卷之六

译《千金方》说：凡是说灸多少壮，如果是壮年人且病根深重，可以比规定的数目增加一倍。老年人、儿童和身体羸弱的人，可以减去一半。扁鹊的灸法，进针六分，灸三壮，此外没有别的论述。所以后人不以此为固定标准，只根据病情的轻重来增加或减少灸壮数。凡是灸头顶，超过七壮的，应逐渐增加到七七四十九壮。《铜人腧穴针灸图经》说，若治疗风病，就灸上星、前顶、百会，均可灸到二百壮。腹部和背部宜灸五百壮；像鸠尾、巨阙也不宜灸得太多，灸多了会使四肢变细而无力。又说足三里穴，灸数多时可达到三二百壮。心俞穴禁灸；如果中风，就应急灸到一百壮。总要根据病情轻重来使用，不能拘泥于一种说法，却又不知道还有另一种说法。《下经》只说某些穴位禁灸，《明堂》却也允许灸一壮至三壮，恐怕其中的论述还不完备。这里所说的五百壮、一千壮，难道能够一天灸完吗？必须经过三日、五日、七日，甚至三年、五年，逐步完成这些数目才可以。第六卷。论取艾火。《下经》说：自古以来为人灸病，忌用松、柏、枳、橘、榆、枣、桑、竹这八种木材，切不可使用。凡是取火，如果得到能映照太阳取火的火珠，就用艾承接它，以此取火最好。其次有能映照太阳取火的火镜，也可以用艾引取火，效果同样很好。我则用铁〔缺字〕击〔“KT”疑为OCR乱码〕石取火，也可以。现在有人用清油点灯，再传火点燃艾，这样还可以滋润灸疮，直到痊愈都不疼痛；使用蜡烛则更好。第六卷。论避忌。《千金方》说：准备施行针灸，必须先知道患者本人的行年宜忌、尻神和人神所在，只要不与禁忌相冲就可以施治。所以男子会〔原文疑有脱误〕，男女气弱，下手就会死亡，通达事理的智者也不应拘泥于这些禁忌。如果遇到紧急危难、突然暴发的疾病，生命危在顷刻，就应当迅速治疗。如果拘泥于这些禁忌，就等同于把它们看作鬼神，难道不是误事吗？不过一天只忌一个时辰；至于子午八法，则不受这些禁忌限制。如果治疗尚未形成的疾病，即使选择良日服药、针灸，也应当〔“架天时日恶”疑有OCR或缺字〕。午时以后不可施灸，因为阴气尚未到来，灸没有不着火的；午时以前以及清早，也恐怕人体之气虚弱，会有眩晕的过失。遇到紧急突然的情况，也不可拘泥于这些禁忌。如果遇到大风、大雨、雷电，宜暂时停止施灸，必须等到天气晴朗明亮后再灸。第六卷。论治灸疮。凡是施灸，都必须使灸疮发出来，所患的疾病才会痊愈。如果灸疮不发，疾病就不会痊愈。《甲乙经》说：灸疮不发，可以用旧鞋底反复摩擦它，灸疮三天后自然会发出来。也有用麻油涂擦而使灸疮发出的，也有用皂角煎汤，等汤冷后频频点涂而使灸疮发出的。又恐怕患者气血衰弱，宜服四物汤加以滋养；总之不可一概而论。施灸以后，务必要使灸疮发出，以此祛除疾病。凡是贴敷灸疮，古人春天用柳絮，夏天用竹膜，秋天用蜡叶，冬天用兔腹上的白色细毛；猫腹上的毛更好。现在人们常用膏药贴敷，每天更换一两次，灸疮就容易痊愈。不如一天贴两次、换一次，使灸疮多排脓而疾病得以祛除。如果要使用膏药，必须用真正的麻油，加入治疗疾病的药物；或者加入祛风、散气、滋养血脉、治疗损伤的药物，随证加入才好。第六卷。论饮食禁忌。已经施灸以后，古人忌食猪肉、鱼、热面，忌饮生酒，也忌食会动风的寒凉之物。鸡肉毒性最大；但现在有人对灸疮不发的人，用小鸡、鲢鱼给他食用而使灸疮发出，这就是所谓以毒攻毒。这个道理也可以采用，但用得少些为好。第六卷。论调养。凡是施灸以后，切宜避开风寒，节制饮酒，戒除房事劳累。