肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

译酸味会损伤筋，筋受损就会弛缓，名叫泄；咸味会损伤骨，骨受损就会痿弱，名叫枯。枯与泄相互搏结，名叫断泄。营气不能通行，卫气不能独自行走，营卫之气都微弱，三焦没有什么可以防御，四肢与身体的联系断绝，身体就会瘦弱。只有脚部肿大，流出黄汗，小腿发冷。假如发热，就属于历节病。患历节病，不能屈伸，疼痛的，用乌头汤主治。乌头汤方：治疗脚气疼痛、不能屈伸。麻黄、芍药、黄（原文药名有缺字）（各三两）、甘草（炙）、川乌（五枚，原文制法前有缺字）；用蜜二升，煎取一升，随即取出川乌。以上五味药，其中四味切碎，用水三升，煮取一升，去掉药渣，加入蜜煎液中，再煎；服七合，如果没有感觉，再全部服下。矾石汤：治疗脚气冲心。矾石（二两）。以上一味药，用浆水一斗五升，煎沸三五次，浸泡脚，效果很好。附方：《古今录验》续命汤：治疗中风痱，身体不能自行收持，口不能说话，昏乱而不知道疼痛的部位，或者拘急而不能翻身。（姚氏说：与大续命汤相同。兼治妇人产后失血，以及老人和小孩。） 麻黄、桂枝、当归、人参、石膏、干姜、甘草（各三两）、川芎（一两）、杏仁（四十枚）。以上九味药，用水一斗，煮取四升，温服一升，应当微微出汗；薄薄地覆盖背部，靠着几案坐着，出汗就会痊愈；不出汗就再服，没有其他禁忌，但不要当风。还治疗只能伏卧而不能平卧、咳嗽气逆上冲、面部和眼睛浮肿。《千金方》三黄汤：治疗中风、手脚拘急、百节疼痛、烦热心乱、怕冷，连续多日不想饮食。麻黄（五分）、独活（四分）、细辛（二分）、黄（原文药名有缺字）（二分）、黄芩（三分）。以上五味药，用水六升，煮取二升，分三次温服。服一次会微微出汗，服第二次会大汗出。心热，加大黄二分；腹部胀满，加枳实一枚；气逆，加人参三分；心悸，加牡蛎三分；口渴，加栝蒌根三分；原先有寒，加附子一枚。《近效方》术附汤：治疗风虚导致的头部沉重、眩晕，痛苦到了极点、尝不出食物的味道；可以温暖肌肉、补益中气、增强精气。白术（二两）、附子（一枚半，炮，去皮）、甘草（一两，炙）。以上三味药，原文制法处有缺字；每次服五钱匕，加入姜（五片）、枣（一枚），用水一盏半，煎至七分，去掉药渣，温服。崔氏八味丸：治疗脚气向上侵入，导致小腹麻木没有知觉。干地黄（八两）、山茱萸、薯蓣（各四两）、泽泻、茯苓、牡丹皮（各三两）、桂枝、附子（炮，各一两）。以上八味药研成末，用炼蜜调和制成梧桐子大小的丸药，用酒送服十五丸，每日服两次。《千金方》越婢加术汤：治疗肉极；发热时身体津液耗脱，腠理开而汗液大量外泄；以及疠风之气、下焦脚弱。麻黄（六两）、石膏（半斤）、生姜（二两）、甘草（二两）、白术（四两）、大枣（十五枚）。以上六味药，用水六升，先煮麻黄，除去上面的浮沫，再放入其余各药，煮取三升，分三次温服。怕风的，加附子一枚，炮制。上卷。血痹虚劳病脉证并治第六。有人问：血痹病是因为什么得的？老师说：那些生活优裕的人，骨骼柔弱而肌肉皮肤丰盛；又因疲劳，出了汗，睡卧时不时翻动，再加上受到轻微的风吹，于是患上了这种病。只是脉象本来细微而涩，在寸口、关上部位略显紧。适宜用针刺来引导阳气，使脉象调和；紧脉消失，病就会痊愈。血痹病，阴阳两部脉都微弱，寸口、关上脉微弱，尺中脉略紧；外在症状是身体麻木不仁，像风痹的形状。