殆知阁
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医藏读素问钞九

卷下之二

医藏 · 已译 · 第 93–93 段

标本根,之喻也。草木得根,则生意行。阴阳瘥,知标本则治道明。具标本钞。帝曰:「病有标本,刺有逆从,奈何?」岐伯曰:「凡刺之方,必别阴阳,前后相应,逆得从施,标本相移。故曰:有其在标而求之于标,有其在本而求之于本,有其在本而求之于标,有其在标而求之于本。故治有取标而得者,有取本而得者,有逆取而得者,有从取而得者(续:得病之情,知治大本,则逆从皆可施,必中焉)故知逆与从,正行无问;知标本者,万举万当(续:道不疑惑,识断深明,不必问之于人,而所行皆当)不知标本,是谓妄行。夫阴阳逆从标本之为道也,小而大,言一而知百病之害(续:着之至也,言能别阴阳,知逆顺,法明着,见精微,视其所举则小,寻其所利则大,以斯明着,故言一而知百病之害。○愚谓此节泛言标本之道,其大如此)少而多,浅而博,可以言一而知百也(续:言少可以贯多,举浅可以料大者,何也?法之明也。故非圣人,孰能至千是邪?故本之者,犹可以言一而知百病也。○愚谓此邪言人能知标本之道,其益如此)以浅而知深,察近而知远,言标与本,易而勿及(续:虽事极深玄,人非寸尺,略以浅近而悉贯之,然标本之道虽易可为言,而世人识见无能反者。○愚谓此节申言标本之道,包括虽大,人若有志于此,则亦易而可知矣,但世人自画,莫有能及之者。○至真要论云:夫标本之道,要而博,小而大,可以言一而知百病之害,言标与本,易而弗损,察本与标,气可令调。与此大同小异)治反为逆,治得为从。先病而后逆者,治其本;先逆而后病者,治其先本;寒而后生病者,治其本;先病而后生寒者,治其本;先热而后生病者,治其本;先热而后生中满者,治其标(滑氏曰:此句当作先病而后生热者治其标,盖以下文自有先病而后生中满者治其标之句矣,此误无疑)先病而后泄者,治其本;先泄而后生他病者,治其本,必且调之,乃治其他病。先病而后生中满者,治其标;先中满而后烦心者,治其本。人有客气,有同气(愚谓客气标本不同,如少阴是也;同气标本相同,如少阳是也)大小不利治其标,大小利治其本。病发而有余,本而标之,先治其本,后治其标;病发而不足,标而本之,先治其标,后治其本(标本病传论)帝曰:「病生于本,余知之矣。生于标者,治之奈何?」岐伯曰:「病反其本,中标之病;治反其本,中标之方(王记言少阴太阳之二气,余四气标本同)六气标本所从不同奈何?岐伯曰:「气有从本者,有从标本者,有不从标本者。少阳太阴从本,少阳太阳从本从标,阳明厥阴不从标本,从乎中也(续少阳之本火,太阴之本湿,本末同,故从本也;少阴之本热,其标阴,太阳之本寒,其标阳,本末异,故从本从标;阳明之中太阴,厥阴之中少阳,本末与中不同,故不从标本,从乎中也。从本从标从中,皆以其为化生之用也。○愚谓阳阴本燥标阳中湿,厥阴本风标阴中热,惟此二经本末与中不同,故治从中;少阴本热标阴,太阳本寒标阳,故治从本又从标;少阳本火标阳,太阴本湿标阴,本末同气,故治从本)故从本者,化生于本;从标本者,有标本之化;从中者,以中气为化也(续化谓气化之元主也,有病以元主气用寒热治之。○《六微旨论》云:「少阳之上,大气治之,中见厥阴;阳明之上,燥气治之,中见太阴;太阳之上,寒气治之,中见少阴;厥阴之上,风气治之,中见少阳;少阴之上,热气治之,中见太阳;太阴之上,湿气治之,中见阳明。所谓本也,本之下,中之见也,见之下,气之标也,本标不同,气应异象,此之谓也)是故百病之起,有生于本者,有生于标者,有生于中气者,有取本而得者有取标而得者,有取中气而得者,有取标本而得者,有逆取而得者,有从取而得者(续:反佐取之,是为逆取;奇偶取之,是为从取;寒病治以寒,热病治以热,是为热取)逆,正顺也;若顺,逆也(续:寒盛格阳,治热以热;热盛拒阴,治寒以寒之类,皆谓之逆。外虽用逆,中乃顺也,此逆乃正顺也。若寒格阳而治以寒,热拒寒而治以热,外则虽顺,中气乃逆,故方若顺,是逆也)故曰:知标与本,用之不殆,明知逆顺,正行无问,此之谓也。不知是者,不足以言诊,足以乱经(至真要论)

