（卷首）

译《长沙方歌括》，清代陈念祖著 卷首 论治病应顺应自然 病人的吉凶祸福 都托付给医生。医生所承担的责任很重。然而，权力并不掌握在医生手里，而是掌握在请医生治病的人手里。为什么呢？人患了重病，庸医束手无策，这才去向名医求救。名医进门诊察完毕，告诉病人疾病是从哪里来的，应当从哪里去除。服用了哪一类药反而使病情加重，原因是什么。服用了哪一类药可以除去哪一种病，而除此之外还有什么病不能完全除去，原因又是什么。病势虽然感觉稍有好转，超过一二日仍然发作，或者超过一二日，反而比从前更严重，这又是什么原因。还要把这些问题一一向病家说明并提供帮助，确定病情确实如此，以救治并纠正误治。根据这样的情况，采用温、清、攻、补等治法。按照这样的法则确立方剂。服药以后必定会出现什么证候，再出现什么证候就可以痊愈。预先判断在什么日子、什么时辰痊愈。病家能够对这些话一一相信而不怀疑。并且书架上不藏有《本草备要》《医方集解》《万病回春》《本草纲目》《东医宝鉴》《冯氏锦囊》《赤水玄珠》《薛氏医按》《景岳全书》《石室秘录》《辨证奇闻》《临证指南》这一类书籍。又没有那些强行把不懂装作懂的亲友，以及“根据阿两可”、一向被称作“果子药”的先生。这样就不会混淆是非。名医便能够充分发挥自己的长处。伤寒等急性病，二三日就可以痊愈。最迟也不会超过十八日。风、痨、臌、膈等病，一个月可以痊愈。最迟也不会超过三月。否则，病家就会半信半疑。当时的医生还可以勉强应付，等到病邪衰退后让病人自然痊愈。如果有人自称名医，却绝不应当承担这样重大的责任，否则反而会招致怨恨，败坏名声。我因为一片热心，已经充分尝过其中的苦头。凡是与我志同道合的人，都可以把这件事当作前车之鉴。如今研究医术的人，只仗着自己能说会道，看见有与自己相同的人，就把他拉来，彼此吹捧。对不如自己的人也不拒绝，把身处深渊说成登临高处。至于穷究《神农本草经》，研读《灵枢》和《素问》，以张仲景为效法对象，他们所提出的理论，是耳朵从未听过的；他们的治疗效果，又是眼睛很少见到的。于是谦逊地推辞说：我没有这样神奇的本领，也没有这样偏执而能取胜的本事。如果这类人硬要制造出“偏”这一个字，即使医术高到一丈，又怎能抵得过偏见高到十丈呢？他们还说古书不能用于今天，甚至把那些读书很多的医生说成是偏执，把将要死亡的证候救活，也把出奇制胜、涉险施治看作偏执。以致病家先入为主，广泛请来那些所谓不偏的医生，一个个试过，却全都没有效果。不得已，才请我来作为破釜沉舟的办法。到最后仍然怀疑我的治法偏执。使用麻、桂、硝、黄，他们就说这是发汗、攻下用得太过了。使用姜、附、芩、连，他们就说这是寒热药性用得太峻烈了。使用建中、理中、陷胸、十枣等方，他们就说这是补法和泻法做得一点余地也不留。至于滋补肾水的地黄，补益元气的人参，本应多用，却反而用得很少；每天食用的枣子，最为低贱的甘草，本应少用，却反而用得很多。这些似是而非的话，比那些放纵不羁、完全不合道理的话更加严重。明白其中征兆的人，正可以拂袖离去。可是仍然说病还可以医治，不忍心漠然置之、舍弃病人。这种心情虽然是想尽力救活病人，但对疑难的事情迟疑不决，就不会取得功效，不但不能救活病人，反而还会因为误治而害了病人。药物之所以能够在经络和脏腑中运行，向内向外没有到达不了的地方，是依靠气来推动的。气并不会自行到达，要由心气来主持，由胆气来壮助。对方既然已经怀疑我的治法偏执，一看到我用药，又出乎他们的意料，心气就会紊乱。