黄□桂枝五物汤主治此病。黄□桂枝五物汤方：黄□三两，芍药三两，桂枝三两，生姜六两，大枣十二枚。以上五味药，用水六升，煮取二升，温服七合，每日服三次。另一个方剂中有人参。男子若是平素健康的人，脉象大，是劳病；脉象极度虚弱，也属于劳病。男子面色浅薄无华，主见口渴以及失血，突然气喘、心悸。脉象浮，是里气虚弱。男子脉象虚、沉、弦，没有寒热，气短，里急，小便不利，面色发白，有时闭目，同时伴有鼻衄，少腹胀满；这是劳病造成的。劳病的症状是脉象浮大，手足烦热；春夏季病情加重，秋冬季减轻；阴部寒冷，精液自行流出，身体酸软消瘦，不能行走。男子脉象浮、弱而涩，主无子，精气清冷（另一版本作“冷”）。失精的人，少腹弦急，阴茎头寒冷，头晕目眩（另一版本作“眼眶疼痛”），头发脱落；脉象极虚、芤、迟，这是由于大便泄泻夹有未消化的食物、失血和失精造成的。脉象见各种芤动而略紧的情况，男子失精、女子梦中交合，桂枝龙骨牡蛎汤主治。桂枝加龙骨牡蛎汤方。《短剧》说：身体虚弱、浮热、出汗的人，去掉桂枝，加白薇、附子各三分，所以称为二加龙骨汤。桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚，龙骨、牡蛎各三两。以上七味药，用水七升，煮取三升，分三次温服。天雄散方：天雄三两，炮制；白术八两；桂枝六两；龙骨三两。以上四味药，捣成散剂，用酒送服半钱匕，每日服三次；如果没有效验，再逐渐增加药量。平素健康的男子，脉象虚弱、细小、微弱，容易出现盗汗。人到五六十岁，患病而脉象大，若有痹证夹着脊背而行，或有肠鸣、马刀、夹瘿，这些都是由劳病所致。脉象沉、小、迟，称为脱气。这种人快走就会喘息有声，手足厥冷，腹部胀满，严重时大便稀溏，食物不能消化。脉象弦而大；弦脉表示正气减弱，大脉表示芤脉。正气减弱表示有寒，芤脉表示虚；虚与寒相互搏结，这就称为革脉。女子会出现小产、漏下；男子会出现失血、失精。虚劳导致里急、心悸、鼻衄、腹中疼痛、梦遗失精、四肢疼痛、手足烦热、咽干口燥，适宜用小建中汤主治。小建中汤方：桂枝三两，去皮；甘草三两，炙；大枣十二枚；芍药六两；生姜三两；胶饴一升。以上六味药，用水七升，煮取三升，去掉药渣，加入胶饴，再用微火煮至融化，温服一升，每日服三次。呕吐的人不可使用建中汤，因为方中味道甘甜。

译《千金》说：黄□建中汤治疗男女因积聚的寒气导致气机阻滞，或大病之后不能恢复正常；症见四肢沉重，骨肉酸痛，呼吸短促少气，行动时喘促乏力，胸部胀满、气息急促，腰背强直疼痛，心中虚悸，咽干唇燥，面色和身体少有光泽，或饮食没有滋味，胁肋和腹部胀满，头重得抬不起来，多卧少起；严重的可持续多年，轻的也有百日，渐渐导致消瘦虚弱。五脏之气耗竭，就难以恢复正常；六部脉都不足，虚寒而气力衰少，少腹拘急，身体羸瘦，百病丛生，名为黄□建中汤，另加人参二两。虚劳导致里急以及各种虚弱不足，黄□建中汤主治。在小建中汤中加入黄□一两半，其余按照上面的煎服方法。气短、胸满的，加生姜；腹满的，去掉大枣，加茯苓一两半；还可用于治疗肺虚损不足、补气，加半夏三两。虚劳导致腰痛、少腹拘急、小便不利，八味肾气丸主治。方剂见《妇人杂病》中。虚劳导致各种虚弱不足以及风邪所致的各种疾病，薯蓣丸方主治。