卷中

译干呕而腹泻的，用黄芩加半夏生姜汤主治。黄芩加半夏生姜汤方：黄芩三两，甘草二两，炙；芍药一两；半夏半升；生姜三两；大枣十二枚。以上六味药，用水一斗，煎煮取三升，去掉药渣，温服一升，白天服两次，夜间服一次。各种呕吐，食物不能下咽的，用小半夏汤主治。方剂见痰饮篇中。呕吐而病在膈以上，后来想喝水的，是病将要解除，应当赶快给他水。想喝水的，用猪苓散主治。猪苓散方：猪苓、茯苓、白术，各等分。以上三味药，捣成散，每次饮服方寸匕，每日服三次。呕吐而脉弱，小便反而通利，身体有微热，出现厥逆的，难以治疗，用四逆汤主治。四逆汤方：附子一枚，生用；干姜一两半；甘草二两，炙。以上三味药，用水三升，煎煮取一升二合，去掉药渣，分两次温服。体格强壮的人，可以用大附子一枚、干姜三两。呕吐而发热的，用小柴胡汤主治。小柴胡汤方：柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，甘草三两，半夏半升，生姜三两，大枣十二枚。以上七味药，用水一斗二升，煎煮取六升，去掉药渣，再煎煮取三升，温服一升，每日服三次。胃反而呕吐的，用大半夏汤主治。《千金》说：治疗胃反、不能接受食物，食物一进入就吐出。《外台》说：治疗呕吐、心下痞硬。大半夏汤方：半夏二升，洗净后使用；人参三两；白蜜一升。以上三味药，用水一斗二升，将蜂蜜调入水中扬动二百四十遍，煎煮药物取二升半，温服一升，剩余药液分次再服。吃完食物就呕吐的，用大黄甘草汤主治。《外台》的方子还治疗吐水。大黄甘草汤方：大黄四两，甘草一两。以上二味药，用水三升，煎煮取一升，分两次温服。胃反，呕吐后口渴想喝水的，用茯苓泽泻汤主治。茯苓泽泻汤方（《外台》治疗消渴、脉象微弱欲绝、胃反而吐食；方中有小麦一升）。茯苓半升，泽泻四两，甘草二两，桂枝二两，白术三两，生姜四两。以上六味药，用水一斗，煎煮取三升，加入泽泻，再煎煮取二升半，温服八合，每日服三次。呕吐后口渴想喝水而且贪饮的，用文蛤汤主治。兼治轻微风邪、脉紧、头痛。文蛤汤方：文蛤五两，麻黄、甘草、生姜各三两，石膏五两，杏仁五十个，大枣十二枚。以上七味药，用水六升，煎煮取二升，温服一升，出汗后就会痊愈。干呕、气逆而吐，吐出涎沫的，用半夏干姜散主治。半夏干姜散方：半夏、干姜，各等分。以上二味药，捣成散，取方寸匕，用浆水一升半煎煮，取七合，一次服下。患者胸中像气喘却不是气喘，像呕吐却不是呕吐，像呃逆却不是呃逆，心中彻底烦乱不安、无可奈何的，用生姜半夏汤主治。生姜半夏汤方：半夏半升，生姜汁一升。以上二味药，用水三升煎半夏，取二升，加入生姜汁，煎煮取一升半，稍微放凉后分四次服，白天服三次，夜间服一次。症状停止后，就停止服用剩余药液。干呕、呃逆，如果手足厥冷的，用桔皮汤主治。桔皮汤方：桔皮四两，生姜半斤。以上二味药，用水七升，煎煮取三升，温服一升，药液下咽后就会痊愈。呃逆气逆的，用桔皮竹茹汤主治。桔皮竹茹汤方：桔皮二斤，竹茹二升，大枣三十枚，生姜半斤，甘草五两，人参一两。以上六味药，用水一斗，煎煮取三升，温服一升，每日服三次。六腑之气在体外断绝的，手足发冷，气向上冲，脚部蜷缩。五脏之气在体内断绝的，腹泻不能止。腹泻严重的，手足会麻木不仁。腹泻而脉沉弦的，会有里急后重；脉大的，表示腹泻尚未停止。脉象微弱而快，这是病势将要自行停止的表现，虽然发热，也不会死亡。腹泻，手足厥冷，摸不到脉，灸治也不能使手足温暖。如果脉象没有恢复，反而出现轻微气喘，就会死亡。