《内经》说：心，是统领全身的君主之官。神明由此产生。又说：君主不明，十二官就会陷入危险，说的就是这个道理。这不只是心气紊乱，胆气也会因此变得怯弱。《内经》说：胆，是主持公正的官。决断由此产生。又说：十二经的运行和决断，都取决于胆，这说的就是这个道理。药物不过是草根、树皮以及各种金石等质地沉钝之物。原本要借助人的真气来运行。如今心气紊乱而妄自运行，胆气怯弱而不能运行。例如芩、连一入口，它的寒性随着人的意念所指而运行。很快就会使皮肤汗毛竖起、身体战栗，于是寒冷的症状就发作了。姜、附一入口，它的热性就随着人的意念所指而运行。很快就会使人心中烦躁、面色发红，于是发热的症状就出现了。凡是这类情况，不过是概略地说说罢了。不必再详细而痛切地反复说明。其中所以会这样的原因，是命数。我也不过是顺应它的自然罢了。又何必多管闲事呢？凡是与我志同道合的人，如果能把我的遭遇作为前车之鉴，医道就会更加彰明，能够救活的人也会更多。卷首　征引三条 一 《伤寒论·平脉法》第十三节。问道：脉象中有灾怪，这是什么意思呢？老师说：假设有人患病，脉象呈现太阳病的脉，并且与外在形态和证候相符合，于是据此煎制汤药。等到回来送汤药时，不过一顿饭的时间，病人竟然大吐。如果出现下利，腹中疼痛，老师说：我先前来诊察时没有见到这些证候，如今却发生了变化。这就叫作灾怪。问道：为什么会出现这种呕吐、下利呢？回答说：也许是从前曾经服过药，如今才发作出来，所以只是灾怪罢了。程郊倩注说：望诊和问诊本来就是医生的职责，但也必须要求病人毫无隐瞒，这样医生才能充分发挥自己的长处。因此又引用这一条，用来告诫病家服药时不要对医生隐瞒。灾祸是自己造成的，却反过来责怪医生。所以称为灾怪。然而，还有一种奇怪的灾病，也不能不知道。采用张仲景的治法，开张仲景的方剂，病家却大为惊怪，拿给其他医生看，更加摇头吐舌，觉得十分奇怪。于是便按照他们认为不奇怪的方法来治疗。病情轻的会加重，病情重的会死亡，而且灾祸还会降临到自身。到最后仍然说不清这究竟是什么病。这种病近来竟然成了疫病。沿着门挨户地逐渐传染。张仲景却没有提到过这种病。想来张仲景那个时代只有灾怪病，还没有这种怪灾病罢了。真令人发笑。按照程郊倩的说法，所谓怪灾病，祸根不在于庸医喜欢制造谣言，而在于病家重视耳闻、轻视眼见。他们拘泥于流行版本的《本草》，拿它去核对名医开的方剂，又拘泥于流行版本中的套话，因而贬低、驳斥名医的治法，以致名医叹息而不愿同他们争辩，毅然离去。这难道不是灾祸由自己招来的吗？回想戊辰年春天，李太守名叫符清，患了气短的病。我主张用桂苓甘术汤和肾气丸交替服用。并断定半个月内一定见效。不久听到了一些消息，对方感到惊疑，便加以阻止。另外请来津门的陶老医生。服用葶苈、杏仁、枇杷叶、木通之类药三十余剂。后来腹胀、身体浮肿、小便闭塞，最终去世。候补知县叶名钧，偶然患了咳嗽，微微发热，小便不畅。我说：服用一剂小青龙汤就可以见效。他却觉得奇怪，不肯服用。另外用贝母之类药作辅助。二十余日后，我在北关官署遇见了他。他亲口说咳嗽已经痊愈，只是早晨起床时觉得气息短促，此外没有别的病。我察看他的面部，发现皮肤和肌肉之间、膜外隐伏着青暗的颜色。嘴唇周围尤其严重。诊察他的脉，脉象数、弦而芤。重按时脉象散乱而没有神气。

