（卷首）

译《痧疹辑要》叶霖 序言 序言 凡例 卷一 论述病源 引种 预防 禁忌 辨证 卷二 论治（上） 卷三 论治（下） 卷四 运气 医案选录 序言 《周礼》记载，周公治理天下，所有事情都安排得完备无缺。至于医师这一职务，特意命令上士来担任。下至鸟兽，也都设有医治它们的医者。由此可知，各种技艺都是圣人创制的，都是百姓生活一天也不能缺少的东西。这些技艺在治理天下、辅佐教化方面所起的作用，已经达到极高的程度。如今世上的医生也有官职，四方从医的人也不少，但像史书传记那样有记载的，却从未听说过。想找到医术平正、通达的医生，也很少能够遇到。实在是因为学业不精，所以这门学问日益晦暗不明。我的朋友叶君子雨，聪敏而又好学，中年时屡遭家庭灾难，多次被庸医误治，因此慨然立下了救济世人的志向。他广泛搜集医籍，闭门学习十年，深入探究轩辕、岐伯医道的奥秘，著述非常丰富。昨天他把一部《痧疹辑要》拿给我看，我恭敬地反复阅读了两遍。其中辨析证候、论述病因，折中取法于中外医说，对前人牵强附会、根据不足的说法，分别作出了明确判断；至于论述三焦以及按患者自身比例取寸的方法，更是阐发了前人从未阐发的内容，尤其是其中的名言至理，超越了古今医家。可以说，这是一本救济世人的书，也可以说，这是一本足以流传后世的书。我爱惜这部书，所以把它交付给百姓，公之于天下，特作此序。光绪庚寅年暮春之初，四明北亭李振霆撰写。序言 痧疹这一病证，汉代、魏代的经典医方中没有记载。唐宋以后，也没有人论及它。前明罗田万氏，略微阐明了其中的道理，但论述不够详细，难以把它作为治病准则。近代各家偶尔有精辟的论述，大多散见于痘疹类医书的末尾，而且常常把它同隐疹、时麻混淆，辨证不清，治法多有错误，实在是因为没有专门著作的缘故。我对此深感忧虑。戊子年冬天，我在寒夜中挑灯阅读旧籍，不顾自己的浅陋，搜取古代贤哲的精华，探究前贤的深奥旨意，汇集编成一册，其中间或附上自己一点浅见，题名为《痧疹辑要》。我不敢说这对当世已经有所功劳，但对于从事这一专业的人来说，或许未必没有一点小小的帮助，仅此而已。光绪庚寅年春，叶霖在石林书屋作序。凡例 一、本书的编纂专门讨论痧疹，痘、斑、麻、隐等证，暂不涉及。对于烂喉丹痧，稍微作了一些阐发，但也只是略述而不详细讨论。如果想要了解完整内容，自有陈耕道的《疫痧草》可供参考，所以这里不再赘述。二、治病必须明白经络。如果不明白经络，就像盲人在黑夜中行走一样。而三焦这一经脉，尤其是辨治痧疹伏气时最为关键。自扁鹊以来，有人认为三焦有形，有人认为三焦无形，众说纷纭，争论不休。我不怕烦琐琐碎，借助西方的解剖学书籍，逐条分析、辨明其中道理，使数千年来晦暗不明的问题重新明朗，希望能像漫漫长夜中的一盏灯，不至于让人只能在黑暗中摸索。三、经络虽然明白，俞穴的位置却难以考定。汉唐以后，针灸之术失传，根本原因都是没有辨明按患者自身比例取寸的含义，导致议论分歧，言语也多彼此隔膜。我综合各家的说法，阐明经书的旨意，揭示一千多年失传的秘密；这固然是痧疹学的津梁，实际上也是针灸学的宝筏。四、清冷渊、消泺二穴，属于三焦经脉。西方关于接种的说法，是引出命门中潜伏的毒邪，使它通过经络向体外发散。这种方法与牛痘接种相同，如果能够推广施行，也可以成为保护婴儿的一种帮助。五、选录各家的精辟论述，应当以许橡村的论述首屈一指。其余各篇也各自含有深奥的道理，读者必须细心领会，不要轻率地看过。六、论治虽然已经没有遗漏，但在相似与不同之间，病情变化很多，临证医生往往茫然无所适从，所以选取几十条医案，使各种治法大致齐备。其中详细说明了治病的原委，阅读的人就会心里眼前豁然明白。遇到病证偶然相似的情况，便可以放心采用相应方法，疗效很快就能看到，也可免去面对复杂病情而无从下手的叹息。七、本书分为四卷。每卷分为八篇，分别是《述原》《引种》《预防》《禁忌》《辨证》《论治》《运气》和《选案》。每当有自己一点浅见，就附在篇末。有高明见识的人如果出来指正，弥补其中的不足，固然是我的幸运，也是这部书的幸运。八、古人的文章，不便割裂开来。所以前后内容之间难免有些杂乱。本书虽然分为八篇，但思想脉络是一贯的，读者可以相互参照、互相验证。九、本书首先重在畅通阐明医理，不敢为了文章辞藻而损害意义；其中重复、杂乱的弊病，知道难免，还请读者谅解。【卷一】述原 钱仲阳说：小儿在胎中十个月，吸食五脏的血液秽浊之物，出生以后，这些毒邪就应当排出。所以疮疹的形态，都是五脏津液所表现出来的。肝主泪，肺主涕，心主血，脾负责包裹血液。这些疮疹出现时有五种名称：肝所主的是水，因为泪液流出像水，颜色青，形体较小；肺所主的是脓，因为鼻涕黏稠混浊，颜色白而形体较大；心所主的是斑，心主血，所以颜色红而形体较小，大小仅次于水疮；脾所主的是疹，形体比斑疮小；脾主包裹血液，所以颜色呈浅红黄。鼻涕和泪液排出得多，所以脓疮和水疮都较大；血液营养于体内，排出的不多，所以斑和疹都较小。病人鼻涕和眼泪都少，就好比胞中容纳着水，水减少了，胞体便变瘦，原因就在这里。刚开始出现潮热，经过三天以上，热邪运行到皮肤，就会发出疮疹；但疮疹不很密集，是因为热邪停留在皮肤腠理之间。潮热随着所属脏腑而发，像早晨进食时出现；潮热持续不止，属于水邪一类。疮疹刚开始出现时，五脏的证候都会显现，只有肾没有明显征候，只表现为平常的证象，例如臀部发凉、耳部发凉。臀部和耳都属于肾，肾居于北方，主寒冷。如果疮疹颜色发黑并且塌陷，而耳部和臀部反而发热，就是逆证。《圣济总录》论述说：小儿禀受的气纯属阳性，脏腑中蕴藏着热邪，热邪从体内向体外发出，随着气的熏蒸，散布在营卫、肌肉之间，停留在皮肤腠理之内；有时是因为饮用了热乳，有时是因为遇到时疫，热气乘着小儿肌肉嫩弱之时侵入，于是变成疮疹。病邪较轻时，邪在腑，发作成为细小的疹子，形状像被蚊子叮咬，点点呈红色，俗称麸疮；病邪较重时，邪在脏，发作成为豆疮，形状像豌豆，根部红、顶部白，疮孔中流出脓水，俗称疮。这些病在疮疹尚未发出时，都先出现像伤寒一样的蒸热症状：头痛，面色发红，眼睛发黄，全身发热，腰背疼痛，小便短少而色红，大便有时稀溏、有时涩滞，烦躁口渴而大量饮水，严重时说胡话；脉象浮、大、洪、数，这就是它的证候。