薯蓣三十分，当归、桂枝、曲、干地黄、豆黄卷各十分，甘草二十八分，人参七分，川芎、芍药、白术、麦门冬、杏仁各六分，柴胡、桔梗、茯苓各五分，阿胶七分，干姜三分，白蔹二分，防风六分，大枣一百枚，熬成膏。以上二十一味药，研成末，用炼蜜调和，制成弹子大小的丸剂，空腹用酒送服一丸；一百丸为一剂。虚劳而心中虚烦、不能安睡，酸枣汤主治。酸枣汤方：酸枣仁二升，甘草一两，知母二两，茯苓二两，川芎二两。《深师》中有生姜二两。以上五味药，先用水八升煎酸枣仁，取得六升，再加入其他药物煎取三升，分三次温服。五劳导致虚损到了极点，身体消瘦、腹部胀满，不能饮食。饮食所伤、忧愁所伤、饮酒所伤、房事所伤、饥饿所伤、劳倦所伤，以及经络、营卫之气受损，体内有干血，皮肤粗糙如鳞甲，两眼黯黑；应当调和中焦、补益虚损，大黄□虫丸主治。大黄□虫丸方：大黄十分，蒸；黄芩二两；甘草三两；桃仁一升；杏仁一升；芍药四两；干地黄十两；干漆一两；虻虫一升；水蛭一百枚；蛴螬一升；□虫半升。以上十二味药，研成末，用炼蜜调和制成小豆大小的丸剂，用酒或饮料送服五丸，每日服三次。附方：《千金翼》的炙甘草汤，另一说称为复脉汤，治疗虚劳不足、出汗而心中烦闷、脉结代而心悸；行动如常的，活不过一百天，病情危急的，十一天就会死亡。甘草四两，炙；桂枝、生姜各三两；麦门冬半升；麻仁半升；人参、阿胶各二两；大枣三十枚；生地黄一斤。以上九味药，用酒七升、水八升，先煎八味药，取三升，去掉药渣，加入阿胶，待其完全融化，温服一升，每日服三次。《肘后》的獭肝散，治疗冷劳，又主治鬼疰一门相互传染的病。獭肝一具，炙干后研成末，用水送服方寸匕，每日服三次。上卷。肺痿、肺痈、咳嗽、上气病的脉象、证候及治疗，第七。问：上焦有热，会因咳嗽而形成肺痿吗？肺痿这种病，是因为什么而得的？老师说：有的是因出汗，有的是因呕吐，有的是因消渴、小便频数，有的是因大便困难，后来又被峻利药攻下而腹泻，反复损失津液，所以患上了这种病。问：寸口脉数，病人咳嗽，口中反而有浑浊的唾液和涎沫，这是为什么？老师说：这是肺痿病。如果口中干燥得很厉害，一咳嗽胸中就隐隐作痛，而脉象反而滑数，这是肺痈，会咳嗽并吐出脓血。脉象数而虚，是肺痿；脉象数而实，是肺痈。问：患咳嗽气逆的病，通过脉象怎样知道这是肺痈？应该有脓血，若吐出脓血就会死亡；这种病的脉象是什么样的？老师说：寸口脉微而数；微脉表示风，数脉表示热。微脉表示出汗，数脉表示怕冷。风邪侵入卫气，呼气不能顺利进入。热邪侵入营分，吸气后不能呼出。风邪伤害皮毛，热邪伤害血脉。风邪停留在肺中，病人就会咳嗽、口干、喘促胸闷，咽喉干燥却不口渴，时时吐出浑浊的涎沫，并且不时阵阵发冷。热邪经过的地方，血液因此凝滞，蓄积结聚成痈脓，吐出的脓液像米粥。病情刚开始萌发时还可以救治，脓已经形成就会死亡。上气而面部浮肿，呼吸时抬肩；这种情况下脉象浮大，无法治疗，再加上腹泻就更加严重。上气而喘促、烦躁的，属于肺胀，病势将要发展成风水；发汗就会痊愈。肺痿病吐涎沫而不咳嗽的人，不口渴，一定会遗尿，并且小便频数。之所以这样，是因为上焦虚弱，不能制约下焦。这是肺中有寒，必然头晕，并且涎液唾液很多，宜用甘草干姜汤温暖肺气。如果服汤药后口渴，属于消渴病。甘草干姜汤方：甘草四两，炙；干姜二两，炮制。以上药物切碎，用水三升，煮取一升五合，去掉药渣，分两次温服。咳嗽而气往上冲，喉中发出像水鸡叫的声音，射干麻黄汤主治。