱。酒洗葡萄干，三钱。酒炒赤芍，一钱半。藕粉包煎，三钱。）任斐庭在夏季末患了感冒。黄某听说他身体发热，时而有轻微恶寒。给他服用了几帖姜、吴茱萸、紫苏、红枣等药。发热越来越重，而且大小便都不通。换了医生，接连使用渗利药剂。刚开始服用时，小便稍微通畅了一些。不久病情反而更加严重。孟英前去诊视。病程已经持续十四天。身体瘦得像柴一样。脉象弦、细而涩。舌色光亮而发紫。舌面遍布白色糜烂物。夜里无法入睡。口渴，却不多喝水。一粒米也吃不下。小腹拒绝按压。病势将要发展为喘逆。虽然属于下部的病证。但形体和证候却是这样。治疗方法难以直接施用。先让人取来大田蠃一枚。一把鲜车前草。大蒜六瓣。把它们一同捣烂。加少许麝香，外敷在肚脐下的水分穴。以元参、紫菀、栀子、知母、花粉、海（原文疑有缺字或乱码）、荸荠、苁蓉、牛膝、天冬组成药剂。再加入鲜地黄汁服下。当天夜里小便就通了。气息平和下来，稍稍能够入睡。又服了两剂。大便才开始排出。热退后，逐渐进食稀粥。于是去掉雪羹、栀子、紫菀、苁蓉、牛膝和地黄汁。加入西洋参、麦冬、石斛、干生地、竹茹、银花等药。又服了十多剂药。共排出三次黑色大便，舌色又恢复红润。

译睡眠和饮食逐渐安稳，能够起床活动。（此证属于阴虚夹热，这是外敷的方子。田螺、车前子和滑石质地润泽而性凉。用性辛温的大蒜反过来配合，以开通引导。这是内服的方子。元参片八钱。紫菀茸一钱半。黑栀皮一钱半。酒炒知母三钱。南花粉三钱。淡海（原文疑有缺字或乱码），先煎二两。整荸荠捣碎一两。淡苁蓉一钱半。酒炒牛膝八分。明天冬切片六钱。鲜地黄切开后用开水绞取汁液，冲服一两。随后去掉雪羹、栀子、紫菀、苁蓉、牛膝和地黄汁。加入西洋参、花麦冬四钱。石斛先煎一两。干生地五钱。姜制竹茹四钱。济银花八钱。)庄芝阶的女儿守寡，住在家中。突然患气逆上冲，像要昏厥。胃脘疼痛难以忍受。她自行服用了沉香、吴茱萸等药。病情反而更加严重。并且呕吐、发热。只是略有轻微怕冷。孟英诊察脉象，脉弦、滑而且数。舌苔滑腻，略带黄色。口渴，喜欢喝冷饮。大便秘结，小便发热。睡眠和饮食都完全停止。这是伏藏的痰邪在体内盛实，肝气逆乱上升。同时又感受了暑热。给她用吴茱萸水炒黄连、枳实、竹茹、栝楼、石膏、旋覆花、赭石、知母、半夏和雪羹。服两剂后，呕吐停止，疼痛减轻。服五剂后热退了，但大便仍排得不畅。过了十天才完全通畅。于是去掉石膏、知母、旋覆花和赭石，调理后病愈。（气逆上冲，像要昏厥。胃脘疼痛难以忍受。本来是肝阳欺凌胃部。她自行服用辛温药物。反而更加助长了肝阳。略有轻微怕冷。这是热到极点而表现得像寒，并不是真寒。并不是真寒。弦滑脉表示肝热煽动痰邪。脉数表示兼有阴虚。舌苔滑腻而略黄，表示痰浊尚未完全显露出来。口渴而喜欢冷饮这两句。表示肺中有实热。睡眠和饮食都完全停止。表示肝热侵扰心脏（原文“心脯”疑为讹字）。呕吐如果不同时使用苦味药和辛味药，就不能开通，也不能使逆气下降。所以使用知母和半夏。肝阳亢盛，非用重镇药不可。所以用旋覆花和赭石，引导药力向下运行。脉数，非滋补阴液不可。所以使用雪羹。吴茱萸水炒川连八分。炒枳实一钱半，姜制竹茹三钱。姜制栝楼皮三钱。生石膏先煎八钱。旋覆花包煎，先放三钱。生赭石捣碎，先煎一两六钱。姜炒知母三钱。姜半夏研碎后放入一钱。淡海（原文疑有缺字或乱码），先煎二两。整荸荠捣碎一两。雪羹还兼能治疗误服药物造成的病变。)