译我直截了当地告诉他说：这是群阴之气正在主事，阳气的光明将要熄灭的时候。应当丢弃先前所服的药，用白术、附子浓煎，调入生姜自然汁半杯。服六七剂，还可以赶快救治。叶公认为我的话说得过于激烈，没有回答。当天晚上，他自己觉得疲倦困乏得异常。先前的医生仍然使用熟地一两，党参五钱，枸杞、麦冬、阿胶各三钱。杜仲、酒芍、当归各二钱。炙甘草一钱。服药后的第二天早晨，神志昏沉，不能说话。痰涎像泉水涌出一样多。他的弟弟惊慌地告诉我说：您先前说他只剩一线残存的阳气，扶助它尚且恐怕来不及，何况还用熟地等药去助长他的阴霾之气呢？如今阴霾之气 已经向上弥漫到天际，痰涎大量涌出，症状像中风一样。这是因为肝属于风木之脏。人在东方生发之气将要脱失的时候，往往会在外表呈现出这种征象。这种证候与中风没有区别。诊察他的脉象，脉弦、数而散乱，三五至之间很不调和。我直截了当地说，这病治不了。第二天未时，果然去世。庚午年秋季七月，前任天津府尹丁名攀龙，经过我寄居的旅舍，我看见他脸上皮肤和肌肉之间呈现黧黑色，嘴唇周围尤其严重。卧蚕部位微微肿起，鼻子上还带有一些青色。我直截了当地告诉他说：您有水饮病的病根，它夹带着肝气横行，没有任何顾忌。现在赶快治疗还可以痊愈。如果拖到二十日以后，一旦病情发作，恐怕请来的医生会越来越多，开的方子也会越来越杂。总而言之，不过是气、血、痰、郁四个字。最后只会制定出一些隔靴搔痒的套方。即使有人谈到水饮，也只是缓慢地用六君、二陈加减来治疗，或者用滚痰、黑锡等专门方剂进行峻治。这只是敷衍题目的表面，至于题目的道理和精神，就全都错了。用药物来试探病情，试到药物无效，就改变办法，即使卢医、扁鹊再世，也无可奈何。丁先生心里认为我的话说得过于激烈，没有听从。到了七月下旬，病情发作。中秋以后逐渐加重。九月下旬请我诊治。我告诉他说：先前所说的那些弊病，如今您已经一一犯上了。先前已经说明，病发以后不必再用药，并不是到了现在才推诿责任。然而，凭空虚构治法，只有《金匮要略·咳嗽篇》使用十枣汤，其中说：患咳嗽的人，脉象弦的，有水饮。应当用这个方子治疗。又说：支饮病患者咳嗽、心烦、胸中疼痛，不会突然死亡，到了一百日，或者一年，也应当用这个汤方。推究病根，是在旧年冬天初起形成的。还不到一年，而且病情发作至今也只有六十多天，仍然在一百日以内。喻嘉言《医门法律·咳嗽续论篇》，对此说得非常详细。等到有见识又有胆识的人来使用它吧。而我是不能这样做的。在座有一位老医生极力争辩，认为不能这样做。我姑且拟用龙、牡、甘、苓等行水化气的药，并加附子、肉桂、人参。连续不断地服用，渐渐发展到大喘气，身体肿胀，吐血，大量鼻出血，耳朵和眼睛都出血。小便完全不通，最终去世。这些都是怪灾病的新近案例。卷首　征引三条 二 张隐庵说：顺治辛卯年，我四十二岁，八月中旬，胃脘生了一个痈。位置在鸠尾穴斜下方约右寸处。微微肿起而不发红。按压它也不疼。隐隐约约像里面有一个鸡蛋。姚继元先生看过后说：这是胃脘痈。又叫捧心痈。应当赶快使它消散。否则会有性命之忧。给我一大张膏药，在上面加上末药二三钱。中午烘热后贴上。到傍晚时，手脚苏软，渐渐发展到身体不能翻身。只能仰卧在书房里。心中烦躁，意念纷乱。屏退家人。到了初更时分，痈上升起一股毒瓦斯，从左乳下方一直到肋下、胁部，侵入左肾。侵入时像烧红的锥子刺进去一样。眼前出现一阵火光，大得像车轮一样。神志昏沉，头晕目眩。痛苦得难以言说。火光渐渐摇曳、晃动而散去。神志昏迷后开始苏醒。过了半个时辰左右，他的气又重新升起。它的运行像原来一样。疼痛仍和以前一样。