卷下之三

运气

译“标本”是以树木的根和枝叶作比喻。草木有了根,生长的生机就能运行。阴阳调和,知道标本,治病的道理就明白了。摘录《标本》。黄帝说:“疾病有标有本,针刺有逆有从,应当怎样处理呢?” 岐伯说:“凡是针刺的方法,必须辨别阴阳,使前后相互呼应;逆法和从法都要适当施用,标与本可以相互转移。所以说:病在标,就在标上求治;病在本,就在本上求治;病在本,却在标上求治;病在标,却在本上求治。所以治病有取标而痊愈的,有取本而痊愈的,有采用逆法而痊愈的,有采用从法而痊愈的。(注文说:掌握疾病的真实情况,知道治疗的根本,那么逆法和从法都可以施用,并且一定能够取得效果。)所以懂得逆法和从法,正当施治时就不必向别人询问;懂得标本,做任何事情都能恰当。(注文说:治道没有疑惑,认识和判断深刻明白,不必向别人询问,所施行的都恰当。)不懂得标本,就叫作妄行。阴阳、逆从、标本的道理,看似细小却能通达广大;说明一个道理,就能知道百种疾病的危害。(注文说:这是说道理显著到了极点。能够辨别阴阳,知道逆顺,法则明白显著,见识精微;从所举的例子看似范围小,探求其所能发挥的作用却很大,因此说懂得一个道理就能知道百病的危害。) ○我认为,这一节概括地说明标本的道理,其广大就是如此。)从少可以推知多,从浅近可以推知广博,可以说明一个道理而知道百种疾病。(注文说:为什么说少可以贯通多,举出浅近的事物可以推知重大的道理呢?法则是明显的。所以如果不是圣人,谁能达到这种境界呢?所以,能够从根本上把握它,仍然可以由一个道理推知百种疾病。○我认为,这里是说人能够懂得标本的道理,其益处就是这样。)由浅近而知深奥,察看近处而知远处;说到标与本,虽然容易,却不是一般人所能达到的。(注文说:事情即使极其深奥玄妙,人也不可能用尺来量度,但大致可以从浅近之处把握全部;然而标本的道理虽然容易说,世人的见识却没有能够真正通晓它的。) ○我认为,这一节重申标本的道理。它所包含的范围虽然广大,但人如果有志于此,也容易理解;只是世人自己划地为限,没有人能够达到。○《至真要论》说:标本的道理,简要却广博,看似细小却能通达广大;由一个道理可以知道百种疾病的危害。说明标与本,虽容易却不会有所遗漏;察看本与标,就能使气机得到调和。这与前文大体相同而略有不同。)治法违背病情就是逆,治疗得当就是从。先有疾病,后来才出现逆证,就治疗它的本;先出现逆证,后来才发病,就治疗它原先的根本;先有寒,后来才生病,就治疗它的本;先有疾病,后来才生寒,就治疗它的本;先有热,后来才生病,就治疗它的本;先有热,后来才出现中焦胀满,就治疗它的标。(滑寿说:这一句应当作“先有疾病,后来生热,就治疗它的标”,因为下文本来已有“先有疾病,后来生中焦胀满,就治疗它的标”一句,这里显然是错误。)先有疾病,后来发生泄泻,就治疗它的本;先有泄泻,后来又生出其他疾病,就先治疗它的本;一定要先调理好本病,然后再治疗其他疾病。先有疾病,后来出现中焦胀满,就治疗它的标;先有中焦胀满,后来出现心中烦闷,就治疗它的本。人的病气有客气,也有同气。