陈书伯的弟媳产后三天。发热，汗出很多。舌苔黄，头晕，心悸。孟英诊察脉象。脉弦、细、虚、数。这是因为营阴素来亏虚。又受到酷热从外部灼伤。风阳浮动不安。这是痉厥即将发生的征兆。给她用元参、白薇、青蒿、生地、小麦、豆衣、石斛、鳖甲和竹叶。服两剂后热退，并知道饥饿了。但心悸、出汗不止。去掉青蒿和白薇。加入龙骨、牡蛎、莲子心、龟板和石英，病情安定下来。后来又受到暑风从外部侵袭。高热如同火烧。口渴饮水，却没有食欲。看见的东西全都呈红色。改用白虎汤，并加入西洋参、竹叶和莲杆。喝了一口药就痊愈了。仍然使用镇静、收摄、滋养、潜降的治法，妥善调理后痊愈。（元参片一两。大生地八钱。用开水一起浸泡，去掉药渣。用药汁先炭煨血鳖甲三两。石斛一两。煎至六句钟。再放入其他各味药。鲜青蒿一钱半。香白薇三钱。北小麦四钱。豆衣四钱。鲜竹叶后下二钱。换方时去掉青蒿和白薇。加入龙骨捣碎一两。牡蛎捣碎四两。血龟板捣碎二两。紫石英捣碎三钱。与鳖斛一起先煨六句钟。暑风从外侵袭方。生石膏先煎一两六钱。酒炒知母四钱。西洋参三钱。鲜竹叶后放入二钱。鲜莲杆三钱。顾氏的妻子流产后。因为吃饭而胃脘疼痛。有人认为这是食物停滞。于是给她服用消食导滞的药。疼痛加重并发热。躺下时右胁部筋脉牵扯，难以忍受。孟英说：这不是用发散、攻下或消导的方法能够治好的。我用旋复、丝瓜络、冬瓜子、莲杆、苇茎、竹茹、贝母、枇杷叶、通草组成一方。服一剂便见效。服两剂病就好了。（消导药也有温性和凉性的区别。流产后失血，阴液受损。这一定是误用温性的消导药，损伤了肺阴。所以躺下时右胁部筋脉牵扯，难以忍受。清养肺阴就会痊愈。旋复包先一钱半。丝瓜络一钱半。生冬瓜子四钱。鲜莲杆三钱。蜜水拌鲜芦根二两。鲜竹茹三钱。蜜水炒枇杷叶，刷包三钱。方通草一钱。高氏的妻子因为戒鸦片而服用外国的丸药。其他方面没有任何不适。只是大便秘结不通。医治了两个月，仍然不能排便。而且仍能正常进食。但面色发红，牙龈肿胀，想要挑破。每次把银针插入牙缝。拔出时，银针的颜色已经像煤一样黑。孟英诊察脉象，脉滑而数。给她用犀角、石膏、硝、黄、升麻、蜣螂组成药剂。用鲜银花汁一杯调和服下。服药后，夜间到厕所排便三四次，病情减轻了一半。又给她清热解毒，便痊愈了。（辨别其中有热毒。依据是银针拔出后颜色像煤一样黑。辨别为实证，依据是脉滑数并且便秘两个月。便秘而脉不滑数。仍然不适合用攻下法。用升麻把苦寒之性升达人体的上部。肺与大肠互为表里。肺气肃降之后，大便就会通畅。犀角四钱。生石膏一两六钱。以上两味一起先煎。生厢黄四钱。元明粉一钱。生升麻一钱半。蜣螂一对。三味药一起后放入。鲜银花二两。用开水浸泡，绞取汁液冲服。陆竹琴的妻子突然患心悸。四肢冷得像冰一样。孟英察看她的脉象。脉浮、弦而数。再看她的舌头。舌尖发红，没有舌苔。这是阴虚、阳气上越。是煎厥的病根刚刚萌发。我用元参、二至、三甲、龙齿、石英、生地、牛膝、茯神、莲子心治疗，病就痊愈了。（心悸有寒热之分。水饮凌犯心下，属于寒证。肝阳猛烈上升，属于热证。脉浮、弦而数。舌尖浮红。心悸是煎厥病根萌发的表现。所谓煎厥。就是阴虚而阳气上越。热邪仿佛煎熬一般，同时四肢厥冷。牡蛎捣碎六两。血龟板捣碎四两。血鳖甲捣碎二两。龙齿捣碎一两。紫石英四钱。五味药先用炭火煨六句钟。取煎出的汤液煎其他药。元参片一两。女贞子捣碎五钱。旱莲草四钱。酒炒牛膝七分。