像这样反复了三四次。我思考这件事。这是戊与癸相合的缘故。然而，腑中的邪气已经进入脏中。按照这种情况判断，必定会死。我妄自设想，认为这种毒气不是从胁下进入肾脏的。它或许是从中部进入肠胃的。这样就能活下来。于是像这样安静地运气行功。第一次并不顺从。第二次便随着意念而仍然从左乳下进入肠中。腹中发出很大的鸣响。已经没有先前那样的疼痛了。随着身体起身，便随着意念运气。由此领悟了修养身心的方法。这是气随着意念而运行的作用。（运气的方法，对于鼓胀之证很有疗效。劳怯、咳嗽也很有效。） 到天亮时，大便泄泻了好几次。胸膈感到宽畅通利。继元先生又诊视他，说道：毒邪已经散去并解除。已经没有什么妨碍了。到了第二年的中秋，这种病又发作了。仍然使用膏药末药。完全没有前一次的症状。但肿胀也没有消退。我因此想到运气方法的妙处。无论行走、站立、坐着还是躺卧，都用手按摩，并诵读这则医案。我知道病人家属不能深信这种方法。实在不能勉强他们依从。而且不必说起应当用什么方法治疗。应当使用什么方剂。恐怕后来会到…… 卷首　征引三条 三 喻嘉言《寓意草》中说：王岵翁深深懂得医理。他所投用的药剂都切中要害。因此得以长年累世地生活下去。然而苦于耳鸣。不喜欢面对客人。他身边的侍从们，谁又能专心研究医药方面的事情呢？先前的病得以平安。他们竟都认为这是人参的功劳。反而让推卸祸患的人得以居功。说他心里原本就是想用人参的。只是因为不敢独自作主。姑且提出其余意见来共同商量。只是为了表示详尽谨慎罢了。至于妥善处理后续事宜的方法，却把一切都推诿给别人。竟然没有想到这样会一错再错。之前所患的是虚风症。我使用甘寒药二剂，病情稍有好转。不久换了医生，反而使病情危重。不得已，只好又请我去诊视他。虽然使用旋复代赭二剂使病情起死回生，但此前虚风的根本病症，还没有时间加以驱除。可是主人和医生，当时正竞相夸说人参的功效。说调理身体更应该加倍使用人参。不必再斟酌了。唯独没有想到虚风酝酿积聚的时间已经很久了。以后再想求得良好的治疗，已经来不及了。我从前曾为岵翁诊治疾病。我说的话没有不听从的。唯独这场大病，他竟不愿意同我交谈。而且近来喜欢吃羊肉、河豚，以招致风邪。但这也不是他自己能够作主的。大概是胃中的风邪鼓动得厉害，就像转动弹丸一样迅速。食物一吃进去就容易消化。不得不借助浓厚滋味的食物来补充。却不知道胃中的元气，已经长期在暗中消耗。假如虚风停止平息，即使是清淡的食物也不容易消化，何况是肥甘厚味呢？如今的医生，完全不考察疾病发生前后的情况。明明告诉他这是虚风之证，他竟然还不知道虚风是什么东西。这样怎么能谈论医道呢？这样怎么能谈论调养摄生呢？那时我恰好正在浙江游历。不久，他的重病又发作了。他召我诊治时，对我说道：这一场病几乎危及生命。如今幸好稍有好转。只是整夜不停地撰写、修改这篇文章。精神已经紊乱，这可怎么办呢？我回答说：胃中的风邪长期炽盛，津液已经枯竭。体内的真火正在灼烧。应当使用知母一两。人参、甘草各一钱。每天服用二剂，自然会平安。众人议论说，方中使用的人参太少。而且没有用补药来辅助它。完全没有领会其中的意义。竟然把这个方子搁置不用。连续服用人参、术组成的大剂量药剂，也没有见效。过了三天，药剂中竟然又加了人参一两。服药后片刻，气息上冲而不能回返，于是死去了。阅读并考察这则医案，就可以自己懂得医理。那些平时心中信服我的人，忽然被当时的医生蛊惑。侍从们从中阻挠。最终竟至于不能使用这个方子而死亡。