射干麻黄汤方：射干十三枚，另一种方法用三两；麻黄四两；生姜四两；细辛、紫菀、款冬花各三两；五味子半升；大枣七枚；半夏，大的，洗，八枚，另一种方法用半升。以上九味药，用水一斗二升，先煎麻黄两沸，去掉上面的浮沫，加入其他药物，煮取三升，分三次温服。咳嗽气逆上冲，时常吐出浑浊的痰，只能坐着而不能睡卧，皂荚丸主治。皂荚丸方：皂荚八两，刮去皮，用酥炙。以上一味药，研成末，用蜜制成梧桐子大小的丸剂，用枣膏调汤送服三丸；白天服三次，夜间服一次。咳嗽而脉象浮，浓朴麻黄汤主治。浓朴麻黄汤方：浓朴五两；麻黄四两；石膏，像鸡蛋那么大；杏仁半升；半夏半升；干姜二两；细辛二两；小麦一升；五味子半升。以上九味药，用水一斗二升，先煎小麦至熟，去掉药渣，加入其他药物，煮取三升，温服一升，每日服三次。脉象沉，泽漆汤主治。泽漆汤方：半夏半升；紫参五两，另一版本作紫菀；泽漆三斤，用东流水五斗煮取一斗五升；生姜五两；白前五两；甘草、黄芩、人参、桂枝各三两。以上九味药切碎，放入泽漆汁中煎取五升，温服五合，一直服到夜间药液服完。火邪导致气往上冲，咽喉不利，需要止住上逆、使气下降，麦门冬汤主治。

译麦门冬汤方：麦门冬七升；半夏一升；人参二两；甘草二两；粳米三合；大枣十二枚。以上六味药，用水一斗二升，煮取六升，温服一升，白天服三次，夜间服一次。肺痈，喘促而不能平卧，葶苈大枣泻肺汤主治。葶苈大枣泻肺汤方：葶苈，炒至黄色，捣成弹子大小的丸；大枣十二枚。先用水三升煮大枣，取二升，去掉大枣，加入葶苈，煮取一升，一次服完。咳嗽而胸部胀满，阵阵发冷，脉象数，咽干而不口渴，时常吐出浑浊且腥臭的唾液，过了很久吐出像米粥一样的脓，这就是肺痈，桔梗汤主治。桔梗汤方，也治疗血痹。桔梗一两，甘草二两。以上二味药，用水三升，煮取一升，分两次温服；这样就会吐出脓血。咳嗽而气往上冲，这是肺胀；病人喘促，眼睛像要脱出一样，脉象浮大，越婢加半夏汤主治。越婢加半夏汤方：麻黄六两；石膏半升；生姜三两；大枣十五枚；甘草二两；半夏半升。以上六味药，用水六升，先煎麻黄，去掉上面的浮沫，加入其他药物，煮取三升，分三次温服。肺胀，咳嗽而气往上冲，烦躁而喘，脉象浮，心下有水气，小青龙加石膏汤主治。小青龙加石膏汤方。《千金》记载的证候和治法相同，另外还有胁下疼痛牵引至缺盆。麻黄、芍药、桂枝、细辛、甘草、干姜各三两；五味子、半夏各半升；石膏二两。以上九味药，用水一斗，先煎麻黄，去掉上面的浮沫，加入其他药物，煮取三升。体质强壮的人服一升，身体羸弱的人酌量减少，每日服三次；小儿服四合。附方：《外台》的炙甘草汤，治疗肺痿、涎唾很多，以及心中温温然、液体汩汩的病证。方剂见《虚劳》中。《千金》甘草汤：甘草一味，用水三升，煮到减去一半，分三次温服。《千金》生姜甘草汤，治疗肺痿咳嗽吐痰，涎沫不止，咽喉干燥而口渴。生姜五两，人参三两，甘草四两，大枣十五枚。以上五味药，用水七升，煮取三升，分三次温服。《千金》桂枝去芍药加皂荚汤，治疗肺痿吐涎沫。桂枝、生姜各三两；甘草二两；大枣十枚；皂荚一枚，去皮和种子，炙至焦黄。以上五味药，用水七升，以微火温煮，取三升，分三次温服。《外台》桔梗白散，治疗咳嗽而胸部胀满、阵阵发冷、脉象数、咽干而不口渴、时常吐出浑浊腥臭的唾液，过了很久吐出像米粥一样的脓；这就是肺痈。