云茯神三钱。莲子心一钱。赵子循的妻子生产后。服用了两剂生化汤。又因为受到惊吓。产后三天发热。接连服用四物六合汤。病情一天比一天严重。半个月后。孟英为她诊察。左手脉象弦而急。右手脉象洪、滑而数。舌苔黄，口渴很厉害。说胡话，咳嗽并有痰。恶露仍在排出。嘴唇和牙齿干燥。这是因为她本来就是阴虚体质。又失血过多。肝木之火向上浮越。酷热的暑气从外部灼伤。津液大量耗损。同时还有伏痰的表现。应当赶快使营气和卫气一同清解。希望避免发生其他变化。她娘家人非常害怕石膏。坚决不让她服用。过了三天，病势更加严重。直接用白虎汤随证加减给他服用。病情出现了转机。第二天又用西瓜汁来帮助药物发挥作用。热势才开始逐渐下降。大小便都像火一样灼热。又过了几天，逐渐能够安稳地吃粥。精神也清爽起来。夜里能够安静入睡。

译然而体内蕴积的热邪太多。下焦又患了痈。脓虽然立即溃出。但阴液也因此渗漏受损。脉象又变得空、数、浮、大。大便泄泻，容易发怒。口干，多梦。这些都是肝木失去肾水涵养的表现。也是津液被灼伤、胃受到侵扰的证候。孟英用白头翁汤加龙骨、三甲、甘草、木瓜，以滋养阴液、潜降阳气。又在余粮石脂丸中加入梅连，以平息风气、镇定胆胃。果然疮口的脓液干了。进食增加，泄泻停止。脉象柔和，热邪清除。舌苔退去，精神舒畅。正应当做好后续调理。刚刚给予滋补填益的药物。没想到酷热持续了二十多天。突然降下了甘霖。窗户整夜开着。又感受了风邪。身体发热，稍有怕冷。鼻中流清涕。而且阴液已经长期亏损。外部的疮患还没有结痂。塔养碍投（原文疑有讹误，含义不明）。又难以发汗。肝气在体内相应而动。噤旋形（原文疑有讹误，含义不明）。然而这个医案本身就值得传述。生石膏，先煎一两六钱。犀角，先煎四钱。济银花一两五钱。酒炒知母四钱。姜竹沥两大酒杯，冲服。石斛，先煎一两。大生地一两，浸泡后冲服，去掉药渣。生冬瓜子八钱。石菖蒲，后入二钱。青果捣碎，先放入一枚。两头尖三钱。肝木失去水液涵养。灼伤津液、侵扰胃腑的方剂。酒炒白头翁一钱半。酒炒川连一钱。楝核捣碎，先放入三钱。龙骨捣碎，先放入一两。牡蛎捣碎，先放入六两。血鳖甲捣碎，先放入四两。血龟板捣碎，先放入二两。生粉草三钱。陈木瓜二钱。乌梅肉捣碎，先放入四钱。用药汤调服余粮、赤石脂末各一钱。陈某患咳嗽，一咳嗽就先吐出稀痰。接着吐出黄色、浓稠、甜腻而浑浊的痰。随后又吐出深红色带紫的血。仍然能够正常进食。此外没有其他痛苦。服用了许多药也没有痊愈。孟英为他切脉。脉象缓而大，右关部尤其明显。这是劳累倦怠损伤阳气。同时兼有湿热蕴积。给他用沙参、生薏苡仁、木瓜、茯苓、杏仁、竹茹、桑叶、枇杷叶、生扁豆、芦苇茎、花粉组成药剂。吞服松石猪肚丸后痊愈。劳累倦怠损伤阳气，是本病的根本。湿热蕴积，是本病的表象。通常的治法是先治表证。所以方中用于治疗表证的药物。多于用于治疗根本的药物，以挽救吐血。北沙参八钱。生薏苡仁捣碎八钱。陈木瓜一钱半。云苓三钱。苦杏仁捣成泥一钱半。姜竹茹三钱。冬桑叶四钱。酒炒枇杷叶，刷去绒毛并包煎，三钱。生扁豆捣碎一钱半。鲜芦根一两。南花粉三钱。王瘦石的夫人患痢疾。腹痛，稍有呕吐。没有食欲，口苦。小便短少，耳鸣。孟英诊察后说：脉象呈现细弱的形态。肌肤没有光泽，月经不通并且早已停止。舌色紫暗而没有津液。这是平素体质阴液亏虚。心情忧郁。心阳、肝阳在体内暗中亢盛。五脏的阴液暗中消耗。虽然又感受了暑邪。