译由此可知，命运所注定的事情，不是人的力量所能主宰的。喻嘉言既然已经把其中的道理讲尽，也就可以对王岵翁说自己没有罪过了。至于旁人的议论，不值得顾虑。我因此对此颇有感触。天下的事情，往往都是事后才容易显得聪明。大病一旦痊愈，邀功的人就议论应当用补法、温法。各种说法纷纷而不一致。以至于病已经痊愈以后，仍然留下后遗症的情况是有的。病情将要成功却忽然失败的情况也是有的。大病能够自行痊愈，而善后处理的办法却不再共同商议，其中的原因有两个。一是因为有能够胜任的人。二是因为这样可以免去酬谢。这种偷懒刻薄的风气，恰好足以导致丧命。实在值得发出一声叹息。卷首 考订两章 钱天来说：汉代的一两，就是现在的二钱七分。一升，就是现在的二合半。汪苓友说：古代所说的铢，是每一剂中的 三分之一，称作一服。凡是使用古方，先按照原方的剂量，再按照今天的秤码折算出实际应有的重量。古方记载服用三服的，只需按照今天的差异来折算。程扶生说：古代以二十四铢作为一两。一两分为四分（“分”读去声）。六铢为一分。折算为二钱五分。那么所谓十八铢，大概就是三分的重量，即古代的七钱半。然而，按照古今的量度以及黍来考证，以一千二百粒黍的重量，正好充满黄钟的龠，得到古代的半两，也就是现在的三钱。两龠合起来为一合。得到古代的一两，也就是现在的六钱。十铢的重量相当于一千粒黍的重量。也就是现在的二钱半。一铢的重量相当于一百粒黍的重量。也就是现在的二分半。也有人说，古今的量度，只有汉代的最小。汉代的一两，只有现在的三钱多一点。所以《千金本草》把古代的三两折合为现在的一两。把古代的三升折合为现在的一升。然而，世人也不必拘泥于古制，像胶住琴柱那样死板地鼓瑟。这样才算是真正善于学习和运用仲景之法。我认为这些说法颇有相同和不同之处。大体说来，古代的一两，现在折合为三钱。既不拘泥于古制，也没有背离古制。卷首 劝读十则 一、凡是病势积重、难以逆转的时候，突然夺去病人所喜爱的东西，世人一定会惊疑不解。现在姑且从浅近处加以说明。要明白药性，始于《神农本经》。要论述疾病，应当读《伤寒论》和《金匮玉函经》这两部书。《外台》说，另外还有一部《短剧》。如今已经失传了。至于那些准备科举的读书人，这就和读《四子书》没有什么不同。却还有人对此表示怀疑。难道《四子书》也不可以读吗？那么，把读仲景先生的书 作为第一条劝告。二、仲景先生的书，文辞义理古奥难懂。也就是刘、张、朱、李四家。（明代认为张长沙以及刘河间、李东垣、朱丹溪四家有所发挥。还有一些庸俗妄诞的人，颠倒是非。说仲景先生只专长于治疗伤寒。说他的桂枝、麻黄只适用于西北地区。适用于冬季。把芎、苏、羌、独、荆、防等药剂作为治疗感冒最适用的药物。把补中、归脾、八珍、六味等方剂作为治疗杂病的平稳之方。对各种疾病都不探究根源，只把发热多看作阴虚，把畏寒多看作阳虚。还自夸这是抓住纲领、提纲挈领的方法。归根到底，不过是以虚伪的医术互相传授。究竟能治好一场大病吗？夜间的元气仍然存在时，把平生治疗过的病证都列举出来，平心静气地自我反省。也应当知道该怎样改变治疗方案。这样就会知道过错必定改正。作为第二条劝告。三、经方的疗效就像鼓槌击鼓一样迅速。并不像后世那样用地黄补阴，用人参补阳，用香、砂调理气机，用归、芎调理血分，服下便会痊愈。不必把全剂药服完。由此可知古人用药，除了宿病、痼病以外，药效只在半剂至一二剂之间显现。后世如薛立斋的医案中说：服用三十多剂，甚至一百剂，才见效。