少阴脉弱于趺阳脉，这是顺应正常情况的表现。腹泻，伴有轻微发热并口渴，脉象微弱的，现在会自行痊愈。腹泻，脉象快，有轻微发热并出汗的，现在会自行痊愈。假如脉象紧，这是病邪尚未解除。腹泻，脉象快而口渴的，现在会自行痊愈。假如没有痊愈，必定会排出脓血，这是因为体内有热。腹泻，脉象反而弦，发热而身体出汗的，会自行痊愈。腹泻而排气的，应当使小便通利。腹泻，寸部脉反而浮而快，尺中脉自行涩滞的，必定会排出脓血。腹泻而排出未消化的谷物，不可以攻治表邪；如果发汗，必定会出现胀满。腹泻，脉象沉而迟，患者面色略微发红，身体有轻微发热，又腹泻而排出未消化的谷物，必定会出现头昏蒙、视物昏暗；出汗后病就会解除。患者一定会有轻微的厥冷，这是因为面部看似有阳热上浮，而下焦虚弱。腹泻后脉象消失，手足厥冷；若过一段时间脉象恢复，手足转温，就能生存；脉象不能恢复，就会死亡。腹泻，腹部胀满，身体疼痛的，应当先温暖内里，然后再攻治表邪。温暖内里宜用四逆汤，攻治表邪宜用桂枝汤。四逆汤方（方剂见上文）。桂枝汤方：桂枝（三两，去皮）、芍药（三两）、甘草（三两，炙）、生姜（三两）、大枣（十二枚）。以上五味药，切碎，用水七升，以微火煎煮，取三升，去掉药渣，调至合适的冷热程度，每次服一升。服药后过一会儿，喝热的稀粥一升，以帮助药力发挥；温暖身体约一时辰，遍身微微有些汗，这样最好，不可汗出得像水一样淋漓。如果服一次药就出汗，病已痊愈，就停止服用后面的药。腹泻，三部脉都平和，按压心下却坚硬的，应当赶快攻下，宜用大承气汤。腹泻，脉象迟而滑，这是里实，腹泻还没有停止的趋势，应当赶快攻下，宜用大承气汤。腹泻，脉象反而滑的，体内应当有需要排出的积滞；攻下后才会痊愈，宜用大承气汤。腹泻已经痊愈，却在原来发病的年月日时再次发作，是因为病邪没有完全排尽；应当攻下，宜用大承气汤。大承气汤方（见痉病篇中）。腹泻而出现谵语，是因为有燥屎，小承气汤主治。小承气汤方：大黄（四两）、厚朴（三两，炙）、枳实（大者三枚，炙）。以上三味药，用水四升煎煮，取一升二合，去掉药渣，分成两次温服；服后得以通利，就停止服药。腹泻而排出脓血的，用桃花汤主治。

译桃花汤方：赤石脂（一斤，其中一半〔原文缺字或有脱文〕，一半筛成细末）、干姜（一两）。粳米（一升）。以上三味药，用水七升煎煮粳米至熟，去掉药渣，温服七合；加入赤石脂末一方寸匕，每日服三次。如果服一次就痊愈，剩下的药不要再服。热性腹泻而有里急后重的，用白头翁汤主治。白头翁汤方：白头翁（二两）、黄连、黄柏、秦皮（各三两）。以上四味药，用水七升煎煮，取二升，去掉药渣，温服一升；如果没有痊愈，再服一次。腹泻后反而更加烦躁，按压心下柔软的，这是虚烦，用栀子豉汤主治。栀子豉汤方：栀子（十四枚）、香豉（四合，用绵包裹）。以上二味药，用水四升，先煎栀子，取二升半，加入香豉煎煮，取一升半，去掉药渣，分两次服；温服一次，如果服后呕吐，就停止服用。腹泻而排出未消化的谷物，里寒而外热，出汗并厥冷的，用通脉四逆汤主治。通脉四逆汤方：附子（大者一枚，生用）、干姜（三两，体质强健者可用四两）、甘草（二两，炙）。以上三味药，用水三升煎煮，取一升二合，去掉药渣，分两次温服。腹泻而肺部疼痛的，用紫参汤主治。紫参汤方：紫参（半斤）、甘草（三两）。以上二味药，用水五升，先煎紫参取二升，加入甘草煎煮，取一升半，分三次温服。（疑似不是仲景的方剂。） 气利，用诃黎勒散主治。