喜、怒、忧、思、悲、恐等七情之事，都必须排除。可以选择幽静的居所来调养，这样最好；不过君子和有智慧的人，不必再向他们说明。第六卷。选择吉日。针灸的吉日为丁卯、庚午、甲戌、丙子、丁丑、壬午、甲申、丙戌、丁亥、辛卯、壬辰、丙申、戊戌、己亥；其余为死日。吉日。天巫：正月至十二月分别为辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥、子、丑、寅、卯；天医：正月至十二月分别为丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥、子；要安：正月至十二月分别为寅、申、卯、酉、辰、戌、巳、亥、午、子、未、丑。凶日。正月至十二月：白虎黑道为午、申、戌、子、寅、辰、午、申、戌、子、寅、辰；月厌为戌、酉、申、未、午、巳、辰、卯、寅、丑、子、亥；月煞为丑、戌、未、辰、丑、戌、未、辰、丑、戌、未、辰；独火为巳、辰、卯、寅、丑、子、亥、戌、酉、申、未、午；死别为戌、戌、戌、丑、丑、丑、辰、辰、辰、未、未、未；血支为丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥、子；血忌为丑、未、寅、申、卯、酉、辰、戌、巳、亥、子、午；除日为卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥、子、丑、寅；破日为申、酉、戌、亥、子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未；火隔为午、辰、寅、子、戌、申、午、辰、寅、子、戌、申；游祸（忌服药）为巳、寅、亥、申、巳、寅、亥、申、巳、寅、亥、申。第六卷。确定四花六穴的位置。崔氏用灸法治疗骨蒸劳瘵，如果人刚患上这种疾病，立即按照这个方法施灸，没有不见效的。只是医者大多不能找到真正的穴位，以致发生错误。现在列出准确的标准，使学习者一看就明白而不会出错，这难道不是救活人的仁心吗？廷瑞谨慎记载。先用细绳一条，约三四尺长，用蜡将它拉直，不要让它伸缩。贴着患者脚底的皮肉量取长度；男子取左脚，女子取右脚，在大横纹处截断。接着让患者解开头发，分向两边，使头缝显露出来；从囟门正中分到脑后，然后让患者身体端正地坐好。取先前截好的绳子，将一端从鼻端齐平处向上引，正沿头缝到脑后，贴着皮肉垂下，再沿脊骨向下引绳，直到绳子的尽头，在脊骨处用墨点记下。这个墨点不是灸穴。另取稻秆芯，让患者闭口，把秆芯横按在口上，使两端到达嘴角；再把秆芯中央向上勾起，直到鼻端根部下方，形成“人”字形，齐两边嘴角截断。将秆芯展开拉直，在先前脊中墨点处，横向取中测量。不要使位置高低不齐，在秆芯两端各点上墨；这就是灸穴，名叫患门二穴。初灸七壮，逐渐增加到一百壮最好。开始只灸这两个穴位；然后让患者身体平直、端正地坐好，稍微收拢双臂，用一条绳子绕过颈部向前，在喉结处打平结；这就是大杼骨的位置，都用墨点记下。将绳子两端向前垂下，使其与鸠尾穴齐平，然后截断；灸鸠尾穴。灸完后把绳子翻到背后，将绳上原来喉结处的墨点放在大杼穴上，再把大杼穴的墨点放到喉结处；两条绳头在脊中相会处，用墨点记下。这也不是灸穴。