(我认为,客气的标与本不同,例如少阴;同气的标与本相同,例如少阳。)大小便不利,就治疗它的标;大小便通利,就治疗它的本。疾病发作而正气有余,就以本为主而兼治标,先治疗本,后治疗标;疾病发作而正气不足,就以标为主而兼治本,先治疗标,后治疗本。(《标本病传论》)黄帝说:“疾病生于本的道理,我已经知道了。疾病生于标的,应当怎样治疗呢?” 岐伯说:“病情违背其本而出现标病;治法违背其本而采用针对标病的方药。(王冰记载,少阴、太阳这两经的气,标本不同;其余四气标本相同。)六气的标本所遵循的规律不同,为什么会这样呢?” 岐伯说:“六气有的遵循本,有的同时遵循标和本,有的不遵循标本。少阳、太阴遵循本;少阳、太阳同时遵循本和标;阳明、厥阴不遵循标本,而遵循中气。(注文说:少阳的本是火,太阴的本是湿,本末之气相同,所以遵循本;少阴的本是热,标是阴;太阳的本是寒,标是阳;本与标不同,所以同时遵循本和标;阳明的中气是太阴,厥阴的中气是少阳;本、标与中气不同,所以不遵循标本,而遵循中气。遵循本、遵循标、遵循中气,都是因为它们各自发挥着化生的作用。○我认为,阳阴的本是燥,标是阳,中气是湿;厥阴的本是风,标是阴,中气是热。只有这两经的本、标与中气不同,所以治疗时遵循中气;少阴的本是热,标是阴;太阳的本是寒,标是阳,所以治疗时既遵循本,又遵循标;少阳的本是火,标是阳;太阴的本是湿,标是阴;本与标属于同一气,所以治疗时遵循本。)所以遵循本,是在本上发生化生;遵循标本,是由于有标本的化生作用;遵循中气,是以中气作为化生的主宰。(注文说:所谓化,是气化的根本主宰;有病时,就以根本主宰之气的作用,采用寒热法治疗。) ○《六微旨论》说:“少阳之上,由大气主治;中气见于厥阴;阳明之上,由燥气主治;中气见于太阴;太阳之上,由寒气主治;中气见于少阴;厥阴之上,由风气主治;中气见于少阳;少阴之上,由热气主治;中气见于太阳;太阴之上,由湿气主治;中气见于阳明。这就是所说的本。本的下面,是中气所显现;中气所显现的下面,是气的标。本与标不同,气所对应的表现也不同,说的就是这个道理。)所以百种疾病的发生,有的生于本,有的生于标,有的生于中气;治疗时有取本而痊愈的,有取标而痊愈的,有取中气而痊愈的,有同时取标本而痊愈的,有采用逆法而痊愈的,有采用从法而痊愈的。(注文说:用反佐法取治,叫作逆取;按奇数、偶数取治,叫作从取;寒病用寒法治疗,热病用热法治疗,叫作正取。)逆法,实际是正顺的;如果表面上顺从病情,实际上就是逆法。(注文说:寒盛而格拒阳气,用热药治热;热盛而格拒阴气,用寒药治寒之类,都叫作逆法。从外表看虽然采用了逆法,从病的内部看却是顺法;这种逆法才是真正的顺法。如果寒气格拒阳气,却用寒法治疗;热邪格拒阴气,却用热法治疗,外表看虽然顺从病情,内部的中气却受到逆治,所以方药表面上顺,实际上是逆。)所以说:懂得标与本,运用时就不会有危险;明确知道逆与顺,正当施治时就不必再询问,说的就是这个道理。不懂得这些,就不足以谈论诊断,反而足以扰乱医经。(《至真要论》) 下卷第三篇。运气。