诃黎勒散方：诃黎勒（十枚，煨）。以上一味药，制成散剂，用粥饮调和后一次服下。（疑似不是仲景的方剂。） 附方：《千金翼》的小承气汤，用于治疗大便不通、呃逆和多次谵语。（方剂见上文。） 《外台》的黄芩汤，用于治疗干呕和腹泻。黄芩、人参、干姜（各二两）、桂枝（一两）、大枣（十二枚）、半夏（半升）。以上六味药，用水七升煎煮，取三升，温服，分三次服用。卷中。疮、痈、肠痈、浸淫病的脉象、证候及治疗，第十八。各种浮而快的脉象，按理应当发热，却反而阵阵怕冷；如果身体有疼痛的部位，就应当是将要发生痈。医师说：各种痈肿，要判断有脓还是没有脓，可以用手覆盖在肿处；摸起来发热的，是有脓，摸起来不热的，是没有脓。肠痈这种病，身体皮肤干燥甲错，腹部皮肤拘急，按压却柔软，外形像肿胀，腹中没有积聚，身体不发热，脉象快，这是肠内有痈脓，用薏苡附子败酱散主治。薏苡附子败酱散方：薏苡仁（十分）、附子（二分）、败酱（五分）。以上三味药捣成末，取一方寸匕，用水二升煎煮，减至一半时一次服下；小便就会通利。肠痈患者，小腹肿胀痞硬，按压就疼痛，像淋证一样；小便自行正常，时时发热，自行出汗，又怕冷。脉象迟而紧的，脓还没有形成，可以攻下，攻下后应当会有血排出。脉象洪大而快的，脓已经形成，不可以攻下。用大黄牡丹汤主治。大黄牡丹汤方：大黄（四两）、牡丹（一两）、桃仁（五十个）、瓜子（半升）、芒硝（三合）。以上五味药，用水六升煎煮，取一升，去掉药渣，加入芒硝，再煎至沸腾，一次服下。有脓的，应当攻下；如果没有脓，应当攻下以排血。有人问：寸口脉微弱而涩，按常理应当是失血，或者出汗。假如没有出汗，这是为什么呢？回答说：如果身上有疮，又被刀斧砍伤，是因为失血。患有金疮的，用王不留行散主治。王不留行散方：王不留行（十分，八月八日采）、蒴藋细叶（十分，七月七日采；原文“蒴 细叶”疑有缺字）、桑东南根白皮（十分，三月三日采）、甘草（十八分）、川椒（三分，去掉椒目和闭口椒，去汗）、黄芩（二分）、干姜（二分）、芍药（二分）、厚朴（二分）。以上九味药，其中桑根皮以上的三味烧成灰，但要保存药性，不要烧过头；分别捣碎、过筛，混合制成散剂，每次服一方寸匕。小疮就把药末敷在患处，大疮只服用药末，产后也可以服用。如果有风寒病邪，就不要取桑东根（原文如此，药名或有缺字）；前三种药都要阴干一百日。排脓散方：枳实（十六枚）、芍药（六分）、桔梗（二分）。以上三味药捣成散剂，取鸡子黄一枚，取与鸡子黄等量的药散，揉和使其混合均匀，用饮汁调服，每日服一次。排脓汤方：甘草（二两）、桔梗（三两）、生姜（一两）、大枣（十枚）。以上四味药，用水三升煎煮，取一升，温服五合，每日服两次。浸淫疮从口部向四肢蔓延的可以治疗，从四肢蔓延到口部的不能治疗。浸淫疮，用黄连粉主治。（方剂未见。） 卷中。趺蹶、手指臂肿、转筋、阴狐疝、蛔虫病的脉象、证候及治疗，第十九。医师说：患趺蹶病，患者只能向前走，不能后退，应当针刺〔原文“刺”后缺穴位名称〕，深二寸。这是太阳经受到损伤。患者常常用手指和手臂按压肿胀处，这个人的身体〔原文“身体”后疑有缺字，可能形容身体筋肉跳动〕，用藜芦甘草汤主治。藜芦甘草汤（方剂未见）。转筋这种病，患者的手臂和腿伸直，脉象上下运行，略带弦象；如果转筋牵入腹中，用鸡屎白散主治。鸡屎白散方：鸡屎白。以上一味药制成散剂，取一方寸匕，用水六合调和，温服。阴狐疝气，阴囊一侧偏大或偏小，疝气时常上下移动，用蜘蛛散主治。蜘蛛散方：蜘蛛（十四枚，炒至焦黄）、桂枝（半两）。