译另取秆芯，让患者闭口，不要让他移动或发笑；横向量到两边嘴角并截断。再回到背部的墨点处，将秆芯折中，横向量取两端并点记；这就是灸穴。又沿着脊柱直向量取，在上下两处点记；这就是灸穴，名叫四花穴。初灸七壮，逐渐增加到一百壮，直到灸疮痊愈。疾病尚未痊愈，就按照前面的方法再次施灸。所以说：逐渐增加到一百壮。只是脊骨上面的两个穴位，切宜少灸；每次只能灸三至五壮，灸得太多，恐怕会使人弯腰驼背。凡是灸这六个穴位，也要灸足三里，以泄去火气为好。如果是妇女缠帛包裹身体，只取膏肓穴施灸；这个穴位的具体位置记载在后面。其次灸四花穴，也有效。我曾见有人刚患上这种疾病，就立即按照这个方法给他施灸，没有不见效的。即使恐怕病根已经深固，也按照这个方法施灸，仍有能够痊愈的，何况是刚发病的时候呢？现将图附在这里。崔氏四花穴图像。第六卷。《千金方》论取膏肓俞穴的方法。膏肓俞穴没有不能治疗的病，主治身体羸瘦、虚损、梦中遗精、气逆咳嗽，以及发狂或失去心志〔“误”字疑误〕。取穴的方法是：让患者端正站立，向上摸索到肩胛骨下端；在其间应有四条肋骨、三个间隙，在中间的一个间隙施灸，沿肩胛骨内侧取穴，肋骨间的深处就是穴位。在骨头旁取约一指宽的位置，沿肋骨表面摸索肌肉、筋骨之间的空隙，按压时只觉得牵动骨节。在两侧肩胛骨中间各灸一个穴位，灸到六百壮，最多灸到一千壮；应当感觉气向下而灸处向上隆起，像有水一样，也应当有东西向下排出。若没有停留的痰和久留的疾病，就没有东西可排。如果患者病重困倦，不能端正坐好，也应当照样施治。于是按照前面的方法施灸。如果不能长时间端正坐着，就经常伸展双臂；也可以俯伏在衣物包袱上伸展双臂。让人把两侧肩胛骨向外拉，使它们彼此分开；否则肩胛骨会遮住穴位，无法取准。患者俯伏时所用的衣物包袱，大小必须始终固定；否则就会取错穴位。这次灸完以后，人的阳气应当旺盛；还要适当调养、自行补益，使身体恢复平复。穴位在第五椎之上、第四椎之下，横向距脊柱约六寸，应当相互校准位置来取穴。论说：从前秦缓不能救治晋侯的疾病，是因为病位在膏之下、肓之上，针和药都达不到；说的就是这个穴位。孙真人笑他技艺拙劣，不能寻得这个穴位，所以久病难以遣除。如果能够用心而灵活地取穴，一定能施灸成功，没有不能痊愈的疾病。现将方法详细明白地记载在这里，学习者仔细审察，按照方法取穴，就没有不能取得真正穴位的。一种取穴方法是：医者先自己坐好，双目保持水平正直，再在墙上用墨画一个大圆圈；然后让患者坐下，经常让他注视这个圆圈，不要斜视别处，这也是一种好方法。让接受施灸的人端正坐好，弯曲脊背、伸展双臂，依照方法操作。医者用手指摸量颈后的脊骨，以一节作为一寸，从第一椎到第五椎逐一用墨点记下，使上下端正、分界清楚。有的人有明显的颈骨，有的人没有，应当以两肩水平处作为第一椎。从第四椎到第五椎，用秆芯比较两椎上下的远近，折分为三分；也在脊柱上各椎之间用墨划界，取第四椎下方二分稍多、第五椎上方一分稍少的位置，用笔点定；横向取六寸的距离，在左右两侧确定两个穴位，作为彼此上下远近的标准。大致说来，两椎上下按照身寸计为一寸三分，缠量时略微收缩；但每个人的体格有大小，长短有所不同，应参考《甲乙经》。从大杼到尾〔缺字〕，分作二十一椎，以三尺的长度分量确定。如果椎节分界清楚，即使纵向尺寸有所不同，也以椎节数作为确定穴位的标准。如果人身体肥大、背部厚实，难以摸到骨节，就以与肚脐相平的第十四椎、命门穴作为标准。从大杼向上到命门向下，折分为十四椎，每椎一寸三分；这样配合取穴，就没有不准确的。取膏肓穴的方法图一（这就是钓股图的方法）。