李士材说：准备人参五斤。希望在三个月内见效。这难道果真是服药的功效吗？其实是病气衰退而自行痊愈，这类人却把上天的功劳贪来，算作自己的力量。我阅读了他的医案。深深怜悯病人受药物困扰，竟比受枷锁束缚还要厉害。所以把经方疗效神速这件事，作为第三条劝告。四、《伤寒论》共有一百一十三个方剂。以“存津液”三个字为主旨。试看桂枝汤，用来平和地解除肌表之邪。其中没有一种不是滋养津液的药物。即使只配制一剂，分作三服，也不必把全剂服完就可以痊愈。痊愈以后也不会留下其他疾病。（近世医家使用芎、苏、羌、独、荆、防、苍、芷等苦燥辛烈之药，使邪气耗伤而陷入少阴。） 这些做法全都是在耗竭人体发汗的根源。（这两个字，我研究了十年才领悟。） 邪气滞留便会产生热。以至于变成烦躁、口渴严重。出现胡言乱语、神志昏乱等症状。这就是所谓庸医误人的情形。至于《金匮》的一百四十三个方剂，总的旨趣是“调以甘药”四个字。后世的四君子汤、补中益气汤，以及四物、八珍、十全、归脾、逍遥等方剂，很能体现用甘药调理的意思。但偏颇而不驯顺，拘板充实而不灵活。又不能不了解这一点。这样才能明白经方有益而无害。作为第四条劝告。五、仲景先生是医家中的圣人。若不是极其愚昧的人，谁敢轻慢圣人？人们所怀疑的是他的方剂。认为方中没有明显针对病情、用于治疗病证的药物。而且对于铢、两、升这些剂量，他们不知道只用三四味药，竟然能够精妙神奇到极点。何况古人的升、斗、权、衡，从三代直到汉代，与今天相比，仅仅是现在的十分之三。每一剂分作三服。一服也不过七八钱。和“两零”相差不多而已。与当时医方中剂量较重的方剂相比，反而更轻。现在按照古今秤码折算，又对它作一番浅近的解释，使人知道经方的根本道理合乎中庸，人人都能够理解和掌握。作为第五条劝告。六、先入为主，是人们普遍的弊病。桂枝汤、小柴胡汤，无论是伤寒还是杂病，无论属于阳经还是阴经，凡是营卫不和的情况，又把它列入散剂一类。于是导致本来应该使用的方剂反而没有使用。这样误害人的情况数不胜数。却不知道这两种药，神农把它们列为上品。长期服用可以祛除疾病、延长寿命。如今却相信各家医说而不相信神农，实在令人奇怪。福建的医生习惯看到我使用桂枝汤，认为万无一失。这几年来，从三钱一直用到八九钱而见效的情况，他们都知道称颂我创制和首先使用此法的功德。至于柴胡，不过用到四钱为止。而浙江、江苏一带每次使用柴胡，都一定要用鳖血拌匀后蒸制。最多也不过二钱。这些全都是被先入为主的说法误导了。却不知道张长沙的方剂中柴胡可以用到八两。取的是它药性醇和，多服一些也没有妨碍。至于它的根，对人造成的危害不浅。推而论之，细辛、五味子，用量不过一钱。大枣不过二枚。生姜不过二片。种种都是浅陋的习惯。全都是七、起生回生。这就是医道。比如医生束手无策，病人家属只能等待死亡。察知他是被杂乱的治法误害，先向病人家属说明并给予帮助，挽回针刺治疗的关键，使脏腑恢复调和，最终都归结到胃气。在危急之时加以拯救，并不依靠人参。（这一句话，是给病人家属头脑后面扎的一针。经方不用人参作为急救的方法。只有霍乱有理中丸、理中汤的方剂。然而出现汗出、厥冷、脉微弱将要断绝的情况，以通脉四逆加猪胆汤为主要方剂。也没有取用人参的必要。只是不能对那些读过薛氏、景岳等书的人这样说。） 努力承担起这个责任，也可以救活十个人中的两三个。我亲自诊治疾病三十多年，知道经方的力量足以胜过大自然的造化。作为第七条劝告。