以上二味药制成散剂，每次取八分之一匕，用饮汁调服，每日服两次，也可以用蜜制成丸剂。有人问：腹痛而有虫，怎样从脉象上辨别呢？医师说：腹中疼痛，脉象应当沉；如果反而洪大，因此就是有蛔虫。蛔虫病会使人吐涎沫，心痛时发时止；即使用毒药驱虫也不停止的，用甘草粉蜜汤主治。甘草粉蜜汤方：甘草（二两）、粉（一两重）、蜂蜜（四两）。以上三味药，用水三升，先煎甘草，取二升，去掉药渣，加入粉和蜂蜜，搅拌使其混合，煎成稀粥状，温服一升，痊愈后就停止服用。蛔厥时，应当吐出蛔虫；患者先安静，随后又不时烦躁，这是脏腑寒冷，蛔虫向上进入膈中，所以烦躁；过一会儿又停止。进食后呕吐，又烦躁，是蛔虫闻到食物气味而出来，患者应当自行吐出蛔虫。蛔厥，用乌梅丸主治。乌梅丸方：乌梅（三百个）、细辛（六两）、干姜（十两）、黄连（一斤）、当归（四两）、附子（六两，炮）、川椒（四两，去汗）、桂枝（六两）、人参、黄柏（各六两）。

译以上十味药分别捣碎、过筛，混合制备；用苦酒浸泡乌梅一夜，去核，在五升米下蒸煮，饭熟后捣成泥，与药末混合均匀，放入臼中，加入蜂蜜捣二千下，制成梧桐子大小的丸。饭前服十丸，每日服三次，逐渐增加到二十丸；禁食生冷、滑腻、腥臭等食物。卷下。妇人妊娠病的脉象、证候及治疗，第二十。医师说：妇女出现平和的脉象，阴脉小而弱，患者口渴，不能进食，没有寒热表现，这叫妊娠，用桂枝汤主治。（方剂见下利篇中。）按常理，妊娠六十日时应当出现这种证候；假如误用医术治疗，反而过了一个月又增加呕吐、腹泻，就会使胎气断绝。妇女原来有〔原文缺字〕病，月经停止还不到三个月，却出现漏下不止，胎动在脐部以上，这是〔原文缺字〕痼疾造成的危害。妊娠六个月时出现胎动，如果前三个月月经来得通畅，这是胎儿。出现下血，是月经停止三个月以后〔原文缺字〕。之所以出血不停止，是因为〔原文缺字〕没有排出；应当攻下其〔原文缺字〕，用桂枝茯苓丸主治。桂枝茯苓丸方：桂枝、茯苓、牡丹（去心）、桃仁（去皮尖，炒）、芍药（各等分）。以上五味药研成末。用炼蜜调和制成兔屎大小的丸，每日饭前服一丸。如果没有效果，增加到三丸。妇女怀孕六七个月，脉象弦而发热，胎儿越发胀大，腹痛怕冷，小腹像被扇子扇过一样发凉。之所以这样，是因为子脏打开了，应当用附子汤温暖子脏。（方剂未见。） 医师说：妇女有漏下不止的，有小产后接连出血而一直不停止的，有妊娠期间出血的；假如妊娠时腹中疼痛，这是胞阻，用胶艾汤主治。芎归胶艾汤方（其中一方加干姜一两；原文括号未闭，后续内容可能缺失）。胡洽治疗妇女胞动时不用干姜。） 川芎、阿胶、甘草（各二两）、艾叶、当归（各三两）、芍药（四两）、干地黄（六两）。以上七味药，用水五升、清酒三升合煎，取三升，去掉药渣，加入阿胶，令其完全融化，温服一升，每日服三次。如果没有痊愈，就重新煎服。妇女怀孕，腹中〔原文缺字〕疼痛的，用当归芍药散主治。当归芍药散方：当归（三两）、芍药（一斤）、茯苓（四两）、白术（四两）、泽泻（半斤）、川芎（半斤，另一说为三两）。以上六味药捣成散剂，每次取一方寸匕，用酒调服，每日服三次。妊娠期间呕吐不止的，用干姜人参半夏丸主治。干姜人参半夏丸方：干姜、人参（各一两）、半夏（二两）。以上三味药研成末，用生姜汁制成糊，做成梧桐子大小的丸；用饮汁服十丸，每日服三次。妊娠期间小便困难，但饮食如常的，用当归贝母苦参丸主治。当归贝母苦参方（男子加滑石半两）。当归、贝母、苦参（各四两）。