桔梗、贝母各三分；巴豆一分，去皮，熬制后研成脂状。以上三味药制成散剂，体质强壮的人用饮料送服半钱匕，身体羸弱的人酌量减少。病在膈膜以上的，会吐出脓血。病在膈膜以下的，会通过泻下排出。如果泻下过多而不止，喝一杯冷水就会平定。《千金》苇茎汤，治疗咳嗽而有轻微发热、心中烦闷胀满、胸中皮肤如鳞甲错杂，这是肺痈。苇茎二升，薏苡仁半升，桃仁五十枚，瓜瓣半升。以上四味药，用水一斗，先煎苇茎，取得五升，去掉药渣，加入其他药物，煮取二升；先服一升，再服一升，服后应当吐出脓样物。肺痈，胸部胀满，全身以及面目浮肿，鼻塞并流清涕，闻不到香、臭、酸、辛等气味，咳嗽气逆上冲，喘鸣而呼吸窘迫阻塞，葶苈大枣泻肺汤主治。方剂见上文。每三日服一剂，最多可服三四剂；先服小青龙汤一剂，然后再服此方。小青龙汤的方剂见《咳嗽》篇。上卷。奔豚气病的脉象、证候及治疗，第八。老师说：病有奔豚，有吐脓，有惊恐，有火邪；这四类病，都因惊恐而发作。老师说：奔豚病从少腹开始，向上冲到咽喉，发作时像要死去，过一会儿又恢复平息，都是因惊恐而得。奔豚气向上冲到胸部，腹部疼痛，寒热往来，奔豚汤主治。奔豚汤方：甘草、川芎、当归各二两；半夏四两；黄芩二两；生葛五两；芍药二两；生姜四两。甘李根白皮一升。以上九味药，用水二斗，煮取五升，温服一升，白天服三次，夜间服一次。发汗后，又用烧热的针使其发汗，针刺处受到寒邪，肿核隆起而发红，必然发作奔豚；气从少腹上冲到心部，在肿核上各灸一壮，并给予桂枝加桂汤主治。桂枝加桂汤方：桂枝五两；芍药三两；甘草二两，炙；生姜三两；大枣十二枚。以上五味药，用水七升，以微火煮取三升，去掉药渣，温服一升。发汗后，脐下悸动，是将要发作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主治。茯苓桂枝甘草大枣汤方：茯苓半斤；甘草二两，炙；大枣十五枚；桂枝四两。以上四味药，用甘澜水一斗，先煎茯苓，煮至减少二升，再加入其他药物，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每日服三次。制作甘澜水的方法：取水二斗放入大盆中，用勺子反复扬水，水面上出现五六千颗互相追逐的小水珠时，取来使用。上卷。胸痹、心痛、短气病的脉象、证候及治疗，第九。老师说：诊察脉象，应当辨别太过和不及；阳脉微弱、阴脉弦紧，就是胸痹而疼痛。之所以这样，是因为正气极度虚弱。现在阳气虚弱，可以知道病在上焦；之所以胸痹心痛，是因为阴脉弦紧。平素健康的人没有寒热，却气短到不能顺畅呼吸，这是邪气实。胸痹病，喘息咳嗽吐痰，胸背疼痛，气短；寸口脉沉而迟，关上脉略紧而数，栝蒌薤白白酒汤主治。栝蒌薤白白酒汤方：栝蒌实一枚，捣碎；薤白半升；白酒七升。以上三味药，一同煎煮取二升，分两次温服。胸痹而不能平卧，心痛牵引至背部，栝蒌薤白半夏汤主治。栝蒌薤白半夏汤方：栝蒌实一枚，捣碎；薤白三两；半夏半斤；白酒一斗。以上四味药，一同煎煮取四升，温服一升，每日服三次。胸痹，心中有痞塞之气，气结聚在胸中，胸部胀满，胁下之气向上冲逆而攻扰心部，枳实薤白桂枝汤主治。人参汤也主治此病。枳实薤白桂枝汤方：枳实四枚；浓朴四两；薤白半斤；桂枝一两；栝蒌实一枚，捣碎。以上五味药，用水五升，先煎枳实、浓朴，取二升，去掉药渣，加入其他药物，煮沸数次，分三次温服。