译八、经方越读越有滋味。越使用越觉得神奇。凡是白天临证拟定的方剂，到了晚上都逐一拿经方来查对，必定会另有神奇的领悟。九、仲景先生是医门中的 圣人，就像儒家宗师中的宣圣孔子。凡是阐明、宣扬圣人教诲的，就应当遵从。违背圣人教诲的，就应当贬斥。就像堵塞河道，不让水向东流。功效在于此处。张子和的学说则优缺点各半。最差的是李东垣。他竭力主张以脾胃为根本。创立方剂时把补益中焦放在首位。只顾追逐名声，却失去了实际内容。这种燥烈的做法，与仲师滋养津液、用甘味药调和的方法相反。这是不可不知的。至于李时珍、王宇泰著述的驳杂。李士材学说的浅薄。薛立斋学说的庸常。赵养葵学说的荒诞。张景岳、陈远公、冯楚瞻学说的浮夸和因袭影响。不让其中任何一个字进入眼中。这样才可以进入精微奥妙的境界。坊间刻印的汪庵等人的版本。虽然只是道听途说。却也有一两处说得有道理。但在仲师方剂的末尾。杂乱引用陶节庵等人的主观臆说。难免造成黑白混淆、是非颠倒。初入门时就开始参照采纳这些说法。最终就会成为没有原则、四面讨好的人。因此应当专心一意而不杂取旁说。这是第九条劝诫。十、亚圣曾说。我难道喜欢争辩吗？我是不得已才这样做的。如今医学各自形成了不同的门户。所凭借的，是阐明先圣的功绩。追溯支流，穷究源头。使这门学术日益昌盛、明白通达。因此有话就直说，毫不隐瞒。并且态度和蔼可亲。这是第十条劝诫。第一卷　太阳病方剂。桂枝汤。用于治疗自汗、怕风。头痛，身体疼痛。发热。脉象浮而缓。称作中风。（方剂下文所说的证候与治法。依据仲景《内台方》的原文。由建安许宏汇集讨论。与《伤寒论》的详略有所不同。后面的各方都仿照这种体例。） 桂枝（三两，去皮。桂枝只取末梢尖端的嫩枝。内外都要一样。如果有皮和骨质的部分，就去掉它们。并不是要去掉枝条外面的树皮。然后加入其余五味药。把药切碎。用水七升。用小火煮，取药液三升。去掉药渣。调到适宜的寒热温度。服用一升。服药后过一会儿。喝下热的稀粥一升多，以帮助药力发挥。盖好被子保暖，使身体温暖约一小时。全身微微有些汗，这样更好。不能让汗像水一样流淌不止。病就一定不会痊愈。如果服用一次就出汗而病愈了。就停止服用后面的药。不必把一剂药全部服完。如果不出汗。再按照前面的方法服用。仍然不出汗。后一次服药应当稍稍缩短间隔。约半天之内服完三次。如果病情严重。一天一夜都服用。每隔一昼夜观察病情。服完一剂药。如果病症仍然存在。就再煎服一剂。如果仍然不出汗。就服到二三剂。忌食生冷、黏滑之物、肉类、面食、五辛、酒、乳酪以及腥臭恶味等物。歌诀说：颈项强硬、头痛，又怕风出汗。桂枝、芍药、生姜各用三两。大枣十二枚，甘草二两。解肌还要借助粥的功效。蔚按：桂枝味辛、性温，属阳。芍药味苦、性平，属阴。桂枝又得到生姜辛味的配合。这是同类之气相互求合。可以凭借它们调和全身的阳气，滋养阳气衰败的地方。第一卷　太阳病方剂。桂枝加葛根汤。用于治疗太阳病，颈项和背部强硬不舒（KT KT）。反而出汗、怕风的人。桂枝（三两，去皮。） 芍药（三两），甘草（二两，炙），生姜（三两，切片。） 大枣（十二枚，剖开），葛根（四两）。以上六味药。切碎。用水一斗。先煮葛根。煮到水量减少二升。除去上面的浮沫。再放入其余各味药。煮取三升药液。温热服用一升。盖被取汗。歌诀说：葛根四两，走行于经脉输穴。（太阳经的输穴在背部。） 颈项和背部强硬不舒（KT KT），反而汗出沾湿。（邪气侵入人体。开始于皮肤。