以上三味药研成末，用炼蜜制成小豆大小的丸；用饮汁服三丸，逐渐增加到十丸。妊娠期间有水气，身体沉重，小便不利，阵阵怕冷，起身就头晕的，用葵子茯苓散主治。葵子茯苓散方：葵子（一斤）、茯苓（三两）。以上二味药捣成散剂，每次用饮汁服一方寸匕，每日服三次；小便通利就会痊愈。妇女妊娠期间，适宜经常服用当归散。当归散方：当归、黄芩、芍药、川芎（各一斤）、白术（半斤）。以上五味药捣成散剂，用酒或饮汁服一方寸匕，每日服两次。妊娠期间经常服用，就容易生产，胎儿没有疾病和痛苦。产后各种疾病，都可以用它主治。妊娠期间养护胎儿，用白术散主治。白术散方（见《外台》）。白术（四分）、川芎（四分）、蜀椒（三分，去汗）、牡蛎（二分）。以上四味药捣成散剂，用酒服一钱匕，每日白天服三次，夜间服一次。如果只是疼痛难忍，就加芍药。心下有剧烈疼痛，就把川芎加到原量的两倍。心中烦闷、呕吐疼痛、不能进食饮水的，加细辛一两，半夏用大者二十枚。服药以后，再用醋浆水服下。如果呕吐，就用醋浆水服药。如果仍然不能解除，就用小麦汁服下。病愈后仍口渴的，用大麦粥服药；即使病已痊愈，也不要停止服用。妇女伤及胎儿，妊娠时腹部胀满，不能小便，腰部以下沉重，像有水气；妊娠七个月时，太阴经本应得到滋养却没有得到滋养，这是心气实，应当针刺并泻劳宫、关元；小便稍微通利就会痊愈。（见《玉函》。） 卷下。妇人产后病的脉象、证候及治疗，第二十一。有人问：新产妇有三种疾病：第一是痉病，第二是郁冒，第三是大便困难，这是什么原因呢？医师说：刚生产后失血，汗出较多，容易受到风邪侵袭，所以会患痉病。失血后又出汗，寒邪较重，所以会出现郁冒。津液耗失，胃中干燥，所以大便困难。产妇出现郁冒，脉象微弱，呕吐而不能进食，大便反而坚硬，只在头部出汗。之所以这样，是因为血虚而导致厥冷，厥冷就必然出现郁冒。郁冒病将要解除时，必定会大汗出。这是因为血虚导致下部厥冷，孤独的阳气向上外越，所以头部出汗。产妇容易出汗，是因为阴血耗失而虚，阳气独自旺盛，所以应当出汗；出汗后阴阳才能恢复。大便坚硬、呕吐而不能进食的，用小柴胡汤主治。病解后能够进食，过了七八天又发热，这是胃中有实邪，用大承气汤主治。（见痉病篇中。） 产后腹中〔原文缺字〕疼痛的，用当归生姜羊肉汤主治；并可治疗腹中寒疝、虚劳不足。当归生姜羊肉汤方（见寒疝篇中）。产后腹痛，烦闷胀满而不能躺卧的，用枳实芍药散主治。枳实芍药散方：枳实（烧至黑色，但不要烧过头）、芍药（等分）。以上二味药捣成散剂，每次服一方寸匕，每日服三次。也主治痈脓，用麦粥送服。医师说：产妇腹痛，按常法应当用枳实芍药散。假如服后没有痊愈，这是腹中有干血附着在脐下，宜用下瘀血汤主治。也主治月经不通利。下瘀血方：大黄（三两）、桃仁（二十枚）、虫（二十枚，熬制，去掉足；原文药名“虫”疑有缺字）。以上三味药研成末，用炼蜜调和制成四丸；用酒一升煎煮一丸，取八合，一次服下，新鲜的血会像猪肝一样排出。产后七八天，没有太阳病的证候，却出现小腹坚硬疼痛，这是恶露没有排尽。大便不通，烦躁发热，切按脉象略有实象；发热反复加重，午后烦躁，不想进食，进食就说谵语，到了夜间反而减轻，宜用大承气汤主治。热邪在里，结滞在膀胱。（见痉病篇中。） 产后感受风邪，连续几十天不解，头部微痛，怕冷，时时发热，心下闷，干呕，出汗；即使病程已久，阳旦证仍然存在，可以给予阳旦汤。（就是桂枝汤。方剂见下利篇中。） 产后中风，发热，面色通红，气喘而头痛的，用竹叶汤主治。