取膏肓穴的方法图二。第六卷。取肾俞穴的方法。让患者身体平直、双手下垂，端正站在平整的木板或石面上，双目不斜视，身体不偏曲；脱去上衣，用力挺直一根木杖，再用秆芯量取与身体相同的三寸，折作一寸五分，两端就是肾俞穴。取肾俞穴图；骑竹马灸法图。第六卷。取骑竹马灸穴的方法。方法是男子取左侧、女子取右侧，从手臂腕部的横纹起，用一条薄竹片量到中指与皮肉齐平的尽头，不量指甲，截断。再用薄竹片取前面所说的同身寸一寸；然后让患者脱去上下衣服，跨坐在一根大竹杠上，两个人随即慢慢抬起竹杠。双脚要离地约五寸，两旁再由两个人扶稳，不要让竹杠摇动而不稳。把前面量好的长竹片点定，将竹杠竖起，从尾骨开始贴着脊柱量到竹片尽头，用笔点记；这个点不是灸穴。再用后面取同身寸的竹片，取两寸折平，以中点穴为中心横向量取，两侧各一寸，才是灸穴。可以灸三七二十一壮。这两个穴位专门治疗痈疽、恶疮、发背、疖〔“HT”疑为OCR乱码〕、瘰疬以及各种风病，施灸的效果非常显著，如同神效。第六卷。灸心气穴的方法。灸心气的方法：先取一根较长的秆芯，男子取左手、女子取右手，从手掌内大拇指根部的横纹量到指甲内侧的尽头，用墨点记下。再与〔“盐指”疑为缺字或OCR错误〕心部相齐，直到再加一寸处点墨，共结成一〔缺字〕；然后让患者端正坐好，脱去上衣，把秆芯分开，放在颈部〔原文至此截断〕。第六卷。论一个穴位有两个名称。后顶又名交冲；强间又名大羽；脑户又名合颅；风府又名舌本；脑空又名颞〔缺字〕；颅囟又名颅名、泪孔；巨〔缺字〕又名巨〔缺字〕；丝竹空又名目〔缺字〕；颊车又名机关；肩井又名膊井；会〔缺字〕又名大杼、百劳；命门又名属累；风门又名热府；督俞又名高盖；中膂内俞又名脊内俞；会阳又名利机；天窗又名窗笼；天鼎又名天顶；扶突又名水穴；缺盆又名天盖；人迎又名五会；天突又名天瞿；玉堂又名玉水、名肠窟；冲门又名慈宫；太渊又名太泉；商阳又名绝阳；二间又名间谷；三间又名少谷；合谷又名虎口；阳〔缺字〕又名中魁；三里又名手三里；少冲又名经始；神门又名兑冲；少海又名曲节悬泉；蠡沟又名交仪；阴包又名阴胞；悬钟又名绝骨；漏谷又名太阴络；地机又名脾舍；血海又名百虫窠；下廉又名下巨虚；上廉又名上巨虚；阴市又名阴鼎；伏兔又名外勾；涌泉参又名安邪；昆仑又名下昆仑；跗阳又名跗阳；飞扬又名厥阳；环跳又名髀骨；然谷又名然骨。第六卷。论一个穴位有三个名称。

译络却又名强阳、脑盖；禾〔缺字〕又名长〔缺字〕、禾〔缺字〕；童子〔缺字〕又名太阳、前关；上关又名一井、扁骨；脊中又名神宗、脊〔缺字〕；膻中又名〔缺字〕中、元儿；鸠尾又名尾翳；上脘又名上管、胃脘；关元又名丹田、大中极；气海又名脖〔缺字〕、下肓；中极又名玉泉、气原；气穴又名胞门、子户；大赫又名阴维、阴关；天枢又名长逆注；劳宫又名五里、掌中；阳交又名别阳、足〔缺字〕；阳关又名阳陵、关陵；承筋又名〔缺字〕肠、直肠；复溜又名昌阳、伏臼。第六卷。论一个穴位有四个名称。百会又名三阳、五会、天满；哑门又名喑门、舌横、舌厌；攒竹又名始光、肠山；承扶又名肉〔缺字〕、阴关、皮部。第六卷。论一个穴位有五个名称。石门又名利机、丹田、精露、命门。第六卷。论一个穴位有六个名称。腰俞又名背鲜〔疑误〕、腰户、髓孔、腰柱、髓俞。第六卷。论同一个名称对应两个穴位。头临泣和足临泣；腹通谷和足通谷；手三里和足三里；头窍阴和足窍阴；背阳关和足阳关；手五里、足〔原文截断〕。