其次到达肌肉和络脉。再到达经脉输穴。邪气在经脉输穴，就会使经脉输穴充实，而皮肤毛孔虚松。所以反而出汗并且怕风。） 只取一剂桂枝汤。加上葛根这一味，配合得十分巧妙。（一种版本。芍药减去一两。） 张令韶说：桂枝汤能够解肌。加入葛根，以宣通经络中的气。这是因为葛根的根扎入土中最深。它的藤蔓延伸铺展，形状像络脉。所以能够同…… 第一卷　太阳病方剂。桂枝加附子汤。用于治疗太阳病，发汗后。汗液于是不断渗出。这个人怕风。小便困难。四肢略微拘急。难以屈伸。桂枝汤原来的方剂。加入附子。（一枚，炮制，去皮。切成八片。） 以上六味药。切碎。用水七升。煮取三升药液。去掉药渣。温热服用一升。歌诀说：汗是由于发汗过度，汗液不断渗漏。四肢拘急，常常忧愁难以伸屈。还伴有小便困难，又怕风。桂枝汤加附子一枚，就能使病情安定。男元犀按：太阳的里脏就是少阴。太阳病本来应当发汗。发汗过度，就会导致汗液不断渗漏。必须用附子来固护它。津液脱失。还好肾中的真阳尚未亡失。只用附子大力补益少阴之气。又配合桂枝汤这一太阳经的专用药。使阴气与阳气相交，汗漏就会停止。汗漏停止，津液就不会向外脱失。而…… 第一卷　太阳病方剂。桂枝去芍药汤。用于治疗太阳病误用下法之后。脉象促急、胸部满闷的人。桂枝汤原来的方剂。去掉芍药。以上四味药。用水七升。煮取三升药液。温热服用一升。桂枝去芍药加附子汤，用于治疗与前方相同的病证。如果还出现轻微怕冷。就在前方中加入附子。（一枚，炮制，去皮。切成八片。） 以上五味药。切碎。用水七升。煮取三升药液。去掉药渣。温热服用一升。怕冷停止。就停止服用后面的药。歌诀说：桂枝汤去掉芍药，意义在哪里？胸部满闷，阴邪弥漫，应当赶快去除。如果出现怕冷、阳气不能振奋。就再加入附子一枚。蔚按：《伤寒论》的主要宗旨。在于得到阳气就能生存。上文说汗液不断渗漏。是担心阳气亡失。这一节说误用下法以后脉象促急、胸部满闷。同样担心阳气所在的部位因而满闷。脉象也因跳动数急而中间一止，成为促脉。治疗应当赶快驱散阴邪造成的阴霾。所以在桂枝汤中去掉芍药。担心它会使阴邪留恋不去。如果出现怕冷。这是阳虚已经到了极点。只是抑制阴邪并没有益处。必须加入熟附子来壮助阳气。这样方才会有效。喻嘉言、程扶生的解释都错了。第一卷　太阳病方剂。桂枝麻黄各半汤。用于治疗太阳病已经八九天。（已经过了一个经期。） 症状像疟疾一样。（与往来寒热不同。所以说像疟疾。） 发热、怕冷。（显现出太阳经病的真实面貌。） 发热多，怕冷少。（太阳病以阳气为主。发热多，是正气占上风、邪气处于下风。这是将要解除时，寒热表现有一定的规律。这里有时是两次，有时是三次。并没有固定的规律。太阳经的阳气占有主导地位。那么邪气就有不能自行容留的迹象。） 脉象微而缓。（脉微，说明邪气衰退。脉缓，说明正气恢复。） 这是病将要痊愈了（从“自起句”到这里为一节。意思是邪气轻微，想要自行解除。不服药也可以痊愈。） 脉微（上一节把“微”和“缓”相对举出。这一节只说脉微而不说脉缓。这是因为邪气衰退而正气也衰弱了。） 却又怕冷。（这是上文所说邪气占上风的征兆。如果怕冷多、发热少，就是邪气占上风、正气处于下风的征兆。何况还有只有怕冷而没有发热的证候呢？这是阴阳都虚。（把阴阳理解为气，背部怕冷（从脉法开始。老师没有说不应当有发热的面色。如今反而出现发热的面色。这是因为这个人的阴阳虽然都可以说是虚弱。但阳气还能够鼓动郁积的热气，使它显现在面色上。）