却不能贸然使用常规套方。给她用白头翁汤加雪羹、银花、栀子、楝实，服了几剂后病情减轻。后来去掉雪羹。加入生地、苁蓉、柿饼、藕汁后病情安定。改用甘麦大枣汤，加西洋参、生地、苁蓉、竹茹、当归、白芍、葡萄干。并用藕汤煎服。调养体质而痊愈。“二阳”指心阳和肝阳。“五液”指五脏的阴液。阴液消耗，阳气就会亢盛。酒炒白头翁一钱半。酒炒川连一钱。楝核捣碎，先放入三钱。淡海先煎二两。整荸荠捣碎后加入二两。济银花一两五钱。黑栀皮三钱。酒炒黄柏二钱。） 卷十 陈姓家中排行第二的儿媳在三月间患了时令感冒。气往上冲，不能入睡。孟英诊察她的脉，脉象很滑而且快。认为这是怀孕了。用药必须顾及这一点。服了几剂药就痊愈了。后来果然生了一个男孩。孟英又说：“昨天诊察魏子恒的妻子，她也怀孕了。各位医生都把她当作虚损来治疗。脉象虽然虚弱细微而且数，但滑脉的表现仍然显现。她的姐姐伯字关氏，尚未出嫁就去世了。她的病并不是不能治，也是因为用药错误。她患病期间读到了我的医案，十分佩服折服。还说：‘先生来得太迟了，我已经不能起身了。’ 此前请来的各位名医，只是说虚证应该补益，却没有治疗导致虚弱的根本原因。处方则把各种补药集中在一起，一定把地黄放在最前面。即使有[药名缺失]，也排在后面。即使用药没有违背原则，但对于‘阳生阴长，气为血之统帅’的道理，尚且还没有弄明白，何况其他方面呢？’ 到了仲秋，果然听说魏夫人生下了孩子。沈酝书患便血已经三十多年了，而且已经身体消瘦、腰部疼痛。咳嗽有痰，气往上冲。看起来似乎应该用温补法。孟英诊察脉象，弦而数。观察舌苔，呈黄色。询问小便，短少而赤。他说：‘这是痔疮出血。’ 恐怕已经被温补法耽误了。如果肯服我的药，十天之内就可以痊愈。处方用苇茎合白头翁汤，加枇杷叶、旋复花、侧柏叶、藕。这是肃清肺气、祛除痰邪、清肝、凉血等法配合使用。（鲜芦根二两。生冬瓜子四钱。生桃仁研碎一钱。酒炒白头翁一钱半。楝核捣碎先煎三钱。酒炒川黄柏一钱半。姜汁炙枇杷叶，刷去毛并包煎，三钱。旋复花包煎先煎三钱。酒炒侧柏叶一钱半。整节藕切片二两，煮汤后用来煎药。脉象弦数，说明阴虚夹有热邪。）产后各种病证。首先一定要通除瘀血。然而，有些情况不能用通常的道理来推测。周鹤庭的妻子刚生产后出现运汗，眼睛不能睁开。心神不宁，仿佛心被悬挂着随风飘动。完全没有恶露。诊脉可见虚、弦、豁、大的脉象。孟英给她用三甲、石英、丹参、琥珀、甘草、小麦、豆衣等药。药杯刚放下，她就安定了。服了几剂便痊愈。有人问他凭什么知道不是瘀血为患。他说：‘这是阴虚体质。生产后营阴和津液大量耗脱，风阳之邪向上侵扰。虽然没有恶露，但胸腹都很舒适，怎么可以误认为是瘀血上冲，而妄自使用破血药呢？’ （新产后出现运汗这三句，是因为风阳之邪向上侵扰。完全没有恶露，用来表明这不是实证。牡蛎捣碎六两。血鳖甲捣碎四两。血龟板捣碎二两。紫石英捣碎五钱。以上四味先煎八钟。酒炒丹参三钱。西毛珀研碎后冲服四分。生甘草三钱。北小麦四钱。豆衣五钱。这个方子的意义主要在于潜藏阳气、平息镇止风邪。）许季眉的妻子在仲秋患[病名缺失]。她自己按照寒湿来治疗。病势反而更加严重。她的侄子芷卿认为是夹有风暑。连续服用清解药，病情没有减轻。孟英为她诊察。脉象弦滑而洪。身体肥胖，多汗。舌苔黄，大便带血。呕吐、口渴、胡言乱语。整夜不能闭眼入睡。想要躺在地上。这是伏痰在体内盛聚，